Common use of Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite Clause in Contracts

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA SÄDESAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY KAARISAIRAALA PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 3036 PL 100 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70090 MONETRA 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 2 Kelkkailijantie 7 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Viestikatu 1-3 Ensihoidon operatiivista päivittäistoimintaa johtavat ensihoitoasetuksen (585/2017) 10 §:n mukaiset sairaanhoitopiirin viroissa toimivat kenttäjohtajat myös pelastuslaitoksen tuottamien ensihoitopalveluiden osalta. Ensihoidon lääketieteellisestä päivittäistoiminnan johtamisesta vastaa KYS-ERVA alueen päivystävä ensihoitolääkäri. Koko ensihoitopalvelujen toiminnallinen seuranta ja raportointi toteutetaan sairaanhoito- piirin toiminnan ja talouden seurantaohjeiden mukaisesti. Pelastuslaitos tuottaa ensihoitopalveluja Kuopiossa, Suonenjoella, Varkaudessa ja yh- dessä sairaanhoitopiirin kanssa Koillis-Savossa seuraavasti: Kuopio, kantakaupungin asemat: Kaksi hoitotason yksikköä, ja kaksi perustason yksik- köä jatkuvassa välittömässä valmiudessa (perustason yksiköt myös pelastustoimen vah- vuudessa) sekä yksi perustason yksikkö klo 8-20 välittömässä valmiudessa Kuopio, Petonen: Yksi hoitotason yksikkö jatkuvassa välittömässä valmiudessa Suonenjoki: Yksi hoitotason yksikkö jatkuvassa välittömässä valmiudessa Varkaus: Kaksi hoitotason yksikköä jatkuvassa välittömässä valmiudessa. Koillis-Savo: Sairaanhoitopiirin ja pelastustoimen yhteisyksikkö klo 8-20. (Liite 2) Valmiuden tilapäisestä kohottamisesta (esim: suuret yleisötapahtumat) pelastuslaitoksen tuottaman palvelun osalta ja edelläkuvatun valmiuden tilapäisestä laskusta (henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista poikkeamisesta) hyväksyy ja päättää ensihoitopalveluiden osaamiskeskusjohtaja ensihoitopäällikön esityksestä. Pelastuslaitoksen palveluksessa olevaa taktisen ensihoidon koulutuksen saanutta ensi- hoitohenkilöstöä käytetään taktisen ensihoidon tehtävissä ja koulutuksessa samoin peri- aattein kuin sairaanhoitopiirin tekemissä taktisen ensihoidon sopimuksissa on sovittu henkilöstön käytöstä. Pelastuslaitos tuottaa ensivastepalvelua seuraavilla asemapaikoilla: (Liite 1) Iisalmi, Kuopion Juankoski, Kaavi, Keitele, Kiuruvesi, Kuopion Karttula, Kuopion kanta- kaupungin asemat, Kuopion Nilsiä keskusta, Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Nilsiä Tahko, Kuopion Petonen, Kuopion Riistavesi, Kuopion Vehmersalmi, Lapinlahti, Lapinlahden Varpaisjärvi, Leppä- virta, Kuopion Maaninka, Pielavesi, Rautalampi, Rautavaara, Siilinjärvi, Sonkajärvi, Son- kajärven Sukeva, Suonenjoki, Tervo, Tuusniemi, Varkauden Kangaslampi, Varkaus Kes- kusta, Vesanto ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmVieremä. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa Ensivasteyksiköiden lähtövalmius on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutsama kuin pelastuslaitoksen paloasemien lähtöval- mius.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Lääke- ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanmuu terveystieteellinen koulutus ja tutkimus leviävät kaikkiin sai- raanhoitopiireihin entistä laajempina. Koulutuksen ja tutkimuksen tarvitsemat tietoresurssit on sekä logistisesti että taloudellisesti edullisinta ja muutenkin järkevintä jaella digitaalisesti tietoverkon kautta. Verkossa tarjottavien palve- lujen ja verkossa liikkuvan tiedon osuus kasvaa nopeasti. Opiskelu, kaula- opetus ja pään valtimoiden toimenpiteettutkimus tarvitsevat myös kirjastotilat sekä ammattitaitoi- sen ja osaavan henkilöstön opastamaan ja kouluttamaan tietoaineistojen hyödyntämisessä ja tehokkaassa tiedonhaussa. Viime vuosina kirjastotilojen kehittäminen on usein ollut nk. oppimiskeskustyyppisten tilojen luomista. Niissä asiakkaat, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotajantasaiset (sähköiset) kokoelmat, verisuonimalformaatioiden hoidot tietopalveluosaaminen ja tietotekniikka kohtaavat ja käyttäjillä on mahdollisuus oppia ja tehdä tutki- musta sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia yksin että ryhmissä. Yliopistolliseen opetukseen, opiskeluun ja isotooppilääketiede - 15tutkimukseen on tällä hetkellä Suomessa saatavilla laajimmat tietoresurssit erityisesti FinELibin neuvotte- lemien laajojen sopimusten kautta, joita ei nykyisillä sopimuksilla ole mah- dollista ulottaa ei-happi-yliopistolliseen toimintaan. Jos sairaalalla tai muulla tervey- denhuollon yksiköllä ja sen henkilökunnalla on yliopistollisen sairaalan aka- teeminen status, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmmahdollistuu em. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutlisenssisopimusten mukaisten aineistojen käyttö nykyistä edullisemmin.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Yhteinen perehdyttämisohjeisto Erityisvastuualueen välinehuoltopalveluja tuottavat monet eri toimijat: kes- kussairaalat, kaupungit ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanterveyskeskukset ja lisäksi palveluja on ulkoistettu liikelaitoskuntayhtymälle. Erityisvastuualueella ei ole alueellista palvelujen tarjoajaa tai yhtenäisiä, kaula- alueellista yhteistyötä hyödyntäviä toimintatapoja. Tulevaisuuden haasteena on alueellisten välinehuoltopalvelujen järjestämis- mallien kehittäminen, toimintatapojen yhtenäistäminen ja pään valtimoiden toimenpiteetpalveluiden laadun varmistaminen. Lisäksi keskeistä on alan vetovoimaisuuden kehittäminen koulutetun henkilöstön saatavuuden turvaamiseksi eläkkeelle siirtyvien työn- tekijöiden tilalle. Ervan sairaanhoitopiirit ovat järjestäneet materiaalilogistiikan toiminnot peri- aatetasolla itse omilla toiminta-alueillaan. Joitakin nimikeryhmien hankintoja on kilpailutettu yhteistyössä muiden sairaanhoitopiirien tai kuntien peruster- veydenhuollon toimijoiden kanssa. Materiaalitoimen kuljetuspalveluja on myös pyritty yhdistelemään alueellisesti. Sairaanhoitopiirien yhteistä materi- aalitoimintojen järjestämisen tavoitetilaa ei ole aktiivisesti selvitetty lukuun ottamatta varautumiseen liittyvien tuotteiden hankkimista ja varastointia. Näistä on syksyllä 2020 tehty sopimus, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotjoka perusteella Servica Oy hankkii ja varastoi jatkossa sopimuksessa määritellyt varautumiseen tarvittavat tuot- teet. Jatkossa sairaanhoitopiirit tarkastelevat yhteisesti materiaalilogistiikan jär- jestämisen periaatteita, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia olisiko logistiikkaa keskittämällä on mahdollista te- hostaa toimintaa ja isotooppilääketiede - 15-happi-saada volyymietuja. Toimintojen järkevä keskittäminen ei poista alueellisten ja paikallisten jakelupalvelujen tarvetta, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutmutta onnistues- saan vapauttaa voimavaroja toiminnan kehittämiseen.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmOsastofarmasiatoiminta on vakiintunut viime aikoina alueemme sairaaloissa. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa Farmaseuttisen henkilöstön saatavuus alueellamme on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollostaedelleen hyvällä tasolla. Lääkekeskuksia Viime aikoina osassa alueemme sairaaloissa on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessakuitenkin ollut vaikeuksia saada uutta henkilöstöä. Sairaala-apteekkien tilaresurssit alueellamme ovat hyvät. Palvelujen keskittyminen sairaala-apteekkeihin, ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista lääkkeenvalmistusta koskevat kiristyneet viranomaisvaatimukset ovat edellyttäneet apteekkitilojen laajaa saneeraamista viime vuosina. Sairaaloiden lääkehuollossa on otettu käyttöön automatiikkaa parantamaan potilasturvallisuutta ja tarkoituksenmukaista toteumistavähentämään ergonomista rasitusta. SairaalaAutomatiikka Kuopio Jyväsky lä Joensu u Mikkel i Savonlinn a Annosjakelukone X X Keräilyvarasto- automaatio X X X X Mikrobilääkerobot ti X X Infuusionesteiden ladontarobotti X Älylääkekaappi X X X Älylääkekärry X Unit-dose laitteisto X ERVA-alueemme lääkeostot olivat n. 74 M€ v. 2019. Kaikilla alueilla on haasteita kasvavien lääkekulujen ja toimintakulujen kanssa. Tehokkaalla kilpailutuksella kustannuksien kasvua on pystytty hillitsemään. Kaikista YO- sairaaloista Kuopiossa prosentuaalinen lääkemenojen kasvu oli pienintä vuonna 2019. Myös alueemme muiden sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankintalääkemenojen kasvu oli maltillista. Alueemme sairaala- apteekkien välillä on hyvä ja toimiva yhteistyö. Yhteinen lääkekilpailutus ja lääkevalikoima luon pohjan tälle työlle. Yhteisen lääkevalikoiman johdosta yhteisen lääkepolitiikan luominen olisi nyt mahdollista. Kaikissa sairaala-apteekeissa tehdään itsenäisesti samoja tehtäviä, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutjolloin toimintojen keskittämisellä pystyttäisiin samaan aikaan säästöjä. Taulukossa on kuvattu yhteistyömahdollisuuksia.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Toimintojen nykyinen keskittäminen rajoittuu alla lueteltujen tutkimusten keskittämiseen KYSiin. Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset pre- operatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteettoi- menpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen aivovalti- motukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden verisuonimalfor- maatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede isotooppilääke- tiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia neurofy- siologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset herätepotentiaalit - Uniyksikössä tehtävät vaativat Laajat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia - Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.pato- logia

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Ervan sairaaloiden apteekkien välillä on tällä hetkellä hyvä ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortantoimiva yh- teistyö. Vuonna 2018 alueelle saadaan ensimmäinen yhteinen lääkevali- koima. Tämän myötä yhteisen lääkepolitiikan luominen on mahdollista aloit- taa. Yhteinen valikoima mahdollistaa myös yhteiset ohjeistukset. Uuden mahdollisuuden erityisesti lääkkeenvalmistuksen toimintojen keskittämi- seen antaa v. 2014 voimaan tullut lakimuutos, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on joka mahdollistaa omaval- misteiden sopimusvalmistuksen sairaala-apteekitapteekkien kesken. Työturvalli- suuden ja kustannustaloudellisista syistä voisi olla järkevää keskittää ap- teekin lääkevalmistuksen automaatiohankkeita yhteen tai yksittäisiin sairaa- loihin. Jokaisen lienee turha ostaa myös kaikkea uutta automaatiota itsel- leen. Valtaosa automaatiosta on nykyäänkin käytössä vain virastotyöaika- na. Mm. mikrobilääkkeiden keskitettyä käyttökuntoonsaattamispalvelua voi- taisiin mahdollisesti hyödyntää sairaaloissa, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon eivät ole kyseistä auto- maatiota hankkineet. Alueella ei ole vielä sytostaattien käyttökuntoon suun- niteltua automaatiota. Kyseiset lääkehoidot lisääntyvät vuosittain, ja perusterveydenhuollon lääkehuollostatule- vaisuudessa sen hankkiminen johonkin alueemme sairaalaan voisi olla jär- kevää. Lääkekeskuksia Lisäksi KYSin radiofarmaseuttisen laboratorion PET-TT kuvanta- misaineista ovat olleet kiinnostuneita Pohjois-Karjala ja Keski-Suomi. Farmasian ammattilaiset ovat pienehkö ammattiryhmä, joten voimavarojen yhdistäminen on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessatulevaisuudessa lääkehuollon kehittämisen kannalta tär- keää. Esimerkiksi KSSHP:n sairaala-apteekin suunnittelussa on hyödynnet- ty KYSin apteekin puhdastila-asiantuntijaa. Lisäksi rakennuksen suunnitte- lussa on hyödynnetty KYSin apteekilta saatuja kokemuksia. Tulevaisuu- dessa uudella SOTE-yhteistyöalueella yhteistyön tiivistäminen on välttämä- töntä. Sairaala-apteekkien toimintaa ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista kehittämistä kannattaa suunnitella ja tarkoituksenmukaista toteumistakehittää yhä enemmän yhdessä. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä apteekin toimintojen erikoistumi- nen voisi tehostaa alueemme kilpailukykyä myös lääkehuollon puolella. Lääkityksen arvioinnit tulevat yleistymään myös julkisen terveydenhuollon puolella. Niiden tekeminen voitaisiin keskittää niin ikään tiettyihin yksiköihin. Tietokannat ovat hyvin kalliita, joten säästöäkin keskittämisestä voisi seura- ta. Yhteistyön tehostaminen on mahdollista myös lääkeinformaatio- ja neu- vontapalveluissa sekä ohjeiden laadinnassa. Esimerkkejä uusista yhteistyömahdollisuuksista: • keskitetty Webmarela – lääkehuollontietojärjestelmän ylläpito • keskitetty lääkeohjeiden tekeminen ja ylläpito • keskitetyt lääkevalmistuksen valmistusohjeet ja ylläpito • yhteinen perehdyttämisohjeisto • yhteinen lääkeneuvottelukunta • yhteinen erityisen kalliiden lääkkeiden arviointiryhmä • yhteinen lääkehoitoprosessien kehittäminen • automaatioratkaisujen keskittäminen • yhteinen kalliiden ja harvoin tarvittavien valmisteiden varas- tointikäytäntö ja riskinjakosopimus • yhteinen kilpailutus muissakin valmisteissa kuin lääkkeissä POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Nykytila: Erityisvastuualueen välinehuoltopalvelut tuottavat monet eri toimijat. Välinehuoltopalvelujen tuottajia ovat keskussairaalat, kaupungit ja terveys- keskukset ja lisäksi palveluja ovat lääkkeiden hankintaon ulkoistettu liikelaitoskuntayhtymälle. Eri- tyisvastuualueella ei ole alueellista palvelujen tarjoajaa tai yhtenäisiä, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutalu- eellista yhteistyötä hyödyntäviä toimintatapoja.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Sairaala-apteekkien tilaresurssit alueellamme ovat hyvät. Palvelujen keskit- tyminen sairaala-apteekkeihin, ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista lääkkeenvalmistusta koskevat kiristyneet viranomaisvaatimukset ovat edellyttäneet apteekkitilojen laajaa saneeraa- mista viime vuosina. Sairaaloiden lääkehuollossa on otettu käyttöön automa- tiikkaa parantamaan potilasturvallisuutta ja tarkoituksenmukaista toteumistavähentämään ergonomista rasi- tusta. SairaalaAutomatiikka Kuopio Jyväs- kylä Joen- suu Mik- keli Savon- linna Annosjakelukone X X Keräilyvarasto-au- tomaatio X X X X Mikrobilääkero- botti X X Infuusionesteiden ladontarobotti X Älylääkekaappi X X X Älylääkekärry X Unit-dose lait- teisto X ERVA-alueemme lääkeostot olivat n. 74 M€ v. 2019. Kaikilla alueilla on haasteita kasvavien lääkekulujen ja toimintakulujen kanssa. Tehokkaalla kil- pailutuksella kustannuksien kasvua on pystytty hillitsemään. Kaikista YO-sai- raaloista Kuopiossa prosentuaalinen lääkemenojen kasvu oli pienintä vuonna 2019. Myös alueemme muiden sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankintalääkemenojen kasvu oli maltillista. Alueemme sairaala- apteekkien välillä on hyvä ja toimiva yhteistyö. Yhteinen lääkekilpailutus ja lääkevalikoima luon pohjan tälle työlle. Yhteisen lääkeva- likoiman johdosta yhteisen lääkepolitiikan luominen olisi nyt mahdollista. Kai- kissa sairaala-apteekeissa tehdään itsenäisesti samoja tehtäviä, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutjolloin toi- mintojen keskittämisellä pystyttäisiin samaan aikaan säästöjä. Taulukossa on kuvattu yhteistyömahdollisuuksia.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA SÄDESAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY KAARISAIRAALA PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 3036 PL 100 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70090 MONETRA 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 2 Kelkkailijantie 7 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Viestikatu 1-3 Pelastuslaitos raportoi ensihoitopalveluja koskevasta taloudesta sairaanhoitopiirille nel- jännesvuosittain ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortantarvittaessa erikseen pyydettäessä. Sairaanhoitopiiri ostaa pelastuslaitokselta tässä sopimuksessa vahvistetun kokonaisuu- den ensihoitopalveluista. Sairaanhoitopiiri määrittää talousarviovalmistelun perusteet ensihoitopalveluiden osalta vuosittain. Pelastuslaitos laatii talousarvion tämän perus- teella siten, kaula- että ensihoitopalveluista pelastuslaitokselle tulevat lakisääteiset ulkopuoliset tulot (KELA, potilaiden omavastuu, vakuutusyhtiöt yms.) tilitetään täysimääräisenä sai- raanhoitopiirille. Sairaanhoitopiirillä on oikeus tarkistaa pelastuslaitoksen kirjanpitoa ensi- hoidon tuottamisen ja pään valtimoiden toimenpiteetsairaanhoitopiirille tulevien tilitysten osalta. Pelastuslaitoksen sairaanhoitopiirille tuottamien ensihoitopalvelujen laskutus tasataan vuotuisella tasausmaksulla sairaanhoitopiirin ilmoittamassa aikataulussa, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotjonka perus- teena on sairaanhoitopiirin tilinpäätöksen valmistuminen. jolloin pelastuslaitos palauttaa talousarvioon nähden liikaa perityn maksuosuuden sairaanhoitopiirille ja vastaavasti perii lisämaksulla talousarvioon nähden ylittyneet kulut sairaanhoitopiiriltä. Pelastuslaitos ei laskuta sairaanhoitopiiriltä mitään tehtäväkorvauksia (ensihoitopalvelut tai ensihoitopal- velun potilassiirrot) lukuun ottamatta ensivastetehtäviä, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia joiden seuraavan vuoden tehtä- väkohtaiset hinnat pelastuslaitos esittää sairaanhoitopiirille hyväksyttäväksi talousar- viovalmistelun yhteydessä. Pelastuslaitos ei myöskään laskuta Kuopion, Suonenjoen ja isotooppilääketiede - Varkauden hoitolaitoksissa ko. kaupunkien maksusitoumuksella olevien asiakkaiden kul- jetuksista kaupunkeja. Sairaanhoitopiiri suorittaa sopimuksen mukaisten ensihoitopalveluiden tuottamisesta kor- vauksen (bruttohinta) pelastuslaitokselle talousarvion mukaisesti kerran kuukaudessa (1/12 osa talousarviosta) kuukauden 15-happi-. päivä. Pelastuslaitos tilittää keräämänsä ulko- puoliset tulot kerran kuukaudessa Kuopion kaupungin kirjanpidon kaudenpäätösaikatau- lun mukaisten raporttien valmistuttua. Ensihoitopalvelujen tarvitsema kalusto hankitaan tai vuokrataan suunnitellen hankinnat yhdessä sairaanhoitopiirin kanssa siten, 11-hiili- että kalusto ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset materiaali on yhteneväistä koko sairaanhoitopiirin alueella. Kumpikin osapuoli maksaa itse oman tuotannon kaluston ja –hoidot materiaalihankinnat. Ajoneu- vojen ja kaluston yhteiskäyttö sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitoksen välillä mahdolliste- taan. VIRVE, kenttäjohto (SirtCODEA, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiotKEJO) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa muut ensihoitopalvelun toimintaan liittyvät tietojärjestelmät ovat yhteneväiset koko sairaanhoitopiirin alueella ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekitniiden hallinnasta, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon hankinnasta ja perusterveydenhuollon lääkehuollostatoiminnasta vastaa sairaanhoitopiiri mutta niiden hankinta ja ylläpitokus- tannukset Pelastuslaitoksen tuottaman ensihoitopalvelun osalta kuuluu pelastuslaitok- selle, ellei talousarviovalmistelun yhteydessä muuta sovita. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessaEnnuste vuositason tuloksen muodostumisesta tehdään kesäkuun toteuman perusteella elokuussa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankintaMikäli ennuste osoittaa poikkeamaa talousarviosta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutkäynnistetään tilaajaneu- vottelut taloudellisen tuloksen tasapainottamiseksi.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Keskittämisasetuksen toteutumista varten on asetettu Kansallinen koordi- naatioryhmä, jolle on annettu ensimmäiset selvitykset lokakuussa 2017 ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortantoukokuussa 2018. Sosiaali- ja terveysministeriön kärkihankkeisiin kuuluu Kansallinen syöpä- keskus, kaula- joka muodostuu viidestä alueellisesta syöpäkeskuksesta ja pään valtimoiden toimenpiteetvalta- kunnallisesta koordinoivasta yksiköstä. Alueellisten syöpäkeskusten toimin- tojen käynnistystä varten on saatu valtion rahoitusta, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotjoka jatkuu v. 2019 loppuun. Alueellisen syöpäkeskuksen tarkoituksena on toteuttaa Itä-Suomen ja Kes- ki-Suomen alueella syövän ehkäisyn, verisuonimalformaatioiden hoidot diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia syöpätutkimuksen ja isotooppilääketiede - 15opetuksen kehittämiseksi alueellista toimintaa in- tegroiva yksikkö. Yhteistyöstä on laadittu LIITTEESSÄ 3 esitetty kussakin sairaanhoitopiirissä hyväksytty sopimus. Alueelliset syöpäkeskukset toimivat osana kansallista syöpäkeskusta, joi- den keskeisiä toimijoita ovat yliopistolliset sairaanhoitopiirit sekä lääketie- teellistä opetusta ja tutkimusta harjoittavat yliopistot. Hoitotyön toimintaohjelma perustuu Pohjois-happi-Savon sairaanhoitopiirin erityis- vastuualueen yhteisiin strategioihin ja kansallisiin sekä kansainvälisiin hoito- työn kehittämislinjauksiin. Erityisvastuualueen toimintaohjelmalla tuetaan hoitotyön sisällön, 11-hiili- osaamisen ja 68-Ga -tutkimukset ammatillisen uran kehittämistä, verkostoi- tumista sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset moniammatillista yhteistyötä. Toimintojen yhtenäistäminen Terveyttä edistävä ja –hoidot (Sirtsairauksia ehkäisevä työ on osa kaikkea hoitotyötä. Sen avulla parannetaan yksilöiden, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmperheiden ja väestön terveyttä sekä hy- vinvointia. CJ, muut vaaralliset infektiot) Yhtenäistetyt käytännöt ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa hoitoprotokollat parantavat hoidon laa- tua. Hoitotyön asiantuntijuuden hyödyntäminen on sairaala-apteekittärkeää käytäntöjen yh- tenäistämiseksi alueellisesti. Näyttöön perustuvan hoitotyön kehittämistä tuetaan ottamalla käyttöön asi- antuntijarakenteita, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon tukevat näyttöön perustuvan toiminnan kehittämis- tä. Asiantuntijarakenteet on kuvattu sosiaali- ja perusterveydenhuollon lääkehuollostaterveysministeriön suosituk- sessa Julkaisuja 2009/18. Lääkekeskuksia Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Tiukkeneva taloudellinen tilanne ja vähenevät henkilöstöresurssit pakottavat terveydenhuollon organisaatiot kehittämään toimintaansa. Tulevaisuudessa hoitotyötä joudutaan tekemään tehokkaammin ja laadukkaammin vähemmin resurssein. Potilaan hoidon kannalta joustavat ja heitä hyödyttävät hoitopro- sessit vaativat yhteistyötä ja yhteistä kehittämistä sekä arviointia kaikilta po- tilaan hoitoon osallistuvilta ammattiryhmiltä. Hoitotyön toiminnan tavoitteena on Iisalmen parantaa hoidon vaikuttavuutta, lisätä toiminnan kustannustehokkuutta ja Varkauden sairaaloissa tuottavuutta. Toiminnan kehittämisellä pyritään potilaskeskeisiin palveluihin, parempaan potilasturvallisuuteen ja hoitoprosessien sujuvuuteen. Tällöin potilaat saavat laadukasta hoitoa ja henkilöstön työtehtävät on järjestetty tarkoituksenmukaisella tavalla hoidon kokonaisuuden sekä Lapinlahden terveyskeskuksessaammattiryhmien välisen yhteistyön ja osaamisen nä- kökulmasta. Sairaala-apteekkien Asiakaslähtöisyyttä kehitetään vastaamaan asiakkaiden tarpei- ta ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutyhtenäistämällä hoitotyön toimintaa.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Olemme strategiassa sitoutuneet noudattamaan hoitojen toteuttamisessa kansallisia ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortansoveltuvin osin myös kansainvälisiä ohjeita. Kansallisista ohjeista ensisijaiset ovat yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet, kaula- Käypä hoito- sekä Palveluvalikoimaneuvoston (PALKO) suositukset. Sairaanhoitopiirit ovat sitoutuneet noudattamaan PALKOn suosituksia. KYSin ervalla on menettely, jossa uusien menetelmien ja pään valtimoiden toimenpiteetkalliiden lääkkeiden (> 30 000 €/v/potilas) käyttöönotto arvioidaan ja perustellaan lääketieteellisesti ja taloudellisesti käyttäen ns. mini-HTA (health technology assesement)–lomaketta. Mikäli vaikuttavuus ja kokonaistaloudelliset edut kyetään riittävästi osoittamaan, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotuuden menetelmän käyttöönottoa tuetaan kaikin tavoin työnjaon mukaisesti ervalla. Kansallinen HTA-koordinaatioyksikkö FinCCHTA toimii PPSHP:n alaisuudessa ja toteuttaa asetusta erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden hoitojen keskittämisestä, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-jossa sen tehtävät on määritelty 3§:n 6. kohdassa. FinCCHTA koordinoi kansallisesti terveydenhuollon menetelmien arvioinnin Suomessa. FinCCHTA ohjauksessa toimii arviointiylilääkäriverkosto. Se antaa uudesta tai kalliista lääkkeestä tai menetelmän arvion yliopistosairaaloiden johtajaylilääkäriryhmälle käyttöönotosta päättämistä varten. Pyrkimys on päästä yksimieliseen ratkaisuun, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion jota sovelletaan jokaisessa yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen erityisvastuualueen julkisissa sairaaloissa. Kukin sairaala tekee osaltaan päätöksen omassa sairaalassaan. KYSin ervan keskussairaaloissa yhteisen arviointiylilääkärin virka on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutparhaillaan täytettävänä.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Ervan sairaaloiden sosiaalityöntekijöiden yhteistyötä tiivistetään terveyssosi- aalityöstä vastaavien sosiaalityön johtajien/esimiesten tapaamisella (ns. joh- tavat tai vastaavat sosiaalityöntekijät, sosiaalityön johtajat jne). Itä-Suomen Yliopiston (Kuopion kampus) kanssa on yhteinen Opetussosiaalikeskusten verkosto, jossa eri sairaaloiden sosiaalityöntekijöiden edustajat mutta myös muiden sosiaalityön alueiden toimijat voivat kokoontua yhdessä ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanverkostoi- tua. Itä-Suomen yliopiston kanssa on käynnistetty myös yhteistä tutkimus- ja kehittämistyötä. Mm. on kehitetty terveyssosiaalityön dokumentointia ja sen yhtenäistämistä sekä edelleen sosiaalityön nivomista tiiviisti potilaiden hoito- prosessiin. KYSin erityisvastuualueen kliinisen radiologian, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse ja iso- tooppilääketieteen, kliinisen neurofysiologian ja kliinisen patologian erikois- alojen tutkimusten tarpeen arvioidaan pysyvän ennallaan tai kasvavan. Eri- koislääkäreistä ja erityisesti tiettyjen suppeiden osaamisalueiden hyvin hallit- sevista lääkäreistä on ervan alueella pulaa. KYSin rooli erityisosaamiskes- kuksena ja uusien menetelmien ja laitteiden arvioijana on edelleen tärkeä. Parhaillaan ollaan solmimassa yhteistyösopimusta ervan sairaanhoitopiirien ja HUS Diagnostiikkakeskuksen kanssa patologian ja kuvantamisen osalta. Tavoitteena on palvelujen saatavuuden turvaaminen ja niiden kustannuste- hokas tuottaminen ja sekä palvelujen kehittäminen ja tutkimusyhteistyö. Yh- teistyötä tiivistetään sekä KYS ervan sisällä että ervan sairaanhoitopiirien ja HUS Diagnostiikkakeskuksen välillä. Kliinisen kemian - ja mikrobiologian sekä genetiikan laboratoriopalveluista vastaa neljän sairaanhoitopiriin osalta Itä-Suomen laboratoriokeskuksen lii- kelaitoskuntayhtymä (lihasaitiopaineIslab), jonka jäseniä (omistajia) Kliininen neurofysiologia - Yksisyyovat Pohjois-EMG Savon ja Itä-Savon sairaanhoitopiirien kuntayhtymät, Etelä-Savon sosiaali- ja terveys- palveluiden kuntayhtymä (”singleEssote), sekä Siun sote – Pohjois-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmKarjalan sosi- aali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutVastaavasti KSSHP hankkii palvelut osittain omistamaltaan Fimlab Laboratoriot Oyltä.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Sisäisen tarkastuksen palvelujen tuottamisesta ja konsultaatio kustannusten jaosta er- valla on voimassa sopimus neljän sairaanhoitopiirin kuntayhtymän (PSSHP, KSSHP, ESSOTE ja ISSHP) kesken. KYS on perustanut tässä tarkoituksessa reviisorin viran lisäksi kaksi sisäisen tarkastajan virkaa. Yh- den sisäisen tarkastajan virantoimituspaikka on Jyväskylä. Siun sote - Vaativat sydämen magneettitutkimukset Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä ostaa KYSiltä (KYS-ervalta) sisäisen tarkastuksen palveluja erillisellä sopimuksella. Biopankit ovat ihmisperäisten biologisten näytteiden kokoelmia, joihin on lii- tetty tietoa näytteen antajan terveydestä ja siihen vaikuttavista tekijöistä. Näytteet voivat olla esimerkiksi kudosta, seerumia, aivoselkäydinnestettä tai soluista eristettyä DNA:ta. Biopankkien toimintaa säätelevä biopankkilaki tuli voimaan 1.9.2013. Biopankit luovuttavat näytteitä ja niihin liittyviä tietoja terveystieteelliseen tutkimukseen ja tuotekehitykseen. Itä-Suomen Biopankki perustettiin syyskuussa 2014, se sai toimiluvan loka- kuussa 2015. Sen omistavat Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, Itä-Suomen yliopisto, Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhty- mä (Essote), Itä-Savon sairaanhoitopiirien kuntayhtymä ja Siun-Sote - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- Poh- jois-Karjalan sairaanhoito- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15sosiaalipalvelujen kuntayhtymä. Toiminnan vakiinnuttaminen tulee kestämään useamman vuoden. Hallinnollisesti Itä-happi-, 11Suomen biopankki sijoittuu Pohjois-hiili- ja 68Savon sairaanhoito- piirin hallintokeskukseen. KYS-Ga -tutkimukset sekä 18ervan sairaanhoitopiireistä Keski-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa Suomen sairaanhoitopiiri on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutperustanut oman biopankin yhdessä Jyväskylän yliopis- ton kanssa.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Taulukko 11. Neurokirurgian työnjako KYS-ervalla Neurokirurgia Elektiivinen Päivystys Edellytyksiä: Valtakunnalli- nen ta- so/Kuopion epi- lepsiakeskus KYS Epilepsiakeskus: Invasiiviset rekiste- röinnit ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanepilep- siakirurgia Valtakunnallinen, kaula- ym- pärivuorokautinen mo- niammatillinen tiimi. Riittävä neurovalvonta ja pään valtimoiden toimenpiteetneurotehokapasiteetti Valtakunnallinen taso/ KYS Tarkkuussädehoito (Cyberknife) Moniammatillinen yh- teistyö KYS syöpäkeskuksen kanssa Päivystys Selkäydinvammojen normaalin taso/HYKS, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotOYS, verisuonimalformaatioiden hoidot nen varhainen mo- sultaa- TAYS niammatillinen kun- tioketjun toutus ja seuranta mukaisesti Kaikki neurokirurgia Myös Ympärivuorokautinen päivystys päivystys ja neuro- tehohoito-osasto (vain KYSissä, koska tarvi- taan 24/7 neurokirurgi- nen päivystys) sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia neurovalvonta, ml. tuki muiden keskussairaa- loiden teho-osastoille KYS-erva/KYS neurokirurgia aivokuolleiden elin- luovuttajien tunnistami- sessa Vakavien aivo- ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- Myös Ympärivuorokautinen kaularankavammo- päivystys moniammatillinen tiimi. jen akuuttihoito Riittävä neurovalvonta ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot neurotehokapasiteetti (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.kts edellä)

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 2 Kuopio Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Tarinaharjuntie 49 Siilinjärvi Neurokirurgiset konsultaatiot Myös päivystys Jatkuva senioritaka- päivystys (neurokirurgi) Moniammatilliset tiimit, jotka antavat konsultaatiot tele- lääketieteen keinoin KYS-moniammatilliset tiimit (neuro-onkologia, neurovaskulaari, selkä, aivolisäke, ponskulma NPH ja neuromodulaa- tio (kipu, DBS, epilep- sia) Neurokirurgisten Myös Neuroalat: vain KYS potilaiden diagnos- päivystys ympärivuorokautinen tiikka etupäivystys ja taka- päivystys. KYS-ervalla joko oma keskussairaalan taka- päivystys tai teletaka- päivystys. KYS-ervan sairaaloiden KYS, edustajien osallistumi- KSKS, nen KYS- PKKS, moniammatillisiin tii- MKS, SKS meihin (neuro- Neurologia, onkologia, Kirurgia neurovaskulaari, selkä, aivolisäke, kipu, pons- kulma NPH, DBS, epilepsia). Neurokirurgisten potilaiden jatkohoito ja kuntoutus Xxxxx Xxxxxx, KYS, Xxxxx Xxxxxxxxx, MKS, Xxxxx Xxxxxxxxx, SKS, Xxxxx Xxxxx, KSKS, Xxxx Xxxxxxx, PKKS Kuntien rahoituskriisi on nostanut eri puolilla Suomea esille vaatimuksen tehostaa entisestään sairaaloiden tuottavuutta. Erikoissairaanhoidon meno- jen ei voi odottaa vähenevän, ja kasvua halutaan leikata. Tavoitteeksi on asetettu palvelujen järjestäminen yhä useammalle potilaalle yhä pienem- mällä työpanoksella ja vähäisimmin kustannuksin. Hoitopäätöksissä koros- tuu entistä voimakkaammin hoidon vaikuttavuuden arviointi ja oikean hoito- paikan ja –muodon valinta sekä erikoissairaanhoidon ja perusterveyden- POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi huollon tiiviimmän yhteistyön tarve. Tämä sisältyy myös sote-uudistuksen tavoitteisiin. Sote-uudistus ei sellaisenaan ota kantaa, missä ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kenen toi- mesta erikoissairaanhoidon palvelut tuotetaan. Tällä hetkellä valtakunnassa sote-uudistuksen malli ja toteutumisajankohta ovat toistaiseksi epäselvät. Realistinen lähtökohta on, että nykyiset sairaalat jatkavat, mutta toimin- nanmuutoksia on odotettavissa. Näin on jo osittain tapahtunut myös muista syistä, kuten aortanpäivystys- ja keskittämisasetuksen ohjaamana. Ervan kirurgian järjestelyissä pyritään vahvistamaan sairaaloiden välistä yh- teistyötä, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15mistä hyvänä mallina on haimakirurgiaan suunnitteilla oleva Kuo- pio-happi-, 11Jyväskylä-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot keskus (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmKuJY). CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa Keskeistä on sairaala-apteekitluoda sairaaloiden välille toimi- vat datayhteydet, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon mahdollistavat yhteiskokoukset ja perusterveydenhuollon lääkehuollostasujuvan vuorovai- kutuksen. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa Myös sekä Lapinlahden terveyskeskuksessapotilaiden että työvoiman liikkuvuutta alueella ediste- tään mahdollisuuksien mukaan. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumistaYhtenä ratkaisuna voidaan pitää myös yli- opistollisen sairaalan alaisuudessa tapahtuvaa alueellista toimintaa, so. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutKYSiin keskitettyä hoitoa ei välttämättä toteuteta vain Kuopiossa. Verkos- tomaiseen toimintamalliin pyritään yhdistämään Jyväskylän lisäksi muutkin alueen keskussairaalat.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanXxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi /RT 24.1.2018 (Lähteet: STM 2009/18, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteetsivut 59–60, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotArene ry 2006, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15xxx.xxx.xx/xxxx, kuva: xxxxx://xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xx- content/uploads/2016/04/Laajavastuinen-happi-sairaanhoitaja-muuttaa-sote-palveluita.pdf, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetiumsivu 32.) - Epilepsiaselvittelyt ervan alueella asiantuntijuutta vahvistetaan ja alueella on samanlainen asiantuntija- rakenne - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse urakehitysmalli on käytössä ja mallia arvioidaan yhdessä - nimikemuutokset ovat osana urakehitystä (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”esim. kliinisesti erikoistunut sairaanhoita- ja, asiantuntija sairaanhoitaja) - Elektroretinografia ervan alueella kehitetään edelleen itsenäisiä hoitajavastaanottoja ja jaetaan niistä syntyviä kokemuksia ja malleja (ERGesim. fysioterapia, rajoitettu lääkkeenmäärämisoi- keus, päihde- ja mielenterveystyö, krooniset kansansairaudet) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset vahvistetaan asiantuntijaverkostotoimintaa, joilla vahva vastuu omasta alueestaan - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat lisätään potilaspalveluiden tarpeeseen perustuen rajatun lääkkeenmääräämisoikeu- den omaavien hoitajien määrää - EEGlainsäädännön muuttuessa sairaanhoitajien ja suuhygienis- tien ammatillisten oikeuksien osalta ervan alueella otetaan käyttöön hoitajien rajattu oikeus röntgentutkimukseen lähet- tämiseen - huippuosaajien/-asiantuntijoiden käyttäminen ylialueellisesti - sote-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) osaajien verkostoituminen - moniammatillinen opetus - yhteiset koulutukset ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.teemapäivät

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 2 Kuopio Xxxxxxxxxx 0 Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx Kotkankallionkatu 14 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan/RT 24.1.2018 (Lähteet: STM 2009/18, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteetsivut 59–60, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotArene ry 2006, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15xxx.xxx.xx/xxxx, kuva: xxxxx://xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xx- content/uploads/2016/04/Laajavastuinen-happi-sairaanhoitaja-muuttaa-sote-palveluita.pdf, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetiumsivu 32.) - Epilepsiaselvittelyt ervan alueella asiantuntijuutta vahvistetaan ja alueella on samanlainen asiantuntija- rakenne - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse urakehitysmalli on käytössä ja mallia arvioidaan yhdessä - nimikemuutokset ovat osana urakehitystä (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”esim. kliinisesti erikoistunut sairaanhoita- ja, asiantuntija sairaanhoitaja) - Elektroretinografia ervan alueella kehitetään edelleen itsenäisiä hoitajavastaanottoja ja jaetaan niistä syntyviä kokemuksia ja malleja (ERGesim. fysioterapia, rajoitettu lääkkeenmäärämisoike- us, päihde- ja mielenterveystyö, krooniset kansansairaudet) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset vahvistetaan asiantuntijaverkostotoimintaa, joilla vahva vastuu omasta alueestaan - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat lisätään potilaspalveluiden tarpeeseen perustuen rajatun lääkkeenmääräämisoikeu- den omaavien hoitajien määrää - EEGlainsäädännön muuttuessa sairaanhoitajien ja suuhygienis- tien ammatillisten oikeuksien osalta ervan alueella otetaan käyttöön hoitajien rajattu oikeus röntgentutkimukseen lähet- tämiseen - huippuosaajien/-asiantuntijoiden käyttäminen ylialueellisesti - sote-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) osaajien verkostoituminen - moniammatillinen opetus - yhteiset koulutukset ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.teemapäivät

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Terveydenhuoltolaki ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät asetus erityisvastuualueen järjestämissopimuksesta edellyttävät, että sairaanhoitopiirit sopivat uusien menetelmien käyttöön- oton käytänteistä ja työnjaosta. Omalla alallamme tästä on esimerkkinä kasvo-ortopedisten hoitojen (joita tehdään enenevästi myös obstruktiivisen uniapnean parantamiseksi) 3D-suunnittelu ja yksilöllisten leikkausohjurei- den ja osteosynteesilevyjen käyttöönotto, josta KYSissä on kertynyt jo run- saasti kokemusta. Ostopalveluiden osalta johtajaylilääkärit ovat sopineet, että konsulttitoimin- nasta pyritään eroon, koska konsulttivetoisen toiminnan integrointi toimin- tayksikön normaalitoimintaan ja kehittämiseen jää vajaaksi. Sopimuksessa on ehdotettu, että ervan sairaanhoitopiirit sopivat keskenään, että konsultti- työtä kysytään ja tarjotaan jatkossa jostakin toisesta ervan sairaalasta vir- katyönä. Tähän on olemassa yhteinen kumppanuussopimusluonnos, jota voidaan käyttää apuna. Xxxxxxx Xxxxxxxxx selvityksen mukaan Itä-Suomen alueella erikoisham- maslääkärikoulutus pitäisi kaksinkertaistaa. Erikoistumiskoulutuksen osalta KYS ja UEF tarjoavat täydet edellytykset koulutuksen toteuttamiseen sekä teoreettisen että kliinisen koulutuksen osalta. Kliinistä palvelua voidaan osittain suorittaa myös Jyväskylässä ja Joensuussa, muissa keskussairaa- loissa potilasmateriaali on liian suppeaa. Yhteenvetona esitämme, että olemassa olevien resurssien perusteella vaa- tivia hoitoja keskitetään voimakkaammin KYSiin mikä on myös päivys- tysasetuksen hengen mukaista. Esitämme myös erikoisalamme resurssien lisäämistä kaikissa sairaaloissa, jotta suun terveydenhuollon palvelut saa- daan asianmukaiselle tasolle koko Itä-Suomen alueella. KYS-ervan hoidon porrastus KYS hoitaa‌ ‡ Leukojen laajat mikrovaskulaarista kirurgiaa vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- rekonstruktiot (esim. murskavammat ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmanomaliat). CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit‡ Vaikeat kasvovammat, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon vaativat usean eri erikoisalan yhteistyötä (suu- ja perusterveydenhuollon lääkehuollostaleukakirurgia, KNK, plastiikkakirurgia neurokirurgia). Lääkekeskuksia ‡ Toistuvaa avointa leikkaushoitoa vaativat leukanivelsairaudet ja leu- kanivelen proteesileikkaukset. ‡ Hoitoresistentit leukojen alueen ostoemyeliitit ja osteonekroosit (voi- daan hoitaa myös Jyväskylässä). ‡ Vaikeat suun limakalvosairaudet (voidaan hoitaa myös Jyväskylässä). ‡ Suun, leukojen ja kasvojen alueen vaikeat kiputilat (voidaan hoitaa myös Jyväskylässä). Tiivis yhteistyö ja konsultaatiopalvelu kaikkien KYSin piirin sairaaloiden POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi kesken. Kaikki hammaslääketieteen erikoisalat edustettuina ‡ leukatraumat ‡ luunsiirrekirurgia vammoihin ja implantologiaan liittyen ‡ vaativa dentoalveolaarikirurgia ‡ vaativa purennan kuntoutus ‡ vaativa purentafysiologinen hoito ‡ uniapnean hoito ‡ vaativa aikuisortodontia ‡ ortognaattinen hoito Vs. ylihammaslääkäri Xxxx Xxxxx ja ylihammaslääkäri, professori Xxxx Xxxxx- xxxxx KYS. Suunnitelmaan on Iisalmen ollut mahdollisuus lausua KYS-ervan yli- hammaslääkäreillä: ylihammaslääkäri Xxxxxx Xxxxxxx Joensuu, vastaava hammaslääkäri Xxxxx Xxxxx Xxxxxxx, ylihammaslääkäri Xxxx Xxxxxxxx Sa- vonlinna ja Varkauden sairaaloissa ylihammaslääkäri Xxxxxx Xxxxxxxx Jyväskylä. Silmätautien KYS-ervalla toimii yksi yliopistosairaala (Kuopiossa), neljä keskussairaalaa (Joensuussa, Jyväskylässä, Mikkelissä ja Savonlinnassa), sekä Lapinlahden terveyskeskuksessakaksi alueellista sairaalaa (Iisalmessa ja Varkaudessa). SairaalaLisäksi silmä- tautien alan yksityislääkäritoimintaa on kaikissa alueen kaupungeissa. • Ikääntyvän väestön tutkimusten ja hoitojen resursointi o Kaihi-, glaukooma- ja verkkokalvokirurgian turvaaminen (koulutus ja riittävä osaajien määrä). o Silmänpohjan ikärappeuman hoitojen turvaaminen potilasryhmän kasvaessa. o diagnostiikan kehittyminen ja hallinta • Näkövammaisuuteen liittyvät haasteet o Ikääntymisen myötä näkövammaisuutta aiheuttavien silmäsaira- uksien määrän ennustetaan moninkertaistuvan. o Näkövammaisuuden ehkäisy uudella diagnostiikalla ja kehittyvillä hoidoilla sekä koordinoitu kuntoutus. o Tietoyhteiskuntaan ja kansainvälistymiseen liittyvät kommunikaa- tion haasteet näkövammaisilla ihmisillä. o Teknisten apuvälineitten kehittyminen ja niiden hyödyntäminen näkövammaisilla. o Teknisten apuvälineitten (lukutelevisiot ja elektroniset suurentimet, tietokoneet ja niihin liitettävät näkövammaisten apuvälineet, kuulo- näkövammaisten kommunikaatiolaitteet, opaskoirat jne.) kustan- nusten hallinta. POHJOIS-apteekkien SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi ‡ kaihikirurgia ‡ lasiais- ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista verkkokalvokirurgia ‡ karsastuksen hoito ‡ kroonista näkövammaisuutta aiheuttavat silmäsairaudet (silmänpohjan ikärappeuma, glaukooma ja tarkoituksenmukaista toteumistadiabeettinen retinopatia). SairaalaKYSin ervan sairaanhoitopiirien väestö ilmenee taulukosta 1 (s. 13). Xxxxx- xxxxxx mukaan vuonna 2020 KYSin ervalla asuu 225 884 yli 65-apteekkien tärkeimpiä palveluja vuotiasta. Tämän väestönosan lisäys on siten 36 % lähimmän kymmenen vuoden ai- kana. Ennusteiden mukaan KYS-ervan väestön kokonaismäärä ei olennaisesti muutu vuoteen 2020, mutta väestö ikääntyy. Yli 65-vuotiaiden määrä li- sääntyy huomattavasti, työikäisten ja lasten määrän vähentyy. ‡ Ikääntyvän väestön silmätutkimusten ja hoidon tarve lisääntyy. ‡ Leikattavien potilaiden määrän arvioidaan kaksinkertaistuvaan seuraa- van kymmenen vuoden aikana. ‡ Uudet tutkimusmenetelmät parantavat diagnostiikkaa, mutta samalla kuormittavat silmäklinikoita. ‡ Uudet hoitomenetelmät lisäävät suoritteita, kun ikääntyvien potilaiden määrä lisääntyy. Esimerkkinä kostean silmänpohjan ikärappeuman, diabeettisen verkkokalvosairauden ja verkkokalvon verisuonitukosten intravitreaaliset hoidot, jotka annetaan potilaalle kerran kuukaudessa. Aiemmin tähän ei ole ollut tarjolla tehokkaita hoitoja. KYSissä nämä sairaudet ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palveluttuoneet yli 10 000 uutta potilaskäyntiä vuodessa intravit- reaalisten hoitojen myötä vuodesta 2006.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx etunimi.sukunimi@kuh.fi PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 00000 XXX 2 Kuopio Kaartokatu 9 Kuopio Puijonsarventie 40 Kuopio 70029 KYS Kotkankallionkatu 14 Tarinaharjuntie 49 Siilinjärvi ‡ Kokovuorokausihoito viikko-osastolla on keskitetty Kuopioon neljän sai- raanhoitopiirin alueelta (Etelä-Savo, Itä-Savo, Pohjois-Savo ja Keski- Suomi). ‡ Lasten oikeuspsykiatriset tutkimukset on keskitetty KYSin lasten ja nuorten oikeuspsykiatriseen tutkimusyksikköön koko KYS-ervalla ‡ Erityisen vaikeahoitoisten alaikäisten hoito-osasto on Niuvanniemen sairaalassa ‡ KYS järjestää säännöllisiä lastenpsykiatrien alueellisia kokouksia ‡ Alueella toteutetaan yhteisiä koulutustapahtumia ja koulutuskokonai- suuksia Keskittämisasetuksessa määritellyt toiminnat lastenpsykiatrian osalta (las- ten oikeuspsykiatriset tutkimukset, ympärivuorokautinen kaikkina viikonpäi- vinä annettava vuodeosastohoito) on keskitetty erityisvastuualueelta Kuopi- on yliopistolliseen sairaalaan jo ennen keskittämisasetuksen voimaantuloa, joten uusia taloudellisia vaikutuksia keskittämisasetuksen voimaantulolla ei ole ollut. Virka-apupyyntöjen määrä lasten oikeuspsykiatrisiin tutkimuksiin on kasva- nut vuosi vuodelta. Tämä liittynee sekä toiminnan vakiintumiseen että lain- säädännöllisiin muutoksiin lapsiin kohdistuneiden rikosten epäilyjen ilmoit- tamisvelvollisuuteen liittyen. Vuonna 2017 pyyntöjä tuli 259 ja lisäys edelli- seen vuoteen verrattuna oli 39 %. Lapsiin kohdistuneen seksuaali- ja pa- hoinpitelyrikoksen selvittämisen järjestämisestä annetun lain mukaisesti val- tio korvaa poliisin, syyttäjän tai tuomioistuimen virka-apupyynnöllä tehtävistä tutkimuksista aiheutuvat, tarpeellisina pidettävät kustannukset. Ympärivuorokautisen kaikkina viikonpäivinä annettavan osastohoidon osalta on vuonna 2017 edelliseen vuoteen verrattuna hoitojaksojen määrä hieman noussut ja niiden kesto hieman lyhentynyt. Hoitojaksojen määrä oli 115. Ky- seessä ovat yleensä päivystysluonteisesti alkavat kriisiluonteiset hoitojak- sot. Koulutusta annetaan yliopistosairaalassa ja kouluttajatilanteen mukaan myös keskussairaaloissa ja perheneuvoloissa. Koulutettavalle laaditaan yk- POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 etunimi.sukunimi@kuh.fi PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 2 Kuopio Kaartokatu 9 Kuopio Puijonsarventie 40 Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen 70029 KYS Kotkankallionkatu 14 Tarinaharjuntie 49 Siilinjärvi silöllinen koulutussuunnitelma. Erikoislääkärin koulutusohjelma on kuusi- vuotinen. Alueella on erikoislääkäripula ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanerikoistumiskoulutuksen lisäämi- seen on tarvetta. Sopimus on päivitetty tammikuussa 2018 ja päivitykseen ovat osallistuneet ylilääkärit Kaisa Santala ja Iida Humalamäki Etelä-Savon sosiaali- ja terve- yspalvelujen kuntayhtymästä, kaula- ylilääkäri Maija Tuominen Itä-Savon sairaan- hoitopiiristä, ylilääkäri Marianna Savio Keski-Suomen sairaanhoitopiiristä, ylilääkäri Riku Mänttäri Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja pään valtimoiden toimenpiteetsosiaalipalvelujen kuntayhtymästä ja professori, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotylilääkäri Ilona Luoma, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia osastonylilääkäri Pirjo Ojala ja isotooppilääketiede - 15osastonylilääkäri Anita Puustjärvi Pohjois-happi-Savon sairaanhoitopiiris- tä Nuorten psykiatristen palvelujen kysyntä on vahvasti kasvanut ja ongelmien laatu monimutkaistunut, 11-hiili- etenkin päihdeongelmat korostuvat ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirtosa alaikäi- sistä on jo erikoissairaanhoitoon tullessaan syrjäytymässä. Uudenlaisia hoitomenetelmiä on tuotu käytäntöön, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJkäytöshäiriöisten nuorten hoitoon intensiivinen perheterapia, muut vaaralliset infektiotjalkautuvat työmuodot, neuro- psykiatrinen työ - ja syömishäiriöistä kärsivien nuorten hoitoa on monipuo- listettu. Nuorten e-psykiatriset palvelut (esim. nettiterapia yhdistyneenä kasvokkain tapahtuneeseen kohtaamiseen, videovälitteiset verkostoneuvot- telut ja konsultaatiotoiminta muille nuorten kanssa työskenteleville) on aloi- tettu. Lisäksi avohoidon toimintaa on laajennettu virka-ajan ulkopuolelle. Nuorisopsykiatrian resurssit ovat riittämättömät suhteessa kasvaneeseen kysyntään: hoitotakuun aikarajat uhkaavat ylittyä. Osaamisen lisäämistä eri menetelmistä tarvitaan edelleenkin. Tulevaisuuden tavoitteena on toteuttaa perustason henkilöstölle suunnattu psykososiaalisten hoitointerventioiden koulutus. Koulutus antaa toimijoille koulussa, oppilaitoksissa ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa perusterveydenhoidon vastaanotoilla välineitä erikoissairaanhoidon järjestämän konsultaation tuella hoitaa nuorten lievät ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa keskivaikeat psyykkiset ongelmat. Osa nuorista siirtyy aikuisten psykiat- rian palveluihin. Aina tämä siirtymä ei onnistu, ja nuori jää paitsi tarvitse- mastaan hoidosta. Tässä on sairaala-apteekitkehittämistyön tarve yhteistyössä aikuispsy- kiatrian kanssa. Väestönkehitys on laskeva. Tästä huolimatta nykyiseen nähden resursseja tarvitaan lisää, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankintaetenkin jos vanha mutta uudelleen esiin noussut, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutnuorten edun mukaiseksi nähty suositus nuorten avohoitopalveluiden kohdentami- sesta aina 22 ikävuoteen saakka toteutetaan.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA SÄDESAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY KAARISAIRAALA PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 3036 PL 100 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70090 MONETRA 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 2 Kelkkailijantie 7 Kuopio Xxxxxxxxxx 0 Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Viestikatu 1-3 Ensihoidon operatiivista päivittäistoimintaa johtavat ensihoitoasetuksen (585/2017) 10 §:n mukaiset sairaanhoitopiirin viroissa toimivat kenttäjohtajat myös pelastuslaitoksen tuottamien ensihoitopalveluiden osalta. Ensihoidon lääketieteellisestä päivittäistoiminnan johtamisesta vastaa KYS-ERVA alueen päivystävä ensihoitolääkäri. Koko ensihoitopalvelujen toiminnallinen seuranta ja raportointi toteutetaan sairaanhoito- piirin toiminnan ja talouden seurantaohjeiden mukaisesti. Pelastuslaitos tuottaa ensihoitopalveluja Kuopiossa, Suonenjoella, Varkaudessa ja yh- dessä sairaanhoitopiirin kanssa Koillis-Savossa seuraavasti: Kuopio, kantakaupungin asemat: Kaksi hoitotason yksikköä, ja kaksi perustason yksik- köä jatkuvassa välittömässä valmiudessa (perustason yksiköt myös pelastustoimen vah- vuudessa) sekä yksi perustason yksikkö klo 8-20 välittömässä valmiudessa Kuopio, Petonen: Yksi hoitotason yksikkö jatkuvassa välittömässä valmiudessa Suonenjoki: Yksi hoitotason yksikkö jatkuvassa välittömässä valmiudessa Varkaus: Kaksi hoitotason yksikköä jatkuvassa välittömässä valmiudessa. Koillis-Savo: Sairaanhoitopiirin ja pelastustoimen yhteisyksikkö klo 8-20. (Liite 2) Valmiuden tilapäisestä kohottamisesta (esim: suuret yleisötapahtumat) pelastuslaitoksen tuottaman palvelun osalta ja edelläkuvatun valmiuden tilapäisestä laskusta (henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista poikkeamisesta) hyväksyy ja päättää ensihoitopalveluiden osaamiskeskusjohtaja ensihoitopäällikön esityksestä. Pelastuslaitoksen palveluksessa olevaa taktisen ensihoidon koulutuksen saanutta ensi- hoitohenkilöstöä käytetään taktisen ensihoidon tehtävissä ja koulutuksessa samoin peri- aattein kuin sairaanhoitopiirin tekemissä taktisen ensihoidon sopimuksissa on sovittu henkilöstön käytöstä. Pelastuslaitos tuottaa ensivastepalvelua seuraavilla asemapaikoilla: (Liite 1) Iisalmi, Kuopion Juankoski, Kaavi, Keitele, Kiuruvesi, Kuopion Karttula, Kuopion kanta- kaupungin asemat, Kuopion Nilsiä keskusta, Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Nilsiä Tahko, Kuopion Petonen, Kuopion Riistavesi, Kuopion Vehmersalmi, Lapinlahti, Lapinlahden Varpaisjärvi, Leppä- virta, Kuopion Maaninka, Pielavesi, Rautalampi, Rautavaara, Siilinjärvi, Sonkajärvi, Son- kajärven Sukeva, Suonenjoki, Tervo, Tuusniemi, Varkauden Kangaslampi, Varkaus Kes- kusta, Vesanto ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmVieremä. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa Ensivasteyksiköiden lähtövalmius on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutsama kuin pelastuslaitoksen paloasemien lähtöval- mius.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi KYS ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät KSKS keuhkosyöpäkirurgia KYS ja KSKS ovat esittäneet hyvät hoito- tuloksensa. PKKS:n lääkäreille järjeste- tään tilaisuus osallis- tua hoitoon. KYSin asemaa vahvistamalla on mahdollisuus toteuttaa UEFin saa- ma 1 M€:n lahjoitus rintaelinkirurgian professuuriin lahjoitta- jan haluamalla tavalla. Verisuonikirurgia Päivystys Perustelut HUS vaativa Y-proteesi-infektion rekonstruktio vaativa valtimo-laskimoepämuodostumien kirurginen hoito vaikeaa trombofiliaa sairastavien valtimokirurgia rekonstruktiivinen laskimokirurgia Harvinaisia, osaami- nen on jo nyt keskitty- nyt. KYS valtimo-laskimo-epämuodostumat, torakoabdominaaliset aneurysmat sekä sy- dän-että verisuoni- kir. päiv. Yhteistyö sydänkirur- gian, angioradiologian ja plastiikkakirurgian kanssa ja päivystys- valmius ovat edelly- tyksenä laadukkaalle toiminnalle. suonen sisäinen aortta- ja kaulasuonikirurgia Endovaskulaarinen kirurgia vakiintunut, hybridisali parantaa mahdollisuuksia myös aorttaruptuuran endo- vaskulaariseen hoi- toon 2017 muut harvinaiset vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortantai angioradiologista tekniikkaa vaativat leikkaukset angioradio- logi saata- villa angioradiologinen kuvaus- ja toimenpi- devalmius verisuoniohitus ja vapaa kudossiirto-kirurgia vs-kir. ja plast.kir.päi v. Harvinaisia, kaula- toteute- taan plastiikkakirurgin ja pään valtimoiden toimenpiteetverisuonikirurgin yhteistyönä KYS, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotKSKS, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia PKKS, MKS vatsa-aortan aneurysmakirurgia alaraajojen ohituskirurgia kaulavaltimon kirurgia verisuoni- ja isotooppilääketiede - 15-happi-thx- kirurgi- päivystys KYSissä, 11-hiili- muualla hätätyönä Elektiivistä ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset päivys- tyksellistä aortta- ja –hoidot (Sirtmuuta valtimokirurgi- aa tehdään edelleen niissä ervan keskus- sairaaloissa, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa joissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutsiihen riittävä ve- risuonikirurgimiehitys.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA SÄDESAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY KAARISAIRAALA PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 3036 PL 100 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70090 MONETRA 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 2 Kelkkailijantie 7 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen ja konsultaatio Viestikatu 1-3 Liite 2 Tyypillisiä sopimusehtoja - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot Sopimuksen nimi (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (esimerkiksi ”single-fiber-EMGSopimus X palvelun hankkimisesta ”) - Elektroretinografia Sopimuksen tunnus (ERGdiaarinumero yms) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset Sopijaosapuolet (osapuolten virallinen nimi, y-tunnukset, yhteys- ja laskutus- tiedot, sopimuksessa käytettävä lyhytnimi) - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot Sopijaosapuolten vastuuhenkilöt (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekithenkilöt, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon toimivat sopimuksen yhteys- henkilöinä sopimusosapuolten organisaatiossa) - Sopimuksen sisältö (tausta, tarkoitus ja perusterveydenhuollon lääkehuollostakohde) - Sopimuksen suhde muihin/aikaisempiin sopimuksiin (esim. Lääkekeskuksia on Iisalmen aikaisempien sopi- musten kumoaminen) - Sopimuksen kesto ja Varkauden sairaaloissa kausi (voimassaolo ja optiokaudet), alku- ja loppupäi- vämäärät - Sopimuksen irtisanominen, purkaminen ja muu päättäminen - Sopimuksen ennakoitu kokonaisarvo (alv 0 %) - Osapuolten vastuut ja velvoitteet - Laskutus ja maksuehdot, maksuviivästykseen liittyvät ehdot, verkkolaskutusta koskevat tiedot ja arvonlisävero - Sopimuksen hinta, hinnan maksu- ja tarkastusperusteet - Muut mahdolliset korvaukset (matkakorvaukset, muiden kulujen korvaami- nen, ennakkomaksu, vakuudet) - Mahdollisen päätöksen tiedot ja numero, johon sopimus perustuu - Toimitusaika ja muut toimittamista koskevat tiedot, toimitusehdot ym. - Vahingonkorvaus ja mahdollinen sopimussakko, sanktiot ja kannusteet - Sopimusvalvonta, virhe, viivästys, reklamaatio ja seuraamukset - Ylivoimainen este - Toiminnan jatkuvuudenhallinnan järjestelyt sekä Lapinlahden terveyskeskuksessamahdollinen varautumisvel- vollisuus ja sopimuskumppanin toimitustakuu häiriötilanteissa - Vakuuttaminen (toiminnanvastuuvakuutus, potilasvakuutus jne.) - Takuuehdot - Sosiaaliseen ja yhteiskunnalliseen vastuuseen liittyvät sopimusehdot - Avustaminen sopimuksen päättyessä - Salassapito, tietoturva, tietosuoja ja henkilötietojen käsitteleminen - Immateriaalioikeudet (oikeudet tausta-aineistoon, oikeudet tulosaineistoon) - Nimen, logon yms. Sairaalatunnisteiden käyttökielto markkinoinnissa yms. - Alihankkijoiden käyttö, hyväksyntä ja vastuut - Sopimuksen muuttaminen ja siirtäminen ja velvoitteet ja vastuut sopimuskau- den päättymisen jälkeen - Sopimusseurannan toteuttaminen ja ilmoitusvelvollisuus - Sovellettava laki ja erimielisyyksien ratkaiseminen - Sopimuksen liitteet ja niiden pätevyysjärjestys suhteessa sopimukseen ja mui- hin liitteisiin - Sovellettavat yleiset käytettävät sopimusehdot (esim. JYSE XXXXXXXX, XXXX XXXXXXX) - Sopimuskappaleet, päiväys ja allekirjoitukset (allekirjoittajien toimivalta) - POHJOIS-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. SairaalaSAVON PUIJON SAIRAALA SÄDESAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY KAARISAIRAALA PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 3036 PL 100 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 Y-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.tunnus 0171495-3 70090 MONETRA 70029 KYS Puijonlaaksontie 2 Kelkkailijantie 7 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Viestikatu 1-3 - Vähimmäisostomäärään sitoutuminen - Ennakkomaksun suorittaminen

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Kuopio 23* (sis. 5 – 6 eval) 1 5 29 Jyväskylä 12 (sis. 2 eval) 1 13 Joensuu 8 (sis. 1 eval) 2 10 Mikkeli 5 (4 el virkaa, 1 eval) 0,6 5,6 Savonlinna 2,6** (sis. 1 eval) 1 3,6 Iisalmi 2 2 ‡ * sisältää sivuvirkaiset opettajat sekä VAS:n ja konsultaatio Kuopion tk:n kump- panuusvirat ‡ ** laskennallinen luku, ks. teksti Varkauden sairaalan ylilääkärin virka on muuttunut vuoden 2010 alusta KYS - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanVAS-erikoislääkärin kumppanuusviraksi. Varkauden sairaalan leik- kaustoiminta on päättynyt ja siirtynyt KYSiin vuoden 2015 alusta. KYSin korva-, kaula- nenä- ja pään valtimoiden toimenpiteetkurkkutautien klinikan ja Kuopion terveyskeskuksen kesken on vuonna 2011 perustettu kumppanuuslääkärin virka. Toimenku- vaan kuuluu pkl-työskentely terveyskeskuksessa ja leikkaustoimintaa KY- Sissä. VAS:n ja Kuopion tk:n virat ovat KYSin, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotjolloin niissä toimivalla lää- kärillä säilyy luonnollinen yhteistyökanava konsultaatio- ja koulutusmahdol- lisuuksineen klinikkaan. Savonlinnan keskussairaalassa on kolme osa-aikaista KNK-erikoislääkäriä, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia joiden yhteenlaskettu työpanos on 1,6 ja isotooppilääketiede - 15yksi täysiaikainen erikoistuva lää- käri. Pieksämäen sairaalan korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikan toiminta on hoidettu MKS-happi-toimintana, 11erikoislääkärin virkatyönä kerran viikossa. KYSin ervan sairaaloiden korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikoiden keskei- set toimintaluvut vuodelta 2017 ovat taulukossa 3. Poliklinikkakäyntejä oli kaikkiaan 72 828. Leikkauksia tehtiin vuonna 2017 alueen sairaaloissa kaikkiaan 4 914. Useat poliklinikkakäynnit ja lyhytjälkihoitoinen kirurgia ovat erikoisalalle tyypillisiä. Toimenpiteistä on PÄIKI/LEIKO-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmleikkauksia suurin osa. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutSuuret syöpäleikkaukset kuormittavat vuodeosastoja eniten.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Keskittämisasetuksen toteutumista varten on asetettu Kansallinen koordi- naatioryhmä, jolle on annettu ensimmäiset selvitykset lokakuussa 2017 ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortantoukokuussa 2018. Sosiaali- ja terveysministeriön kärkihankkeisiin kuuluu Kansallinen syöpä- keskus, kaula- joka muodostuu viidestä alueellisesta syöpäkeskuksesta ja pään valtimoiden toimenpiteetvalta- kunnallisesta koordinoivasta yksiköstä. Alueellisten syöpäkeskusten toimin- tojen käynnistystä varten on saatu valtion rahoitusta, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotjoka jatkuu v. 2019 loppuun. Alueellisen syöpäkeskuksen tarkoituksena on toteuttaa Itä-Suomen ja Kes- ki-Suomen alueella syövän ehkäisyn, verisuonimalformaatioiden hoidot diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia syöpätutkimuksen ja isotooppilääketiede - 15opetuksen kehittämiseksi alueellista toimintaa in- tegroiva yksikkö. Yhteistyöstä on laadittu LIITTEESSÄ 5 esitetty kussakin sairaanhoitopiirissä hyväksytty sopimus. Alueelliset syöpäkeskukset toimivat osana kansallista syöpäkeskusta, joi- den keskeisiä toimijoita ovat yliopistolliset sairaanhoitopiirit sekä lääketie- teellistä opetusta ja tutkimusta harjoittavat yliopistot. Hoitotyön toimintaohjelma perustuu Pohjois-happi-Savon sairaanhoitopiirin erityis- vastuualueen yhteisiin strategioihin ja kansallisiin sekä kansainvälisiin hoito- työn kehittämislinjauksiin. Erityisvastuualueen toimintaohjelmalla tuetaan hoitotyön sisällön, 11-hiili- osaamisen ja 68-Ga -tutkimukset ammatillisen uran kehittämistä, verkostoi- tumista sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset moniammatillista yhteistyötä. Toimintojen yhtenäistäminen Terveyttä edistävä ja –hoidot (Sirtsairauksia ehkäisevä työ on osa kaikkea hoitotyötä. Sen avulla parannetaan yksilöiden, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmperheiden ja väestön terveyttä sekä hy- vinvointia. CJ, muut vaaralliset infektiot) Yhtenäistetyt käytännöt ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa hoitoprotokollat parantavat hoidon laa- tua. Hoitotyön asiantuntijuuden hyödyntäminen on sairaala-apteekittärkeää käytäntöjen yh- tenäistämiseksi alueellisesti. Näyttöön perustuvan hoitotyön kehittämistä tuetaan ottamalla käyttöön asi- antuntijarakenteita, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon tukevat näyttöön perustuvan toiminnan kehittämis- tä. Asiantuntijarakenteet on kuvattu sosiaali- ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutterveysministeriön suosituk- sessa Julkaisuja 2009/18.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikkö toimii tii- viissä yhteistyössä Itä-Suomen yliopiston yleislääketieteen oppialan kanssa. Kolmella yleislääketieteen erikoislääkäriopettajalla on yksikössä sivuvirka. Tämä järjestely merkitsee, että Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin PTH-yksi- köllä on yhdessä yleislääketieteen oppialan kanssa erityinen koordinaatio- vastuu yleislääketieteeseen erikoistuvien lääkäreiden koulutuksesta sekä yleislääketieteen erityiskoulutuksesta (YEK) koko KYS-erityisvastuualueella. Tämän mahdollistamiseksi PSSHP:n PTH-yksikkö on solminut alueen ter- veyskeskusten ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortankuntayhtymien kanssa yliopistoterveyskeskussopimuksen, kaula- joka tukee terveyskeskusten kehittymistä vetovoimaisiksi opetus- ja pään valtimoiden toimenpiteettutkimus- keskuksiksi. Sopimuksessa määritellään yhteistyö lääketieteen perusopintoi- hin liittyvässä terveyskeskusopetuksessa, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotyleislääketieteen erityis- ja erikois- lääkärikoulutuksessa, verisuonimalformaatioiden hoidot muiden erikoisalojen 9 kuukauden terveyskeskuspal- velussa sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia tutkimus- ja isotooppilääketiede - 15kehittämistoiminnassa. Pohjois-happi-Savon PTH-yksikkö koordinoi myös alueen ohjaajalääkärien koulu- tusta. Lisäksi on luontevaa, 11että alueen perusterveydenhuollossa tehtävälle tutkimustyölle annetaan tarvittava tuki sekä luodaan myös edellytyksiä esi- merkiksi väitöskirjatutkimukselle. Alueen perusterveydenhuollon yksiköt ovat osa THL:n ylläpitämää, säännöl- lisesti kokoontuvaa perusterveydenhuollon yksikköjen kansallista verkostoa. Lisäksi maakunnallinen hyvinvoinnin- ja terveydenedistämisen (HYTE) koor- dinaatio on KYS-hiili- erityisvastuualueella suurelta osin perusterveydenhuollon yksiköiden vastuulla. Toimivia HYTE-käytäntöjä pyritään levittämään ervan alueella myös erityisen Itä- ja 68Keski-Ga -tutkimukset sekä 18Suomen HYTE-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutverkoston kautta.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA SÄDESAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY KAARISAIRAALA PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 3036 PL 100 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70090 MONETRA 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 2 Kelkkailijantie 7 Kuopio Xxxxxxxxxx 0 Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Viestikatu 1-3 Pelastuslaitos raportoi ensihoitopalveluja koskevasta taloudesta sairaanhoitopiirille nel- jännesvuosittain ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortantarvittaessa erikseen pyydettäessä. Sairaanhoitopiiri ostaa pelastuslaitokselta tässä sopimuksessa vahvistetun kokonaisuu- den ensihoitopalveluista. Sairaanhoitopiiri määrittää talousarviovalmistelun perusteet ensihoitopalveluiden osalta vuosittain. Pelastuslaitos laatii talousarvion tämän perus- teella siten, kaula- että ensihoitopalveluista pelastuslaitokselle tulevat lakisääteiset ulkopuoliset tulot (KELA, potilaiden omavastuu, vakuutusyhtiöt yms.) tilitetään täysimääräisenä sai- raanhoitopiirille. Sairaanhoitopiirillä on oikeus tarkistaa pelastuslaitoksen kirjanpitoa ensi- hoidon tuottamisen ja pään valtimoiden toimenpiteetsairaanhoitopiirille tulevien tilitysten osalta. Pelastuslaitoksen sairaanhoitopiirille tuottamien ensihoitopalvelujen laskutus tasataan vuotuisella tasausmaksulla sairaanhoitopiirin ilmoittamassa aikataulussa, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotjonka perus- teena on sairaanhoitopiirin tilinpäätöksen valmistuminen. jolloin pelastuslaitos palauttaa talousarvioon nähden liikaa perityn maksuosuuden sairaanhoitopiirille ja vastaavasti perii lisämaksulla talousarvioon nähden ylittyneet kulut sairaanhoitopiiriltä. Pelastuslaitos ei laskuta sairaanhoitopiiriltä mitään tehtäväkorvauksia (ensihoitopalvelut tai ensihoitopal- velun potilassiirrot) lukuun ottamatta ensivastetehtäviä, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia joiden seuraavan vuoden tehtä- väkohtaiset hinnat pelastuslaitos esittää sairaanhoitopiirille hyväksyttäväksi talousar- viovalmistelun yhteydessä. Pelastuslaitos ei myöskään laskuta Kuopion, Suonenjoen ja isotooppilääketiede - Varkauden hoitolaitoksissa ko. kaupunkien maksusitoumuksella olevien asiakkaiden kul- jetuksista kaupunkeja. Sairaanhoitopiiri suorittaa sopimuksen mukaisten ensihoitopalveluiden tuottamisesta kor- vauksen (bruttohinta) pelastuslaitokselle talousarvion mukaisesti kerran kuukaudessa (1/12 osa talousarviosta) kuukauden 15-happi-. päivä. Pelastuslaitos tilittää keräämänsä ulko- puoliset tulot kerran kuukaudessa Kuopion kaupungin kirjanpidon kaudenpäätösaikatau- lun mukaisten raporttien valmistuttua. Ensihoitopalvelujen tarvitsema kalusto hankitaan tai vuokrataan suunnitellen hankinnat yhdessä sairaanhoitopiirin kanssa siten, 11-hiili- että kalusto ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset materiaali on yhteneväistä koko sairaanhoitopiirin alueella. Kumpikin osapuoli maksaa itse oman tuotannon kaluston ja –hoidot materiaalihankinnat. Ajoneu- vojen ja kaluston yhteiskäyttö sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitoksen välillä mahdolliste- taan. VIRVE, kenttäjohto (SirtCODEA, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiotKEJO) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa muut ensihoitopalvelun toimintaan liittyvät tietojärjestelmät ovat yhteneväiset koko sairaanhoitopiirin alueella ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekitniiden hallinnasta, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon hankinnasta ja perusterveydenhuollon lääkehuollostatoiminnasta vastaa sairaanhoitopiiri mutta niiden hankinta ja ylläpitokus- tannukset Pelastuslaitoksen tuottaman ensihoitopalvelun osalta kuuluu pelastuslaitok- selle, ellei talousarviovalmistelun yhteydessä muuta sovita. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessaEnnuste vuositason tuloksen muodostumisesta tehdään kesäkuun toteuman perusteella elokuussa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankintaMikäli ennuste osoittaa poikkeamaa talousarviosta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutkäynnistetään tilaajaneu- vottelut taloudellisen tuloksen tasapainottamiseksi.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx etunimi.sukunimi@kuh.fi PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 00000 XXX 2 Kuopio Kaartokatu 9 Kuopio Puijonsarventie 40 Kuopio 70029 KYS Kotkankallionkatu 14 Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Siilinjärvi Sote-suunnittelussa ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanministeriön Lape-hankkeessa tavoitteeksi asetettu nuorten psykiatristen palveluiden nykyistä laajempi integraatio peruspalve- luihin edellyttää toimivaa yhteistyötä, kaula- koulutus- ja pään valtimoiden toimenpiteettyönohjaustarpeisiin vas- taamista. Tähän työhön tarvitaan osaavia resursseja. Vaikka pitkällä täh- täimellä saavutettaisiin korjaavan hoidon vähentymistä, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotmuutosvaiheessa palvelujen tarve pysyy vähintään entisenlaisena ja saattaa jopa lisääntyä. Nuorisopsykiatrivaje on edelleen vakava, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia etenkin keskussairaaloissa. Kou- lutuspaikkoja ja isotooppilääketiede - 15kouluttajia tarvitaan lisää. Asetuksessa 582/2017 erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä pykälässä 4 todetaan, että yliopistollista sairaalaa ylläpitä- vän sairaanhoitopiirin on huolehdittava lasten, nuorten ja perheiden vaati- vimpien palveluiden osalta osaamiskeskustoiminnoista (Lape-happi-hanke), 11vaa- tivasta palliatiivisesta ja saattohoidosta, psykoterapeuttisten ja psykososi- aalisten menetelmien arvioinnista ja osaamisen ylläpidosta. KYSin nuoriso- psykiatrian osalta tämä merkitsee lisäresurssitarvetta vaatimukseen vas- taamiseksi. Valtioneuvoston asetuksessa kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä todetaan, että psykiatrian päivystykses- sä täytyy olla nuorisopsykiatrian erikoislääkärin konsultaatiomahdollisuus. Tämän järjestelyt KYS-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (ervalla ovat ratkaisematta. Asiaan etsitään ratkaisua mm. CJehdotuksella erikoislääkäreiden työpanoksen käytöstä puhelinkonsul- taatiolistan muodostamiseen. Lääketieteelliset haasteet, muut vaaralliset infektiot) painopistealueet Nuorisopsykiatri- ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa henkilöstön koulutusvaje‌ SHP Nuorisopsykiatrivaje Virkoja tyhjänä Etelä-Savo 1 1* Itä-Savo 2 2**** Keski-Suomi 1-2 0-1 Pohjois-Karjala 2 1** Pohjois-Savo 1 1*** *Mikkelissä nuorisopsykiatrian osastoa osastonylilääkärin virka on sairaalahaetta- va. ** Pohjois-apteekitKarjalassa 3 nuorisopsykiatrin virkaa, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollostayksi täyttämättä. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa*** Varkaus virka tyhjänä, hoidetaan kumppanuusvirkana. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista**** Sosterissa 2 nuorisopsykiatrin virkaa, joissa kummassakaan ei lääkäriä (ostopalveluna hoidettu). Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutToisessa virassa toimii määräaikaisesti psykologi.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 2 Kuopio Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Tarinaharjuntie 49 Siilinjärvi Vaativat neurologiset konsultaatiot Ympäri vuoro- kauden = myös päivystys Jatkuva senioritaka- päivystys (neurologi ja neurokirurgi, radiologi). Riittävät, päivystysase- tuksen mukaiset kl. neurofysiologian ja neu- roradiologipalvelut. MKS arkipäivien neuro- logian takapäivystys KYSin neurologian ta- kapäivystäjällä erillisso- pimuksella. Mahdollisuus yhteiseen KYS-ervan neurotaka- päivystysrenkaaseen. Liikehäiriöt, neu- rologiaan liittyvät unihäiriöt vaati- van erityis-tason konsultaatiot Virka- aikana Tarvittaessa yön/vrk yli monitoroinnit ja unipo- lygrafiat, sekä eri moni- torointien yhdistelmät Vaativan erityista- son konsultaatiot: - Liikehäiriöt ja niiden DBS-hoito - Degeneratiiviset sairaudet - Neuroimmuno- logiset sair. - Ääreishermos- ton sair. - Lihastaudit - Perinnöll. harvi- naiset sair. - Neuro-onkologia - Aivobiopsiahar- kinnat - Vaikea krooniset kiputilat - Muut Virka- aikana Laajan moniammatilli- sen tiimin palvelut Tarvittaessa konsultaa- tiopalvelut valtakunnal- lisilta erityisosaajilta KYS-ervan sairaaloiden edustajien osallistumi- nen KYS- moniammatillisiin tiimei- hin (neuro-onkologia, neurovaskulaari, selkä, aivolisäke, kipu, pons- kulma NPH,DBS,epilepsia, neuro-immunologia, li- hastaudit) KYS, KSKS, PKKS, MKS, SKS Neurologiset saira- uksien perusdiag- nostiikka, hoito ja Virka- aikana kuntoutus POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 2 Kuopio Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Puijonsarventie 40 Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen 70029 KYS Kotkankallionkatu 14 Tarinaharjuntie 49 Siilinjärvi Neurologisten poti- laiden päivystyk- sellinen hoito Päivystys Neuroalat: KYS ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- KSKS ympärivuoro- kautinen etupäivystys ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia takapäivystys. KYS-ervalla joko oma keskussairaalan taka- päivystys tai teletaka- päivystys. MKS neurologian arki- päivien takapäivystys erillissopimuksella KYS neurologian takapäivys- täjällä. SKS ei neurologista päivystystä Neurokirurgisten potilaiden diagnos- tiikka ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- jatkohoito ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.kuntoutus Myös päivystys Kuten yllä päivystyksen osalta

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Keskittämisasetuksen toteutumista varten on asetettu Kansallinen koordinaa- tioryhmä, jolle on annettu ensimmäiset selvitykset lokakuussa 2017 ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortantouko- kuussa 2018. Sosiaali- ja terveysministeriön kärkihankkeisiin kuuluu Kansallinen syöpä- keskus, kaula- joka muodostuu viidestä alueellisesta syöpäkeskuksesta ja pään valtimoiden toimenpiteetvalta- kunnallisesta koordinoivasta yksiköstä. Alueellisten syöpäkeskusten toimin- tojen käynnistystä varten on saatu valtion rahoitusta, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotjoka jatkuu v. 2019 loppuun. Alueellisen syöpäkeskuksen tarkoituksena on toteuttaa Itä-Suomen ja Keski-Suomen alueella syövän ehkäisyn, verisuonimalformaatioiden hoidot diagnostiikan, hoidon ja kuntou- tuksen sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia syöpätutkimuksen ja isotooppilääketiede - 15opetuksen kehittämiseksi alueellista toi- mintaa integroiva yksikkö. Yhteistyöstä on laadittu LIITTEESSÄ 3 esitetty kussakin sairaanhoitopiirissä hyväksytty sopimus. Alueelliset syöpäkeskukset toimivat osana kansallista syöpäkeskusta, joi- den keskeisiä toimijoita ovat yliopistolliset sairaanhoitopiirit sekä lääketie- teellistä opetusta ja tutkimusta harjoittavat yliopistot. Hoitotyön toimintaohjelma perustuu Pohjois-happi-Savon sairaanhoitopiirin erityis- vastuualueen yhteisiin strategioihin ja kansallisiin sekä kansainvälisiin hoito- työn kehittämislinjauksiin. Erityisvastuualueen toimintaohjelmalla tuetaan hoi- totyön sisällön, 11-hiili- osaamisen ja 68-Ga -tutkimukset ammatillisen uran kehittämistä, verkostoitu- mista sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset moniammatillista yhteistyötä. Toimintojen yhtenäistäminen Terveyttä edistävä ja –hoidot (Sirtsairauksia ehkäisevä työ on osa kaikkea hoitotyötä. Sen avulla parannetaan yksilöiden, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmperheiden ja väestön terveyttä sekä hyvinvoin- tia. CJ, muut vaaralliset infektiot) Yhtenäistetyt käytännöt ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa hoitoprotokollat parantavat hoidon laatua. Hoi- totyön asiantuntijuuden hyödyntäminen on sairaala-apteekittärkeää käytäntöjen yhtenäistä- miseksi alueellisesti. Näyttöön perustuvan hoitotyön kehittämistä tuetaan ottamalla käyttöön asi- antuntijarakenteita, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon tukevat näyttöön perustuvan toiminnan kehittä- mistä. Asiantuntijarakenteet on kuvattu sosiaali- ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutterveysministeriön suosi- tuksessa Julkaisuja 2009/18.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi ‡ Sosiaali- ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanterveysministeriön työryhmän raportin 31.1.2010 Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet mukaisesti järjestetään KYSin ervan sairaaloi- den korva-, kaula- nenä- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia kurkkutautien päivystys yhteistyössä seuraavien päivystystasojen mukaisesti ‡ KYS taso III ‡ KSKS taso II ‡ PKKS taso II ‡ MKS taso II ‡ SKS taso I ‡ ISA taso I. ‡ KYSissä on etu- ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- takapäivystäjällä vapaamuotoinen päivystys. Etu- päivystäjä on tavallisesti erikoistuva lääkäri ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset takapäivystäjä aina erikois- lääkäri. KYSissä sairaalapäivystäjinä ovat aina kirurgi ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekitanestesialääkäri, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon hoitavat hätätilanteet. Sairaalassa on neurokirurgian päivystys ja perusterveydenhuollon lääkehuollostamahdollisuudet laajoihin kuvantamistutkimuksiin ja interventioradiologi- aan myös päivystysaikana. Lääkekeskuksia ‡ Jyväskylässä, Joensuussa ja Mikkelissä on Iisalmen korva-, nenä- ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessakurkkutau- tien lääkärin vapaamuotoinen päivystys. SairaalaPäivystäjä on joko erikoistuva lääkäri tai erikoislääkäri. Erikoistuvalla on takapäivystäjänä erikoislääkäri. Joensuussa ja Mikkelissä kirurgian erikoistuvat lääkärit hoitavat etu- päivystyksen, korva-, nenä- ja kurkkutautien takapäivystys toimii arkipäi- vinä. Viikonloppuisin ja leikkaussulkujen aikana takapäivystys on KYSis- sä. Joensuun KNK päivystys on KYSissä viikonloppuna la klo 13 – ma klo 8 välisen ajan, mutta tällöinkin etupäivystäjä pyrkii ensisijaisesti ta- voittamaan sairaalan oman korvalääkärin. ‡ KSKS: vapaamuotoinen päivystys 24/7, alle puolen tunnin varoajalla, evl+ el tai pelkästään el; akuuttilääkärit hoitavat päiv.pkl:lla ensisijaisesti. ‡ Savonlinnassa KNK-apteekkien lääkäreillä on leikkauspäivänä vapaamuotoinen päi- vystys, Iisalmessa KNK-lääkäreillä ei ole säännöllistä päivystystä, leik- kaava lääkäri on saavutettavissa leikkauspäivien jälkeisenä yönä ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista seu- raavana päivänä. ‡ Nykyistä päivystysjärjestelyä voidaan pitää riittävänä, mikäli lääkärimiehi- tys pysyy ennallaan. Järjestely on sujunut ongelmitta. Suurin osa valmistuneista on sijoittunut KYSin ervalle. Kaikki alueen keskussairaaloiden ylilääkärit ovat Kuopiosta valmistuneita. Alueen sai- raaloihin on saatu rekrytoitua lääkäreitä myös muualta Suomesta, ja tarkoituksenmukaista toteumistavi- rat ovat olleet hyvin täytettyinä. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankintaAlueella tehdyn selvityksen mukaan oman alueen koulutus ei riitä kattamaan eläkkeelle siirtymisiä lähimmän 10 vuoden aikana. Rekrytointia muualta valmistuneisiin on jatkettava. (Erikoisalakohtainen erikoislääkäritilanne vuoteen 2020 Kuopion yli- opistollisen sairaalan erityisvastuualueella, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutXxxxx Xxxxxxxx 2009).

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Toimintojen nykyinen keskittäminen rajoittuu alla lueteltujen tutkimusten kes- kittämiseen KYSiin. Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteettoi- menpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen aivovalti- motukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden verisuonimalfor- maatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede isotooppilääke- tiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia neurofy- siologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset herätepotentiaalit - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia - Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.pato- logia

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx etunimi.sukunimi@kuh.fi PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 00000 XXX 2 Kuopio Kaartokatu 9 Kuopio Puijonsarventie 40 Kuopio 70029 KYS Kotkankallionkatu 14 Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Siilinjärvi Pohjois-Savon alueella isommilla paikkakunnilla on nuorille niukasti päih- depalveluja. Käsitys on, että nämä yksiköt tavoittavat vain osan päihdekäyt- täjistä. Pienemmissä kunnissa päihdetyö on usein keskitetty sosiaalityönte- kijälle tai päihdetyöntekijälle sosiaalitoimistoissa tai tehty ostopalvelusopi- muksia. KYSissä on päihdepsykiatrian osasto sekä huume- ja konsultaatio lääkeriippu- vuuspoliklinikka täysi- ikäisille. Varkaudessa alle 25-vuotiaiden nuorten päihdepalvelut järjestää Päihdekli- nikka. Leppävirralla on sopimus Päihdeklinikan kanssa päihdepalvelujen tuottamisesta nuorille ja aikuisille, lisäksi Leppävirta ostaa jonkin verran palveluita Kuopion päihdepalvelusäätiöltä. Pieksämäellä nuorten päihdepalvelut on keskitetty päihdepoliklinikan sai- raanhoitajalle, joka käy osittain tekemässä myös kouluilla päihdetyötä. Hoi- dettavat nuoret ovat pääosin 14 - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot 25-vuotiaita. Savonlinnan A-klinikka on Sosterin toimintaa ja palvelee myös alle 18- vuotiaita. Nuorten tarpeita varten A-klinikalla on yksi jalkautettu työntekijä. A-klinikka keskittyy varhaiseen puuttumiseen kuten aortanperhetyöhön ja ennal- taehkäisevään työhön sekä pyrkii kehittämään yhteistyötä koulujen, kaula- opiske- lija-asuntojen, sosiaalitoimen ja pään valtimoiden toimenpiteetpoliisin sosiaalityöntekijöiden kanssa. Toi- minnassa on matalan kynnyksen periaate. Päihdeongelmaisten nuorten hoito tapahtuu ensisijaisesti lastensuojelun kautta, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotvaikeimmissa tilanteissa asiaan erityisesti perehtyneissä lastensuo- jelulaitoksissa. Päihdeongelmia on myös osalla nuorisopsykiatristen yksi- köiden potilaista, verisuonimalformaatioiden hoidot ja niiden hoito toteutuu osana kokonaishoitoa. Eri kunnis- sa on myös omaa, terveyskeskuksiin tai A-klinikoihin nivellettyä, nuorillekin suunnattua vastaanottotoimintaa. Osana LAPE-työskentelyä pyritään laati- maan maakuntaan nuorten päihdetyön strategia. Mikkelin kaupungissa toimii nuorten matalan kynnyksen toimintapiste Olk- kari, jossa on tarjolla neuvontaa, ohjausta ja osallisuutta 13 – 29-vuotiaille nuorille. Etelä-Savon nuorisopsykiatrian vastaanoton akuuttityöryhmässä työskentelee nuorten päihdetyön ohjaaja, jonka tehtäviin kuuluu eri ammat- tilaisten konsultointi nuorten päihdeasioissa sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia työskentely nuorten kans- sa. Nuorten päihdetyön ohjaajan lisäksi nuorilla on käytettävissä etsivän nuorisotyön ja isotooppilääketiede - 15lastensuojelun tuki- ja jälkihuollon ohjaajan palvelut sekä mahdollisuus tavata työntekijää ilman ajanvarausta sekä osallistua vertais- ryhmätoimintaan. Kaikissa Etelä-happi-, 11-hiili- Savon kunnissa nuorten ehkäisevää päihdetyötä toteutetaan monialaisena yhteistyönä eri toimijoiden kesken. Nuorten päihde- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.mielen-

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Sosiaali- ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekitterveydenhuollossa varautumisen perustana ovat hyvin toimivat normaaliolojen palvelut, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon mahdollistavat toiminnan jatkuvuuden häiriöti- lanteissa ja perusterveydenhuollon lääkehuollostapoikkeusoloissa. Lääkekeskuksia Lainsäädännön perusteella viranomaisten on Iisalmen varauduttava normaaliolojen häiriötilanteisiin valmiussuunnitelmin sekä muilla tarvittavilla toimenpiteillä. Suunnitelman tavoitteena on varmistaa toi- mintakyky erilaisissa häiriötilanteissa kansallisesti, alueellisesti ja Varkauden sairaaloissa paikallisesti sekä Lapinlahden terveyskeskuksessatoimialan sisällä että yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa. Sairaala-apteekkien STM on- kin nimittänyt Poikkeusolojen neuvottelukunnan, jonka tehtävänä on uudistaa ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista yhtenäistää varautumista poikkeusoloihin ja tarkoituksenmukaista toteumistauudistaa sitä koskevaa lain- säädäntöä. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja Ervan sairaanhoitopiirit ovat lääkkeiden hankintamukana neuvottelukunnassa tai sen työryhmissä. Ervan sairaanhoitopiireistä PSSHP:ssa, varastointi Siun Sotessa ja myyntiKSSHP:ssa on pää- toiminen valmiussuunnittelija, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutSosterissa valmiuskoordinaattori ja Essotessa tehtävää hoitaa turvallisuuspäällikkö. Heidän tehtävänään on edistää, koor- dinoida ja yhtenäistää sairaanhoitopiirinsä valmissuunnitelmia. Eri sairaan- hoitopiirien valmiussuunnittelijat muodostavat tiiviin yhteistyöverkon ervalle, minkä tavoitteena on koordinoida ja yhtenäistää valmissuunnitelmia ja varau- tumista ervan sisällä. Varautumista koordinoi PSSHP. STM koordinoi valtakunnallisesti poikkeusoloihin varautumisen uudistusta ja on ohjeistanut myös varautumissuunnitelmien valmistelua, jonka mukaisiksi varautumissuunnitelmat yhtenäistetään.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Tuki- ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanliikuntaelinkirurgia Päivystys Perustelut HUS, kaula- TAYS, OYS käden mikrokirurgia KYS luutuumorit malignit käsituumorit harvinaisia, volyymi- peruste osaamisen turvaamisessa KYS, KSKS, PKKS vaativa käsikirurgia olkanivelproteesikirurgia käsikirurgispesialiteet- tia edellyttävä tieto- taito keskitettävä ortopedi- assa vähäisen mää- rän takia Sydän-ja pään valtimoiden toimenpiteetrintaelinkirurgia Päivystys Perustelut HUS sydämensiirrot KYS sydänkirurgia vakavat thoraxkirurgiset komplikaatiot ja traumat sydän-keuhkokoneen käyttöä edellyttävä kirurgia KYS ja KSKS operatiivisesti hoidettava mesoteliooma KSKS ruokatorvisyövän diagnostiikka ja kirurginen hoito. Muu vaativa ruokatorvikirurgia. KYSissä on ruokator- visyövässä toimiva hoitopolku, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia koulutettu hoitotiimi ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- postope- ratiivinen thx- päivystys. KSKS:ssa on suuri ruokatorvikirurgian potilasvolyymi ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset vastuulääkärinä ko- kenut thoraxkirurgi. KYS ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutKSKS kehittä- vät yhteistyötä.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Erityisen kalliiden lääkkeiden kohdalla alueellamme voisi olla yhteinen arvi- ointikäytäntö ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot asiantuntijaryhmä. Myös alueemme sairaaloiden yhteinen lääkeneuvottelukunta voisi auttaa kustannustenhillinnässä. Kalliista, harvoin tarvittavista ”pakollisista” lääkkeistä, kuten aortanantidooteista voitaisiin tehdä yh- teinen varasto riskijakomalleineen. Nyt samat lääkkeet vanhenevat useim- pien sairaaloiden päivystysvarastoihin. Ervan sairaaloiden apteekkien välillä on tällä hetkellä hyvä ja toimiva yhteis- työ. Vuonna 2018 alueelle saadaan ensimmäinen yhteinen lääkevalikoima. Tämän myötä yhteisen lääkepolitiikan luominen on mahdollista aloittaa. Yh- teinen valikoima mahdollistaa myös yhteiset ohjeistukset. Uuden mahdolli- suuden erityisesti lääkkeenvalmistuksen toimintojen keskittämiseen antaa v. 2014 voimaan tullut lakimuutos, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on joka mahdollistaa omavalmisteiden sopi- musvalmistuksen sairaala-apteekitapteekkien kesken. Työturvallisuuden ja kustan- nustaloudellisista syistä voisi olla järkevää keskittää apteekin lääkevalmis- tuksen automaatiohankkeita yhteen tai yksittäisiin sairaaloihin. Jokaisen lie- nee turha ostaa myös kaikkea uutta automaatiota itselleen. Valtaosa auto- maatiosta on nykyäänkin käytössä vain virastotyöaikana. Mm. mikrobilääk- keiden keskitettyä käyttökuntoonsaattamispalvelua voitaisiin mahdollisesti hyödyntää sairaaloissa, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon eivät ole kyseistä automaatiota hankkineet. Alueella ei ole vielä sytostaattien käyttökuntoon suunniteltua automaatiota. Kyseiset lääkehoidot lisääntyvät vuosittain, ja perusterveydenhuollon lääkehuollostatulevaisuudessa sen hankki- minen johonkin alueemme sairaalaan voisi olla järkevää. Lääkekeskuksia Lisäksi KYSin ra- diofarmaseuttisen laboratorion PET-TT kuvantamisaineista ovat olleet kiin- nostuneita Pohjois-Karjala ja Keski-Suomi. Farmasian ammattilaiset ovat pienehkö ammattiryhmä, joten voimavarojen yhdistäminen on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessatulevaisuudessa lääkehuollon kehittämisen kannalta tär- keää. Esimerkiksi KSSHP:n sairaala-apteekin suunnittelussa on hyödynnetty KYSin apteekin puhdastila-asiantuntijaa. Lisäksi rakennuksen suunnitte- lussa on hyödynnetty KYSin apteekilta saatuja kokemuksia. Tulevaisuu- dessa uudella SOTE-yhteistyöalueella yhteistyön tiivistäminen on välttämä- töntä. Sairaala-apteekkien toimintaa ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista kehittämistä kannattaa suunnitella ja tarkoituksenmukaista toteumistakehittää yhä enemmän yhdessä. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja apteekin toimintojen erikoistumi- nen voisi tehostaa alueemme kilpailukykyä myös lääkehuollon puolella. Lää- kityksen arvioinnit tulevat yleistymään myös julkisen terveydenhuollon puo- lella. Niiden tekeminen voitaisiin keskittää niin ikään tiettyihin yksiköihin. Tie- tokannat ovat hyvin kalliita, joten säästöäkin keskittämisestä voisi seurata. Yhteistyön tehostaminen on mahdollista myös lääkeinformaatio- ja neuvon- tapalveluissa sekä ohjeiden laadinnassa. Esimerkkejä uusista yhteistyömahdollisuuksista: • keskitetty Webmarela – lääkehuollontietojärjestelmän ylläpito • keskitetty lääkeohjeiden tekeminen ja ylläpito • keskitetyt lääkevalmistuksen valmistusohjeet ja ylläpito • yhteinen perehdyttämisohjeisto • yhteinen lääkeneuvottelukunta • yhteinen erityisen kalliiden lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.arviointiryhmä • yhteinen lääkehoitoprosessien kehittäminen

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA SÄDESAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY KAARISAIRAALA PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 3036 PL 100 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70090 MONETRA 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 2 Kelkkailijantie 7 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Viestikatu 1-3 Muussa tapauksessa materiaalin tallennuttamisesta vastaa vastuuhenkilö. Vastuu- henkilö tallentaa kaikkien sopimusten osalta järjestelmään alla olevat tiedot: - mahdollisimman tarkka sopimuksen ja/tai sopimuskokonaisuuden ennakoitu ja konsultaatio toteutunut arvo ( toistaiseksi voimassa olevassa sopimuksessa arvona käytetään sopimuksen vuotuista arvoa laskettuna neljälle vuodelle) Sopimukseen liittyvästä laskutuksesta (myyntilasku) tai sopimukseen liittyvien las- kujen tarkastamisesta sopimuksen mukaisesti ja hyväksymisestä (ostolaskut) huo- lehtii vastuuhenkilö. Laskuttajalla, ostolaskun tarkastajalla ja hyväksyjällä on oltava riittävä tieto sopimuksen sisällöstä laskutuksen oikeellisuuden varmistamiseksi. Laskutuksesta ja maksatuksesta vastaava raportoi poikkeamista laskun ja sopimuksen välillä sopimuksen vastuuhenkilölle. Vastuuhenkilö ratkaisee poik- keaman yhteistyössä toimintayksikön kanssa ja ohjeistaa laskutuksesta ja maksa- tuksesta vastaavaa. Vastuu laskutuksen seurannasta määräytyy organisatorisen aseman ja työtehtävien perusteella. Vastuuhenkilön seurattavia määräaikoja ovat mm. - Vaativat sydämen magneettitutkimukset määräaikaisen sopimuksen päättyminen - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanoption käyttöönoton määräaika ja mahdollisen optiokauden käyttöönottamisen tallentaminen järjestelmään - sopimuksen irtisanomisen määräaika - sopimuksen jatkaminen - hinnanmuutosten hyväksyntöjen määräajat esim. vuosi- ja vuokrasopimuksissa - reklamaatioiden vastaamiselle asetetut määräajat ja sanktiot - vakuudet - palkkasaatava - vuokravelat - muut saatavat, kaula- yleinen vanhentumisaika - saatavan vanhentumisen katkaiseminen - vakuutussopimus: vaatimuksen esittämisen määräaika - takaus- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot vierasvelkapanttaus sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede takaajan regressi- eli takautumisoikeus - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot tilaajavastuulain mukaiset selvitykset Luotettava Kumppani -palvelusta (mm. CJverovelkatiedot ja eläkevakuutusmaksut). Järjestelmä ilmoittaa automaattisesti käyttäjälle, muut vaaralliset infektiotmikäli ko. velvoitteet eivät ole kunnossa. - tilaajavastuulain (1233/2006) 5 §:n mukaiset velvoitteet ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.selvitykset

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi ‡subglottiksen, trakean ja konsultaatio bronkusten vaativat endo- skooppiset ja operatiiviset hoidot virka-aikana KYS ja KSKS. Moniammatilli- nen tiimi, jossa korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkäri, thoraxki- rurgi ja keuhkolääkäri. Kokenut anestesiologi ja mahdollisuus post-operaviitiseen tehohoi- toon. Riittävä päivystysvalmius. ‡vaativat kommunikaatio- apuvälinearviot virka-aikana Moniammatillinen tiimi, jossa foniatri, kuntoutuslääkäri, puhe- terapeutti, tekninen ohjaaja, toimintaterapeutti, psykologi. ‡vaativat ammattinuhatut- kimukset virka-aikana Ammattinuhan diagnostiikkaan ja hoitoon perehtynyt rinoallergologi, mahdollisuudet rinometrisiin tutki- muksiin ja kammioaltistukseen. ‡vaskulaarianomaliat virka-aikana Moniammatillinen tiimi, jossa korva- , nenä- ja kurkkutautien lääkäri, neuro/interventioradiologi, plastiik- kakirurgi, lastenkirurgi. Riittävät radiologiset ja post-operatiivisen hoidon resurssit. Riittävä ko. eri- koisalojen päivystysvalmius. Xxxxxx Xxxxxxxx (pj.) KYS, Xxxxx Xxx SKS, Xxxxx Xxxxxxxx PKKS, Xxx- xx Xxxxxxxxx Iisalmen sairaala, Xxxxx Xxxxxxx KSKS, Xxxxx Xxxxxxxx MKS ja Xxxx Xxxxx KYS. Foniatrian erikoisalan vastuulla ovat erilaiset puheen, kielen, äänen ja op- pimisen ongelmat. Erityisesti siihen kuuluvat vaikeimpien kommunikaatio- ongelmaisten potilaiden tutkimus, hoidon ohjaus, kuntoutuksen suunnittelu ja seuranta. Vastuulle kuuluu pieniä erityisryhmiä, kuten halkiopotilaat, kuu- lovikaiset, AAC-keinojen käyttäjät (apuvälinearviot), änkyttäjät, aikuisneuro- logiset potilaat ja laryngektomoidut potilaat. Uudet foniatriset haasteet vuoteen 2020 Xxxxxx väestön ikääntyminen lisää ikäihmisten kommunikaatio-ongelmien määrää. Kuulo-ongelmat ja keskushermostosairaudet lisääntyvät. Puhe- kuntoutuksen ja kommunikaatioapuvälineiden tarve kasvaa. Uusi koululainsäädäntö perustuu inkluusioperiaatteeseen, joka tarkoittaa kaikkien koululaisten sijoittamista yleisopetuksen ryhmiin lähikouluihin ja erityisluokkamuotoisen tuen vähenemistä. Lisäksi uusi koululaki on tuonut kolmiportaisen tukimallin, joka vaatii kannanottoja tuen jatkamiseen tietyis- sä siirtymävaiheissa. Nämä muutokset ovat aiheuttaneet oppimisvaikeus- tutkimuksiin ja kuntoutussuosituskäytäntöihin muutoksia ja lisäpainetta. Kuntoutusresurssien pieneneminen uhkaa. Alueen puheterapeuteista moni POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi jää eläkkeelle lähivuosina. Koulutusta ei Väli-Suomen alueella ole, ja valta- kunnallisestikin puheterapeuteista on pulaa. KYS-ervan kuntoutusresurssit ovat jo ennestään epätasaisesti jakautuneet. Kuntien talouden tiukkenemi- nen heijastuu kuntoutuksen ja koulun resursseihin, mikä näkyy tulevaisuu- dessa potilaiden kuntoutuksen suunnittelussa. Dysfasian Käypä hoito –suositus on selkiyttänyt kielihäiriöisten lasten ja - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortannuorten kuntoutuskäytäntöjä. Siitä on valmistumassa päivitetty versio. Kommunikaation nopea tekninen kehitys tuo uusia ja kalliita laitteita myös Tikoteekin potilaskäyttöön. Sisäkorvaistutehoidon yleistyminen vaikeasti kuulovikaisilla lapsilla aiheut- taa pitkiä kuntoutusseurantoja foniatriseen yksikköön. Alueelle muuttaa jat- kuvasti maahanmuuttajia. Maahanmuuttajalapsilla on usein pulmia kielelli- sessä kehityksessä, kaula- mukana monikielisyyden vaikutus. Tämä potilasryhmä on tutkimuksen ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot kuntoutussuunnittelun kannalta erittäin vaativa. ‡ Lasten puheen ja kielenkehityksen (sisältää myös kuulovikaiset lapset) ongelmat sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutniihin liittyvät oppimisvaikeudet.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx etunimi.sukunimi@kuh.fi PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 00000 XXX 2 Kuopio Kaartokatu 9 Kuopio Puijonsarventie 40 Kuopio 70029 KYS Kotkankallionkatu 14 Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Siilinjärvi Olkapään yläosan murtumat lisääntyvät ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanniiden operaatiotarve lisääntyy n. 30 %. Selän osteoporoottisten murtumien esiintyvyys nousee ja tällöin myös sekä kyfo- että vertebroplastioiden tarve kasvaa. Nämä toimenpiteet keskitetään edelleen KYSiin. Selän osteoporoottisten murtumien esiintyvyys nousee, kaula- mutta aiempi tarve kasvattaa niiden hoidossa käytettyjä kyfo- että vertebro- plastioita ei näytä tuoreimman tutkimusnäytön valossa olevan kuitenkaan perusteltua. Vuoden 2015 alusta voimaan tulleen päivystysasetuksen mukaan on kai- kissa III- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia II-tason päivystyssairaaloissa oltava ortopedian erikoislääkäri- tasoinen takapäivystys ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot erikseen pehmytosakirurginen takapäivystys. KYS on alueen III tason päivystysyksikkö (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiotkaikkien kirurgisten erikoisalojen päivystys) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa PKKS, MKS ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa KSKS jatkavat II-tason yksikköinä. Traumatologisen päivystyksen kriittisin osa-alue on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollostakoko maassa toimenpi- deradiologian järjestäminen. Lääkekeskuksia Tällä hetkellä päivystysaikaiset palvelut KYS- ervalla on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa järjestetty hälytystyöjärjestelyin sekä Lapinlahden terveyskeskuksessaKYSissä että KSKS:ssa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutNäiltä osin viitataan sopimuksen tukipalveluiden osaan.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi MM/RT 3.6.2015 Hoitohenkilöstön työ keskitetään potilaan hoitoon ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot välillistä hoitotyötä vä- hennetään. Hoitotyö on yksilöllistä ja tarpeenmukaista ja siinä huomioidaan myös potilaan perhe ja läheiset. Uudistuvassa toimintaympäristössä hoitotyön toiminnot ovat sujuvia ja jous- tavia. Toiminnoissa on kiinnitetty erityistä huomiota potilaslähtöisiin proses- seihin, potilasta hyödyttäviin toimintoihin. Potilaslähtöisissä prosesseissa on karsittu pois potilaalle lisäarvoa tuottamaton toiminta, kuten aortanodottaminen tai etsiminen. Prosessien potilaslähtöinen tehostaminen ja hukka-ajan kar- siminen toiminnoista liittyy Lean-ajattelun mukaiseen toiminnan kehittämi- seen. Lean-ajattelun mukaan hoitotyön toimintojen kehittäminen alkaa hoitotyön nykytilan kartoituksella, kaula- jossa kerätään tietoa hoitotyön tämän hetkisestä toiminnasta ja pään valtimoiden toimenpiteetsisällöstä. Tiedon kerääminen voi toteutua esim. työajanseu- rantatutkimuksella, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotjossa tutkittavat hoitotyön toiminnot on jaettu potilaan hoidon kannalta lisäarvoa tuottavaan hoitotyöhön, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot tarpeelliseen toimintaan (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiotjolla ei ole välitöntä lisäarvoa potilaalle) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa potilaalle lisäarvoa tuottamatto- maan työhön. Tällä tavoin saadaan tietoa hoitohenkilöstön työajan jakau- tumisesta näihin toimintoihin ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa mihin toimintoihin kehittäminen tulevaisuu- dessa kohdennetaan. Keskeisenä kehittämisen tavoitteena on sairaala-apteekithoitotyön kohdentaminen lisäarvoa tuottavaan työhön ja hoitohenkilöstön työajan mi- nimointi lisäarvoa tuottamattomassa työssä. Tarkastelun kohteeksi nouse- vat myös hoitotyön resurssien organisointi, kuten yksikössä käytettävä hoi- totyön toimintamalli ja työnjako eri ammattiryhmien kesken. Potilaan hoidon kannalta joustavat ja heitä hyödyttävät hoitoprosessit vaati- vat yhteistyötä ja yhteistä kehittämistä sekä arviointia kaikilta potilaan hoi- toon osallistuvilta ammattiryhmiltä. Kehittämistoiminnassa ovat keskeisessä asemassa käytännön työntekijät, joilla on paras tieto työnsä sisällöstä ja jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon osaavat sitä parhaiten kehittää. Tämä on mahdollista toteuttaa mo- niammatillisessa ”innovaatiotyöryhmässä”, jossa on mukana yksikön henki- lökuntaa, kuten lääkäreitä, osastonsihteereitä, sairaan-, perus- ja perusterveydenhuollon lääkehuollostamielen- terveyshoitajia, varahenkilöstöä, puhtauspalveluiden työnjohtajia sekä am- mattijärjestöjen edustajia. Lääkekeskuksia on Iisalmen Nämä ryhmät päättävät yksiköstä kerätyn, näyt- töön perustuvan tiedon pohjalta niistä toiminnoista, joita yksikössä kehite- tään yhdessä henkilöstön ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessahoitotyön johtajien kanssa. Sairaala-apteekkien Hoitotyön johtajat ovat vastuussa toiminnan kehittämisestä ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista henkilöstön osallistamisesta siihen. He ovat vastuussa hoitotyön resurssien kohdenta- misesta potilaan hoitoon keskeisesti liittyviin toimintoihin ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutpotilasta hyö- dyntävien hoitotyön toimintamallien käyttöönotosta.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 2 Kuopio Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Kotkankallionkatu 14 Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Siilinjärvi -nekrotisoiva enterokoliitti -midgut volvulus -lobaariemfysema -keskosen avoin valtimotiehyt -sakrokoggygeaalinen teratoma -ruokatorviatresia -palleatyrä -gastroskiisi muut vastaavan vaikeusasteen toimenpiteet: -omfalosele -suoliatresiat -mekoniumileus -pyelostomia, vesikostomia -virtsaputken takaosan läppä -keskosen nivustyrä -neonataali testistorsio Hirschsprungin taudin kirurginen hoito lasten thoraxkirurgia lasten syöpäkirurgia vaativa urologia vaativa lastenortopedia: lonkkaluksaation operatiivinen hoito, kam- puraleikkaukset, synnynnäiset käsianomaliat Elektiivinen lastenor- topedia on harvinaista ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät keskittäminen KYSiin on siksi perus- teltua. Traumatologi- päivystäjät voivat huolehtia asianmukai- sesti osasta lasten traumatologiaa. KYS, PKKS, KSKS skolioosin korsettihoito Plastiikkakirurgia Päivystys Perustelut HUS huuli-suulakihalkiokirurgia pään/kasvojen anomaliat Moniammatillinen tiimi, jolla riittävä volyymi. erityisen vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanpalovammat Valtakunnallisesti keskitettäviä palo- vammoja ovat >30% pinta-alan kattavat leikkaushoitoa edellyt- tävät vammat, kaula- laajat kemialliset vammat, raajaa tai henkeä uhkaavat sähkövam- mat ja lasten tehohoi- toa edellyttävät palo- vammat KYS (HUS) pehmytkudossarkoomien kirurginen hoito pään valtimoiden toimenpiteetja kaulan mikrovaskulaarikirurgia postoper päivystys Sarkoomatiimi: radiol., mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotpatol., verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmonkol. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.Keskitetty yliopistosai- raaloihin

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Terveyssosiaalityön lähtökohtana on kokonaisnäkemys sairauden tai vam- man sekä sosiaalisten tekijöiden yhteyksistä. Tavoitteena on vaikuttaa yksi- lön ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanperheen elämäntilanteeseen siten, kaula- että huolimatta sairaudesta tai vam- masta taloudellinen toimeentulo, sosiaalinen suoriutuminen ja pään valtimoiden toimenpiteetyhteiskunnalli- nen osallistuminen jatkuisivat mahdollisimman häiriöttömästi. Terveyssosiaalityö on osa moniammatillista työtä, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotjossa vaaditaan erityis- osaamista. Usein potilaan ja perheiden sosiaaliseen hätään on vastattava vä- littömästi. Terveyssosiaalityön asiantuntijuus on osa potilaan kokonaisval- taista hoitoa ja terveydenhuollon laatua. Haasteena ovat hoitoaikojen lyhene- minen, verisuonimalformaatioiden hoidot väestön ikääntyminen sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia sosiaaliturvan ja isotooppilääketiede - 15palvelujen hajanaisuus. Ervan sairaaloiden sosiaalityöntekijöiden yhteistyötä tiivistetään terveyssosi- aalityöstä vastaavien sosiaalityön johtajien/esimiesten tapaamisella (ns. joh- tavat tai vastaavat sosiaalityöntekijät, sosiaalityön johtajat jne). Itä-happi-Suomen Yliopiston (Kuopion kampus) kanssa on yhteinen Opetussosiaalikeskusten verkosto, 11jossa eri sairaaloiden sosiaalityöntekijöiden edustajat mutta myös muiden sosiaalityön alueiden toimijat voivat kokoontua yhdessä ja verkostoi- tua. Itä-hiili- Suomen yliopiston kanssa on käynnistetty myös yhteistä tutkimus- ja 68-Ga -tutkimukset kehittämistyötä. Mm. on kehitetty terveyssosiaalityön dokumentointia ja sen yhtenäistämistä sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirtedelleen sosiaalityön nivomista tiiviisti potilaiden hoito- prosessiin. KYSin erityisvastuualueen kliinisen radiologian, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmja iso- tooppilääketieteen, kliinisen neurofysiologian ja kliinisen patologian erikois- alojen tutkimusten tarpeen arvioidaan pysyvän ennallaan tai kasvavan. CJ, muut vaaralliset infektiot) Eri- koislääkäreistä ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa erityisesti tiettyjen suppeiden osaamisalueiden hyvin hallit- sevista lääkäreistä on ervan alueella pulaa. KYSin rooli erityisosaamiskes- kuksena ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa uusien menetelmien ja laitteiden arvioijana on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutedelleen tärkeä.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA SÄDESAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY KAARISAIRAALA PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 3036 PL 100 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70090 MONETRA 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 2 Kelkkailijantie 7 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Viestikatu 1-3 Sopijapuolena olevat kunnat valtuuttavat tällä sopimuksella sairaanhoitopii- rin tekemään niiden puolesta Kaari-hankkeen hankintamenettelyn valmiste- luun kuuluvat tehtävät (kohdat 2 ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan3). Lopullisesta sitoutumisesta hankin- taan päätetään erikseen ennen hankintailmoituksen julkaisemista. Hankin- taan sitoutumisesta tehdään erillinen sopimus sopijapuolten kesken. Kuntien päätöksentekomenettely huomioiden kaikki hankintaan liittyvät olennaiset tiedot tulee olla kunnilla selvillä hyvissä ajoin ennen lopulliseen hankintaan sitoutumista. Sairaanhoitopiiri toimittaa muille sopijapuolille kaikki hankintaan liittyvät olennaiset tiedot hyvissä ajoin ennen lopullisen hankinnan päätöksentekoa. Sairaanhoitopiiri organisoi alueellaan projektin, kaula- jonka kautta kaikki tämän sopimuksen osapuolet osallistuvat hankinnan valmisteluun. Sairaanhoito- piiri informoi sopijapuolia hankintamenettelyn edistymisestä. Sairaanhoito- piirit osallistuvat aktiivisesti Kaari-hankkeen ohjaamiseen ja pään valtimoiden toimenpiteettoteutukseen. Sairaanhoitopiirin alueen omassa projektissa määritellään alueen omat tar- peet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotlähtökohdat ja linjaukset. Sairaanhoitopiiri huolehtii siitä, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia että alueen omassa projektissa määritellyt tavoitteet ja isotooppilääketiede - 15tarpeet pyritään huomioimaan mahdollisimman hyvin Kaari-happi-hankkeen kilpailutuksessa. Alueellisen projek- tin sisällöstä voidaan laatia erillinen liite osaksi tätä sopimusta, 11Liite 2 Poh- jois-hiili- Savon alueellisen UNA/Kaari-projektin kuvaus. Sairaanhoitopiiri voi sopia UNA Oy:n kanssa siitä, että UNA Oy hoitaa osit- tain tai kokonaan edellä mainittuja hankintamenettelyn toteuttamiseen liitty- viä tehtäviä sairaanhoitopiirin ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset sen edustamien hankintayksiköiden puo- lesta. Mikäli sairaanhoitopiiri ja –hoidot (SirtUNA Oy sopivat siitä, MIBGettä UNA Oy voi tehdä sai- raanhoitopiiriä ja sen edustamia hankintayksiköitä sitovia hankintapäätöksiä ja/tai hankintasopimuksia, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJUNA Oy:n on kuitenkin aina ennen hankintapää- töksen ja hankintasopimuksen tekemistä pyydettävä sairaanhoitopiiriltä kir- jallisesti hyväksyntä sille, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutvoiko se tehdä tällaisen hankintapäätöksen ja/tai hankintasopimuksen.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Sairaaloiden ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (terveyskeskusten lääkehuollossa on tapahtunut suuria muu- toksia viimeisen 10 vuoden aikana. Toimintoja on keskitetty mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia lakkautta- malla pieniä lääkekeskuksia. Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen kai- kissa ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekitapteekki, jotka vastaavat alueensa joka vastaa alueellaan sekä erikoissairaanhoidon että perusterveydenhuollon lääkehuollon suunnit- telusta ja perusterveydenhuollon lääkehuollostatoteutuksesta. Lääkekeskuksia on Varkauden, Iisalmen ja Varkauden Pieksä- mäen sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien apteek- kien tärkeimpiä palveluja ovat lääkelogistiikka, lääkevalmistus sekä erityyp- piset lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut. Osastofarmasiatoiminta on vakiin- tunut viime aikoina kaikissa alueemme sairaaloissa. Mm. KYSillä työsken- telee päivittäin lähes 30 apteekin työntekijää osastoilla. Palvelujen keskittyminen sairaala-apteekkeihin ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumistalääkkeenvalmistusta kos- kevat kiristyneet viranomaisvaatimukset ovat edellyttäneet apteekkitilojen uudistamista viime vuosina. Sairaala-apteekkien tilaresurssit alueellamme ovat nyt hyvät. Savonlinnan keskussairaalan sairaala-apteekki sai uudet tilat käyttöönsä vuoden 2017 lopussa. KYSin apteekin täydellisesti perusparan- netut tilat otettiin käyttöön v. 2015. Pohjois-Karjalan keskussairaalan uusi ap- teekki valmistui v. 2012. Mikkelin keskussairaalan apteekki sai uudistetut tilat käyttöön vuonna 2007, mutta tämän jälkeen tiloja on saneerattu jatku- vasti. Keski-Suomen keskussairaalan apteekin rakentaminen on parhaillaan käynnissä ja heille on valmistumassa moderni sairaala-apteekki. KYSin ervan sairaala-apteekeissa on otettu yleisesti käyttöön automatiikkaa, mikä tarkoittaa lähinnä robotiikkaa ja älykkäitä varastosovellutuksia. Auto- maatiolla parannetaan potilasturvallisuutta ja vähennetään ergonomista ra- situsta, jota sisältyy moniin perinteisiin sairaalafarmasian työvaiheisiin. KY- Sissä, Keski-Suomen keskussairaalassa ja Savonlinnan keskussairaalassa on käytössä potilaskohtaiset annosjakelukoneet. Pohjois-Karjalan keskus- sairaalan, Savonlinnan keskussairaalan ja KYSin apteekin lääkevarastossa on keräilyvarastoautomaatit. Myös Jyväskylässä uuteen apteekkiin on tu- lossa keräilyvarastoautomaatti. KYSillä ja Keski-Suomen keskussairaalassa on mikrobilääkkeiden laimennusrobotti. KYSillä on lisäksi infuusionesteiden ladontarobotti, jonka avulla voidaan toimittaa infuusionesterullakoita ilman pahvilaatikoita suoraan käyttöpaikkoihin. Osastojen älylääkekaappeja on KYSillä n. 70. Älylääkekaappeja otetaan käyttöön myös Keski-Suomen kes- kussairaalassa ja Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Lääkehuollolla on myös taloudellista merkitystä (ervan lääkeostot olivat v. 2017 n. 70 M€). Kaikilla alueemme apteekeilla ja lääkekeskuksilla on haas- teita alati kasvavien lääkekulujen ja toimintakulujen kanssa. Tehokkaalla kil- pailutuksella kustannuksia voidaan hillitä. Myös ervan yhteisen lääkepolitii- kan myötä kustannuksia voitaisiin hallita. Sen tärkeimpiä palveluja kulmakiviä ovat lääkkeiden hankinta, varastointi huolellisesti suunniteltu peruslääkevalikoima ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutsen tarkka noudattaminen.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Ensi vaiheessa kannattaa harkita rekrytoinnin, työnohjauksen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortankoulutuk- sen yhteistä erva-tason koordinaatiota. Erikseen on vielä todettava, kaula- että ervan henkilöstöön liittyvät suunnittelu- ja pään valtimoiden toimenpiteetseurantajärjestelmät ja niihin liittyvät tunnusluvut tulee yhtenäistää (henki- löstökertomus, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidothenkilöstösuunnitelma, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia työpanostiedot yms.). Monien, etenkin pienimpien sairaaloiden toimintaedellytykset ovat edelleen kärsineet erikoislääkäri- ja isotooppilääketiede - 15psykologipulasta, jota on pyritty paikkaamaan konsulttitoiminnalla. Konsulttitoimintaan liittyy haittoja, joita ei ole vielä voitu ratkaista. Konsulttien käytöllä voidaan turvata hoitotakuun mukainen hoito, mutta palkkioiden suuruus aiheuttaa hoitoon lisäkustannuksia. Toisaalta vil- kas konsulttitoiminta houkuttelee lääkäreitä ottamaan omasta virastaan va- paata, jolloin oma yksikkö menettää työpanosta. Lisäksi konsulttivetoisen toiminnan integroiminen toimintayksikön normaalitoimintaan ja kehittämi- seen jää vajaaksi. KYSissä on tuettu ervan sairaaloiden toimintaa perustamalla kumppanuus- virkoja, joissa erikoislääkärit ja erikoistuvat lääkärit hoitavat osan työajas- taan toisen sairaalan tehtäviä ja osan työajasta he työskentelevät yliopisto- sairaalassa. Jatkossa luodaan mekanismi, jolla voidaan ohjata erva-happi-tasolla lääkäreiden sijoittumista eri toimipisteisiin. Kumppanuusvirka on koettu ve- tovoimaisempana kuin virka muissa sairaaloissa, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset se on huomattavasti kustannustehokkaampi järjestely kunnille kuin konsulttien käyttö. Tällaisia kumppanuusvirkoja on selvityksessä ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (suunnitteilla mm. CJhematologialla KYSin ja Mikkelin keskussairaalan kanssa. Ongelmien vähentämiseksi on tärkeää, muut vaaralliset infektiot) että ervan sairaanhoitopiirit sopivat keskenään, että konsulttityötä kysytään ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa tarjotaan jatkossa toisesta sairaa- lasta virkatyönä kohtuullisella palkkiolla. Sairaanhoitopiirien intressien mu- kaista ei ole, että toisessa alueen sairaalassa virassa oleva erikoislääkäri palkataan konsultiksi yksityishenkilönä tai yrityksen kautta. Lisäksi hankinta- lain ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutterveydenhuoltolain mukaan palvelu tulee kilpailuttaa.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Terveyssosiaalityön haasteena ovat hoitoaikojen lyheneminen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanväestön ikääntyminen. Sosiaaliturvan ja palvelujen hajanaisuus ja supistukset vai- keuttavat perheiden tarvitseman tuen koordinointia. Tässä terveyssosiaali- työllä on keskeinen merkitys potilaan ja perheiden selviytymisessä. Ervan sairaaloiden sosiaalityöntekijöiden yhteistyötä tiivistetään terveyssosi- aalityöstä vastaavien sosiaalityön johtajien/esimiesten tapaamisella (ns. joh- tavat tai vastaavat sosiaalityöntekijät, kaula- sosiaalityön johtajat jne). Terveyssosi- aalityöntekijöiden ensimmäinen yhteinen alueellinen koulutus/yhteistyöpäivä järjestettiin syksyllä 2013. Jatkossa on tarkoitus järjestää vastaavaa säännöl- lisesti vuoron perään eri erva-sairaaloissa. Itä-Suomen Yliopiston (Kuopion kampus) kanssa on yhteinen Opetussosiaalikeskusten verkosto, jossa eri sai- raaloiden sosiaalityöntekijöiden edustajat mutta myös muiden sosiaalityön alueiden toimijat voivat kokoontua yhdessä ja pään valtimoiden toimenpiteetverkostoitua. Itä-Suomen yli- opiston kanssa on vähitellen käynnistetty myös yhteistä tutkimus- ja kehittä- mistyötä ja jatkossa on tarkoitus lisätä kehittämistyötä. Terveyssosiaalityöntekijöiden työnjaolla ja verkostoitumisella voidaan vähen- tää päällekkäistä työtä esimerkiksi sopimalla yhteistyöstä sekä yhteisten toi- minta- ja potilasohjeiden laatimisesta. Yhteistyötä sekä perusterveydenhuol- lon että yleensä yliopisto- tai keskussairaaloiden ulkopuolisten muiden sosi- aalityön toimijoiden kanssa on syytä edelleen lisätä. Lisäksi kehitetään ter- veyssosiaalityön dokumentointia ja sen yhtenäistämistä sekä edelleen sosi- aalityön nivomista tiiviisti potilaiden hoitoprosessiin. Ajankohtaisesti osallistu- taan sekä päivystyksessä tehtävän terveyssosiaalityön että sosiaalipäivys- tyksen sosiaalityön sisältöjen ja järjestämistapojen kehittämiseen. KYSin erityisvastuualueen kliinisen radiologian, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mmja iso- tooppilääketieteen, kliinisen neurofysiologian ja kliinisen patologian erikois- alojen tutkimusten tarpeen arvioidaan pysyvän ennallaan tai kasvavan. CJ, muut vaaralliset infektiot) Eri- koislääkäreistä ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa erityisesti tiettyjen suppeiden osaamisalueiden hyvin hallit- sevista lääkäreistä on pulaa. KYSin rooli erityisosaamiskeskuksena ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa uusien menetelmien ja laitteiden arvioijana on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutedelleen tärkeä.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Kasvavien kustannuspaineiden vuoksi uusien lääkkeiden käyttöönotto täytyy olla suunnitelmallista ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortankeskitetysti johdettua. Esitykset tehdään pääsääntöi- sesti seuraavan vuoden toimintasuunnittelun yhteydessä, kaula- mutta tarvittaessa arviointi ja pään valtimoiden toimenpiteetkäyttöönotto voi tapahtua myös budjettikauden aikana. Olemme strategiassa sitoutuneet noudattamaan hoitojen toteuttamisessa kansallisia ja soveltuvin osin myös kansainvälisiä ohjeita. Kansallisista oh- jeista ensisijaiset ovat yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotKäypä hoito- sekä Palveluvalikoimaneuvoston (PALKO) suositukset. Sairaanhoito- piirit ovat sitoutuneet noudattamaan PALKOn suosituksia. KYS-ervalla on menettely, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia jossa uusien menetelmien ja isotooppilääketiede - 15kalliiden lääkkeiden (> 30 000 €/v/potilas) käyttöönotto arvioidaan ja perustellaan lääketieteelli- sesti ja taloudellisesti käyttäen ns. mini-happi-HTA (health technology asse- sement)–lomaketta. Mikäli vaikuttavuus ja kokonaistaloudelliset edut kye- tään riittävästi osoittamaan, 11uuden menetelmän käyttöönottoa tuetaan kaikin tavoin työnjaon mukaisesti ervalla. Kansallinen HTA-hiili- koordinaatioyksikkö FinCCHTA toimii PPSHP:n alaisuu- dessa ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin toteuttaa asetusta erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden hoito- jen keskittämisestä, jossa sen tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirton määritelty 3§:n 6. kohdassa. FinC- CHTA koordinoi kansallisesti terveydenhuollon menetelmien arvioinnin Suo- messa. FinCCHTA ohjauksessa toimii arviointiylilääkäriverkosto. Se antaa uudesta tai kalliista lääkkeestä tai menetelmän arvion yliopistosairaaloiden johtajaylilääkäriryhmälle käyttöönotosta päättämistä varten. Pyrkimys on päästä yksimieliseen ratkaisuun, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion jota sovelletaan jokaisessa yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen erityisvastuualueen julkisissa sairaaloissa. Kukin sairaala tekee osaltaan päätöksen omassa sairaalassaan. KYS ervan keskussairaaloissa yhteisen arviointiylilääkärin virka on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutparhaillaan täytettävänä.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Ensi vaiheessa kannattaa harkita rekrytoinnin, työnohjauksen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortankoulutuksen yhteistä erva-tason koordinaatiota. Erikseen on vielä todettava, kaula- että ervan henkilöstöön liittyvät suunnittelu- ja pään valtimoiden toimenpiteetseurantajärjestelmät ja niihin liittyvät tunnusluvut tulee yhtenäistää (henkilös- tökertomus, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidothenkilöstösuunnitelma, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia työpanostiedot yms.). Monien, etenkin pienimpien sairaaloiden toimintaedellytykset ovat edelleen kärsineet erikoislääkäri- ja isotooppilääketiede - 15psykologipulasta, jota on pyritty paikkaamaan kon- sulttitoiminnalla. Konsulttitoimintaan liittyy haittoja, joita ei ole vielä voitu rat- kaista. Konsulttien käytöllä voidaan turvata hoitotakuun mukainen hoito, mutta palkkioiden suuruus aiheuttaa hoitoon lisäkustannuksia. Toisaalta vil- kas konsulttitoiminta houkuttelee lääkäreitä ottamaan omasta virastaan va- paata, jolloin oma yksikkö menettää työpanosta. Lisäksi konsulttivetoisen toi- minnan integroiminen toimintayksikön normaalitoimintaan ja kehittämiseen jää vajaaksi. KYSissä on tuettu ervan sairaaloiden toimintaa perustamalla kumppanuus- virkoja, joissa erikoislääkärit ja erikoistuvat lääkärit hoitavat osan työajastaan toisen sairaalan tehtäviä ja osan työajasta he työskentelevät yliopistosairaa- lassa. Jatkossa luodaan mekanismi, jolla voidaan ohjata erva-happi-tasolla lääkä- reiden sijoittumista eri toimipisteisiin. Kumppanuusvirka on koettu vetovoimai- sempana kuin virka muissa sairaaloissa, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset se on huomattavasti kustannus- tehokkaampi järjestely kunnille kuin konsulttien käyttö. Tällaisia kumppanuus- virkoja on selvityksessä ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (suunnitteilla mm. CJhematologialla KYSin ja Mikkelin keskussairaalan kanssa. Ongelmien vähentämiseksi on tärkeää, muut vaaralliset infektiot) että ervan sairaanhoitopiirit sopivat keskenään, että konsulttityötä kysytään ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa tarjotaan jatkossa toisesta sairaa- lasta virkatyönä kohtuullisella palkkiolla. Sairaanhoitopiirien intressien mu- kaista ei ole, että toisessa alueen sairaalassa virassa oleva erikoislääkäri pal- kataan konsultiksi yksityishenkilönä tai yrityksen kautta. Lisäksi hankintalain ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutterveydenhuoltolain mukaan palvelu tulee kilpailuttaa.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Toimikunta päättää valtion tutkimusrahoituksen (VTR) hakumenettelyistä ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanhuolehtii haun toteutumisesta vuosittain alueellaan. Tutkimustoimikunta päättää VTR:n myöntämisestä tutkimushankkeille hakemusten perusteella. Lisäksi se vastaa rahoituksen käytön seurannasta ja raportoinnista sosiaali- ja terveysministeriölle. KYS erva-tutkimustoimikunnan käytännön toiminnan hallinta ja ylläpito on si- joitettu XXXxx Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx. KYS Tiedepalvelukeskus tuottaa terveyden tutkimuksen hallinnon asiantun- tija- ja tukipalveluita sekä antaa neuvontaa, kaula- koulutusta ja pään valtimoiden toimenpiteetkäytännön tukea lausunto- ja lupa-asioissa, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidottilastotieteessä ja tutkimuseettisissä kysymyk- sissä KYSin ja KYSin erityisvastuualueen tutkijoille sekä muille tieteellisen tutkimuksen parissa työskenteleville. Tiedepalvelukeskus tarjoaa palveluita tutkimushankkeen valmistelu-, verisuonimalformaatioiden hoidot toteutus- ja päätösvaiheeseen. Jokaisessa erityisvastuualueen sairaanhoitopiirissä sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia VTR:n hakemiseen oikeutetussa Niuvanniemen sairaalassa on erva-yhteyshenkilö, jonka tehtä- viin kuuluu tiedonvälitys ja isotooppilääketiede - 15yhteydenpito oman sairaanhoitopiirin organisaa- tioihin / omaan organisaatioon. Sosiaali- ja terveysministeriö myöntää tutkimusrahoituksen KYSin erva-happi-tutki- mustoimikunnalle neljäksi vuodeksi kerrallaan tekemänsä päätöksen mukai- sesti. Vuosittain myönnettävä määräraha on riippuvainen valtion budjetista. Aluehallintovirasto maksaa rahoituksen kuukausittain tutkimustoimikunnalle, 11joka maksaa rahoituksen edelleen hankkeiden toteuttajaorganisaatioille. KYSin ervan VTR-hiili- haku järjestetään vuosittain. Rahoitusta jaetaan erityyppi- sille ja 68-Ga -tutkimukset -kokoisille tutkimushankkeille sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset väitöskirjatutkimushankkeille. Or- ganisaatioilla on päävastuu tutkimushankkeiden toteuttamisesta ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa rahoituk- sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutkäytöstä.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Toimintojen nykyinen keskittäminen rajoittuu alla lueteltujen tutkimusten kes- kittämiseen KYSiin. Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteettoi- menpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen aivovalti- motukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden verisuonimalfor- maatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede isotooppilääke- tiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia neurofy- siologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset herätepotentiaalit - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia patolo- gia POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa ERVA-alueen keskus- sairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon erikoissairaan- hoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen Iisal- men ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. SairaalaSai- raala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon lääke- huollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista tarkoituksenmu- kaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset klii- niset palvelut. Osastofarmasiatoiminta on vakiintunut viime aikoina alu- eemme sairaaloissa. Farmaseuttisen henkilöstön saatavuus alueellamme on edelleen hyvällä ta- solla. Viime aikoina osassa alueemme sairaaloissa on kuitenkin ollut vai- keuksia saada uutta henkilöstöä. Sairaala-apteekkien tilaresurssit alueellamme ovat hyvät. Palvelujen keskit- tyminen sairaala-apteekkeihin, ja lääkkeenvalmistusta koskevat kiristyneet viranomaisvaatimukset ovat edellyttäneet apteekkitilojen laajaa saneeraa- mista viime vuosina. Sairaaloiden lääkehuollossa on otettu käyttöön automa- tiikkaa parantamaan potilasturvallisuutta ja vähentämään ergonomista rasi- tusta. Automatiikka Kuopio Jyväs- kylä Joen- suu Mik- keli Savon- linna Annosjakelukone X X Keräilyvarasto-au- tomaatio X X X X Mikrobilääkero- botti X X Infuusionesteiden ladontarobotti X Älylääkekaappi X X X Älylääkekärry X Unit-dose lait- teisto X Taulukko: KYSin ERVA-alueen apteekeissa käytössä olevat automaatiot ERVA-alueemme lääkeostot olivat n. 74 M€ v. 2019. Kaikilla alueilla on haasteita kasvavien lääkekulujen ja toimintakulujen kanssa. Tehokkaalla kil- pailutuksella kustannuksien kasvua on pystytty hillitsemään. Kaikista YO-sai- raaloista Kuopiossa prosentuaalinen lääkemenojen kasvu oli pienintä vuonna 2019. Myös alueemme muiden sairaala-apteekkien lääkemenojen kasvu oli maltillista. Alueemme sairaala- apteekkien välillä on hyvä ja toimiva yhteistyö. Yhteinen lääkekilpailutus ja lääkevalikoima luon pohjan tälle työlle. Yhteisen lääkeva- likoiman johdosta yhteisen lääkepolitiikan luominen olisi nyt mahdollista. Kai- POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi kissa sairaala-apteekeissa tehdään itsenäisesti samoja tehtäviä, jolloin toi- mintojen keskittämisellä pystyttäisiin samaan aikaan säästöjä. Taulukossa on kuvattu yhteistyömahdollisuuksia.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi MM/RT 3.6.2015 Ervan sairaalat mitoittavat hoitohenkilöstön tarkoituksenmukaiseksi omissa sairaaloissaan ja konsultaatio yksiköissään sekä aina kun toiminnallisia muutoksia ta- pahtuu, joilla on vaikutusta hoitohenkilöstövoimavarojen hallintaan. Tavoit- teena on ajantasainen henkilöstömitoitus, jonka avulla voidaan mitoittaa henkilöstötarvetta myös jokaisessa työvuorossa. Henkilöstömitoitukseen suunniteltua työkalua käytetään aktiivisesti. Henkilöstömitoitusta kuvaavan mittarin yhtenä osana hyödynnetään Rafaela® – hoitoisuusluokittelussa saatuja tietoja, hoitoisuudeltaan hoitoisempien potilaiden ja asiakkaiden osalta (IV ja V luokan potilaat). Rafaela® on hoitotyön kuormittavuutta ku- vaava kansallinen mittari. Se mahdollistaa hoitotyön kuormittavuuden joh- tamisen tasaisemmin. Hoitoisuuskuormitus (hoitoisuus/hoitaja) mahdollis- taa henkilöstöresurssien tasaamista potilaiden ja asiakkaiden tarpeiden ja hoitoisuuden mukaan. Potilaiden hoidon tarve voidaan arvioida RAFAELA™ - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanhoitoisuusluokitusjärjestelmän avulla, kaula- jonka sisältämien mittareiden avulla määritetään kunkin potilaan toteutunut hoitotyön määrä. Potilaiden hoitoi- suus kirjataan mittarin avulla kuudelta eri hoitotyön osa-alueelta potilastie- tojärjestelmään. Hoitoisuusluokitusmittareita on kehitetty eri hoitotyön ym- päristöihin. Vuodeosastoilla on käytössä OPCq -mittari, poliklinikoilla sekä tutkimus- ja pään valtimoiden toimenpiteettoimenpideyksiköissä POLIHOIq -mittari, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotpsykiatrian vuode- osastoilla PPCq -mittari, verisuonimalformaatioiden hoidot sädehoitotyössä SÄDEHOIq -mittari sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia periope- ratiivisessa hoitotyössä PERIHOIq -mittari. RAFAELA™ -järjestelmä on monipuolisesti tieteellisesti validoitu ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- sen tuottamat tulokset vastaavat myös empiiristä kokemusta hoitotyön kuormituksesta. Yhtenäisellä tavalla tuotetun ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutarvioidun hoitoisuustiedon avulla hoitohenkilöstön työpanos voi- daan kohdentaa potilaiden hoidon tarpeiden mukaisesti.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi JOHDANTO 9 Terveyspalveluiden järjestämisen tavoitteet 9 Yleistä 9 KUOPION YLIOPISTOLLISEN KESKUSSAIRAALAN ERITYISVASTUUALUEEN NYKYTILAN KUVAUS JA TULEVAISUUDEN HAASTEET 12 Väestön ikärakenne 12 Xxxxxxxx terveydenhuollon palveluiden kysyntään ja konsultaatio tarjonnan mahdollisuuksiin 12 KYSin ervan sairaanhoitopiirien väestö 31.12.2016 13 KYS-ervan sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaympäristö ja lähtökohdat 2016 - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan2040 14 KORVA-, kaula- NENÄ- JA KURKKUTAUDIT 16 Korva-, nenä- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia kurkkutautien lääketieteelliset haasteet ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- kehittämiskohteet 16 Pään ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset kaulan alueen syöpä 16 Kuuloviat ja kommunikaatio 16 Rinokirurgia ja –allergologia 17 Uniapnea 17 Endobronkiaaliset hoidot ja fonokirurgia 17 Keskikuopan tuumorit 18 Vaskulaarianomaliat 18 Lääketieteelliset painopistealueet koko KYS-ervalla 18 Väestönkehitys ja sen tuomat haasteet 18 Palvelujen saatavuus 18 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö 20 KYS-ervan hoidonporrastus 20 Päivystysjärjestelyt 20 Erikoislääkärikoulutus 21 Alueellisesti keskitettävä sairaanhoito KYSin ervalla, knk-taudit + foniatria 22 Suunnitelman laatijat 23 FONIATRIA 23 Uudet foniatriset haasteet vuoteen 2020 23 Foniatrian painopistealueet 24 Foniatrian palveluiden järjestäminen KYS-ervalla nyt ja tulevaisuudessa 24 Foniatrian palvelut KYS-ervalla tulevaisuudessa 25 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö 25 POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (Sirt017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Päivystysjärjestelyt 26 Erikoislääkärikoulutus 26 Suunnitelman laatijat 26 SUU- JA LEUKASAIRAUDET 26 Yleistä 26 KYS-ervan hoidon porrastus 27 KYS hoitaa 27 KSKS, MIBGPKKS, LutetiumMKS, SKS hoitavat 27 Suunnitelman laatijat 28 SILMÄTAUDIT 28 Uudet lääketieteelliset haasteet 28 Lääketieteelliset painopistealueet 28 Väestönkehitys ja sen tuomat haasteet 29 Palvelujen saatavuus 29 Perusterveydenhuollon, yksityissektorin ja erikoissairaanhoidon yhteistyö 30 KYS-ervan hoidonporrastus 31 Päivystysjärjestelyt 31 Erikoislääkärikoulutus 31 Alueellisesti keskitettävä silmätautien sairaanhoito KYSin ervalla 32 Suunnitelman laatijat 32 NEUROLOGIAN JA NEUROKIRURGIAN ERIKOISALAT 32 Neuroalojen lääketieteelliset haasteet 32 Väestönkehitys ja sen tuomat haasteet 33 Palvelujen saatavuus ja työnjako KYS-ervalla 33 Hoidon porrastus 33 Neurologian takapäivystyksen järjestäminen KYS-ervalle 34 Aikakriittisten potilaiden siirrot ensihoidosta suoraan varsinaiseen hoitopaikkaan 35 Erikoislääkärikoulutus 35 Suunnitelman laatijat 40 KIRURGIA 40 Kirurgisen hoidon järjestämiseen vaikuttavat tekijät 40 Väestörakenne ja sen muutosten merkitys 41 Päivystysasetuksen vaikutus kirurgisiin palveluihin 41 Kirurgityövoiman ja koulutuksen tila 43 Kirurgian laadunseuranta ja vertaisarviointi 44 Vaativan kirurgian keskittämissuunnitelma 2017 46 POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Suunnitelman laatijat 53 ANESTESIOLOGIA JA TEHOHOITO 54 Anestesiologian ja tehohoidon lääketieteelliset haasteet 54 Väestönkehitys ja sen tuomat haasteet 54 Palvelujen saatavuus 54 Hoidon porrastus 55 Päivystyksen järjestäminen 55 Erikoislääkärikoulutus 55 Suunnitelman laatijat 55 ORTOPEDIA, TRAUMATOLOGIA JA KÄSIKIRURGIA 55 Nykytilanne, haasteet, painopistealueet 55 Väestönkehitys ja sen vaikutukset leikkausmääriin 57 Elektiivinen ortopedia ja käsikirurgia 58 Tekonivelkirurgia 58 Degeneratiivisten selkäsairauksien kirurgia 59 Päiväkirurginen ortopedia 59 Reumaortopedia (lihasaitiopainevaativa) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy59 Luutuumorit 60 Käsikirurgia 60 Traumatologia 60 Päivystysjärjestelyt (vrt. kirurgia ja tukipalvelut -ryhmän raporttiin) 61 Palvelujen saatavuus 61 Ortopedit 61 Leikkaussalikapasiteetti ja ennuste 62 Vuodeosastokapasiteetti 62 Fysioterapiapalvelut/potilasohjaus 62 Radiologia/anestesia/teho 63 Aluesairaalat 63 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö 63 Eteentyönnetty erikoissairaanhoito 63 Hajautettu tekonivelten seuranta 64 KYS-EMG erva -järjestelyt 64 Erikoislääkärikoulutus 64 Uhat 64 Lastenortopedia 65 Työnjako ja keskittäminen KYS-ervalla 66 POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (”single017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-fibertunnus 0171495-EMG”3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi KYS 66 Elektiivinen ortopedia 66 Traumatologia 66 Valtakunnallisesti keskitettäviä 66 Suunnitelman laatijat 66 LASTENPSYKIATRIA 67 Uudet lääketieteelliset haasteet, painopistealueet 67 Väestönkehitys ja sen tuomat haasteet 67 Palvelujen saatavuus 68 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö ja erikoisalan hallinto 68 Etelä-Savo 69 Itä-Savo 69 Pohjois-Karjala 69 Pohjois-Savo 69 Yhteiset hoito-ohjelmat 69 Erva -järjestelyt 70 Suunnitelman laatijat 71 NUORISOPSYKIATRIA 71 Ydinviesti 71 Lääketieteelliset haasteet, painopistealueet 72 Nuorisopsykiatri- ja henkilöstön koulutusvaje 72 Väestönkehitys ja sen tuomat haasteet 73 Niuvanniemen sairaala: Erityisen Vaikeahoitoisten Alaikäisten osasto (NEVA) - Elektroretinografia 73 Nuorten päihdepalvelut 74 Nuorten päihdepalvelut KYS-ervalla 75 Pohjois-Savo 75 Itä-Savo 75 Keski-Suomi 75 Etelä-Savo 75 Pohjois-Karjala 76 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö 76 Sairaanhoitopiirin tason suunnitelmat 76 Etelä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon ky (ERGEssote) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG76 Nuorisopsykiatrian vastaanotto 76 Keski-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat Suomen sairaanhoitopiiri 77 Itä-Savon Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä (Sosteri) 78 POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi SiunSote 79 Henkilökuntaresurssit 79 Nuorisopsykiatrian toiminnan kehitysennusteet 79 Kuopion yliopistollinen sairaala 80 Yhteiset hoito-ohjelmat 82 KYS-ervan nuorisopsykiatrian yhteistyö 82 Nuorten osastohoitojen keskittäminen 82 Henkilöstön ja osaamisen riittävyys 82 Neuropsykiatristen häiriöiden tutkimuksen ja hoidon kehittäminen 83 Nuorisopsykiatrian päivystys 83 Suunnitelman laatijat 83 PSYKIATRIA 84 Uudet lääketieteelliset obduktiot haasteet, painopistealueet 84 Väestönkehitys ja sen tuomat haasteet 84 Palvelujen saatavuus 84 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö 85 KYS-erva-järjestelyt 86 Erikoislääkärikoulutus 86 Vastuuhenkilöt 87 LASTENTAUDIT, OBSTETRIIKKA SEKÄ NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET 87 Väestönkehityksen haasteet 87 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö 87 Työnjako KYS-ervalla 88 Lastentaudit 88 Naistentaudit 88 Synnytykset ja sikiödiagnostiikka 88 Päivystysjärjestelyt 89 Suunnitelman laatijat ja vastuuhenkilöt 93 ENDOKRINOLOGIA, GASTROENTEROLOGIA, HEMATOLOGIA, IHOTAUDIT, INFEKTIOSAIRAUDET, KARDIOLOGIA, KEUHKOSAIRAUDET, NEFROLOGIA JA REUMATOLOGIA ........................................................................................................................................................... 93 Väestönkehitys, sote-integraatio ja niiden tuomat haasteet 93 Erikoisalojen kehittäminen, haasteet, painopistealueet ja yhteistyö 94 Tilanne erikoisaloittain 95 Endokrinologia 95 Gastroenterologia 95 POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Hematologia 96 Ihotaudit 96 Infektiosairaudet 97 Kardiologia 98 Keuhkosairaudet 98 Nefrologia 99 Reumatologia 100 Päivystysjärjestely 104 KYS-erva -järjestelyt 105 Suunnitelman laatijat ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa vastuuhenkilöt 111 SYÖPÄTAUDIT 111 Väestönkehitys ja kaikissa sen tuomat haasteet 111 Uudet lääketieteelliset haasteet 112 Lääketieteelliset painopistealueet 112 Palvelujen saatavuus 113 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö 113 KYS-ervan keskussairaaloissa on sairaalahoidonporrastus 114 Päivystysjärjestelyt 116 Erikoislääkärikoulutus 116 Suunnitelman laatijat ja vastuuhenkilöt 117 AKUUTTILÄÄKETIEDE 117 Suunnitelman laatijat ja vastuuhenkilöt 118 PALLIATIIVINEN HOITO JA SAATTOHOITO 118 Suunnitelman laatija 120 PERINNÖLLISYYSLÄÄKETIEDE / KLIININEN GENETIIKKA 120 Suunnitelman laatija 121 KUNTOUTUS 121 Nykytila 121 Tulevaisuuden haasteet 122 Keskitettävät toiminnat ja yhteistyö 124 Suunnitelman laatijat 124 KUNTOUTUS/FYSIATRIA 125 Fysiatrian lääkäritilanne 125 Hoitoketjut 125 Suunnitelman laatija 126 JOHTOPÄÄTÖKSET 126 POHJOIS-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. SairaalaSAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaalatunnus 0171495-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Alueellinen hoitopolku 126 Potilaan hoitopaikan valinnan mahdollisuus KYS-ervan erikoissairaanhoidossa 126 POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA SÄDESAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY KAARISAIRAALA PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 3036 PL 100 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70090 MONETRA 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 2 Kelkkailijantie 7 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Viestikatu 1-3 Sopimusehtojen suunnittelussa tulee ottaa huomioon sopimustyyppi sekä sairaanhoitopiirin toiminnalliset ja konsultaatio taloudelliset tavoitteet seuraavasti: - Vaativat sydämen magneettitutkimukset Kuntayhtymän strategisen tavoitteen ja/tai toimielimen päätöksen mukainen suoritus ja muu toteutus, määrä ja laatu - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot Sopimuksen suhde muihin kuntayhtymän velvollisuuksiin. Kuntayhtymälle laista johtuvat velvoitteet tai jo voimassaolevat sopimukset eivät saa olla suunniteltavan sopimuksen kanssa ristiriidassa - Suorituksen sisällön määrittely sopimuksessa ja varmistuminen suorituk- sen saamisesta, esim. maksujen jaksottaminen - Sopimuskumppanilta edellytettävät tiedot sopimuksen toteuttamisesta sekä raportointi - Virhe (kattaa kaikki sopimusrikkomukset, kuten aortansuorituksen puutteellisuuden, kaula- laiminlyönnin tai sopimusehtojen muun noudattamatta jättämisen) tai viiväs- tys - Kuntayhtymän vastuiden rajoittaminen, esimerkiksi kuntayhtymän maksaman vastikkeen määrä - Sopimuksen toimitustakuu ja pään valtimoiden toimenpiteeterityispiirteet (tietosuoja, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiotimmateriaalioikeudet ym.) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa vaatimukset toiminnan jatkuvuudenhallinnasta sekä mahdollisesta varautumisvelvollisuudesta häiriötilanteissa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa valmiuslain mukaisissa poikkeusoloissa - Sopimuksen liitteet Sairaanhoitopiirissä käytössä olevia vakiosopimuspohjia on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollostaluetteloitu liitteessä 1. Lääkekeskuksia Tyypillisiä sopimusehtoja on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutluetteloitu tämän ohjeen liitteessä 2.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Sairaaloiden ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (terveyskeskusten lääkehuollossa on tapahtunut suuria muu- toksia viimeisen 10 vuoden aikana. Toimintoja on keskitetty mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia lakkaut- tamalla pieniä lääkekeskuksia. Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen kai- kissa ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekitapteekki, jotka vastaavat alueensa joka vastaa alueellaan sekä erikoissairaanhoidon että perusterveydenhuollon lääkehuollon suun- nittelusta ja perusterveydenhuollon lääkehuollostatoteutuksesta. Lääkekeskuksia on Varkauden, Iisalmen ja Varkauden Pieksämäen sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. SairaalaSairaala- apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkelogistiikka, lääkevalmistus sekä erityyppiset lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut. Osastofarmasiatoiminta on vakiintunut viime aikoina kaikissa alueemme sairaaloissa. Mm. XXXxxxx työskentelee päivittäin lähes 30 apteekin työntekijää osastoilla. Palvelujen keskittyminen sairaala-apteekkien apteekkeihin ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumistalääkkeenvalmistusta kos- kevat kiristyneet viranomaisvaatimukset ovat edellyttäneet apteekkitilojen uudistamista viime vuosina. Sairaala-apteekkien tilaresurssit alueellamme ovat nyt hyvät. Savonlinnan keskussairaalan sairaala-apteekki sai uudet ti- lat käyttöönsä vuoden 2017 lopussa. KYSin apteekin täydellisesti peruspa- rannetut tilat otettiin käyttöön v. 2015. Pohjois-Karjalan keskussairaalan uusi apteekki valmistui v. 2012. Mikkelin keskussairaalan apteekki sai uu- distetut tilat käyttöön vuonna 2007, mutta tämän jälkeen tiloja on saneerattu jatkuvasti. Keski-Suomen keskussairaalan apteekin rakentaminen on par- haillaan käynnissä ja heille on valmistumassa moderni sairaala-apteekki. KYSin ervan sairaala-apteekeissa on otettu yleisesti käyttöön automatiik- kaa, mikä tarkoittaa lähinnä robotiikkaa ja älykkäitä varastosovellutuksia. Automaatiolla parannetaan potilasturvallisuutta ja vähennetään ergonomis- ta rasitusta, jota sisältyy moniin perinteisiin sairaalafarmasian työvaiheisiin. KYSissä, Keski-Suomen keskussairaalassa ja Savonlinnan keskussairaa- lassa on käytössä potilaskohtaiset annosjakelukoneet. Pohjois-Karjalan keskussairaalan, Savonlinnan keskussairaalan ja KYSin apteekin lääkeva- rastossa on keräilyvarastoautomaatit. Myös Jyväskylässä uuteen apteek- kiin on tulossa keräilyvarastoautomaatti. KYSillä ja Keski-Suomen keskus- sairaalassa on mikrobilääkkeiden laimennusrobotti. KYSillä on lisäksi in- fuusionesteiden ladontarobotti, jonka avulla voidaan toimittaa infuusiones- terullakoita ilman pahvilaatikoita suoraan käyttöpaikkoihin. Osastojen äly- lääkekaappeja on KYSillä n. 70. Älylääkekaappeja otetaan käyttöön myös Keski-Suomen keskussairaalassa ja Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Lääkehuollolla on myös taloudellista merkitystä (ervan lääkeostot olivat v. 2017 n. 70 M€). Kaikilla alueemme apteekeilla ja lääkekeskuksilla on haas- teita alati kasvavien lääkekulujen ja toimintakulujen kanssa. Tehokkaalla kilpailutuksella kustannuksia voidaan hillitä. Myös ervan yhteisen lääkepoli- tiikan myötä kustannuksia voitaisiin hallita. Sen tärkeimpiä kulmakiviä ovat huolellisesti suunniteltu peruslääkevalikoima ja sen tarkka noudattaminen. Erityisen kalliiden lääkkeiden kohdalla alueellamme voisi olla yhteinen arvi- POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi ointikäytäntö ja asiantuntijaryhmä. Myös alueemme sairaaloiden yhteinen lääkeneuvottelukunta voisi auttaa kustannustenhillinnässä. Kalliista, har- voin tarvittavista ”pakollisista” lääkkeistä, kuten antidooteista voitaisiin teh- dä yhteinen varasto riskijakomalleineen. Nyt samat lääkkeet vanhenevat useimpien sairaaloiden päivystysvarastoihin. Ervan sairaaloiden apteekkien välillä on tällä hetkellä hyvä ja toimiva yh- teistyö. Vuonna 2018 alueelle saadaan ensimmäinen yhteinen lääkevali- koima. Tämän myötä yhteisen lääkepolitiikan luominen on mahdollista aloit- taa. Yhteinen valikoima mahdollistaa myös yhteiset ohjeistukset. Uuden mahdollisuuden erityisesti lääkkeenvalmistuksen toimintojen keskittämi- seen antaa v. 2014 voimaan tullut lakimuutos, joka mahdollistaa omaval- misteiden sopimusvalmistuksen sairaala-apteekkien kesken. Työturvalli- suuden ja kustannustaloudellisista syistä voisi olla järkevää keskittää ap- teekin lääkevalmistuksen automaatiohankkeita yhteen tai yksittäisiin sairaa- loihin. Jokaisen lienee turha ostaa myös kaikkea uutta automaatiota itsel- leen. Valtaosa automaatiosta on nykyäänkin käytössä vain virastotyöaika- na. Mm. mikrobilääkkeiden keskitettyä käyttökuntoonsaattamispalvelua voi- taisiin mahdollisesti hyödyntää sairaaloissa, jotka eivät ole kyseistä auto- maatiota hankkineet. Alueella ei ole vielä sytostaattien käyttökuntoon suun- niteltua automaatiota. Kyseiset lääkehoidot lisääntyvät vuosittain, ja tule- vaisuudessa sen hankkiminen johonkin alueemme sairaalaan voisi olla jär- kevää. Lisäksi KYSin radiofarmaseuttisen laboratorion PET-TT kuvanta- misaineista ovat olleet kiinnostuneita Pohjois-Karjala ja Keski-Suomi. Farmasian ammattilaiset ovat pienehkö ammattiryhmä, joten voimavarojen yhdistäminen on tulevaisuudessa lääkehuollon kehittämisen kannalta tär- keää. Esimerkiksi KSSHP:n sairaala-apteekin suunnittelussa on hyödynnet- ty KYSin apteekin puhdastila-asiantuntijaa. Lisäksi rakennuksen suunnitte- lussa on hyödynnetty KYSin apteekilta saatuja kokemuksia. Tulevaisuu- dessa uudella SOTE-yhteistyöalueella yhteistyön tiivistäminen on välttämä- töntä. Sairaala-apteekkien toimintaa ja kehittämistä kannattaa suunnitella ja kehittää yhä enemmän yhdessä. Sairaala-apteekin toimintojen erikoistumi- nen voisi tehostaa alueemme kilpailukykyä myös lääkehuollon puolella. Lääkityksen arvioinnit tulevat yleistymään myös julkisen terveydenhuollon puolella. Niiden tekeminen voitaisiin keskittää niin ikään tiettyihin yksiköihin. Tietokannat ovat hyvin kalliita, joten säästöäkin keskittämisestä voisi seura- ta. Yhteistyön tehostaminen on mahdollista myös lääkeinformaatio- ja neu- vontapalveluissa sekä ohjeiden laadinnassa. Esimerkkejä uusista yhteistyömahdollisuuksista: • keskitetty Webmarela – lääkehuollontietojärjestelmän ylläpito • keskitetty lääkeohjeiden tekeminen ja ylläpito • keskitetyt lääkevalmistuksen valmistusohjeet ja ylläpito • yhteinen perehdyttämisohjeisto • yhteinen lääkeneuvottelukunta • yhteinen erityisen kalliiden lääkkeiden arviointiryhmä • yhteinen lääkehoitoprosessien kehittäminen • automaatioratkaisujen keskittäminen POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi • yhteinen kalliiden ja harvoin tarvittavien valmisteiden varas- tointikäytäntö ja riskinjakosopimus • yhteinen kilpailutus muissakin valmisteissa kuin lääkkeissä Nykytila: Erityisvastuualueen välinehuoltopalvelut tuottavat monet eri toimijat. Välinehuoltopalvelujen tuottajia ovat keskussairaalat, kaupungit ja terveys- keskukset ja lisäksi palveluja ovat lääkkeiden hankintaon ulkoistettu liikelaitoskuntayhtymälle. Eri- tyisvastuualueella ei ole alueellista palvelujen tarjoajaa tai yhtenäisiä, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutalu- eellista yhteistyötä hyödyntäviä toimintatapoja.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi Gastroenterologinen kirurgia Päivystys Perustelut HUS, OYS HIPEC-leikkaukset Vatsakalvon pseudo- myksooman kirurgi- nen hoito on harvi- naista HUS vaativin maksakirurgia Mm. hepatosellulaari- nen ca, kirroosipoti- laat, vaativa sappi- tiekirurgia KYS, KSKS maksakirurgia Pääosin maksameta- staasikirurgiaa (kas- vava tarve) Yhteistyöleikkaukset Kuopio-Jyväskylä- Joensuu PKKS MKS, SKS Lähettävät potilaat Kuopi- oon/Jyväskylään KSKS anorektaalialueen vaativa kirurgia Osaamiskeskus KYS, KSKS PKKS Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen ventrikkelikarsinooma Palliatiiviset leikkaukset GE-kirurgi- ja konsultaatio thoraxkir. päivystys (KSKS hätätyö) Pallean yläpuolista lähestymistapaa edellyttävä kardiasyö- vän hoito järjestetään gastrokirurgi- thoraxkirurgiyhteis- työnä. Yhteistyöleikkaukset Kuopio-Jyväskylä- Joensuu Potilaat leikataan kotipaikkakunnalla ja kirurgit matkustavat toimipaikkaan MKS, SKS Lähettävät potilaat Kuopi- oon/Jyväskylään KYS, KSKS; PKKS mukaan tiimiin vaativa haimakirurgia (haimanpään kirurgia) 80 GE- kirurgipäiv KYS Yhteistyöleikkaukset Kuopio-Jyväskylä- Joensuu Potilaat leikataan kotipaikkakunnalla ja kirurgit matkustavat KYS, PKKS lihavuuden kirurginen hoito (bariatrinen kirurgia) Keskitettävä, PKKS:ssa tarkoitus jatkaa KSKS, MKS, SKS Lähettävät KYS POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi KYS, KSKS, PKKS matala rektumkarsinooma >70 Taudin yleisyyden vuoksi toimenpide- määrät riittävät KYS, KSKS, PKKS, MKS kolorektaalisyöpä toimenpidemäärät riittävät lisämunuaiskirurgia Toimenpiteitä on vähän. Ei ole ollut vielä pu- hetta keskittämisestä. Ei ole keskittämisase- tuksen piirissä. Lastenkirurgia Päivystys Perustelut HUS vastasyntyneiden avosydänkirurgia Lastenki- rurgi elinsiirtokirurgia luuydinplasioiden (diastrofinen kasvuhäiriö, akondroplasia) vaativa leikkaushoito Leikkauksia tarjolla valikoidusti myös KYSissä valtakunnal- lisen asiantuntijan (- Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortantiimin) toimesta. sappiatresian kirurginen hoito lyhytsuolioireyhtymän leikkaushoito rakkoextrofia, kaula- kloaka ja pään valtimoiden toimenpiteetkloakaextrofia kraniofasiaalikirurgia TYKS ylipainehappihoito ja siihen liittyvä kirurgia HUS, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotTAYS, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-OYS, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset TYKS, KYS skolioosikirurgia Idiopaattisen skolioo- sin korjausleikkauksia tekee KYSissä TYK- Sin lastenortopedi. Neuromuskulaarisen skolioosin kirurginen hoito keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa TYKSiin KYS postoperatiivista tehohoitoa vaativa neonataalikirurgia päivystyski- rurgia Lastenki- rurgi KYSissä erikoisalan takapäivystys on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palveluttoteutettavissa useim- pina päivinä mutta ei kattavasti.

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 2 Kuopio Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Tarinaharjuntie 49 Siilinjärvi palovammat < 30 % leikattavat kasvojen ja käsien leikattavat palovammat vanhusten leikattavat palovammat Palovammoihin pe- rehtyneen plastiikkaki- rurgin toimesta tai välittömässä ohjauk- sessa. KYSissä hyvä koke- mus vaativien palo- vammojen primaari- hoidosta ja kuntou- tuksesta, vaikka se ei enää toimi valtakun- nallisena palovamma- keskuksena. lasten < 10 % leikattavat palovammat, lasten tehohoitoa vaativat konservatiivisesti hoidettavat vammat KYS, KSKS, PKKS (MKS tai SKS työnjaon mu- kaan) rintasyöpäkirurgia melanoomakirurgia yleiskirur- ginen EUSOMAN kriteerit: volyymivaatimus 150 primaarisyöpäleikka- usta vuodessa, mo- niammatillinen tiimi, valmius välittömään rekonstruktioon mikrokirurgia plastiikka- päiv Itä-Savo jatkaa tois- taiseksi rintasyöpien kirurgiaa. vartijasolmuketutki- mus saatavilla palovammat <15% leikattavat, palovammat <20% konservatiivisesti hoidettavat mikrovaskulaarikirur- gia edellyttää valmiut- ta välittömään uusin- taleikkaukseen, joten perus-edellytyksinä on leikkaussalipäivystys, anestesiapäivysys ja mikrokirurgipäivystys 3 vrk postoperatiivi- sesti plastiikkakirurgikon- sultaatio järjestettävä tarvittaessa päivys- tyksenä vamman ja hoitopaikan arvioimi- seksi POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortan, kaula- ja pään valtimoiden toimenpiteet, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidot, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot (Sirt, MIBG, Lutetium) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollosta. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelut.Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Siilinjärvi

Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite. POHJOIS-SAVON PUIJON SAIRAALA SÄDESAIRAALA ALAVAN SAIRAALA JULKULAN SAIRAALA KUOPION TARINAN SAIRAALA Vaihde (017) 173 311 SAIRAANHOITOPIIRIN KY KAARISAIRAALA PL 100 PL 200 PL 300 PSYKIATRIAN KESKUS PL 500 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx PL 900 3036 PL 100 70029 KYS 70029 KYS 70029 KYS PL 400 70029 KYS Y-tunnus 0171495-3 70090 MONETRA 70029 KYS Puijonlaaksontie 0 2 Kelkkailijantie 7 Xxxxxx Xxxxxxxxxx 0 Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxx 00000 XXX Tarinaharjuntie 49 Kuopio Kuopio Kuopio Xxxxxxxxxxxxxxxxx 00 Xxxxxxxxxxx Kliininen radiologia Vaativa neuroradiologinen kuvantaminen Viestikatu 1-3 Liite 4 Asiakirjojen allekirjoittaminen Hallintosäännön XX luvun 4 §:n mukaan kuntayhtymän puolesta tehtävät sopimuk- set, sitoumukset sekä sen kirjelmät allekirjoittavat hallituksen puheenjohtaja tai hä- nen estyneenä ollessaan varapuheenjohtaja yhdessä sairaanhoitopiirin johtajan kanssa taikka sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen ollessa esteellinen tai estynyt, joh- tajaylilääkäri yhdessä henkilöstö- ja konsultaatio - Vaativat sydämen magneettitutkimukset - Epilepsiakirurgian edellyttämät vaativat preoperatiiviset kuvantamistutkimukset Monimutkaiset toimenpideradiologiset hoidot kuten aortanhallintojohtajan kanssa taikka asiaa valmistel- leen muun viranhaltijan tai hallituksen määräämän muun henkilön kanssa. Johtokunnan päättämien asioiden johdosta tehtävät sopimukset, kaula- sitoumukset ja pään valtimoiden toimenpiteetjoh- tokunnan kirjelmät allekirjoittaa puheenjohtaja tai hänen estyneenä ollessaan vara- puheenjohtaja yhdessä johtokunnan määräämän johtavan viranhaltijan kanssa. Johtokunta voi valtuuttaa muunkin henkilön allekirjoittamaan sen puolesta valtuutuk- sessa määrättyjä kirjeitä ja sopimuksia sekä johtokunnan alaisen rahaliikenteen hoi- dossa tarvittavia asiakirjoja. Sairaanhoitopiirin johtajalla on oikeus käyttää hallituksen puhevaltaa. Hallitus voi valtuuttaa muunkin henkilön allekirjoittamaan hallituksen puolesta valtuutuksessa määrättyjä kirjeitä, mukaan lukien akuutin aivovaltimotukoksen katetrihoidotsopimuksia ja kuntayhtymän maksuliikenteen hoidossa tarvittavia asiakirjoja. Delegoituun päätösvaltaan perustuvat sopimukset ja muut asiakirjat allekirjoittaa päätöksen tehnyt viranhaltija yhdessä asian valmistelleen viranhaltijan kanssa. Esimerkkejä allekirjoittamisesta: Xxxxxxxx päättää solmia sopimuksen yhtiön kanssa => hallituksen puheenjohtaja tai hänen estyneenä ollessaan varapuheenjohtaja yhdessä sairaanhoitopiirin johtajan kanssa taikka sairaanhoitopiirin johtaja tai hänen ollessa esteellinen tai estynyt, verisuonimalformaatioiden hoidot sekä vertebroplastiat Kliininen fysiologia johtajaylilääkäri yhdessä henkilöstö- ja isotooppilääketiede - 15-happi-, 11-hiili- hallintojohtajan kanssa taikka asiaa valmis- telleen muun viranhaltijan tai hallituksen määräämän muun henkilön kanssa. Palvelukeskus johtaja päättää solmia sopimuksen yhtiön kanssa. Kyseessä on de- legoituun päätösvaltaan kuuluva asia (toimintaohjeen mukaan) => Päätöksen teh- nyt viranhaltija yhdessä asian valmistelleen viranhaltijan kanssa. Ts. Palvelukes- kusjohtaja yhdessä asiaa valmistelleen viranhaltijan kansa. Osaamiskeskusjohtaja päättää hankkia lääkintälaitteen=> Kyseessä on delegoi- tuun päätösvaltaan kuuluva asia (toimintaohjeen mukaan) => Päätöksen tehnyt vi- ranhaltija yhdessä asian valmistelleen viranhaltijan kanssa. Ts. Osaamiskeskusjoh- taja yhdessä asiaa valmistelleen viranhaltijan kansa. Hoitotyön johtaja päättää solmia sopimuksen koulutuksesta ja 68-Ga -tutkimukset sekä 18-fluorileimatuista harvoin tehtävät tutkimukset keskitetään KYSiin - harvinaiset isotooppitutkimukset ja –hoidot asiaa on valmistellut kehittämisylilääkäri. Kyseessä on delegoituun päätösvaltaan kuuluva asia (Sirt, MIBG, Lutetiumtoimin- taohjeen mukaan) - Epilepsiaselvittelyt - Harvinaiset kliinisen fysiologian tutkimukse (lihasaitiopaine) Kliininen neurofysiologia - Yksisyy-EMG (”single-fiber-EMG”) - Elektroretinografia (ERG) - Vauvaikäisten herätepotentiaalitutkimukset - Uniyksikössä tehtävät vaativat unipolygrafiat - EEG-videotelemetriatutkimukset Kliininen patologia Vaativat lääketieteelliset obduktiot (mm=> Päätöksen tehnyt viranhaltija yhdessä asian valmistelleen viranhaltijan kanssa. CJ, muut vaaralliset infektiot) ja pediatrinen patologia Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja kaikissa sen ervan keskussairaaloissa on sairaala-apteekit, jotka vastaavat alueensa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon lääkehuollostaTs. Lääkekeskuksia on Iisalmen ja Varkauden sairaaloissa sekä Lapinlahden terveyskeskuksessa. Sairaala-apteekkien ja lääkekeskusten tehtävänä varmistaa alueensa lääkehuollon sujuvuutta sekä edistää lääkehoidon turvallista ja tarkoituksenmukaista toteumista. Sairaala-apteekkien tärkeimpiä palveluja ovat lääkkeiden hankinta, varastointi ja myynti, lääkevalmistus sekä lääkehoitoa tukevat kliiniset palvelutHoitotyön johtaja yhdessä asiaa valmistelleen viranhaltijan eli kehittämisylilääkärin kansa.