电子病历系统 样本条款
电子病历系统. 3.3.4.1 电子病历系统 结构化电子病历包含了病人诊疗记录的完整信息，是采购人、医生和病人的宝贵信息资源, 是对患者进行医治和对疾病进行科学研究的第一手材料，同时也是医院之间和区域医疗必需的资料。 电子病历必须是支持结构化，包含多媒体信息的电子病历，同时必须是支持用户定制的可适应于不同科室的实际医疗要求的专科电子病历，电子病历支持结合数字签名实现病历无纸化。 电子病历系统需至少包含以下模块。
3.3.4.1.1 医生电子病历 提供医生病历书写功能，协助医生逐步完成各类医疗数据的电子化管理并可以打印成文档、具有粘贴、存盘功能（支持 XML 格式）。 ⚫ 具备无资质医生病历书写权限设定 ⚫ 实现知识库、医学术语等内容自定义动态的插入病历文书中 ⚫ 能将检验、检查数据插入到病历当中的任意位置 ⚫ 多媒体病历展现形式，能任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注。 ⚫ 屏蔽外部文件复制，但允许同一患者资料的内部复制； ⚫ 支持三级检诊，医生按照等级，具有不同的修改权限，对于下级医生病历的修改，保留所见即所得的痕迹； ⚫ 具有临床工作职能提醒功能 ⚫ 医生可以对模板中的元素可以自行设定是否可以删除、必选 ⚫ 提供医疗文书书写过程中常用的特殊符号集如：℃，℉，‟，㎡，mol 等，提供上、下标功能：支持对文字的上下标功能 ⚫ 支持病历自动排版功能，提供打印、整洁打印、选择打印和续打功能。 ⚫ 电子病案库满足病历 30-50 年的长期在线，并且存储和展示不需要依赖于任何数据库，具有可迁移性。 ⚫ 实现单一权限书写，多人查看机制 ⚫ 病程记录要连续书写、连续显示，保证病程分段质控 ⚫ 具备危重患者、科室交接班处理 ⚫ 待定项目或内容标记功能
电子病历系统. 19.1 电子病历包括传统病历的所有功能。
19.2 病人看病不需要携带病历，只需提供自己的姓名、病历号或其他信息，医生通过计算机即可得到该病人所有信息； 通过姓名、性别、年龄、病历号、病历纸编号、时间、病历纸类型等组合来查询病人的病历，便于医生使用。
19.3 计算机能够在电子病历中记录病人每次的病情自诉、检查报告等；医生能够在计算机上查阅病人各个时期的病情、在各个科室的诊断、用药历史等各种医疗数据或专项检查报告； 多个医生、在不同的科室可以对同一个病人同时浏览病历； 计算机中的电子病历不会出现传统病历的遗失、缺损、发霉、浸水等问题。
19.4 可靠性强，能够永久保存； 即使传统病历遗失，计算机可以为病人重新输出一份完整的病历； 能够有选择地打印一个病人的部分信息或所有病历信息，缩短病历的查阅时间。
19.5 电子病历可以用光盘储存起来， 减少资源浪费， 大大降低了管理费用。
电子病历系统. 结构化电子病历包含了病人诊疗记录的完整信息，是医院、医生和病人的宝贵信息资源, 是对患者进行医治和对疾病进行科学研究的第一手材料，同时也是医院之间和区域医疗必需的资料。 电子病历必须是支持结构化，包含多媒体信息的电子病历，同时必须是支持用户定制的可适应于不同科室的实际医疗要求的专科电子病历，电子病历支持结合数字签名实现病历无纸化。
8.5.1 医生电子病历
1. 具备无资质医生病历书写权限设定
2. 实现知识库、医学术语等内容自定义动态的插入病历文书中
3. 能将检验、检查数据插入到病历当中的任意位置
4. 多媒体病历展现形式，能任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注。
5. 屏蔽外部文件复制，但允许同一患者资料的内部复制；
6. 支持三级检诊，医生按照等级，具有不同的修改权限，对于下级医生病历的修改，保留所见即所得的痕迹；
7. 具有临床工作职能提醒功能
8. 医生可以对模板中的元素可以自行设定是否可以删除、必选
9. 提供医疗文书书写过程中常用的特殊符号集如：℃，℉，‰，㎡，mol等，提供上、下标功能：支持对文字的上下标功能
10. 支持病历自动排版功能，提供打印、整洁打印、选择打印和续打功能。
电子病历系统. 指 医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病 人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。
电子病历系统. 结构化电子病历包含了病人诊疗记录的完整信息，是医院、医生和病人的宝贵信息资源, 是对患者进行医治和对疾病进行科学研究的第一手材料，同时也是医院之间和区域医疗必需的资料。 电子病历必须是支持结构化，包含多媒体信息的电子病历，同时必须是支持用户定制的可适应于不同科室的实际医疗要求的专科电子病历，电子病历支持结合数字签名实现病历无纸化。 电子病历系统需至少包含以下模块。
3.4.1.1 医生电子病历
3.4.1.2 护理电子病历