Common use of Bridotomia Clause in Contracts

Bridotomia. Capeamento pulpar direto – excluindo restauração final Cirurgia para exostose maxilar Cirurgia para torus mandibular bilateral Cirurgia para torus mandibular unilateral Cirurgia para torus palatino Cirurgia periodontal a retalho Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região bucomaxilofacial Condicionamento em odontologia (com diretriz de utilização) Consulta odontológica Consulta odontológica de urgência em consultório Consulta odontológica de urgência-12 horas (pronto-socorro) Consulta odontológica de urgência-24 horas (pronto-socorro 24 h) Consulta odontológica inicial Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria Controle de biofilme dental (placa bacteriana) Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial Coroa unitária provisória sem pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida (rmf) – com diretriz de utilização Coroa unitária provisória com pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida (rmf) – com diretriz de utilização Cunha proximal Dessensibilização dentária Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em punção na região bucomaxilofacial Enxerto com osso liofilizado (não inclui material sintético) Enxerto gengival livre Enxerto pediculado Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica Exérese de lipoma na região bucomaxilofacial Exérese de pequenos cistos de mandíbula/maxila (com diretriz de utilização) Exérese ou excisão de cálculo salivar Exérese ou excisão de mucocele Exérese ou excisão de rânula Exodontia a retalho Exodontia de dentes inclusos / impactados supranumerários Exodontia de dentes semi-inclusos / impactados supranumerários Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética Exodontia de raiz residual Exodontia simples de decíduo Exodontia simples de permanente Faceta direta em resina fotopolimerizável Frenotomia/frenulotomia labial Frenulectomia labial Frenulectomia lingual

Bridotomia. Capeamento pulpar direto – excluindo restauração final Cirurgia para exostose maxilar Cirurgia para torus mandibular bilateral Cirurgia para torus mandibular unilateral Cirurgia para torus palatino Cirurgia periodontal a retalho Clareamento de dente desvitalizado Colagem de fragmentos dentários Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região bucomaxilofacial Condicionamento em odontologia (com diretriz de utilização) Conserto de prótese parcial removível (em consultório exclusivamente) Conserto de prótese total (em consultório exclusivamente) Consulta odontológica Consulta odontológica de urgência em consultório Consulta odontológica de urgência-12 horas (pronto-socorro) Consulta odontológica de urgência-24 horas (pronto-socorro 24 h) Consulta odontológica inicial Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria Controle de biofilme dental (placa bacteriana) Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial Coroa unitária provisória sem pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida (rmf) – com diretriz de utilização Coroa unitária provisória com pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida (rmf) – com diretriz de utilização Cunha proximal Dessensibilização dentária Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em punção na região bucomaxilofacial Enxerto com osso liofilizado (não inclui material sintético) Enxerto gengival livre Enxerto pediculado Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica em pacientes pne Exérese de lipoma na região bucomaxilofacial Exérese de pequenos cistos de mandíbula/maxila (com diretriz de utilização) Exérese ou excisão de cálculo salivar Exérese ou excisão de mucocele Exérese ou excisão de rânula Exodontia a retalho Exodontia de dentes inclusos / impactados supranumerários Exodontia de dentes semi-inclusos / impactados supranumerários Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética Exodontia de raiz residual Exodontia simples de decíduo Exodontia simples de permanente Faceta direta em resina fotopolimerizável Frenotomia/frenulotomia labial Frenulectomia labial Frenulectomia lingual

Bridotomia. Capeamento pulpar direto – excluindo restauração final Cirurgia para exostose maxilar Cirurgia para torus mandibular - bilateral Cirurgia para torus mandibular - unilateral Cirurgia para torus palatino Cirurgia periodontal a retalho Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região bucomaxilofacial Condicionamento em odontologia (com diretriz de utilização) Consulta odontológica Consulta odontológica de urgência em consultório Consulta odontológica de urgência-12 horas (pronto-socorro) Consulta odontológica de urgência-24 horas (pronto-socorro 24 h) Consulta odontológica inicial Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria Controle de biofilme dental (placa bacteriana) Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial Coroa unitária provisória sem pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida (rmf) – com diretriz de utilização Coroa unitária provisória com pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida (rmf) – com diretriz de utilização Cunha proximal Dessensibilização dentária Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em punção na região bucomaxilofacial Enxerto com osso liofilizado (não inclui material sintético) Enxerto gengival livre Enxerto pediculado Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica Exérese de lipoma na região bucomaxilofacial Exérese de pequenos cistos de mandíbula/maxila (com diretriz de utilização) Exérese ou excisão de cálculo salivar Exérese ou excisão de cistos odontológicos Exérese ou excisão de mucocele Exérese ou excisão de rânula Exodontia a retalho Exodontia de dentes inclusos / impactados supranumerários Exodontia de dentes semi-inclusos / impactados supranumerários Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética Exodontia de raiz residual Exodontia simples de decíduo Exodontia simples de permanente Faceta direta em resina fotopolimerizável Frenotomia/frenulotomia labial Frenulectomia labial Frenulectomia linguallingual Incisão e drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco- maxilo-facial Incisão e drenagem intra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco- maxilo-facial Osteotomia/Osteoplastia (por hemi-arco) Punção aspirativa na região buco-maxilo-facial Reconstrução de sulco gengivo-labial Redução cruenta de fratura alvéolo dentária Redução incruenta de fratura alvéolo dentária Redução simples de luxação de articulação têmporo-mandibular (ATM) Reimplante dentário com contenção Remoção de corpo estranho intracanal Remoção de dentes inclusos/impactados Remoção de dentes semi-inclusos/impactados Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da região buco-maxilo-facial Sutura de ferida em região buco-maxilo-facial Tratamento cirúrgico das fístulas buco nasal Tratamento cirúrgico das fístulas buco sinusal Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles na região buco-maxilo-facial Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco- maxilo-facial Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos moles na região buco-maxilo-facial Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecidos ósseos/cartilaginosos na região buco Tratamento cirúrgico para tumores benignos odontogênicos benignos - sem reconstrução Tratamento de alveolite Ulectomia Ulotomia

Bridotomia. Capeamento pulpar direto – excluindo restauração final Cirurgia para exostose maxilar Cirurgia para torus mandibular bilateral Cirurgia para torus mandibular unilateral Cirurgia para torus palatino Cirurgia periodontal a retalho Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região bucomaxilofacial Condicionamento em odontologia (com diretriz de utilização) Consulta odontológica Consulta odontológica de urgência em consultório Consulta odontológica de urgência-12 horas (pronto-socorro) Consulta odontológica de urgência-24 horas (pronto-socorro 24 h) Consulta odontológica inicial Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria Controle de biofilme dental (placa bacteriana) Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial Coroa unitária provisória sem pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida (rmf) – com diretriz de utilização Coroa unitária provisória com pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida (rmf) – com diretriz de utilização Cunha proximal Dessensibilização dentária Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em punção na região bucomaxilofacial Enxerto com osso liofilizado (não inclui material sintético) Enxerto gengival livre Enxerto pediculado Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica Exérese de lipoma na região bucomaxilofacial Exérese de pequenos cistos de mandíbula/maxila (com diretriz de utilização) Exérese ou excisão de cálculo salivar Exérese ou excisão de mucocele Exérese ou excisão de rânula Exérese ou excisão de cistos odontológicos na mandíbula / maxila Exodontia a retalho Exodontia simples de dentes inclusos / impactados supranumerários decíduo Exodontia de dentes raiz residual Exodontia permanente por indicação ortodôntica / protética Exodontia simples de dente permanente Frenectomia labial Frenectomia lingual Redução cruenta - Fraturas alvéolo-dentário Redução incruenta - Fraturas alvéolo-dentário Punção aspirativa na unid. Buco-Maxilo-Facial Redução simples de luxação de articulação temporo-mandibular (ATM) Reimplante dentário com contenção Remoção de dente incluso ou impactado Remoção de dente semi-inclusos / impactados supranumerários Exodontia Reconstrução de permanente suco gengivo-labial Exerése de lipoma na unidade Buco-Maxilo-Facial Tratamento cirúrgico das fístulas buco-nasal Tratamento cirúrgico das fístulas buco-sinusal Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecido ósseo-cartilaginoso - unid. Buco-Maxilo-Facial Remoção de odontoma Tratamento cirúrgico de tumores benignos de tecido mole na unidade Buco-Maxilo-Facial Tratamento cirúrgico para tumores benignos odontogênicos sem reconstrução Tratamento cirúrgico de hiperplasia de tecido ósseo-cartilaginoso na unid. Buco-Maxilo-Facial Tratamento cirúrgico de hiperplasia de tecidos moles na Unidade Buco-Maxilo-Facial Ulectomia Ulotomia PROCEDIMENTOS DE PRÓTESE Recimentação de trabalho protético Colagem de fragmentos dentários Coroa provisória sem pino Coroa provisória com pino Coroa total metálica – unitária Coroa total metálo plástica / cerômero - unitária Núcleo metálico fundido Restauração metálica fundida (RMF) – unitária PROCEDIMENTOS DE ORTODONTIA Aparelho ortodôntico fixo metálico PROCEDIMENTOS DE RADIOLOGIA Fotografia (unidade) Modelo ortodôntico Tele-radiografia com traçado computadorizado PROCEDIMENTOS DE ODONTOPEDIATRIA Restauração ionômero de vidro (03 faces) Remineralização do esmalte PROCEDIMENTOS DE ENDODONTIA Clareamento de dente desvitalizado PROCEDIMENTOS DE PERIODONTIA Tratamento de abscesso periodontal agudo PROCEDIMENTOS DE CIRURGIA Cirurgia de tórus palatino Amputação radicular com obturação retrógada Amputação radicular sem obturação retrógada Exérese ou excisão de cálculo salivar Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntico PROCEDIMENTOS DE RADIOLOGIA Radiografia da ATM (04 Incidências) Radiografia da mão e punho (carpal) Levantamento radiográfico (14 radiografias) Radiografia antero / posterior Radiografia póstero / anterior Slide (unidade) Tele-radiografia sem traçado Traçado cefalométrico PROCEDIMENTOS DE DENTÍSTICA Clareamento em dentes vitalizados Ajuste oclusal por indicação acréscimo PROCEDIMENTOS DE ODONTOPEDIATRIA Mantenedor de espaço fixo Plano inclinado PROCEDIMENTOS DE ORTODONTIA Consulta odontológica (ortodôntica/protética Exodontia ) Aparelho removível com alças bionador invertida ou de raiz residual Exodontia simples Escheler Manutenção de decíduo Exodontia simples aparelho ortodôntico - aparelho removível Manutenção de permanente Faceta direta em resina fotopolimerizável Frenotomia/frenulotomia labial Frenulectomia labial Frenulectomia lingualaparelho ortodôntico fixo Contenção fixa por arcada

Bridotomia. Capeamento pulpar direto – - excluindo restauração final Cirurgia para exostose maxilar Cirurgia para torus mandibular bilateral Cirurgia para torus mandibular unilateral Cirurgia para torus palatino Cirurgia periodontal a retalho Clareamento de dente desvitalizado Colagem de fragmentos dentários Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região bucomaxilofacial Condicionamento em odontologia (com diretriz de utilização) Conserto de prótese parcial removível (em consultório exclusivamente) Conserto de prótese total (em consultório exclusivamente) Consulta odontológica Consulta odontológica de urgência em consultório Consulta odontológica de urgência-12 urgência -12 horas (pronto-socorro) Consulta odontológica de urgência-24 urgência -24 horas (pronto-socorro 24 h) Consulta odontológica inicial Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria Controle de biofilme dental (placa bacteriana) Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial Coroa unitária provisória sem pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida (rmf) – - com diretriz de utilização Coroa unitária provisória com pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida (rmf) – - com diretriz de utilização Cunha proximal Dessensibilização dentária Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em punção na região bucomaxilofacial Documentação ortodôntica básica (inclui: rad. panorâmica, 05 fotos, 02 rad. periapicais, 02 rad. bite wing, 01 cefalométrica com traçado (01) e modelos de estudo) Enxerto com osso liofilizado (não inclui material sintético) Enxerto gengival livre Enxerto pediculado Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica em pacientes pne Exérese de lipoma na região bucomaxilofacial Exérese de pequenos cistos de mandíbula/maxila (com diretriz de utilização) Exérese ou excisão de cálculo salivar Exérese ou excisão de mucocele Exérese ou excisão de rânula Exodontia a retalho Exodontia de dentes inclusos / impactados supranumerários Exodontia de dentes semi-inclusos / impactados supranumerários Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética Exodontia de raiz residual Exodontia simples de decíduo Exodontia simples de permanente Faceta direta em resina fotopolimerizável Frenotomia/frenulotomia labial Frenulectomia labial Frenulectomia lingual

Bridotomia. Capeamento pulpar direto – excluindo restauração final Cirurgia para exostose maxilar Cirurgia para torus mandibular bilateral Cirurgia para torus mandibular unilateral Cirurgia para torus palatino Cirurgia periodontal a retalho Clareamento de dente desvitalizado Colagem de fragmentos dentários Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região bucomaxilofacial Condicionamento em odontologia (com diretriz de utilização) Conserto de prótese parcial removível (em consultório exclusivamente) Conserto de prótese total (em consultório exclusivamente) Consulta odontológica Consulta odontológica de urgência em consultório Consulta odontológica de urgência-12 horas (pronto-socorro) Consulta odontológica de urgência-24 horas (pronto-socorro 24 h) Consulta odontológica inicial Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria Controle de biofilme dental (placa bacteriana) Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial Coroa unitária provisória sem pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida (rmf) – com diretriz de utilização Coroa unitária provisória com pino/provisório para preparo de restauração metálica fundida (rmf) – com diretriz de utilização Cunha proximal Dessensibilização dentária Diagnóstico anatomopatológico em citologia esfoliativa na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na região bucomaxilofacial Diagnóstico anatomopatológico em punção na região bucomaxilofacial Enxerto com osso liofilizado (não inclui material sintético) Enxerto gengival livre Enxerto pediculado Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica Estabilização de paciente por meio de contenção física e/ou mecânica em pacientes pne Exérese de lipoma na região bucomaxilofacial Exérese de pequenos cistos de mandíbula/maxila (com diretriz de utilização) Exérese ou excisão de cálculo salivar Exérese ou excisão de mucocele Exérese ou excisão de rânula Exodontia a retalho Exodontia de dentes inclusos / impactados supranumerários Exodontia de dentes semi-inclusos / impactados supranumerários Exodontia de permanente por indicação ortodôntica/protética Exodontia de raiz residual Exodontia simples de decíduo Exodontia simples de permanente Faceta direta em resina fotopolimerizável Frenotomia/frenulotomia labial Frenulectomia labial Frenulectomia lingual