ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо. 8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом: 8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі. 8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком. 8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання. 8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку. 8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів. 8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів. 8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати. 8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 7 contracts
Samples: Договір Добровільного Медичного Страхування, Договір Добровільного Медичного Страхування, Договір Добровільного Медичного Страхування
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.113.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата при настанні страхового випадку здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладівстрахового акту, постачальників лікарських засобівскладеного Страх овиком після отримання всіх необхідних документів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощощо підтверджують настання страхового випадку.
8.213.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхомнаступним чином:
8.2.113.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладаму разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, передбачених «Таблицею страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил), страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної в п. 6.1.1. Договору відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил). При цьому, у випадку отримання Застрахованою особою травми, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документівпередбачена пп. а) ст. 62, пп. а) ст. 83 та пп. а) ст. 86 Додатку №2 до Правил, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі 2,5% страхової суми визначеної в п. 6.1.1. Договору. Сторони погодили, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені Додатком 2 до Правил, але вимагають стаціонарного та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховикомамбулаторного безперервного лікування в цілому не менше ніж 3 дні, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту розмірі 2,5% страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним визначеної в п. 4.26.1.1. Договору, страхова виплати здійснюється .
13.2.2. у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Вигодонабувачу у в розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкув п.6.1.2. Договору.
8.513.3. Рішення про страхову виплату Загальна сума виплат по Договору за одним або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін декількома страховими випадками не може перевищувати 90 страхової суми встановленої Договором по окремому страховому випадку (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривніризику).
Appears in 3 contracts
Samples: Страховий Договір, Страховий Договір, Договір
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.113.1. За випадком, визначеним в попцією добровільне медичне страхування (безперервне страхування здоров’я):
13.1.1. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата за надані Застрахованій особі медичні послуги (допомогу) здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Представника Страховика тощо.
8.213.1.2. У випадку самостійної оплати Застрахованою особою (законним представником Застрахованої особи) медичних послуг, за умови попереднього узгодження витрат із Страховиком, Страховик здійснює страхову виплату Вигодонабувачу, на підставі заяви на отримання страхової виплати та документів зазначених у розділі 12 Договору.
13.2. Одержувачами страхової виплати при настанні страхового випадку за Договором страхування можуть бути:
13.2.1. Медичний заклад, що надавав Застрахованій особі передбачену цим Договором медичну допомогу та/або постачальник (и) лікарських засобів та виробів медичного призначення.
13.2.2. Уповноважений Представник Xxxxxxxxxx, який за дорученням Страховика організував надання та сплатив на рахунок медичного закладу вартість медичної допомоги, наданої Застрахованій особі при настанні страхового випадку.
13.2.3. Вигодонабувач згідно п. 1.4. Договору, який за погодженням зі Страховиком при настанні страхового випадку, дотримуючись умов даного Договору, самостійно оплатив вартість наданої Застрахованій особі медичної допомоги.
13.2.4. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише всьтановленого відповідно до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживанняПрограми страхування.
8.413.2.5. Загальна сума страхової виплати по Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати страхової суми/Ліміту страхової суми визначеної Договором.
13.2.6. Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком за медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі.
13.2.7. Договір припиняє свою дію повністю або за окремою опцією, що визначена в Програмі страхування, якщо сплачена сума за медичні та інші послуги, надані Застрахованій особі, дорівнює страховій сумі та/або Ліміту страхової суми, зазначеної в Договорі.
13.2.8. Якщо медичні та парамедичні послуги Застрахована особа отримала без погодження зі Страховиком, страхова виплата не здійснюється.
13.2.9. Якщо в момент настання страхового випадку були чинними Договори медичного страхування відносно Застрахованої особи інших стра хових компаній, страхова виплата здійснюється у розмірі, пропорційному співвідношенню страхових сум, вказаних кожною страховою компанією, з урахуванням обмежень.
13.2.10. Страхова виплата при настанні страхового випадку здійснюється Страховиком на підставі страхового акта, складеного Страховиком після отримання всіх необхідних документів, що підтверджують настання страхового випадку.
13.3. За страховим випадком, визначеним в передбаченим п. 4.25.2. Договору, страхова виплати виплата здійснюється Страховиком Вигодонабувачу наступним чином:
13.3.1. У разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, передбачених «Таблицею страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил) одноразово у розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної в п.6.2.1.1. Договору відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил). При цьому, у випадку отримання Застрахованою особою травми, що передбачена пп. а) ст. 62, пп. а) ст. 83 та пп. а) ст. 86 Додатку №2 до Правил, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі 2,5% страхової суми визначеної в п. 6.2.1.1. Договору. Сторони погодили, що у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені Додатком 2 до Правил, але вимагають стаціонарного та/або амбулаторного безперервного лікування в цілому не менше ніж 3 дні, страхова виплата здійснюється одноразово в розмірі 2,5% страхової суми визначеної в п. 6.2.1.1. Договору.
13.3.2. у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку в розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкув п. 6.2.1.2. Договору.
8.513.4. Рішення про страхову виплату Загальна сума виплат по Договору за одним або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін декількома страховими випадками не може перевищувати 90 страхової суми встановленої Договором по окремому страховому випадку (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривніризику).
Appears in 3 contracts
Samples: Договір Добровільного Меди, Договір Добровільного Меди, Договір Добровільного Меди
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.113.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата при настанні страхового випадку здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладівстрахового акту, постачальників лікарських засобівскладеного Страховиком після отримання всіх необхідних документів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощощо підтверджують настання страхового випадку.
8.213.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхомнаступним чином:
8.2.113.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладаму разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, передбачених «Таблицею розмірів страхових виплат» згідно Додатку 2 до Правил, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної в п. 6.1.1., 6.1.3, 6.1.5 Договору (в залежності від обраного варіанта страхування) відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат», що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документіввизначена в Додатку 2 до Правил. Сторони погодили, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені в Додатком 2 до Правил, але вимагають стаціонарного та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховикомамбулаторного безперервного лікування в цілому неменше ніж 3 дні, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту розмірі 2,5% страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним визначеної в п. 4.26.1.1., 6.1.3, 6.1.5 Договору (в залежності від обраного варіанта страхування).
13.2.2. Договору, страхова виплати здійснюється у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Вигодонабувачу у в розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкув п.6.1.2., 6.1.4, 6.1.6 Договору.
8.513.3. Рішення про страхову виплату Загальна сума виплат по Договору за одним або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін декількома страховими випадками не може перевищувати 90 страхової суми встановленої Договором по окремому страховому випадку (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривніризику).
Appears in 2 contracts
Samples: Договір Добровільного Страхування Від Нещасних Випадків, Договір Добровільного Страхування Від Нещасних Випадків
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.112.1. За випадкомопцією добровільне медичне страхування:
12.1.1. Страхова виплата, визначеним в п. 4.1. Договоруза надані Застрахованій особі медичні послуги, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Представника Страховика тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхомза медичні послуги, що були надані Застрахованій особі не більше ніж протягом 30 каленарних днів з дати початку лікування.
12.1.2. У випадку самостійної оплати Застрахованою особою, медичних послуг, за умови попереднього узгодження витрат із Страховиком, Страховик здійснює страхову виплату Застрахованій особі/Вигодонабувачу, на підставі заяви на отримання страхової виплати та документів, зазначених у п. 13.1. Договору.
12.1.3. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів після отримання всіх вказаних у п. 13.1 цього Договору документів.
12.1.4. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних в п.13.1. цього Договору документів.
12.1.5. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів.
12.1.6. Одержувачами страхової виплати при настанні страхового випадку за Договором страхування, укладеним на підставі цього Договору, можуть бути:
8.2.112.1.6.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладамМедичний заклад, що надали допомогу надавав Застрахованій особі на підставі документівпередбачену цим Договором медичну допомогу, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої постачальник (и) лікарських засобів та виробів медичного призначення.
12.1.6.2. Уповноважений Представник Xxxxxxxxxx, який за дорученням Страховика організував надання та сплатив на рахунок медичного закладу вартість медичної допомоги, наданої Застрахованій особі при настанні страхового випадку.
12.1.6.3. Форма документів Застрахована особа (Вигодонабувач), яка за погодженням зі Страховиком при настанні страхового випадку, дотримуючись умов цього Договору, самостійно оплатила вартість наданої їй медичної допомоги.
12.1.7. Загальна сума страхової виплати у випадку самостійної оплати Застрахованою особою медичних послуг не може перевищувати суму вартості аналогічних медичних послуг (препаратів) наявних у Базовому закладі, визначеному на сайті Страховика: xx-xxxxx.xxx.xx/xxxxxxx, якщо інше не погодженно із Страховиком / Представником Страховика при настанні стахового випадку.
12.1.8. Якщо треті особи здійснили повну або часткову оплату вартості медичних та строки розрахунків погоджуються Страховикомпарамедичних послуг, Xxxxxxxxxx та закладомотриманих Застрахованою особою під час її захворювання, Страховик здійснює страхову виплату у розмірі, що надав послуги Застрахованій особіскладає різницю між повною вартістю медичних та парамедичних послуг та вартістю послуг, що сплачена третіми особами.
8.2.212.1.9. Відшкодування У випадку смерті Застрахованої особи, страхова виплата здійснюється спадкоємцям за законом.
12.1.10. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акта.
12.1.11. Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми, але не більше: • суми, що відповідає вартості фактично наданих Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разіпарамедичних послуг. • страхової суми, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховикомвирахуванням всіх здійснених під час терміну дії Договору страхових виплат. • ліміту страхової суми відповідно до Програми страхування.
8.312.1.12. Страховик відшкодовує витрати Загальна сума страхової виплати по Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати страхової суми/Ліміту страхової суми визначеної Договором.
12.1.13. Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком за медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі особі.
12.1.14. Договір припиняє свою дію повністю або за окремою опцією, що визначена в межах Програмі страхування, якщо сплачена сума за медичні та інші послуги, надані Застрахованій особі, дорівнює страховій сумі та/або Ліміту страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннязазначеної в Договорі.
8.412.1.15. За випадкомЯкщо медичні та парамедичні послуги Застрахована особа отримала без погодження зі Страховиком, визначеним страхова виплата не здійснюється.
12.1.16. Якщо в момент настання страхового випадку були чинними Договори медичного страхування відносно Застрахованої особи інших страхових компаній, страхова виплата здійснюється у розмірі, пропорційному співвідношенню страхових сум, вказаних кожною страховою компанією, з урахуванням обмежень, встановлених в п. 4.212.1.11. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.512.2. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.За опцією добровільне страхування здоров’я на випадок хвороби:
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.712.2.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком Застрахованій особі/Вигодонабувачу у розмірах, визначених в
12.2.2. Страхова виплата за однаковим захворюванням здійснюється Страховиком не більше одного разу протягом строку дії Договору.
12.2.3. Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком протягом строку дії Договору.
12.2.4. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) банківських робочих днів після отримання всіх вказаних у п. 13.2. цього Договору документів.
12.2.5. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних в п. 13.2. цього Договору документів.
12.2.6. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплативиплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів.
8.812.2.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України протягом 10 (гривнідесяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акта.
12.3. За опцією добровільне страхування від нещасних випадків:
12.3.1. Страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово у розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил).
12.3.2. Сторони погодили, що у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені Додатком 2 до Правил, але вимагають стаціонарного та/або амбулаторного безперервного лікування в цілому не менше ніж 3 дні, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі 1,5% (півтора відсотка) страхової суми визначеної за опцією добровільне страхування від нещасних випадків.
12.3.3. Загальна сума страхових виплат за страховими випадками не може перевищувати страхової суми, становленої Договором за опцією добровільне страхування від нещасних випадків.
12.3.4. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів після отримання всіх вказаних у п. 13.3. цього Договору документів.
12.3.5. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних в п. 13.3. цього Договору документів.
12.3.6. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів.
12.3.7. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акту.
Appears in 2 contracts
Samples: Договір Добровільного Медичного Страхування, Договір Добровільного Медичного Страхування
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.711.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком Вигодонабувачу та встановлюється наступним чином:
11.1.1. При легкому (помірному) перебігу хвороби – в розмірі відповідного Ліміту страхової суми визначеного в Заяві-приєднання.
11.1.2. При середньому ступеню перебігу хвороби – із розрахунку 0,5% від страхової суми визначеної в Заяві-приєднання за кожен день непрацездатності, але не більше відповідного Ліміту страхової суми визначеного в Заяві-приєднання.
11.1.3. При тяжкому та критичному ступеню перебігу хвороби та перебування у відділенні інтенсивної терапії та реанімації - із розрахунку 2,5% від страхової суми визначеної в Заяві-приєднання за кожен день непрацездатності, але не більше відповідного Ліміту страхової суми визначеного в Заяві-приєднання .
11.1.4. У разі смерті Застрахованої особи - в розмірі відповідного Ліміту страхової суми визначеного в Заяві-приєднання.
11.2. Страхова виплата за однаковим захворюванням (хворобою) здійснюється Страховиком не більше одного разу протягом строку дії Договору.
11.3. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 3 (трьох) робочих днів після отримання всіх вказаних у розділі 10 цього Договору документів.
11.4. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрун тованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних у розділі 10 цього Договору документів.
11.5. Про продовження строку прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово протягом 3 (трьох) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів.
11.6. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) банківських робочих днів після з дати прийняття рішення про здійснення страхової виплативиплату та затвердження страхового акта.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 2 contracts
Samples: Договір Добровільного Страхування Здоров'я, Договір Добровільного Страхування Здоров'я
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.26.7.1. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.16.7.1.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладу (суб’єкту господарювання), що надавав Застрахованій особі передбачені цим Договором послуги. Перелік документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком/Представником Xxxxxxxxxx та закладом (суб’єктом господарювання), що надав послуги Застрахованій особі.
6.7.1.2. Оплати наданих послуг, опосередковано через Представника Страховика, закладам, що надали допомогу Застрахованій особі в рамках цього Договору, на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма Перелік документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, /Представником Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.26.7.1.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала оплатила послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з XxxxxxxxxxСтраховиком/СтраховикомПредставником Страховика.
8.36.7.2. Страховик відшкодовує витрати Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату при настанні страхового випадку отримують її законні представники. У разі подання заяв на медичні та інші послугистрахову виплату декількома законними представниками, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я страхова виплата розподіляється між ними у рівних частинах.
6.7.3. У випадку смерті Застрахованої особи, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу (ам) – спадкоємцю (ям) за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннязаконом або заповітом.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.56.7.4. Рішення про страхову виплату здійснення або відмову у страховій виплаті в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських робочих днів після отримання документів, вказаних у п. 6.8. Договору.
6.7.5. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання документів, вказаних у п. 6.8. Договору.
6.7.6. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплативиплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання документів, вказаних у п. 6.8. Договору.
8.86.7.7. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акта.
6.7.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці національній валюті України (– гривні).
Appears in 2 contracts
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування, Договір Комплексного Добровільного Страхування Іноземних Громадян
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.116.1. За випадкомВ разі раптового захворювання, визначеним в пнещасного випадку та інших непередбачених подій, визначених умовами Договору страхування, Страхувальник/Застрахована особа має право звернутися для отримання гарантованих Договором страхування послуг до Асистуючої компанії. 4.1. ДоговоруАсистуюча компанія, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків вказана у Договорі страхування, здійснює за кошти, від Медичних закладівімені та за дорученням Страховика організацію надання медичних та інших послуг Застрахованій особі, постачальників лікарських засобіві є повноважним представником Страховика щодо вирішення будь-яких питань, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощощо стосуються надання Застрахованій особі послуг, гарантованих Договором страхування.
8.216.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт У разі настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/своєчасного звернення Застрахованої особи або іншої допомогиособи, яка представляє її інтереси, до Асистуючої компанії або до Страховика, гарантія оплати та подальша оплата вартості наданих Застрахованій особі медичних послуг та інших послуг, передбачених умовами Договору страхування, здійснюється Асистуючою компанією. Форма документів Розрахунки між Страховиком та строки розрахунків погоджуються СтраховикомАсистуючою компанією за надані Застрахованій особі послуги здійснюються у порядку та у строки, Xxxxxxxxxx передбачені між Страховиком та закладом, що надав послуги Застрахованій особіАсистуючою компанією.
8.2.216.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею Якщо Застрахована особа сама оплатила вартість медичних та інших послуг у разіразі настання страхового випадку на час її перебування за кордоном, якщо але узгодила ці витрати із Асистуючою компанією чи Страховиком, Страховик відшкодує ці витрати відповідно до умов Договору страхування після повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання в розмірі, що не перевищує передбачену Договором страхування страхову суму, за умови документального підтвердження цих витрат відповідно до п.15. Оферти.
16.4. Якщо Застрахована особа самостійно організовувала сама оплатила вартість медичних та інших послуг у разі настання страхового випадку на час її перебування за кордоном та/або оплачувала послуги , не узгодила ці витрати із Асистуючою компанією чи Страховиком, Страховик може відшкодувати ці витрати відповідно до умов Договору страхування після повернення Застрахованої особи в рамках Договорукраїну постійного проживання, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховикомза умови документального підтвердження, але в розмірі не більше 400 у.о.
8.316.5. Страховик відшкодовує витрати Витрати на медичні та інші послуги, що були надані які не обумовлені умовами Договору страхування, не відшкодовуються Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часунавіть тоді, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннявони включені у загальний рахунок.
8.416.6. За випадкомВиплата страхового відшкодування, визначеним відповідно до п.п. 16.3.-16.4. Оферти здійснюється в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкунаціональній валюті України по курсу Національного банку України на дату складання страхового акту.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.716.7. Страхова виплата у будь-якому разі здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплатиз урахуванням розміру франшизи, встановленої Договором страхування.
8.816.8. Страхова виплата Відшкодування медичних витрат Страховиком здійснюється Страховиком після перевірки всіх представлених документів. Страховик має право перевірити всі документи, включаючи проведення фахівцями медичного обстеження. З цією метою, на вимогу Страховика, Застрахована особа повинна пройти спеціальне обстеження у лікаря, який призначається Страховиком. Застрахована особа звільняє лікаря, що його обстежує, від зобов’язань конфіденційності перед Страховиком.
16.9. До Страховика, який виплатив страхове відшкодування за Договором страхування (в грошовій одиниці України (гривні)межах фактичних витрат) переходить право вимоги, яке Застрахована особа має до особи, відповідальної за заподіяну шкоду.
Appears in 2 contracts
Samples: Public Offer for Electronic Insurance Contract, Public Offer for Electronic Insurance Contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Асистанса Страховика тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx Асистансом та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з XxxxxxxxxxАсистансом/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 2 contracts
Samples: Договір Добровільного Медичного Страхування, Договір Добровільного Медичного Страхування
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.15.8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата за надані Застрахованій особі медичні послуги здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених актів наданих послуг/рахунків, наданих Страховику рахунків від Медичних медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Представника Страховика тощо.
8.25.8.2. Страховик здійснює страхову виплату за медичні послуги, що були надані Застрахованій особі не більше ніж протягом 30 каленарних днів з дати початку лікування.
5.8.3. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.15.8.3.1. Оплати наданих послуг Асистансу або медичному закладу, що надавав Застрахованій особі передбачену цим Договором медичну допомогу.
5.8.3.2. Оплати наданих послуг, опосередковано через Представника Страховика, закладам, що надали допомогу Застрахованій особі в рамках Договору, на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Представником Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.25.8.3.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з XxxxxxxxxxСтраховиком/СтраховикомПредставником Страховика.
8.35.8.3.4. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату при настанні страхового випадку отримують її законні представники. У разі подання заяв на страхову виплату декількома законними представниками, страхова виплата розподіляється між ними у рівних частинах.
5.8.3.5. У випадку смерті Застрахованої особи страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу (ам) – спадкоємцю (ям) за законом або заповітом.
5.8.4. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів після отримання документів, вказаних у п. 5.9. Договору.
5.8.5. Страховик відшкодовує витрати може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання документів, вказаних у п. 5.9. Договору.
5.8.6. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання документів, вказаних у п. 5.9. Договору.
5.8.7. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акта.
5.8.8. Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми, але не більше:
5.8.9. Загальна сума страхової виплати по Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати Страхової суми/ліміту страхової суми визначеної Договором. 5.8.10.Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком за медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової сумиособі. 5.8.11.Страхова виплата не здійснюється, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадкуякщо медичні послуги, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживанняінші послуги Застрахована особа отримала без погодження зі Страховиком/Представником Страховика.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 2 contracts
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування, Договір Комплексного Добровільного Страхування Іноземних Громадян
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.113.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Виплата страхового відшкодування проводиться Страховиком без участі Застрахованої особи згідно з Договором страхування на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладівписьмової Заяви Застрахованої особи/Вигодо набувача і страхового акту, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладамякий складається у формі, що надали допомогу Застрахованій особі визначається Страховиком. Розмір збитку встановлюється на підставі документів, що підтверджують факт факт, причини, обставини настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної розмір збитків.
13.2. Розмір страхового відшкодування визначається в межах страхової суми та/або іншої допомогилімітів відповідальності, встановлених у Договорі страхування стосовно відповідної Застрахованої особи, та не може перевищувати розміру матеріального збитку, якого зазнала така Застрахована особа/третя особа, яка понесла фінансові витрати на користь Застрахованої особи. Форма При одночасному страхуванні за Договором страхування фінансових ризиків декількох Застрахованих осіб, які придбали туристичний продукт Страхувальника за одним договором про туристичне страхування, виплата страхового відшкодування у разі настання страхового випадку із Застрахованою(-ними) особою(-ай) здійснюється особі, яка понесла такі витрати, згідно з умовами та обмеженнями Договору страхування. Інформація про таку особу та розмір понесених нею витрат на користь Застрахованої(-їх) особи (осіб), зазначається у Заяві на виплату страхового відшкодування. Розмір витрат має бути доведений шляхом надання відповідних фінансових документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особізгідно з умовами цього Договорі страхування.
8.2.213.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних Розмір матеріального збитку, якого зазнала особа, яка сплатила вартість туристичних (транспортних та інших подібних) послуг на користь Застрахованої особи, або Застрахована особа (у разі, випадку якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала сплатила такі послуги в рамках Договорусамостійно), і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні при настанні страхового випадку, визначається у розмірі вартості туристичних (транспортних та інші послугиінших подібних) послуг, що які були надані Застрахованій особі в межах страхової сумисплачені, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадкуотримані в результаті неможливості здійснення подорожі особами, лише до того часудля яких така подія визнана страховим випадком, та вартість яких не підлягає поверненню за договорами про надання туристичних послуг (або іншими подібними договорами, що укладені із туроператором, авіакомпанією, готелем та ін.). 13.4.Відшкодуванню підлягають виключно витрати осіб, для яких подія визнана страховим випадком і розраховані для такої особи наступним чином:
13.4.1. У разі, коли стан здоров'я Застрахованої всі Застраховані особи, за рішенням лікарязазначені в договорі про надання туристичних послуг, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).скористалися туристичними послугами:
Appears in 2 contracts
Samples: Генеральний Договір, Генеральний Договір
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, страховим випадком визначеним в п. 4.1. ДоговоруДоговору Xxxxxxxxx відшкодовує наступні витрати:
8.1.1. Витрати на лікування, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі що включають в себе:
8.1.2. Витрати на транспортування Застрахованої особи до найближчого медичного закладу, якщо стан здоров’я Застрахованої особи не дозволяє пересуватися самостійно.
8.1.3. Витрати на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощорепатріацію тіла Застрахованої особи до постійного місця проживання в Україні.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги, що з нею пов'язана. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/СтраховикомСтраховиком або передбачено Договором, за умови надання всіх необхідних документів. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату при настанні страхового випадку отримують її законні представники. У разі подання заяв на виплату страхового відшкодування декількома законними Вигодонабувачами, страхова виплата розподіляється між ними у рівних частинах.
8.38.2.3. Страховик відшкодовує витрати передбачені умовами Договору, на медичні та інші послуги, що які були надані Застрахованій особі під час подорожі (поїздки) в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми або ліміту відповідальності Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часуза вирахуванням франшизи.
8.2.4. У випадку, коли стан здоров'я Застрахованої особивідшкодування зазначених в. 8.1 цього Договору витрат здійснено Застрахованою особою самостійно, за рішенням лікарябез погодження з Асистансом або Страховиком, дозволить евакуювати її до місця постійного проживанняСтраховик відшкодовує зазначені витрати в межах 100,00 гривень.
8.48.2.5. Для отримання страхової виплати Застрахована особа повинна звернутись до Страховика протягом 30-ти днів з моменту повернення з подорожі.
8.3. За випадком, випадком визначеним в п. 4.2. Договору, Договору страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу наступним чином:
8.3.1. У разі ушкодження здоров’я Застрахованої особи, передбаченого у Таблиці страхових виплат при тілесних ушкодженнях внаслідок нещасного випадку, страхова виплата здійснюється одноразово у розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної в п. 6.2. Електронного полісу відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил).
8.3.2. У разі встановлення Застрахованій особі групи інвалідності внаслідок нещасного випадку розмір страхової виплати становить: - При встановленні ІІІ групи інвалідності – 60% від страхової суми зазначеної за нещасним випадком. - При встановленні ІІ групи інвалідності – 80% від страхової суми зазначеної за нещасним випадком. - При встановленні І групи інвалідності – 100% від страхової суми зазначеної за нещасним випадком. - У разі смерті Застрахованої особи - 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкузазначеної за нещасним випадком.
8.58.4. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.68.5. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.78.6. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.88.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України У випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5 (гривні)п’яти) робочих днів після прийняття рішення про відмову надсилає на адресу Застрахованої особи листа з письмовим повідомленням про відмову та причини відмови.
Appears in 2 contracts
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування Подорожуючих По Україні, Договір Комплексного Добровільного Страхування Подорожуючих По Україні
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.111.1. За випадком, визначеним в пПо страхуванню медичних витрат:
11.1.1. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.111.1.1.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі Перерахування коштів на рахунок Спеціалізованої служби Страховика (Асистансу) на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма вказаних документів та і строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx між Страховиком та закладом, що надав послуги Спеціалізованою службою Страховика (Асистансом);
11.1.1.2. Відшкодування Страхувальнику (Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі ) вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разіразі самостійної їх оплати, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договоруза умови попереднього узгодження оплати цих послуг із Страховиком та надання всіх документів, що перераховані у пп. 10.3.-10.4. Пропозиції та підтверджують факт настання страхового випадку та факт і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховикомрозмір оплати за отриману медичну та медико-транспортну допомогу та послуги.
8.311.1.2. Страховик відшкодовує витрати на медичні Якщо Страхувальник (Застрахована особа), за обов’язковим попереднім узгодженням зі Страховиком, сам(а) сплатив(ла) вартість наданих медичних та інші послугиінших послуг, страхова виплата здійснюється таким чином:
11.1.2.1. Протягом 30-ти (тридцяти) календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів, згідно із переліком, що були надані Застрахованій особі в межах наведений у пп. 10.3.-10.4. Пропозиції, Страховик приймає рішення про здійснення страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннявиплати або про відмову у виплаті.
8.411.1.2.2. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення У разі прийняття рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком Страховик протягом 15 10-ти (п’ятнадцятидесяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документівдня прийняття такого рішення повідомляє про це Страхувальника (Застраховану особу), в письмовій формі з обґрунтуванням причини відмови.
8.611.1.2.3. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Страхувальником (Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи ) документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 90-то (дев'яностодев’яносто) днівкалендарних днів з моменту надання Страхувальником (Застрахованою особою) документів, передбачених пп. 10.3.-10.4. Пропозиції.
8.711.1.2.4. У разі прийняття рішення про здійснення страхової виплати Страховик протягом 10-ти (десяти) робочих днів складає Страховий акт про страхову виплату та здійснює страхову виплату.
11.1.2.5. Страхова виплата здійснюється в національній валюті України. Перерахунок іноземної валюти, в якій були здійсненні витрати, а також франшиз та лімітів за Опцією страхування здійснюється за офіційним курсу НБУ на дату складання Страхового акту про страхову виплату/виплату страхового відшкодування. Днем здійснення страхової виплати/страхового відшкодування вважається дата списання грошових коштів з поточного рахунку Страховика або дата видачі готівкових коштів через касу Страховика.
11.1.2.6. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхова виплата здійснюється її законним представникам.
11.2. При страхуванні від нещасних випадків страхова виплата здійснюється в такому порядку:
11.2.1. у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – у розмірі 100 % страхової суми, встановленої за страхуванням від нещасних випадків; 11.2.2. у разі травматичного ушкодження або іншого розладу здоров’я, передбаченого Таблицею №1 «Ушкодження здоров’я внаслідок нещасного випадку та розмір страхових виплат по страховим випадкам» Додатку №1 до Правил - 2 внаслідок нещасного випадку – у розмірі відповідного відсотка, зазначеного у Таблиці № 1 «Ушкодження здоров’я внаслідок нещасного випадку та розмір страхових виплат по страховим випадкам» Додатку № 1 до Правил - 2, від страхової суми, встановленої за страхуванням від нещасних випадків;
11.2.3. якщо нещасний випадок призвів до розладу здоров’я та Застрахованій особі була здійснена страхова виплата, а в подальшому за наслідками цього ж страхового випадку настала смерть Застрахованої особи, страхова виплата здійснюється в розмірі страхової суми, встановленої за страхуванням від нещасних випадків за вирахуванням раніше здійсненої страхової виплати. При цьому загальний розмір страхових виплат за одним страховим випадком, що стався в період дії Договору, не може перевищувати страхову суму, встановлену у Договорі.
11.3. При страхуванні фінансових ризиків виплата страхового відшкодування здійснюється в розмірі фактично здійснених витрат або втрат, яких зазнала Застрахована особа в результаті настання страхового випадку за страхуванням фінансових ризиків, встановлених Договором, в розмірі страхової суми або ліміту відповідальності за Опцією страхування.
11.3.1. При настанні страхового випадку за Опцією страхування «Неможливість здійснення поїздки» страхове відшкодування виплачується в розмірі різниці між оплаченою вартістю туру в межах страхової суми і частиною вартості, що повертається туристичною компанією при відмові туриста від поїздки відповідно до умов договору на туристичне обслуговування.
11.4. При страхуванні від нещасних випадків та страхуванні фінансових ризиків протягом 30-ти (тридцяти) робочих днів з дня отримання всіх належним чином оформлених документів, що підтверджують настання страхового випадку, розмір збитків та необхідні для здійснення страхової виплати/страхового відшкодування відповідно до Розділу 10 Пропозиції, Страховик:
11.4.1. приймає рішення про здійснення страхової виплати шляхом складання Страхового акту за визначеною Страховиком формою та протягом 10 10-ти (десяти) банківських робочих днів після з дня складання Страхового акту здійснює страхову виплату/страхове відшкодування шляхом перерахування страхової виплати/страхового відшкодування на рахунок одержувача страхової виплати/страхового відшкодування;
11.4.2. приймає обґрунтоване рішення про відмову у здійсненні страхової виплати/страхового відшкодування та письмово повідомляє одержувача страхової виплати/страхового відшкодування про прийняття рішення про відмову з обґрунтуванням причин протягом 10-ти (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення;
11.4.3. приймає обґрунтоване рішення про відстрочення прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати/страхового відшкодування згідно з п. 11.5. Пропозиції та письмово повідомляє одержувача страхової виплати/страхового відшкодування про прийняття такого рішення протягом 10-ти (десяти) робочих днів з дня такого прийняття.
11.5. При страхуванні від нещасних випадків та страхуванні фінансових ризиків Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати/страхового відшкодування якщо:
11.5.1. у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Страхувальником відомостей і документів. Строк прийняття рішення про здійснення страхової виплати/страхового відшкодування (відмову у здійсненні) продовжується на період отримання Страховиком необхідних підтверджувальних документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей строк не може перевищувати 90-то (дев’яносто) календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів і відомостей про обставини, причини настання страхового випадку, вартість отриманих медичних та інших послуг, інших документів відповідно до Розділу 10 Пропозиції;
11.5.2. на підставі наданих документів неможливо встановити обставини, причини настання страхового випадку та розмір страхової виплати. У такому випадку Страховик має право призначити розслідування або експертизу у незалежного фахівця (експерта), який відповідно до законодавства України має належні повноваження, з метою встановлення обставин, причин настання страхового випадку та розміру страхової виплати. При цьому Страховик приймає рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати не пізніше 15-ти (п’ятнадцяти) робочих днів після отримання Страховиком остаточних результатів такого розслідування або експертизи, але цей строк не може перевищувати 90 (дев’яносто) календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів відомостей про обставини, причини настання страхового випадку, вартість отриманих медичних та інших послуг, інших документів відповідно до Розділу 10 Пропозиції.
8.811.6. Страхова виплата здійснюється Страховиком У разі смерті Застрахованої особи потенційний спадкоємець подає до Страховика письмове повідомлення про настання випадку та документи, зазначені в грошовій одиниці України (гривні)Розділі 10 Пропозиції, не пізніше 3-ьох календарних місяців з дати смерті Застрахованої особи. При цьому Заяву про страхову виплату та нотаріальне свідоцтво про право на спадщину спадкоємець подає до Страховика протягом 30-ти календарних днів з моменту отримання свідоцтва про право на спадщину.
Appears in 1 contract
Samples: Public Offer for Insurance Contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.26.7.1. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.16.7.1.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладу (суб’єкту господарювання), що надавав Застрахованій особі передбачені цим Договором послуги. Перелік документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком/Представником Страховика та закладом (суб’єктом господарювання), що надав послуги Застрахованій особі.
6.7.1.2. Оплати наданих послуг, опосередковано через Представника Страховика, закладам, що надали допомогу Застрахованій особі в рамках цього Договору, на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма Перелік документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx /Представником Страховика та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.26.7.1.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала оплатила послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з XxxxxxxxxxСтраховиком/СтраховикомПредставником Страховика.
8.36.7.2. Страховик відшкодовує витрати Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату при настанні страхового випадку отримують її законні представники. У разі подання заяв на медичні та інші послугистрахову виплату декількома законними представниками, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я страхова виплата розподіляється між ними у рівних частинах.
6.7.3. У випадку смерті Застрахованої особи, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу (ам) – спадкоємцю (ям) за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннязаконом або заповітом.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.56.7.4. Рішення про страхову виплату здійснення або відмову у страховій виплаті в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських робочих днів після отримання документів, вказаних у п. 6.8. Договору.
6.7.5. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання документів, вказаних у п. 6.8. Договору.
6.7.6. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплативиплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання документів, вказаних у п. 6.8. Договору.
8.86.7.7. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акта.
6.7.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці національній валюті України (– гривні).
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування Іноземних Громадян
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.112.1. За випадкомопцією добровільне медичне страхування:
12.1.1. Страхова виплата, визначеним в п. 4.1. Договоруза надані Застрахованій особі медичні послуги, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Представника Страховика тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхомза медичні послуги, що були надані Застрахованій особі не більше ніж протягом 30 каленарних днів з дати початку лікування.
12.1.2. У випадку самостійної оплати Застрахованою особою, медичних послуг, за умови попереднього узгодження витрат із Страховиком, Страховик здійснює страхову виплату Застрахованій особі/Вигодонабувачу, на підставі заяви на отримання страхової виплати та документів, зазначених у п. 13.1. Договору.
12.1.3. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів після отримання всіх вказаних у п. 13.1 цього Договору документів.
12.1.4. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних в п.13.1. цього Договору документів.
12.1.5. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів.
12.1.6. Одержувачами страхової виплати при настанні страхового випадку за Договором страхування, укладеним на підставі цього Договору, можуть бути:
8.2.112.1.6.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладамМедичний заклад, що надали допомогу надавав Застрахованій особі на підставі документівпередбачену цим Договором медичну допомогу, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої постачальник (и) лікарських засобів та виробів медичного призначення.
12.1.6.2. Уповноважений Представник Страховика, який за дорученням Страховика організував надання та сплатив на рахунок медичного закладу вартість медичної допомоги, наданої Застрахованій особі при настанні страхового випадку.
12.1.6.3. Форма документів Застрахована особа (Вигодонабувач), яка за погодженням зі Страховиком при настанні страхового випадку, дотримуючись умов цього Договору, самостійно оплатила вартість наданої їй медичної допомоги.
12.1.7. Загальна сума страхової виплати у випадку самостійної оплати Застрахованою особою медичних послуг не може перевищувати суму вартості аналогічних медичних послуг (препаратів) наявних у Базовому закладі, визначеному на сайті Страховика: xx-xxxxx.xxx.xx/xxxxxxx, якщо інше не погодженно із Страховиком / Представником Страховика при настанні стахового випадку.
12.1.8. Якщо треті особи здійснили повну або часткову оплату вартості медичних та строки розрахунків погоджуються Страховикомпарамедичних послуг, Xxxxxxxxxx та закладомотриманих Застрахованою особою під час її захворювання, Страховик здійснює страхову виплату у розмірі, що надав послуги Застрахованій особіскладає різницю між повною вартістю медичних та парамедичних послуг та вартістю послуг, що сплачена третіми особами.
8.2.212.1.9. Відшкодування У випадку смерті Застрахованої особи, страхова виплата здійснюється спадкоємцям за законом.
12.1.10. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акта.
12.1.11. Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми, але не більше: суми, що відповідає вартості фактично наданих Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разіпарамедичних послуг. страхової суми, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховикомвирахуванням всіх здійснених під час терміну дії Договору страхових виплат. ліміту страхової суми відповідно до Програми страхування.
8.312.1.12. Страховик відшкодовує витрати Загальна сума страхової виплати по Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати страхової суми/Ліміту страхової суми визначеної Договором.
12.1.13. Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком за медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі особі.
12.1.14. Договір припиняє свою дію повністю або за окремою опцією, що визначена в межах Програмі страхування, якщо сплачена сума за медичні та інші послуги, надані Застрахованій особі, дорівнює страховій сумі та/або Ліміту страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннязазначеної в Договорі.
8.412.1.15. За випадкомЯкщо медичні та парамедичні послуги Застрахована особа отримала без погодження зі Страховиком, визначеним страхова виплата не здійснюється.
12.1.16. Якщо в момент настання страхового випадку були чинними Договори медичного страхування відносно Застрахованої особи інших страхових компаній, страхова виплата здійснюється у розмірі, пропорційному співвідношенню страхових сум, вказаних кожною страховою компанією, з урахуванням обмежень, встановлених в п. 4.212.1.11. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.512.2. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.За опцією добровільне страхування здоров’я на випадок хвороби:
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.712.2.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком Застрахованій особі/Вигодонабувачу у розмірах, визначених в
12.2.2. Страхова виплата за однаковим захворюванням здійснюється Страховиком не більше одного разу протягом строку дії Договору.
12.2.3. Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком протягом строку дії Договору.
12.2.4. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) банківських робочих днів після отримання всіх вказаних у п. 13.2. цього Договору документів.
12.2.5. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних в п. 13.2. цього Договору документів.
12.2.6. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплативиплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів.
8.812.2.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України протягом 10 (гривнідесяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акта.
12.3. За опцією добровільне страхування від нещасних випадків:
12.3.1. Страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово у розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил).
12.3.2. Сторони погодили, що у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені Додатком 2 до Правил, але вимагають стаціонарного та/або амбулаторного безперервного лікування в цілому не менше ніж 3 дні, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі 1,5% (півтора відсотка) страхової суми визначеної за опцією добровільне страхування від нещасних випадків.
12.3.3. Загальна сума страхових виплат за страховими випадками не може перевищувати страхової суми, становленої Договором за опцією добровільне страхування від нещасних випадків.
12.3.4. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів після отримання всіх вказаних у п. 13.3. цього Договору документів.
12.3.5. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних в п. 13.3. цього Договору документів.
12.3.6. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів.
12.3.7. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акту.
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.19.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладівписьмової заяви Страхувальника (Вигодонабувача, постачальників лікарських засобівпредставника Страхувальника), Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладамСтрахового акту, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі який складається Страховиком, а також документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої страхової події.
9.2. Страховик в 3-денний термін, з дня подачі Заяви на здійснення страхової виплати направляє письмовий запит до Кредитора про заборгованість Страхувальника за Кредитним договором.
9.3. Страхова виплата здійснюється тільки після того, як повністю будуть встановлені причини страхової події. Страхувальник (необхідноїпредставник Страхувальника) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладомВигодонабувач зобов'язаний надати Страховику всі необхідні документи, що надав послуги Застрахованій особіпідтверджують факт настання страхової події, перелік яких приведений в р.8 Договору. У разі ненадання вказаних документів Страховик має право відмовити Страхувальнику в страховій виплаті.
8.2.29.4. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг При визнанні Страховиком події «страховим випадком», страхова виплата проводиться не пізніше 5-ти робочих днів з дня складання Страхового акту. Страховик має право відстрочити страхову виплату (терміном не більше 60 робочих днів) у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/випадку необхідності додаткового з’ясування (уточнення) обставин страхової події або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховикому випадку порушення кримінальної справи за фактом настання даної події.
8.39.5. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, Страхова виплата за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживанняданим Договором сплачується Вигодонабувачу (або за його вказівкою іншим особам).
8.49.5.1. За випадкомРозмір страхової виплати дорівнює заборгованості Страхувальника за Кредитним договором, визначеним яка згідно графіку погашення кредиту підлягає сплаті після дати настання страхового випадку. Страхова виплата не може перевищувати розмір фактичної заборгованості Страхувальника перед Вигодонабувачем по сумі основного боргу.
9.5.2. Не відшкодовуються Страховиком суми відсотків, нарахованих на суму основного боргу, пені, штрафи і т. ін., а також сума заборгованості за Кредитним договором, яка згідно графіку погашення кредиту підлягала оплаті до дати настання страхового випадку.
9.5.3. Страхова виплата не може перевищувати ліміт відповідальності Страховика, вказаний в п. 4.29.7 даного Договору.
9.6. ДоговоруЗагальна сума страхових виплат при настанні однієї або декількох страхових подій не може перевищувати страхову суму, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу встановлену Договором.
9.7. Ліміт відповідальності Страховика у випадку невиконання Страхувальником своїх зобов’язань за Кредитним договором через смерть або встановлення І групи інвалідності визначається у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкусуми, вказаної у Договорі. У випадку невиконання Страхувальником своїх зобов’язань за Кредитним договором через встановлення ІІ групи інвалідності ліміт відповідальності Страховика визначається у розмірі 70% страхової суми, вказаної у Договорі.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Страхування Відповідальності Позичальника За Непогашення Кредиту
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, страховим випадком визначеним в п. 4.1. ДоговоруДоговору Xxxxxxxxx відшкодовує наступні витрати:
8.1.1. Витрати на лікування, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі що включають в себе:
8.1.2. Витрати на транспортування Застрахованої особи до найближчого медичного закладу, якщо стан здоров’я Застрахованої особи не дозволяє пересуватися самостійно.
8.1.3. Витрати на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощорепатріацію тіла Застрахованої особи до постійного місця проживання в Україні.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги, що з нею пов'язана. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/СтраховикомСтраховиком або передбачено Договором, за умови надання всіх необхідних документів. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату при настанні страхового випадку отримують її законні представники. У разі подання заяв на виплату страхового відшкодування декількома законними Вигодонабувачами, страхова виплата розподіляється між ними у рівних частинах.
8.38.2.3. Страховик відшкодовує витрати передбачені умовами Договору, на медичні та інші послуги, що які були надані Застрахованій особі під час подорожі (поїздки) в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми або ліміту відповідальності Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часуза вирахуванням франшизи.
8.2.4. У випадку, коли стан здоров'я Застрахованої особивідшкодування зазначених в. 8.1 цього Договору витрат здійснено Застрахованою особою самостійно, за рішенням лікарябез погодження з Асистансом або Страховиком, дозволить евакуювати її до місця постійного проживанняСтраховик відшкодовує зазначені витрати в межах 1 00,00 гривень.
8.48.2.5. Для отримання страхової виплати Застрахована особа повинна звернутись до Страховика протягом 30-ти днів з моменту повернення з подорожі.
8.3. За випадком, випадком визначеним в п. 4.2. Договору, Договору страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу наступним чином:
8.3.1. У разі ушкодження здоров’я Застрахованої особи, передбаченого у Таблиці страхових виплат при тілесних ушкодженнях внаслідок нещасного випадку, страхова виплата здійснюється одноразово у розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної в п. 6.2. Електронного полісу відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил).
8.3.2. У разі встановлення Застрахованій особі групи інвалідності внаслідок нещасного випадку розмір страхової виплати становить: - При встановленні ІІІ групи інвалідності – 60% від страхової суми зазначеної за нещасним випадком. - При встановленні ІІ групи інвалідності – 80% від страхової суми зазначеної за нещасним випадком. - При встановленні І групи інвалідності – 100% від страхової суми зазначеної за нещасним випадком. - У разі смерті Застрахованої особи - 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкузазначеної за нещасним випадком.
8.58.4. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.68.5. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.78.6. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.88.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України У випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5 (гривні)п’яти) робочих днів після прийняття рішення про відмову надсилає на адресу Застрахованої особи листа з письмовим повідомленням про відмову та причини відмови.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування Подорожуючих По Україні
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.113.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата при настанні страхового випадку здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладівстрахового акта, постачальників лікарських засобівскладеного Страховиком після отримання всіх необхідних документів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощощо підтверджують настання страхового випадку.
8.213.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхомнаступним чином:
8.2.113.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладаму разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, передбачених «Таблицею страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил), страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної в п. 6.1.1. Договору відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил). При цьому, у випадку отримання Застрахованою особою травми, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документівпередбачена пп. а) ст. 62, пп. а) ст. 83 та пп. а) ст. 86 Додатку №2 до Правил, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі 3% (три відсотки) страхової суми визначеної в п. 6.1.1. Договору. Сторони погодили, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені Додатком 2 до Правил, але вимагають стаціонарного та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховикомамбулаторного безперервного лікування в цілому не менше ніж 3 дні, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту розмірі 3% (три відсотки) страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним визначеної в п. 4.26.1.1. Договору, страхова виплати здійснюється .
13.2.2. у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Вигодонабувачу у в розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкув п.6.1.2. Договору.
8.513.3. Рішення про страхову виплату Загальна сума виплат по Договору за одним або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін декількома страховими випадками не може перевищувати 90 страхової суми встановлено ї Договором по окремому страховому випадку (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривніризику).
Appears in 1 contract
Samples: Договір
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.17.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення З метою прийняття рішення про страхову виплату здійснення або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 здійсненні страхової виплати одержувач страхової виплати (п’ятнадцятиСтрахувальник, Застрахована особа, Вигодонабувач) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документівповинен надати Страховикові документи, передбачені розділом 6 Договору.
8.67.2. Страховик з метою прийняття рішення про здійснення виплати або відмову у здійсненні страхової виплати робить запити про відомості, пов’язані з настанням страхового випадку, до компетентних органів, підприємств, установ та організацій, що володіють інформацією про обставини настання страхового випадку:
7.2.1. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно щодо достовірності наданих Страхувальником (Застрахованою особою/спадкоємцями , Вигодонабувачем у разі підготовки ним необхідних документів) відомостей і документів, що підтверджують факт, причини та обставини настання страхового випадку, а також розмір заподіяної шкоди;
7.2.2. Якщо на підставі наданих документів неможливо встановити обставини, причини настання страхового випадку та розмір заподіяної шкоди. У такому разі з метою встановлення обставин, причин настання страхового випадку і розміру шкоди Страховик має право призначити розслідування або експертизу, яку проводить експерт незалежної експертної організації.
7.3. Протягом 10 (десяти) робочих днів з моменту одержання Страховиком від Застрахованої особи (Вигодонабувача) документів, термін прийняття передбачених розділом 6 Договору, та відповідей на запити Страховика до підприємств, установ та організацій, що володіють інформацією про обставини настання страхового випадку (зазначений строк рахується від дня одержання Страховиком останнього документа від Застрахованої особи (Вигодонабувача) або відповіді підприємств, установ та організацій на запит), які необхідні для підтвердження факту, причин, обставин і наслідків настання страхового випадку та визначення розміру шкоди, Страховик:
7.3.1. Приймає рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком здійснення страхової виплати шляхом складення страхового акта і протягом 10 (десяти) банківських робочих днів після з дня складення страхового акта здійснює страхову виплату;
7.3.2. Приймає обґрунтоване рішення про відмову у здійсненні страхової виплати. Страховик письмово повідомляє Застраховану особу (Вигодонабувача) про прийняття рішення про відмову з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення.
7.4. Якщо органом державної влади, уповноваженим розпочати досудове розслідування, щодо події, що може бути визнана страховим випадком, було розпочате досудове розслідування, протягом здійснення якого Страхувальника (Вигодонабувача, іншої особи, на користь якої укладено Договір) було визнано підозрюваним або обвинуваченим, рішення про здійснення або відмову здійснити виплату страхового відшкодування приймається Страховиком після закриття кримінального провадження, зупинення досудового розслідування або винесення вироку суду.
7.5. У разі настання страхового випадку страхові виплати здійснюються:
7.5.1. при настанні страхового випадку, зазначеному в п. 2.2.1.1. та п.2.2.2.1. цього Договору – у розмірі 100 % страхової суми, встановленої в Договорі для Застрахованої особи, з вирахуванням суми попередніх виплат, якщо такі проводились;
7.5.2. при настанні страхового випадку, зазначеному в п. 2.2.1.2. цього Договору – страхова виплата здійснюється за кожен день безперервного перебування Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні починаючи з 1 (Першого) календарного дня у розмірі 1,0 % від страхової суми за день, але не більше ніж за 30 (Тридцять) днів по одному страховому випадку і не більше ніж за 30 (Тридцять) днів протягом всього терміну страхування. Розмір виплати визначається як добуток добової виплати за один день перебування Застрахованої особи на стаціонарному лікуванні на кількість днів, за які здійснюється виплата;
7.5.3. при настанні страхового випадку, зазначеному в п. 2.2.2.2. цього Договору – у розмірі 50 % страхової суми, встановленої в Договорі для Застрахованої особи, з вирахуванням суми попередніх виплат, якщо такі проводились;
7.5.4. при настанні страхового випадку, зазначеному в п. 2.2.2.3. цього Договору – у розмірі 15 % страхової суми, встановленої в Договорі для Застрахованої особи, з вирахуванням суми попередніх виплат, якщо такі проводились;
7.5.5. при настанні страхового випадку, зазначеному в п. 2.2.2.4. цього Договору – у розмірі 4 % страхової суми, встановленої в Договорі для Застрахованої особи, з вирахуванням суми попередніх виплат, якщо такі проводились.
7.6. Загальна сума виплат за одним або декількома страховими випадками, що сталися в період дії Договору, не може перевищувати страхову суму, встановлену в Договорі.
7.7. Якщо за страховим випадком, зазначеним в п. 2.2.1.2 та п. 2.2.2.2.-2.2.2.4, Застрахованій особі (Вигодонабувачу) була здійснена страхова виплата, а надалі за наслідками цього ж страхового випадку настала смерть, страхова виплата здійснюється у розмірі, передбаченому умовами пунктів 7.5.1. Договору з вирахуванням раніше здійсненої страхової виплати. При цьому загальний розмір страхових виплат за одним страховим випадком, що стався протягом строку дії Договору, не може перевищувати встановлену Договором страхову суму.
7.8. Якщо в період дії Договору до моменту виплати страхового відшкодування будуть заявлені події за п.п. 2.2.2.2, 2.2.2.3, 2.2.2.4, виплата проводиться за більшим із розмірів виплати, встановлених 7.5 Договору.
7.9. У разі здійснення страхової виплати обсяг відповідальності Страховика (максимальний розмір страхової виплати, який на момент укладення Договору дорівнює відповідній страховій сумі) зменшується на розмір здійсненної виплати.
8.87.10. Страхова виплата здійснюється При цьому, якщо в період з моменту настання страхового випадку до моменту прийняття Страховиком в грошовій одиниці України рішення про здійснення виплати або про відмову у здійсненні страхової виплати за цим випадком настав інший (гривні).наступний) страховий випадок, обсяг відповідальності Страховика на момент настання іншого (наступного) страхового випадку:
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Страхування
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.711.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком Вигодонабувачу та встановлюється наступним чином:
11.1.1. При легкому (помірному) перебігу хвороби – в розмірі відповідного Ліміту страхової суми визначеного в Заяві-приєднання.
11.1.2. При середньому ступеню перебігу хвороби – із розрахунку 0,5% від страхової суми визначеної в Заяві-приєднання за кожен день непрацездатності, але не більше відповідного Ліміту страхової суми визначеного в Заяві-приєднання.
11.1.3. При тяжкому та критичному ступеню перебігу хвороби та перебування у відділенні інтенсивної терапії та реанімації - із розрахунку 2,5% від страхової суми визначеної в Заяві-приєднання за кожен день непрацездатності, але не більше відповідного Ліміту страхової суми визначеного в Заяві-приєднання .
11.1.4. У разі смерті Застрахованої особи - в розмірі відповідного Ліміту страхової суми визначеного в Заяві-приєднання.
11.2. Страхова виплата за однаковим захворюванням (хворобою) здійснюється Страховиком не більше одного разу протягом строку дії Договору.
11.3. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 3 (трьох) робочих днів після отримання всіх вказаних у розділі 10 цього Договору документів.
11.4. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних у розділі 10 цього Договору документів.
11.5. Про продовження строку прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово протягом 3 (трьох) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів.
11.6. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) банківських робочих днів після з дати прийняття рішення про здійснення страхової виплативиплату та затвердження страхового акта.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.113.1. За випадком, визначеним в попцією добровільне медичне страхування (безперервне страхування здоров’я):
13.1.1. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата за надані Застрахованій особі медичні послуги (допомогу) здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Представника Страховика тощо.
8.213.1.2. У випадку самостійної оплати Застрахованою особою (законним представником Застрахованої особи) медичних послуг, за умови попереднього узгодження витрат із Страховиком, Страховик здійснює страхову виплату Вигодонабувачу, на підставі заяви на отримання страхової виплати та документів зазначених у розділі 12 Договору.
13.2. Одержувачами страхової виплати при настанні страхового випадку за Договором страхування можуть бути:
13.2.1. Медичний заклад, що надавав Застрахованій особі передбачену цим Договором медичну допомогу та/або постачальник (и) лікарських засобів та виробів медичного призначення.
13.2.2. Уповноважений Представник Xxxxxxxxxx, який за дорученням Страховика організував надання та сплатив на рахунок медичного закладу вартість медичної допомоги, наданої Застрахованій особі при настанні страхового випадку.
13.2.3. Вигодонабувач згідно п. 1.4. Договору, який за погодженням зі Страховиком при настанні страхового випадку, дотримуючись умов даного Договору, самостійно оплатив вартість наданої Застрахованій особі медичної допомоги.
13.2.4. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише всьтановленого відповідно до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживанняПрограми страхування.
8.413.2.5. Загальна сума страхової виплати по Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати страхової суми/Ліміту страхової суми визначеної Договором.
13.2.6. Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком за медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі.
13.2.7. Договір припиняє свою дію повністю або за окремою опцією, що визначена в Програмі страхування, якщо сплачена сума за медичні та інші послуги, надані Застрахованій особі, дорівнює страховій сумі та/або Ліміту страхової суми, зазначеної в Договорі.
13.2.8. Якщо медичні та парамедичні послуги Застрахована особа отримала без погодження зі Страховиком, страхова виплата не здійснюється.
13.2.9. Якщо в момент настання страхового випадку були чинними Договори медичного страхування відносно Застрахованої особи інших страхових компаній, страхова виплата здійснюється у розмірі, пропорційному співвідношенню страхових сум, вказаних кожною страховою компанією, з урахуванням обмежень.
13.2.10. Страхова виплата при настанні страхового випадку здійснюється Страховиком на підставі страхового акта, складеного Страховиком після отримання всіх необхідних документів, що підтверджують настання страхового випадку.
13.3. За страховим випадком, визначеним в передбаченим п. 4.25.2. Договору, страхова виплати виплата здійснюється Страховиком Вигодонабувачу наступним чином:
13.3.1. У разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, передбачених «Таблицею страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил) одноразово у розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної в п.6.2.1.1. Договору відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил). При цьому, у випадку отримання Застрахованою особою травми, що передбачена пп. а) ст. 62, пп. а) ст. 83 та пп. а) ст. 86 Додатку №2 до Правил, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі 2,5% страхової суми визначеної в п. 6.2.1.1. Договору. Сторони погодили, що у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені Додатком 2 до Правил, але вимагають стаціонарного та/або амбулаторного безперервного лікування в цілому не менше ніж 3 дні, страхова виплата здійснюється одноразово в розмірі 2,5% страхової суми визначеної в п. 6.2.1.1. Договору.
13.3.2. У разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку в розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкув п. 6.2.1.2. Договору.
8.513.4. Рішення про страхову виплату Загальна сума виплат по Договору за одним або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін декількома страховими випадками не може перевищувати 90 страхової суми встановленої Договором по окремому страховому випадку (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривніризику).
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.17.1. За випадкомСтраховик зобов’язаний в строк не більше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня одержання документів, визначеним в п. 4.1. передбачених п.6 розділу 2 Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощоприйняти рішення про здійснення страхової виплати чи відмовити у страховій виплаті (її частини).
8.27.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладамПри прийнятті рішення про відмову у страховій виплаті (її частини) Xxxxxxxxx повідомляє його Страхувальнику (Застрахованій особі, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі Спадкоємцю) у письмовій формі з обґрунтуванням причини відмови, у строк не більше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня одержання всіх необхідних документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої розмір медичних витрат.
7.3. Страхова виплата здійснюється Страховиком на протязі 15 (необхідноїп’ятнадцяти) медичної та/або іншої допомогикалендарних днів з дня прийняття Страховиком рішення про страхову виплату.
7.4. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Загальна сума виплат по кожній Застрахованій особі не може перевищувати страхової суми, встановленої Договором.
7.5. Якщо на момент настання страхового випадку діяли інші договори страхування щодо цього предмету Договору, розмір страхового відшкодування розраховується пропорційно розміру страхової суми за Договором, укладеним із Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особідо загального обсягу зобов’язань страховиків щодо виплати страхового відшкодування за всіма договорами страхування.
8.2.27.6. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг У разі настання нещасного випадку розмір належної страхової виплати визначається наступним чином:
7.6.1 у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах разі одержання Застрахованою особою травми - по 0,2% страхової сумисуми за кожну добу безперервного лікування, але не більше Ліміту 50% страхової суми Страховика по кожному страховому випадкуза весь час тимчасової непрацездатності
7.6.2 у разі стійкої втрати працездатності: встановлення інвалідності І-ї групи - 100% страхової суми, лише до того часуІІ-ї групи - 75% страхової суми, коли стан здоров'я ІІІ-ї групи - 50% страхової суми;
7.6.3 у разі смерті Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу особи внаслідок нещасного випадку спадкоємцю Застрахованої особи виплачується страхове відшкодування у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкусуми.
8.57.7. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документівУ випадку смерті Застрахованої особи із страхової суми, що підлягає виплаті, утримується сума, що була виплачена Застрахованій особі при тимчасовій непрацездатності, якщо такі виплати здійснювались раніше.
8.67.8. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Вигодонабувачем Застрахованої особи документіву разі її смерті внаслідок нещасного випадку є її спадкоємець, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днівякий оформив спадщину відповідно до чинного законодавства.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.17.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання При настанні страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту зазначеної в Договорі страхування, прямі збитки, яких зазнала Застрахована особа (Вигодонабувач) в результаті настання страхового випадку. Непрямі збитки вважаються застрахованими, якщо це передбачено Договором страхування.
7.2. Розмір прямого збитку визначається на підставі відповідних рахунків за надану та/або оплачену медичну, медично-транспортну допомогу Застрахованій особі згідно з Договором страхування.
7.3. Із суми страхової суми Страховика по кожному страховому виплати вираховується безумовна франшиза, якщо вона передбачена Договором страхування.
7.4. У разі, коли розмір медичних витрат при настанні страхового випадку може перевищити страхову суму (її ліміту), встановлену Договором страхування, Xxxxxxxxx в першу чергу відшкодовує витрати на невідкладну (екстрену) медичну допомогу, спрямовану на усунення загрози життю та стабілізацію медичного стану Застрахованої особи.
7.5. У випадку, лише до того часуколи призначений уповноваженим Представником Xxxxxxxxxx (Страховиком) лікар на підставі медичного висновку визначає, коли що медичний стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаряяка отримує медичну допомогу у місці її тимчасового перебування, дозволить евакуювати дозволяє здійснити її до місця постійного проживаннямедичну евакуацію (перевезення) / медичну репатріацію, Страховик сплачує витрати на таку евакуацію (перевезення) / медичну репатріацію Застрахованої особи згідно з обраною програмою страхування. Якщо Застрахована особа відмовляється від медичної евакуації (перевезення) / медичної репатріації, вона втрачає право на відшкодування Страховиком витрат на оплату цієї послуги у подальшому.
8.47.6. За випадкомБудь-яка сума, визначеним отримана Страхувальником від третіх осіб в прахунок оплати збитку, вираховується із суми страхової виплати. 4.2Страхувальник та/або Застрахована особа (Вигодонабувач) зобов’язані негайно сповістити Страховика про одержання таких сум. ДоговоруЯкщо зазначені суми будуть отримані Застрахованою особою (Вигодонабувачем) після здійснення Страховиком страхової виплати, Застрахована особа (Вигодонабувач) зобов’язана повернути виплачене страхове відшкодування у розмірі отриманого від третіх осіб відшкодування збитку протягом 5 (п’яти) банківських днів з дати одержання Застрахованою особою (Вигодонабувачем) таких сум.
7.7. Якщо одні і ті ж медичні витрати застраховані у декількох страховиків і загальна страхова сума перевищує розмір цих витрат, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документіввиплата, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організаційщо виплачується усіма страховиками, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) дніврозмір таких витрат. При цьому Xxxxxxxxx здійснює виплату пропорційно розміру страхової суми за укладеним ним Договором страхування.
8.77.8. Якщо страховий платіж за Договором страхування сплачується частинами, то Страховик при здійсненні страхової виплати має право утримати із Страхувальника неоплачену частину страхового платежу та вразі, якщо страхова сума становить певну частку застрахованих медичних витрат, страхова виплата виплачується у такій же частці від визначених по страховому випадку збитків, якщо інше не передбачено умовами Договору страхування.
7.9. У будь-якому випадку розмір страхової виплати, що підлягає виплаті при настанні страхового випадку, не може перевищувати розміру страхової суми, зазначеної у Договорі страхування.
7.10. Загальна сума страхових виплат за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати страхової суми, встановленої Договором страхування.
7.11. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів сума, зазначена в Договорі страхування, після прийняття рішення про здійснення кожної страхової виплати автоматично зменшується на розмір здійсненої виплати.
8.87.12. Страхова Відповідно до умов Договору страхування при настанні страхового випадку страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).може здійснюватись: 7.12.1 шляхом безготівкового переказу на рахунок Вигодонабувачів - медичних закладів, інших юридичних або фізичних осіб, які надавали допомогу Застрахованій особі, передбачену Договором страхування;
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Страхування
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.116.1. За випадкомВ разі раптового захворювання, визначеним в пнещасного випадку та інших непередбачених подій, визначених умовами Договору страхування, Страхувальник/Застрахована особа має право звернутися для отримання гарантованих Договором страхування послуг до Асистуючої компанії. 4.1. ДоговоруАсистуюча компанія, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків вказана у Договорі страхування, здійснює за кошти, від Медичних закладівімені та за дорученням Страховика організацію надання медичних та інших послуг Страхувальнику/Застрахованій особі, постачальників лікарських засобіві є повноважним представником Страховика щодо вирішення будь-яких питань, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощощо стосуються надання Страхувальнику/Застрахованій особі послуг, гарантованих Договором страхування.
8.216.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт У разі настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/своєчасного звернення Застрахованої особи або іншої допомогиособи, яка представляє її інтереси, до Асистуючої компанії або до Страховика, гарантія оплати та подальша оплата вартості наданих Застрахованій особі медичних послуг та інших послуг, передбачених умовами Договору страхування, здійснюється Асистуючою компанією. Форма документів Розрахунки між Страховиком та строки розрахунків погоджуються СтраховикомАсистуючою компанією за надані Застрахованій особі послуги здійснюються у порядку та у строки, Xxxxxxxxxx передбачені Договором між Страховиком та закладом, що надав послуги Застрахованій особіАсистуючою компанією.
8.2.216.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею Якщо Застрахована особа сама оплатила вартість медичних та інших послуг у разіразі настання страхового випадку на час її перебування за кордоном, якщо але узгодила ці витрати із Асистуючою компанією чи Страховиком, Страховик відшкодує ці витрати відповідно до умов Договору страхування після повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання в розмірі, що не перевищує передбачену Договором страхування страхову суму, за умови документального підтвердження цих витрат відповідно до п.15 Загальної частини до Договору страхування.
16.4. Якщо Застрахована особа самостійно організовувала сама оплатила вартість медичних та інших послуг у разі настання страхового випадку на час її перебування за кордоном та/або оплачувала послуги , не узгодила ці витрати із Асистуючою компанією чи Страховиком, Страховик може відшкодувати ці витрати відповідно до умов Договору страхування після повернення Застрахованої особи в рамках Договорукраїну постійного проживання, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.за умови документального підтвердження, але в розмірі не більше 400 у.о..
8.316.5. Страховик відшкодовує витрати Витрати на медичні та інші послуги, що були надані які не обумовлені умовами Договору страхування, не відшкодовуються Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часунавіть тоді, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннявони включені у загальний рахунок.
8.416.6. За випадкомВиплата страхового відшкодування, визначеним відповідно до п.п.16.3., 16.4 здійснюється в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкунаціональній валюті України по курсу Національного банку України на дату складання страхового акту.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.716.7. Страхова виплата у будь-якому разі здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплатиз урахуванням розміру франшизи, встановленої Договором страхування.
8.816.8. Страхова виплата Відшкодування медичних витрат Страховиком здійснюється Страховиком після перевірки всіх представлених документів. Страховик має право перевірити всі документи, включаючи проведення фахівцями медичного обстеження. З цією метою, на вимогу Страховика, Застрахована особа повинна пройти спеціальне обстеження у лікаря, який призначається Страховиком. Застрахована особа звільняє лікаря, що його обстежує, від зобов’язань конфіденційності перед Страховиком.
16.9. До Страховика, який виплатив страхове відшкодування за Договором страхування (в грошовій одиниці України (гривні)межах фактичних витрат) переходить право вимоги, яке Застрахована особа має до особи, відповідальної за заподіяну шкоду.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.19.1. За випадкомСтраховик зобов’язаний при надходженні заяви-повідомлення про страховий випадок та на здійснення страхової виплати від особи, визначеним яка відповідно до Договору страхування має право на отримання страхової виплати , в термін не більше 5 (п’яти) робочих днів з дня одержання документів, що підтверджують настання страхового випадку, та документів, передбачених в Розділі 8 цього Договору, прийняти рішення про виплату чи відмову в страховій виплаті. Але, у випадку, якщо наданих документів недостатньо для прийняття рішення, Страховик або представник Страховика - Madanes Advanced Healthcare Services Ltd, мають право здійснити запит додаткових документів в Застрахованої особи. При цьому, рішення про виплату чи відмову у страховій виплаті Страховик повинен прийняти протягом 2 (двох) робочих днів з дня отримання додаткових документів від Застрахованої особи.
9.2. У випадку, якщо Страховик протягом терміну, визначеного в п. 4.19.1. цього Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі прийняв рішення про відмову у страховій виплаті, він зобов’язаний протягом 14 (чотирнадцяти) робочих днів надіслати Страхувальнику або особі, яка відповідно до Договору страхування має право на отримання страхової виплати, в письмовій формі обґрунтовані причини відмови у здійсненні страхової виплати.
9.3. У випадку, якщо Страховик протягом терміну, визначеного в п.9.1.цього Договору, прийняв рішення про здійснення страхової виплати, в термін не
9.4. Після отримання підтвердження від Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладівщодо обраного нею реабілітаційного центру, постачальників лікарських засобівкомпанія Madanes Advanced Healthcare Services Ltd здійснює організацію необхідних логістичних та медичних заходів для належного транспортування Застрахованої особи та Супроводжуючої особи в обраний реабілітаційний центр; після чого надає всю необхідну інформацію щодо трансферу, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощобронювання готелю, контактні дані координатора, що буде супроводжувати в країну для реабілітації, графік медичних процедур та іншу важливу інформацію.
8.29.5. Будь-які витрати, понесені в іншому реабілітаційному центрі та/або лікарні, ніж та, яка була погоджена Страховиком та компанією Madanes Advanced Healthcare Services Ltd, не відшкодовуються Страховиком.
9.6. Будь-які витрати, понесені Застрахованої особою до початку реабілітації у реабілітаційній або іншій медичній установі, без погодження Страховика, не відшкодовуються Страховиком.
9.7. Страховик розраховує страхову виплату за страховим випадком «Настання критичного захворювання та/або стану, що потребує проведення реабілітаційної програми після ДТП», згідно з п. 17.11.6 Правил страхування, у розмірі фактично понесених витрат, визначених Умовами страхування, у межах страхової суми та лімітів з урахування обмежень та винятків, що викладені в Умовах страхування та Договорі страхування життя.
9.8. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної за страховим випадком «Настання критичного захворювання та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладомстану, що надав послуги потребує проведення реабілітаційної програми після ДТП» не безпосередньо Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договоруа понесені витрати, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує передбачені Умовами страхування, покриваються шляхом перерахування коштів асистуючій компанії Madanes Advanced Healthcare Services Ltd, яка фактично оплатила витрати на медичні реабілітацію та інші послугидодаткові витрати, що пов’язані з процесом реабілітації, що були надані Застрахованій особі в межах страхової сумиособі, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 пізніше 10 (п’ятнадцятидесяти) робочих днів з моменту дня отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи рахунків чи інших платіжно-розрахункових документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днівщо підтверджують фактично понесені витрати.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.115.1. За випадкомВ разі раптового захворювання, визначеним в пнещасного випадку та інших непередбачених подій, визначених умовами Договору страхування, Страхувальник/Застрахована особа має право звернутися для отримання гарантованих Договором страхування послуг до Асистуючої компанії. 4.1. ДоговоруАсистуюча компанія, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків вказана у Договорі страхування, здійснює за кошти, від Медичних закладівімені та за дорученням Страховика організацію надання медичних та інших послуг Застрахованій особі, постачальників лікарських засобіві є повноважним представником Страховика щодо вирішення будь-яких питань, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощощо стосуються надання Застрахованій особі послуг, гарантованих Договором страхування.
8.215.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт У разі настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/своєчасного звернення Застрахованої особи або іншої допомогиособи, яка представляє її інтереси, до Асистуючої компанії або до Страховика, гарантія оплати та подальша оплата вартості наданих Застрахованій особі медичних послуг та інших послуг, передбачених умовами Договору страхування, здійснюється Асистуючою компанією. Форма документів Розрахунки між Страховиком та строки розрахунків погоджуються СтраховикомАсистуючою компанією за надані Застрахованій особі послуги здійснюються у порядку та у строки, Xxxxxxxxxx передбачені між Страховиком та закладом, що надав послуги Застрахованій особіАсистуючою компанією.
8.2.215.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею Якщо Застрахована особа сама оплатила вартість медичних та інших послуг у разіразі настання страхового випадку на час її перебування за кордоном, якщо але узгодила ці витрати із Асистуючою компанією чи Страховиком, Страховик відшкодує ці витрати відповідно до умов Договору страхування після повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання в розмірі, що не перевищує передбачену Договором страхування страхову суму, за умови документального підтвердження цих витрат відповідно до п.15. Оферти.
15.4. Якщо Застрахована особа самостійно організовувала сама оплатила вартість медичних та інших послуг у разі настання страхового випадку на час її перебування за кордоном та/або оплачувала послуги , не узгодила ці витрати із Асистуючою компанією чи Страховиком, Страховик може відшкодувати ці витрати відповідно до умов Договору страхування після повернення Застрахованої особи в рамках Договорукраїну постійного проживання, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховикомза умови документального підтвердження, але в розмірі не більше 400 у.о.
8.315.5. Страховик відшкодовує витрати Витрати на медичні та інші послуги, що були надані які не обумовлені умовами Договору страхування, не відшкодовуються Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часунавіть тоді, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннявони включені у загальний рахунок.
8.415.6. За випадкомВиплата страхового відшкодування, визначеним відповідно до п.п. 16.3.-16.4. Оферти здійснюється в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкунаціональній валюті України по курсу Національного банку України на дату складання страхового акту.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.715.7. Страхова виплата у будь-якому разі здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплатиз урахуванням розміру франшизи, встановленої Договором страхування.
8.815.8. Страхова виплата Відшкодування медичних витрат Страховиком здійснюється Страховиком після перевірки всіх представлених документів. Страховик має право перевірити всі документи, включаючи проведення фахівцями медичного обстеження. З цією метою, на вимогу Страховика, Застрахована особа повинна пройти спеціальне обстеження у лікаря, який призначається Страховиком. Застрахована особа звільняє лікаря, що його обстежує, від зобов’язань конфіденційності перед Страховиком.
15.9. До Страховика, який виплатив страхове відшкодування за Договором страхування (в грошовій одиниці України (гривні)межах фактичних витрат) переходить право вимоги, яке Застрахована особа має до особи, відповідальної за заподіяну шкоду.
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.116.1. За випадкомВ разі раптового захворювання, визначеним в пнещасного випадку та інших непередбачених подій, визначених умовами Договору страхування, Страхувальник/Застрахована особа має право звернутися для отримання гарантованих Договором страхування послуг до Асистуючої компанії. 4.1. ДоговоруАсистуюча компанія, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків вказана у Договорі страхування, здійснює за кошти, від Медичних закладівімені та за дорученням Страховика організацію надання медичних та інших послуг Застрахованій особі, постачальників лікарських засобіві є повноважним представником Страховика щодо вирішення будь-яких питань, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощощо стосуються надання Застрахованій особі послуг, гарантованих Договором страхування.
8.216.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт У разі настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/своєчасного звернення Застрахованої особи або іншої допомогиособи, яка представляє її інтереси, до Асистуючої компанії або до Страховика, гарантія оплати та подальша оплата вартості наданих Застрахованій особі медичних послуг та інших послуг, передбачених умовами Договору страхування, здійснюється Асистуючою компанією. Форма документів Розрахунки між Страховиком та строки розрахунків погоджуються СтраховикомАсистуючою компанією за надані Застрахованій особі послуги здійснюються у порядку та у строки, Xxxxxxxxxx передбачені між Страховиком та закладом, що надав послуги Застрахованій особіАсистуючою компанією.
8.2.216.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею Якщо Застрахована особа сама оплатила вартість медичних та інших послуг у разіразі настання страхового випадку на час її перебування за кордоном, якщо але узгодила ці витрати із Асистуючою компанією чи Страховиком, Страховик відшкодує ці витрати відповідно до умов Договору страхування після повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання в розмірі, що не перевищує передбачену Договором страхування страхову суму, за умови документального підтвердження цих витрат відповідно до п.15. Оферти.
16.4. Якщо Застрахована особа самостійно організовувала сама оплатила вартість медичних та інших послуг у разі настання страхового випадку на час її перебування за кордоном та/або оплачувала послуги , не узгодила ці витрати із Асистуючою компанією чи Страховиком, Страховик може відшкодувати ці витрати відповідно до умов Договору страхування після повернення Застрахованої особи в рамках Договорукраїну постійного проживання, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховикомза умови документального підтвердження, але в розмірі не більше 400 у.о.
8.316.5. Страховик відшкодовує витрати Витрати на медичні та інші послуги, що були надані які не обумовлені умовами Договору страхування, не відшкодовуються Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часунавіть тоді, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннявони включені у загальний рахунок.
8.416.6. За випадкомВиплата страхового відшкодування, визначеним відповідно до п.п. 16.3.-16.4. Оферти здійснюється в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкунаціональній валюті України по курсу Національного банку України на дату складання страхового акту.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.716.7. Страхова виплата у будь-якому разі здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплатиз вирахуванням розміру франшизи, встановленої Договором страхування.
8.816.8. Страхова виплата Відшкодування медичних витрат Страховиком здійснюється Страховиком після перевірки всіх представлених документів. Страховик має право перевірити всі документи, включаючи проведення фахівцями медичного обстеження. З цією метою, на вимогу Страховика, Застрахована особа повинна пройти спеціальне обстеження у лікаря, який призначається Страховиком. Застрахована особа звільняє лікаря, що його обстежує, від зобов’язань конфіденційності перед Страховиком.
16.9. До Страховика, який виплатив страхове відшкодування за Договором страхування (в грошовій одиниці України (гривні)межах фактичних витрат) переходить право вимоги, яке Застрахована особа має до особи, відповідальної за заподіяну шкоду.
Appears in 1 contract
Samples: Публічна Оферта Добровільного Комплексного Страхування Подорожуючих
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.15.8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата за надані Застрахованій особі медичні послуги здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених актів наданих послуг/рахунків, наданих Страховику рахунків від Медичних медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Представника Страховика тощо.
8.25.8.2. Страховик здійснює страхову виплату за медичні послуги, що були надані Застрахованій особі не більше ніж протягом 30 каленарних днів з дати початку лікування.
5.8.3. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.15.8.3.1. Оплати наданих послуг Асистансу або медичному закладу, що надавав Застрахованій особі передбачену цим Договором медичну допомогу.
5.8.3.2. Оплати наданих послуг, опосередковано через Представника Страховика, закладам, що надали допомогу Застрахованій особі в рамках Договору, на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Представником Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.25.8.3.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з XxxxxxxxxxСтраховиком/СтраховикомПредставником Страховика.
8.35.8.3.4. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату при настанні страхового випадку отримують її законні представники. У разі подання заяв на страхову виплату декількома законними представниками, страхова виплата розподіляється між ними у рівних частинах.
5.8.3.5. У випадку смерті Застрахованої особи страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу (ам) – спадкоємцю (ям) за законом або заповітом.
5.8.4. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10
5.8.5. Страховик відшкодовує витрати може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання документів, вказаних у п. 5.9. Договору.
5.8.6. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання документів, вказаних у п. 5.9. Договору.
5.8.7. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акта.
5.8.8. Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми, але не більше:
5.8.9. Загальна сума страхової виплати по Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати Страхової суми/ліміту страхової суми визначеної Договором. 5.8.10.Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком за медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової сумиособі. 5.8.11.Страхова виплата не здійснюється, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадкуякщо медичні послуги, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживанняінші послуги Застрахована особа отримала без погодження зі Страховиком/Представником Страховика.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.17.1. За випадком, визначеним Строки прийняття рішення про здійснення або відмову в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощоздійсненні страхових виплат.
8.27.2. Страховик здійснює страхову Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) повинна звернутися до Страховика з заявою про виплату шляхом:
8.2.1та надати документи, зазначені у пп.6.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої - 6.2. Глави 6 цієї Оферти протягом 15 (необхідноїп'ятнадцяти) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особіробочих днів з дати повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із-за кордону.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.57.3. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцятип'ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів, зазначених у п.п. 6.1. - 6.2. Глави 6 цієї Оферти.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.77.4. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 15 (десятип'ятнадцяти) банківських робочих днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати, згідно з офіційним обмінним курсом НБУ на дату настання страхового випадку.
8.87.5. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України При наявності обґрунтованих сумнівів у повноті та достовірності наданих документів, обста- винах та причинах настання страхового випадку Страховик має право затримати прийняття рішен- ня ще на 30 (гривнітридцять) робочих днів з метою повного з'ясування цих обставин при умові обов'яз- кового направлення листа на адресу Страхувальника (Застрахованої особи).
7.6. У випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прий- няття рішення про відмову відсилає на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) листа з пись- мовим повідомленням про відмову та причини відмови.
7.7. Розмір страхової виплати визначається таким чином:
7.7.1. у разі затримки авіарейсу та/або багажу - еквівалент 10 (десять) ЄВРО за кожну повну го- дину затримки, починаючи з п'ятої, але не більше еквіваленту 150 ЄВРО. При цьому, за неповні години затримки страхова виплата не здійснюється;
7.7.2. у разі втрати багажу - еквівалент 20 (двадцять) ЄВРО за кожний кілограм втраченого бага- жу, але не більше еквіваленту 300 ЄВРО;
7.7.3. у разі втрати або крадіжки документів, вказаних у п.3.2.4. Глави 6 цієї Оферти - фактична сума документально підтверджених витрат, здійснена для отримання тимчасових документів, але не більше еквіваленту 200 ЄВРО;
7.8. Підставами для затримання Страховиком здійснення страхової виплати є:
7.8.1. обґрунтовані сумніви Страховика з приводу достовірності наданих документів або відповід- ності обставин події ознакам страхового випадку, чи наявності інших фактів, які можуть стати підс- тавою для відмови у страховій виплаті. У цьому разі Страховик має право затримати страхову ви- плату на строк, необхідний для встановлення істини щодо дійсних обставин події, але не більше, ніж на 6 (шість) місяців.
7.9. у разі затримання Страхової виплати, Страховик повинен направити на адресу Страхувальни- ка (Застрахованої особи) письмове повідомлення про це, з обґрунтуванням причин затримання.
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, страховим випадком визначеним в п. 4.1. ДоговоруДоговору Страховик відшкодовує наступні витрати:
8.1.1. Витрати на лікування, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі що включають в себе:
8.1.2. Витрати на транспортування Застрахованої особи до найближчого медичного закладу, якщо стан здоров’я Застрахованої особи не дозволяє пересуватися самостійно.
8.1.3. Витрати на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощорепатріацію тіла Застрахованої особи до постійного місця проживання в Україні.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги, що з нею пов'язана. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx Асистансом та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з XxxxxxxxxxАсистансом/СтраховикомСтраховиком або передбачено Договором, за умови надання всіх необхідних документів. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату при настанні страхового випадку отримують її законні представники. У разі подання заяв на виплату страхового відшкодування декількома законними Вигодонабувачами, страхова виплата розподіляється між ними у рівних частинах.
8.38.2.3. Страховик відшкодовує витрати передбачені умовами Договору, на медичні та інші послуги, що які були надані Застрахованій особі під час подорожі (поїздки) в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми або ліміту відповідальності Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часуза вирахуванням франшизи.
8.2.4. У випадку, коли стан здоров'я Застрахованої особивідшкодування зазначених в. 8.1 цього Договору витрат здійснено Застрахованою особою самостійно, за рішенням лікарябез погодження з Асистансом або Страховиком, дозволить евакуювати її до місця постійного проживанняСтраховик відшкодовує зазначені витрати в межах 1 00,00 гривень.
8.48.2.5. Для отримання страхової виплати Застрахована особа повинна звернутись до Страховика протягом 30-ти днів з моменту повернення з подорожі.
8.3. За випадком, випадком визначеним в п. 4.2. Договору, Договору страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу наступним чином:
8.3.1. У разі ушкодження здоров’я Застрахованої особи, передбаченого у Таблиці страхових виплат при тілесних ушкодженнях внаслідок нещасного випадку, страхова виплата здійснюється одноразово у розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної в п. 6.2. Електронного полісу відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил).
8.3.2. У разі встановлення Застрахованій особі групи інвалідності внаслідок нещасного випадку розмір страхової виплати становить: - При встановленні ІІІ групи інвалідності – 60% від страхової суми зазначеної за нещасним випадком. - При встановленні ІІ групи інвалідності – 80% від страхової суми зазначеної за нещасним випадком. - При встановленні І групи інвалідності – 100% від страхової суми зазначеної за нещасним випадком. - У разі смерті Застрахованої особи - 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкузазначеної за нещасним випадком.
8.58.4. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.68.5. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.78.6. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.88.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України У випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5 (гривні)п’яти) робочих днів після прийняття рішення про відмову надсилає на адресу Застрахованої особи листа з письмовим повідомленням про відмову та причини відмови.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування Подорожуючих По Україні (Приєднання)
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.112.1. За випадкомСтрахова виплата, визначеним в п. 4.1. Договоруза надані Застрахованій особі медичні послуги, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Представника Страховика тощо.
8.212.2. У випадку самостійної оплати Застрахованою особою медичних послуг, за умови попереднього узгодження витрат із Страховиком, Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі заяви на отримання страхової виплати та документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особізазначених в Розділі 13 Договору.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.512.3. Рішення про страхову виплату здійснення або відмову у страховій виплаті в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських робочих днів після отримання всіх вказаних у Розділі 13 цього Договору документів.
12.4. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних в Розділі 13 цього Договору документів.
12.5. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплативиплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів.
8.812.6. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).Одержувачами страхової виплати при настанні страхового випадку за Договором страхування, укладеним на підставі цього Договору, можуть бути:
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.26.7.1. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.16.7.1.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладу (суб’єкту господарювання), що надавав Застрахованій особі передбачені цим Договором послуги. Перелік документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком/Представником Xxxxxxxxxx та закладом (суб’єктом господарювання), що надав послуги Застрахованій особі.
6.7.1.2. Оплати наданих послуг, опосередковано через Представника Страховика, закладам, що надали допомогу Застрахованій особі в рамках цього Договору, на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма Перелік документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, /Представником Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.26.7.1.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала оплатила послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з XxxxxxxxxxСтраховиком/СтраховикомПредставником Страховика.
8.36.7.2. Страховик відшкодовує витрати Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату при настанні страхового випадку отримують її законні представники. У разі подання заяв на медичні та інші послугистрахову виплату декількома законними представниками, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я страхова виплата розподіляється між ними у рівних частинах.
6.7.3. У випадку смерті Застрахованої особи, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу (ам) – спадкоємцю (ям) за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннязаконом або заповітом.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.56.7.4. Рішення про страхову виплату здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10
6.7.5. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання документів, вказаних у п. 6.8. Договору.
6.7.6. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів здійсненні страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) банківських робочих днів після з дати отримання документів, вказаних у п. 6.8. Договору.
6.7.7. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про здійснення страхової виплативиплату та затвердження страхового акта.
8.86.7.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці національній валюті України (– гривні).
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.116.1. За випадкомВ разі раптового захворювання, визначеним в пнещасного випадку та інших непередбачених подій, визначених умовами Договору страхування, Страхувальник/Застрахована особа має право звернутися для отримання гарантованих Договором страхування послуг до Асистуючої компанії. 4.1. ДоговоруАсистуюча компанія, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків вказана у Договорі страхування, здійснює за кошти, від Медичних закладівімені та за дорученням Страховика організацію надання медичних та інших послуг Страхувальнику/Застрахованій особі, постачальників лікарських засобіві є повноважним представником Страховика щодо вирішення будьяких питань, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощощо стосуються надання Страхувальнику/Застрахованій особі послуг, гарантованих Договором страхування.
8.216.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт У разі настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/своєчасного звернення Застрахованої особи або іншої допомогиособи, яка представляє її інтереси, до Асистуючої компанії або до Страховика, гарантія оплати та подальша оплата вартості наданих Застрахованій особі медичних послуг та інших послуг, передбачених умовами Договору страхування, здійснюється Асистуючою компанією. Форма документів Розрахунки між Страховиком та строки розрахунків погоджуються СтраховикомАсистуючою компанією за надані Застрахованій особі послуги здійснюються у порядку та у строки, Xxxxxxxxxx передбачені Договором між Страховиком та закладом, що надав послуги Застрахованій особіАсистуючою компанією.
8.2.216.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею Якщо Застрахована особа сама оплатила вартість медичних та інших послуг у разіразі настання страхового випадку на час її перебування за кордоном, якщо але узгодила ці витрати із Асистуючою компанією чи Страховиком, Страховик відшкодує ці витрати відповідно до умов Договору страхування після повернення Застрахованої особи в країну постійного проживання в розмірі, що не перевищує передбачену Договором страхування страхову суму, за умови документального підтвердження цих витрат відповідно до п.15 Загальної частини до Договору страхування.
16.4. Якщо Застрахована особа самостійно організовувала сама оплатила вартість медичних та інших послуг у разі настання страхового випадку на час її перебування за кордоном та/або оплачувала послуги , без поважних причин, не узгодила ці витрати із Асистуючою компанією чи Страховиком, Страховик може відшкодувати ці витрати відповідно до умов Договору страхування після повернення Застрахованої особи в рамках Договорукраїну постійного проживання, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховикомза умови документального підтвердження, але в розмірі не більше 25 (двадцяти п’яти) % від суми заявленого та документально підтвердженого розміру збитку.
8.316.5. Страховик відшкодовує витрати Витрати на медичні та інші послуги, що були надані які не обумовлені умовами Договору страхування, не відшкодовуються Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часунавіть тоді, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннявони включені у загальний рахунок.
8.416.6. За випадкомВиплата страхового відшкодування, визначеним відповідно до п.п.16.3., 16.4 здійснюється в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного національній валюті України по курсу Національного банку України на день настання страхового випадку.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.716.7. Страхова виплата у будьякому разі здійснюється з урахуванням розміру франшизи, встановленої Договором страхування.
16.8. Відшкодування медичних витрат Страховиком здійснюється після перевірки всіх представлених документів. Страховик має право перевірити всі документи, включаючи проведення фахівцями медичного обстеження. З цією метою, на вимогу Страховика, Застрахована особа повинна пройти спеціальне обстеження у лікаря, який призначається Страховиком. Застрахована особа звільняє лікаря, що його обстежує, від зобов’язань конфіденційності перед Страховиком.
16.9. До Страховика, який виплатив страхове відшкодування за Договором страхування (в межах фактичних витрат) переходить право вимоги, яке Застрахована особа має до особи, відповідальної за заподіяну шкоду.
16.10. Якщо після здійснення страхової виплати виявляться такі обставини, що повністю або частково позбавляють Страхувальника/Застраховану особу права на її отримання, то він зобов’язаний повернути Страховику отриману від нього страхову виплату протягом 10 (десяти) банківських робочих днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплатиз дня встановлення таких обставин.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.29.1. Страховик здійснює страхову виплату шляхомнаступним чином:
8.2.19.1.1. Оплати наданих послуг Асистансу у разі смерті Застрахованої особи внаслідок хвороби Вигодонабувачу або, якщо Вигодонабувач не був призначений у Договорі страхування або закладампомер, що надали допомогу спадкоємцю Застрахованої особи здійснюється страхова виплата у розмірі 100% страхової суми по кожній Застрахованій особі особі;
9.1.2. у разі стаціонарного лікування – в розмірі 2% від страхової суми за кожен день перебування на підставі стаціонарному лікуванні, але не більше ніж за 30 днів, по кожній Застрахованій особі, по одному страховому випадку та/або по даному Договору в цілому;
9.1.3. у разі інфікування на COVID-19, яке не потребує стаціонарного лікування - в розмірі 2 000,00 грн. по одному страховому випадку та/або по даному Договору в цілому.
9.2. Страховик зобов'язаний в термін не більше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня одержання всіх документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в згідно п. 4.28.1. даного Договору), страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу прийняти рішення про виплату чи відмову у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5страховій виплаті. Рішення про страхову виплату або приймається у вигляді складання страхового акту.
9.3. Страховик може прийняти рішення про відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 відповідно до п. 6.3.2. даного Договору.
9.4. При відмові у страховій виплаті Страховик повідомляє Страхувальника (п’ятнадцятиЗастраховану особу, одержувача виплати) або Вигодонабувача (спадкоємця Застрахованої особи) в письмовій формі обґрунтовані причини відмови в термін не більше 10 (десяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документівдня прийняття рішення про відмову у виплаті.
8.69.5. Якщо Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати якщо:
9.5.1. у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи Страхувальником відомостей і документів, термін . Строк прийняття рішення про визнання випадку страховим здійснення страхової виплати (відмову у здійсненні страхової виплати) продовжується на період збирання отримання Страховиком необхідних підтверджуючих підтверджувальних документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін строк не може перевищувати 90 (дев'яностодев’яносто) днів.календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів і відомостей про обставини, причини настання страхового випадку, вартість отриманих медичних та інших послуг, інших документів відповідно до Розділу 8 даного Договору;
8.79.5.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 на підставі наданих документів неможливо встановити обставини, причини настання страхового випадку та розмір страхової виплати. У такому випадку Страховик має право призначити розслідування або експертизу, що виконується незалежним фахівцем (десятиекспертом), який має відповідно до чинного законодавства України належні повноваження, з метою встановлення обставин, причин настання страхового випадку та розміру страхової виплати. У цьому випадку Страховик складає страховий акт не пізніше 15 (п’ятнадцяти) банківських робочих днів після прийняття отримання Страховиком остаточних результатів такого розслідування або експертизи, але цей строк не може перевищувати 90 (дев’яносто) календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів і відомостей про обставини, причини настання страхового випадку, вартість отриманих медичних та інших послуг, інших документів відповідно до Розділу 8 Договору;
9.5.3. органом державної влади, уповноваженим розпочати досудове розслідування щодо Події було розпочате досудове розслідування, протягом здійснення якого Страхувальника (Застраховану особу) було визнано підозрюваним або обвинуваченим, рішення про здійснення страхової виплатиабо відмову здійснити страхову виплату приймається Страховиком після закриття кримінального провадження, зупинення досудового розслідування або винесення вироку суду.
8.89.6. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні)Загальний розмір виплат Застрахованій особі при настанні одного або декількох страхових випадків не може перевищувати страхову суму, встановлену даним Договором.
9.7. Якщо раніше мало місце отримання Застрахованою особою страхової(их) виплати згідно пп. 9.1.2. або
Appears in 1 contract
Samples: Public Offer for Insurance Contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.17.1. За випадком, визначеним Строки прийняття рішення про здійснення або відмову в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощоздійсненні страхових виплат.
8.27.2. Страховик здійснює страхову Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) повинна звернутися до Страховика з заявою про виплату шляхом:
8.2.1та надати документи, зазначені у пп.6.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої - 6.2. Глави 6 цієї Оферти протягом 15 (необхідноїп'ятнадцяти) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особіробочих днів з дати повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із-за кордону.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.57.3. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцятип'ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів, зазначених у п.п. 6.1. - 6.2. Глави 6 цієї Оферти.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.77.4. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 15 (десятип'ятнадцяти) банківських робочих днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати, згідно з офіційним обмінним курсом НБУ на дату настання страхового випадку.
8.87.5. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України При наявності обґрунтованих сумнівів у повноті та достовірності наданих документів, обставинах та причинах настання страхового випадку Страховик має право затримати прийняття рішення ще на 30 (гривнітридцять) робочих днів з метою повного з'ясування цих обставин при умові обов'язкового направлення листа на адресу Страхувальника (Застрахованої особи).
7.6. У випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прийняття рішення про відмову відсилає на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) листа з письмовим повідомленням про відмову та причини відмови.
7.7. Розмір страхової виплати визначається таким чином:
7.7.1. у разі затримки авіарейсу та/або багажу - еквівалент 10 (десять) ЄВРО за кожну повну годину затримки, починаючи з п'ятої, але не більше еквіваленту 150 ЄВРО. При цьому, за неповні години затримки страхова виплата не здійснюється; У разі відміни авіарейсу, за умови відсутності заміни такого рейсу, розрахунок страхового відшкодування починається з включно п’ятої години з моменту відміни такого авіарейсу в розмірі 10 (десять) ЄВРО за кожну повну годину очікування, але не більше еквіваленту 150 ЄВРО. При цьому, за неповні години очікування страхова виплата не здійснюється;7.7.2. у разі втрати або знищення багажу - еквівалент 20 (двадцять) ЄВРО за кожний кілограм втраченого багажу, але не більше еквіваленту 300 ЄВРО;
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Комплексного Страхування Осіб, Що Подорожують За Кордон
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.19.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата Виплата страхового відшкодування здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладівусної заяви Страхувальника, постачальників лікарських засобіврахунку Сервісного центру, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладамСтрахового акту, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі який складається Страховиком, а також документів, що підтверджують факт настання страхового випадку.
9.2. Виплата страхового відшкодування здійснюється тільки після того, як повністю будуть встановлені причини страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/розмір завданих збитків, шляхом перерахування коштів на рахунок Сервісного центру.
9.2.1. За умови, коли в одному чеку зазначено більше ніж один пристрій з однаковими страховими сумами, яка відповідає страховій сумі в договорі страхування та на момент звернення укладено один договір страхування, страхове відшкодування здійснюється у відповідності з IMEI пристрою, а у разі відсутності можливості ідентифікації за IMEI –за одним пристроєм в чеку на придбання пристрою.
9.3. У разі недостатності або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладомнеоднозначності відомостей, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разімістяться в наданих документах, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, Страховик має право відстрочити прийняття рішення до отримання додаткових відомостей і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише відкласти виплату страхового відшкодування до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особипоки не будуть надані всі необхідні в таких випадках докази: якщо він має сумнів у обґрунтованості вимог Страхувальника на отримання страхового відшкодування – до одержання необхідних доказів.
9.4. Про відстрочення в ухваленні рішення Страхувальнику повідомляється у письмовій формі з обґрунтуванням причин відстрочки.
9.5. Розмір збитку при настанні страхового випадку дорівнює: при знищенні/пошкодженні деталей пристрою - вартості такої (аналогічної) деталі пристрою з урахуванням вартості робіт по його заміні. Витрати по заміні деталей пристрою повинні бути документально підтверджені і можуть включати в себе: витрати на матеріали і запасні частини, які необхідні для ремонту, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного цінами і тарифами на дату страхового випадку; витрати на оплату ремонтних робіт за цінами і тарифами на дату настання страхового випадку.
8.59.6. Рішення про страхову виплату Витрати на заміну деталей пристрою не включають витрати, пов'язані зі зміною та / або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів поліпшенням, витрати, пов'язані з моменту отримання Страховиком усіх необхідних поточним ремонтом або відновленням, витрати , пов’язані із заміною інших складових пристрою, витрати з профілактичного ремонту та належним чином оформлених документівобслуговування пристрою.
8.69.7. Якщо В суму страхового відшкодування включаються документально підтверджені витрати, понесені Страхувальником при настанні страхового випадку у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документівзв’язку з здійсненням пересилання пристрою, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується зазначеного в Договорі, Сервісному центру.
9.8. Розмір страхового відшкодування дорівнює вартості витрат на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств заміну пошкоджених деталей та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днівстрахової суми, вказаної в Договорі.
8.79.9. Страхова виплата Виплата страхового відшкодування здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплатитільки за пристроєм, зазначеним в Полісі.
8.89.10. Страхова Страхове відшкодування сплачується у безготівковій формі на рахунок Сервісного центру, вказаного Страховиком, що проводив ремонтні роботи.
9.11. У разі повторного звернення щодо страхового випадку з причини пошкодження деталей, за якими раніше вже була здійснена виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні)період дії договору, страхове відшкодування за такими деталями не здійснюється.
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.17.1. За випадком, визначеним Строки прийняття рішення про здійснення або відмову в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощоздійсненні страхових виплат.
8.27.2. Страховик здійснює страхову Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) повинна звернутися до Страховика з заявою про виплату шляхом:
8.2.1та надати документи, зазначені у пп.6.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої - 6.2. Глави 6 цієї Оферти протягом 15 (необхідноїп'ятнадцяти) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особіробочих днів з дати повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із- за кордону.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.57.3. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцятип'ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів, зазначених у п.п. 6.1. - 6.2. Глави 6 цієї Оферти.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.77.4. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 15 (десятип'ятнадцяти) банківських робочих днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати, згідно з офіційним обмінним курсом НБУ на да- ту настання страхового випадку.
8.87.5. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України При наявності обґрунтованих сумнівів у повноті та достовірності наданих документів, обставинах та причинах настання страхового випадку Страховик має право затримати прийняття рішення ще на 30 (гривнітридцять) робочих днів з метою повного з'ясування цих обставин при умові обов'язкового напра- влення листа на адресу Страхувальника (Застрахованої особи).
7.6. У випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прийнят- тя рішення про відмову відсилає на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) листа з письмовим повідомленням про відмову та причини відмови.
7.7. Розмір страхової виплати визначається таким чином:
7.7.1. у разі затримки авіарейсу та/або багажу - еквівалент 10 (десять) ЄВРО за кожну повну годину затримки, починаючи з п'ятої, але не більше еквіваленту 150 ЄВРО. При цьому, за неповні години за- тримки страхова виплата не здійснюється;
7.7.2. у разі втрати багажу - еквівалент 20 (двадцять) ЄВРО за кожний кілограм втраченого багажу, але не більше еквіваленту 300 ЄВРО;
7.7.3. у разі втрати або крадіжки документів, вказаних у п.3.2.4. Глави 6 цієї Оферти - фактична су- ма документально підтверджених витрат, здійснена для отримання тимчасових документів, але не більше еквіваленту 200 ЄВРО;
7.8. Підставами для затримання Страховиком здійснення страхової виплати є:
7.8.1. обґрунтовані сумніви Страховика з приводу достовірності наданих документів або відповідності обставин події ознакам страхового випадку, чи наявності інших фактів, які можуть стати підставою для відмови у страховій виплаті. У цьому разі Страховик має право затримати страхову виплату на строк, необхідний для встановлення істини щодо дійсних обставин події, але не більше, ніж на 6 (шість) місяців.
7.9. у разі затримання Страхової виплати, Страховик повинен направити на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) письмове повідомлення про це, з обґрунтуванням причин затримання.
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.15.8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата за надані Застрахованій особі медичні послуги здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених актів наданих послуг/рахунків, наданих Страховику рахунків від Медичних медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Представника Страховика тощо.
8.25.8.2. Страховик здійснює страхову виплату за медичні послуги, що були надані Застрахованій особі не більше ніж протягом 30 каленарних днів з дати початку лікування.
5.8.3. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.15.8.3.1. Оплати наданих послуг Асистансу або медичному закладу, що надавав Застрахованій особі передбачену цим Договором медичну допомогу.
5.8.3.2. Оплати наданих послуг, опосередковано через Представника Страховика, закладам, що надали допомогу Застрахованій особі в рамках Договору, на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx Представником Страховика та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.25.8.3.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з XxxxxxxxxxСтраховиком/СтраховикомПредставником Страховика.
8.35.8.3.4. Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату при настанні страхового випадку отримують її законні представники. У разі подання заяв на страхову виплату декількома законними представниками, страхова виплата розподіляється між ними у рівних частинах.
5.8.3.5. У випадку смерті Застрахованої особи страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу (ам) – спадкоємцю (ям) за законом або заповітом.
5.8.4. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів після отримання документів, вказаних у п. 5.9. Договору.
5.8.5. Страховик відшкодовує витрати може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання документів, вказаних у п. 5.9. Договору.
5.8.6. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання документів, вказаних у п. 5.9. Договору.
5.8.7. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акта.
5.8.8. Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми, але не більше:
5.8.9. Загальна сума страхової виплати по Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати Страхової суми/ліміту страхової суми визначеної Договором. 5.8.10.Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком за медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової сумиособі. 5.8.11.Страхова виплата не здійснюється, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадкуякщо медичні послуги, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживанняінші послуги Застрахована особа отримала без погодження зі Страховиком/Представником Страховика.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 1 contract
Samples: Договір Комплексного Добровільного Страхування Іноземних Громадян
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.23.7.1. Страховик здійснює страхову виплату шляхомнаступним чином:
8.2.13.7.1.1. Оплати наданих послуг Асистансу у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Вигодонабувачу або, якщо Вигодонабувач не був призначений у Договорі страхування або закладампомер, що надали допомогу спадкоємцю Застрахованої особи здійснюється страхова виплата у розмірі 100% страхової суми;
3.7.1.2. у разі встановлення групи інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку їй виплачується: І група - 100% страхової суми; II група - 75% страхової суми.
3.7.2. У разі зміни групи інвалідності Застрахованій особі на підставі більш високу або її смерті внаслідок нещасного випадку після встановлення інвалідності, за якою здійснювалися страхові виплати, Страховик виплачує різницю між страховою виплатою, передбаченою пп. 3.7.1.1. або 3.7.1.2. Договору, та раніше отриманою страховою виплатою.
3.7.3. При наявності заборгованості за Кредитним договором одержувачем страхової виплати за даним Договором у сумі загальної заборгованості за Кредитним договором у вигляді належних до сплати платежів (проценти, заборгованість за основною сумою боргу, штрафи, пені, комісії, тощо, відповідно до умов Кредитного договору) на момент здійснення страхової виплати є Вигодонабувач.
3.7.4. При відсутності заборгованості або перевищенні суми страхової виплати над сумою, зазначеною в п. 3.7.3., одержувачем страхової виплати у сумі її перевищення над сумою заборгованості є безпосередньо Страхувальник або спадкоємці Страхувальника (Застрахованої особи) за законом або заповітом (у разі смерті Xxxxxxxxxxxxxx).
3.7.5. Страховик зобов'язаний при надходженні письмової Заяви від Вигодонабувача (Застрахованої особи, одержувача страхової виплати) на страхову виплату в термін не більше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня одержання всіх документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма перелік таких документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг наведено у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.23.6.1. Договоруданих Умов), страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу прийняти рішення про виплату чи відмову у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5страховій виплаті. Рішення про страхову виплату або приймається у вигляді складання страхового акту.
3.7.6. Страховик може прийняти рішення про відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 відповідно до п. 3.4.3.2. даних Умов.
3.7.7. При відмові у страховій виплаті Xxxxxxxxx повідомляє Xxxxxxxxxxxxxx (п’ятнадцятиЗастраховану особу, одержувача виплати) або Вигодонабувача (спадкоємця Застрахованої особи) в письмовій формі обґрунтовані причини відмови в термін не більше 10 (десяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документівдня прийняття рішення про відмову у виплаті.
8.63.7.8. Якщо Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати якщо:
3.7.8.1. У Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи Страхувальником відомостей і документів, термін . Строк прийняття рішення про визнання випадку страховим здійснення страхової виплати (відмову у здійсненні страхової виплати) продовжується на період збирання отримання Страховиком необхідних підтверджуючих підтверджувальних документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін строк не може перевищувати 90 (дев'яностодев’яносто) днів.календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів і відомостей про обставини, причини настання страхового випадку, вартість отриманих медичних та інших послуг, інших документів відповідно до п. 3.6. даних Умов;
8.73.7.8.2. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 На підставі наданих документів неможливо встановити обставини, причини настання страхового випадку та розмір страхової виплати. У такому випадку Страховик має право призначити розслідування або експертизу, виконувану незалежним фахівцем (десятиекспертом), який має відповідно до чинного законодавства України належні повноваження, з метою встановлення обставин, причин настання страхового випадку та розміру страхової виплати. У цьому випадку Страховик складає страховий акт не пізніше 15 (п’ятнадцяти) банківських робочих днів після прийняття отримання Страховиком остаточних результатів такого розслідування або експертизи, але цей строк не може перевищувати 90 (дев’яносто) календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів і відомостей про обставини, причини настання страхового випадку, вартість отриманих медичних та інших послуг, інших документів відповідно до п. 3.6. даних Умов;
3.7.8.3. Органом державної влади, уповноваженим розпочати досудове розслідування щодо події, що може бути визнана страховим випадком, було розпочате досудове розслідування, протягом здійснення якого Страхувальника (Застрахованої особи, іншої особи, на користь якої укладено Договір) було визнано підозрюваним або обвинуваченим, рішення про здійснення страхової виплатиабо відмову здійснити страхову виплату приймається Страховиком після закриття кримінального провадження, зупинення досудового розслідування або винесення вироку суду.
8.83.7.9. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні)Загальний розмір виплат Застрахованій особі при настанні одного або декількох страхових випадків не може перевищувати страхову суму, встановлену даним Договором.
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Страхування Від Нещасних Випадків
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.113.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата при настанні страхового випадку здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладівстрахового акту, постачальників лікарських засобівскладеного Страховиком після отримання всіх необхідних документів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощощо підтверджують настання страхового випадку.
8.213.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхомнаступним чином:
8.2.113.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладаму разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, передбачених «Таблицею страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил), страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі відповідного відсотка страхової суми, визначеної в п. 6.1.1. Договору відповідно до «Таблиці страхових виплат при тілесних ушкодженнях». При цьому, у випадку отримання Застрахованою особою травми, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документівпередбачена пп. а) ст. 62, пп. а) ст. 83 та пп. а) ст. 86 «Таблиці страхових виплат при тілесних ушкодженнях», страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі 2,5% страхової суми, визначеної в п. 6.1.1. Договору. Сторони погодили, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені «Таблицею страхових виплат при тілесних ушкодженнях», але вимагають стаціонарного та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховикомамбулаторного безперервного лікування в цілому не менше, Xxxxxxxxxx та закладомніж 3 дні, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах розмірі 2,5% страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннявизначеної в п.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.26.1.1. Договору, страхова виплати здійснюється .
13.2.2. у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку - Вигодонабувачу у в розмірі 100% страхової суми суми, визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкув п. 6.1.2. Договору.
8.513.3. Рішення про страхову виплату Загальна сума виплат за Договором щодо одного або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін декількох страхових випадків не може перевищувати 90 (дев'яносто) днівстрахової суми, встановленої Договором за окремим страховим ризиком.
8.713.4. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення Розмір витрат, пов’язаних безпосередньо з укладенням і виконанням цього Договору страхування становить 65% від страхової виплатипремії.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.113.1. Страхова виплата при настанні страхового випадку здійснюється Страховиком на підставі страхового акту, складеного Страховиком після отримання всіх необхідних документів, що підтверджують настання страхового випадку.
13.2. За страховим випадком, визначеним передбаченим п. 5.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком:
13.2.1. На рахунок постачальника (ів) лікарських засобів та виробів медичного призначення, медичного (их) закладу (ів) в порядку та у строки, обумовлені договором про співпрацю.
13.2.2. Вигодонабувачу вказаному в п. 4.11.4.2. Договору в частині компенсації вартості наданої медичної допомоги, вартості лікарських засобів і виробів медичного призначення, що були оплачені Застрахованою особою/особою, що її опікує самостійно, за умови попередньог о погодження таких витрат зі Страховиком.
13.3. За страховим випадком, передбаченим п. 5.2. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.2Вигодонабувачу вказаному в п. Страховик здійснює страхову виплату шляхом1.4.2. Договору наступним чином:
8.2.113.3.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладамУ разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, передбачених «Таблицею страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил) одноразово у розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної в п.6.2.1.1. Договору відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил). При цьому, у випадку отримання Застрахованою особою травми, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документівпередбачена пп. а) ст. 62, пп. а) ст. 83 та пп. а) ст. 86 Додатку №2 до Правил, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі 3% (три відсотки) страхової суми визначеної в п. 6.2.1.1. Договору. Сторони погодили, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені Додатком 2 до Правил, але вимагають стаціонарного та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховикомамбулаторного безперервного лікування в цілому не менше ніж 3 дні, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги страхова виплата здійснюється одноразово в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту розмірі 3% (три відсотки) страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним визначеної в п. 4.26.2.1.1. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу .
13.3.2. у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку в розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкув п. 6.2.1.2. Договору.
8.513.4. Рішення про страхову виплату Загальна сума виплат по Договору за одним або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін декількома страховими випадками не може перевищувати 90 страхової суми встановленої Договором по окремому страховому випадку (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривніризику).
Appears in 1 contract
Samples: Страховий Договір
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.113.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата при настанні страхового випадку здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладівстрахового акту, постачальників лікарських засобівскладеного Страх овиком після отримання всіх необхідних документів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощощо підтверджують настання страхового випадку.
8.213.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхомнаступним чином:
8.2.113.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладаму разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, передбачених «Таблицею страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил), страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної в п. 6.1.1. Договору відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил). При цьому, у випадку отримання Застрахованою особою травми, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документівпередбачена пп. а) ст. 62, пп. а) ст. 83 та пп. а) ст. 86 Додатку 2 до Правил, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі 2,5% страхової суми визначеної в п. 6.1.1. Договору. Сторони погодили, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені Додатком 2 до Правил, але вимагають стаціонарного та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховикомамбулаторного безперервного лікування в цілому не менше ніж 3 дні, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту розмірі 2,5% страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним визначеної в п. 4.26.1.1. Договору, страхова виплати здійснюється .
13.2.2. у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Вигодонабувачу у в розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкув п.6.1.2. Договору.
8.513.3. Рішення про страхову виплату Загальна сума виплат по Договору за одним або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін декількома страховими випадками не може перевищувати 90 (дев'яносто) днівстрахової суми встановленої Договором по окремому страховому ризику.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Страхування Від Нещасних Випадків
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.17.1. За випадком, визначеним Строки прийняття рішення про здійснення або відмову в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощоздійсненні страхових виплат.
8.27.2. Страховик здійснює страхову Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) повинна звернутися до Страховика з заявою про виплату шляхом:
8.2.1та надати документи, зазначені у пп.6.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої - 6.2. Глави 6 цієї Оферти протягом 15 (необхідноїп'ятнадцяти) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особіробочих днів з дати повернення Страхувальника (Застрахованої особи) із-за кордону.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.57.3. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцятип'ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.чином
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.77.4. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 15 (десятип'ятнадцяти) банківських робочих днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати, згідно з офіційним обмінним курсом НБУ на дату настання страхового випадку.
8.87.5. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України При наявності обґрунтованих сумнівів у повноті та достовірності наданих документів, обста- винах та причинах настання страхового випадку Страховик має право затримати прийняття рішен- ня ще на 30 (гривнітридцять) робочих днів з метою повного з'ясування цих обставин при умові обов'яз- кового направлення листа на адресу Страхувальника (Застрахованої особи).
7.6. У випадку відмови у страховій виплаті Страховик протягом 5 (п'яти) робочих днів після прий- няття рішення про відмову відсилає на адресу Страхувальника (Застрахованої особи) листа з пись- мовим повідомленням про відмову та причини відмови.
7.7. Розмір страхової виплати визначається таким чином:
7.7.1. у разі затримки авіарейсу та/або багажу - еквівалент 10 (десять) ЄВРО за кожну повну го- дину затримки, починаючи з п'ятої, але не більше еквіваленту 150 ЄВРО. При цьому, за неповні години затримки страхова виплата не здійснюється;
7.7.2. у разі втрати багажу - еквівалент 20 (двадцять) ЄВРО за кожний кілограм втраченого бага- жу, але не більше еквіваленту 300 ЄВРО;
7.7.3. у разі втрати або крадіжки документів, вказаних у п.3.2.4. Глави 6 цієї Оферти - фактична сума документально підтверджених витрат, здійснена для отримання тимчасових документів, але не більше еквіваленту 200 ЄВРО;
7.8. Підставами для затримання Страховиком здійснення страхової виплати є:
7.8.1. обґрунтовані сумніви Страховика з приводу достовірності наданих документів або відповід- ності обставин події ознакам страхового випадку, чи наявності інших фактів, які можуть стати підс- тавою для відмови у страховій виплаті. У цьому разі Страховик має право затримати страхову ви- плату на строк, необхідний для встановлення істини щодо дійсних обставин події, але не більше, ніж на 6 (шість) місяців.
7.9. у разі затримання Страхової виплати, Страховик повинен направити на адресу Страхувальни- ка (Застрахованої особи) письмове повідомлення про це, з обґрунтуванням причин затримання.
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.19.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладівписьмової заяви та Страхового акту, постачальників лікарських засобівякий складається Страховиком, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі а також документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомогистрахової події.
9.2. Форма документів та строки розрахунків погоджуються СтраховикомСтрахова виплата здійснюється тільки після того, Xxxxxxxxxx та закладомяк повністю будуть встановлені причини страхової події. Особа, що надав послуги Застрахованій особімає право на отримання страхового відшкодування, зобов'язаний надати Страховику всі необхідні документи, що підтверджують факт настання страхової події, перелік яких приведений в р.8 Договору. У разі ненадання вказаних документів протягом 30 (тридцяти) календарних днів з дати події, Страховик має право відмовити Страхувальнику в страховій виплаті.
8.2.29.3. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг При визнанні Страховиком події «страховим випадком», страхова виплата проводиться не пізніше за 5-ть робочих днів з дня складання Страхового акту. Страховик має право відстрочити страхову виплату (терміном не більше 60 робочих днів) у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/випадку необхідності додаткового з’ясування (уточнення) обставин страхової події або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховикому випадку порушення кримінальної справи за фактом настання даної події.
8.39.4. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, Страхова виплата за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживанняданим Договором сплачується Вигодонабувачу (або за його вказівкою іншим особам).
8.49.4.1. За випадкомРозмір страхової виплати дорівнює заборгованості Страхувальника за Кредитним договором, визначеним яка згідно графіку погашення кредиту підлягає сплаті після дати настання страхового випадку. Страхова виплата не може перевищувати розмір фактичної заборгованості Страхувальника перед Вигодонабувачем по сумі основного боргу.
9.4.2. Не відшкодовуються Страховиком суми відсотків, нарахованих на суму основного боргу, пені, штрафи і т. ін., а також сума заборгованості за Кредитним договором, яка згідно графіку погашення кредиту підлягала оплаті до дати настання страхового випадку.
9.4.3. Страхова виплата не може перевищувати ліміт відповідальності Xxxxxxxxxx, вказаний в п. 4.29.7 даного Договору.
9.5. ДоговоруЗагальна сума страхових виплат при настанні однієї або декількох страхових подій не може перевищувати страхову суму, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу встановлену п.2 Акцепту.
9.6. Ліміт відповідальності Страховика у разі смерті або встановлення Страхувальнику І групи інвалідності визначається у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкусуми, вказаної в Полісі. У разі встановлення Страхувальнику ІІ групи інвалідності ліміт відповідальності Страховика визначається у розмірі 70% страхової суми, вказаної в Полісі.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.19.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата Виплата страхового відшкодування здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладівписьмової або усної заяви Страхувальника (письмової у випадках, постачальників лікарських засобіввнаслідок яких ремонт пристрою неможливий), Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладамрахунку Сервісного центру, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі Страхового акту, який складається Страховиком, а також документів, що підтверджують факт настання страхового випадку.
9.2. Виплата страхового відшкодування здійснюється тільки після того, як повністю будуть встановлені причини страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/розмір завданих збитків, шляхом перерахування коштів на рахунок Сервісного центру, а у разі неможливості здійснення ремонту – на рахунок Страхувальника, зазначений у письмовій заяві.
9.2.1. За умови, коли в одному чеку зазначено більше ніж один пристрій з однаковими страховими сумами, яка відповідає страховій сумі в договорі страхування та на момент звернення укладено один договір страхування, страхове відшкодування здійснюється у відповідності з IMEI пристрою, а у разі відсутності можливості ідентифікації за IMEI –за одним пристроєм в чеку на придбання пристрою.
9.3. У разі недостатності або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладомнеоднозначності відомостей, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разімістяться в наданих документах, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, Страховик має право відстрочити прийняття рішення до отримання додаткових відомостей і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише відкласти виплату страхового відшкодування до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особипоки не будуть надані всі необхідні в таких випадках докази: якщо він має сумнів у обґрунтованості вимог Страхувальника на отримання страхового відшкодування – до одержання необхідних доказів.
9.4. Про відстрочення в ухваленні рішення Страхувальнику повідомляється у письмовій формі з обґрунтуванням причин відстрочки.
9.5. Розмір збитку при настанні страхового випадку дорівнює: при знищенні/пошкодженні екрана пристрою - вартості такого (аналогічного) екрана пристрою з урахуванням вартості робіт по його заміні. Витрати по заміні екрана пристрою повинні бути документально підтверджені і можуть включати в себе: витрати на матеріали і запасні частини, які необхідні для ремонту, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним в п. 4.2. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного цінами і тарифами на дату страхового випадку; витрати на оплату ремонтних робіт за цінами і тарифами на дату настання страхового випадку.
8.59.5.1. Рішення про страхову виплату або відмову У разі неможливості здійснити заміну екрана пристрою, сума страхового відшкодування розраховується з вирахуванням франшизи згідно п.3.2.2 Пропозиції та перераховується на рахунок вказаний у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документівзаяві Страхувальника.
8.69.6. Якщо Витрати на заміну екрана пристрою не включають витрати, пов'язані зі зміною та / або поліпшенням, витрати, пов'язані з поточним ремонтом або відновленням, витрати з профілактичного ремонту та обслуговування пристрою.
9.7. В суму страхового відшкодування включаються документально підтверджені витрати, понесені Страхувальником при настанні страхового випадку у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документівзв’язку з здійсненням пересилання пристрою, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організаційзазначеного в Договорі, підприємств та установСервісному центру.
9.8. Розмір страхового відшкодування, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) дніввартості пристрою, встановленої на підставі фіскального чеку, що підтверджує придбання пристрою та не більше страхової суми, вказаної в Договорі за вирахуванням раніше сплачених Страховиком страхових відшкодувань.
8.79.9. Страхова виплата Виплата страхового відшкодування здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплатитільки за пристроєм зазначеним в Полісі.
8.89.10. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України Страхове відшкодування сплачується у безготівковій формі на рахунок Сервісного центру, вказаного Страховиком, що проводив ремонтні роботи або на рахунок вказаний у заяві Страхувальника, якщо згідно висновку Сервісного центру, вказаного Страховиком, пристрій визнається непридатним для відновлення чи у разі самостійної оплати ремонтних робіт (гривні)що підтверджується оригіналом фіскального чеку, щодо сплати Страхувальником рахунку за проведення робіт по заміні екрана пристрою) за умови, що самостійна оплата робіт була попередньо погоджена з Страховиком.
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.113.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова Страхова виплата при настанні страхового випадку здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладівстрахового акту, постачальників лікарських засобівскладеного Страх овиком після отримання всіх необхідних документів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощощо підтверджують настання страхового випадку.
8.213.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхомнаступним чином:
8.2.113.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладаму разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, передбачених «Таблицею страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил), страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної в п. 6.1.1. Договору відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил). При цьому, у випадку отримання Застрахованою особою травми, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документівпередбачена пп. а) ст. 62, пп. а) ст. 83 та пп. а) ст. 86 Додатку №2 до Правил, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі 3% (три відсотки) страхової суми визначеної в п. 6.1.1. Договору. Сторони погодили, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені Додатком 2 до Правил, але вимагають стаціонарного та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховикомамбулаторного безперервного лікування в цілому не менше ніж 3 дні, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту розмірі 3% (три відсотки) страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживання.
8.4. За випадком, визначеним визначеної в п. 4.26.1.1. Договору, страхова виплати здійснюється .
13.2.2. у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Вигодонабувачу у в розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадкув п.6.1.2. Договору.
8.513.3. Рішення про страхову виплату Загальна сума виплат по Договору за одним або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін декількома страховими випадками не може перевищувати 90 страхової суми встановленої Догово ром по окремому страховому випадку (дев'яносто) днів.
8.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів після прийняття рішення про здійснення страхової виплати.
8.8. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривніризику).
Appears in 1 contract
Samples: Договір Добровільного Страхування
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.17.1. За випадком, визначеним в п. 4.1. Договору, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхом:
8.2.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладам, що надали допомогу Застрахованій особі на підставі документів, що підтверджують факт настання При настанні страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої допомоги. Форма документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком, Xxxxxxxxxx та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
8.2.2. Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховиком.
8.3. Страховик відшкодовує витрати на медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі в межах страхової суми, але не більше Ліміту зазначеної в Договорі, прямі збитки, яких зазнала Застрахована особа (Вигодонабувач) в результаті настання страхового випадку.
7.2. Розмір прямого збитку визначається на підставі відповідних рахунків за надану та/або оплачену медичну, медично-транспортну допомогу Застрахованій особі згідно з Договором.
7.3. Із суми страхової суми Страховика по кожному страховому виплати вираховується безумовна франшиза, якщо вона передбачена Договором.
7.4. У разі, коли розмір медичних витрат при настанні страхового випадку може перевищити страхову суму (її ліміт), встановлену Договором, Страховик в першу чергу відшкодовує витрати на невідкладну (екстрену) медичну допомогу, спрямовану на усунення загрози життю та стабілізацію медичного стану Застрахованої особи.
7.5. У випадку, лише до того часуколи призначений уповноваженим Представником Страховика (Страховиком) лікар на підставі медичного висновку визначає, коли що медичний стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаряяка отримує медичну допомогу у місці її тимчасового перебування, дозволить евакуювати дозволяє здійснити її медичну евакуацію (перевезення) / медичну репатріацію, Страховик сплачує витрати на таку евакуацію (перевезення) / медичну репатріацію Застрахованої особи відповідно до місця постійного проживанняобраної Програми.
8.47.6. За випадкомБудь-яка сума, визначеним отримана Страхувальником від третіх осіб в прахунок оплати збитку, вираховується із суми страхової виплати. 4.2Страхувальник та/або Застрахована особа (Вигодонабувач) зобов'язані негайно сповістити Страховика про одержання таких сум.
7.7. ДоговоруЯкщо одні і ті ж медичні витрати застраховані у декількох страховиків і загальна страхова сума перевищує розмір цих витрат, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.5. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документіввиплата, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організаційщо виплачується усіма страховиками, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) дніврозмір таких витрат. При цьому Страховик здійснює виплату пропорційно розміру страхової суми за укладеним ним Договором.
8.77.8. Якщо страховий платіж за Договором сплачується частинами, то Страховик при здійсненні страхової виплати має право утримати із Страхувальника неоплачену частину страхового платежу та вразі, якщо страхова сума становить певну частку застрахованих медичних витрат, страхова виплата виплачується у такій же частці від визначених по страховому випадку збитків, якщо інше не передбачено умовами Договору.
7.9. У будь-якому випадку розмір страхової виплати, що підлягає виплаті при настанні страхового випадку, не може перевищувати розміру страхової суми, зазначеної у Договорі.
7.10. Загальна сума страхових виплат за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати страхової суми, встановленої Договором.
7.11. Страхова виплата здійснюється Страховиком протягом 10 (десяти) банківських днів сума, зазначена в Договорі, після прийняття рішення про здійснення кожної страхової виплати автоматично зменшується на розмір здійсненої виплати.
8.87.12. Страхова Відповідно до умов Договору при настанні страхового випадку страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України (гривні).може здійснюватись: 7.12.1 шляхом безготівкового переказу на рахунок Вигодонабувачів - медичних закладів, інших юридичних або фізичних осіб, які надавали допомогу Застрахованій особі, передбачену Договором;
Appears in 1 contract
ПОРЯДОК І УМОВИ ЗДІЙСНЕННЯ СТРАХОВОЇ ВИПЛАТИ. 8.112.1. За випадкомопцією добровільне медичне страхування:
12.1.1. Страхова виплата, визначеним в п. 4.1. Договоруза надані Застрахованій особі медичні послуги, страхова виплата здійснюється Страховиком без участі Застрахованої особи на підставі виставлених Страховику рахунків від Медичних медичних закладів, постачальників лікарських засобів, Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Представника Страховика тощо.
8.2. Страховик здійснює страхову виплату шляхомза медичні послуги, що були надані Застрахованій особі не більше ніж протягом 30 каленарних днів з дати початку лікування.
12.1.2. У випадку самостійної оплати Застрахованою особою, медичних послуг, за умови попереднього узгодження витрат із Страховиком, Страховик здійснює страхову виплату Застрахованій особі/Вигодонабувачу, на підставі заяви на отримання страхової виплати та документів, зазначених у п. 13.1. Договору.
12.1.3. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів після отримання всіх вказаних у п. 13.1 цього Договору документів.
12.1.4. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних в п.13.1. цього Договору документів.
12.1.5. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів.
12.1.6. Одержувачами страхової виплати при настанні страхового випадку за Договором страхування, укладеним на підставі цього Договору, можуть бути:
8.2.112.1.6.1. Оплати наданих послуг Асистансу або закладамМедичний заклад, що надали допомогу надавав Застрахованій особі на підставі документівпередбачену цим Договором медичну допомогу, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) медичної та/або іншої постачальник (и) лікарських засобів та виробів медичного призначення.
12.1.6.2. Уповноважений Представник Страховика, який за дорученням Страховика організував надання та сплатив на рахунок медичного закладу вартість медичної допомоги, наданої Застрахованій особі при настанні страхового випадку.
12.1.6.3. Форма документів Застрахована особа (Вигодонабувач), яка за погодженням зі Страховиком при настанні страхового випадку, дотримуючись умов цього Договору, самостійно оплатила вартість наданої їй медичної допомоги.
12.1.7. Загальна сума страхової виплати у випадку самостійної оплати Застрахованою особою медичних послуг не може перевищувати суму вартості аналогічних медичних послуг (препаратів) наявних у Базовому закладі, визначеному на сайті Страховика: ic-misto.com.ua/medical, якщо інше не погодженно із Страховиком / Представником Страховика при настанні стахового випадку.
12.1.8. Якщо треті особи здійснили повну або часткову оплату вартості медичних та строки розрахунків погоджуються Страховикомпарамедичних послуг, Xxxxxxxxxx та закладомотриманих Застрахованою особою під час її захворювання, Страховик здійснює страхову виплату у розмірі, що надав послуги Застрахованій особіскладає різницю між повною вартістю медичних та парамедичних послуг та вартістю послуг, що сплачена третіми особами.
8.2.212.1.9. Відшкодування У випадку смерті Застрахованої особи, страхова виплата здійснюється спадкоємцям за законом.
12.1.10. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акта.
12.1.11. Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми, але не більше: • суми, що відповідає вартості фактично наданих Застрахованій особі вартості отриманих нею медичних та інших послуг у разіпарамедичних послуг. • страхової суми, якщо Застрахована особа самостійно організовувала та/або оплачувала послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено з Xxxxxxxxxx/Страховикомвирахуванням всіх здійснених під час терміну дії Договору страхових виплат. • ліміту страхової суми відповідно до Програми страхування.
8.312.1.12. Страховик відшкодовує витрати Загальна сума страхової виплати по Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати страхової суми/Ліміту страхової суми визначеної Договором.
12.1.13. Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком за медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі особі.
12.1.14. Договір припиняє свою дію повністю або за окремою опцією, що визначена в межах Програмі страхування, якщо сплачена сума за медичні та інші послуги, надані Застрахованій особі, дорівнює страховій сумі та/або Ліміту страхової суми, але не більше Ліміту страхової суми Страховика по кожному страховому випадку, лише до того часу, коли стан здоров'я Застрахованої особи, за рішенням лікаря, дозволить евакуювати її до місця постійного проживаннязазначеної в Договорі.
8.412.1.15. За випадкомЯкщо медичні та парамедичні послуги Застрахована особа отримала без погодження зі Страховиком, визначеним страхова виплата не здійснюється.
12.1.16. Якщо в момент настання страхового випадку були чинними Договори медичного страхування відносно Застрахованої особи інших страхових компаній, страхова виплата здійснюється у розмірі, пропорційному співвідношенню страхових сум, вказаних кожною страховою компанією, з урахуванням обмежень, встановлених в п. 4.212.1.11. Договору, страхова виплати здійснюється Вигодонабувачу у розмірі 100% страхової суми визначеної згідно добровільного страхування нещасного випадку.
8.512.2. Рішення про страхову виплату або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання Страховиком усіх необхідних та належним чином оформлених документів.За опцією добровільне страхування здоров’я на випадок хвороби:
8.6. Якщо у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Застрахованою особою/спадкоємцями Застрахованої особи документів, термін прийняття рішення про визнання випадку страховим продовжується на період збирання Страховиком необхідних підтверджуючих документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей термін не може перевищувати 90 (дев'яносто) днів.
8.712.2.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком Застрахованій особі/Вигодонабувачу у розмірах, визначених в
12.2.2. Страхова виплата за однаковим захворюванням здійснюється Страховиком не більше одного разу протягом строку дії Договору.
12.2.3. Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком протягом строку дії Договору.
12.2.4. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) банківських робочих днів після отримання всіх вказаних у п. 13.2. цього Договору документів.
12.2.5. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних в п. 13.2. цього Договору документів.
12.2.6. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплативиплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів.
8.812.2.7. Страхова виплата здійснюється Страховиком в грошовій одиниці України протягом 10 (гривнідесяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акта.
12.3. За опцією добровільне страхування від нещасних випадків:
12.3.1. Страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово у розмірі відповідного відсотка страхової суми визначеної відповідно до «Таблиці розмірів страхових виплат при тілесних ушкодженнях» (Додаток 2 до Правил).
12.3.2. Сторони погодили, що у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності в результаті нещасного випадку, у зв'язку з отриманням травм, що не передбачені Додатком 2 до Правил, але вимагають стаціонарного та/або амбулаторного безперервного лікування в цілому не менше ніж 3 дні, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу одноразово в розмірі 1,5% (півтора відсотка) страхової суми визначеної за опцією добровільне страхування від нещасних випадків.
12.3.3. Загальна сума страхових виплат за страховими випадками не може перевищувати страхової суми, становленої Договором за опцією добровільне страхування від нещасних випадків.
12.3.4. Рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 10 (десяти) робочих днів після отримання всіх вказаних у п. 13.3. цього Договору документів.
12.3.5. Страховик може продовжити строк прийняття рішення щодо здійснення страхової виплати за наявності причин для сумнівів в обґрунтованості (законності) виплати, але, в будь-якому випадку, не більше 60 (шістдесяти) календарних днів з дати отримання усіх вказаних в п. 13.3. цього Договору документів.
12.3.6. Про продовження строку прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати Страховик повідомляє особу, що подала заяву про страхову виплату, письмово з обґрунтуванням причин протягом 10 (десяти) робочих днів з дати отримання всіх необхідних документів.
12.3.7. Страхова виплата здійснюється протягом 10 (десяти) робочих днів з дати прийняття рішення про виплату та затвердження страхового акту.
Appears in 1 contract