Common use of Mecanismos de Regulação – Gerenciamento de Ações em Saúde Clause in Contracts

Mecanismos de Regulação – Gerenciamento de Ações em Saúde. 4.4.1. As solicitações de internações clínicas e cirúrgicas, procedimentos ou exames efetuados por profissional não pertencente à Rede Própria ou Credenciada da CONTRATADA poderão ser autorizadas, após análise prévia do pedido pelo Departamento Médico da CONTRATADA e observadas as regras contratuais de Segunda opinião e Junta Médica, contudo o procedimento será exclusivamente realizado por profissionais credenciados e na Rede Própria ou Credenciada da CONTRATADA. 4.4.2. Nos planos relacionados nesta Condição Específica os atendimentos relativos às especialidades abaixo relacionadas estarão sujeitos a Direcionamento exclusivamente a profissional e prestador da Rede Própria ou Credenciada disponibilizados no momento da autorização do procedimento: a) Ortopedia (cirurgias ortopédicas eletivas); b) Oncologia; c) Procedimentos eletivos na especialidade de Buco Maxilo Facial; d) Cirurgias Gástricas eletivas; e) Acompanhamento de Gestação de Risco; f) Cardiologia (Cirurgias Cardiovasculares eletivas); g) Neurocirurgias eletivas; h) Otorrinolaringologia (procedimentos eletivos); i) Internação de Urgência e Emergência. 4.4.2.1. O direcionamento à profissional e/ou estabelecimento de saúde conforme item 4.4.1. não dispensa a análise prévia de autorização pela CONTRATADA, de acordo com as coberturas contratadas. 4.4.2.2. A CONTRATADA poderá realizar o Direcionamento exclusivamente a profissional e prestador da Rede Própria ou Credenciada nas hipóteses de terapias multidisciplinares que envolvam sessões de fonoaudiologia, psicoterapia e terapia ocupacional.

Mecanismos de Regulação – Gerenciamento de Ações em Saúde. 4.4.1. As solicitações de internações clínicas e cirúrgicas, procedimentos ou exames efetuados por profissional não pertencente à Rede Própria ou Credenciada da CONTRATADA poderão ser autorizadas, após análise prévia do pedido pelo Departamento Médico da CONTRATADA e observadas as regras contratuais de Segunda opinião e Junta Médica, contudo o procedimento será exclusivamente realizado por profissionais credenciados e na Rede Própria ou Credenciada da CONTRATADA. 4.4.2. Nos planos relacionados nesta Condição Específica os atendimentos relativos às especialidades abaixo relacionadas estarão sujeitos a Direcionamento exclusivamente a profissional e prestador da Rede Própria ou Credenciada disponibilizados no momento da autorização do procedimento: a) Ortopedia (cirurgias ortopédicas eletivas); b) Oncologia; c) Procedimentos eletivos na especialidade de Buco Maxilo Facial; d) Cirurgias Gástricas eletivas; e) Acompanhamento de Gestação de Risco; f) Cardiologia (Cirurgias Cardiovasculares eletivas); g) Neurocirurgias eletivas; h) Otorrinolaringologia (procedimentos eletivos); i) Internação de Urgência e Emergência. 4.4.2.1. O direcionamento à profissional e/ou estabelecimento de saúde conforme item 4.4.1. não dispensa a análise prévia de autorização pela CONTRATADA, de acordo com as coberturas contratadas. 4.4.2.2. A CONTRATADA poderá realizar o Direcionamento exclusivamente a profissional e prestador da Rede Própria ou Credenciada nas hipóteses de terapias multidisciplinares que envolvam sessões de fonoaudiologia, psicoterapia e terapia ocupacional.

Mecanismos de Regulação – Gerenciamento de Ações em Saúde. 4.4.1. As solicitações de internações clínicas e cirúrgicas, procedimentos ou exames efetuados por profissional não pertencente à Rede Própria ou Credenciada da CONTRATADA poderão ser autorizadas, após análise prévia do pedido pelo Departamento Médico da CONTRATADA e observadas as regras contratuais de Segunda opinião e Junta Médica, contudo o procedimento será exclusivamente realizado por profissionais credenciados e na Rede Própria ou Credenciada da CONTRATADA. 4.4.2. Nos planos relacionados nesta Condição Específica os atendimentos relativos às especialidades abaixo relacionadas estarão sujeitos a Direcionamento exclusivamente a profissional e prestador da Rede Própria ou Credenciada disponibilizados no momento da autorização do procedimento: a) Ortopedia (cirurgias ortopédicas eletivas); b) Oncologia; c) Procedimentos eletivos na especialidade de Buco Maxilo Facial; d) Cirurgias Gástricas eletivas; e) Acompanhamento de Gestação de Risco; f) Cardiologia (Cirurgias Cardiovasculares eletivas); g) Neurocirurgias eletivas; h) Otorrinolaringologia (procedimentos eletivos); i) Internação de Urgência e Emergência. 4.4.2.1. O direcionamento à profissional e/ou estabelecimento de saúde conforme item 4.4.1. não dispensa a análise prévia de autorização pela CONTRATADA, de acordo com as coberturas contratadas. 4.4.2.2. A CONTRATADA poderá realizar o Direcionamento exclusivamente a profissional e prestador da Rede Própria ou Credenciada nas hipóteses de terapias multidisciplinares que envolvam sessões de fonoaudiologia, psicoterapia e terapia ocupacional.

Mecanismos de Regulação – Gerenciamento de Ações em Saúde. 4.4.1. As solicitações de internações clínicas e cirúrgicas, procedimentos ou exames efetuados por profissional não pertencente à Rede Própria ou Credenciada da CONTRATADA poderão ser autorizadas, após análise prévia do pedido pelo Departamento Médico da CONTRATADA e observadas as regras contratuais de Segunda opinião e Junta Médica, contudo o procedimento será exclusivamente realizado por profissionais credenciados e na Rede Própria ou Credenciada da CONTRATADA. 4.4.2. Nos planos relacionados nesta Condição Específica os atendimentos relativos às especialidades abaixo relacionadas estarão sujeitos a Direcionamento exclusivamente a profissional e prestador da Rede Própria ou Credenciada disponibilizados no momento da autorização do procedimento: a) Ortopedia (cirurgias ortopédicas eletivas); b) Oncologia; c) Procedimentos eletivos na especialidade de Buco Maxilo Facial; d) Cirurgias Gástricas eletivas; e) Acompanhamento de Gestação de Risco; f) Cardiologia (Cirurgias Cardiovasculares eletivas); g) Neurocirurgias eletivas; h) Otorrinolaringologia (procedimentos eletivos); i) Internação de Urgência e Emergência. 4.4.2.1. O direcionamento à profissional e/ou estabelecimento de saúde conforme item item 4.4.1. não dispensa a análise prévia de autorização pela CONTRATADA, de acordo com as coberturas contratadas. 4.4.2.2. A CONTRATADA poderá realizar o Direcionamento exclusivamente a profissional e prestador da Rede Própria ou Credenciada nas hipóteses de terapias multidisciplinares que envolvam sessões de fonoaudiologia, psicoterapia e terapia ocupacional.