○○年 月 日 样本条款

○○年 月 日. 独立行政法人国際協力機構契約担当役 理事 殿 住所 商号／名称 ㊞ 代表者役職・氏名 ㊞ 標記の件について、入札説明書に記載されている全ての事項を了承のうえ、一括下記のとおり入札いたします。

○○年 月 日. 独立行政法人国際協力機構本部契約担当役 理事 殿 住所 商号／名称 代表者役職・氏名 ㊞件名：「（業務名称）」（調達管理番号△△△△△△△△） 標記の件について入札公告及び入札説明書に記載されている全ての事項を了承のうえ、一括下記のとおり入札いたします。 金 円 ※消費税等に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積った契約希望金額の１１０分の１００に相当する金額を記載のこと。契約金額は入札書に記載された金額に当該金額の１００分の１０に相当する額を加算した金額となります。 ※ 法人の名称又は商号並びに代表者名を明記し、押印して下さい。 ※ 代表者印を押印ください。ただし、社印でも有効とします。 ※ 調達管理番号△△△△△△△△は、入札説明書に記載されています。 ※ 再入札に限り、代表者が入札を行う場合は、代表者本人の個人印の押印により入札が可能です。ただし、身分証明できる書類を提示する必要があります。 ※ 代理人による入札の場合は様式 4-2 を使用してください。

○○年 月 日. 独立行政法人国際協力機構契約担当役 理事 殿 住所 商号／名称 ㊞ 代表者役職・氏名 ㊞ 私は、弊社社員 ㊞ を代理人と定め、下記の事項を委任します。

○○年 月 日. 独立行政法人国際協力機構本部契約担当役 理事 殿 住所 商号／名称 代表者役職・氏名 代理人 ㊞ 標記の件について入札公告及び入札説明書に記載されている全ての事項を了承のうえ、一括下記のとおり入札いたします。 金 円 ※消費税等に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積った契約希望金額の１１０分の１００に相当する金額を記載のこと。契約金額は入札書に記載された金額に当該金額の１００分の１０に相当する額を加算した金額をとなります。 ※ この様式を使用する場合には様式 3 の委任状が必要です。 ※ 代表者印もしくは社印に代えて代理人印を押印ください。 ※ 調達管理番号△△△△△△△△は、入札説明書に記載されています。 ※ 代表者による入札の場合は様式 4-1 を使用してください。

○○年 月 日. 独立行政法人国際協力機構契約担当役 理事 殿 《整理番号》 《コンサルタント等の名称》 《代表者名》 印 標記業務に係る技術提案書等を下記のとおり提出いたします。 提出にあたり、本案件に関連し、独立行政法人国際協力機構契約競争参加資格停止措置規程に基づく措置の対象となり得る腐敗又は不正行為を行わないことを誓約いたします。

○○年 月 日. 独立行政法人国際協力機構契約担当役 理事 殿 《全省庁統一資格業者コード》 《コンサルタント等の名称》 《代表者名》 印 標記業務に係る技術提案書及び入札書を下記のとおり提出いたします。 提出にあたり、（共同企業体を代表して、）以下の項目について誓約いたします。

○○年 月 日. 岡山県岡山市北区伊福町２－１６－９学校法人ノートルダム清心学園 理事長 津 田 葵

○○年 月 日. 委託者（甲） 東京都港区西新橋三丁目７番１号 株式会社ハウスジーメン 代表取締役 羽生 五泰 印 受託者（乙） 印 別紙１．委託業務の内容

○○年 月 日. 事業名称： 住所： 組織・団体名： 代表者： ㊞

○○年 月 日. 独立行政法人国際協力機構契約担当役理事 殿 《整理番号》 《コンサルタント等の名称》 《代表者名》 印 標記業務に係る技術提案書等を下記のとおり提出いたします。