Causas de rechazo del Parte de Asistencia de URGENCIA Cláusulas de Ejemplo

Causas de rechazo del Parte de Asistencia de URGENCIA. Las Entidades Aseguradoras y el Consorcio de Compensación de Seguros, en su caso, que pudieran resultar obligadas al pago de acuerdo con lo establecido en la estipulación 2.2 deberán en el plazo xxxxxx xx xxxx días naturales desde la recepción de la notificación de un parte de asistencia de urgencia, contestar al Centro sanitario remitente, comunicando la aceptación o el rechazo de los gastos sanitarios a que se refiere el parte. De no contestar en el referido plazo se entenderán aceptados. En el caso de partes no cumplimentados correctamente, no se aplicará el plazo señalado anteriormente hasta que por el prestador de servicio no se haya procedido a su total cumplimentación. Como causas de rechazo, exclusivamente se establecen las siguientes: a) No quedar la asistencia prestada o el accidente dentro de los hechos sujetos al Convenio

Causas de rechazo del Parte de Asistencia de URGENCIA. Las entidades aseguradoras y el CCS, en su caso, que pudieran resultar obligadas al pago de acuerdo con lo establecido en la estipulación 2.2 deberán en el plazo xxxxxx xx xxxx días naturales desde la recepción de la notificación de un parte de asistencia de urgencia, contestar al centro sanitario remitente, comunicando la aceptación o el rechazo de los gastos sanitarios a que se refiere el parte. De no contestar en el referido plazo se entenderán aceptados. En el caso de partes no cumplimentados correctamente, no se aplicará el plazo señalado anteriormente hasta que por el prestador de servicio no se haya procedido a su total cumplimentación. Como causas de rechazo, exclusivamente se establecen las siguientes: a) No quedar la asistencia prestada o el accidente dentro de los hechos sujetos al Convenio b) No quedar determinada la obligación al pago según los supuestos de la estipulación segunda. c) La falta de aseguramiento del vehículo al cual se le imputa el pago, excepto cuando la reclamación por falta de aseguramiento sea efectuada al CCS en su calidad de Fondo de Garantía d) No tratarse de un hecho de la circulación. e) La falta de nexo cronológico que, salvo causa justificada, se produce en aquellos casos en los que hayan transcurrido más de 72 horas desde la fecha del accidente hasta la asistencia en urgencias. En los supuestos contemplados en los apartados b) y c), el centro sanitario dispondrá de un plazo adicional de ocho días naturales para cursar el parte de asistencia a la Entidad finalmente obligada al pago, sin que aplique la regularización de tarifa por la falta de envío del parte de asistencia en el plazo señalado en la estipulación 4.1.1. Recibida la comunicación de rechazo de la entidad, en caso de disconformidad, el centro sanitario enviará el expediente a subcomisión en un plazo no superior a 15 días naturales a contar desde la comunicación del rechazo, aportando toda la documentación para la defensa de sus intereses.