工事件名. 鹿児島空港航空灯火施設維持工事 評価内容と評価基準 評価項目 評価基準 配点 加算点
工事件名. 契約番号） （ ）
工事件名. 不当介入の内容・被害の状況 警察への通報の状況 （警察への通報） 注１ 第一報は、この様式に必要事項を記入したうえ、滋賀県彦根警察署刑事第二課あて電話で行った後、その旨を「警察への通報の状況」の欄に記入して豊郷町および滋賀県彦根警察署あて送付（電子メール・FAX可）すること。
工事件名. ○○○○○工事（○／○）
工事件名. 工 期 契約の日より 令和 年 月 日まで 使用部分及び使用開始予定日
工事件名. Ｒ ０ ３ ビューコート小港環境整備（ 造園） その２ その他工事 評価項目 中止（ 又は停止） の理由 品質の確保に関する取組 ・～ ～ ～ を実施 近隣住民からの中止要望が当機構に提出されており、当機構としても履行を続けるこ とが適切ではないと判断したため 環境の配慮に関する取組 ・～ ～ ～ を実施 （ 社会情勢等により） 当該提案を実施する ことが、社会通念上不適切であると判断したため ・～ ～ ～ を実施 法令の変更により○ ○の使用ができなくな ったため 工事件名：Ｒ０３ビューコート小港環境整備（造園）その２その他工事 受注者： 機構記入欄 評価項目 評価した内容 実施確認予定時期 監督員 総括監督員確認 成績評定減点 実施状況の考察
工事件名. 契約金額 ￥ 億 千 百 十 万 千 百 十 円 （うち取引に係る消費税及び地方消費税の額 ¥0.－ ）
工事件名. 受注者（ 債権譲渡人） 実 印 八王子市地域建設業経営強化融資制度に係る債権譲渡の承諾に関する要綱第１６条第 1 項の規定に基づき、下記のとおり公共工事代金債権に係る情報を提供されるよう申し出ます。なお、情報の提供を受けた際は、当該債権譲渡の承諾申請以外の目的に使用しないことを約します。
工事件名. ２ 基準日 令和 年 月 日 ３
工事件名. 変動前残工事代金額 ￥ （うち取引に係る消費税及び地方消費税の額 ￥ ）