区 分. 所 ・ 地 ・ 質 ・ 他 単・団 受理番号 ※ 年 月 日 第 号 処理番号 ※ 年 月 日 第 号 譲 受 人 業 種
区 分. 支出計画中の区分経費の名称を記載する。（区分経費とは、人件費、事業費、再委託費、一般管理費の単位をいう。） ・委 託 金 額：区分経費ごとに、支出計画における委託金額（計画変更の承認を行った場合は当該変更後の額）を記載する。（支出内訳表には支出計画の区分経費の内訳ごとに記載する。） ・流 用 額：支出計画の区分経費の１０パーセント以内の流用を行う場合は、区分経費ごとにその額を記載する。（人件費及び一般管理費への流用増額は不可。また、区分経費毎に１
区 分. 支出計画中の区分経費の名称を記載する。（区分経費とは、人件費、事業費、再委託費、一般管理費の単位をいう。） ・委 託 金 額：区分経費ごとに、支出計画における委託金額（計画変更の承認を行った場合は当該変更後の額）を記載する。（支出内訳表には支出計画の区分経費の内訳ごとに記載する。） ・流 用 額： 支出計画の区分経費の１０パーセント以内の流用を行う場合は、区分経費ごとにその額を記載する。（人件費及び一般管理費への流用増額は不可。また、区分経費毎に １０パーセント以内の増減であること。） ・消費税等組入額：区分経費ごとに、消費税及び地方消費税相当額を記載する。（円未満の端数処理は、原則、端数の大きい順に切り上げて、合計額が一致するようにする。） ・流用等後額：委託金額、流用額及び消費税等組入額の合計を区分経費ごとに記載する。
区 分. 大項目 中項目 契約額（円） 決算額（円） 委託費の 充当額（円） 備 考 支 出 設備備品費 10,000,000 11,000,000 11,000,000 試作品費 5,000,000 4,000,000 4,000,000 人件費 6,500,000 6,000,000 6,000,000 業務担当職員 4,000,000 3,800,000 ※3,800,000 補助者 1,500,000 1,400,000 ※1,400,000 社会保険料等事業主負担分 1,000,000 800,000 ※800,000 派遣職員 下記(注２)に基づき削除 業務実施費 8,716,000 9,204,000 9,204,000 消耗品費 3,240,000 4,000,000 国内旅費 1,200,000 1,300,000 外国旅費 800,000 900,000 ※800,000 雑役務費 2,900,000 2,460,000 消費税相当額 576,000 544,000
区 分. 受 入 済 額 今 後 の 受 入予 定 額 合 計 備考
区 分. 支 出 済 額 今 後 の 支 出予 定 額 合 計 備考 （様式第 16 号）
区 分. 料 金 額（税別）
区 分. 料 金 額（税別） （Ｅのみ）無線ＬＡＮ対応型ルータ機能付回線接続装置 装置（ホームゲートウェイ） 基本装置 300 円 増設装置 300 円 （Ｗのみ）ルータ機能付回線接続装置（ホームゲートウェイ） 450 円
区 分. 大項目 中項目 契約額 決算額 委託費の 充当額 備 考 支 出 設備備品費 10,000,000 11,000,000 11,000,000 試作品費 5,000,000 4,000,000 4,000,000 人件費 6,500,000 6,000,000 6,000,000 業務担当職員 4,000,000 3,800,000 ※3,800,000 補助者 1,500,000 1,400,000 ※1,400,000 社会保険料等事業主負担分 1,000,000 800,000 ※800,000 派遣職員 下記(注２)に基づき削除 業務実施費 8,736,000 9,214,000 9,214,000 消耗品費 3,096,000 3,864,000 ＊500,005 国内旅費 1,200,000 1,300,000 外国旅費 800,000 900,000 ※800,000 雑役務費 2,900,000 2,460,000 消費税相当額 720,000 680,000 非（ 不）課税経費 インボイス影響額 -経過措置の適用： 無 下記(注２)に基づき削除 20,000 10,000 インボイス影響額 -経過措置の適用： 有 一般管理費 上記経費*10% 3,023,600 3,021,400 3,021,400 合計 33,259,600 33,235,400 33,235,400 収 入 委託費の額 33,259,600 33,235,400 合計 33,259,600 33,235,400 区 分 大項目 中項目 契約額 決算額 委託費の 充当額 備 考 支 出 設備備品費 5,000,000 5,000,000 5,000,000 試作品費 下記(注２)に基づき削除 人件費 500,000 550,000 500,000 業務担当職員 下記(注２)に基づき削除 補助者 社会保険料等事 業主負担分 派遣職員 500,000 550,000 業務実施費 4,536,000 4,492,000 4,492,000 消耗品費 1,876,000 1,752,000 国内旅費 540,000 450,000 外国旅費 1,300,000 1,400,000 ※1,300,000 雑役務費 700,000 750,000 ※100,000 消費税相当額 120,000 140,000 非（ 不）課税経費 インボイス影響額- 経過措置の適用：無 下記(注２)に基づき削除 インボイス影響額- 経過措置の適用：有 一般管理費 上記経費*10% 1,003,600 1,004,200 999,200 合計 11,039,600 11,046,200 10,991,200 収 入 委託費の額 11,039,600 10,991,200 自己充当額 0 55,000 合計 11,039,600 11,046,200 区 分 大項目 中項目 契約額 決算額 委託費の 充当額 備 考 支 出 設備備品費 下記(注２)に基づき削除 試作品費 人件費 3,500,000 2,300,000 2,300,000 業務担当職員 3,000,000 2,000,000 ※2,000,000 補助者 下記(注２)に基づき削除 社会保険料等事 業主負担分 500,000 300,000 ※300,000 派遣職員 下記(注２)に基づき削除 業務実施費 1,578,000 1,809,000 1,809,000 消耗品費 948,000 1,154,000 国内旅費 210,000 250,000 外国旅費 雑役務費 160,000 175,000 消費税相当額 260,000 230,000 非（ 不）課税経費 インボイス影響額-経過措置の適用： 無 下記(注２)に基づき削除 インボイス影響額- 経過措置の適用：有 一般管理費 上記経費*10% 507,800 410,900 410,900 合計 5,585,800 4,519,900 4,519,900 収 入 委託費の額 5,585,800 4,519,900 合計 5,585,800 4,519,900 (注１) 委託業務の実施に際し、収入を得た場合や取引相手先からの納入遅延金が発生した場合には、収入の欄におけるその他に計上すること。
区 分. 単 位 単 価 （単価のうち取引に係る消費税及び地方消費税） 備 考 待機補償費 除 雪 機 械