Common use of Mecanismos de Regulação – Coparticipação Clause in Contracts

Mecanismos de Regulação – Coparticipação. 4.1.1. Observada a tabela constante no item 1. CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS da presente Condição Específica, para os planos com coparticipação será devido pela Contratante em favor da Contratada para a realização de cada um dos procedimentos a seguir indicados o pagamento de coparticipação, a qual será cobrada juntamente com o faturamento mensal: Consultas Eletivas Consulta em Pronto Socorro Exames Simples (*) Exames Especiais (*) Terapias Simples (*) Terapias Complexas Internações Limite de Cobrança(**) 4.1.2. Será garantida a isenção da cobrança da coparticipação no caso de consulta de retorno, desde que realizada pelo mesmo especialista, no período de 30 (trinta) dias da última consulta. 4.1.3. O valor máximo de coparticipação observará a legislação vigente à época da contratação e a tabela prevista no item 4.1.1 acima, observadas as atualizações dos valores de acordo com o critério de reajuste previsto em contrato. 4.1.4. Os procedimentos/eventos para os quais será devida a coparticipação pela CONTRATANTE serão aqueles previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e, por ventura procedimentos/eventos extra-Rol desde que previstos para o plano contratado, sendo certo que os valores de coparticipação previstos serão reajustados anualmente na mesma data base de reajuste das contraprestações pecuniárias mensais, observado o índice financeiro previsto nas Condições Gerais do Contrato.

Mecanismos de Regulação – Coparticipação. 4.1.1. Observada a tabela constante no item 1. CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS da presente Condição Específica, para os planos com coparticipação será devido pela Contratante CONTRATANTE em favor da Contratada CONTRATADA os percentuais abaixo elencados para a realização de cada um dos eventos/procedimentos a seguir indicados o pagamento cobertos, os quais serão aplicados conforme regras e valores descritos na Tabela de coparticipaçãoCoparticipação – Premium, a qual será cobrada juntamente com o faturamento mensaldisponível para consulta na área logada do beneficiário no portal da CONTRATADA: Consultas Eletivas Consulta em Pronto Socorro Exames Simples 30% 30% 30% 30% 30% Isento R$ 500,00 R$ 400,00 (*) Exames Especiais (*) Terapias Simples (*) Terapias Complexas Internações Limite A classificação dos exames/terapias pode ser consultada no portal ou na Central de CobrançaAtendimento da CONTRATADA. (**)) Limite Máximo de Cobrança por beneficiário / mês - exceto internação 4.1.2. Será garantida a isenção da cobrança da coparticipação no caso de consulta de retorno, desde que realizada pelo mesmo especialista, no período de 30 (trinta) dias da última consulta. 4.1.3. O valor máximo de coparticipação observará a legislação vigente à época da contratação e a tabela prevista no item 4.1.1 acima, observadas as atualizações dos valores de acordo com o critério de reajuste previsto em contrato. 4.1.4. Os procedimentos/eventos para os quais será devida a coparticipação pela CONTRATANTE serão aqueles previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e, por ventura procedimentos/eventos extra-Rol desde que previstos para o plano contratado, sendo certo que os valores da Tabela de coparticipação previstos Coparticipação – Premium, assim como os valores em reais para os procedimentos de internação e para o Limite de Cobrança serão reajustados anualmente na mesma data base de reajuste das contraprestações pecuniárias mensais, observado o índice financeiro previsto nas Condições Gerais do Contrato.

Mecanismos de Regulação – Coparticipação. 4.1.1. Observada a tabela constante no item 1. CARACTERÍSTICAS DOS PLANOS da presente Condição Específica, para os planos com coparticipação será devido pela Contratante CONTRATANTE em favor da Contratada CONTRATADA os percentuais abaixo elencados para a realização de cada um dos eventos/procedimentos a seguir indicados o pagamento cobertos, os quais serão aplicados conforme regras e valores descritos na Tabela de coparticipaçãoCoparticipação – Premium, a qual será cobrada juntamente com o faturamento mensaldisponível para consulta na área logada do beneficiário no portal da CONTRATADA: Consultas Eletivas Consulta em Pronto Socorro Exames Simples 30% 30% 30% 30% 30% Isento R$ 500,00 R$ 400,00 (*) Exames Especiais (*) Terapias Simples (*) Terapias Complexas Internações Limite A classificação dos exames/terapias pode ser consultada no portal ou na Central de CobrançaAtendimento da CONTRATADA. (**)) Limite Máximo de Cobrança por beneficiário / mês - exceto internação 4.1.2. Será garantida a isenção da cobrança da coparticipação no caso de consulta de retorno, desde que realizada pelo mesmo especialista, no período de 30 (trinta) dias da última consulta.que 4.1.3. O valor máximo de coparticipação observará a legislação vigente à época da contratação e a tabela prevista no item 4.1.1 acima, observadas as atualizações dos valores de acordo com o critério de reajuste previsto em contrato. 4.1.4. Os procedimentos/eventos para os quais será devida a coparticipação pela CONTRATANTE serão aqueles previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde instituído pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS e, por ventura procedimentos/eventos extra-Rol desde que previstos para o plano contratado, sendo certo que os valores da Tabela de coparticipação previstos Coparticipação – Premium, assim como os valores em reais para os procedimentos de internação e para o Limite de Cobrança serão reajustados anualmente na mesma data base de reajuste das contraprestações pecuniárias mensais, observado o índice financeiro previsto nas Condições Gerais do Contrato.