Common use of 合理且必要 Clause in Contracts

合理且必要. 指符合以下两个条件： （1） 符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用。 对是否符合通常惯例，由保险人根据客观、审慎的原则进行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。 （2） 医学必要：指被保险人接受治疗或服务、使用器械或服用药品符合以下条件： a.医师处方要求且对治疗被保险人疾病或伤害合适且必需； b. 在范围、持续期、强度、护理上不超过为被保险人提供安全、恰当、合适的诊断或治疗所需的水平； c. 与接受治疗地普遍的医疗专业实践标准一致； d. 非主要为了个人舒适或为了被保险人父母、家庭、医师或其他医疗提供方的方便； e. 非病人学术教育或职业培训的一部分或与之相关； f. 非试验性或研究性。

合理且必要. 指符合以下两个条件： （1） 符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用。 对是否符合通常惯例，由保险人根据客观、审慎的原则进行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定是否符合通常惯例由保险人根据客观、审慎、合理的原则进行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。 （2） 医学必要：指被保险人接受治疗或服务、使用器械或服用药品符合以下条件： a.医师处方要求且对治疗被保险人疾病或伤害合适且必需； b. 在范围、持续期、强度、护理上不超过为被保险人提供安全、恰当、合适的诊断或治疗所需的水平； c. 与接受治疗地普遍的医疗专业实践标准一致与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致； d. 非主要为了个人舒适或为了被保险人父母、家庭、医师或其他医疗提供方的方便； e. 非病人学术教育或职业培训的一部分或与之相关； f. 非试验性或研究性。

合理且必要. 指符合以下两个条件： （1） 符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医 疗费用价格水平一致的费用。 对是否符合通常惯例，由保险人根据客观、审慎的原则进行审核；如果被保险人对审核结果有不同意见，可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。 （2） 医学必要：指被保险人接受治疗或服务、使用器械或服用药品符合以下条件： a.医师处方要求且对治疗被保险人疾病或伤害合适且必需； b. 在范围、持续期、强度、护理上不超过为被保险人提供安全、恰当、合适的诊断或治疗所需的水平； c. 与接受治疗地普遍的医疗专业实践标准一致； d. 非主要为了个人舒适或为了被保险人父母、家庭、医师或其他医疗提供方的方便； e. 非病人学术教育或职业培训的一部分或与之相关； f. 非试验性或研究性。