Common use of DEFINIZIONE DELLO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA Clause in Contracts

DEFINIZIONE DELLO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA. Si definisce in Stato di Non Autosufficienza l’Assicurato che non sia in grado di compiere, in maniera presumibilmente definitiva, almeno 4 su 6 delle ADL (Activities of Daily Living) sotto definite, neanche con l’aiuto di mezzi meccanici: ▪ muoversi nella stanza: l’Assicurato, nonostante l’utilizzo di stampelle o di una sedia a rotelle, necessita dell’aiuto di un’altra persona per la propria mobilità; ▪ xxxxxsi e mettersi a letto: l’Assicurato non è in grado di recarsi a letto o di lasciare il letto senza l’aiuto di un’altra persona; ▪ vestirsi e svestirsi: l’Assicurato non è in grado di vestirsi o svestirsi senza l’aiuto di un’altra persona, nonostante l’uso di abiti idonei; ▪ consumare cibi e bevande: l’Assicurato non è in grado di mangiare e di bere senza l’aiuto di un’altra persona, nonostante l’uso di posate e recipienti per bere idonei; ▪ lavarsi, pettinarsi e farsi la barba: l’Assicurato deve essere lavato, pettinato ed eventualmente rasato da un’altra persona, non essendo in grado di eseguire i movimenti del corpo necessari; ▪ espletare autonomamente le funzioni fisiologiche: l’Assicurato necessita dell’aiuto di un’altra persona poiché non è autonomamente in grado di espletare le normali funzioni fisiologiche e tutti gli atti di elementare igiene personale. In caso di una sola incontinenza (o dell’intestino o della vescica) compensabile con l’uso di assorbenti igienici, non sussiste lo Stato di Non Autosufficienza di cui al presente punto. Sono esclusi i disturbi mentali di origine non organica (a titolo esemplificativo ma non esaustivo: psicosi, nevrosi, sindromi ansioso-depressive). I disturbi mentali di origine organica (es. Alzheimer) sono inclusi solo se impediscono lo svolgimento di almeno 4 delle ADL sopra descritte. La copertura per la perdita di autosufficienza dell’Assicurato è efficace durante l’intera vita dell’Assicurato, a condizione che siano stati corrisposti regolarmente i premi e salvo i casi di esclusione e i periodi di carenza indicati all’art. 5 delle presenti Condizioni di assicurazione.

DEFINIZIONE DELLO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA. Si definisce Le prestazioni per la perdita totale di autosufficienza sono erogate in Stato caso di Non Autosufficienza l’Assicurato un'invalidità fisica totale e presumibilmente permanente che non sia permetta all'Assicurato di svolgere almeno 3 dei 4 atti "elementari" della vita quotidiana necessitando pertanto dell'assistenza di una terza persona oppure di un deficit cognitivo, ovvero di un deterioramento o una perdita delle facoltà mentali dovuti a causa organica identificabile e dimostrata dal peggioramento della capacità dell’Assicurato di pensare, percepire, ragionare e ricordare, comprovate da una diagnosi di un neurologo e/o gerontologo (determinato in base alla documentazione clinica e ai test neuropsicologici standard, tipo M.M.S.E.), che comportino l’impossibilità totale di compiere almeno 3 dei 4 atti "elementari" della vita quotidiana anche con l’impiego di ausili specifici e che determinino la necessità di assistenza e supervisione costanti di un’altra persona. Le attività elementari della vita quotidiana sono definite come:  lavarsi o mantenere una corretta igiene personale: capacità di farsi il bagno o la doccia o di lavarsi in altro modo utilizzando impianti di messa a norma (lavabo, doccia o vasca da bagno) la parte superiore e inferiore del corpo così da mantenere, in maniera del tutto spontanea, anche in caso di incontinenza, un livello soddisfacente di igiene personale, senza l’assistenza di una terza persona;  vestirsi: capacità di vestirsi e svestirsi, allacciare e slacciare in modo appropriato ogni tipo di indumento dalla testa ai piedi, compresi indumenti speciali o protesi adatte alla disabilità dell’Assicurato senza l’assistenza di una terza persona. Resta inteso che qualora l’Assicurato necessiti di aiuto solo per mettere o togliere le calze, calzini o scarpe non è considerato del tutto incapace di vestirsi;  nutrirsi: capacità di bere e di mangiare autonomamente il cibo preparato e servito da altri senza l’assistenza di una terza persona. Resta inteso che se le esigenze di aiuto sono relative al solo taglio di alimenti, l’Assicurato non si ritiene totalmente incapace di mangiare;  spostarsi: capacità di sedersi e di alzarsi da una sedia, di coricarsi e di alzarsi dal letto, di spostarsi da una sedia al letto e viceversa, anche con l’aiuto di ausili specifici, senza l’assistenza di una terza persona. Sono inoltre equiparati alla non-autosufficienza i seguenti casi: a) la malattia di Parkinson: la diagnosi della malattia di Parkinson deve essere formulata da uno specialista neurologo (primario o aiuto) di Clinica o Istituto di Neurologia. Potrà essere richiesta la conferma della diagnosi da parte di uno o più specialisti neurologi. La diagnosi deve specificare che: – la condizione non si può controllare con la terapia farmacologica; – la condizione mostra segni di compromissione progressiva; – la valutazione delle attività della vita quotidiana conferma l’incapacità dell’Aderente a svolgere 3 o più ADL. È coperta solo la forma idiopatica della patologia mentre sono escluse tutte le altre forme di Parkinsonismo. Per idiopatica si intende una patologia ad eziologia sconosciuta: quindi non sarà coperta alcuna forma di Parkinsonismo dovuta a cause note, come l’azione di alcuni farmaci (ad esempio neurolettici) o sostanze chimiche tossiche o di origine traumatica; b) la malattia di Alzheimer: la diagnosi della malattia di Alzheimer deve essere formulata da uno specialista neurologo o geriatra di un istituto o ospedale specializzato prima del 65° compleanno dell’Aderente. La diagnosi deve, al momento della formulazione, essere confermata da evidenza di deterioramento progressivo della memoria e della capacità di ragionamento e di percezione, comprensione, espressione e di mettere in pratica concetti astratti (come definito dai criteri diagnostici DSM4 o NINCS-NADRDA). La Compagnia si riserva la facoltà di richiedere conferma della diagnosi da parte di uno o più specialisti neurologi o geriatri da essa designati; c) la perdita delle capacità mentali: la perdita delle capacità mentali viene definita come perdita della capacità di pensare, capire, ragionare o ricordare. Questa inabilità si deve manifestare con l’incapacità di badare a se stessi senza la supervisione continua da parte di un’altra persona e deve derivare da una patologia nervosa o mentale dovuta a causa organica. Nel caso di miglioramento delle condizioni di salute tale per cui diminuisca al di sotto di 3 il numero di ADL che l’Aderente non è in grado di compiere, in maniera presumibilmente definitivala corresponsione della rendita assicurata e la sospensione dall’onere di pagamento dei premi vengono interrotti, almeno 4 su 6 delle ADL (Activities of Daily Living) sotto definitecome previsto all’Art. 18; viceversa, neanche con l’aiuto di mezzi meccanici: ▪ muoversi nella stanza: l’Assicurato, nonostante l’utilizzo di stampelle o di una sedia a rotelle, necessita dell’aiuto di un’altra persona per la propria mobilità; ▪ xxxxxsi e mettersi a letto: l’Assicurato non è in grado di recarsi a letto o di lasciare il letto senza l’aiuto di un’altra persona; ▪ vestirsi e svestirsi: l’Assicurato non è in grado di vestirsi o svestirsi senza l’aiuto di un’altra persona, nonostante l’uso di abiti idonei; ▪ consumare cibi e bevande: l’Assicurato non è in grado di mangiare e di bere senza l’aiuto di un’altra persona, nonostante l’uso di posate e recipienti per bere idonei; ▪ lavarsi, pettinarsi e farsi la barba: l’Assicurato deve essere lavato, pettinato ed eventualmente rasato da un’altra persona, non essendo in grado di eseguire i movimenti del corpo necessari; ▪ espletare autonomamente le funzioni fisiologiche: l’Assicurato necessita dell’aiuto di un’altra persona poiché non è autonomamente in grado di espletare le normali funzioni fisiologiche e tutti gli atti di elementare igiene personale. In nel caso di una sola incontinenza (o dell’intestino o della vescica) compensabile con l’uso aggravamento delle condizioni di assorbenti igienicisalute, non sussiste lo Stato di Non Autosufficienza di cui al presente punto. Sono esclusi i disturbi mentali di origine non organica (a titolo esemplificativo ma non esaustivo: psicosi, nevrosi, sindromi ansioso-depressive). I disturbi mentali di origine organica (es. Alzheimer) sono inclusi solo se impediscono lo svolgimento di almeno 4 delle ADL sopra descritte. La copertura per la perdita di autosufficienza dell’Assicurato è efficace durante l’intera vita dell’Assicurato, a condizione che siano stati corrisposti regolarmente i premi e salvo i casi di esclusione e i periodi di carenza indicati all’art. 5 delle presenti Condizioni di assicurazionemedesima prestazione continuerà ad essere corrisposta.

DEFINIZIONE DELLO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA. Si definisce in Stato di Non Autosufficienza l’Assicurato che non sia in grado di compiere, in maniera presumibilmente definitiva, almeno 4 su 6 delle ADL (Activities of Daily Living) sotto definite, neanche con l’aiuto di mezzi meccanici: ▪ ◾ muoversi nella stanza: l’Assicurato, nonostante l’utilizzo di stampelle o di una sedia a rotelle, necessita dell’aiuto di un’altra persona per la propria mobilità; ▪ xxxxxsi ◾ alzarsi e mettersi a letto: l’Assicurato non è in grado di recarsi a letto o di lasciare il letto senza l’aiuto di un’altra persona; ▪ ◾ vestirsi e svestirsi: l’Assicurato non è in grado di vestirsi o svestirsi senza l’aiuto di un’altra persona, nonostante l’uso di abiti idonei; ▪ ◾ consumare cibi e bevande: l’Assicurato non è in grado di mangiare e di bere senza l’aiuto di un’altra persona, nonostante l’uso di posate e recipienti per bere idonei; ▪ ◾ lavarsi, pettinarsi e farsi la barba: l’Assicurato deve essere lavato, pettinato ed eventualmente rasato da un’altra persona, non essendo in grado di eseguire i movimenti del corpo necessari; ▪ ◾ espletare autonomamente le funzioni fisiologiche: l’Assicurato necessita dell’aiuto di un’altra persona poiché non è autonomamente in grado di espletare le normali funzioni fisiologiche e tutti gli atti di elementare igiene personale. In caso di una sola incontinenza (o dell’intestino o della vescica) compensabile con l’uso di assorbenti igienici, non sussiste lo Stato di Non Autosufficienza di cui al presente punto. Sono esclusi i disturbi mentali di origine non organica (a titolo esemplificativo ma non esaustivo: psicosi, nevrosi, sindromi ansioso-depressive). I disturbi mentali di origine organica (es. Alzheimer) sono inclusi solo se impediscono lo svolgimento di almeno 4 delle ADL sopra descritte. La copertura per la perdita di autosufficienza dell’Assicurato è efficace durante l’intera vita dell’Assicurato, a condizione che siano stati corrisposti regolarmente i premi e salvo i casi di esclusione e i periodi di carenza indicati all’art. 5 delle presenti Condizioni di assicurazione. L’accertamento dello Stato di Non Autosufficienza spetta alla Società e viene effettuato sulla base dell’esame della documentazione prevista dal successivo art. 7.

DEFINIZIONE DELLO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA. Si definisce Viene riconosciuto in Stato stato di Non Autosufficienza non autosufficienza l’Assicurato il cui stato di salute non venga giudicato “consolidato” e che si trovi temporaneamente nell’impossibilità fisica di poter effettuare da solo almeno tre dei quattro atti ordinari della vita: ▪ soddisfare la propria igiene personale (La capacità di soddisfare un livello di igiene corporea conforme alle norme abituali: cioè di lavare la parte alta e bassa del corpo. Una persona, per esempio, che abbia bisogno di aiuto unicamente per lavarsi i capelli non sia verrà riconosciuta nell’incapacità di lavarsi). ▪ nutrirsi (capacità di consumare cibo già cucinato e reso disponibile. La capacità di nutrirsi implica di essere in grado di compiereportare gli alimenti alla bocca e di inghiottire e non quella di tagliarli o aprire delle confezioni ). ▪ spostarsi (capacità di muoversi da una stanza ad un’altra all’interno della residenza abituale, in maniera presumibilmente definitiva, almeno 4 su 6 delle ADL (Activities of Daily Living) sotto definite, neanche anche con utilizzo di ogni tipo di ausilio. Se una persona ad esempio può spostarsi da sola con l’aiuto di mezzi meccanici: ▪ muoversi nella stanza: l’Assicuratoun bastone, nonostante l’utilizzo di stampelle una stampella o di una qualsiasi altro ausilio, viene considerata in grado di spostarsi da sola. Nel caso di utilizzo di sedia a rotelle il soggetto, per essere considerato autonomo, deve essere in grado di eseguire da solo i passaggi posturali quali poltrona/sedia a rotelle, necessita dell’aiuto sedia a rotelle/letto). ▪ vestirsi (La capacità di un’altra persona per la propria mobilitàmettere o togliere i propri vestiti o qualsiasi protesi ortopedica portata abitualmente. Il solo handicap di allacciarsi le scarpe o il solo fatto di non potere indossare o togliere le calze non viene considerato incapacità di vestirsi). e necessiti temporaneamente ma in modo costante: • o dell’assistenza di un terzo che compia i servizi di cura a domicilio; ▪ xxxxxsi e mettersi a letto: l’Assicurato non è in grado di recarsi a letto o di lasciare il letto senza l’aiuto sorveglianza medica/infermieristica prestati in regime di un’altra persona; ▪ vestirsi e svestirsi: l’Assicurato non è in grado di vestirsi o svestirsi senza l’aiuto di un’altra persona, nonostante l’uso di abiti idonei; ▪ consumare cibi e bevande: l’Assicurato non è in grado di mangiare e di bere senza l’aiuto di un’altra persona, nonostante l’uso di posate e recipienti per bere idonei; ▪ lavarsi, pettinarsi e farsi la barba: l’Assicurato deve essere lavato, pettinato ed eventualmente rasato da un’altra persona, non essendo in grado di eseguire i movimenti del corpo necessari; ▪ espletare autonomamente le funzioni fisiologiche: l’Assicurato necessita dell’aiuto di un’altra persona poiché non è autonomamente in grado di espletare le normali funzioni fisiologiche e tutti gli atti di elementare igiene personale. In caso di una sola incontinenza (o dell’intestino o della vescica) compensabile con l’uso di assorbenti igienici, non sussiste lo Stato di Non Autosufficienza di cui al presente punto. Sono esclusi i disturbi mentali di origine non organica (a titolo esemplificativo ma non esaustivo: psicosi, nevrosi, sindromi ansioso-depressive). I disturbi mentali di origine organica (es. Alzheimer) sono inclusi solo se impediscono lo svolgimento di almeno 4 delle ADL sopra descritte. La copertura per la perdita di autosufficienza dell’Assicurato è efficace durante l’intera vita dell’Assicurato, a condizione che siano stati corrisposti regolarmente i premi e salvo i casi di esclusione e i periodi di carenza indicati all’art. 5 delle presenti Condizioni di assicurazionericovero.

DEFINIZIONE DELLO STATO DI NON AUTOSUFFICIENZA. Si definisce  Assicurati con età maggiore di 6 anni: È considerato in Stato di Non Autosufficienza l’Assicurato che che, a causa di una malattia, di infortunio o per perdita delle forze, si trovi per un periodo di tempo non sia in grado di compiereinferiore a 90 giorni continuativi, in maniera uno stato tale – presumibilmente definitiva, in modo permanente – da aver bisogno dell’assistenza di un’altra persona per aiutarlo nello svolgimento di almeno 4 3 su 6 delle ADL (Activities of Daily Living) sotto definite, neanche con l’aiuto di mezzi meccanici: ▪ muoversi nella stanza: l’Assicuratoattività ordinarie della vita quotidiana, nonostante l’utilizzo di stampelle apparecchiature mediche e/o chirurgiche. Il livello di una sedia a rotellenon autosufficienza è accertato da un medico e, al fine dell’accertamento, verranno seguite le procedure previste dai successivi Artt. 18 e 19. Nel caso delle attività della vita quotidiana, tale livello è determinato sommando il numero di attività per le quali l’assicurato necessita dell’aiuto di un’altra persona per la propria mobilità; ▪ xxxxxsi e mettersi a letto: l’Assicurato non è in grado di recarsi a letto o di lasciare il letto senza l’aiuto assistenza da parte di un’altra persona. Viene altresì riconosciuto in Stato di Non Autosufficienza, indipendentemente dal fatto che vi sia l’incapacità di svolgere almeno 3 su 6 delle attività ordinarie della vita quotidiana, l'Assicurato che sia affetto da una patologia nervosa o mentale dovuta a causa organica che determini la perdita delle capacità cognitive (quali ad esempio, il morbo di Parkinson o di Alzheimer ovvero altre demenze invalidanti di origine organica). La perdita delle capacità cognitive viene definita come peggioramento o perdita delle facoltà intellettuali da valutarsi attraverso dati clinici e test standard che misurano il danneggiamento presente nelle seguenti aree: - memoria di breve e lungo periodo; ▪ vestirsi - orientamento verso persone e svestirsiluoghi e verso il tempo (conoscenza della data o dell’ora corrente); - ragionamento deduttivo e astratto (risoluzione di semplici problemi, capacità di prendere decisioni razionali). L’Assicurato verrà considerato quale sofferente di perdita di capacità cognitive, se: l’Assicurato non - esistono prove cliniche che la perdita di capacità cognitiva è dovuta a cause organiche; - dalle risposte date dall’Assicurato a test standard risulta la perdita delle capacità cognitive; la valutazione delle risposte deve avvenire in grado conformità alle procedure e ai dati contenuti in pubblicazioni scientifiche; - la capacità intellettuale dell’Assicurato è tale per cui, lo stesso necessita di vestirsi essere sottoposto ad un continuo controllo o svestirsi senza l’aiuto richiede una continua assistenza da parte di un’altra persona, nonostante l’uso al fine di abiti idonei; ▪ consumare cibi e bevande: proteggere l’Assicurato stesso o terzi soggetti con i quali questi venisse a contatto. In ogni caso, la prestazione è erogata sia nei casi in cui la perdita dell’autosufficienza dia luogo al ricovero ospedaliero, che in quelli in cui non è previsto il ricovero.  Assicurati fino a 6 anni di età: Per i bambini di età inferiore ai 6 anni non sono valutate le ADL ma è considerato in grado di mangiare e di bere senza l’aiuto di un’altra persona, nonostante l’uso di posate e recipienti per bere idonei; ▪ lavarsi, pettinarsi e farsi la barba: l’Assicurato deve essere lavato, pettinato ed eventualmente rasato da un’altra persona, non essendo in grado di eseguire i movimenti del corpo necessari; ▪ espletare autonomamente le funzioni fisiologiche: l’Assicurato necessita dell’aiuto di un’altra persona poiché non è autonomamente in grado di espletare le normali funzioni fisiologiche e tutti gli atti di elementare igiene personale. In caso di una sola incontinenza (o dell’intestino o della vescica) compensabile con l’uso di assorbenti igienici, non sussiste lo Stato di Non Autosufficienza Autosufficienza, il bambino che presenti delle difficoltà persistenti a svolgere i compiti e le funzioni proprie dell’età a seguito di cui al presente punto. Sono esclusi i disturbi mentali di origine non organica (a titolo esemplificativo ma non esaustivo: psicosi, nevrosi, sindromi ansioso-depressive). I disturbi mentali di origine organica (es. Alzheimer) sono inclusi solo se impediscono lo svolgimento di almeno 4 delle ADL sopra descritte. La copertura per la perdita di autosufficienza dell’Assicurato è efficace durante l’intera vita dell’Assicurato, a condizione che siano stati corrisposti regolarmente i premi e salvo i casi di esclusione e i periodi di carenza indicati all’art. 5 delle presenti Condizioni di assicurazionepatologia riconosciuta derivante da infortunio o malattia.