Vurderinger Eksempelklausuler

Vurderinger. Revisjonen har ikke omfattet en gjennomgang av avtalespesialistenes vurderinger av henvisninger, og vi kan således ikke ta stilling til hvorvidt vurderingene begrunnes ut fra føringer gitt i prioriteringsveilederen for smertetilstander. Vi vil likevel kommentere instituttets standard svarbrev, der det informeres at pasienten gis avslag på sin henvisning da det ikke kan tilbys time innen forsvarlig frist. Dette kan forstås slik at pasienten har en tilstand som gir rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten, men at det ikke er kapasitet til å tilby helsehjelp innen forsvarlig frist. Selv om avtalespesialistene ikke har rett eller plikt til å tildele pasientrettigheter, så skal pasientene prioriteres i henhold til prioriteringsveilederen for smertetilstander, og ikke ut fra kapasitet. Etter vår vurdering bør standard tekst i svarbrev revideres slik at de imøtekommer gjeldende føringer. Det bør også vurderes å formalisere prosessen ved vurderinger av henvisninger, og gjennom dette ivareta de formelle kravene som ligger i henvisningsprosessen. Revisjonen har heller ikke gjennomgått pasientjournaler for å vurdere om behandlingen som gis er i tråd med anerkjente standarder og beste praksis på området. Vi kan derfor ikke uttale oss om kvaliteten på behandlingen, eller om behandlingen som gis er i tråd med anerkjent praksis. SMI har prosedyrer som beskriver hvordan smertebehandlingen skal ivaretas for de mest sentrale behandlingene som gis. Det opplyses om at guidelines understøtter disse. Det foreligger i tillegg et dokument som skisserer det samlede pasientforløpet på et overordnet nivå. Bruk av legemidler er en vesentlig del av behandlingen ved SMI. Mangelfull beskrivelse av hvordan legemidler skal administreres kan gi risiko for feilmedisinering. Det er således viktig at det foreligger rutiner for god legemiddelhåndtering. For øvrig vurderer konsernrevisjonen samlet at fagprosedyrene som foreligger i behandlingstilnærmingene gir grunnlag for styring og kontroll gjennom pasientforløpene. Samtidig er vår vurdering at de administrative retningslinjene nok ivaretar de mest prinsipielle sidene ved samarbeidet internt og eksternt, men at disse med fordel kan utdypes med en nærmere beskrivelse av hvordan dette skal utføres.

Vurderinger. SMI er en liten virksomhet med få ansatte, men med høy aktivitet. Sentrale føringer påpeker at grad av styring og kontroll bør tilpasses den enkelte virksomhet. De ulike aktørene som er tilknyttet SMI er selv ansvarlig for å holde seg faglig oppdatert. Det er samtidig et krav om at daglig leder skal ha oversikt over den enkeltes kompetanse og opplæringsbehov. Ut over at det gis opplæring til nyansatte anestesisykepleiere, synes det for øvrig å være opp til den enkelte å melde sitt behov for kompetanseheving. Samtidig er det vårt inntrykk at det gis rom for ønsket deltakelse på kurs og opplæring. Manglende oversikt over den enkeltes kompetanse og opplæringsbehov kan over tid medføre at instituttet ikke har den nødvendig kompetanse som trengs, og det kan oppstå risiko for manglende samsvar mellom oppgaver og tilgjengelig kompetanse. I en mindre virksomhet som SMI vil ledelsen imidlertid kunne opparbeide seg en viss oversikt over kompetansen gjennom den daglige driften. Konsernrevisjonen vurderer likevel at mer systematikk og kontroll med kompetanseutviklingen vil kunne styrke instituttets evne til å gi et helhetlig og godt tilbud til deres pasientgruppe. Samtidig er TrinnVis utformet med beskrivelser av sentrale oppgaver og fordeling av ansvar under de enkelte områdene. Når dette er ferdig innført, og ved at det anvendes i tråd med forutsetningene, vil dette kunne gi tilstrekkelig trygghet for at sentrale oppgaver ivaretas.

Vurderinger. Med støtte fra TrinnVis har SMI etablert hensiktsmessige rutiner for håndtering av uønskede hendelser, dette ut fra instituttets organisering og kompleksitet. Så langt vi er kjent med er det er imidlertid ikke registrert noen pasientrelaterte uønskede hendelser de senere år. Dette indikerer et behov for å avklare hvilke type hendelser som skal registreres. Konsernrevisjonen vurderer at registrering av uønskede hendelser og oppfølging av disse er viktig i arbeidet med å forbedre kvaliteten i pasientbehandlingen.

Vurderinger. SMI representer i dag en viktig del av tilbudet innen smertebehandling i regionen, men det er foreløpig ikke etablert en samarbeidsavtale mellom avtalespesialistene og OUS som påkrevet. En manglende samarbeidsavtale vil kunne få konsekvenser for den helhetlige styringen av pasientstrømmen, og for det faglige samarbeidet. Avtalespesialistene avviser om lag 20-30 % av henvisningene som årlig mottas i SMI. Det oppgis i intervju at en viktig begrunnelse for avslag er at SMI ikke har et tilbud som pasienten kan dra nytte av. En manglende samarbeidsavtale kan gi risiko for at pasienter med behov for smertebehandling, ikke får det tilbudet som er nødvendig. Konsernrevisjonen vurderer videre at manglende faglig samarbeid og utveksling av erfaring og informasjon, kan medføre risiko for ulik praksis. Tilsvarende prosedyrer og retningslinjer vil redusere risikoen for uhensiktsmessig og uønsket variasjon i behandlingstilbudet som tilbys ved smertebehandling.

Vurderinger. Organisasjonsoversikten viser fordelingen av roller for sentrale områder ved instituttet. Den gir imidlertid ikke ytterligere informasjon om oppgavefordelingen. Dette betyr for eksempel at rollene som fagansvarlig og kvalitetsansvarlig ikke er beskrevet. Samtidig er TrinnVis utformet med beskrivelser av sentrale oppgaver og fordeling av ansvar under de enkelte områdene. Når dette er ferdig innført og anvendes i tråd med forutsetningene, vurderer konsernrevisjonen at dette vil gi tilstrekkelig trygghet for at sentrale oppgaver ivaretas.

Vurderinger. Nedenstående vurderinger følger den samme inndelingen som under punktet om ”Faktabeskrivelse”. Vurderingene har som hovedformål å behandle eierstyringen i forhold de kriterier som er nevnt under punktet ”Kort om metode”. Vurderingene bygger på den informasjon som er presentert under rapportens ”Faktabeskrivelse”.

Vurderinger. Porsgrunn kommune har hatt utfordringer med budsjettoverskridelser i 2023. Rapporter til politisk nivå blir trukket fram som et risikoområde av flere og ordfører mener at dette bør bli bedre. Vi har fått innspill om forvaltningsrevisjon som ser på budsjettdisiplin, budsjettering og rapportering. Vi mener at det kan være hensiktsmessig å følge opp innspillene og gjennomføre en forvaltningsrevisjon på dette området. En ev. forvaltningsrevisjon om dette bør vurderes gjennomført i siste del av planperioden.

Vurderinger. Når du har foretatt et kjøp på xxxxxxxxxxx.xxx, tilbys du en mulighet til å legge igjen vurderinger om Varen(e) du har kjøpt. Vurderingstjenesten leveres av Testfreaks og du mottar en e-post til e-postadressen du oppga ved kjøpet med mulighet til å vurdere Varen(e). I tilfeller der du legger igjen en vurdering, gir du SkiStar rett til å publisere den på xxxxxxxxxxx.xxx samt i andre kanaler og medier sammen med navnet ditt. SkiStar forbeholder seg retten til ikke å publisere og/eller fjerne vurderingen din. Dette kan for eksempel skje hvis du returnerer Varen din.

Vurderinger. Konsernrevisjonen erfarer at avtalespesialistene etterstreber et tverrfaglig samarbeid, men at dette kan være vanskelig å gjennomføre. Ved at både psykiater og fysioterapeut har begrenset tilstedeværelse på dagtid gir det utfordringer i å kunne ivareta det tverrfaglige perspektivet, og å behandle pasientene i samtidighet. Konsernrevisjonen vurderer at samarbeidet internt i stor grad bærer preg av at profesjonene konsulterer hverandre når det vurderes som nødvendig, og ikke som en fast samarbeidsform. Det er etter vår vurdering behov for å avklare nærmere hvordan det i større grad kan utøves et tverrfaglig samarbeid gjennom pasientforløpet. Vurdering av behovet for tverrfaglighet bør starte tidlig i det enkelte pasientforløp. 4.6 Interne føringer for pasientforløp

Vurderinger. Stor variasjon i kapitalstrukturen for statlige selskaper