Common use of Effectrapportage Clause in Contracts

Effectrapportage. Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg. Wij beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie. II.1 Licht toe waarom betrokken organisaties kiezen voor een concentratie en motiveer de doelstellingen van betrokken organisaties bij de voorgenomen concentratie. Welke alternatieven anders dan een concentratie zijn in beschouwing genomen? Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting) De huidige aandeelhouders van de Eurocept Group waren op zoek naar een nieuwe partner/eigenaar teneinde de volgende groeifase van de Eurocept Group mogelijk te maken. Ook heeft de Eurocept Group de sterke wens om haar inkoop en supply chain te professionaliseren, een gebied waarop Mediq de laatste jaren zichzelf sterk heeft verbeterd. Mediq is actief op de markt voor medische hulpmiddelen en aanverwante thuiszorgdiensten en werkt voortdurend aan verbetering en uitbreiding van haar zorgaanbod. De Eurocept Group heeft, met haar farmaceutische achtergrond, therapiefocus, ondernemingsgeest en recentelijk overgenomen privéklinieken, de juiste strategische waarde voor Mediq. De Eurcept Group heeft (grotendeels) aanvullende activiteiten. Via de overgenomen activiteiten kan Mediq haar diensten aan zowel patiënten als zorgverleners in Nederland verder uitbreiden en verbeteren door een breder pakket aan diensten te leveren en daardoor een meer holistische ondersteuning bieden. Tevens maakt de combinatie van beide organisaties betere inkoop van wereldwijde leveranciers/fabrikanten mogelijk. De concentratie wordt ook gedreven door (zowel kosten- als medisch gerelateerde) bewegingen in de maatschappij, waaronder de algemene ontwikkeling richting de Juiste zorg op de juiste plek (JZOJP) waarbij zorg wordt weggehaald bij de locaties van zorgverleners en verplaatst naar patiënten thuis. Deze ontwikkeling is in 2018 ingezet onder aanvoering van het Ministerie van VWS. Voor onder andere infuustherapie geldt dat, onder regie van de medisch specialist, de zorg wordt verplaatst van het ziekenhuis naar thuis bij de patiënt. Deze zorg valt ook in toenemende mate onder het DBC- zorgproduct dat het ziekenhuis aan de zorgverzekeraar declareert. Dit is een belangrijke wijziging, niet alleen voor Mediq en Eurocept maar ook hun (potentiële) concurrenten en andere marktpartijen. Nadat Mediq in december 2014 haar farmaceutische groothandel en apotheken heeft verkocht, heeft Mediq gekozen voor een strategie gericht op medische hulpmiddelen en zorg in de thuisomgeving van mensen. Toen al bleek uit analyses dat ziekenhuiszorg voor 45 tot 55% naar de thuissituatie of eerstelijn kan worden verplaatst (zie bijv. No Place Like Home van Gupta Stategists - xxxxx://xxxxx- xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xx-xxxxx-xxxx-xxxx). De huidige inzet van VWS op De Juiste Zorg op de Juiste Plek past bij die voorspelling. Mediq zet sindsdien in elk geval in op diabetes-zelfregie (DiaCare), stomaverpleegkundige zorg thuis (StomaLife) en verbetering van therapietrouw op medische voeding (Voedingstherapie Plus). Inmiddels is, mede op basis van gespreken met zorgverzekeraars, ook gestart met thuishemodialyse en slaapdiagnostiek thuis. Voor zover deze zorgprogramma's naar de huidige stand van wet- en regelgeving kwalificeren als medisch specialistische zorg zijn deze activiteiten ondergebracht in Thuisziekenhuis Nederland. Een virtueel ziekenhuis in een separate BV met een eigen WTZi-toelating voor medische specialistische zorg en wijkverpleging. Thuisziekenhuis Nederland richt zich erop ziekenhuiszorg te verplaatsen naar de thuisomgeving van mensen. De beoogde acquisitie van Eurocept Homecare voegt zorgpaden toe en maakt o.a. een bredere dienstverlening aan (multidisease) patiënten beter mogelijk. De beoogde acquisitie van Excellent Clinics past ook bij deze strategie. De complexe wondzorg en zuurstoftherapie sluiten aan bij de wondzorgdiensten die Mediq al aanbiedt. De verplaatsing van zorg uit het ziekenhuis kan worden versneld doordat Excellent Clinics ervaring heeft met medisch specialistische wondzorg. Ook voegt de acquisitie van Excellent Clinics zes fysieke locaties toe, die uitbreiding van werkgebied faciliteren. Graag geven partijen enkele voorbeelden waardoor (multidisease) patiënten een breder aanbod kan gaan genieten door de beoogde overname. Voorbeeld 1: Mediq voorziet een grote groep patiënten met complexe wonden van wondmaterialen en bijbehorende advies en instructie. Een groot aantal van deze patiënten/wonden wordt verzorgd door de wijkverpleging. Er zijn ook patiënten die daarvoor naar het ziekenhuis moeten. Als dat nodig is, kunnen deze mensen na de beoogde acquisitie er ook voor kiezen om – op voorschrift van hun behandelaar/huisarts – zich te laten behandelen door gespecialiseerde behandelaars in de Da Vinci Klinieken bij hen in de buurt. Voorbeeld 2: Mediq voorziet patiënten van medische voeding. Dit wordt vaak ingezet als onderdeel van een oncologische behandeling. Onder deze gebruikers zitten ook mensen die pijn hebben als gevolg van bestraling. Die mensen krijgen de mogelijkheid van hyperbare zuurstoftherapie (door Da Vinci Klinieken) tegen deze specifieke pijnklachten. Voorbeeld 3: In het verlengde van voorbeeld 2; hyperbare zuurstoftherapie wordt ook geboden aan mensen met bijvoorbeeld diabetische voetwonden. Mediq levert hulpmiddelenzorg aan deze mensen op het gebied van diabetes en wondhulpmiddelenzorg. Ook deze groep krijgt er dus een behandelmogelijkheid bij. Voorbeeld 4: Eurocept Homecare biedt patiënten o.a. infuus/oncologische therapieën. Een aantal van deze mensen heeft helaas ook een stoma (al of niet tijdelijk) nodig. Mediq levert deze vorm van hulpmiddelenzorg. Na de beoogde acquisitie kan aan deze patiënten dus het volledige pakket hulpmiddelenzorg worden geboden. II.2 Neem organogrammen op van de betrokken organisaties die de (eigendoms- en organisatie)structuur voorafgaand aan én na de voorgenomen concentratie weergeven. Maak middels de organogrammen en eventuele toelichting daarop inzichtelijk waar de (activiteiten van) betrokken organisaties na de voorgenomen concentratie ten opzichte van elkaar worden gepositioneerd. U kunt verschillende organogrammen van één organisatie opnemen om zodoende zowel de eigendomsstructuur als de organisatiestructuur weer te geven. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting) Mediq Holding BV is, via AI Garden & Cy S.C.A., een investering van Advent International, een private equity investeerder. Advent International heeft wereldwijd in 41 landen ongeveer 52 miljard dollar geïnvesteerd in 360 ondernemingen. De investeringen van Advent International zijn openbaar en in te zien op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx. De investeringen van Advent International in Nederland zijn hieronder opgenomen. Mediq is de enige investering in de zorg uit deze Nederlandse portofolio: De organisatiestructuur na de voorgestelde fusie: Na de voorgestelde overname zullen Mediq en Eurocept Homecare een geïntegreerde organisatorische structuur hebben. De diverse Eurocept Homecare teams zullen worden geïntegreerd in bestaande Mediq teams of andersom (Mediq teams worden geïntegreerd in Eurocept teams). De keuzes hieromtrent zijn onderhevig aan een analyse na closing. Als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen zijn partijen op dit moment nu niet in staat om een gedetailleerde analyse uit te voeren naar (commerciële) mogelijkheden en kansen. De voorgenomen acquisitie is zorgvuldig voorbereid. Patiënt belang staat hierbij voorop. Dat is immers het vertrekpunt en bestaansrecht van de twee ondernemingen; optimale zorg voor de patiënt. Ongestoorde continuering van de zorg, sterker nog het verbeteren daarvan, zijn de uitgangspunten bij het samengaan van de bedrijven, en zijn dan ook terdege voorbereid. Over de voorbereidingen voor het samengaan hebben partijen in de melding ook uitleg gegeven. De omvang van deze voorbereidingen is uiteindelijk wel begrensd door het mededingingsrecht en commerciële belangen van betrokken partijen. Totdat de voorgenomen acquisitie is geëffectueerd is immers het kartelverbod onverkort van toepassing. Partijen kunnen dus slechts (potentieel) concurrentiegevoelige informatie uitwisselen indien en voor zover aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw is voldaan. Kort samengevat, alleen die informatie mag worden uitgewisseld die noodzakelijk is om de ratio en haalbaarheid van de voorgenomen acquisitie te onderzoeken. Dat onderzoek heeft plaatsgevonden en heeft geleid tot een zorgvuldige voorbereiding van de voorgenomen acquisitie. Echter, de exacte keuzes omtrent de vormgeving van de teams is afhankelijk van een gedetailleerde beoordeling van de strategisch commerciële koers voor het samenstel van Mediq en Eurocept Groep. Voor die beoordeling dient Mediq inzage te krijgen in alle (commerciële) details van de bedrijfsvoering van Eurocept Groep. Aannemelijk is dat die mate van detaillering niet voldoet aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw. Vanwege deze beperkingen is een definitieve keuze over de precieze vormgeving van de teams niet wenselijk en mogelijk. Dat neemt niet weg dat de borging van het patiënt belang en de gevolgen voor werknemers bij de voorbereiding in kaart zijn gebracht. Verwezen wordt naar de inhoud van deze melding over gevolgen voor werknemers en – waar nodig – het beleid dat zal worden ingezet. Het basis uitgangspunt voor de commerciële teams is dat alle medewerkers uiteindelijk onder aansturing van Mediq werkzaam zullen zijn. Uit het door Mediq uitgevoerde onderzoek ter voorbereiding van de transactie komt naar voren dat 3 verschillende scenario’s denkbaar zijn om dit vorm te geven: 1. Eurocept team wordt volledig geïntegreerd in Mediq team 2. Eurocept team wordt gedeeltelijk geïntegreerd in Mediq team 3. Eurocept team blijft separaat bestaan onder aansturing van Mediq Er zijn een aantal overwegingen die ten grondslag liggen aan de keuze voor een van de 3 scenario’s: • uitkomst van eerder genoemde gedetailleerde analyse van strategie en branding; • de omvang van Eurocept draagt in zich dat functies een bredere scope hebben dan binnen Mediq het geval is, ook hier zal een detail analyse uit moeten wijzen in hoeverre dit het geval is. Op basis van de uitkomsten van de eerste analyse zal worden bepaald welke strategie en branding voor welke marktpropositie wordt gekozen. Relevante elementen hierin zijn de beleving van de verschillende merken in de markt en in hoeverre de propositie al onderdeel is van het portfolio van Mediq of complementair is. De tweede analyse zal als basis dienen om te bepalen hoe Mediq de bestaande expertise binnen Eurocept Homecare in kan passen in de Mediq teams c.q. of een keuze voor scenario 1 of 2 voor de hand ligt. De keuze voor scenario 1 of 2 zal bepaald worden op basis van de mate van aansluiting op de bestaande Mediq teams en marktpropositie. Indien een functie binnen Eurocept Homecare een bredere scope heeft dan binnen Mediq zal Mediq bekijken in hoeverre het praktisch mogelijk en wenselijk is om deze scope te herverdelen binnen de bestaande inrichting van Mediq. Welke keuzes hierin worden gemaakt kan per functie variëren, te allen tijde zullen echter de verder in dit document gestelde richtlijnen in acht worden genomen (zie in dat kader het antwoord op vraag II.3 onder f met betrekking tot de Change & Culture werkstroom en II.4 onder a met betrekking tot de ondersteunende afdeling – HR). Indien voor een marktpropositie blijkt dat het niet mogelijk of wenselijk is om een functie of groep van functies te herverdelen volgens scenario 1 of 2, dan betekent dit dat de functie of groep kan worden gepositioneerd volgens scenario 3 en separaat kan blijven bestaan. In dit scenario 3 zal uiteraard het team zelf wel in de organisatiestructuur van Mediq worden gepositioneerd. Dat houdt in dat de leiding en aansturing onder de scope van het Mediq management team zal worden gebracht. Binnen de Operations and Business support afdelingen zijn de mogelijkheden om teams samen te voegen al wel geïdentificeerd. De integratiestappen die direct na closing al kunnen worden gezet, […]. Het ontwerp van de organisatie onder Commerce vraagt een meer gedetailleerde analyse van de strategie en branding. Echter, een dergelijke review van kan niet vóór de closing plaatsvinden als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen. […]. Excellent Clinics zal, vanwege de andere soort zorgverlening, na de overname in eerste instantie een aparte organisatie blijven. II.3 Beschrijf, aan de hand van onderdelen a t/m h, wat de gevolgen zijn van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt en de zorgprocessen van betrokken organisaties. Ga voor beantwoording van onderdelen a t/m j uit van een termijn van vijf jaar na effectuering van de voorgenomen concentratie. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting) a. Vermeld wat er verandert in de organisatie van de zorgverlening en in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt. De bestaande zorgprocessessen en -diensten (en het niveau daarvan) van zowel Mediq als de Eurocept Group zullen als zodanig niet veranderen. De (zorg-)activiteiten en teams van Eurocept Homecare zullen worden samengevoegd met de activiteiten van Mediq. Deze integratie stelt Mediq in staat om op de beste manier gebruik te maken van de capaciteiten van beide organisaties. Voorafgaand aan de overname focusten Eurcept Groep en Mediq zich op verschillende aandoeningen en aanverwante diensten (bijvoorbeeld, Eurocept: oncologie en complexe wondzorg en Mediq: diabetes, stoma en incontinentiezorg). Er zijn veel patiënten die lijden aan meerdere aandoeningen. Als gevolg van de concentratie zal Mediq in staat zijn om bestaande patiënten een groter aantal zorgdiensten aan te bieden die nodig zijn voor hun (meervoudige) aandoening(en). De integratie stelt Xxxxx ook in staat om haar zorgdiensten uit te breiden naar meer patiënten. Een concreet voorbeeld is dat het gecombineerde netwerk van verpleegkundigen uit beide betrokken organisaties een veel breder bereik zal hebben in Nederland. Dit zal Mediq in staat stellen om zowel bestaande als nieuwe patiënten effectiever te ondersteunen (bijvoorbeeld door de reistijd van verpleegkundigen naar het huis van hun patiënten te verkorten). Dit zou kunnen betekenen dat bestaande patiënten een andere verpleegkundige krijgen toegewezen (bijv. één die dichterbij woont), afhankelijk van de beschikbaarheid en het specifieke geval van de patiënt. Het is echter belangrijk om in dit verband te vermelden dat patiënten momenteel gedurende de behandeling ook niet altijd dezelfde verpleegkundige krijgen; dit kan verschillen afhankelijk van de gesteldheid van de patiënt, de beschikbaarheid van de verpleegkundige en de voorkeuren van de patiënt. Als gevolg van de aard van de aandoeningen waar patiënten voor worden behandeld (langdurig of chronisch), zijn patiënten al gewend aan het feit dat hun verpleegkundige/zorgverlener van tijd tot tijd wordt vervangen door een ander. Indien in sommige gevallen wisselingen voorkomen als gevolg van de transactie, dan zal dit niet onverwacht zijn en het aantal wisselingen als gevolg van de transactie wordt geschat minimaal te zijn in verhouding tot het aantal wisselingen dat reeds bij (patienten van) Mediq voorkomt. De verpleegkundigen zijn multidisciplinair getraind waarbij sprake is van specialisaties. Dit opleidingsniveau wordt behouden of versterkt door de integratie. De bestaande technische mogelijkheden van Mediq en Eurocept maken het mogelijk om bezoeken aan klanten naar nauw geselecteerde verpleegkundigen te leiden. Deze techniek zal het in fase 3 en 4 mogelijk maken om te zorgen dat de huidige cliënten van Eurocept Homecare ook tijdens en na de integratie in eerste aanleg door verpleegkundigen van Eurocept Homecare bediend kunnen blijven. Dit geeft de teams de tijd om onder begeleiding van het integratieprogramma vast te stellen welke kennis, training of cultuurverschillen aanwezig zijn. Daarna kan gericht binnen beide teams hierop worden getraind, samenvoeging kan daarna plaatsvinden. Op deze wijze draagt Mediq zorg voor een gecontroleerde transitie waarbij de klantimpact nihil is. Verwezen wordt naar de toelichting en voorbeelden bij II.1, II.4 sub a onder Ondersteuningsproces: Verpleegkundigen en sub

Effectrapportage. Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg. Wij beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie. II.1 Licht toe waarom betrokken organisaties kiezen voor een concentratie en motiveer de doelstellingen van betrokken organisaties bij de voorgenomen concentratie. Welke alternatieven anders dan een concentratie zijn in beschouwing genomen? Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting) De huidige aandeelhouders Een toenemende zorgvraag (die door de Corona crisis nog meer is toegenomen), het tekort aan arbeidskrachten en de zelfstandigheid van de Eurocept Group waren op zoek naar patiënt (‘eigen regie’) vergt een nieuwe partner/eigenaar teneinde manier van zorgverlening. Juiste Zorg Op de Juiste Plek (JZOJP) is dé grote transformatie van de zorg. Hierdoor ontstaat een markt voor digitale zorg op afstand, zowel in medisch specialistische zorg (cure) als in de verpleging en verzorging (care). Vrijwel alle partijen (zoals patiënten/ cliënten, overheid, zorgverzekeraars en zorgverleners) staan positief tegenover JZOJP en zetten zich in voor de inzet van meer digitale zorg. In 2019 is een traject gestart (‘Strategische verkenning samenwerking ZCN en NAAST’, onder begeleiding van IG&H) waarin de markt voor digitale care en digitale cure nader is verkend en ook de traditionele markt is bekeken. Daarbij is gekeken welke synergie de samenwerking zou bieden en welke positie ZCN en NAAST gezamenlijk zouden kunnen innemen in de markt voor digitale cure en care. Vervolgens is gekeken welke investeringen, financieel en organisatorisch, dit vergt. Uit de marktanalyse ten aanzien van de digitale verpleging en verzorging (care) op afstand is gebleken dat de groeipotentie in de kerndienst personenalarmering beperkt is, terwijl de markt voor medicatiecontrole en triage groeit. Alle diensten in deze ‘traditionele’ markt kenmerken zich door stevige prijsconcurrentie en aanhoudende margedruk. Om te overleven in deze ‘vechtmarkt’ met lage marges is het voor zorgcentrales belangrijk om voldoende schaal te hebben. De markt voor medisch specialistische digitale zorg (cure) op afstand groeit volgens de marktanalyse naar schatting in de komende 5 tot 10 jaar van €100 miljoen naar € 2 tot 3 miljard. Zorgcentrales hebben een unieke uitgangspositie om in de nieuwe markt een verbindende rol te spelen en de markt (mede) vorm te geven, door het op afstand monitoren, behandelen en in contact staan met bijvoorbeeld chronische patiënten. Zowel ZCN als NAAST zijn in beide marktsegmenten (cure en care) actief en NAAST heeft van oorsprong al een belangrijke positie in de digitale cure markt. NAAST en ZCN vullen elkaar goed aan. Volumebundeling van beide partijen leidt tot besparingen en het bundelen van competenties zorgt voor een stevigere positie in de traditionele markt (bijvoorbeeld personenalarmering) en een goede uitgangspositie om verder te groeien in de markt voor digitale (cure en care) zorg op afstand. Bovendien geeft een fusie een voorsprong in de ontwikkeling van deze nieuwe markt, door: • de langjarige expertise die NAAST en ZCN hebben in zowel de cure als care markt betreffende zorg op afstand • marktleiderschap en naamsbekendheid wordt een duidelijk signaal afgegeven naar toekomstige (zorg)klanten • investeringen in de nieuwe markt te financieren vanuit de financiële ruimte die ontstaat na realisatie van de fusie én de gezamenlijke synergievoordelen • verder doorontwikkelen van een in praktijk geteste en werkende infrastructuur en applicatielandschap Daarnaast heeft de samenwerking tussen NAAST en ZCN als voordeel dat er een goede verstandhouding is tussen beide partijen, dat er een gelijkwaardige relatie is tussen beide organisaties en dat beide organisaties de expertise binnen de zorg graag willen inzetten om zorg op afstand door te ontwikkelen. Dit vanuit de overtuiging dat dit echt nodig is om de komende jaren de juiste zorg te kunnen blijven leveren. ZCN en NAAST hebben gezamenlijk de volgende groeifase fusiedoelen: 1. Behoud van marktpositie - in de bestaande markt waarin personenalarmering, bereikbaarheid en medicatieverificatie de belangrijkste aangeboden (volume)diensten zijn 2. Versnellen van innovatie – doorontwikkelen en (verder) digitaliseren van bestaande en nieuwe producten, zowel in de medisch specialistische zorg (cure) als in de verpleging en verzorging (care) 3. Realiseren van kostensynergie - door het realiseren van inkoopvoordeel uit volume, betere bezettingsgraad van personeel en relatief efficiëntere overhead 4. Verhogen van de Eurocept Group kwaliteit doordat er een betere bezettingsgraad is voor 24/7 uur dienstverlening en het bundelen van expertise Beide partijen zijn ervan overtuigd dat ZCN en NAAST samen uiteindelijk door kunnen groeien tot één van de toonaangevende digitale zorgbedrijven in Nederland. Espria (ZCN) en Sensire (Naast) beogen met deze fusie de volgende doelen te bereiken: 1 Het leveren en ontwikkelen van (digitale) zorg op afstand met menselijke maat en bijdragen aan duurzame en betaalbare zorg. 2 We zien een grote rol weggelegd voor digitale platformen om zorg op afstand mogelijk te maken. Ook Dit kan niet zonder een persoonlijke benadering en expertise van medische professionals. Wij willen een marktpartij zijn die: • zorg op afstand (ZOA) verleent (schaal en kennis) • zorg op afstand faciliteert (platform en technologie) • zorg op afstand doorontwikkelt (innoveren/doorontwikkelen) 3 Om onze missie te realiseren en onze visie uit te kunnen dragen, zijn een zestal strategische speerpunten geformuleerd: 1. Medische expertise en menselijke maat - iedere klant heeft (de Eurocept Group mogelijkheid tot) persoonlijk contact met verpleegkundige(n) 2. Groot volume als efficiënte en stabiele basis - laag complex, hoog volume bereikbaarheid is de sterke wens om haar inkoop basis van ons aanbod 3. Bewezen ketenimpact met landelijke dekking - al onze diensten zorgen voor verlaging van zorggebruik elders in de keten 4. First-mover door executie- en supply chain te professionaliseren, een gebied waarop Mediq innovatiekracht - nieuwe producten en diensten ontwikkelen we samen met partners en brengen we als eerste naar de laatste jaren zichzelf sterk heeft verbeterdmarkt 5. Mediq is actief Fit-for-future door snel opschalen - zodra nieuwe producten en diensten op de markt voor medische hulpmiddelen zijn, schalen we snel op door gebruik te maken van onze 24/7 operatie 6. Aantrekkelijke en aanverwante thuiszorgdiensten uitdagende werkgever - we bieden onze mensen uitdagend werk en werkt voortdurend aan verbetering en uitbreiding van haar zorgaanbod. De Eurocept Group heeft, met haar farmaceutische achtergrond, therapiefocus, ondernemingsgeest en recentelijk overgenomen privéklinieken, de juiste strategische waarde voor Mediq. De Eurcept Group heeft (grotendeels) aanvullende activiteiten. Via de overgenomen activiteiten kan Mediq haar diensten aan zowel patiënten als zorgverleners in Nederland verder uitbreiden en verbeteren door een breder pakket aan diensten te leveren en daardoor een meer holistische ondersteuning bieden. Tevens maakt de combinatie van beide organisaties betere inkoop van wereldwijde leveranciers/fabrikanten mogelijk. De concentratie wordt ook gedreven door (zowel kosten- als medisch gerelateerde) bewegingen in de maatschappij, waaronder de algemene ontwikkeling richting de Juiste zorg op de juiste plek (JZOJP) waarbij zorg wordt weggehaald bij de locaties van zorgverleners en verplaatst naar patiënten thuis. Deze ontwikkeling is in 2018 ingezet onder aanvoering van het Ministerie van VWS. Voor onder andere infuustherapie geldt dat, onder regie van de medisch specialist, de zorg wordt verplaatst van het ziekenhuis naar thuis bij de patiënt. Deze zorg valt ook in toenemende mate onder het DBC- zorgproduct dat het ziekenhuis aan de zorgverzekeraar declareert. Dit is een belangrijke wijziging, niet alleen voor Mediq en Eurocept maar ook hun (potentiële) concurrenten en andere marktpartijen. Nadat Mediq in december 2014 haar farmaceutische groothandel en apotheken heeft verkocht, heeft Mediq gekozen voor een strategie gericht op medische hulpmiddelen en zorg in de thuisomgeving van mensen. Toen al bleek uit analyses dat ziekenhuiszorg voor 45 tot 55% naar de thuissituatie of eerstelijn kan worden verplaatst (zie bijv. No Place Like Home van Gupta Stategists - xxxxx://xxxxx- xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xx-xxxxx-xxxx-xxxx). De huidige inzet van VWS op De Juiste Zorg op de Juiste Plek past bij die voorspelling. Mediq zet sindsdien in elk geval in op diabetes-zelfregie (DiaCare), stomaverpleegkundige zorg thuis (StomaLife) en verbetering van therapietrouw op medische voeding (Voedingstherapie Plus). Inmiddels is, mede op basis van gespreken met zorgverzekeraars, ook gestart met thuishemodialyse en slaapdiagnostiek thuis. Voor zover deze zorgprogramma's naar de huidige stand van wet- en regelgeving kwalificeren als medisch specialistische zorg zijn deze activiteiten ondergebracht in Thuisziekenhuis Nederland. Een virtueel ziekenhuis in een separate BV met een eigen WTZi-toelating voor medische specialistische zorg en wijkverpleging. Thuisziekenhuis Nederland richt zich erop ziekenhuiszorg te verplaatsen naar de thuisomgeving van mensen. De beoogde acquisitie van Eurocept Homecare voegt zorgpaden toe en maakt o.a. een bredere dienstverlening aan (multidisease) patiënten beter mogelijk. De beoogde acquisitie van Excellent Clinics past ook bij deze strategie. De complexe wondzorg en zuurstoftherapie sluiten aan bij de wondzorgdiensten die Mediq al aanbiedt. De verplaatsing van zorg uit het ziekenhuis kan worden versneld doordat Excellent Clinics ervaring heeft met medisch specialistische wondzorg. Ook voegt de acquisitie van Excellent Clinics zes fysieke locaties toe, die uitbreiding van werkgebied faciliteren. Graag geven partijen enkele voorbeelden waardoor (multidisease) patiënten een breder aanbod kan gaan genieten door de beoogde overname. Voorbeeld 1: Mediq voorziet een grote groep patiënten met complexe wonden van wondmaterialen en bijbehorende advies en instructie. Een groot aantal van deze patiënten/wonden wordt verzorgd door de wijkverpleging. Er zijn ook patiënten die daarvoor naar het ziekenhuis moeten. Als dat nodig is, kunnen deze mensen na de beoogde acquisitie er ook voor kiezen om – op voorschrift van hun behandelaar/huisarts – zich te laten behandelen door gespecialiseerde behandelaars in de Da Vinci Klinieken bij hen in de buurt. Voorbeeld 2: Mediq voorziet patiënten van medische voeding. Dit wordt vaak ingezet als onderdeel van een oncologische behandeling. Onder deze gebruikers zitten ook mensen die pijn hebben als gevolg van bestraling. Die mensen krijgen de mogelijkheid van hyperbare zuurstoftherapie (door Da Vinci Klinieken) tegen deze specifieke pijnklachten. Voorbeeld 3: In het verlengde van voorbeeld 2; hyperbare zuurstoftherapie wordt ook geboden aan mensen met bijvoorbeeld diabetische voetwonden. Mediq levert hulpmiddelenzorg aan deze mensen op het gebied van diabetes en wondhulpmiddelenzorg. Ook deze groep krijgt er dus een behandelmogelijkheid bij. Voorbeeld 4: Eurocept Homecare biedt patiënten o.a. infuus/oncologische therapieën. Een aantal van deze mensen heeft helaas ook een stoma (al of niet tijdelijk) nodig. Mediq levert deze vorm van hulpmiddelenzorg. Na de beoogde acquisitie kan aan deze patiënten dus het volledige pakket hulpmiddelenzorg worden geboden.zichzelf te ontwikkelen II.2 Neem organogrammen op van de betrokken organisaties die de (eigendoms- en organisatie)structuur voorafgaand aan én na de voorgenomen concentratie weergeven. Maak middels de organogrammen en eventuele toelichting daarop inzichtelijk waar de (activiteiten van) betrokken organisaties na de voorgenomen concentratie ten opzichte van elkaar worden gepositioneerd. U kunt verschillende organogrammen van één organisatie opnemen om zodoende zowel de eigendomsstructuur als de organisatiestructuur weer te geven. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting) Mediq Holding BV is, via AI Garden & Cy S.C.A., een investering van Advent International, een private equity investeerder. Advent International heeft wereldwijd in 41 landen ongeveer 52 miljard dollar geïnvesteerd in 360 ondernemingen. De investeringen van Advent International organogrammen zijn openbaar en in te zien op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx. De investeringen van Advent International in Nederland zijn hieronder opgenomen. Mediq is de enige investering in de zorg uit deze Nederlandse portofolio: De organisatiestructuur na de voorgestelde fusie: Na de voorgestelde overname zullen Mediq en Eurocept Homecare een geïntegreerde organisatorische structuur hebben. De diverse Eurocept Homecare teams zullen worden geïntegreerd in bestaande Mediq teams of andersom (Mediq teams worden geïntegreerd in Eurocept teams). De keuzes hieromtrent zijn onderhevig aan een analyse na closing. Als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen zijn partijen op dit moment nu niet in staat om een gedetailleerde analyse uit te voeren naar (commerciële) mogelijkheden en kansen. De voorgenomen acquisitie is zorgvuldig voorbereid. Patiënt belang staat hierbij voorop. Dat is immers het vertrekpunt en bestaansrecht van de twee ondernemingen; optimale zorg voor de patiënt. Ongestoorde continuering van de zorg, sterker nog het verbeteren daarvan, zijn de uitgangspunten bij het samengaan van de bedrijven, en zijn dan ook terdege voorbereid. Over de voorbereidingen voor het samengaan hebben partijen in de melding ook uitleg gegeven. De omvang van deze voorbereidingen is uiteindelijk wel begrensd door het mededingingsrecht en commerciële belangen van betrokken partijen. Totdat de voorgenomen acquisitie is geëffectueerd is immers het kartelverbod onverkort van toepassing. Partijen kunnen dus slechts (potentieel) concurrentiegevoelige informatie uitwisselen indien en voor zover aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw is voldaan. Kort samengevat, alleen die informatie mag worden uitgewisseld die noodzakelijk is om de ratio en haalbaarheid van de voorgenomen acquisitie te onderzoeken. Dat onderzoek heeft plaatsgevonden en heeft geleid tot een zorgvuldige voorbereiding van de voorgenomen acquisitie. Echter, de exacte keuzes omtrent de vormgeving van de teams is afhankelijk van een gedetailleerde beoordeling van de strategisch commerciële koers voor het samenstel van Mediq en Eurocept Groep. Voor die beoordeling dient Mediq inzage te krijgen in alle (commerciële) details van de bedrijfsvoering van Eurocept Groep. Aannemelijk is dat die mate van detaillering niet voldoet aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw. Vanwege deze beperkingen is een definitieve keuze over de precieze vormgeving van de teams niet wenselijk en mogelijk. Dat neemt niet weg dat de borging van het patiënt belang en de gevolgen voor werknemers bij de voorbereiding in kaart zijn gebracht. Verwezen wordt naar de inhoud van deze melding over gevolgen voor werknemers en – waar nodig – het beleid dat zal worden ingezet. Het basis uitgangspunt voor de commerciële teams is dat alle medewerkers uiteindelijk onder aansturing van Mediq werkzaam zullen zijn. Uit het door Mediq uitgevoerde onderzoek ter voorbereiding van de transactie komt naar voren dat 3 verschillende scenario’s denkbaar zijn om dit vorm te geven: 1. Eurocept team wordt volledig geïntegreerd in Mediq team 2. Eurocept team wordt gedeeltelijk geïntegreerd in Mediq team 3. Eurocept team blijft separaat bestaan onder aansturing van Mediq Er zijn een aantal overwegingen die ten grondslag liggen aan de keuze voor een van de 3 scenario’s: • uitkomst van eerder genoemde gedetailleerde analyse van strategie en branding; • de omvang van Eurocept draagt in zich dat functies een bredere scope hebben dan binnen Mediq het geval is, ook hier zal een detail analyse uit moeten wijzen in hoeverre dit het geval is. Op basis van de uitkomsten van de eerste analyse zal worden bepaald welke strategie en branding voor welke marktpropositie wordt gekozen. Relevante elementen hierin zijn de beleving van de verschillende merken in de markt en in hoeverre de propositie al onderdeel is van het portfolio van Mediq of complementair is. De tweede analyse zal als basis dienen om te bepalen hoe Mediq de bestaande expertise binnen Eurocept Homecare in kan passen in de Mediq teams c.q. of een keuze voor scenario 1 of 2 voor de hand ligt. De keuze voor scenario 1 of 2 zal bepaald worden op basis van de mate van aansluiting op de bestaande Mediq teams en marktpropositie. Indien een functie binnen Eurocept Homecare een bredere scope heeft dan binnen Mediq zal Mediq bekijken in hoeverre het praktisch mogelijk en wenselijk is om deze scope te herverdelen binnen de bestaande inrichting van Mediq. Welke keuzes hierin worden gemaakt kan per functie variëren, te allen tijde zullen echter de verder in dit document gestelde richtlijnen in acht worden genomen (zie in dat kader het antwoord op vraag II.3 onder f met betrekking tot de Change & Culture werkstroom en II.4 onder a met betrekking tot de ondersteunende afdeling – HR). Indien voor een marktpropositie blijkt dat het niet mogelijk of wenselijk is om een functie of groep van functies te herverdelen volgens scenario 1 of 2, dan betekent dit dat de functie of groep kan worden gepositioneerd volgens scenario 3 en separaat kan blijven bestaan. In dit scenario 3 zal uiteraard het team zelf wel in de organisatiestructuur van Mediq worden gepositioneerd. Dat houdt in dat de leiding en aansturing onder de scope van het Mediq management team zal worden gebracht. Binnen de Operations and Business support afdelingen zijn de mogelijkheden om teams samen te voegen al wel geïdentificeerd. De integratiestappen die direct na closing al kunnen worden gezet, […]. Het ontwerp van de organisatie onder Commerce vraagt een meer gedetailleerde analyse van de strategie en branding. Echter, een dergelijke review van kan niet vóór de closing plaatsvinden als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen. […]. Excellent Clinics zal, vanwege de andere soort zorgverlening, na de overname in eerste instantie een aparte organisatie blijvenbijlagen opgenomen. II.3 Beschrijf, aan de hand van onderdelen a t/m h, wat de gevolgen zijn van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt en de zorgprocessen van betrokken organisaties. Ga voor beantwoording van onderdelen a t/m j uit van een termijn van vijf jaar na effectuering van de voorgenomen concentratie. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting) a. Vermeld wat er verandert in de organisatie van de zorgverlening en in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt. De bestaande zorgprocessessen en -diensten (en het niveau daarvan) van zowel Mediq als de Eurocept Group zullen als zodanig niet veranderen. De (zorg-)activiteiten en teams van Eurocept Homecare zullen worden samengevoegd met de activiteiten van Mediq. Deze integratie stelt Mediq in staat om op de beste manier gebruik te maken van de capaciteiten van beide organisaties. Voorafgaand aan de overname focusten Eurcept Groep en Mediq zich op verschillende aandoeningen en aanverwante diensten (bijvoorbeeld, Eurocept: oncologie en complexe wondzorg en Mediq: diabetes, stoma en incontinentiezorg). Er zijn veel patiënten die lijden aan meerdere aandoeningen. Als gevolg van de concentratie zal Mediq in staat zijn om bestaande patiënten een groter aantal zorgdiensten aan te bieden die nodig zijn voor hun (meervoudige) aandoening(en). De integratie stelt Xxxxx ook in staat om haar zorgdiensten uit te breiden naar meer patiënten. Een concreet voorbeeld is dat het gecombineerde netwerk van verpleegkundigen uit beide betrokken organisaties een veel breder bereik zal hebben in Nederland. Dit zal Mediq in staat stellen om zowel bestaande als nieuwe patiënten effectiever te ondersteunen (bijvoorbeeld door de reistijd van verpleegkundigen naar het huis van hun patiënten te verkorten). Dit zou kunnen betekenen dat bestaande patiënten een andere verpleegkundige krijgen toegewezen (bijv. één die dichterbij woont), afhankelijk van de beschikbaarheid en het specifieke geval van de patiënt. Het is echter belangrijk om in dit verband te vermelden dat patiënten momenteel gedurende de behandeling ook niet altijd dezelfde verpleegkundige krijgen; dit kan verschillen afhankelijk van de gesteldheid van de patiënt, de beschikbaarheid van de verpleegkundige en de voorkeuren van de patiënt. Als gevolg van de aard van de aandoeningen waar patiënten voor worden behandeld (langdurig of chronisch), zijn patiënten al gewend aan het feit dat hun verpleegkundige/zorgverlener van tijd tot tijd wordt vervangen door een ander. Indien in sommige gevallen wisselingen voorkomen als gevolg van de transactie, dan zal dit niet onverwacht zijn en het aantal wisselingen als gevolg van de transactie wordt geschat minimaal te zijn in verhouding tot het aantal wisselingen dat reeds bij (patienten van) Mediq voorkomt. De verpleegkundigen zijn multidisciplinair getraind waarbij sprake is van specialisaties. Dit opleidingsniveau wordt behouden of versterkt door de integratie. De bestaande technische mogelijkheden van Mediq en Eurocept maken het mogelijk om bezoeken aan klanten naar nauw geselecteerde verpleegkundigen te leiden. Deze techniek zal het in fase 3 en 4 mogelijk maken om te zorgen dat de huidige cliënten van Eurocept Homecare ook tijdens en na de integratie in eerste aanleg door verpleegkundigen van Eurocept Homecare bediend kunnen blijven. Dit geeft de teams de tijd om onder begeleiding van het integratieprogramma vast te stellen welke kennis, training of cultuurverschillen aanwezig zijn. Daarna kan gericht binnen beide teams hierop worden getraind, samenvoeging kan daarna plaatsvinden. Op deze wijze draagt Mediq zorg voor een gecontroleerde transitie waarbij de klantimpact nihil is. Verwezen wordt naar de toelichting en voorbeelden bij II.1, II.4 sub a onder Ondersteuningsproces: Verpleegkundigen en sub

Effectrapportage. Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg. Wij beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie. II.1 Licht toe waarom betrokken organisaties kiezen voor een concentratie en motiveer de doelstellingen van betrokken organisaties bij de voorgenomen concentratie. Welke alternatieven anders dan een concentratie zijn in beschouwing genomen? Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting) De huidige aandeelhouders NPM is in 2014 toegetreden als aandeelhouder van NL Mental Care. Mede dankzij NPM heeft Mentaal Beter als organisatie zich verder kunnen ontwikkelen. Door deze groei van NL Mental Care in de Eurocept Group waren afgelopen zes jaar, en gezien de groeiambities van NL Mental Care is NPM op zoek gegaan naar een nieuwe partner/eigenaar teneinde aandeelhouder die de volgende groeifase Mentaal Beter Groep kan en zal ondersteunen in haar verdere ontwikkeling. Deze partner is gevonden in Apax. Deze nieuwe partner heeft NPM door middel van de Eurocept Group mogelijk te maken. Ook heeft de Eurocept Group de sterke wens om haar inkoop en supply chain te professionaliseren, een gebied waarop Mediq de laatste jaren zichzelf sterk heeft verbeterd. Mediq is actief op de markt voor medische hulpmiddelen en aanverwante thuiszorgdiensten en werkt voortdurend aan verbetering en uitbreiding van haar zorgaanbodbiedingsproces gevonden. De Eurocept Group heeftbieding van Apax was vanuit zowel zorginhoudelijk voor Mentaal Beter als commercieel perspectief voor NPM de meest interessante. Apax heeft als investeerder naast de benodigde financiële middelen ook uitgebreide sectorkennis en relevante ervaring buiten Nederland. Apax beschouwt NL Mental Care als een opkomende leider in de ambulante geestelijke gezondheidszorg met unieke eigenschappen. De belangrijkste van deze eigenschappen is de geprotocolleerde benadering tot behandelen, met haar farmaceutische achtergrondwaarbij “evidence-based” zorgpaden worden toegepast om patiënten te verzorgen alsook uitkomsten te meten. Apax gelooft sterk in deze “evidence-based” therapeutische benaderingen en is ervan overtuigd dat deze leidt tot transparantie, therapiefocus, ondernemingsgeest kwaliteit en recentelijk overgenomen privéklinieken, efficiëntie. Dit wordt ondersteund door het feit dat betaalorganen wereldwijd deze professionele benadering aanbevelen. Apax is ook overtuigd van het digitaliseringspotentieel van NL Mental Care en meent de juiste strategische waarde voor Mediq. De Eurcept Group heeft (grotendeels) aanvullende activiteiten. Via de overgenomen activiteiten kan Mediq haar diensten aan zowel patiënten als zorgverleners partner te zijn om het bedrijf in Nederland verder uitbreiden en verbeteren door een breder pakket aan diensten zijn digitale transformatie te leveren en daardoor een meer holistische ondersteuning bieden. Tevens maakt de combinatie van beide organisaties betere inkoop van wereldwijde leveranciers/fabrikanten mogelijk. De concentratie wordt ook gedreven door (zowel kosten- als medisch gerelateerde) bewegingen in de maatschappij, waaronder de algemene ontwikkeling richting de Juiste zorg op de juiste plek (JZOJP) waarbij zorg wordt weggehaald bij de locaties van zorgverleners en verplaatst naar patiënten thuis. Deze ontwikkeling is in 2018 ingezet onder aanvoering van het Ministerie van VWS. Voor onder andere infuustherapie geldt dat, onder regie van de medisch specialist, de zorg wordt verplaatst van het ziekenhuis naar thuis bij de patiënt. Deze zorg valt ook in toenemende mate onder het DBC- zorgproduct dat het ziekenhuis aan de zorgverzekeraar declareert. Dit is een belangrijke wijziging, niet alleen voor Mediq en Eurocept maar ook hun (potentiële) concurrenten en andere marktpartijen. Nadat Mediq in december 2014 haar farmaceutische groothandel en apotheken heeft verkocht, heeft Mediq gekozen voor een strategie gericht op medische hulpmiddelen en zorg in de thuisomgeving van mensen. Toen al bleek uit analyses dat ziekenhuiszorg voor 45 tot 55% naar de thuissituatie of eerstelijn kan worden verplaatst (zie bijv. No Place Like Home van Gupta Stategists - xxxxx://xxxxx- xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xx-xxxxx-xxxx-xxxx). De huidige inzet van VWS op De Juiste Zorg op de Juiste Plek past bij die voorspelling. Mediq zet sindsdien in elk geval in op diabetes-zelfregie (DiaCare), stomaverpleegkundige zorg thuis (StomaLife) en verbetering van therapietrouw op medische voeding (Voedingstherapie Plus). Inmiddels is, mede ondersteunen op basis van gespreken met zorgverzekeraarshun uitgebreide investeringservaring in zorgdienstenbedrijven. Zij verwachten door middel van digitale applicaties de toegang tot en kwaliteit van de zorg te verbeteren voor patiënten. Daarnaast is therapie ook op afstand steeds meer mogelijk, wat de toegang en productiviteit verder ten goede zal komen. Apax ziet NL Mental Care als de ideale kandidaat om optimaal gebruik te maken van deze innovaties en gelooft dat zij bijgevolg de zorgverlener bij uitstek kunnen worden voor de betaalorganen, huisartsen en patiënten. Apax gelooft, net zoals het management van NL Mental Care, dat geprotocolleerde zorgpaden essentieel zijn om kwaliteit, transparantie en efficiëntie te garanderen. Apax is van mening dat NL Mental Care dankzij hun “evidence-based” therapeutische benaderingen sneller kan groeien […] Apax gelooft ook gestart met thuishemodialyse dat de tijd rijp is om digitale hulpmiddelen te implementeren gezien hun potentieel om de toegang tot en slaapdiagnostiek thuisde kwaliteit van de geestelijke gezondheidszorg verder te verbeteren. Voor zover deze zorgprogramma's naar Xxxx ziet zichzelf als de huidige stand van wet- en regelgeving kwalificeren als medisch specialistische zorg zijn deze activiteiten ondergebracht in Thuisziekenhuis Nederland. Een virtueel ziekenhuis in een separate BV met een eigen WTZi-toelating voor medische specialistische zorg en wijkverpleging. Thuisziekenhuis Nederland richt zich erop ziekenhuiszorg juiste partner om het management te verplaatsen naar de thuisomgeving van mensen. De beoogde acquisitie van Eurocept Homecare voegt zorgpaden toe en maakt o.a. een bredere dienstverlening aan (multidisease) patiënten beter mogelijk. De beoogde acquisitie van Excellent Clinics past ook bij deze strategie. De complexe wondzorg en zuurstoftherapie sluiten aan ondersteunen bij de wondzorgdiensten die Mediq al aanbiedtuitvoering van deze ambitieuze groeistrategie. De verplaatsing Na uitvoering zal NL Mental Care beschikken over een uniek digitaal en geprofessionaliseerd profiel dat het vertrouwen van zorg uit het ziekenhuis kan worden versneld doordat Excellent Clinics ervaring betaalorganen, therapeuten en patiënten in verschillende Europese regio’s heeft met medisch specialistische wondzorgverworven. Ook voegt de acquisitie van Excellent Clinics zes fysieke locaties toe[…], die uitbreiding NL Mental Care zullen beschouwen als een voorloper in ambulante geestelijke gezondheidszorg. Apax heeft derhalve als doelstelling om Mentaal Beter met haar sectorkennis en relevante ervaring te ondersteunen en samen met Mentaal Beter te investeren in het verbeteren en – op langere termijn – (internationaal) opschalen van werkgebied faciliterende organisatie. Graag geven partijen enkele voorbeelden waardoor (multidisease) patiënten een breder aanbod kan gaan genieten door Daarnaast ziet Xxxx mogelijkheden om de beoogde overname. Voorbeeld 1: Mediq voorziet een grote groep patiënten met complexe wonden expertise van wondmaterialen en bijbehorende advies en instructie. Een groot aantal Mentaal Beter inzake ambulant behandelen, alsmede de kennis van deze patiënten/wonden wordt verzorgd door Mentaal Beter inzake digitaal werken in de wijkverpleging. Er zijn ook patiënten die daarvoor geestelijke gezondheidszorg, naar het ziekenhuis moetenbuitenland te brengen. Als dat nodig isDaarbij gaat het mogelijk met name om […], kunnen deze mensen na […] en […]. Deze mogelijke groei van zorgactiviteiten in het buitenland zullen voornamelijk onafhankelijk functioneren en bijgevolg geen negatieve invloed hebben op de beoogde acquisitie er ook voor kiezen om – op voorschrift Nederlandse activiteiten van hun behandelaar/huisarts – zich te laten behandelen door gespecialiseerde behandelaars in de Da Vinci Klinieken bij hen in de buurt. Voorbeeld 2: Mediq voorziet patiënten van medische voeding. Dit wordt vaak ingezet als onderdeel van een oncologische behandeling. Onder deze gebruikers zitten ook mensen die pijn hebben als gevolg van bestraling. Die mensen krijgen de mogelijkheid van hyperbare zuurstoftherapie (door Da Vinci Klinieken) tegen deze specifieke pijnklachten. Voorbeeld 3: In het verlengde van voorbeeld 2; hyperbare zuurstoftherapie wordt ook geboden aan mensen met bijvoorbeeld diabetische voetwonden. Mediq levert hulpmiddelenzorg aan deze mensen op het gebied van diabetes en wondhulpmiddelenzorg. Ook deze groep krijgt er dus een behandelmogelijkheid bij. Voorbeeld 4: Eurocept Homecare biedt patiënten o.a. infuus/oncologische therapieën. Een aantal van deze mensen heeft helaas ook een stoma (al of niet tijdelijk) nodig. Mediq levert deze vorm van hulpmiddelenzorg. Na de beoogde acquisitie kan aan deze patiënten dus het volledige pakket hulpmiddelenzorg worden gebodenMentaal Beter. II.2 Neem organogrammen op van de betrokken organisaties die de (eigendoms- en organisatie)structuur voorafgaand aan én na de voorgenomen concentratie weergeven. Maak middels de organogrammen en eventuele toelichting daarop inzichtelijk waar de (activiteiten van) betrokken organisaties na de voorgenomen concentratie ten opzichte van elkaar worden gepositioneerd. U kunt verschillende organogrammen van één organisatie opnemen om zodoende zowel de eigendomsstructuur als de organisatiestructuur weer te geven. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting) Mediq Holding BV is, via AI Garden & Cy S.C.A., een investering van Advent International, een private equity investeerder. Advent International heeft wereldwijd in 41 landen ongeveer 52 miljard dollar geïnvesteerd in 360 ondernemingen. De investeringen van Advent International zijn openbaar eigendomsstructuren en in te zien op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx. De investeringen van Advent International in Nederland zijn hieronder opgenomen. Mediq is de enige investering in de zorg uit deze Nederlandse portofolio: De organisatiestructuur organisatiestructuren voorafgaand én na de voorgestelde fusievoorgenomen concentratie zijn als Bijlage 4 aan deze melding gehecht. Voorafgaand aan de voorgenomen concentratie houdt NPM […]% van de aandelen in het kapitaal van NL Mentaal Care, […] […]% en […] […]%. Xxxxxxxxxxx ziet dit er als volgt uit: Na de voorgestelde overname zullen Mediq en Eurocept Homecare een geïntegreerde organisatorische structuur hebbenvoorgenomen concentratie gaat Apax via MindCo 100% van de aandelen in NL Mental Care houden. De diverse Eurocept Homecare teams zullen worden geïntegreerd in bestaande Mediq teams of andersom (Mediq teams worden geïntegreerd in Eurocept teams)juridische eigendomsstructuur van Apax voorafgaand aan de voorgenomen concentratie is bijgevoegd als Bijlage 19. De keuzes hieromtrent zijn onderhevig aan een analyse na closing. Als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen zijn partijen op dit moment nu niet in staat om een gedetailleerde analyse uit te voeren naar (commerciële) mogelijkheden en kansen. De voorgenomen acquisitie is zorgvuldig voorbereid. Patiënt belang staat hierbij voorop. Dat is immers het vertrekpunt en bestaansrecht Volledigheidshalve wordt opgemerkt dat ten opzichte van de twee ondernemingen; optimale zorg voor eerder met de patiënt. Ongestoorde continuering NZa gedeelde eigendomsstructuur, een Nederlandse holding is toegevoegd: BeterCo B.V. De organisatiestructuur van de zorg, sterker nog het verbeteren daarvan, zijn de uitgangspunten bij het samengaan van de bedrijven, en zijn dan ook terdege voorbereid. Over de voorbereidingen voor het samengaan hebben partijen in de melding ook uitleg gegeven. De omvang van deze voorbereidingen is uiteindelijk wel begrensd door het mededingingsrecht en commerciële belangen van betrokken partijen. Totdat de voorgenomen acquisitie is geëffectueerd is immers het kartelverbod onverkort van toepassing. Partijen kunnen dus slechts (potentieel) concurrentiegevoelige informatie uitwisselen indien en voor zover aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw is voldaan. Kort samengevat, alleen die informatie mag worden uitgewisseld die noodzakelijk is om de ratio en haalbaarheid Mentaal Beter blijft als gevolg van de voorgenomen acquisitie concentratie ongewijzigd. Apax heeft niet het voornemen om de organisatiestructuur van Mentaal Beter te onderzoekenwijzigen. Dat onderzoek heeft plaatsgevonden De organisatiestructuur ziet er derhalve voor en heeft geleid tot een zorgvuldige voorbereiding na de voorgenomen concentratie als volgt uit: Voor de volledigheid merken partijen op dat bij de uitvoering van de voorgenomen acquisitie. Echter, de exacte keuzes omtrent de vormgeving van de teams is afhankelijk van een gedetailleerde beoordeling van de strategisch commerciële koers voor transactie eerst het samenstel van Mediq en Eurocept Groep. Voor die beoordeling dient Mediq inzage te krijgen in alle (commerciële) details van de bedrijfsvoering van Eurocept Groep. Aannemelijk is dat die mate van detaillering niet voldoet gehele aandelenkapitaal wordt overgedragen aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw. Vanwege deze beperkingen is een definitieve keuze over de precieze vormgeving van de teams niet wenselijk en mogelijk. Dat neemt niet weg dat de borging van het patiënt belang en de gevolgen voor werknemers bij de voorbereiding in kaart zijn gebracht. Verwezen wordt naar de inhoud van deze melding over gevolgen voor werknemers en – waar nodig – het beleid dat zal worden ingezet. Het basis uitgangspunt voor de commerciële teams is dat alle medewerkers uiteindelijk onder aansturing van Mediq werkzaam zullen zijn. Uit het door Mediq uitgevoerde onderzoek ter voorbereiding van de transactie komt naar voren dat 3 verschillende scenario’s denkbaar zijn om dit vorm te geven: 1. Eurocept team wordt volledig geïntegreerd in Mediq team 2. Eurocept team wordt gedeeltelijk geïntegreerd in Mediq team 3. Eurocept team blijft separaat bestaan onder aansturing van Mediq Er zijn een aantal overwegingen die ten grondslag liggen aan de keuze voor een van de 3 scenario’s: • uitkomst van eerder genoemde gedetailleerde analyse van strategie en branding; • de omvang van Eurocept draagt in zich dat functies een bredere scope hebben dan binnen Mediq het geval is, ook hier zal een detail analyse uit moeten wijzen in hoeverre dit het geval is. Op basis van de uitkomsten van de eerste analyse zal worden bepaald welke strategie en branding voor welke marktpropositie wordt gekozen. Relevante elementen hierin zijn de beleving van de verschillende merken in de markt en in hoeverre de propositie al onderdeel is van het portfolio van Mediq of complementair is. De tweede analyse zal als basis dienen om te bepalen hoe Mediq de bestaande expertise binnen Eurocept Homecare in kan passen in de Mediq teams c.q. of een keuze voor scenario 1 of 2 voor de hand ligt. De keuze voor scenario 1 of 2 zal bepaald worden op basis van de mate van aansluiting op de bestaande Mediq teams en marktpropositie. Indien een functie binnen Eurocept Homecare een bredere scope heeft dan binnen Mediq zal Mediq bekijken in hoeverre het praktisch mogelijk en wenselijk is om deze scope te herverdelen binnen de bestaande inrichting van Mediq. Welke keuzes hierin worden gemaakt kan per functie variëren, te allen tijde zullen echter de verder in dit document gestelde richtlijnen in acht worden genomen (zie in dat kader het antwoord op vraag II.3 onder f met betrekking tot de Change & Culture werkstroom en II.4 onder a met betrekking tot de ondersteunende afdeling – HR). Indien voor een marktpropositie blijkt dat het niet mogelijk of wenselijk is om een functie of groep van functies te herverdelen volgens scenario 1 of 2, dan betekent dit dat de functie of groep kan worden gepositioneerd volgens scenario 3 en separaat kan blijven bestaan. In dit scenario 3 zal uiteraard het team zelf wel in de organisatiestructuur van Mediq worden gepositioneerd. Dat houdt in dat de leiding en aansturing onder de scope van het Mediq management team zal worden gebracht. Binnen de Operations and Business support afdelingen zijn de mogelijkheden om teams samen te voegen al wel geïdentificeerd. De integratiestappen die direct na closing al kunnen worden gezet, […]. Het ontwerp van de organisatie onder Commerce vraagt een meer gedetailleerde analyse van de strategie en branding. Echter, een dergelijke review van kan niet vóór de closing plaatsvinden als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingenApax. […]. Excellent Clinics zal, vanwege de andere soort zorgverlening, na de overname in eerste instantie een aparte organisatie blijven. II.3 Beschrijf, aan de hand van onderdelen a t/m h, wat de gevolgen zijn van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt en de zorgprocessen van betrokken organisaties. Ga voor beantwoording van onderdelen a t/m j uit van een termijn van vijf jaar na effectuering van de voorgenomen concentratie. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting) a. Vermeld wat er verandert in de organisatie van de zorgverlening en in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt. De bestaande zorgprocessessen en -diensten (en Apax is net als NPM een investeringsmaatschappij. Apax is niet voornemens veranderingen aan te brengen in de organisatie van zorgverlening of het niveau daarvan) van zowel Mediq als de Eurocept Group zullen als zodanig niet veranderenzorgaanbod door Mentaal Beter. De Mentaal Beter Groep zal als onafhankelijk portfoliobedrijf opereren. Apax is niet voornemens om wijzigingen aan te brengen in de visie van Mentaal Beter, die gericht is op een persoonlijke, duidelijke en doelgerichte behandeling, met actieve samenwerking tussen de zorgverlener en de patiënt (zorg-)activiteiten en teams van Eurocept Homecare zullen worden samengevoegd met de activiteiten van Mediq. Deze integratie stelt Mediq in staat om op de beste manier gebruik te maken van de capaciteiten van beide organisaties. Voorafgaand aan de overname focusten Eurcept Groep en Mediq zich op verschillende aandoeningen en aanverwante diensten (bijvoorbeeld, Eurocept: oncologie en complexe wondzorg en Mediq: diabetes, stoma en incontinentiezorgzie xxxxx://xxxxxxxxxxxx.xx/). Er zijn veel patiënten die lijden aan meerdere aandoeningen. Als gevolg van gezegd beschouwt Apax NL Mental Care als een opkomende leider in de concentratie zal Mediq in staat zijn om bestaande patiënten een groter aantal zorgdiensten aan te bieden die nodig zijn voor hun (meervoudige) aandoening(en)ambulante geestelijke gezondheidszorg met unieke eigenschappen. De integratie stelt Xxxxx ook belangrijkste van deze eigenschappen is de geprotocolleerde benadering tot behandelen, waarbij “evidence-based” zorgpaden worden toegepast om patiënten te verzorgen alsook uitkomsten te meten. Apax gelooft sterk in staat om haar zorgdiensten uit te breiden naar meer patiënten. Een concreet voorbeeld deze “evidence-based” therapeutische benaderingen en is ervan overtuigd dat het gecombineerde netwerk van verpleegkundigen uit beide betrokken organisaties een veel breder bereik zal hebben in Nederlanddeze leidt tot transparantie, kwaliteit en efficiëntie. Dit zal Mediq in staat stellen om zowel bestaande als nieuwe patiënten effectiever te ondersteunen (bijvoorbeeld wordt ondersteund door de reistijd van verpleegkundigen naar het huis van hun patiënten te verkorten). Dit zou kunnen betekenen dat bestaande patiënten een andere verpleegkundige krijgen toegewezen (bijv. één die dichterbij woont), afhankelijk van de beschikbaarheid en het specifieke geval van de patiënt. Het is echter belangrijk om in dit verband te vermelden dat patiënten momenteel gedurende de behandeling ook niet altijd dezelfde verpleegkundige krijgen; dit kan verschillen afhankelijk van de gesteldheid van de patiënt, de beschikbaarheid van de verpleegkundige en de voorkeuren van de patiënt. Als gevolg van de aard van de aandoeningen waar patiënten voor worden behandeld (langdurig of chronisch), zijn patiënten al gewend aan het feit dat hun verpleegkundige/zorgverlener van tijd tot tijd wordt vervangen door een ander. Indien in sommige gevallen wisselingen voorkomen als gevolg van de transactie, dan zal dit niet onverwacht zijn en het aantal wisselingen als gevolg van de transactie wordt geschat minimaal te zijn in verhouding tot het aantal wisselingen dat reeds bij (patienten van) Mediq voorkomt. De verpleegkundigen zijn multidisciplinair getraind waarbij sprake is van specialisaties. Dit opleidingsniveau wordt behouden of versterkt door de integratie. De bestaande technische mogelijkheden van Mediq en Eurocept maken het mogelijk om bezoeken aan klanten naar nauw geselecteerde verpleegkundigen te leiden. Deze techniek zal het in fase 3 en 4 mogelijk maken om te zorgen dat de huidige cliënten van Eurocept Homecare ook tijdens en na de integratie in eerste aanleg door verpleegkundigen van Eurocept Homecare bediend kunnen blijven. Dit geeft de teams de tijd om onder begeleiding van het integratieprogramma vast te stellen welke kennis, training of cultuurverschillen aanwezig zijn. Daarna kan gericht binnen beide teams hierop worden getraind, samenvoeging kan daarna plaatsvinden. Op betaalorganen wereldwijd deze wijze draagt Mediq zorg voor een gecontroleerde transitie waarbij de klantimpact nihil is. Verwezen wordt naar de toelichting en voorbeelden bij II.1, II.4 sub a onder Ondersteuningsproces: Verpleegkundigen en subprofessionele benadering aanbevelen.

Effectrapportage. Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg. Wij beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie. II.1 Licht toe waarom betrokken organisaties kiezen voor een concentratie en motiveer de doelstellingen van betrokken organisaties bij de voorgenomen concentratie. Welke alternatieven anders dan Centric Health Nederland BV heeft de ambitie duurzame groei te realiseren. Centric Health kiest er voor om die groei zowel op organische wijze als door middel van overnames te realiseren. […] Na de overname zal Vleutenseweg duurzaam aan de bestaande huisartspraktijken worden toegevoegd hetgeen de continuïteit van de praktijk zal bevorderen. Het is de overtuiging van Centric Health dat voor een concentratie efficiënte exploitatie van huisartspraktijken schaalgrootte van belang is en dat dit voor patiënten verschillende voordelen zal opleveren. De toename van schaalgrootte leidt tot efficiëntere benutting van bedrijfsmiddelen, zoals IT systemen en inkoop van voor de praktijk benodigde materialen. Centric Health verwacht dat zorgverzekeraars geïnteresseerd zijn in beschouwing genomen? Wat willen de betrokken organisaties bereiken met mogelijkheden om door schaalvergroting gezondheidswinst te behalen zoals het inzetten van op maat gemaakte zorgprogramma’s en het kunnen aanbieden van e-Healthcare aan patiënten. Voor kleine huisartspraktijken, zoals die van Vleutenseweg, zijn er weinig (financiële) mogelijkheden om de concentratie? nieuwste (Zie paragraaf 2.1 technologische) mogelijkheden aan patiënten te kunnen aanbieden. Zodoende is een andere belangrijke doelstelling van de Toelichting) De huidige aandeelhouders onderhavige transacties de optimalisatie van de Eurocept Group waren op zoek naar een nieuwe partner/eigenaar teneinde de volgende groeifase bedrijfsvoering van de Eurocept Group Vleutenseweg door schaalvoordelen mogelijk te maken. Ook heeft maken zoals de Eurocept Group de sterke wens om haar inkoop ondersteuning vanuit Centric Health bij opzetten digitale infrastructuur en supply chain te professionaliseren, een gebied waarop Mediq de laatste jaren zichzelf sterk heeft verbeterd. Mediq is actief op de markt voor medische hulpmiddelen het faciliteren van innovatie en aanverwante thuiszorgdiensten en werkt voortdurend aan verbetering en uitbreiding van haar zorgaanbod. De Eurocept Group heeft, met haar farmaceutische achtergrond, therapiefocus, ondernemingsgeest en recentelijk overgenomen privéklinieken, de juiste strategische waarde voor Mediq. De Eurcept Group heeft (grotendeels) aanvullende activiteiten. Via de overgenomen activiteiten kan Mediq haar diensten aan zowel patiënten als zorgverleners in Nederland verder uitbreiden en verbeteren door een breder pakket aan diensten te leveren en daardoor een meer holistische ondersteuning bieden. Tevens maakt de combinatie van beide organisaties betere inkoop van wereldwijde leveranciers/fabrikanten mogelijk. De concentratie wordt ook gedreven door (zowel kosten- als medisch gerelateerde) bewegingen ontwikkeling in de maatschappij, waaronder de algemene ontwikkeling richting de Juiste zorg op de juiste plek (JZOJP) waarbij zorg wordt weggehaald bij de locaties van zorgverleners en verplaatst naar patiënten thuishuisartsenpraktijk. Deze ontwikkeling is in 2018 ingezet onder aanvoering van het Ministerie van VWS. Voor onder andere infuustherapie geldt dat, onder regie van de medisch specialist, de zorg wordt verplaatst van het ziekenhuis naar thuis bij de patiënt. Deze zorg valt ook in toenemende mate onder het DBC- zorgproduct dat het ziekenhuis aan de zorgverzekeraar declareert. Dit is een belangrijke wijziging, niet alleen voor Mediq en Eurocept maar ook hun (potentiële) concurrenten en andere marktpartijen. Nadat Mediq in december 2014 haar farmaceutische groothandel en apotheken heeft verkocht, heeft Mediq gekozen voor een strategie gericht op medische hulpmiddelen en zorg in de thuisomgeving van mensen. Toen al bleek uit analyses dat ziekenhuiszorg voor 45 tot 55% naar de thuissituatie of eerstelijn kan Daarnaast worden verplaatst (zie bijv. No Place Like Home van Gupta Stategists - xxxxx://xxxxx- xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xx-xxxxx-xxxx-xxxx). De huidige inzet van VWS op De Juiste Zorg op de Juiste Plek past bij die voorspelling. Mediq zet sindsdien in elk geval in op diabetesback-zelfregie (DiaCare), stomaverpleegkundige zorg thuis (StomaLife) en verbetering van therapietrouw op medische voeding (Voedingstherapie Plus). Inmiddels is, mede op basis van gespreken met zorgverzekeraars, ook gestart met thuishemodialyse en slaapdiagnostiek thuis. Voor zover deze zorgprogramma's naar de huidige stand van wet- en regelgeving kwalificeren als medisch specialistische zorg zijn deze activiteiten ondergebracht in Thuisziekenhuis Nederland. Een virtueel ziekenhuis in een separate BV met een eigen WTZi-toelating voor medische specialistische zorg en wijkverpleging. Thuisziekenhuis Nederland richt zich erop ziekenhuiszorg te verplaatsen naar de thuisomgeving van mensen. De beoogde acquisitie van Eurocept Homecare voegt zorgpaden toe en maakt o.a. een bredere dienstverlening aan (multidisease) patiënten beter mogelijk. De beoogde acquisitie van Excellent Clinics past ook bij deze strategie. De complexe wondzorg en zuurstoftherapie sluiten aan bij de wondzorgdiensten die Mediq al aanbiedt. De verplaatsing van zorg uit het ziekenhuis kan worden versneld doordat Excellent Clinics ervaring heeft met medisch specialistische wondzorg. Ook voegt de acquisitie van Excellent Clinics zes fysieke locaties toe, die uitbreiding van werkgebied faciliteren. Graag geven partijen enkele voorbeelden waardoor (multidisease) patiënten een breder aanbod kan gaan genieten door de beoogde overname. Voorbeeld 1: Mediq voorziet een grote groep patiënten met complexe wonden van wondmaterialen en bijbehorende advies en instructie. Een groot aantal van deze patiënten/wonden wordt verzorgd door de wijkverpleging. Er zijn ook patiënten die daarvoor naar het ziekenhuis moeten. Als dat nodig is, kunnen deze mensen na de beoogde acquisitie er ook voor kiezen om – op voorschrift van hun behandelaar/huisarts – zich te laten behandelen door gespecialiseerde behandelaars in de Da Vinci Klinieken bij hen in de buurt. Voorbeeld 2: Mediq voorziet patiënten van medische voeding. Dit wordt vaak ingezet als onderdeel van een oncologische behandeling. Onder deze gebruikers zitten ook mensen die pijn hebben als gevolg van bestraling. Die mensen krijgen de mogelijkheid van hyperbare zuurstoftherapie (door Da Vinci Klinieken) tegen deze specifieke pijnklachten. Voorbeeld 3: In het verlengde van voorbeeld 2; hyperbare zuurstoftherapie wordt ook geboden aan mensen met bijvoorbeeld diabetische voetwonden. Mediq levert hulpmiddelenzorg aan deze mensen offices werkzaamheden op het gebied van diabetes personeelszaken, marketing, IT-infrastructuur, contractering, jaarverslaggeving en wondhulpmiddelenzorgNHG certificering centraal door Centric Health verzorgd. Ook deze groep krijgt er dus […] Doordat Centric Health op groepsniveau ook op ander gebied financiële schaalvoordelen kan behalen – te denken valt aan kwaliteit, trainingen, opleidingen, backoffice en accountantskosten – kan door de voorgenomen overname de praktijk van Vleutenseweg daarvan profiteren. Centric Health bevordert het inter-collegiaal overleg tussen de bij haar werkzame huisartsen, onder andere via haar Medische adviesraad. De bij de Vleutenseweg werkzame huisartsen zullen eveneens hieraan worden toegevoegd waardoor de kwaliteit en het implementeren van best practices van de huisartsenzorg worden ingebed in de praktijk van de Vleutenseweg. Door de overname van de (activa) van de praktijk van de Vleutenseweg wordt de zorg aan de huidige patiënten van de praktijk gecontinueerd. […] […] heeft de afgelopen jaren de overname van de praktijk aan de Vleutenseweg onderzocht met mogelijke partijen. Telkenmale bemerkte […] echter dat gesprekspartners onvoldoende geëquipeerd leken om de kwaliteitsverbeterslag – zoals een behandelmogelijkheid bijNHG certificering – te realiseren. Voorbeeld 4: Eurocept Homecare biedt patiënten o.aMet Centric Health heeft […] een partner gevonden die dezelfde duurzaamheid voor de praktijk voor ogen heeft en de personele en financiële mogelijkheden heeft om innovatie dat te realiseren. infuus/oncologische therapieënKleine huisartspraktijken zijn kwetsbaar als een of meerdere daar werkzame huisartsen of praktijkassistenten tijdelijk uitvallen, bijvoorbeeld door ziekte. Een aantal Centric Health beoogt in de regio’s waar zij werkzaam is praktijken aan elkaar te koppelen zodat bij (tijdelijke) ontsteltenis van deze mensen heeft helaas een huisarts de patiëntenzorg niet in het gedrang komt, maar kan worden opgevangen door de andere Centric Health locaties in de regio. Voor de Vleutenseweg zal dat ook een stoma (al of niet tijdelijk) nodig. Mediq levert deze vorm van hulpmiddelenzorggaan gelden. Na de beoogde acquisitie kan voorgenomen verkoop van de Vleutenseweg aan deze patiënten dus het volledige pakket hulpmiddelenzorg worden gebodenCentric Health blijft […] bij Centric Health Utrecht werken op basis van een overeenkomst van opdracht. De praktijk van Vleutenseweg kent naast […] […] vaste waarnemende huisartsen die al een lange tijd daar werkzaam zijn. Voor zover bekend willen die huisartsen nog langere tijd verbonden blijven aan de praktijk zodat ook na ommekomst van de overeenkomst van opdracht met […] de continuiteit van de huisartsenzorg verzekerd zal zijn. […] Centric Health en […] hebben een goede relatie ontwikkeld en delen hun visie op en over (de toekomst van) huisartsenzorg. Partijen zien zodoende er zeer naar uit om met elkaar samen te werken. II.2 Neem organogrammen op van de betrokken organisaties die de (eigendoms- en organisatie)structuur voorafgaand aan én na de voorgenomen concentratie weergeven. Maak middels de organogrammen en eventuele toelichting daarop inzichtelijk waar de (activiteiten van) betrokken organisaties na de voorgenomen concentratie ten opzichte van elkaar worden gepositioneerd. U kunt verschillende organogrammen Organogram […] […] Huisartsenpraktijk Vleutenseweg BV is 100% in eigendom van één organisatie opnemen om zodoende zowel de eigendomsstructuur als de organisatiestructuur weer te geven. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting) Mediq Holding BV is, via AI Garden & Cy S.C.A., een investering van Advent International, een private equity investeerder. Advent International heeft wereldwijd in 41 landen ongeveer 52 miljard dollar geïnvesteerd in 360 ondernemingen[…] . De investeringen van Advent International zijn openbaar en in te zien op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx. De investeringen van Advent International in Nederland zijn hieronder opgenomen. Mediq praktijk is de enige investering in de zorg uit deze Nederlandse portofolioals volgt samengesteld: De organisatiestructuur na de voorgestelde fusie: Na de voorgestelde overname zullen Mediq en Eurocept Homecare een geïntegreerde organisatorische structuur hebben. De diverse Eurocept Homecare teams zullen worden geïntegreerd in bestaande Mediq teams of andersom (Mediq teams worden geïntegreerd in Eurocept teams). De keuzes hieromtrent zijn onderhevig aan een analyse na closing. Als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen zijn partijen op dit moment nu niet in staat om een gedetailleerde analyse uit te voeren naar (commerciële) mogelijkheden en kansen. De voorgenomen acquisitie is zorgvuldig voorbereid. Patiënt belang staat hierbij voorop. Dat is immers het vertrekpunt en bestaansrecht van de twee ondernemingen; optimale zorg voor de patiënt. Ongestoorde continuering van de zorg, sterker nog het verbeteren daarvan, zijn de uitgangspunten bij het samengaan van de bedrijven, en zijn dan ook terdege voorbereid. Over de voorbereidingen voor het samengaan hebben partijen in de melding ook uitleg gegeven. De omvang van deze voorbereidingen is uiteindelijk wel begrensd door het mededingingsrecht en commerciële belangen van betrokken partijen. Totdat de voorgenomen acquisitie is geëffectueerd is immers het kartelverbod onverkort van toepassing. Partijen kunnen dus slechts (potentieel) concurrentiegevoelige informatie uitwisselen indien en voor zover aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw is voldaan. Kort samengevat, alleen die informatie mag worden uitgewisseld die noodzakelijk is om de ratio en haalbaarheid van de voorgenomen acquisitie te onderzoeken. Dat onderzoek heeft plaatsgevonden en heeft geleid tot een zorgvuldige voorbereiding van de voorgenomen acquisitie. Echter, de exacte keuzes omtrent de vormgeving van de teams is afhankelijk van een gedetailleerde beoordeling van de strategisch commerciële koers voor het samenstel van Mediq en Eurocept Groep. Voor die beoordeling dient Mediq inzage te krijgen in alle (commerciële) details van de bedrijfsvoering van Eurocept Groep. Aannemelijk is dat die mate van detaillering niet voldoet aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw. Vanwege deze beperkingen is een definitieve keuze over de precieze vormgeving van de teams niet wenselijk en mogelijk. Dat neemt niet weg dat de borging van het patiënt belang en de gevolgen voor werknemers bij de voorbereiding in kaart zijn gebracht. Verwezen wordt naar de inhoud van deze melding over gevolgen voor werknemers en – waar nodig – het beleid dat zal worden ingezet. Het basis uitgangspunt voor de commerciële teams is dat alle medewerkers uiteindelijk onder aansturing van Mediq werkzaam zullen zijn. Uit het door Mediq uitgevoerde onderzoek ter voorbereiding van de transactie komt naar voren dat 3 verschillende scenario’s denkbaar zijn om dit vorm te geven: 1. Eurocept team wordt volledig geïntegreerd in Mediq team 2. Eurocept team wordt gedeeltelijk geïntegreerd in Mediq team 3. Eurocept team blijft separaat bestaan onder aansturing van Mediq Er zijn een aantal overwegingen die ten grondslag liggen aan de keuze voor een van de 3 scenario’s: • uitkomst van eerder genoemde gedetailleerde analyse van strategie en branding; • de omvang van Eurocept draagt in zich dat functies een bredere scope hebben dan binnen Mediq het geval is, ook hier zal een detail analyse uit moeten wijzen in hoeverre dit het geval is. Op basis van de uitkomsten van de eerste analyse zal worden bepaald welke strategie en branding voor welke marktpropositie wordt gekozen. Relevante elementen hierin zijn de beleving van de verschillende merken in de markt en in hoeverre de propositie al onderdeel is van het portfolio van Mediq of complementair is. De tweede analyse zal als basis dienen om te bepalen hoe Mediq de bestaande expertise binnen Eurocept Homecare in kan passen in de Mediq teams c.q. of een keuze voor scenario 1 of 2 voor de hand ligt. De keuze voor scenario 1 of 2 zal bepaald worden op basis van de mate van aansluiting op de bestaande Mediq teams en marktpropositie. Indien een functie binnen Eurocept Homecare een bredere scope heeft dan binnen Mediq zal Mediq bekijken in hoeverre het praktisch mogelijk en wenselijk is om deze scope te herverdelen binnen de bestaande inrichting van Mediq. Welke keuzes hierin worden gemaakt kan per functie variëren, te allen tijde zullen echter de verder in dit document gestelde richtlijnen in acht worden genomen (zie in dat kader het antwoord op vraag II.3 onder f met betrekking tot de Change & Culture werkstroom en II.4 onder a met betrekking tot de ondersteunende afdeling – HR). Indien voor een marktpropositie blijkt dat het niet mogelijk of wenselijk is om een functie of groep van functies te herverdelen volgens scenario 1 of 2, dan betekent dit dat de functie of groep kan worden gepositioneerd volgens scenario 3 en separaat kan blijven bestaan. In dit scenario 3 zal uiteraard het team zelf wel in de organisatiestructuur van Mediq worden gepositioneerd. Dat houdt in dat de leiding en aansturing onder de scope van het Mediq management team zal worden gebracht. Binnen de Operations and Business support afdelingen zijn de mogelijkheden om teams samen te voegen al wel geïdentificeerd. De integratiestappen die direct na closing al kunnen worden gezet, […]. Het ontwerp van de organisatie onder Commerce vraagt een meer gedetailleerde analyse van de strategie en branding. Echter, een dergelijke review van kan niet vóór de closing plaatsvinden als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen. […]. Excellent Clinics zal, vanwege de andere soort zorgverlening, na de overname in eerste instantie een aparte organisatie blijven. II.3 Beschrijf, aan de hand van onderdelen a t/m h, wat de gevolgen zijn van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt en de zorgprocessen van betrokken organisaties. Ga voor beantwoording van onderdelen a t/m j uit van een termijn van vijf jaar na effectuering van de voorgenomen concentratie. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting). a. Vermeld wat er verandert in de organisatie van de zorgverlening en in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt. De bestaande zorgprocessessen en -diensten (en het niveau daarvan) van zowel Mediq als voorgenomen concentratie zal geen negatieve gevolgen hebben voor de Eurocept Group zullen als zodanig niet veranderenhuisartsenzorgverlening aan patiënten. De overname van huisartsenpraktijk Vleutenseweg zal voor patiënten als positieve gevolg hebben dat zij bij de praktijk kunnen blijven. Daarnaast zal binnen de praktijk worden gewerkt aan het integreren van de digitale omgeving met Centric Health zodat patiënten (zorg-)activiteiten op termijn) tevens online afspraken kunnen maken die telefonisch, via een videoconsult, chat of fysiek plaatsvinden, afhankelijk van wat nodig en teams gewenst is. […] Zoals blijkt uit het organogram zullen de medewerkers van Eurocept Homecare Vleutenseweg binnen Centric Health Utrecht als zelfstandig team op de bestaande locatie verder gaan. Voor de over te nemen werknemers geldt dat zij allen in dienst van Centric Health Utrecht zullen komen met behoud van de huidige arbeidsvoorwaarden. Wel vindt per de datum van de voorgenomen overdracht een eindafrekening plaats met betrekking tot openstaande vakantie-, verlof en/of compensatie-uren plaats. Na de overname zal de praktijk van de Vleutenseweg verder gaan onder de naam van Centric Health. b. Geef aan of zorgprocessen van de organisaties voorafgaand aan de voorgenomen concentratie van elkaar verschillen, en of deze worden (her)ingericht/op elkaar worden afgestemd. Beschrijf concreet hoe zorgprocessen worden ingericht en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt. De primaire zorgprocessen zullen niet worden veranderd. Specifieke zorgprocessen zoals ketenzorg zullen worden samengevoegd met toegevoegd. […] c. Geef aan of het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt en of zorgverlening wordt herverdeeld over verschillende locaties. Licht toe welke gevolgen dit heeft voor de activiteiten cliënt (bijvoorbeeld in toegankelijkheid van Mediq. Deze integratie stelt Mediq in staat om op de beste manier gebruik te maken van de capaciteiten van beide organisaties. Voorafgaand aan de overname focusten Eurcept Groep en Mediq zich op verschillende aandoeningen en aanverwante diensten (bijvoorbeeldzorg, Eurocept: oncologie en complexe wondzorg en Mediq: diabetesreistijd, stoma en incontinentiezorg). Er zijn veel patiënten die lijden aan meerdere aandoeningen. Als gevolg van de concentratie zal Mediq in staat zijn om bestaande patiënten een groter aantal zorgdiensten aan te bieden die nodig zijn voor hun (meervoudige) aandoening(enandere zorgverleners, andere zorgprocessen). De integratie stelt Xxxxx ook huisartsenpraktijk Vleutenseweg is gevestigd in staat de Utrechtse wijk Lombok West. Er vindt geen wijziging van locatie plaats die samenhangt met de voorgenomen zorgfusie. De verhuurder van de locatie is met de overname van de huurovereenkomst akkoord. d. Geef aan of er wijzigingen van de schaalgrootte van de zorgverlening op locaties worden voorzien en beschrijf welke gevolgen dit heeft voor de cliënt. Voorzien wordt dat de eerste jaren na de overname de schaalgrootte van de praktijk van Vleutenseweg ongewijzigd blijven. Op basis van de huidige formatie ([…] huisartsen; […] fte) en de voornemens om haar zorgdiensten uit ketenzorg toe te breiden naar voegen aan de dienstverlening is er geen mogelijkheid om, met behoud van de continutiet en kwaliteit van de zorg, meer patiëntenpatiënten aan te nemen. e. Geef aan welke andere wijzigingen worden voorzien met gevolgen voor de cliënt en welke gevolgen deze wijzigingen hebben voor de cliënt. Een concreet voorbeeld is dat Zoals hiervoor al aangegeven, er zullen geen veranderingen in het gecombineerde netwerk primaire zorgaanbod voor patiënten van verpleegkundigen uit beide de praktijk van de Vleutenseweg zijn. […] Daarnaast zullen de elektronische mogelijkheden voor patiënten worden uitgebreid. Er zal worden geïnvesteerd in de IT-systemen van de praktijk aan de Vleutenseweg zodat voor het voor patiënten mogelijk wordt online afspraken te maken, online hun medisch dossier in te zien en herhaalrecepten aan te vragen. f. Beschrijf welke cultuurverschillen er bestaan tussen de betrokken organisaties organisaties. Motiveer of deze cultuurverschillen integratierisico’s met zich meebrengen en zo ja, welke maatregelen zullen worden genomen om deze risico’s te ondervangen. Centric Health Nederland heeft een veel breder bereik zal hebben in Nederland. Dit zal Mediq in staat stellen om zowel bestaande als nieuwe patiënten effectiever te ondersteunen (bijvoorbeeld door de reistijd organisatie met meer dan […] werknemers met een geïntegreerd systeem voor back-offices werkzaamheden op het gebied van verpleegkundigen naar het huis van hun patiënten te verkorten). Dit zou kunnen betekenen dat bestaande patiënten een andere verpleegkundige krijgen toegewezen (bijv. één die dichterbij woontHR, IT(-ondersteuning), afhankelijk contractering, en financiële zaken. Centric Health heeft inmiddels veel ervaring opgedaan met overnames van (kleinere) huisartspraktijken en heeft interne deskundigen die al in een zeer vroeg stadium betrokken zijn bij het integratieproces van de beschikbaarheid backoffice. In de aanloop naar de voorgenomen overname zijn tussen Centric Health en […] veel contacten geweest die zich (ook) hebben toegespitst op eventuele cultuurverschillen tussen de ondernemingen. Er hebben voorbereidende gesprekken plaatsgevonden tussen Centric Health en […] om alle integratie en overgangspunten met elkaar te bespreken. Partijen onderkennen dat voor zover er cultuurverschillen zijn die niet zo zeer op het specifieke geval gebied van de patiëntzorg voor patiënten liggen maar meer in de personeelssfeer. Om er voor zorg te dragen dat er geen onoverkomelijke problemen zich zullen voordoen vinden er integratiesessies met medewerkers plaats waarbij uitdrukkelijk ruimte en gelegenheid is voor medewerkers om eventuele verschillen in aanpak te bespreken en op te lossen. De integratiegesprekken zullen ook na de overdracht blijven plaatsvinden. Als er na de overdracht problemen voordoen die tot problemen leiden, zullen die worden opgepakt en er zal – bijvoorbeeld met behulp van mediation – gezocht worden naar een adequate oplossing. Voor zover er cultuurverschillen waarneembaar zullen wordt voorzien dat die met name zichtbaar zullen zijn in het verschil tussen de benadering die Centric Health heeft ten aanzien van operationele processen en de ruimere financiële mogelijkheden die zij heeft. Voor de administratieve werknemers van de Vleutenseweg zal Centric Health een uitgebreide introductie tot haar operationele processen verzorgen (personeelsbijeenkomst) en die regelmatige herhalen. De integratiemanager heeft voor het integratieproces een Integratie Handboek dat voor gestructureerd voor de eerste kwartalen na de overname zal worden gevolgd. Er zullen voor de in praktijk werkzame zorgverleners geen operationele veranderingen in hun zorgverlening plaatsvinden. Op termijn zullen wel nieuwe zorgprocessen (zoals ketenzorg en E- Health) worden toegevoegd aan de praktijk. Het is echter belangrijk om in dit verband te vermelden effect van die nieuwe (innovatieve) zorgprocessen zal voor (zorg)medewerkers zijn dat patiënten momenteel gedurende de behandeling ook niet altijd dezelfde verpleegkundige krijgen; dit kan verschillen afhankelijk zij zich meer kunnen richten op het verlenen van zorg. Centric Health en […] verwachten geen vertrek van medewerkers naar aanleiding van de gesteldheid van voorgenomen overname. Uit de patiënt, tot nog toe gevoerde gesprekken met medewerkers worden geen materiele cultuurverschillen verwacht. Centric Health en […] zien de beschikbaarheid van (gezamenlijke) toekomst met vertrouwen tegemoet. g. Beschrijf per kwartaal de verpleegkundige te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a tot en met f hierboven te realiseren en welke gevolgen dit heeft voor de voorkeuren van de patiënt. Als gevolg van de aard van de aandoeningen waar patiënten voor worden behandeld (langdurig of chronisch), zijn patiënten al gewend aan het feit dat hun verpleegkundige/zorgverlener van tijd tot tijd wordt vervangen door een ander. Indien in sommige gevallen wisselingen voorkomen als gevolg van de transactie, dan zal dit niet onverwacht zijn en het aantal wisselingen als gevolg van de transactie wordt geschat minimaal te zijn in verhouding tot het aantal wisselingen dat reeds bij (patienten van) Mediq voorkomtcliënt. De verpleegkundigen veranderingen zullen – zoals hiervoor beschreven – voornamelijk van toepassing zijn multidisciplinair getraind waarbij sprake is op “backoffice” activiteiten. Centric Health en […] voorzien geen gevolgen voor patiënten van specialisaties. Dit opleidingsniveau wordt behouden of versterkt door het integratieproces. h. Beschrijf de integratie. De bestaande technische mogelijkheden van Mediq en Eurocept maken het mogelijk om bezoeken aan klanten naar nauw geselecteerde verpleegkundigen te leiden. Deze techniek zal het in fase 3 en 4 mogelijk maken om te zorgen dat de huidige cliënten van Eurocept Homecare ook belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen. Geef aan welke gevolgen dit heeft voor de cliënt/patiënt. Partijen voorzien mogelijke risico’s bij de integratie van de Vleutenseweg en Centric Health Utrecht. Er zal geen fysieke integratie plaatsvinden tussen Vleutenseweg en Centric Health Utrecht. Voor Centric Health is een goede samenwerking tussen huisartsen van Centric Health Utrecht op andere locaties en de locatie van Vleutenseweg van belang. Een potentieel risico zou kunnen zijn dat er verschillen in eerste aanleg de bedrijfscultuur tot uitdrukking komen. Centric Health heeft een laagdrempelige communicatie cultuur waarin verschillen worden benoemd en gezamenlijk worden opgelost. Bij eerdere overnames door verpleegkundigen van Eurocept Homecare bediend kunnen blijvenCentric Health hebben zich geen problemen voor gedaan en partijen voorzien voor deze transactie eveneens geen problemen. Dit geeft II.4 Beschrijf het integratie-/veranderproces met betrekking tot de teams ondersteunende afdelingen/processen (onder meer HR, ICT, (zorg)administratie, facilitair bedrijf). a. Beschrijf de tijd om onder begeleiding van het integratieprogramma vast te stellen welke kennis, training of cultuurverschillen aanwezig zijn. Daarna kan gericht binnen beide teams hierop worden getraind, samenvoeging kan daarna plaatsvinden. Op deze wijze draagt Mediq zorg voor een gecontroleerde transitie waarbij veranderingen die gaan plaatsvinden in de klantimpact nihil is. Verwezen wordt naar ondersteunende afdelingen na de toelichting en voorbeelden bij II.1, II.4 sub a onder Ondersteuningsproces: Verpleegkundigen en subvoorgenomen concentratie.

Effectrapportage. Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg. Wij beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie. II.1 Licht toe waarom betrokken organisaties kiezen voor een concentratie en motiveer de doelstellingen van betrokken organisaties bij de voorgenomen concentratie. Welke alternatieven anders dan een concentratie zijn in beschouwing genomen? Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 Doelstellingen van de Toelichtingconcentratie Met de voorgenomen concentratie beogen partijen om goede intramurale zorg voor de inwoners van Zevenhuizen te kunnen blijven borgen, vanuit een nieuwe en toekomstbestendige zorglocatie. Daar- enboven biedt de voorgenomen concentratie de mogelijkheid om tot één integrale zorgketen (van thuiszorg tot en met palliatieve zorg) te komen. Partijen hebben ook individuele doelstellingen die met behulp van de voorgenomen concentratie ge- realiseerd kunnen worden. De voorgenomen concentratie stelt De Zevenster in staat om voor haar medewerkers een goede werkgever te blijven, om de organisatie verder te ontwikkelen (bijvoorbeeld verdere specialisatie) en de bedrijfsvoering en de ondersteuning te stabiliseren. Voor Fundis/WelThuis geldt dat zij door de voorgenomen concentratie haar dienstverlening in Zevenhuizen kan uitbreiden met intramurale zorg, de kwaliteit en de efficiency van haar backoffice kan verbeteren en de indirecte kosten kan verlagen. Redenen van de concentratie De kwetsbaarheid van De Zevenster is op een aantal fronten groot en zal - gelet op de ontwikkelingen in de markt - steeds groter worden. De huidige aandeelhouders locatie van De Zevenster voldoet niet meer aan de Eurocept Group waren eisen van deze tijd. In plaats van een ingrijpende renovatie heeft De Zevenster voor nieuwbouw gekozen. Zelfstandig kan De Zevenster deze nieuwbouw niet financieren. Daarnaast constateert De Zevenster de afgelopen jaren dat aan de voorgestane en zeer gewaardeerde kleinschaligheid ook nadelen kleven. Deze nadelen hebben voornamelijk betrekking op terreinen als ondersteuning en bedrijfsvoering. Ver- der heeft De Zevenster ervaren dat ook haar zelfstandige positie ten opzichte van het zorgkantoor, haar leveranciers en andere zorgaanbieders steeds lastiger wordt. Om deze onderwerpen ook in de toekomst het hoofd te kunnen bieden, is De Zevenster op zoek ge- gaan naar een sterke partner. In Fundis/WelThuis heeft De Zevenster deze partner gevonden. In het kader van regionale samenwerkingsverbanden heeft De Zevenster met eigen ogen het functioneren van Fundis/WelThuis kunnen waarnemen. De schaalgrootte van Fundis biedt voor De Zevenster een oplossing voor de nadelen van kleinschaligheid (zonder daarvoor deze kleinschaligheid op te hoeven offeren). Voor Fundis/WelThuis geldt, dat De Zevenster een logische aanvulling is. De locatie van De Zevenster ligt namelijk midden in het werkgebied van Fundis. Hoewel Fundis al wel extramurale zorg in Zeven- huizen aanbiedt, beschikt WelThuis daar niet over een intramurale locatie. Met zo een locatie in Ze- venhuizen kan Fundis ook de extramurale zorg beter organiseren. Alternatieven en voorkeur voor concentratie Als gezonde organisatie en betrouwbare ketenpartner is De Zevenster vanuit die positie van kracht (en niet noodgedwongen uit zwakte) op zoek naar een nieuwe partner/eigenaar teneinde samenwerkingspartner gaan. De Zevenster reali- seert jaar op jaar een positief resultaat, is een aantrekkelijke werkgever en haar geografische ligging is strategisch goed te noemen. In de volgende groeifase van groeigemeente Zuidplas zitten weinig andere ouderenzorgorgani- saties, terwijl de Eurocept Group mogelijk vraag naar zorg er groot is. Vanwege de gesignaleerde kwetsbaarheden is het alter- natief (een zelfstandig voortbestaan) echter niet meer aan de orde. Daarvoor zijn de uitdagingen (waaronder een investering in haar locatie) te makengroot. Ook De Xxxxxxxxx heeft zich vervolgens de Eurocept Group de sterke wens om vraag ge- steld of er regionale partijen zijn die haar inkoop kunnen en supply chain te professionaliseren, een gebied waarop Mediq de laatste jaren zichzelf sterk heeft verbeterd. Mediq is actief op de markt voor medische hulpmiddelen en aanverwante thuiszorgdiensten en werkt voortdurend aan verbetering en uitbreiding willen helpen bij het realiseren van haar zorgaanbod. De Eurocept Group heeft, met haar farmaceutische achtergrond, therapiefocus, ondernemingsgeest en recentelijk overgenomen privéklinieken, de juiste strategische waarde voor Mediq. De Eurcept Group heeft (grotendeels) aanvullende activiteiten. Via de overgenomen activiteiten kan Mediq haar diensten aan zowel patiënten als zorgverleners in Nederland verder uitbreiden en verbeteren doelstel- lingen door een breder pakket aan diensten te leveren en daardoor een meer holistische ondersteuning bieden. Tevens maakt de combinatie van beide organisaties betere inkoop van wereldwijde leveranciers/fabrikanten mogelijk. De concentratie wordt ook gedreven door (zowel kosten- als medisch gerelateerde) bewegingen in de maatschappij, waaronder de algemene ontwikkeling richting de Juiste zorg op de juiste plek (JZOJP) waarbij zorg wordt weggehaald bij de locaties van zorgverleners en verplaatst naar patiënten thuis. Deze ontwikkeling is in 2018 ingezet onder aanvoering van het Ministerie van VWS. Voor onder andere infuustherapie geldt dat, onder regie van de medisch specialist, de zorg wordt verplaatst van het ziekenhuis naar thuis bij de patiënt. Deze zorg valt ook in toenemende mate onder het DBC- zorgproduct dat het ziekenhuis aan de zorgverzekeraar declareert. Dit is een belangrijke wijziging, niet alleen voor Mediq en Eurocept maar ook hun (potentiële) concurrenten en andere marktpartijen. Nadat Mediq in december 2014 haar farmaceutische groothandel en apotheken heeft verkocht, heeft Mediq gekozen voor een strategie gericht op medische hulpmiddelen en zorg in de thuisomgeving van mensen. Toen al bleek uit analyses dat ziekenhuiszorg voor 45 tot 55% naar de thuissituatie of eerstelijn kan worden verplaatst (zie bijv. No Place Like Home van Gupta Stategists - xxxxx://xxxxx- xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xx-xxxxx-xxxx-xxxx). De huidige inzet van VWS op De Juiste Zorg op de Juiste Plek past bij die voorspelling. Mediq zet sindsdien in elk geval in op diabetes-zelfregie (DiaCare), stomaverpleegkundige zorg thuis (StomaLife) en verbetering van therapietrouw op medische voeding (Voedingstherapie Plus). Inmiddels is, mede op basis van gespreken met zorgverzekeraars, ook gestart met thuishemodialyse en slaapdiagnostiek thuis. Voor zover deze zorgprogramma's naar de huidige stand van wet- en regelgeving kwalificeren als medisch specialistische zorg zijn deze activiteiten ondergebracht in Thuisziekenhuis Nederland. Een virtueel ziekenhuis in een separate BV met een eigen WTZi-toelating voor medische specialistische zorg en wijkverpleging. Thuisziekenhuis Nederland richt zich erop ziekenhuiszorg te verplaatsen naar de thuisomgeving van mensen. De beoogde acquisitie van Eurocept Homecare voegt zorgpaden toe en maakt o.a. een bredere dienstverlening aan (multidisease) patiënten beter mogelijk. De beoogde acquisitie van Excellent Clinics past ook bij deze strategie. De complexe wondzorg en zuurstoftherapie sluiten aan bij de wondzorgdiensten die Mediq al aanbiedt. De verplaatsing van zorg uit het ziekenhuis kan worden versneld doordat Excellent Clinics ervaring heeft met medisch specialistische wondzorg. Ook voegt de acquisitie van Excellent Clinics zes fysieke locaties toe, die uitbreiding van werkgebied faciliteren. Graag geven partijen enkele voorbeelden waardoor (multidisease) patiënten een breder aanbod kan gaan genieten door de beoogde overname. Voorbeeld 1: Mediq voorziet een grote groep patiënten met complexe wonden van wondmaterialen en bijbehorende advies en instructie. Een groot aantal van deze patiënten/wonden wordt verzorgd door de wijkverpleging. Er zijn ook patiënten die daarvoor naar het ziekenhuis moeten. Als dat nodig is, kunnen deze mensen na de beoogde acquisitie er ook voor kiezen om – op voorschrift van hun behandelaar/huisarts – zich te laten behandelen door gespecialiseerde behandelaars in de Da Vinci Klinieken bij hen in de buurt. Voorbeeld 2: Mediq voorziet patiënten van medische voeding. Dit wordt vaak ingezet als onderdeel middel van een oncologische behandelingfusie. Onder deze gebruikers zitten ook mensen die pijn hebben als gevolg van bestraling. Die mensen krijgen de mogelijkheid van hyperbare zuurstoftherapie (door Da Vinci Klinieken) tegen deze specifieke pijnklachten. Voorbeeld 3: In het verlengde kader van voorbeeld 2; hyperbare zuurstoftherapie wordt ook geboden aan mensen met bijvoorbeeld diabetische voetwonden. Mediq levert hulpmiddelenzorg aan deze mensen dat traject heeft De Zevenster een aantal voorwaar- den op het gebied van diabetes (i) kwaliteit van zorg, (ii) kleinschaligheid en wondhulpmiddelenzorggebouw en (iii) bedrijfsmatigheid geformuleerd waaraan een fusiepartner zou moeten voldoen. Ook deze groep krijgt er dus Onderstaand schema bevat een behandelmogelijkheid bijuiteen- zetting van de diverse fasen die De Zevenster heeft doorlopen. Voorbeeld 4: Eurocept Homecare biedt patiënten o.aHieruit is Fundis/WelThuis als toekomstige fusiepartij naar voren gekomen. infuus/oncologische therapieën. Een aantal van deze mensen heeft helaas ook De voorgenomen concen- tratie stelt De Zevenster in staat om haar organisatie te professionaliseren en daarmee haar mensge- richte en warme zorg op een stoma kwalitatief goed niveau aan te kunnen (al of niet tijdelijkblijven) nodig. Mediq levert deze vorm van hulpmiddelenzorg. Na de beoogde acquisitie kan aan deze patiënten dus het volledige pakket hulpmiddelenzorg worden gebodenbieden. II.2 Neem organogrammen op van de betrokken organisaties die de (eigendoms- en organisatie)structuur voorafgaand aan én na de voorgenomen concentratie weergeven. Maak middels de organogrammen en eventuele toelichting daarop inzichtelijk waar de (activiteiten van) betrokken organisaties na de voorgenomen concentratie ten opzichte van elkaar worden gepositioneerd. U kunt verschillende organogrammen De Raad van één organisatie opnemen om zodoende zowel de eigendomsstructuur als de organisatiestructuur weer te gevenCommissarissen is ingericht op het niveau van Fundis. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting) Mediq Holding BV is, via AI Garden & Cy S.C.A., een investering van Advent International, een private equity investeerder. Advent International heeft wereldwijd in 41 landen ongeveer 52 miljard dollar geïnvesteerd in 360 ondernemingen. De investeringen van Advent International zijn openbaar en in te zien op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx. De investeringen van Advent International in Nederland zijn hieronder opgenomen. Mediq is de enige investering Via diverse bepalingen in de zorg uit deze Nederlandse portofolio: De organisatiestructuur na statu- ten van WelThuis houdt de voorgestelde fusie: Na de voorgestelde overname zullen Mediq en Eurocept Homecare een geïntegreerde organisatorische structuur hebben. De diverse Eurocept Homecare teams zullen worden geïntegreerd in bestaande Mediq teams of andersom Raad van Commissarissen (Mediq teams worden geïntegreerd in Eurocept teams). De keuzes hieromtrent zijn onderhevig aan een analyse na closing. Als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen zijn partijen in)direct toezicht op dit moment nu niet in staat om een gedetailleerde analyse uit te voeren naar (commerciële) mogelijkheden en kansen. De voorgenomen acquisitie is zorgvuldig voorbereid. Patiënt belang staat hierbij voorop. Dat is immers het vertrekpunt en bestaansrecht van de twee ondernemingen; optimale zorg voor de patiënt. Ongestoorde continuering van de zorg, sterker nog het verbeteren daarvan, zijn de uitgangspunten bij het samengaan van de bedrijven, en zijn dan ook terdege voorbereid. Over de voorbereidingen voor het samengaan hebben partijen in de melding ook uitleg gegeven. De omvang van deze voorbereidingen is uiteindelijk wel begrensd door het mededingingsrecht en commerciële belangen van betrokken partijen. Totdat de voorgenomen acquisitie is geëffectueerd is immers het kartelverbod onverkort van toepassing. Partijen kunnen dus slechts (potentieel) concurrentiegevoelige informatie uitwisselen indien en voor zover aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw is voldaan. Kort samengevat, alleen die informatie mag worden uitgewisseld die noodzakelijk is om de ratio en haalbaarheid van de voorgenomen acquisitie te onderzoeken. Dat onderzoek heeft plaatsgevonden en heeft geleid tot een zorgvuldige voorbereiding van de voorgenomen acquisitie. Echter, de exacte keuzes omtrent de vormgeving van de teams is afhankelijk van een gedetailleerde beoordeling van de strategisch commerciële koers voor het samenstel van Mediq en Eurocept Groep. Voor die beoordeling dient Mediq inzage te krijgen in alle (commerciële) details van de bedrijfsvoering van Eurocept Groep. Aannemelijk is dat die mate van detaillering niet voldoet aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw. Vanwege deze beperkingen is een definitieve keuze over de precieze vormgeving van de teams niet wenselijk en mogelijk. Dat neemt niet weg dat de borging van het patiënt belang en de gevolgen voor werknemers bij de voorbereiding in kaart zijn gebracht. Verwezen wordt naar de inhoud van deze melding over gevolgen voor werknemers en – waar nodig – het beleid dat zal worden ingezethaar activiteiten. Het basis uitgangspunt voor de commerciële teams is dat alle medewerkers uiteindelijk onder aansturing organogram van Mediq werkzaam zullen zijn. Uit het door Mediq uitgevoerde onderzoek ter voorbereiding WelThuis ziet er als volgt uit: Het organogram van de transactie komt naar voren dat 3 verschillende scenario’s denkbaar zijn om dit vorm te geven: 1. Eurocept team wordt volledig geïntegreerd in Mediq team 2. Eurocept team wordt gedeeltelijk geïntegreerd in Mediq team 3. Eurocept team blijft separaat bestaan onder aansturing van Mediq Er zijn een aantal overwegingen die ten grondslag liggen aan de keuze voor een van de 3 scenario’s: • uitkomst van eerder genoemde gedetailleerde analyse van strategie en branding; • de omvang van Eurocept draagt in zich dat functies een bredere scope hebben dan binnen Mediq het geval is, ook hier zal een detail analyse uit moeten wijzen in hoeverre dit het geval is. Op basis van de uitkomsten van de eerste analyse zal worden bepaald welke strategie en branding voor welke marktpropositie wordt gekozen. Relevante elementen hierin zijn de beleving van de verschillende merken in de markt en in hoeverre de propositie al onderdeel is van het portfolio van Mediq of complementair is. De tweede analyse zal Zevenster ziet er als basis dienen om te bepalen hoe Mediq de bestaande expertise binnen Eurocept Homecare in kan passen in de Mediq teams c.q. of een keuze voor scenario 1 of 2 voor de hand ligt. De keuze voor scenario 1 of 2 zal bepaald worden op basis van de mate van aansluiting op de bestaande Mediq teams en marktpropositie. Indien een functie binnen Eurocept Homecare een bredere scope heeft dan binnen Mediq zal Mediq bekijken in hoeverre het praktisch mogelijk en wenselijk is om deze scope te herverdelen binnen de bestaande inrichting van Mediq. Welke keuzes hierin worden gemaakt kan per functie variëren, te allen tijde zullen echter de verder in dit document gestelde richtlijnen in acht worden genomen (zie in dat kader het antwoord op vraag II.3 onder f met betrekking tot de Change & Culture werkstroom en II.4 onder a met betrekking tot de ondersteunende afdeling – HR). Indien voor een marktpropositie blijkt dat het niet mogelijk of wenselijk is om een functie of groep van functies te herverdelen volgens scenario 1 of 2, dan betekent dit dat de functie of groep kan worden gepositioneerd volgens scenario 3 en separaat kan blijven bestaan. In dit scenario 3 zal uiteraard het team zelf wel in de organisatiestructuur van Mediq worden gepositioneerd. Dat houdt in dat de leiding en aansturing onder de scope van het Mediq management team zal worden gebracht. Binnen de Operations and Business support afdelingen zijn de mogelijkheden om teams samen te voegen al wel geïdentificeerd. De integratiestappen die direct na closing al kunnen worden gezet, […]. Het ontwerp van de organisatie onder Commerce vraagt een meer gedetailleerde analyse van de strategie en branding. Echter, een dergelijke review van kan niet vóór de closing plaatsvinden als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen. […]. Excellent Clinics zal, vanwege de andere soort zorgverlening, na de overname in eerste instantie een aparte organisatie blijven.volgt uit: II.3 Beschrijf, Beschrijf aan de hand van onderdelen a t/m h, h wat de gevolgen zijn van de concentratie voor de zorgverlening zorgverle- ning aan de cliënt en de zorgprocessen van betrokken organisaties. Ga voor beantwoording van onderdelen a t/m j uit van een termijn van vijf jaar na effectuering van de voorgenomen concentratie. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting). a. Vermeld wat er verandert in de organisatie van de zorgverlening en in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt. De bestaande zorgprocessessen en -diensten (en het niveau daarvan) van zowel Mediq als de Eurocept Group zullen als zodanig niet veranderen. De (zorg-)activiteiten en teams van Eurocept Homecare zullen worden samengevoegd met de activiteiten van Mediq. Deze integratie stelt Mediq in staat om op de beste manier gebruik te maken van de capaciteiten van beide organisaties. Voorafgaand aan de overname focusten Eurcept Groep en Mediq zich op verschillende aandoeningen en aanverwante diensten (bijvoorbeeld, Eurocept: oncologie en complexe wondzorg en Mediq: diabetes, stoma en incontinentiezorg). Er zijn veel patiënten die lijden aan meerdere aandoeningen. Als gevolg van de voorgenomen concentratie zal Mediq in staat zijn om bestaande patiënten een groter aantal zorgdiensten aan te bieden die nodig zijn voor hun (meervoudige) aandoening(en). De integratie stelt Xxxxx ook in staat om haar zorgdiensten uit te breiden naar meer patiënten. Een concreet voorbeeld is dat het gecombineerde netwerk van verpleegkundigen uit beide betrokken organisaties een veel breder bereik zal hebben in Nederland. Dit zal Mediq in staat stellen om zowel bestaande als nieuwe patiënten effectiever te ondersteunen (bijvoorbeeld door de reistijd van verpleegkundigen naar het huis van hun patiënten te verkorten). Dit zou kunnen betekenen dat bestaande patiënten een andere verpleegkundige krijgen toegewezen (bijv. één die dichterbij woont), afhankelijk organisatie van de beschikbaarheid en het specifieke geval zorgverlening door De Zeven- ster wijzigen. Op dit moment is de organisatie van de patiënt. Het is echter belangrijk om in dit verband te vermelden dat patiënten momenteel gedurende de behandeling ook niet altijd dezelfde verpleegkundige krijgen; dit kan verschillen afhankelijk van de gesteldheid van de patiëntzorgverlening door De Zevenster op klassieke wijze ingericht, de beschikbaarheid van de verpleegkundige en de voorkeuren van de patiënt. Als gevolg van de aard van de aandoeningen waar patiënten voor worden behandeld (langdurig of chronisch), zijn patiënten al gewend aan het feit dat hun verpleegkundige/zorgverlener van tijd tot tijd wordt vervangen door een ander. Indien in sommige gevallen wisselingen voorkomen als gevolg van de transactie, dan zal dit niet onverwacht zijn en het aantal wisselingen als gevolg van de transactie wordt geschat minimaal te zijn in verhouding tot het aantal wisselingen dat reeds bij (patienten van) Mediq voorkomt. De verpleegkundigen zijn multidisciplinair getraind waarbij sprake is van specialisatiescentrale aansturing door een teamleider en waarbij medewerkers algemeen inzetbaar zijn. Dit opleidingsniveau wordt Na effectuering van de voorgenomen concentratie zal De Zevenster het door WelThuis gehanteerde organisatieprincipe van ‘zelforganisatie’ gaan gebruiken en waarbij de mede- werkers dedicated werkzaam zullen zijn. Vanuit de gedachte van zelforganisatie zal een woonzorgteam (bestaande uit een vaste groep van maximaal vijftien medewerkers) zelfstandig een gezamenlijke verantwoordelijkheid dragen voor de zorgverlening aan een vaste groep van cliënten in een woongroep (waarbij uiteraard oog is voor het betreffende functieprofiel van de individuele medewerkers). Het team plant en bewaakt de kwaliteit van de zorg, de voortgang, lost dagelijkse problemen zelfstandig op en verbetert uitvoerende cliënt- en werkprocessen om tot betere prestaties te komen. Het woonzorgteam heeft regelvermogen om eigen werkprocessen te sturen te verbeteren. Partijen zijn niet voornemens om deze nieuwe organisatiewijze van de één op de andere dag in te voeren. Om deze wijziging op zorgvuldige wijze in te voeren, nemen partijen een transitieperiode van twee jaar in acht. Deze periode stelt partijen in staat om iedere medewerker op zorgvuldige wijze mee te nemen in de nieuwe verantwoordelijkheden en de medewerkers daarin te coachen. In deze transi- tieperiode zullen partijen globaal de volgende stappen zetten: Q2/Q3 2021 Start periode (kennismaking, beeldvorming van de locatiemanager) Q3/Q4 2021 Uitwerken aanpak zelforganisatie (in combinatie met organisatie teamleiders en medezeggenschap) Q1/Q2 2022 Groepsgerichte invoering van zelforganisatie in teams Q2 2022 Tussentijdse evaluatie Q2/Q3/Q4 2022 Bijstellen/opschalen teamgericht verder uitbreiden naar taakvolwassenheid Q4 2022 Tussentijdse evaluatie Q1/Q2 2022 Borging werking van zelforganisatie Vanaf het moment van effectuering van de voorgenomen concentratie zal een locatiemanager aantre- den. De locatiemanager zal verantwoordelijk zijn voor de gehele intramurale zorg- en dienstverlening op de locatie van De Zevenster De locatiemanager is voor alle interne en externe betrokkenen het gezicht van de locatie. De locatiemanager is ervoor verantwoordelijk dat binnen de locatie zal worden voldaan aan alle eisen die wet- en regelgeving stellen aan de dienstverlening en de bedrijfsvoering. Het cliëntenperspectief staat hierbij centraal. De locatiemanager is verantwoordelijk voor een verant- woorde bezetting van bewoners met een passende ZZP en medewerkers met daarbij passende kwali- ficaties, binnen de grenzen van de wet- en regelgeving en de financiering. De locatiemanager faciliteert de onderlinge samenwerking tussen de verschillende disciplines ten behoeve van de zorg- en dienst- verlening aan de cliënt. De locatiemanager is resultaatverantwoordelijk op de gebieden ‘tevreden cli- enten’, ‘tevreden medewerkers’ en ‘kwalitatieve3 en kwantitatieve4 bedrijfsvoering’. De locatiemana- ger gedraagt zich als een ondernemer van de eigen locatie. Partijen zijn niet voornemens om het huidige personeel van De Zevenster na de effectuering van de voorgenomen concentratie te verdelen over de verschillende locaties van Fundis/WelThuis. Evenmin zullen medewerkers van andere locaties van WelThuis in De Zevenster verplaatst worden. De Zeven- ster zal zijn eigen identiteit en karakter behouden of versterkt op een zelfstandige locatie; net als iedere locatie van WelThuis. Voor de medewerkers van Xx Xxxxxxxxx op de backoffice zal de voorgenomen concen- tratie wel gevolgen hebben (zie het antwoord op vraag II.4 onder a.). Er vindt uiteraard wel kennisuit- wisseling plaats tussen de verschillende onderdelen van Fundis. Ook zal De Zevenster gebruik kunnen maken van de flexorganisatie (Variantzorg) zodat de afhankelijkheid van uitzendbureaus afneemt. Het zorgaanbod op de locatie van De Zevenster zal door de integratievoorgenomen concentratie niet wezenlijk wijzigen. Daar waar De Zevenster voor bijvoorbeeld de behandeling van een externe zorgaanbieder gebruik maakt, zullen deze werkzaamheden vanaf de effectuering van de voorgenomen concentratie door zustermaatschappijen van Fundis (zoals Goudenhart) geleverd worden. De bestaande technische mogelijkheden omvang van Mediq het zorgaanbod zal door de voorgenomen concentratie wel wijzigen (en Eurocept maken komen daar- mee tegemoet aan één van de wensen van het mogelijk zorgkantoor (zie hierna onder II.8 onder d)). Met de nieuwbouw zullen in samenwerking met Woonpartners ook woningen gebouwd worden waarin par- tijen Wlz-gefinancierde thuiszorg zullen gaan aanbieden (zie hierna onder II.3 onder d). Na verwezenlijking van de voorgenomen concentratie streven partijen ernaar om bezoeken aan klanten naar nauw geselecteerde verpleegkundigen te leidendat zij in 2022 ook juridisch zullen fuseren. Deze techniek juridische fusie zal overigens geen gevolgen hebben voor de zorgverle- ning aan cliënten en de zorgprocessen. Voor een aantal medewerkers van De Zevenster zal de juridi- sche fusie wel gevolgen hebben (zie het in fase 3 en 4 mogelijk maken om te zorgen dat antwoord op vraag II.4 onder a.). De voorgenomen concentratie zal geen effecten hebben voor de huidige cliënten van Eurocept Homecare ook tijdens WelThuis. b. Geef aan of zorgprocessen van de organisaties voorafgaand aan de voorgenomen concentratie van elkaar verschillen, en na of deze worden (her)ingericht/op elkaar worden afgestemd. Beschrijf con- creet hoe zorgprocessen worden ingericht en welke gevolgen dit heeft voor de integratie cliënt. De werkwijze van zorgverlening is binnen De Zevenster gelijksoortig aan die van WelThuis met dien verstande dat WelThuis met zelforganiserende woonzorgteams werkt. Partijen verwijzen daarvoor naar hetgeen hiervoor onder II.3 onder a is opgenomen. c. Geef aan of het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt en of zorgverlening wordt herver- deeld over verschillende locaties. Licht toe welke gevolgen heeft dit voor de cliënt (bijvoorbeeld in eerste aanleg door verpleegkundigen toegankelijkheid van Eurocept Homecare bediend kunnen blijven. Dit geeft de teams de tijd om onder begeleiding van het integratieprogramma vast te stellen welke kenniszorg, training of cultuurverschillen aanwezig zijn. Daarna kan gericht binnen beide teams hierop worden getraindreistijd, samenvoeging kan daarna plaatsvinden. Op deze wijze draagt Mediq zorg voor een gecontroleerde transitie waarbij de klantimpact nihil is. Verwezen wordt naar de toelichting en voorbeelden bij II.1andere zorgverleners, II.4 sub a onder Ondersteuningsproces: Verpleegkundigen en subandere zorgprocessen).

Effectrapportage. Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg2.1. Wij beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie. II.1 Licht toe waarom betrokken organisaties kiezen voor een concentratie en motiveer de doelstellingen van betrokken organisaties bij de voorgenomen concentratie. Welke alternatieven anders dan een concentratie zijn in beschouwing genomen? Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 ? 19. Het deel van Aon Nederland dat onderdeel is van de Toelichting) De huidige aandeelhouders Concentratie, de Onderneming, past niet meer in de strategie van de Eurocept Group waren op zoek naar een nieuwe partner/eigenaar teneinde de volgende groeifase van de Eurocept Group mogelijk te maken. Ook heeft de Eurocept Group de sterke wens om haar inkoop en supply chain te professionaliseren, een gebied waarop Mediq de laatste jaren zichzelf sterk heeft verbeterd. Mediq is actief op de markt voor medische hulpmiddelen en aanverwante thuiszorgdiensten en werkt voortdurend aan verbetering en uitbreiding van haar zorgaanbodAon Nederland. De Eurocept Group heeft, met haar farmaceutische achtergrond, therapiefocus, ondernemingsgeest en recentelijk overgenomen privéklinieken, de juiste strategische waarde voor Mediq. De Eurcept Group heeft (grotendeels) aanvullende activiteiten. Via de overgenomen activiteiten kan Mediq haar diensten aan zowel patiënten als zorgverleners in strategie van Aon Nederland verder uitbreiden en verbeteren kenmerkt zich door een breder pakket aan diensten te leveren en daardoor een meer holistische ondersteuning biedenverschuiving in focus als gevolg van strategische keuzes. Tevens maakt de combinatie van beide organisaties betere inkoop van wereldwijde leveranciers/fabrikanten mogelijk. De concentratie wordt ook gedreven door (zowel kosten- als medisch gerelateerde) bewegingen in de maatschappij, waaronder de algemene ontwikkeling richting de Juiste zorg op de juiste plek (JZOJP) waarbij zorg wordt weggehaald bij de locaties van zorgverleners en verplaatst naar patiënten thuis. Deze ontwikkeling is in 2018 ingezet onder aanvoering van het Ministerie van VWS. Voor onder andere infuustherapie geldt dat, onder regie van de medisch specialist, de zorg wordt verplaatst van het ziekenhuis naar thuis bij de patiënt. Deze zorg valt ook in toenemende mate onder het DBC- zorgproduct dat het ziekenhuis aan de zorgverzekeraar declareert. Dit is een belangrijke wijziging, niet alleen voor Mediq en Eurocept maar ook hun (potentiële) concurrenten en andere marktpartijen. Nadat Mediq in december 2014 haar farmaceutische groothandel en apotheken heeft verkocht, heeft Mediq gekozen voor een strategie gericht op medische hulpmiddelen en zorg in de thuisomgeving van mensen. Toen al bleek uit analyses dat ziekenhuiszorg voor 45 tot 55% naar de thuissituatie of eerstelijn kan worden verplaatst (zie bijv. No Place Like Home van Gupta Stategists - xxxxx://xxxxx- xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xx-xxxxx-xxxx-xxxx). De huidige inzet van VWS op De Juiste Zorg op de Juiste Plek past bij die voorspelling. Mediq zet sindsdien in elk geval in op diabetes-zelfregie (DiaCare), stomaverpleegkundige zorg thuis (StomaLife) en verbetering van therapietrouw op medische voeding (Voedingstherapie Plus). Inmiddels is, mede op basis van gespreken met zorgverzekeraars, ook gestart met thuishemodialyse en slaapdiagnostiek thuis. Voor zover deze zorgprogramma's naar de huidige stand van wet- en regelgeving kwalificeren als medisch specialistische zorg zijn deze activiteiten ondergebracht in Thuisziekenhuis Nederland. Een virtueel ziekenhuis in een separate BV met een eigen WTZi-toelating voor medische specialistische zorg en wijkverpleging. Thuisziekenhuis Aon Nederland richt zich erop ziekenhuiszorg te verplaatsen naar de thuisomgeving op verschillende onderdelen van mensenhun dienstverlening met betrekking tot ‘people risk’. De beoogde acquisitie doelstelling van Eurocept Homecare voegt zorgpaden toe en maakt de Concentratie is het waarborgen van de continuïteit van de zorgdienstverlening van de Onderneming, ondanks de shift in focus van Aon Nederland. Middels de Concentratie worden de juiste omstandigheden geboden om de Onderneming van Aon Nederland voort te zetten. Aon Nederland vindt het belangrijk om ook in de toekomst klanten te blijven adviseren, inclusief financiële analyses, over het besluit om eigen risicodrager te worden ten aanzien van o.a. de Ziektewet. Dit kan echter ook met verwijzing naar een bredere aantal preferred suppliers die vervolgens de dienstverlening uitvoeren, zoals ook andere partijen/brokers in de markt dit vormgeven. Verder wil Aon Nederland de twee andere vormen van dienstverlening continueren (verzuimadvies en WIA casemanagement). 20. Het klantenportfolio van de Onderneming is complementair aan dat van Resolu (multidisease) patiënten beter mogelijken daarmee paraDIGMA). Met de Concentratie voegt Resolu dan ook in één keer een groot klantenbestand toe aan haar onderneming. Daarnaast heeft de Concentratie voor Partijen meerwaarde met betrekking tot samenwerking op gebieden als werving, marketing en huisvesting. 21. […] In de verzuimwereld vindt consolidatie plaats, kleinere en grotere bedrijven die individueel een schakel zijn in de verzuimketen gaan samen om zo efficiënter maar ook effectiever het verzuim in Nederland aan te pakken. Door de Concentratie vormt zich een groep ondernemingen die de gehele verzuimketen bedient, zodat de diensten en expertise sneller en directer bij diegenen kan worden ingezet, die daar het meest baat bij hebben. De beoogde acquisitie van Excellent Clinics past ook bij deze strategie. De complexe wondzorg en zuurstoftherapie sluiten aan bij de wondzorgdiensten die Mediq al aanbiedt. De verplaatsing van zorg uit het ziekenhuis kan worden versneld doordat Excellent Clinics ervaring heeft met medisch specialistische wondzorg. Ook voegt de acquisitie van Excellent Clinics zes fysieke locaties toe, die uitbreiding van werkgebied faciliteren. Graag geven partijen enkele voorbeelden waardoor (multidisease) patiënten een breder aanbod kan gaan genieten door de beoogde overname. Voorbeeld 1: Mediq voorziet een grote groep patiënten met complexe wonden van wondmaterialen en bijbehorende advies en instructie. Een groot aantal van deze patiënten/wonden wordt verzorgd door de wijkverpleging. Er zijn ook patiënten die daarvoor naar het ziekenhuis moeten. Als dat nodig is, kunnen deze mensen na de beoogde acquisitie Concentratie zorgt er ook voor kiezen om – op voorschrift van hun behandelaar/huisarts – zich te laten behandelen door gespecialiseerde behandelaars in de Da Vinci Klinieken bij hen in de buurt. Voorbeeld 2: Mediq voorziet patiënten van medische voeding. Dit wordt vaak ingezet als onderdeel van een oncologische behandeling. Onder deze gebruikers zitten ook mensen die pijn hebben als gevolg van bestraling. Die mensen krijgen dat Partijen organisch kunnen blijven groeien en het biedt de mogelijkheid van hyperbare zuurstoftherapie (door Da Vinci Klinieken) tegen deze specifieke pijnklachten. Voorbeeld 3: In het verlengde van voorbeeld 2; hyperbare zuurstoftherapie wordt ook geboden aan mensen met bijvoorbeeld diabetische voetwonden. Mediq levert hulpmiddelenzorg aan deze mensen op het gebied van diabetes en wondhulpmiddelenzorg. Ook deze groep krijgt er dus een behandelmogelijkheid bij. Voorbeeld 4: Eurocept Homecare biedt patiënten o.a. infuus/oncologische therapieën. Een aantal van deze mensen heeft helaas ook een stoma (al of niet tijdelijk) nodig. Mediq levert deze vorm van hulpmiddelenzorg. Na de beoogde acquisitie kan aan deze patiënten dus het volledige pakket hulpmiddelenzorg worden geboden. II.2 Neem organogrammen op van de betrokken organisaties die de (eigendoms- en organisatie)structuur voorafgaand aan én na de voorgenomen concentratie weergeven. Maak middels de organogrammen en eventuele toelichting daarop inzichtelijk waar de (activiteiten van) betrokken organisaties na de voorgenomen concentratie ten opzichte van elkaar worden gepositioneerd. U kunt verschillende organogrammen van één organisatie opnemen om zodoende zowel de eigendomsstructuur als de organisatiestructuur weer te geven. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting) Mediq Holding BV is, via AI Garden & Cy S.C.A., een investering van Advent International, een private equity investeerder. Advent International heeft wereldwijd in 41 landen ongeveer 52 miljard dollar geïnvesteerd in 360 ondernemingen. De investeringen van Advent International zijn openbaar en in te zien op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx. De investeringen van Advent International in Nederland zijn hieronder opgenomen. Mediq is de enige investering in de zorg uit deze Nederlandse portofolio: De organisatiestructuur na de voorgestelde fusie: Na de voorgestelde overname zullen Mediq en Eurocept Homecare een geïntegreerde organisatorische structuur hebben. De diverse Eurocept Homecare teams zullen worden geïntegreerd in bestaande Mediq teams of andersom (Mediq teams worden geïntegreerd in Eurocept teams). De keuzes hieromtrent zijn onderhevig aan een analyse na closing. Als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen zijn partijen op dit moment nu niet in staat om een gedetailleerde analyse uit te voeren naar (commerciële) mogelijkheden en kansen. De voorgenomen acquisitie is zorgvuldig voorbereid. Patiënt belang staat hierbij voorop. Dat is immers het vertrekpunt en bestaansrecht van de twee ondernemingen; optimale zorg voor de patiënt. Ongestoorde continuering van de zorg, sterker nog het verbeteren daarvan, zijn de uitgangspunten bij het samengaan van de bedrijven, en zijn dan ook terdege voorbereid. Over de voorbereidingen voor het samengaan hebben partijen in de melding ook uitleg gegeven. De omvang van deze voorbereidingen is uiteindelijk wel begrensd door het mededingingsrecht en commerciële belangen van betrokken partijen. Totdat de voorgenomen acquisitie is geëffectueerd is immers het kartelverbod onverkort van toepassing. Partijen kunnen dus slechts (potentieel) concurrentiegevoelige informatie uitwisselen indien en voor zover aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw is voldaan. Kort samengevat, alleen die informatie mag worden uitgewisseld die noodzakelijk is om de ratio en haalbaarheid van de voorgenomen acquisitie te onderzoeken. Dat onderzoek heeft plaatsgevonden en heeft geleid tot een zorgvuldige voorbereiding van de voorgenomen acquisitie. Echter, de exacte keuzes omtrent de vormgeving van de teams is afhankelijk van een gedetailleerde beoordeling van de strategisch commerciële koers voor het samenstel van Mediq en Eurocept Groep. Voor die beoordeling dient Mediq inzage te krijgen in alle (commerciële) details van de bedrijfsvoering van Eurocept Groep. Aannemelijk is dat die mate van detaillering niet voldoet aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw. Vanwege deze beperkingen is een definitieve keuze over de precieze vormgeving van de teams niet wenselijk en mogelijk. Dat neemt niet weg dat de borging autonome en organische groeistrategie van het patiënt belang en de gevolgen voor werknemers bij de voorbereiding in kaart zijn gebracht. Verwezen wordt naar de inhoud van deze melding over gevolgen voor werknemers en – waar nodig – het beleid dat zal worden ingezet. Het basis uitgangspunt voor de commerciële teams is dat alle medewerkers uiteindelijk onder aansturing van Mediq werkzaam zullen zijn. Uit het door Mediq uitgevoerde onderzoek ter voorbereiding van de transactie komt naar voren dat 3 verschillende scenario’s denkbaar zijn om dit vorm te geven: 1. Eurocept team wordt volledig geïntegreerd in Mediq team 2. Eurocept team wordt gedeeltelijk geïntegreerd in Mediq team 3. Eurocept team blijft separaat bestaan onder aansturing van Mediq Er zijn een aantal overwegingen die ten grondslag liggen aan de keuze voor een van de 3 scenario’s: • uitkomst van eerder genoemde gedetailleerde analyse van strategie en branding; • de omvang van Eurocept draagt in zich dat functies een bredere scope hebben dan binnen Mediq het geval is, ook hier zal een detail analyse uit moeten wijzen in hoeverre dit het geval is. Op basis van de uitkomsten van de eerste analyse zal worden bepaald welke strategie en branding voor welke marktpropositie wordt gekozen. Relevante elementen hierin zijn de beleving van de verschillende merken in de markt en in hoeverre de propositie al onderdeel is van het portfolio van Mediq of complementair is. De tweede analyse zal als basis dienen om te bepalen hoe Mediq de bestaande expertise binnen Eurocept Homecare in kan passen in de Mediq teams c.q. of een keuze voor scenario 1 of 2 voor de hand ligt. De keuze voor scenario 1 of 2 zal bepaald worden op basis van de mate van aansluiting op de bestaande Mediq teams en marktpropositie. Indien een functie binnen Eurocept Homecare een bredere scope heeft dan binnen Mediq zal Mediq bekijken in hoeverre het praktisch mogelijk en wenselijk is om deze scope te herverdelen binnen de bestaande inrichting van Mediq. Welke keuzes hierin worden gemaakt kan per functie variëren, te allen tijde zullen echter de verder in dit document gestelde richtlijnen in acht worden genomen (zie in dat kader het antwoord op vraag II.3 onder f met betrekking tot de Change & Culture werkstroom en II.4 onder a met betrekking tot de ondersteunende afdeling – HR). Indien voor een marktpropositie blijkt dat het niet mogelijk of wenselijk is om een functie of groep van functies te herverdelen volgens scenario 1 of 2, dan betekent dit dat de functie of groep kan worden gepositioneerd volgens scenario 3 en separaat kan blijven bestaan. In dit scenario 3 zal uiteraard het team zelf wel in de organisatiestructuur van Mediq worden gepositioneerd. Dat houdt in dat de leiding en aansturing onder de scope van het Mediq management team zal worden gebracht. Binnen de Operations and Business support afdelingen zijn de mogelijkheden om teams samen te voegen al wel geïdentificeerd. De integratiestappen die direct na closing al kunnen worden gezet, […]. Het ontwerp van de organisatie onder Commerce vraagt een meer gedetailleerde analyse van de strategie en branding. Echter, een dergelijke review van kan niet vóór de closing plaatsvinden als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen. […]. Excellent Clinics zal, vanwege de andere soort zorgverlening, na de overname in eerste instantie een aparte organisatie blijvenondersteunt. II.3 Beschrijf, aan de hand van onderdelen a t/m h, wat de gevolgen zijn van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt en de zorgprocessen van betrokken organisaties. Ga voor beantwoording van onderdelen a t/m j uit van een termijn van vijf jaar na effectuering van de voorgenomen concentratie. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting) a. Vermeld wat er verandert in de organisatie van de zorgverlening en in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt. De bestaande zorgprocessessen en -diensten (en het niveau daarvan) van zowel Mediq als de Eurocept Group zullen als zodanig niet veranderen. De (zorg-)activiteiten en teams van Eurocept Homecare zullen worden samengevoegd met de activiteiten van Mediq. Deze integratie stelt Mediq in staat om op de beste manier gebruik te maken van de capaciteiten van beide organisaties. Voorafgaand aan de overname focusten Eurcept Groep en Mediq zich op verschillende aandoeningen en aanverwante diensten (bijvoorbeeld, Eurocept: oncologie en complexe wondzorg en Mediq: diabetes, stoma en incontinentiezorg). Er zijn veel patiënten die lijden aan meerdere aandoeningen. Als gevolg van de concentratie zal Mediq in staat zijn om bestaande patiënten een groter aantal zorgdiensten aan te bieden die nodig zijn voor hun (meervoudige) aandoening(en). De integratie stelt Xxxxx ook in staat om haar zorgdiensten uit te breiden naar meer patiënten. Een concreet voorbeeld is dat het gecombineerde netwerk van verpleegkundigen uit beide betrokken organisaties een veel breder bereik zal hebben in Nederland. Dit zal Mediq in staat stellen om zowel bestaande als nieuwe patiënten effectiever te ondersteunen (bijvoorbeeld door de reistijd van verpleegkundigen naar het huis van hun patiënten te verkorten). Dit zou kunnen betekenen dat bestaande patiënten een andere verpleegkundige krijgen toegewezen (bijv. één die dichterbij woont), afhankelijk van de beschikbaarheid en het specifieke geval van de patiënt. Het is echter belangrijk om in dit verband te vermelden dat patiënten momenteel gedurende de behandeling ook niet altijd dezelfde verpleegkundige krijgen; dit kan verschillen afhankelijk van de gesteldheid van de patiënt, de beschikbaarheid van de verpleegkundige en de voorkeuren van de patiënt. Als gevolg van de aard van de aandoeningen waar patiënten voor worden behandeld (langdurig of chronisch), zijn patiënten al gewend aan het feit dat hun verpleegkundige/zorgverlener van tijd tot tijd wordt vervangen door een ander. Indien in sommige gevallen wisselingen voorkomen als gevolg van de transactie, dan zal dit niet onverwacht zijn en het aantal wisselingen als gevolg van de transactie wordt geschat minimaal te zijn in verhouding tot het aantal wisselingen dat reeds bij (patienten van) Mediq voorkomt. De verpleegkundigen zijn multidisciplinair getraind waarbij sprake is van specialisaties. Dit opleidingsniveau wordt behouden of versterkt door de integratie. De bestaande technische mogelijkheden van Mediq en Eurocept maken het mogelijk om bezoeken aan klanten naar nauw geselecteerde verpleegkundigen te leiden. Deze techniek zal het in fase 3 en 4 mogelijk maken om te zorgen dat de huidige cliënten van Eurocept Homecare ook tijdens en na de integratie in eerste aanleg door verpleegkundigen van Eurocept Homecare bediend kunnen blijven. Dit geeft de teams de tijd om onder begeleiding van het integratieprogramma vast te stellen welke kennis, training of cultuurverschillen aanwezig zijn. Daarna kan gericht binnen beide teams hierop worden getraind, samenvoeging kan daarna plaatsvinden. Op deze wijze draagt Mediq zorg voor een gecontroleerde transitie waarbij de klantimpact nihil is. Verwezen wordt naar de toelichting en voorbeelden bij II.1, II.4 sub a onder Ondersteuningsproces: Verpleegkundigen en sub

Effectrapportage. Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg2.1. Wij beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie. II.1 Licht toe waarom betrokken organisaties kiezen voor een concentratie en motiveer de doelstellingen van betrokken organisaties bij de voorgenomen concentratie. 23. Welke alternatieven anders dan een concentratie zijn in beschouwing genomen? Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 De noodzaak van de Toelichting) De huidige aandeelhouders Concentratie van Partijen kent meerdere aspecten. Eén van de Eurocept Group waren op zoek naar beweegredenen is dat een nieuwe partner/eigenaar teneinde de volgende groeifase toenemende groep cliënten vragen om meer ingewikkelde vormen van zorg. Er is sprake van een dubbele vergrijzing met een toenemende complexiteit van de Eurocept Group mogelijk zorgvraag van cliënten en een toenemende intensiteit van de zorgverlening. Stijgende volumes van cliënten en dalende budgetten per cliënt vragen van zorgaanbieders vernieuwing in zorg en organisatie. Daarbij is sprake van een steeds krappere arbeidsmarkt die zorgaanbieder dwingt zich anders te makenorganiseren. 24. Ook heeft Partijen achten de Eurocept Group Concentratie noodzakelijk om de sterke wens om haar inkoop en supply chain bovenstaande uitdagingen aan te professionaliseren, een gebied waarop Mediq kunnen. Door de laatste jaren zichzelf sterk heeft verbeterd. Mediq is actief op de markt voor medische hulpmiddelen en aanverwante thuiszorgdiensten en werkt voortdurend aan verbetering en uitbreiding Concentratie wordt het volume van haar zorgaanbodPartijen vergroot. De Eurocept Group heeft, met haar farmaceutische achtergrond, therapiefocus, ondernemingsgeest en recentelijk overgenomen privéklinieken, de juiste strategische waarde voor Mediq. De Eurcept Group heeft (grotendeels) aanvullende activiteiten. Via de overgenomen activiteiten kan Mediq haar diensten aan zowel patiënten als zorgverleners in Nederland verder uitbreiden en verbeteren door een breder pakket aan diensten te leveren en daardoor een meer holistische ondersteuning bieden. Tevens maakt de combinatie van beide organisaties betere inkoop van wereldwijde leveranciers/fabrikanten mogelijk. De concentratie wordt ook gedreven door (zowel kosten- als medisch gerelateerde) bewegingen in de maatschappij, waaronder de algemene ontwikkeling richting de Juiste zorg op de juiste plek (JZOJP) waarbij zorg wordt weggehaald bij de locaties van zorgverleners en verplaatst naar patiënten thuis. Deze ontwikkeling is in 2018 ingezet onder aanvoering van het Ministerie van VWS. Voor onder andere infuustherapie geldt dat, onder regie van de medisch specialist, de zorg wordt verplaatst van het ziekenhuis naar thuis bij de patiënt. Deze zorg valt ook in toenemende mate onder het DBC- zorgproduct dat het ziekenhuis aan de zorgverzekeraar declareert. Dit is een belangrijke wijziging, niet alleen voor Mediq en Eurocept maar ook hun (potentiële) concurrenten en andere marktpartijen. Nadat Mediq in december 2014 haar farmaceutische groothandel en apotheken heeft verkocht, heeft Mediq gekozen voor een strategie gericht op medische hulpmiddelen en zorg in de thuisomgeving van mensen. Toen al bleek uit analyses dat ziekenhuiszorg voor 45 tot 55% naar de thuissituatie of eerstelijn kan worden verplaatst (zie bijv. No Place Like Home van Gupta Stategists - xxxxx://xxxxx- xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx/xx-xxxxx-xxxx-xxxx). De huidige inzet van VWS op De Juiste Zorg op de Juiste Plek past bij nieuwe schaalgrootte die voorspelling. Mediq zet sindsdien in elk geval in op diabetes-zelfregie (DiaCare), stomaverpleegkundige zorg thuis (StomaLife) en verbetering van therapietrouw op medische voeding (Voedingstherapie Plus). Inmiddels is, mede op basis van gespreken met zorgverzekeraars, ook gestart met thuishemodialyse en slaapdiagnostiek thuis. Voor zover deze zorgprogramma's naar de huidige stand van wet- en regelgeving kwalificeren als medisch specialistische zorg zijn deze activiteiten ondergebracht in Thuisziekenhuis Nederland. Een virtueel ziekenhuis in een separate BV met een eigen WTZi-toelating voor medische specialistische zorg en wijkverpleging. Thuisziekenhuis Nederland richt zich erop ziekenhuiszorg te verplaatsen naar de thuisomgeving van mensen. De beoogde acquisitie van Eurocept Homecare voegt zorgpaden toe en maakt o.a. een bredere dienstverlening aan (multidisease) patiënten beter mogelijk. De beoogde acquisitie van Excellent Clinics past ook bij deze strategie. De complexe wondzorg en zuurstoftherapie sluiten aan bij de wondzorgdiensten die Mediq al aanbiedt. De verplaatsing van zorg uit het ziekenhuis kan worden versneld doordat Excellent Clinics ervaring heeft met medisch specialistische wondzorg. Ook voegt de acquisitie van Excellent Clinics zes fysieke locaties toe, die uitbreiding van werkgebied faciliteren. Graag geven partijen enkele voorbeelden waardoor (multidisease) patiënten een breder aanbod kan gaan genieten door de beoogde overname. Voorbeeld 1: Mediq voorziet een grote groep patiënten met complexe wonden van wondmaterialen en bijbehorende advies en instructie. Een groot aantal van deze patiënten/wonden wordt verzorgd door de wijkverpleging. Er zijn ook patiënten die daarvoor naar het ziekenhuis moeten. Als dat nodig is, kunnen deze mensen na de beoogde acquisitie er ook voor kiezen om – op voorschrift van hun behandelaar/huisarts – zich te laten behandelen door gespecialiseerde behandelaars in de Da Vinci Klinieken bij hen in de buurt. Voorbeeld 2: Mediq voorziet patiënten van medische voeding. Dit wordt vaak ingezet als onderdeel van een oncologische behandeling. Onder deze gebruikers zitten ook mensen die pijn hebben als gevolg van bestraling. Die mensen krijgen de mogelijkheid van hyperbare zuurstoftherapie (door Da Vinci Klinieken) tegen deze specifieke pijnklachten. Voorbeeld 3: In het verlengde van voorbeeld 2; hyperbare zuurstoftherapie wordt ook geboden aan mensen met bijvoorbeeld diabetische voetwonden. Mediq levert hulpmiddelenzorg aan deze mensen op het gebied van diabetes en wondhulpmiddelenzorg. Ook deze groep krijgt er dus een behandelmogelijkheid bij. Voorbeeld 4: Eurocept Homecare biedt patiënten o.a. infuus/oncologische therapieën. Een aantal van deze mensen heeft helaas ook een stoma (al of niet tijdelijk) nodig. Mediq levert deze vorm van hulpmiddelenzorg. Na de beoogde acquisitie kan aan deze patiënten dus het volledige pakket hulpmiddelenzorg worden geboden. II.2 Neem organogrammen op van de betrokken organisaties die de (eigendoms- en organisatie)structuur voorafgaand aan én na de voorgenomen concentratie weergeven. Maak middels de organogrammen en eventuele toelichting daarop inzichtelijk waar de (activiteiten van) betrokken organisaties na de voorgenomen concentratie ten opzichte van elkaar worden gepositioneerd. U kunt verschillende organogrammen van één organisatie opnemen om zodoende zowel de eigendomsstructuur als de organisatiestructuur weer te geven. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting) Mediq Holding BV is, via AI Garden & Cy S.C.A., een investering van Advent International, een private equity investeerder. Advent International heeft wereldwijd in 41 landen ongeveer 52 miljard dollar geïnvesteerd in 360 ondernemingen. De investeringen van Advent International zijn openbaar en in te zien op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx. De investeringen van Advent International in Nederland zijn hieronder opgenomen. Mediq is de enige investering in de zorg uit deze Nederlandse portofolio: De organisatiestructuur na de voorgestelde fusie: Na de voorgestelde overname zullen Mediq en Eurocept Homecare een geïntegreerde organisatorische structuur hebben. De diverse Eurocept Homecare teams zullen worden geïntegreerd in bestaande Mediq teams of andersom (Mediq teams worden geïntegreerd in Eurocept teams). De keuzes hieromtrent zijn onderhevig aan een analyse na closing. Als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen zijn partijen op dit moment nu niet in staat om een gedetailleerde analyse uit te voeren naar (commerciële) mogelijkheden en kansen. De voorgenomen acquisitie is zorgvuldig voorbereid. Patiënt belang staat hierbij voorop. Dat is immers het vertrekpunt en bestaansrecht van de twee ondernemingen; optimale zorg voor de patiënt. Ongestoorde continuering van de zorg, sterker nog het verbeteren daarvan, zijn de uitgangspunten bij het samengaan van de bedrijven, en zijn dan ook terdege voorbereid. Over de voorbereidingen voor het samengaan hebben partijen in de melding ook uitleg gegeven. De omvang van deze voorbereidingen is uiteindelijk wel begrensd door het mededingingsrecht en commerciële belangen van betrokken partijen. Totdat de voorgenomen acquisitie is geëffectueerd is immers het kartelverbod onverkort van toepassing. Partijen kunnen dus slechts (potentieel) concurrentiegevoelige informatie uitwisselen indien en voor zover aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw is voldaan. Kort samengevat, alleen die informatie mag worden uitgewisseld die noodzakelijk is om de ratio en haalbaarheid van de voorgenomen acquisitie te onderzoeken. Dat onderzoek heeft plaatsgevonden en heeft geleid tot een zorgvuldige voorbereiding van de voorgenomen acquisitie. Echter, de exacte keuzes omtrent de vormgeving van de teams is afhankelijk van een gedetailleerde beoordeling van de strategisch commerciële koers voor het samenstel van Mediq en Eurocept Groep. Voor die beoordeling dient Mediq inzage te krijgen in alle (commerciële) details van de bedrijfsvoering van Eurocept Groep. Aannemelijk is dat die mate van detaillering niet voldoet aan de criteria van artikel 6 lid 3 Mw. Vanwege deze beperkingen is een definitieve keuze over de precieze vormgeving van de teams niet wenselijk en mogelijk. Dat neemt niet weg dat de borging van het patiënt belang en de gevolgen voor werknemers bij de voorbereiding in kaart zijn gebracht. Verwezen wordt naar de inhoud van deze melding over gevolgen voor werknemers en – waar nodig – het beleid dat zal worden ingezet. Het basis uitgangspunt voor de commerciële teams is dat alle medewerkers uiteindelijk onder aansturing van Mediq werkzaam zullen zijn. Uit het door Mediq uitgevoerde onderzoek ter voorbereiding van de transactie komt naar voren dat 3 verschillende scenario’s denkbaar zijn om dit vorm te geven: 1. Eurocept team wordt volledig geïntegreerd in Mediq team 2. Eurocept team wordt gedeeltelijk geïntegreerd in Mediq team 3. Eurocept team blijft separaat bestaan onder aansturing van Mediq Er zijn een aantal overwegingen die ten grondslag liggen aan de keuze voor een van de 3 scenario’s: • uitkomst van eerder genoemde gedetailleerde analyse van strategie en branding; • de omvang van Eurocept draagt in zich dat functies een bredere scope hebben dan binnen Mediq het geval is, ook hier zal een detail analyse uit moeten wijzen in hoeverre dit het geval is. Op basis van de uitkomsten van de eerste analyse zal worden bepaald welke strategie en branding voor welke marktpropositie wordt gekozen. Relevante elementen hierin zijn de beleving van de verschillende merken in de markt en in hoeverre de propositie al onderdeel is van het portfolio van Mediq of complementair is. De tweede analyse zal als basis dienen om te bepalen hoe Mediq de bestaande expertise binnen Eurocept Homecare in kan passen in de Mediq teams c.q. of een keuze voor scenario 1 of 2 voor de hand ligt. De keuze voor scenario 1 of 2 zal bepaald worden op basis van de mate van aansluiting op de bestaande Mediq teams en marktpropositie. Indien een functie binnen Eurocept Homecare een bredere scope heeft dan binnen Mediq zal Mediq bekijken in hoeverre het praktisch mogelijk en wenselijk is om deze scope te herverdelen binnen de bestaande inrichting van Mediq. Welke keuzes hierin worden gemaakt kan per functie variëren, te allen tijde zullen echter de verder in dit document gestelde richtlijnen in acht worden genomen (zie in dat kader het antwoord op vraag II.3 onder f met betrekking tot de Change & Culture werkstroom en II.4 onder a met betrekking tot de ondersteunende afdeling – HR). Indien voor een marktpropositie blijkt dat het niet mogelijk of wenselijk is om een functie of groep van functies te herverdelen volgens scenario 1 of 2, dan betekent dit dat de functie of groep kan worden gepositioneerd volgens scenario 3 en separaat kan blijven bestaan. In dit scenario 3 zal uiteraard het team zelf wel in de organisatiestructuur van Mediq worden gepositioneerd. Dat houdt in dat de leiding en aansturing onder de scope van het Mediq management team zal worden gebracht. Binnen de Operations and Business support afdelingen zijn de mogelijkheden om teams samen te voegen al wel geïdentificeerd. De integratiestappen die direct na closing al kunnen worden gezet, […]. Het ontwerp van de organisatie onder Commerce vraagt een meer gedetailleerde analyse van de strategie en branding. Echter, een dergelijke review van kan niet vóór de closing plaatsvinden als gevolg van mededingingsrechtelijke en commerciële beperkingen. […]. Excellent Clinics zal, vanwege de andere soort zorgverlening, na de overname in eerste instantie een aparte organisatie blijven. II.3 Beschrijf, aan de hand van onderdelen a t/m h, wat de gevolgen zijn van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt en de zorgprocessen van betrokken organisaties. Ga voor beantwoording van onderdelen a t/m j uit van een termijn van vijf jaar na effectuering van de voorgenomen concentratie. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting) a. Vermeld wat er verandert in de organisatie van de zorgverlening en in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt. De bestaande zorgprocessessen en -diensten (en het niveau daarvan) van zowel Mediq als de Eurocept Group zullen als zodanig niet veranderen. De (zorg-)activiteiten en teams van Eurocept Homecare zullen worden samengevoegd met de activiteiten van Mediq. Deze integratie stelt Mediq in staat om op de beste manier gebruik te maken van de capaciteiten van beide organisaties. Voorafgaand aan de overname focusten Eurcept Groep en Mediq zich op verschillende aandoeningen en aanverwante diensten (bijvoorbeeld, Eurocept: oncologie en complexe wondzorg en Mediq: diabetes, stoma en incontinentiezorg). Er zijn veel patiënten die lijden aan meerdere aandoeningen. Als gevolg van de concentratie zal Mediq in staat zijn om bestaande patiënten een groter aantal zorgdiensten aan te bieden die nodig zijn voor hun (meervoudige) aandoening(en). De integratie stelt Xxxxx ook in staat om haar zorgdiensten uit te breiden naar meer patiënten. Een concreet voorbeeld is dat het gecombineerde netwerk van verpleegkundigen uit beide betrokken organisaties een veel breder bereik zal hebben in Nederland. Dit zal Mediq in staat stellen om zowel bestaande als nieuwe patiënten effectiever te ondersteunen (bijvoorbeeld door de reistijd van verpleegkundigen naar het huis van hun patiënten te verkorten). Dit zou kunnen betekenen dat bestaande patiënten een andere verpleegkundige krijgen toegewezen (bijv. één die dichterbij woont), afhankelijk van de beschikbaarheid en het specifieke geval van de patiënt. Het is echter belangrijk om in dit verband te vermelden dat patiënten momenteel gedurende de behandeling ook niet altijd dezelfde verpleegkundige krijgen; dit kan verschillen afhankelijk van de gesteldheid van de patiënt, de beschikbaarheid van de verpleegkundige en de voorkeuren van de patiënt. Als gevolg van de aard van de aandoeningen waar patiënten voor worden behandeld (langdurig of chronisch), zijn patiënten al gewend aan het feit dat hun verpleegkundige/zorgverlener van tijd tot tijd wordt vervangen door een ander. Indien in sommige gevallen wisselingen voorkomen als gevolg van de transactie, dan zal dit niet onverwacht zijn en Concentratie wordt bereikt is noodzakelijk om in de toekomst alle diensten op het aantal wisselingen als gevolg gewenste kwaliteitsniveau te kunnen (blijven) aanbieden. Door middel van de transactie wordt geschat minimaal Concentratie kan de door Partijen geleverde zorg worden gecontinueerd en de kwaliteit van deze zorg worden verbeterd. Daarbij kunnen Partijen door de Concentratie een beter perspectief aan hun medewerkers bieden. Bovendien is de verwachting dat de gefuseerde organisatie sterk genoeg is om tegenslagen op te vangen en zo de continuïteit van de zorg in de regio te kunnen garanderen. 25. Zorggroep Elde en Maasduinen willen in de wijken en dorpen waar ze actief zijn ondersteuning en zorg bieden die aansluit op de behoeften van de wijk- en dorpsbewoners, de cliënten die wonen op een locatie en de familie, naasten en vrienden van bewoners en cliënten. Ondersteuning en zorg die afgestemd is op de behoeften van de mensen en lokaal verankerd is in verhouding tot het aantal wisselingen dat reeds bij (patienten van) Mediq voorkomtde gemeenschap. De verpleegkundigen organisaties zijn multidisciplinair getraind waarbij sprake ervan overtuigd dat een intensieve samenwerking noodzakelijk is van specialisaties. Dit opleidingsniveau wordt behouden of versterkt door de integratieom deze ondersteuning en zorg ‘passend op ieder moment’ te kunnen bieden. 26. De bestaande technische mogelijkheden meerwaarde voor cliënten en bewoners van Mediq de Concentratie is dat in beide werkgebieden alle behoeften aan ondersteuning en Eurocept maken zorg in het eigen dorp of de wijk ook in de toekomst beantwoord kan worden. Dat is mogelijk om bezoeken omdat de nieuwe organisatie het totale continuüm van ondersteuning en zorg aan klanten naar nauw geselecteerde verpleegkundigen te leidenkan bieden. Deze techniek zal Dankzij de hogere volumes in de wijkverpleging, herstelzorg en specialistische intramurale zorg is behoud van deze zorgvormen mogelijk, stijgt de innovatiekracht, groeit het in fase 3 lerend vermogen en 4 mogelijk maken om te zorgen dat kan ook de huidige cliënten van Eurocept Homecare ook tijdens en na de integratie in eerste aanleg door verpleegkundigen van Eurocept Homecare bediend kunnen blijven. Dit geeft de teams de tijd om onder begeleiding van het integratieprogramma vast te stellen welke kennis, training of cultuurverschillen aanwezig zijn. Daarna kan gericht binnen beide teams hierop worden getraind, samenvoeging kan daarna plaatsvinden. Op deze wijze draagt Mediq zorg voor een gecontroleerde transitie waarbij de klantimpact nihil is. Verwezen wordt naar de toelichting en voorbeelden bij II.1, II.4 sub a onder Ondersteuningsproces: Verpleegkundigen en subkwaliteit verder verbeteren.