Common use of LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS Clause in Contracts

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, ésta última contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años no estén afiliados a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años esté afiliada a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada indicado en las Condiciones Particulares de esta póliza, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años se encuentren afiliados, el plan contratado , el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestador. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos años, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan puedan establecerse en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, ésta última el presente contrato de seguro contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos peso en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados pagado al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada del asegurado indicado en las Condiciones Particulares de esta pólizaParticulares, la compañía calculará determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, Prestador diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado en este último, el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, gasto y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestador. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada al Asegurado ni pagará al Prestador, Prestador más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosasegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, ésta . Ésta última contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados pagado al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada del asegurado indicado en las Condiciones Particulares de esta póliza, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, Prestador diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado contratado, el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestador, que se indique en las condiciones particulares. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada al Asegurado ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosasegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, ésta última contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años no estén afiliados a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. cb) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años esté afiliada a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada del asegurado indicado en las Condiciones Particulares de esta póliza, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. dc) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, Prestador diferenciando por el sistema de salud previsional privado al que la Asegurada asegurada y el menor de dos años se encuentren afiliados, el plan contratado contratado, el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. ed) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestador, que se indique en las condiciones particulares. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada ni pagará al Prestador, Prestador más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada asegurada y el menor de dos años, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, ésta última contempla contem- pla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos peso en conformidad al plan o contrato de salud previsional previsio- nal contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas Cobertu- ras de las Condiciones Particulares de la Póliza. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada del asegurado indicado en las Condiciones Particulares de esta póliza, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, se podrán establecer estable- cer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado contrata- do, el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestador. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada al Asegurado ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosasegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, ésta . Ésta última contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada del asegurado indicado en las Condiciones Particulares de esta póliza, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, Prestador diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado en este último, el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestador. , que se indique en las condiciones particulares. f) En aquellos casos en que el asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional privado y durante la vigencia de esta póliza disminuyera la cobertura otorgada por dicho sistema previsional, en comparación a la otorgada al momento de contratar esta póliza, ya sea por voluntad o decisión del asegurado, por razones legales, reglamentarias o de cualquier otra índole, la compañía de seguros calculará los gastos a ser reembolsados o pagados y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada al Asegurado ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosasegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan puedan establecerse en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura, ésta última el presente contrato de seguro contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos peso en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada del asegurado indicado en las Condiciones Particulares de esta pólizaParticulares, la compañía calculará determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado en este último, el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, gasto y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestadorpóliza. Con todo, la Compañía Aseguradora compañía de seguros no reembolsará a la Asegurada ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosasegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo monto máximo de Reembolso reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, ésta . Ésta última contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados pagado al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, estatal y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada del asegurado, indicado en las Condiciones Particulares de esta póliza, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, Prestador diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado contratado, el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestador, que se indique en las condiciones particulares. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada al Asegurado ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosasegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, ésta . Ésta última contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados pagado al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, estatal y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada del asegurado, indicado en las Condiciones Particulares de esta póliza, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, Prestador diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado contratado, el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestador, que se indique en las condiciones particulares. f) La cobertura será solamente mientras el asegurado se encuentre dentro del territorio nacional. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada al Asegurado ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosasegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso; límites y topes de montos en dinero por atención o prestación; límites y topes por número o frecuencia de atenciones o prestaciones; límites y topes por prestador médico, por arancel, plan o contrato de salud; límites y topes por integrantes del grupo familiar del asegurado; límites y topes según sea el porcentaje de bonificación o reembolso entregado por el sistema de salud previsional privado o estatal al que se encuentre afiliado o adherido el asegurado; límites y topes diferenciados según alguno de los conceptos antes señalados; que se establezcan para cada gasto derivado de las prestaciones y/o atenciones dentales incluidas en esta cobertura, lo que se detalla en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura, ésta última el presente contrato de seguro contempla las siguientes limitaciones de cobertura: : a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años Asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará compañía, luego que determine los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y reembolsados, aplicará sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica indique para estos efectos casos en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Póliza. póliza y en el Certificado de Cobertura. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados Asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos peso en conformidad al arancel, plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará compañía, luego que determine los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y reembolsados, aplicará sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos casos en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Póliza. póliza y en el Certificado de Cobertura. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años Asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con hayan dado lugar a una bonificación bonificación, aporte y/o reembolso que porcentualmente resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada indicado en las Condiciones Particulares de esta póliza, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años se encuentren afiliados, el plan contratado , el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. epóliza y en el Certificado de Cobertura, la compañía, luego que determine los gastos susceptibles de ser reembolsados, aplicará sobre ellos el porcentaje de reembolso que se indica para estos casos en el Cuadro de Beneficios de las Condiciones Particulares de la póliza y en el Certificado de Cobertura. d) El pago al En el Cuadro de Beneficios de las Condiciones Particulares de la póliza y en el Certificado de Xxxxxxxxx, se podrán establecer porcentajes, límites y topes diferenciando por atenciones o prestaciones; por número o frecuencia de atenciones o prestaciones; por prestador médico, por arancel, plan o contrato de salud; por integrantes del grupo familiar del asegurado; por el porcentaje de bonificación o reembolso entregado por el sistema de salud previsional privado o estatal al que se encuentre afiliado o adherido el asegurado, tendrá como límite ; que se establezcan para todas cada gasto derivado de las prestaciones cubiertas por y/o atenciones dentales incluidas en esta póliza el monto definido cobertura, todo lo que se detalla en el Arancel del PrestadorCuadro de Beneficios de las Condiciones Particulares de la póliza y en el Certificado de Cobertura. Con todo, la Compañía Aseguradora compañía de seguros no reembolsará a la Asegurada ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosAsegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso Gastos Reembolsables indicado en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que puedan establecerse, en caso que así se establezcan estipule en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, ésta última contempla el presente contrato de seguro podrá contemplar alguna de las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años Asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará sólo se cubrirá el porcentaje de reembolso o pago al prestador los gastos efectivamente incurridos y susceptibles de ser reembolsados y hasta los topes que se indica indican para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados Asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con un monto convenido en un Arancel y no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos peso en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará Compañía determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador y topes que se indica indican para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. c) En aquellos casos en que el Asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con un monto convenido en un Arancel en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la Asegurada Compañía determinará los gastos susceptibles de ser reembolsados y sobre ellos aplicará el menor porcentaje de dos años reembolso y topes que se indican para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. d) En aquellos casos en que el Asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje exigido de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional Bonificación Mínima de salud de la Asegurada Salud (BM) indicado en las Condiciones Particulares de esta pólizala Póliza, la compañía calculará Compañía determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador según lo indicado en el Artículo 18 de estas Condiciones Generales y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador y topes que se indica indican para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. de) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años Asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado en este último, el prestador médico Prestador de Salud que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, gasto y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestador. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada ni o pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosAsegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso Gastos Reembolsables indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, ésta última contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada del asegurado indicado en las Condiciones Particulares de esta póliza, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, Prestador diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado contratado, el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestador, que se indique en las condiciones particulares. f) En aquellos casos en que el asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional privado y durante la vigencia de esta póliza disminuyera la cobertura otorgada por dicho sistema previsional, en comparación a la otorgada al momento de contratar esta póliza, ya sea por voluntad o decisión del asegurado, por razones legales, reglamentarias o de cualquier otra índole, la compañía de seguros calculará los gastos a ser reembolsados o pagados y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada al Asegurado ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosasegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan detallan en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura, ésta última el presente contrato de seguro contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) 1.- En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años Asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará compañía, luego que determine los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y reembolsados, aplicará sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica indique para estos efectos casos en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura. b) 2.- En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados Asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos peso, en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará compañía, luego que determine los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y reembolsados, aplicará sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos casos en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura. c) 3.- En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años Asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con hayan dado lugar a una bonificación bonificación, aporte y/o reembolso que porcentualmente resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada (BMI) indicado en las Condiciones Particulares y en el Certificado de esta pólizaCobertura, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados compañía, al prestador y monto de la prestación se les aplicará el porcentaje establecido en las Condiciones Particulares para determinar el monto sobre ellos el cual se aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos casos en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura. d) 4.- En el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes diferenciando por atenciones o prestaciones; por número o frecuencia de atenciones o prestaciones; por prestador médico, por arancel, plan o contrato de salud; por integrantes del grupo familiar del asegurado; por el porcentaje de bonificación o reembolso o pago al Prestador, diferenciando entregado por el sistema de salud previsional privado o estatal al que la Asegurada y se encuentre afiliado o adherido el menor de dos años asegurado; que se encuentren afiliados, el plan contratado , el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario establezcan para cada gasto incluido en el caso de sistema de salud estatal, las coberturas contratadas y/o cualquier otro concepto indicado para cada Cobertura contratada, todo lo que se detalla en el Cuadro de Beneficios de las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido y en el Arancel del PrestadorCertificado de Cobertura. Con todo, la Compañía Aseguradora compañía de seguros no reembolsará a la Asegurada ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosAsegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso Gastos Reembolsables indicado en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso; límites y topes de montos en dinero por atención o prestación; límites y topes por número o frecuencia de atenciones o prestaciones; límites y topes por prestador médico, por arancel, plan o contrato de salud; límites y topes por integrantes del grupo familiar del asegurado; límites y topes según sea el porcentaje de bonificación o reembolso entregado por el sistema de salud previsional privado o estatal al que se encuentre afiliado o adherido el asegurado; límites y topes diferenciados según alguno de los conceptos antes señalados; que se establezcan para cada Gasto incluido en las coberturas contratadas y/o para cada Cobertura contratada, lo que se detalla en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura, ésta última el presente contrato de seguro contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años Asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará compañía, luego que determine los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y reembolsados, aplicará sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica indique para estos efectos casos en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados Asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos peso en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará compañía, luego que determine los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y reembolsados, aplicará sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos casos en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años Asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con hayan dado lugar a una bonificación bonificación, aporte y/o reembolso que porcentualmente resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada indicado en las Condiciones Particulares de esta pólizaParticulares, la compañía calculará compañía, luego que determine los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y reembolsados, aplicará sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos casos en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura. d) En el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Xxxxxxxxx, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes diferenciando por atenciones o prestaciones; por número o frecuencia de atenciones o prestaciones; por prestador médico, por arancel, plan o contrato de salud; por integrantes del grupo familiar del asegurado; por el porcentaje de bonificación o reembolso o pago al Prestador, diferenciando entregado por el sistema de salud previsional privado o estatal al que la Asegurada y se encuentre afiliado o adherido el menor de dos años asegurado; que se encuentren afiliados, el plan contratado , el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario establezcan para cada Gasto incluido en el caso de sistema de salud estatal, las coberturas contratadas y/o cualquier otro concepto indicado para cada Cobertura contratada, todo lo que se detalla en el Cuadro de Beneficios de las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido y en el Arancel del PrestadorCertificado de Cobertura. Con todo, la Compañía Aseguradora compañía de seguros no reembolsará a la Asegurada ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosAsegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso Gastos Reembolsables indicado en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso; límites y topes de montos en dinero por atención o prestación; límites y topes por número o frecuencia de atenciones o prestaciones; límites y topes por prestador médico, por arancel, plan o contrato de salud; límites y topes por integrantes del grupo familiar del asegurado; límites y topes según sea el porcentaje de bonificación o reembolso entregado por el sistema de salud previsional privado o estatal al que se encuentre afiliado o adherido el asegurado; límites y topes diferenciados según alguno de los conceptos antes señalados; que se establezcan para cada tipo o conjunto de Gastos, lo que se detalla en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza, ésta última el presente contrato de seguro contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años Asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará compañía, luego que determine los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y reembolsados, aplicará sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica indique para estos efectos casos en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados Asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos peso en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará compañía, luego que determine los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y reembolsados, aplicará sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos casos en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años Asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con hayan dado lugar a una bonificación bonificación, aporte y/o reembolso que porcentualmente resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada indicado en las Condiciones Particulares de esta pólizaParticulares, la compañía calculará compañía, luego que determine los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y reembolsados, aplicará sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos casos en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza. d) En el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Xxxxxxxxx, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes diferenciando por atenciones o prestaciones; por número o frecuencia de atenciones o prestaciones; por prestador médico, por arancel, plan o contrato de salud; por integrantes del grupo familiar del asegurado; por el porcentaje de bonificación o reembolso o pago al Prestador, diferenciando entregado por el sistema de salud previsional privado o estatal al que la Asegurada y se encuentre afiliado o adherido el menor asegurado; que se establezcan para cada tipo o conjunto de dos años Gastos, todo lo que se encuentren afiliados, el plan contratado , el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario detalla en el caso Cuadro de sistema Beneficios de salud estatal, y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestadorpóliza. Con todo, la Compañía Aseguradora compañía de seguros no reembolsará a la Asegurada ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosAsegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso Gastos Reembolsables indicado en el Cuadro de Coberturas Beneficios de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan puedan establecerse en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza, ésta última el presente contrato de seguro contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años Asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará sólo se cubrirá el porcentaje de reembolso o pago al prestador los gastos efectivamente incurridos y susceptibles de ser reembolsados y hasta los topes que se indica indican para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados Asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con un monto convenido en un Arancel y no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos peso en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará Compañía determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador y topes que se indica indican para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza. c) En aquellos casos en que el Asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con un monto convenido en un Arancel en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la Asegurada Compañía determinará los gastos susceptibles de ser reembolsados y sobre ellos aplicará el menor porcentaje de dos años reembolso y topes que se indican para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la póliza. d) En aquellos casos en que el Asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje exigido de bonificación mínimo exigido como cobertura Bonificación Mínima del sistema previsional Sistema Previsional de salud de la Asegurada Salud (BM) indicado en las Condiciones Particulares de esta la póliza, la compañía calculará Compañía determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador y topes que se indica indican para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza. de) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años Asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado en este último, el prestador médico Prestador de Salud que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, gasto y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestadorpóliza. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada ni o pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosAsegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo monto máximo de Reembolso reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan puedan establecerse en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la PólizaPóliza o en el Certificado de Cobertura, ésta última el presente contrato de seguro contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la PólizaPóliza o en el Certificado de Cobertura. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos peso en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados pagado al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la PólizaPóliza o en el Certificado de Xxxxxxxxx. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada del asegurado indicado en las Condiciones Particulares de esta pólizaParticulares, la compañía calculará determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador Prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la PólizaPóliza o en el certificado de cobertura. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares o en el Certificado de Cobertura de la Póliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, Prestador diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado en este último, el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, gasto y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestador. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada al Asegurado ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosasegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la PólizaPóliza o en el Certificado de Cobertura.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin Esta Póliza contempla las siguientes limitaciones de cobertura, sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan en el Cuadro los Cuadros de Coberturas señalados para un Evento Hospitalario de Alto Costo No Oncológico o un Evento Oncológico, los cuales se encuentran señalados en las Condiciones Particulares de la Póliza, ésta última contempla las siguientes limitaciones de cobertura: (a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años Asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estataluna Isapre, la compañía Compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y Prestador aplicando sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. (b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados Asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estataluna Isapre, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía Compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador Prestador aplicando sobre ellos el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. (c) En aquellos casos en que las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido, indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza, como cobertura del sistema previsional de salud del Asegurado y otras coberturas de salud a que éste tenga derecho, la Compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al Prestador considerando para ello los gastos que excedan el señalado porcentaje y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años esté afiliada a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada indicado en las Condiciones Particulares de esta póliza, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. (d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, Prestador diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años Asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado contratado, el prestador médico Prestador que originó el gasto, el tramo grupo al que pertenece el beneficiario Asegurado en el caso de sistema de salud estatal, y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. (e) El Para la determinación del pago al prestador Prestador o reembolso al aseguradoAsegurado, tendrá los Gastos Médicos Razonables y Acostumbrados tendrán como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza Póliza, el monto definido para las mismas en el Arancel del Prestador. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos años, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso indicado Prestador Preferente que se indique en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la PólizaParticulares.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, ésta última contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatalprevisional privado, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o pago al prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatalprevisional privado, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatalprevisional privado, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada del asegurado indicado en las Condiciones Particulares de esta póliza, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, Prestador diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado contratado, el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestador, que se indique en las condiciones particulares. Con todo, la Compañía Aseguradora no reembolsará a la Asegurada al Asegurado ni pagará al Prestador, Prestador más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosasegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo de Reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Póliza.

LIMITACIONES DE LAS COBERTURAS. Sin perjuicio de los términos, porcentajes, límites y topes de reembolso que se establezcan puedan establecerse en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura, ésta última el presente contrato de seguro contempla las siguientes limitaciones de cobertura: a) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años asegurado no estén afiliados esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, la compañía calculará los gastos a ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará sólo se cubrirá el porcentaje de reembolso o pago al prestador los gastos efectivamente incurridos y susceptibles de ser reembolsados que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura. b) En aquellos casos en que la Asegurada o el menor de dos años estén afiliados asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) pesos peso en conformidad al plan o contrato de salud previsional contratado en tales instituciones, por cualquier causa que sea, la compañía calculará determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura. c) En aquellos casos en que la Asegurada y el menor de dos años asegurado esté afiliada afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados cuenten con una bonificación que resulte menor al porcentaje de bonificación mínimo exigido como cobertura del sistema previsional de salud de la Asegurada del asegurado indicado en las Condiciones Particulares de esta pólizaParticulares, la compañía calculará determinará los gastos a susceptibles de ser reembolsados o pagados al prestador y sobre ellos aplicará el porcentaje de reembolso o de pago al Prestador que se indica para estos efectos en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura. d) En el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura, se podrán establecer términos, porcentajes, límites y topes de reembolso o pago al Prestador, diferenciando por el sistema de salud previsional al que la Asegurada y el menor de dos años asegurado se encuentren afiliadosencuentre afiliado, el plan contratado en este último, el prestador médico que originó el gasto, el tramo al que pertenece el beneficiario en el caso de sistema de salud estatal, gasto y/o cualquier otro concepto indicado en las Condiciones Particulares de la Póliza. e) El pago al prestador o reembolso al asegurado, tendrá como límite para todas las prestaciones cubiertas por esta póliza el monto definido en el Arancel del Prestadorpóliza. Con todo, la Compañía Aseguradora compañía de seguros no reembolsará a la Asegurada ni pagará al Prestador, más allá del gasto efectivamente incurrido por la Asegurada y el menor de dos añosasegurado, así como tampoco más allá del Monto Máximo monto máximo de Reembolso reembolso indicado en el Cuadro de Coberturas de las Condiciones Particulares de la Pólizapóliza y en el Certificado de Cobertura.