合理且必需 样本条款

合理且必需. 指合理、符合通常惯例且医疗必需的。
合理且必需. 指符合通常惯例且属于医疗必需,符合通常惯例指被保险人接受的医疗服务满足以下条件:
合理且必需. 符合通常惯例:指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用。
合理且必需. 符合通常惯例:指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用。 对是否符合通常惯例由保险人根据客观、审慎、合理的原则进行审核;如果被保险人对审核结果有不同意见,可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。
合理且必需. 符合通常惯例:指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用。符合中国国家药品监督管理局批准的药品说明书中的适应症和用法用量。 是否符合通常惯例由保险人根据客观、审慎、合理的原则进行审核;如果被保险人对审核结果有不同意见,可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。
合理且必需. 指合理的、符合通常惯例且医疗必需的。 符合通常惯例指被保险人接受的医疗服务满足以下条件: 1) 该服务满足医疗需要且根据治疗当地通行治疗规范,采用了通行治疗方法; 2) 医疗费用没有超过当地对类似情形治疗的常规费用,类似情形是指在同一地区、对相同性别、近似年龄的人所患的同类疾病或身体伤害实施的类似治疗或服务。 医疗必需指针对意外伤害或疾病本身的医疗服务及医疗费用满足以下条件: 1) 治疗意外伤害或疾病合适且必须的、有医生处方的项目; 2) 非试验性的、非研究性的项目; 3) 不超过安全、足量治疗原则的项目; 4) 与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致; 5) 接受的医疗服务范围是合适的而且经济有效的。 对是否合理且必需由本公司理赔人员根据客观、审慎、合理的原则进行审核;如果被保险人对审核结果有不同意见,可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。
合理且必需. 指符合通常医学惯例且医学必需: 符合通常医学惯例指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用。 医学必需指医疗费用同时符合下列所有条件: (1) 治疗意外伤害或者疾病所必需的项目; (2) 不超过安全、足量治疗原则的项目; (3) 由医生开具的处方药; (4) 非试验性的、非研究性的项目; (5) 与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目。 对是否符合通常惯例或医疗必需由保险人根据客观、审慎、合理的原则进行审核;如果被保险人对审核结果有不同意见,可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。
合理且必需. 指合理的、符合通常惯例且医疗必需的医疗费用。
合理且必需. 指符合通常惯例且属于医疗必需。符合通常惯例指被保险人接受的医疗服务满足以下条件: 1. 该服务是为了满足医疗需要且符合治疗当地的通行治疗规范、采用了治疗当地的通行治疗方法; 2. 医疗费用没有超过治疗当地对类似情形治疗的常规费用,类似情形是指在同一地区、对相同性别、近似年龄的人所患的同类疾病或身体伤害实施的类似治疗或服务。
合理且必需. 指合理的、符合通常惯例且医疗必需的。 符合通常惯例指被保险人接受的医疗服务满足以下条件: 1) 该服务满足医疗需要且根据治疗当地通行治疗规范,采用了通行治疗方法; 2) 医疗费用及恶性肿瘤特定药品费用没有超过当地对类似情形治疗的常规费用,类似情形是指在同一地区、对相同性别、近似年龄的人所患的同类疾病或身体伤害实施的类似治疗或服务。 医疗必需指针对意外伤害或疾病本身的医疗服务、医疗费用及恶性肿瘤特定药品费用满足以下条件: 1) 治疗意外伤害或疾病合适且必须的、有医生处方或书面医嘱的项目; 2) 非试验性的、非研究性的项目; 3) 不超过安全、足量治疗原则的项目; 4) 与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致; 5) 接受的医疗服务范围是合适的而且经济有效的。 对是否合理且必需由本公司理赔人员根据客观、审慎、合理的原则进行审核;如果被保险人对审核结果有不同意见,可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。