其他協議事項（無者免填）. 成員廠商名稱： 負責人（或其代理人）：地址： 電話： 第2成員廠商名稱： 負責人（或其代理人）：地址： 電話：
其他協議事項（無者免填）. 第 1 成員廠商名稱： 負責人（或其代理人）：地址： 電話：
第 2 成員廠商名稱： 負責人（或其代理人）：地址： 電話：
第 3 成員廠商名稱： 負責人（或其代理人）：地址： 電話：
第 4 成員廠商名稱： 負責人（或其代理人）：地址： 電話：
第 5 成員廠商名稱： 負責人（或其代理人）：地址： 電話：
其他協議事項（無者免填）. 員廠商名稱： 負責人（或其代理人）：地址： 電話：
其他協議事項（無者免填）. 此致 宜蘭縣政府 立協議書人
一、 本協議書文字內容不得變更修正，否則不具獲選為得標人之資格。
二、 本合作聯盟協議書之授權代表法人名稱章、代表人章，應與價格標單
三、 投標人應依下列規定辦理：
1. 本協議書所列項目，請覈實議定。
2. 合作聯盟如有其他協議，請覈實填載。
3. 本協議書應經中華民國法院或民間公證人之公證或認證。 中 華 民 國 年 月 日 具切結書人 （請填寫單獨投標人或合作聯盟之授權代表法人） 承諾所送書件中文翻譯均與原文書件內容相符，如有不實，致造成資格審查作業有所違誤，概由具切結書人負責，並賠償宜蘭縣政府因此所受一切損害，特立此切結書為憑。 具切結書人名稱： （請加蓋法人章）具切結書人統一編號： 具切結書人地址 具切結書人電話 具切結書人傳真： 具切結書人法人代表人： （請加蓋代表人章）代表人身分證字號或身分證明文件編號： 代表人戶籍地址或在臺居住地址： 注意事項：
一、 本切結書文字內容不得變更修正，否則不具獲選為得標人之資格。
其他協議事項（無者免填）. 立協議書人
第 1 成員學校名稱：代表人(校長)： 地址：電話： 計畫主持人：
第 2 成員學校名稱：統一編號：
其他協議事項（無者免填）. 成員廠商名稱： 第2成員廠商名稱：
其他協議事項（無者免填）. 本案注意事項：本案建築師事務所可單獨投標或共同投標。專業技師事務所或工程技術顧問公司應與依法開業之建築師事務所共同投標。
其他協議事項（無者免填）. 第 1 成員廠商名稱：
第 2 成員廠商名稱：
其他協議事項（無者免填）. 第 1 成員廠商名稱： 負責人（或其代理人）：地址： 電話：
第 2 成員廠商名稱： 負責人（或其代理人）：地址： 電話：
第 3 成員廠商名稱： 負責人（或其代理人）：地址： 電話： （成員數請自行增減） 中 華 民 國
其他協議事項（無者免填）. 此致 宜蘭縣政府 立協議書人
一、 本協議書文字內容不得變更修正，否則不具獲選為得標人之資格。