Common use of Entgelte für Wahlleistungen Clause in Contracts

Entgelte für Wahlleistungen. Die außerhalb der allgemeinen Krankenhausleistungen in Anspruch genommenen Wahlleistungen werden gesondert berechnet. Einzelheiten der Berechnung lassen sich der jeweiligen Wahlleistungsvereinbarung und der Patienteninformation über die Entgelte der wahlärztlichen Leistungen entnehmen. Für die Beantwortung ergänzender Fragen stehen die Mitarbeiter unseres Krankenhauses zur Verfügung: Gleichzeitig können Sie dort auch jeder Zeit Einsicht in das DRG-Klassifikationssystem mit den zugehörigen Kostengewichten, sowie die zugehörigen Abrechnungsregeln nehmen. Insgesamt kann die Vergütung der allgemeinen Krankenhausleistungen und der Wahlleistungen eine nicht unerhebliche finanzielle Belastung bedeuten. Dies gilt insbesondere für Selbstzahler. Prüfen Sie bitte, ob Sie in vollem Umfang für eine Krankenhausbehandlung versichert sind. Ich, Xxx Xxxxxxxxxx, geboren am 01.01.1980 in München, wohnhaft in Xxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxxxxx, bin damit einverstanden, dass die STARMED Klinik GmbH die mich betreffenden Behandlungsdaten und Befunde an meinen Hausarzt zum Zwecke der Dokumentation und Weiterbehandlung übermittelt. Die Übermittelung der Behandlungsdaten und Befunde dient der Erstellung und Vervollständigung einer zentralen Dokumentation bei meinem Hausarzt. Ja □ Nein □ Ferner bin ich damit einverstanden, dass die STARMED Klinik GmbH die bei meinem Hausarzt vorliegenden Behandlungsdaten und Befunde, soweit diese für meine Behandlung erforderlich sind, anfordern kann. Diese Anforderung ermöglicht es der STARMED Klinik GmbH, die für eine aktuelle Behandlung erforderlichen Angaben aus der zentralen Dokumentation des Hausarztes zu erhalten. Das Krankenhaus wird diese Daten jeweils nur zum Zweck verarbeiten, zu dem sie übermittelt worden sind. Ja □ Nein □ Mein Hausarzt ist: ………………………………………………………………………………… (Name und Anschrift des Hausarztes) Diese Einwilligungserklärung kann jederzeit gegenüber der STARMED Klinik GmbH widerrufen werden. Im Falle des Widerrufs findet keine weitere Datenübermittlung zwischen der STARMED Klinik GmbH und dem Hausarzt statt. München, 28.06.2017 Ort, Datum Unterschrift des Patienten Ich, Xxx Xxxxxxxxxx, geboren am 01.01.1980 in München, wohnhaft in Xxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxxxxx, habe davon Kenntnis, dass im Rahmen des von mir bzw. des zu meinen Gunsten mit der STARMED Klinik GmbH abgeschlossenen Vertrages Daten über meine Person, meinen sozialen Status sowie die für die Behandlung notwendigen medizinischen Daten gespeichert, verarbeitet bzw. genutzt werden und im Rahmen der Zweckbestimmung unter Beachtung der jeweiligen datenschutzrechtlichen Regelungen an Dritte (zum Beispiel Kostenträger, weiter- bzw. mitbehandelnde Ärzte oder andere Einrichtungen der Gesundheitsversorgung oder Behandlung, sowie Rehabilitationseinrichtungen) übermittelt werden können. In der Regel handelt es sich dabei entsprechend § 301 SGB V um folgende Daten, die je nach Versichertenstatus (z.B. Kassenpatient oder Selbstzahler) variieren können:

Entgelte für Wahlleistungen. Die außerhalb der allgemeinen Krankenhausleistungen in Anspruch genommenen Wahlleistungen Wahlleis- tungen werden gesondert berechnet. Einzelheiten berechnet (§ 17 KHEntgG) .Einzelheiten der Berechnung lassen sich der jeweiligen Wahlleistungsvereinbarung und der Patienteninformation über die Entgelte der wahlärztlichen Leistungen entnehmen. Für die Beantwortung ergänzender Fragen stehen die Mitarbeiter unseres Krankenhauses zur Verfügung: Gleichzeitig können Sie dort auch jeder Zeit Einsicht in das DRG-Klassifikationssystem mit den zugehörigen Kostengewichten, sowie die zugehörigen Abrechnungsregeln nehmen. Insgesamt entnehmen Bei der Inanspruchnahme der Wahlleistung „ärztliche Leistungen“ kann die Vergütung Xxxx nicht auf ein- zelne liquidationsberechtigte Ärzte des Krankenhauses beschränkt werden (§ 17 Abs. 3 KHEntgG). Eine Vereinbarung über wahlärztliche Leistungen erstreckt sich auf alle an der allgemeinen Krankenhausleistungen und der Wahlleistungen eine nicht unerhebliche finanzielle Belastung bedeuten. Dies gilt insbesondere für Selbstzahler. Prüfen Sie bitte, ob Sie in vollem Umfang für eine Krankenhausbehandlung versichert sind. Ich, Xxx Xxxxxxxxxx, geboren am 01.01.1980 in München, wohnhaft in Xxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxxxxx, bin damit einverstanden, dass die STARMED Klinik GmbH die mich betreffenden Behandlungsdaten und Befunde an meinen Hausarzt zum Zwecke der Dokumentation und Weiterbehandlung übermittelt. Die Übermittelung der Behandlungsdaten und Befunde dient der Erstellung und Vervollständigung einer zentralen Dokumentation bei meinem Hausarzt. Ja □ Nein □ Ferner bin ich damit einverstanden, dass die STARMED Klinik GmbH die bei meinem Hausarzt vorliegenden Behandlungsdaten und BefundeBe- handlung des Patienten beteiligten angestellten oder beamteten Ärzte des Krankenhauses, soweit diese für meine Behandlung erforderlich sind, anfordern kann. Diese Anforderung ermöglicht es der STARMED Klinik GmbH, die für eine aktuelle Behandlung erforderlichen Angaben aus der zentralen Dokumentation des Hausarztes zu erhalten. Das Krankenhaus wird diese Daten jeweils nur zum Zweck verarbeiten, zu dem sie übermittelt worden sind. Ja □ Nein □ Mein Hausarzt ist: ………………………………………………………………………………… (Name und Anschrift des Hausarztes) Diese Einwilligungserklärung kann jederzeit gegenüber der STARMED Klinik GmbH widerrufen werden. Im Falle des Widerrufs findet keine weitere Datenübermittlung zwischen der STARMED Klinik GmbH und dem Hausarzt statt. München, 28.06.2017 Ort, Datum Unterschrift des Patienten Ich, Xxx Xxxxxxxxxx, geboren am 01.01.1980 in München, wohnhaft in Xxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxxxxx, habe davon Kenntnis, dass im Rahmen des von mir bzw. des zu meinen Gunsten mit der STARMED Klinik GmbH abgeschlossenen Vertrages Daten über meine Person, meinen sozialen Status sowie die für die Behandlung notwendigen medizinischen Daten gespeichert, verarbeitet bzw. genutzt werden und zur gesonderten Berechnung ihrer Leistungen im Rahmen der Zweckbestimmung vollstationären und teilstationären sowie einer vor- und nachstationären Behandlung (§ 115a des Fünften Buches Sozialgesetzbuch) berechtigt sind, einschließlich der von diesen Ärzten veranlassten Leistun- gen von Ärzten und ärztlich geleiteten Einrichtungen außerhalb des Krankenhauses. Dies gilt auch, soweit das Krankenhaus selbst wahlärztliche Leistungen berechnet. Für die Berechnung wahlärztlicher Leistungen finden die Vorschriften der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) in der jeweils gültigen Fassung Anwendung. Nach § 6 a Abs. 1 GOÄ erfolgt bei vollstationären, teilstationären sowie vor- und nachstationären wahlärztli- chen/privatärztlichen Leistungen eine Minderung der Gebühren einschließlich der darauf ent- fallenden Zuschläge um 25 %, bei Leistungen und Zuschlägen von Belegärzten und anderen niedergelassenen Ärzten um 15 %. Das Arzthonorar wird in einer gesonderten Rechnung gel- tend gemacht. Die gesondert berechenbaren ärztlichen Leistungen werden, auch soweit sie vom Kranken- haus berechnet werden, vom nachfolgend aufgeführten Wahlarzt der Fachabteilung oder der ärztlich geleiteten Einrichtung persönlich oder unter Beachtung der jeweiligen datenschutzrechtlichen Regelungen an Dritte (zum Beispiel Kostenträger, weiter- Aufsicht des Wahlarztes nach fachli- cher Weisung von einem nachgeordneten Arzt der Abteilung bzw. mitbehandelnde Ärzte des Instituts (§ 4 Abs. 2 S. 1 GOÄ/GOZ) oder andere von dem ständigen ärztlichen Vertreter (§ 4 Abs. 2 S. 3 GOÄ/GOZ) erbracht. Allgemein- und Viszeralchirurgie Betriebsstätte Albstadt CA Xx. Xxxxxxx OA Mohr Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin CA Xx. Xxxxxx OA Dr. Xxxxxxxx Chirurgie/Unfallchirurgie Betriebsstätte Balingen CA Dr. Friz OA Xxxxxxxxxxxx Innere/Kardiologie Betriebsstätte Albstadt CÄ Xx. Xxxxxxxxx OA Xx. Xxxxxx OÄ Xx. Xxxxxx für kardiologischen Schwerpunkt OA Vasilakis für Stroke Unit Innere/Gastroenterologie Betriebsstätte Balingen CA PD Dr. Xx. Xxxxxxx OA Dr. Xxxxxx Frauenheilkunde Betriebsstätte Balingen CÄ Xx. Xxxxxxx OA Moser Anästhesie und Chir. Intensiv Betriebsstätte Albstadt CA Dr. Nohé OA Xx. Xxxxx Anästhesie und Chir. Intensiv Betriebsstätte Balingen CA Dr. Nohé OA Xx. Xxxxxx Zentralradiologie CA Prof. Xx. Xxxxxx OA Dr. Xxxx Onkologischer Schwerpunkt Xx. Xxxxxxxx Neurologie Hr. Pluto HNO-Belegabteilung Betriebsstätte Balingen Herr Dr. Chalkiadakis Herr Dr. Saul MKG-Belegabteilung Betriebsstätte Balingen Neurochirurgie konservativ Neurochirurgie operativ PD Dr. Xx. Xxxxxxxx, PD Dr. Dr. Xxxxxx Xx. Xxxx Prof. Dr. Xxxxxxx Xx. Xxxxx Augen-Belegabteilung Betriebsstätte Albstadt Xx. Xxxxxx Die ärztlichen Leistungen der Konsiliarärzte und der fremden ärztlich geleiteten Einrichtungen der Gesundheitsversorgung oder Behandlungwerden von diesen, sowie Rehabilitationseinrichtungen) übermittelt werden können. In der Regel handelt es sich dabei entsprechend § 301 SGB V um folgende Daten, die je nach Versichertenstatus (z.B. Kassenpatient oder Selbstzahler) variieren können:den für sie geltenden Tarifen berechnet.

Entgelte für Wahlleistungen. Die außerhalb der allgemeinen Krankenhausleistungen in Anspruch genommenen Wahlleistungen werden gesondert berechnet. Einzelheiten der Berechnung lassen sich der jeweiligen Wahlleistungsvereinbarung und der Patienteninformation über die Entgelte der wahlärztlichen Leistungen entnehmen. Für die Beantwortung ergänzender Fragen stehen die Mitarbeiter unseres Krankenhauses zur Verfügung: Gleichzeitig können Sie dort auch jeder Zeit Einsicht in das DRG-Klassifikationssystem mit den zugehörigen Kostengewichten, sowie die zugehörigen Abrechnungsregeln nehmen. Insgesamt kann die Vergütung Die außerhalb der allgemeinen Krankenhausleistungen und in Anspruch genommenen Wahlleis- tungen werden gesondert berechnet (§ 17 KHEntgG): Bei der Wahlleistungen eine Inanspruchnahme der Wahlleistung „ärztliche Leistungen“ kann die Xxxx nicht unerhebliche finanzielle Belastung bedeutenauf einzelne liquidationsberechtigte Ärzte des Krankenhauses beschränkt werden (§17 Abs. Dies gilt insbesondere für Selbstzahler3 KHEntgG). Prüfen Sie bitte, ob Sie in vollem Umfang für eine Krankenhausbehandlung versichert sind. Ich, Xxx Xxxxxxxxxx, geboren am 01.01.1980 in München, wohnhaft in Xxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxxxxx, bin damit einverstanden, dass die STARMED Klinik GmbH die mich betreffenden Behandlungsdaten und Befunde Eine Vereinbarung über wahlärztliche Leistungen erstreckt sich auf alle an meinen Hausarzt zum Zwecke der Dokumentation und Weiterbehandlung übermittelt. Die Übermittelung der Behandlungsdaten und Befunde dient der Erstellung und Vervollständigung einer zentralen Dokumentation bei meinem Hausarzt. Ja □ Nein □ Ferner bin ich damit einverstanden, dass die STARMED Klinik GmbH die bei meinem Hausarzt vorliegenden Behandlungsdaten und BefundeBehandlung des Patienten beteiligten angestellten oder beamteten Ärzte des Krankenhau- ses, soweit diese für meine Behandlung erforderlich sind, anfordern kann. Diese Anforderung ermöglicht es der STARMED Klinik GmbH, die für eine aktuelle Behandlung erforderlichen Angaben aus der zentralen Dokumentation des Hausarztes zu erhalten. Das Krankenhaus wird diese Daten jeweils nur zum Zweck verarbeiten, zu dem sie übermittelt worden sind. Ja □ Nein □ Mein Hausarzt ist: ………………………………………………………………………………… (Name und Anschrift des Hausarztes) Diese Einwilligungserklärung kann jederzeit gegenüber der STARMED Klinik GmbH widerrufen werden. Im Falle des Widerrufs findet keine weitere Datenübermittlung zwischen der STARMED Klinik GmbH und dem Hausarzt statt. München, 28.06.2017 Ort, Datum Unterschrift des Patienten Ich, Xxx Xxxxxxxxxx, geboren am 01.01.1980 in München, wohnhaft in Xxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxxxxx, habe davon Kenntnis, dass im Rahmen des von mir bzw. des zu meinen Gunsten mit der STARMED Klinik GmbH abgeschlossenen Vertrages Daten über meine Person, meinen sozialen Status sowie die für die Behandlung notwendigen medizinischen Daten gespeichert, verarbeitet bzw. genutzt werden und zur gesonderten Berechnung ihrer Leistungen im Rahmen der Zweckbestimmung vollstationä- ren und teilstationären sowie einer vor- und nachstationären Behandlung (§115a des Fünften Buches Sozialgesetzbuch) berechtigt sind, einschließlich der von diesen Ärzten veranlassten Leistungen von Ärzten und ärztlich geleiteten Einrichtungen außerhalb des Krankenhauses. Dies gilt auch, soweit das Krankenhaus selbst wahlärztliche Leistungen berechnet. Für die Berechnung wahlärztlicher Leistungen finden die Vorschriften der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) in der jeweils gültigen Fassung Anwendung. Nach § 6a GOÄ erfolgt bei voll- stationären, teilstationären sowie vor- und nachstationären wahlärztlichen / privatärztlichen Leistungen eine Minderung der Gebühren einschließlich der darauf entfallenden Zuschläge um 25%; bei Leistungen und Zuschlägen von Belegärzten und anderen niedergelassenen Ärzten um 15%. Das Arzthonorar wird in der Regel gesondert von den jeweils liquidationsbe- rechtigten Krankenhausärzten geltend gemacht, sofern nicht die Verwaltung des Kranken- hauses oder eine externe Abrechnungsstelle für den liquidationsberechtigten Arzt tätig wird. Die gesondert berechenbaren ärztlichen Leistungen werden, auch soweit sie vom Kranken- haus berechnet werden, vom nachfolgend aufgeführten Wahlarzt der Fachabteilung oder den ärztlich geleiteten Einrichtungen persönlich oder unter Beachtung der jeweiligen datenschutzrechtlichen Regelungen an Dritte (zum Beispiel Kostenträger, weiter- Aufsicht des Wahlarztes nach fachlicher Weisung von einem nachgeordneten Arzt der Abteilung bzw. mitbehandelnde Ärzte des Instituts (§ 4 Abs. 2 Satz 1 GOÄ / GOZ) oder andere Einrichtungen von dem ständigen ärztlichen Vertreter (§ 4 Abs. 2 Satz 3 GOÄ / GOZ) erbracht: - Geriatrie Toprak - Innere Medizin (Kardiologie / Pneumologie / Angiologie) Prof. Xx. Xxxxxxxxxxxx - Innere Medizin Dr. Artmeyer - Pneumologie Dr. Xxxxx - Innere Medizin (Schwerpunkt: Gastroenterologie) Prof. Xx. Xxxxxxx- Bergkamen - Kinderheilkunde Xx. Xxxxxxx-Xxxxxxxx - Zentrale Notaufnahme Dr. Xxxxxxxxxxxxxx - Allgemein- und Abdominalchirurgie Priv. Doz. Xx. Xxxxxx - Gefäßchirurgie Xx. Xxxxxxxxxx - Unfallchirurgie Dipl. med. Xxxxxxx - Frauenheilkunde und Geburtshilfe Prof. Xx. Xxxxxx - Senologie Doctor-medic (RO) Xxxxxxx - Anästhesiologie Dr. Xxxxxxxx - Urologie (Belegabteilung) Xx. Xxxxxxx, Xx. Xxxxxx- Xxxxxxxxx, Xx. Xxxx, Dr. Xxxxxxxx Die ärztlichen Leistungen der Gesundheitsversorgung oder Behandlung, sowie RehabilitationseinrichtungenKonsiliarärzte und der fremden ärztlich geleiteten Einrichtun- gen werden von diesen nach den für sie geltenden Tarifen berechnet. - Kategorie Premium : EUR 188,00 - Kategorie Komfort : EUR 162,00 - Reservierung 1-Bett-Zimmer bei Intensivaufenthalt (75 % des jeweiligen Zuschlages; maximal 4 Tage) übermittelt werden können- Kategorie Premium : EUR 93,00 - Kategorie Komfort : EUR 79,00 - 45,00 € je Berechnungstag - 15,00 € Verpflegung ohne Übernachtung Die Höhe des Zuschlages von 45,00 € ist in der Vereinbarung von Zuschlägen für die Aufnahme von Begleitpersonen nach § 17b Abs. In 1 S. 4 KHG geregelt. Dieser Zuschlag betrifft im Übrigen nur die Fälle der Regel handelt es sich dabei entsprechend § 301 SGB V um folgende Daten, die je nach Versichertenstatus (z.B. Kassenpatient oder Selbstzahler) variieren können:medizinisch notwendigen Aufnahme von Begleitpersonen und ist von der wahlweisen Unterbringung und Verpflegung einer Begleitperson zu unterscheiden.

Entgelte für Wahlleistungen. Die außerhalb der allgemeinen Krankenhausleistungen in Anspruch genommenen Wahlleistungen werden gesondert berechnet (§ 17 KHEntgG): Bei der Inanspruchnahme der Wahlleistung “ärztliche Leistungen“ kann die Xxxx nicht auf einzelne liquidationsberechtigte Ärzte des Krankenhauses beschränkt werden (§ 17 Abs. 3 KHEntgG). Eine Vereinbarung über wahlärztliche Leistungen erstreckt sich auf alle an der Behandlung des Patienten beteiligten angestellten oder beamteten Ärzte des Krankenhauses, so- weit diese zur gesonderten Berechnung ihrer Leistungen im Rahmen der vollstationären und teilstati- onären sowie einer vor- und nachstationären Behandlung (§ 115a SGB V) berechtigt sind, einschließ- lich der von diesen Ärzten veranlassten Leistungen von Ärzten und ärztlich geleiteten Einrichtungen außerhalb des Krankenhauses. Dies gilt auch, soweit das Krankenhaus selbst wahlärztliche Leistungen berechnet. Einzelheiten der Berechnung lassen sich der jeweiligen Wahlleistungsvereinbarung und der Patienteninformation über die Entgelte der wahlärztlichen Leistungen entnehmen. Für die Beantwortung ergänzender Berechnung wahlärztlicher Leistungen finden die Vorschriften der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) in der jeweils gültigen Fassung Anwendung. Nach § 6a GOÄ erfolgt bei vollstationären, teil- stationären sowie vor- und nachstationären wahlärztlichen/ privatärztlichen Leistungen eine Minde- rung der Gebühren einschließlich der darauf entfallenden Zuschläge um 25 %; bei Leistungen und Zuschlägen von Belegärzten und anderen niedergelassenen Ärzten um 15 %. Das Arzthonorar wird in der Regel gesondert von den jeweils liquidationsberechtigten Krankenhausärzten geltend gemacht, sofern nicht die Verwaltung des Krankenhauses oder eine externe Abrechnungsstelle für den liquida- tionsberechtigten Arzt tätig wird. Die gesondert berechenbaren ärztlichen Leistungen werden, auch soweit sie vom Krankenhaus berechnet werden, vom nachfolgend aufgeführten Wahlarzt der Fachab- teilung oder der ärztlich geleiteten Einrichtungen persönlich oder unter der Aufsicht des Wahlarztes nach fachlicher Weisung von einem nachgeordneten Arzt der Abteilung bzw. des Instituts (§ 4 Abs. 2 Satz 1 GOÄ/ GOZ) oder von dem ständigen ärztlichen Vertreter (§ 4 Abs. 2 Satz 3 GOÄ/ GOZ) er- bracht: Anästhesie Chefarzt Hr. Xx. Xxxxxx Xxxxxxxx: Xx. Xxxxxx Chirurgie Chefarzt Hr. Priv. Doz. Xx. Xxxxxx Viszeralchirurgie Oberarzt: Hr. Prediger Hernienchirurgie Bariatrie Oberarzt Hr. Xx. Xxxxx Oberarzt: Hr. Xx. Xxxxxx Leiter des Schwerpunktes Ltd. Oberarzt: Hr. Xx. Xxxxx Xxxxxxxx: Xx. Xxxxxx Innere Medizin Chefarzt Hr. Priv. Doz. Xx. Xxxxx Kardiologie / Intensivmedizin Ltd. Oberarzt: Hr. Xx. Xxxxxx Übrige Bereiche Oberarzt: Hr. Xx. Xxxxxxx Fachabteilung Akutgeriatrie Wahlarzt Chefarzt Xx. Xxxxxxx Xxxxxx Ständiger ärztl. Vertreter Ltd. Oberarzt Hr. Xx. Xxxxx HNO Chefarzt Hr. Prof. Xx. Xxxxx Die ärztlichen Leistungen der Konsiliarärzte und der fremden ärztlich geleiteten Einrichtungen werden von diesen nach den für sie geltenden Tarifen berechnet. • Für die Unterbringung und Verpflegung einer Begleitperson, welche aus medizinischen Gründen nicht erforderlich ist (Wahlleistung), werden € 45,00 pro Tag berechnet. • Die Unterbringung und Verpflegung einer Begleitperson von Kindern bis zur Vollendung des 6. Lebensjahres (maßgebend Aufnahmetag) erfolgt kostenfrei • Unterbringung in einem 1-Bett-Zimmer € 47,52 Zuschlag je Berechnungstag. Pauschale inkl. Telefon-Flatrate in nat. und internat. Fest- und nat. Mobilfunk- netze, Fernsehen inkl. 6 SKY-Kanäle • Tubenligatur (Pauschale ohne Arztkosten des Operateurs) € 353,91 • Tubenligatur während bereits bestehendem stat. Aufenthalt aus anderen Gründen (Pauschale ohne Arztkosten des Operateurs) € 315,00 Dieser DRG-Entgelttarif tritt am 01.01.2022 in Kraft. Gleichzeitig wird der DRG-Entgelttarif vom 01.02.2021 aufgehoben. Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, sollten Sie zu Einzelheiten noch ergänzende Fragen haben, stehen Ihnen die Mitarbeiter unseres Krankenhauses Krankenhau- ses hierfür gerne zur Verfügung: Gleichzeitig . Auch können Sie dort auch jeder Zeit in der Patientenverwaltung Einsicht in das DRG-DRG- Klassifikationssystem mit den zugehörigen Kostengewichten, Kostengewichten sowie die zugehörigen Abrechnungsregeln nehmenneh- men. Insgesamt kann die Vergütung Alle relevanten Dokumente sowie weiterführende Informationen finden Sie auf der allgemeinen Krankenhausleistungen und der Wahlleistungen eine nicht unerhebliche finanzielle Belastung bedeuten. Dies gilt insbesondere offiziellen Homepage des Instituts für Selbstzahler. Prüfen Sie bitte, ob Sie in vollem Umfang für eine Krankenhausbehandlung versichert sind. Ich, Xxx Xxxxxxxxxx, geboren am 01.01.1980 in München, wohnhaft in Xxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxxxxx, bin damit einverstanden, dass die STARMED Klinik GmbH die mich betreffenden Behandlungsdaten und Befunde an meinen Hausarzt zum Zwecke der Dokumentation und Weiterbehandlung übermitteltdas Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK). Die Übermittelung der Behandlungsdaten und Befunde dient der Erstellung und Vervollständigung einer zentralen Dokumentation bei meinem Hausarzt. Ja □ Nein □ Ferner bin ich damit einverstanden, dass die STARMED Klinik GmbH die bei meinem Hausarzt vorliegenden Behandlungsdaten und Befunde, soweit diese für meine Behandlung erforderlich sind, anfordern kann. Diese Anforderung ermöglicht es der STARMED Klinik GmbH, die für eine aktuelle Behandlung erforderlichen Angaben aus der zentralen Dokumentation des Hausarztes zu erhalten. Das Krankenhaus wird diese Daten jeweils nur zum Zweck verarbeiten, zu dem sie übermittelt worden sind. Ja □ Nein □ Mein Hausarzt Adresse ist: ………………………………………………………………………………… (Name und Anschrift des Hausarztes) Diese Einwilligungserklärung kann jederzeit gegenüber der STARMED Klinik GmbH widerrufen werden. Im Falle des Widerrufs findet keine weitere Datenübermittlung zwischen der STARMED Klinik GmbH und dem Hausarzt statt. München, 28.06.2017 Ort, Datum Unterschrift des Patienten Ich, Xxx Xxxxxxxxxx, geboren am 01.01.1980 in München, wohnhaft in Xxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxxxxx, habe davon Kenntnis, dass im Rahmen des von mir bzw. des zu meinen Gunsten mit der STARMED Klinik GmbH abgeschlossenen Vertrages Daten über meine Person, meinen sozialen Status sowie die für die Behandlung notwendigen medizinischen Daten gespeichert, verarbeitet bzw. genutzt werden und im Rahmen der Zweckbestimmung unter Beachtung der jeweiligen datenschutzrechtlichen Regelungen an Dritte (zum Beispiel Kostenträger, weiter- bzw. mitbehandelnde Ärzte oder andere Einrichtungen der Gesundheitsversorgung oder Behandlung, sowie Rehabilitationseinrichtungen) übermittelt werden können. In der Regel handelt es sich dabei entsprechend § 301 SGB V um folgende Daten, die je nach Versichertenstatus (z.B. Kassenpatient oder Selbstzahler) variieren können:xxx.x-xxx.xx

Entgelte für Wahlleistungen. Die außerhalb der allgemeinen Krankenhausleistungen in Anspruch genommenen Wahlleistungen werden gesondert berechnet. Einzelheiten berechnet (§ 17 KHEntgG): Bei der Berechnung lassen sich Inanspruchnahme der jeweiligen Wahlleistungsvereinbarung und der Patienteninformation über die Entgelte der wahlärztlichen Leistungen entnehmen. Für die Beantwortung ergänzender Fragen stehen die Mitarbeiter unseres Krankenhauses zur Verfügung: Gleichzeitig können Sie dort auch jeder Zeit Einsicht in das DRG-Klassifikationssystem mit den zugehörigen Kostengewichten, sowie die zugehörigen Abrechnungsregeln nehmen. Insgesamt Wahlleistung „ärztliche Leistungen“ kann die Vergütung Xxxx nicht auf einzelne liquidationsberechtigte Ärzte des Krankenhauses beschränkt werden (§ 17 Abs. 3 KHEntgG). Eine Vereinbarung über wahlärztliche Leistungen erstreckt sich auf alle an der allgemeinen Krankenhausleistungen und der Wahlleistungen eine nicht unerhebliche finanzielle Belastung bedeuten. Dies gilt insbesondere für Selbstzahler. Prüfen Sie bitte, ob Sie in vollem Umfang für eine Krankenhausbehandlung versichert sind. Ich, Xxx Xxxxxxxxxx, geboren am 01.01.1980 in München, wohnhaft in Xxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxxxxx, bin damit einverstanden, dass die STARMED Klinik GmbH die mich betreffenden Behandlungsdaten und Befunde an meinen Hausarzt zum Zwecke der Dokumentation und Weiterbehandlung übermittelt. Die Übermittelung der Behandlungsdaten und Befunde dient der Erstellung und Vervollständigung einer zentralen Dokumentation bei meinem Hausarzt. Ja □ Nein □ Ferner bin ich damit einverstanden, dass die STARMED Klinik GmbH die bei meinem Hausarzt vorliegenden Behandlungsdaten und BefundeBehandlung des Patienten beteiligten angestellten oder beamteten Ärzte des Krankenhauses, soweit diese für meine Behandlung erforderlich sind, anfordern kann. Diese Anforderung ermöglicht es der STARMED Klinik GmbH, die für eine aktuelle Behandlung erforderlichen Angaben aus der zentralen Dokumentation des Hausarztes zu erhalten. Das Krankenhaus wird diese Daten jeweils nur zum Zweck verarbeiten, zu dem sie übermittelt worden sind. Ja □ Nein □ Mein Hausarzt ist: ………………………………………………………………………………… (Name und Anschrift des Hausarztes) Diese Einwilligungserklärung kann jederzeit gegenüber der STARMED Klinik GmbH widerrufen werden. Im Falle des Widerrufs findet keine weitere Datenübermittlung zwischen der STARMED Klinik GmbH und dem Hausarzt statt. München, 28.06.2017 Ort, Datum Unterschrift des Patienten Ich, Xxx Xxxxxxxxxx, geboren am 01.01.1980 in München, wohnhaft in Xxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxxxxx, habe davon Kenntnis, dass im Rahmen des von mir bzw. des zu meinen Gunsten mit der STARMED Klinik GmbH abgeschlossenen Vertrages Daten über meine Person, meinen sozialen Status sowie die für die Behandlung notwendigen medizinischen Daten gespeichert, verarbeitet bzw. genutzt werden und zur gesonderten Berechnung ihrer Leistungen im Rahmen der Zweckbestimmung vollstationären und teilstationären sowie einer vor- und nachstationären Behandlung (§ 115a des Fünften Buches Sozialgesetzbuch) berechtigt sind, einschließlich der von diesen Ärzten veranlassten Leistungen von Ärzten und ärztlich geleiteten Einrichtungen außerhalb des Krankenhauses. Dies gilt auch, soweit das Krankenhaus selbst wahlärztliche Leistungen berechnet. Für die Berechnung wahlärztlicher Leistungen finden die Vorschriften der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) in der jeweils gültigen Fassung Anwendung. Nach § 6a Abs. 1 GOÄ erfolgt bei vollstationären, teilstationären sowie vor- und nachstationären wahlärztlichen/ privatärztlichen Leistungen eine Minderung der Gebühren einschließlich der darauf entfallenden Zuschläge um 25%; bei Leistungen und Zuschlägen von Belegärzten und anderen niedergelassenen Ärzten um 15%. Das Arzthonorar wird in der Regel gesondert von den jeweils liquidationsberechtigten Krankenhausärzten geltend gemacht, sofern nicht die Verwaltung des Krankenhauses oder eine der im Folgenden genannten externen Abrechnungsstelle für den liquidationsberechtigten Arzt tätig wird. - ABT Gesellschaft für Ärztliche Abrechnung mbH Trier, Xxxxxxxxxx Xxx. 0-00, 00000 Xxxxx, Tel. 0651 / 97546-0 - Unimed Chefärzte-Abrechnungs-Service GmbH, Xxx xxx Xxxxx 00, 00000 Xxxxxx-Xxxxxxxxx, Tel. 06871 / 9000-0 - PVS/Südwest, C8,9, 00000 Xxxxxxxx, Tel. 0621 /164-0 - PAS Xx. Xxxxxxx XxxX&Xx.XX, Privatärztlicher-Abrechnungs-Service, 86720 Nördlingen, Gewerbestraße 21, Tel. 09081 / 2926-0 Die gesondert berechenbaren ärztlichen Leistungen werden, auch soweit sie vom Krankenhaus berechnet werden, vom nachfolgend aufgeführten Wahlarzt der Fachabteilung oder der ärztlich geleiteten Einrichtungen persönlich oder unter Beachtung der jeweiligen datenschutzrechtlichen Regelungen an Dritte (zum Beispiel Kostenträger, weiter- Aufsicht des Wahlarztes nach fachlicher Weisung von einem nachgeordneten Arzt der Abteilung bzw. mitbehandelnde Ärzte des Instituts (§ 4 Abs.2 Satz 1 GOÄ) oder andere Einrichtungen von dem ständigen ärztlichen Vertreter (§ 4 Abs.2 Satz 3 GOÄ/GOZ) erbracht. Für den Fall der Gesundheitsversorgung oder Behandlungunvorhergesehenen Verhinderung des Wahlarztes, sowie Rehabilitationseinrichtungen) übermittelt werden könnendessen Aufgaben durch seinen nachfolgend genannten ständigen ärztlichen Vertreter übernommen. In der Regel handelt es sich dabei entsprechend § 301 SGB V um folgende Daten, die je nach Versichertenstatus (z.B. Kassenpatient oder Selbstzahler) variieren können:Innere Medizin Prof. Dr. med. Xxxxxx Xxxxxxxxx OA Dr. med. Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Innere Medizin Funktionsbereich Endoskopie / Sonographie Prof. Dr. med. Xxxxxx Xxxxxxxxx OA Dr. med. Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Innere Medizin Funktionsbereich Manometrie / pH-Metrie Prof. Dr. med. Xxxxxx Xxxxxxxxx OÄ Dr. med. Xxxxxxx Xxxx Xxxxx Xxxxx OÄ Dr. med. Xxxxx Xxxxxx Innere Medizin Funktionsbereich Ernährungsmedizin / Diabetologie Prof. Dr. med. Xxxxxx Xxxxxxxxx OÄ Dr. med. Xxxxxxx Xxxx Xxxxx Xxxxx OÄ Dr. med. Xxxxx Xxxxxx Innere Medizin Funktionsbereich Psychoonkologie Prof. Dr. med. Xxxxxx Xxxxxxxxx OÄ Dr. med. Xxxxxx Xxxx Innere Medizin Sektion nichtinvasive Angiologie Prof. Dr. med. Xxxxxx Xxxxxxxxx OA Dr. med. Xxxx Xxx Innere Medizin Funktionsbereich Kardiologie Prof. Dr. med. Xxxxxx Xxxxxxxxx OA Dr. med. Xxxxx Xxxxx Innere Medizin Sektion Onkologie Prof. Dr. med. Xxxxxxx Xxxxxx Prof. Dr. med. Xxxxxx Xxxxxxxxx Dr. med. Xxx Xxxxxx Klinik für Geriatrie Priv. Doz. Dr. med. Xxxxxxxx Xxxxxxx OÄ Sheue-Xx Xxx OÄ Dr. med. Xxxx Xxxxxxxxx x. Reusner Klinik für Geriatrie / Palliativmedizin Priv. Doz. Dr. med. Xxxxxxxx Xxxxxxx OÄ Sheue-Xx Xxx OÄ Dr. med. Xxxxxx Xxxx Reha-Geriatrie Priv. Doz. Dr. med. Xxxxxxxx Xxxxxxx OÄ Dr. med. Xxxxxxx Xxxxxxxx OA Dr. med. Xxxxxx Xxxxxx Zentrum für Alterstraumatologie Priv. Doz. Dr. med. Xxxxxxxx Xxxxxxx Dr. med. Xxxxxxx Xxxx OÄ Dr. med. Xxxx Xxxxxxxxx x. Reusner OA Dr. med. Xxxx Xxxxxx Allgemein- und Visceralchirurgie Prof. Dr. med. Xxxxx Xxxxxx Prof. Dr. med. Xxxx X. Xxxxxxxx OA Dr. med. Xxxx Xxxxxxxxx Adipositaschirurgie Prof. Dr. med. Xxxxx Xxxxxx Prof. Dr. med. Xxxx X. Xxxxxxxx OA Xxxxx Xxxxxxx Gefäßchirurgie Prof. Dr. med. Xxxxxxx Xxxxx Dr. med. Xxxxxx Xxxxxxxx Orthopädie und Unfallchirurgie Dr. med. Xxxxxxx Xxxx OA Xxxxxx Xxxx OA Xx. Xxxxxxxxx Xxxxxxx Frauenheilkunde und Geburtshilfe Dr. med. Xxxxxxxxx Xxx OA Xxxxx Xxxxxx OA Dr. med. Xxxxxxx Xxxxxxx Urologie Dr. med. Xxxxxx Xxxxxxxxx OA Dr. med. Xxxxx Xxxxxxxx OA Dr. Xxxxxxxxx-Xxxx Xxxx Anästhesiologie Prof. Dr. med. Xxxxxx Xxxxx OA Dr. med. Xxx Xxxxxxx Intensivmedizin Prof. Dr. med. Xxxxxx Xxxxx OÄ Dr. med. Xxxxxx Xxxxx Anästhesiologische Schmerztherapie Prof. Dr. med. Xxxxxx Xxxxx OA Dr. med. Xxxxxxxxx Xxxxxx Neurologie Dr. med. Xxxxxxx Xxxx OA Dr. med. Xxxxxxx Xxxxxxxx OÄ Dr. med. Xxxxxx Xxxx Neurologie Stroke Unit Dr. med. Xxxxxxx Xxxx OA Dr. med. Xxxxxxx Xxxxxxx xxx Xxxxxx Physik. Therapie/ Ergotherapie/ Logopädie Priv. Doz. Dr. med. Xxxxxxxx Xxxxxxx Labor Prof. Dr. med. Xxxxxx Xxxxxxxxx