Common use of Draudimo išmokų nustatymo tvarka Clause in Contracts

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastj, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokas, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.16.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Atsitikus draudiminiam jvykiui, draudėjas (arba notariškai patvirtintą jo nuorašąapdraustasis) privalo: a) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis j gydytoją (gydymo jstaigą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastj; b) nedelsdamas, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti bet ne vėliau kaip per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3dienų, pranešti draudikui apie kiekvieną draudiminj jvykj. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasPavėlavus pranešti apie draudiminj jvykj, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų draudėjo kompensuoti medicinines išlaidas, būtinas draudiminiam jvykiui nustatyti; c) vykdyti gydytojo nurodymus ir, kiek tai jmanoma, mažinti nelaimingo atsitikimo pasekmes; d) teisingai užpildyti draudiko atsiųstą pranešimą apie nelaimingą atsitikimą ir nedelsdamas išsiųsti draudikui; e) remdamasis draudiko nurodymais, užkirsti kelią nuostoliams atsirasti ar juos mažinti, taip pat suteikti draudiko reikalaujamą informaciją; f) stengtis, kad kuo greičiau būtų parengti draudikui reikalingi pranešimai bei išvados; g) atlikti draudiko paskirtą medicininę ekspertizę, jei medicininiai duomenys nepakankami ir pagal juos negalima tiksliai nustatyti nelaimingo atsitikimo metu patirto sveikatos pakenkimo laipsnio. Tam būtinas išlaidas apmoka draudikas; h) leisti draudikui atlikti nuostolių priežasties ir dydžio tyrimus, suteikti draudikui visą ir teisingą informaciją, taip pat pateikti jo reikalaujamus dokumentus. 6.2. Gavęs raštišką pranešimą apie nelaimingą atsitikimą, draudikas ar jo atstovas nedelsdami pateikia draudėjui arba asmeniui, turinčiam teisę gauti draudimo išmoką, užpildyti pranešimo apie nelaimingą atsitikimą blanką. 6.3. Draudėjas, apdraustasis ir draudimo išmokų (naudos) gavėjai privalo laikytis 6 straipsnio nuostatų. 6.4. Draudėjas ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimusapdraustasis privalo kuo išsamiau atsakyti j draudiko pateiktos anketos klausimus ir grąžinti ją draudikui, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiagataip pat privalo pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie draudiminio jvykio aplinkybes bei pasekmes, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą būtinus nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir draudimo išmokos dydj. Šiuos dokumentus jie turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. 6.5. Draudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka nelaimingo atsitikimo tyrimą, kurio metu apklausiami jvykio liudytojai, apžiūrima jvykio vieta, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gydymo, medicininės ekspertizės jstaigos, taip pat organizacijos, kuriose yra sudaromi psichoneurologinių, toksikologinių, narkologinių jskaitų sąrašai. 6.6. Draudimo išmokos dydj nustato draudiko gydytojai ekspertai, vadovaudamiesi šių taisyklių draudimo išmokų lentelėmis ir atsižvelgdami j nukentėjusj asmenj gydžiusių medikų išvadas, konsultacijas, siūlymus ir nukentėjusiojo asmens reabilitacijos efektyvumą. 6.7. Kosmetinės, plastinės ar atstatomosios rekonstrukcinės operacijos būtinybė nustatoma pagal 6.6. punkto reikalavimus tik pasibaigus sužalojimo gijimo procesui, atsižvelgus j ankstesnę nukentėjusio asmens sveikatos būklę iki nelaimingo atsitikimo ir atmetant ankstesnių traumų pasekmes bei kosmetinius defektus ar jgimtas anomalijas. 6.8. Draudiko gydytojų ekspertų išvados yra privalomos, jei nejrodoma, kad jos neatitinka tikrosios padėties. 6.9. Ilgalaikis ir nuolatinis apdraustojo fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) ir jo laipsnis draudiko gali būti vertinamas ir nustatomas praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių po nelaimingo atsitikimo, su sąlyga, kad negalia yra mediciniškai patvirtinta atitinkama pažyma, išduota ne vėliau kaip per 3 mėnesius pasibaigus 12 mėnesių laikotarpiui nuo nelaimingo atsitikimo datos. Jeigu nepagydomas fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) yra neabejotinas, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytimokėti draudimo išmoką nesilaikant šiame punkte nustatytų terminų. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.16.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Įvykus nelaimingam atsitikimui, draudėjas (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - išsamią apdraustasis) pri- valo: a) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis j as- mens sveikatos priežiūros jstaigą; b) nurodyti gydančiam gydytojui tikslią nelaimingo atsitikimo datą ir aplinkybes; c) vykdyti gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastjnurodymus ir, taip pat apie ligoskiek tai jmanoma, dėl kurios apdraustasis mirėmažinti ne- laimingo atsitikimo pasekmes; d) nedelsdamas, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti bet ne vėliau kaip per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3dienų, pranešti draudi- kui apie kiekvieną draudžiamąjj jvykj. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su Pavėlavus pranešti apie draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasjvykj, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/draudėjo kom- pensuoti išlaidas, būtinas draudžiamajam jvykiui nustatyti; e) teisingai užpildyti draudiko pateiktą pranešimą apie nelaimin- gą atsitikimą ir nedelsdamas išsiųsti draudikui; f) remdamasis draudiko nurodymais, užkirsti kelią nuostoliams atsirasti ar jrodymų arba pats savo sąskaita juos mažinti, taip pat suteikti draudiko reikalauja- mą informaciją; g) stengtis, kad kuo greičiau būtų parengti draudikui reikalingi pranešimai bei išvados; h) atlikti reikalingus draudiko paskirtą medicininę ekspertizę, jei medicininiai duomenys nepakankami ir pagal juos negalima tiksliai nusta- tyti nelaimingo atsitikimo metu patirto sveikatos pakenkimo laipsnio. Tam būtinas išlaidas apmoka draudikas; i) duoti raštišką sutikimą, suteikiantj draudikui teisę susipažinti su jo medicinos dokumentais, leisti draudikui atlikti nuostolių priežasties ir dydžio tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiagasuteikti draudikui visą ir teisingą informaciją, išvadomistaip pat pateikti jo reikalaujamus dokumentus; j) dokumentais pagrjsti patirtus nuostolius, procesiniais sprendimais ir/ jeigu yra pateikia- mas reikalavimas mokėti draudimo išmoką dėl medicininės pagalbos, taip pat ir kitais draudimo sutartyje nustatytais atvejais; k) dar prieš gaudamas medicinos paslaugas, raštu suderinti jprastos ar papildomos medicininės pagalbos išlaidų dydžius su draudiku. 6.2. Draudėjas, apdraustasis ir naudos gavėjai privalo laikytis 6 straipsnio nuostatų. 6.3. Draudėjas ir / ar apdraustasis privalo kuo išsamiau atsakyti j draudiko pateiktos anketos klausimus ir grąžinti ją draudikui, taip pat privalo pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie drau- džiamojo jvykio aplinkybes bei pasekmes, būtinus nustatant drau- dimo išmokos dydj. Šiuos dokumentus draudėjas ir / ar apdraustasis turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. 6.4. Draudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka nelaimingo at- sitikimo tyrimą, kurio metu užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gydymo, medicininės ekspertizės jstaigos, taip pat js- taigos, kuriose yra sudaromi psichoneurologinių, toksikologinių, nar- kologinių jskaitų sąrašai ir pan. Draudžiamajam jvykiui tirti draudikas gali pasitelkti institucijas, ekspertus, atitinkamos srities specialistus arba teismų nuosprendžiaismokslininkus. 6.5. Draudimo išmokos dydj nustato draudiko gydytojai ekspertai, sprendimaisvadovaudamiesi šių draudimo sąlygų draudimo išmokų lentelėmis ir atsižvelgdami j nukentėjusj asmenj gydžiusių medikų išvadas, nutarimais kon- sultacijas, siūlymus ir nutartimisnukentėjusiojo asmens reabilitacijos efektyvu- mą. 6.6. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikasKosmetinės plastinės ar atstatomosios rekonstrukcinės ope- racijos būtinybė nustatoma pagal 6.5 punkto reikalavimus tik pasi- baigus sužalojimo gijimo procesui, atsižvelgus j ankstesnę nukentė- jusio asmens sveikatos būklę iki nelaimingo atsitikimo ir atmetant ankstesnių traumų pasekmes bei kosmetinius defektus ar jgimtas anomalijas. 6.7. Rinkdamas infor- macijąJeigu yra pateikiamas reikalavimas dėl išlaidų psichologinei pagalbai kompensavimo, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio tai būtina pateikti draudikui asmens svei- katos priežiūros jstaigos išduotą siuntimą psichologo, psichiatro, psi- choterapeuto konsultacijai. 6.8. Įprastinės ir papildomos medicininės pagalbos draudimo atveju draudikui būtina pateikti išlaidas pagrindžiančių sąskaitų ori- ginalus. Jeigu pateiktas reikalavimas padengti nukentėjusio asmens paieškos ir gelbėjimo išlaidas, tai turi būti pateiktas paieškos ir gel- bėjimo tarnybos išduotas dokumentas, patvirtinantis paieškos ir / ar gelbėjimo darbų faktą, aplinkybesir tokias išlaidas pagrindžianti sąskaita. Nu- kentėjusio apdraustojo transportavimo j nuolatinę gyvenamąją vie- tą atveju turi būti pateikta gydytojo pažyma apie būtinumą parvežti tolimesniam gydymui j nuolatinio gyvenimo vietą. 6.9. Erkinis encefalitas ir Laimo liga yra pagrindžiami apdraustojo užsikrėtimu šiomis ligomis dėl erkės jkandimo, pasekmes atliktais ir išmokos dydjligą patvir- tinančiais serologiniais tyrimais, pirmųjų ligos požymių atsiradimu praėjus ne mažiau kaip 30 dienų nuo papildomo draudimo apsaugos taikymo pradžios dienos. Negalia turi pasireikšti ne vėliau kaip per 2 metus nuo erkinio encefalito ar Laimo ligos diagnozavimo datos. 6.10. Ilgalaikis ir nuolatinis apdraustojo fizinio ar psichinio pajėgu- mo netekimas (negalia) ir jo laipsnis draudiko gali būti vertinamas ir nustatomas praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių po nelaimingo atsi- tikimo su sąlyga, kad negalia yra patvirtinta atitinkama medicinine pažyma, išduota ne vėliau kaip per 3 mėnesius pasibaigus 12 mėne- sių laikotarpiui nuo nelaimingo atsitikimo datos. Jeigu nepagydomas fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) yra neabejotinas, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytimokėti draudimo išmoką nesilaikydamas šiame punkte nustatytų terminų. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.17.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui Draudikui reikia pateikti: - • pranešimą apie Apdraustojo mirtj, • medicininio mirties liudijimą (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastj, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigąliudijimo kopiją. 12.27.2. Apie apdraustojo Apdraustojo mirtj draudikui Draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo Apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj Apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.47.3. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokas, draudikas Draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ir / ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo tyrimo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ ir / arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos Reikalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikasDraudikas. Rinkdamas infor- macijąinformaciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas Draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos teisėsaugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines medicinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo Apdraustojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko Draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti. 12.57.4. Jei apdraustojo Apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo draudimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma nustatoma pagal faktinj apdraustojo Apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.77.5. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo draudimo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.16.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Atsitikus draudiminiam jvykiui, draudėjas (arba notariškai patvirtintą jo nuorašąapdraustasis) privalo: a) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis j gydytoją (gydymo jstaigą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastj; b) nedelsdamas, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti bet ne vėliau kaip per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3dienų, pranešti draudikui apie kiekvieną draudiminj jvykj. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasPavėlavus pranešti apie draudiminj jvykj, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų draudėjo kompensuoti medicinines išlaidas, būtinas draudiminiam jvykiui nustatyti; c) vykdyti gydytojo nurodymus ir, kiek tai jmanoma, mažinti nelaimingo atsitikimo pasekmes; d) teisingai užpildyti draudiko atsiųstą pranešimą apie nelaimingą atsitikimą ir nedelsdamas išsiųsti draudikui; e) remdamasis draudiko nurodymais, užkirsti kelią nuostoliams atsirasti ar juos mažinti, taip pat suteikti draudiko reikalaujamą informaciją; f) stengtis, kad kuo greičiau būtų parengti draudikui reikalingi pranešimai bei išvados; g) atlikti draudiko paskirtą medicininę ekspertizę, jei medicininiai duomenys nepakankami ir pagal juos negalima tiksliai nustatyti nelaimingo atsitikimo metu patirto sveikatos pakenkimo laipsnio. Tam būtinas išlaidas apmoka draudikas; h) leisti draudikui atlikti nuostolių priežasties ir dydžio tyrimus, suteikti draudikui visą ir teisingą informaciją, taip pat pateikti jo reikalaujamus dokumentus. 6.2. Gavęs raštišką pranešimą apie nelaimingą atsitikimą, draudikas ar jo atstovas nedelsdami pateikia draudėjui arba asmeniui, turinčiam teisę gauti draudimo išmoką, užpildyti pranešimo apie nelaimingą atsitikimą blanką. 6.3. Draudėjas, apdraustasis ir draudimo išmokų gavėjai privalo laikytis 6 straipsnio nuostatų. 6.4. Draudėjas ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimusapdraustasis privalo kuo išsamiau atsakyti j draudiko pateiktos anketos klausimus ir grąžinti ją draudikui, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiagataip pat privalo pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie draudiminio jvykio aplinkybes bei pasekmes, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą būtinus nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir draudimo išmokos dydj, draudikas . Šiuos dokumentus jie turi teisę reikalauti iš asmenųgauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. 6.5. Draudikas, pateikusių prašymus gauti išmokasgavęs pradinę informaciją, sveikatos priežiūros jstaigųatlieka nelaimingo atsitikimo tyrimą, teisė- saugos institucijųkurio metu apklausiami jvykio liudytojai, kitų fizinių apžiūrima jvykio vieta, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gydymo, medicininės ekspertizės jstaigos, taip pat organizacijos, kuriose yra sudaromi psichoneurologinių, toksikologinių, narkologinių jskaitų sąrašai. 6.6. Draudimo išmokos dydj nustato draudiko gydytojai ekspertai, vadovaudamiesi šių taisyklių draudimo išmokų lentelėmis ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines atsižvelgdami j nukentėjusj asmenj gydžiusių medikų išvadas, diagnozeskonsultacijas, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas siūlymus ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytinukentėjusiojo asmens reabilitacijos efektyvumą. 12.56.7. Jei Kosmetinės plastinės ar atstatomosios rekonstrukcinės operacijos būtinybė nustatoma pagal 6.6. punkto reikalavimus tik pasibaigus sužalojimo gijimo procesui, atsižvelgus j ankstesnę nukentėjusio asmens sveikatos būklę iki nelaimingo atsitikimo ir atmetant ankstesnių traumų pasekmes bei kosmetinius defektus ar jgimtas anomalijas. 6.8. Draudiko gydytojų ekspertų išvados yra privalomos, jei nejrodoma, kad jos neatitinka tikrosios padėties. 6.9. Ilgalaikis ir nuolatinis apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) nustatomas praėjus ne mažiau kaip 6 mėnesiams ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnėsne daugiau kaip 12 mėnesių nuo draudiminio jvykio dienos. Jeigu nepagydomas fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) yra neabejotinas, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokasgali būti mokama nelaukiant šio termino. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastjpriežastj, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimojsitei- sėjimo. 12.3. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti jvertinti bei išlaidasišlai- das, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų dokumentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokas, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus rei- kalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo tyrimo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ ir/arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos Reikalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- macijąin- formaciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos teisėsaugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės tei- sės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines medicinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties apdraustojo mir- ties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo draudimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma nustatoma pagal faktinj apdraustojo apdraus- tojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo draudi- mo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo draudimo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.16.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Atsitikus draudiminiam jvykiui, draudėjas privalo: a) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis j gydy- toją (arba notariškai patvirtintą jo nuorašągydymo jstaigą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastj; b) nedelsdamas, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti bet ne vėliau kaip per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3dienų, pranešti draudikui apie kiekvieną draudiminj jvykj. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasPavėlavus pranešti apie drau- diminj jvykj, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų draudėjo kompensuoti medicinines išlaidas, būtinas draudiminiam jvykiui nustatyti; c) vykdyti gydytojo nurodymus ir, kiek tai jmanoma, mažinti nelai- mingo atsitikimo pasekmes; d) teisingai užpildyti draudiko atsiųstą pranešimą apie nelaimingą atsitikimą ir nedelsdamas išsiųsti draudikui; e) remdamasis draudiko nurodymais, užkirsti kelią nuostoliams atsirasti ar juos mažinti, taip pat suteikti draudiko reikalaujamą informaciją; f) stengtis, kad kuo greičiau būtų parengti draudikui reikalingi pra- nešimai bei išvados; g) neprieštarauti, kad xx apžiūrėtų draudiko paskirti gydytojai; tam būtinas išlaidas apmoka draudikas; h) leisti draudikui atlikti nuostolių priežasties ir dydžio tyrimus, su- teikti draudikui visą ir teisingą informaciją, taip pat pateikti jos reikalaujamus dokumentus. 6.2. Gavęs raštišką pranešimą apie nelaimingą atsitikimą draudikas ar jo atstovas nedelsdami pateikia draudėjui arba asmeniui, turinčiam teisę gauti draudimo išmoką, užpildyti pranešimo apie nelaimingą at- sitikimą blanką. 6.3. Draudėjas, apdraustasis ir draudimo išmokų gavėjai privalo lai- kytis 6 straipsnio nuostatų. 6.4. Draudėjas ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimusapdraustasis privalo kuo išsamiau atsakyti j draudiko pateiktos anketos klausimus ir grąžinti ją draudikui, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiagataip pat privalo pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie draudi- minio jvykio aplinkybes bei pasekmes, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimisbūtinus nustatant draudimo iš- mokos dydj. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas Šiuos dokumentus jie turi teisę reikalauti iš asmenųgauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. 6.5. Draudikas, pateikusių prašymus gauti išmokasgavęs pradinę informaciją, sveikatos priežiūros jstaigųatlieka nelaimingo atsiti- kimo tyrimą, teisė- saugos institucijųkurio metu apklausiami jvykio liudytojai, kitų fizinių apžiūrima jvykio vieta, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gydymo, medicininės ekspertizės jstaigos, taip pat organizacijos, kuriose yra sudaromi psichoneurologinių, toksikologinių, narkologinių jskaitų sąra- šai. Prireikus draudikas daro nuotraukas. 6.6. Draudimo išmokos dydj nustato draudiko medicinos tarnybos darbuotojai, vadovaudamiesi šių taisyklių draudimo išmokų lentelėmis ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines atsižvelgdami j nukentėjusj asmenj gydžiusių medikų išvadas, diagnozeskonsul- tacijas, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas siūlymus ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytinukentėjusiojo asmens reabilitacijos efektyvumą. 12.56.7. Jei Kosmetinės plastinės (ar atstatomosios rekonstrukcinės) opera- cijos būtinybė nustatoma pagal 6.6. punkto reikalavimus tik pasibaigus sužalojimo gijimo procesui, atsižvelgus j ankstesnę nukentėjusio as- mens sveikatos būklę iki nelaimingo atsitikimo ir atmetant ankstesnių traumų pasekmes bei kosmetinius defektus ar jgimtas anomalijas. 6.8. Draudiko medicinos tarnybos darbuotojų išvados yra privalo- mos, jei nejrodoma, kad jos neatitinka tikrosios padėties. 6.9. Ilgalaikis ir nuolatinis apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) nustatomas praėjus ne mažiau kaip 6 mėnesiams ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnėsne daugiau kaip 12 mėnesių nuo draudiminio jvykio dienos. Jeigu ne- pagydomas fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) yra nea- bejotinas, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokasgali būti mokama nelaukiant šio termino. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.17.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - Pranešimą apie apdraustojo mirtj, - Xxxxxxxxxxx mirties liudijimą (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastj, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigąliudijimo kopiją. 12.27.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.47.3. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokas, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ ir/arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos Reikalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- macijąinformaciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybesaplinky- bes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti. 12.57.4. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.77.5. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - pateikti mirties liudijimą (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - . Jeigu buvo susitarta dėl draudimo išmokų ap- draustojo mirties atveju, po jo mirties draudikui reikia pateikti išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastjpriežastj, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigą. 12.2. Apie Kiekvienu atveju apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti per 30 dienų die- nų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj ap- draustąjj mirusiu jsiteisėjimo. Jeigu po apdraustojo mirties buvo gautos draudimo išmokos, kurių mokėjimas pagal 6.3 punktą apdraustajam mirus turi būti nutraukia- mas, draudikui turi būti grąžintos šios išmokos. 12.3. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti jvertinti bei išlaidasišlai- das, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų dokumentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Prieš išmokant pensiją ar kitą išmoką, draudikas gali pareikalauti iš draudėjo ar naudos gavėjo dokumento, ar kitų jrodymų, patvirtinančių, ar apdraustasis išmokos nustatymo dienai nėra miręs. 12.5. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasišmoką, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus rei- kalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo tyrimo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ ir/arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos Reikalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- macijąin- formaciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos teisėsaugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės tei- sės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines medicinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties apdraustojo mir- ties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti. 12.512.6. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo draudimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma nustatoma pagal faktinj apdraustojo apdraus- tojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.16.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Įvykus nelaimingam atsitikimui, draudėjas (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - išsamią apdraustasis) priva- lo: a) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis j as- mens sveikatos priežiūros jstaigą; b) nurodyti gydančiam gydytojui tikslią nelaimingo atsitikimo datą ir aplinkybes; c) vykdyti gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastjnurodymus ir, taip pat apie ligoskiek tai jmanoma, dėl kurios apdraustasis mirėmažinti nelai- mingo atsitikimo pasekmes; d) nedelsdamas, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti bet ne vėliau kaip per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3dienų, pranešti draudikui apie kiekvieną draudžiamąjj jvykj. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasPavėlavus pranešti apie drau- džiamąjj jvykj, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų draudėjo kompensuoti medicinines išlaidas, būtinas draudžiamajam jvykiui nustatyti; e) teisingai užpildyti draudiko pateiktą pranešimą apie nelaimingą atsitikimą ir nedelsdamas išsiųsti draudikui; f) remdamasis draudiko nurodymais, užkirsti kelią nuostoliams atsirasti ar juos mažinti, taip pat suteikti draudiko reikalaujamą informaciją; g) stengtis, kad kuo greičiau būtų parengti draudikui reikalingi pra- nešimai bei išvados; h) atlikti draudiko paskirtą medicininę ekspertizę, jei medicininiai duomenys nepakankami ir pagal juos negalima tiksliai nustatyti nelaimingo atsitikimo metu patirto sveikatos pakenkimo laips- nio. Tam būtinas išlaidas apmoka draudikas; i) duoti raštišką sutikimą, suteikiantj draudikui teisę susipažinti su jo medicinos dokumentais, leisti draudikui atlikti nuostolių prie- žasties ir dydžio tyrimus, suteikti draudikui visą ir teisingą infor- maciją, taip pat pateikti jo reikalaujamus dokumentus; j) dokumentais pagrjsti patirtus nuostolius, jeigu yra pateikiamas reikalavimas mokėti draudimo išmoką dėl medicininės pagalbos, o taip pat ir kitais draudimo sutartyje nustatytais atvejais; k) prieš gaunant medicinos paslaugas raštu suderinti jprastos ar papildomos medicininės pagalbos išlaidų dydžius su draudiku. 6.2. Gavęs rašytinj pranešimą apie nelaimingą atsitikimą, draudikas ar jo atstovas nedelsdami pateikia draudėjui arba asmeniui, turinčiam teisę gauti draudimo išmoką, užpildyti pranešimo apie nelaimingą at- sitikimą blanką. 6.3. Draudėjas, apdraustasis ir draudimo išmokų (naudos) gavėjai privalo laikytis 6 straipsnio nuostatų. 6.4. Draudėjas ir/arba apdraustasis privalo kuo išsamiau atsakyti j draudiko pateiktos anketos klausimus ir grąžinti ją draudikui, taip pat privalo pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie draudžia- mojo jvykio aplinkybes bei pasekmes, būtinus nustatant draudimo iš- mokos dydj. Šiuos dokumentus jie turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. 6.5. Draudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka nelaimingo atsiti- kimo tyrimą, kurio metu apklausiami jvykio liudytojai, apžiūrima jvykio vieta, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gydymo, medicininės ekspertizės jstaigos, taip pat jstaigos, kuriose yra suda- romi psichoneurologinių, toksikologinių, narkologinių jskaitų sąrašai. Draudžiamajam jvykiui tirti draudikas gali pasitelkti institucijas, eks- pertus, atitinkamos srities specialistus arba mokslininkus. 6.6. Draudimo išmokos dydj nustato draudiko gydytojai ekspertai, vadovaudamiesi šių draudimo sąlygų draudimo išmokų lentelėmis ir atsižvelgdami j nukentėjusj asmenj gydžiusių medikų išvadas, konsul- tacijas, siūlymus ir nukentėjusiojo asmens reabilitacijos efektyvumą. 6.7. Kosmetinės plastinės ar atstatomosios rekonstrukcinės operaci- jos būtinybė nustatoma pagal 6.6 punkto reikalavimus tik pasibaigus sužalojimo gijimo procesui, atsižvelgus j ankstesnę nukentėjusio as- mens sveikatos būklę iki nelaimingo atsitikimo ir atmetant ankstesnių traumų pasekmes bei kosmetinius defektus ar jgimtas anomalijas. 6.8. Jeigu yra pateikiamas reikalavimas dėl išlaidų psichologinei pa- galbai kompensavimo, tai būtina pateikti draudikui asmens sveikatos priežiūros jstaigos išduotą siuntimą psichologo, psichiatro, psichotera- peuto konsultacijai. 6.9. Įprastinės ir papildomos medicininės pagalbos draudimo atveju draudikui būtina pateikti išlaidas pagrindžiančių sąskaitų originalus. Jeigu pateiktas reikalavimas padengti nukentėjusios asmens paieškos ir gelbėjimo išlaidas, tai turi būti pateiktas paieškos ir gelbėjimo tarny- bos išduotas dokumentas, patvirtinantis paieškos ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio gelbėjimo darbų faktą, aplinkybesir tokias išlaidas pagrindžianti sąskaita. Nukentėjusio apdraus- tojo transportavimo j nuolatinę gyvenamąją vietą atveju, pasekmes turi būti pa- teikta gydytojo pažyma apie būtinumą parvežti tolimesniam gydymui j nuolatinio gyvenimo vietą. 6.10. Erkinis encefalitas ir išmokos dydjLaimo liga yra pagrindžiami apdraustojo už- sikrėtimu šiomis ligomis dėl erkės jkandimo, atliktais ir ligą patvirtinan- čiais serologiniais tyrimais, pirmųjų ligos požymių atsiradimu praėjus ne mažiau kaip 30 dienų nuo papildomo draudimo apsaugos taikymo pradžios dienos. Negalia turi pasireikšti ne vėliau kaip per 2 metus nuo erkinio encefalito ar Laimo ligos diagnozavimo datos. 6.11. Ilgalaikis ir nuolatinis apdraustojo fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) ir jo laipsnis draudiko gali būti vertinamas ir nusta- tomas praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių po nelaimingo atsitikimo, su sąlyga, kad negalia yra patvirtinta atitinkama medicinine pažyma, išduota ne vėliau kaip per 3 mėnesius pasibaigus 12 mėnesių laikotar- piui nuo nelaimingo atsitikimo datos. Jeigu nepagydomas fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) yra neabejotinas, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytimokėti draudimo išmoką nesilaikant šiame punkte nustatytų terminų. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastjpriežastj, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią pra- džią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokas, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma nusta- toma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus, ir draudimo sumos padidėjimą atitinkanti išperkamoji suma. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - pateikti mirties liudijimą liudi- jimą (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - . Jeigu buvo susitarta dėl draudimo išmokų apdraustojo mirties atveju, po jo mirties draudikui reikia pateikti išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastjpriežastj, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią pra- džią ir eigą. 12.2. Apie Kiekvienu atveju apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. Jeigu po ap- draustojo mirties buvo gautos draudimo išmokos, kurių mokėjimas pa- gal 6.3 punktą apdraustajam mirus turi būti nutraukiamas, draudikui turi būti grąžintos šios išmokos. 12.3. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Prieš išmokant pensiją ar kitą išmoką, draudikas gali pareikalauti iš draudėjo ar naudos gavėjo dokumento, ar kitų jrodymų, patvirtinan- čių, ar apdraustasis išmokos nustatymo dienai nėra miręs. 12.5. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasišmoką, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti. 12.512.6. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.16.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Įvykus nelaimingam atsitikimui, draudėjas (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - išsamią apdraustasis) privalo: a) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis j asmens sveikatos priežiūros jstaigą; b) nurodyti gydančiam gydytojui tikslią nelaimingo atsitikimo datą ir aplinkybes; c) vykdyti gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastjnurodymus ir, taip pat apie ligoskiek tai jmanoma, dėl kurios apdraustasis mirėmažinti nelaimingo atsitikimo pasekmes; d) nedelsdamas, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti bet ne vėliau kaip per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3dienų, pranešti draudikui apie kiekvieną draudžiamąjj jvykj. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su Pavėlavus pranešti apie draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasjvykj, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/draudėjo kompensuoti išlaidas, būtinas draudžiamajam jvykiui nustatyti; e) teisingai užpildyti draudiko pateiktą pranešimą apie nelaimingą atsitikimą ir nedelsdamas išsiųsti draudikui; f) remdamasis draudiko nurodymais, užkirsti kelią nuostoliams atsirasti ar jrodymų arba pats savo sąskaita juos mažinti, taip pat suteikti draudiko reikalaujamą informaciją; g) stengtis, kad kuo greičiau būtų parengti draudikui reikalingi pranešimai bei išvados; h) atlikti reikalingus draudiko paskirtą medicininę ekspertizę, jei medicininiai duomenys nepakankami ir pagal juos negalima tiksliai nustatyti nelaimingo atsitikimo metu patirto sveikatos pakenkimo laipsnio. Tam būtinas išlaidas apmoka draudikas; i) duoti raštišką sutikimą, suteikiantj draudikui teisę susipažinti su jo medicinos dokumentais, leisti draudikui atlikti nuostolių priežasties ir dydžio tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiagasuteikti draudikui visą ir teisingą informaciją, išvadomistaip pat pateikti jo reikalaujamus dokumentus; j) dokumentais pagrjsti patirtus nuostolius, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiaisjeigu yra pateikiamas reikalavimas mokėti draudimo išmoką dėl medicininės pagalbos, sprendimaistaip pat ir kitais draudimo sutartyje nustatytais atvejais. 6.2. Draudėjas, nutarimais apdraustasis ir nutartimisnaudos gavėjai privalo laikytis 6 straipsnio nuostatų. 6.3. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- macijąDraudėjas ir (ar) apdraustasis privalo kuo išsamiau atsakyti j draudiko pateiktos anketos klausimus ir grąžinti ją draudikui, reikšmingą nustatant taip pat privalo pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie draudžiamojo jvykio aplinkybes bei pasekmes, būtinus nustatant draudimo išmokos dydj. Šiuos dokumentus draudėjas ir (ar) apdraustasis turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. 6.4. Draudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka nelaimingo atsitikimo tyrimą, kurio metu užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gydymo, medicininės ekspertizės jstaigos, taip pat jstaigos, kuriose yra sudaromi psichoneurologinių, toksikologinių, narkologinių jskaitų sąrašai ir pan. Draudžiamajam jvykiui tirti draudikas gali pasitelkti institucijas, ekspertus, atitinkamos srities specialistus arba mokslininkus. 6.5. Draudimo išmokos dydj nustato draudiko gydytojai ekspertai, vadovaudamiesi šių draudimo sąlygų draudimo išmokų lentelėmis ir atsižvelgdami j nukentėjusj asmenj gydžiusių medikų išvadas, taikytą gydymą, konsultacijas, siūlymus ir nukentėjusiojo asmens reabilitacijos efektyvumą. 6.6. Kosmetinės plastinės ar atstatomosios rekonstrukcinės operacijos būtinybė nustatoma pagal 6.5 punkto reikalavimus tik pasibaigus sužalojimo gijimo procesui, atsižvelgus j ankstesnę nukentėjusio asmens sveikatos būklę iki nelaimingo atsitikimo ir atmetant ankstesnių traumų pasekmes bei kosmetinius defektus ar jgimtas anomalijas. 6.7. Jeigu yra pateikiamas reikalavimas dėl išlaidų psichologinei pagalbai kompensavimo, tai būtina pateikti draudikui asmens sveikatos priežiūros jstaigos išduotą siuntimą psichologo, psichiatro, psichoterapeuto konsultacijai. 6.8. Įprastinės medicininės pagalbos ir papildomos pagalbos draudimo atveju draudikui būtina pateikti išlaidas pagrindžiančių sąskaitų originalus. Jeigu pateiktas reikalavimas padengti nukentėjusio asmens paieškos ir gelbėjimo išlaidas, tai turi būti pateiktas paieškos ir gelbėjimo tarnybos išduotas dokumentas, patvirtinantis paieškos ir (ar) gelbėjimo darbų faktą, aplinkybesir tokias išlaidas pagrindžianti sąskaita. Nukentėjusio apdraustojo transportavimo j nuolatinę gyvenamąją vietą atveju turi būti pateikta gydytojo pažyma apie būtinumą parvežti tolimesniam gydymui j nuolatinio gyvenimo vietą. 6.9. Ilgalaikis ir nuolatinis apdraustojo fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) ir jo laipsnis draudiko gali būti vertinamas ir nustatomas praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių po nelaimingo atsitikimo su sąlyga, pasekmes ir išmokos dydjkad negalia yra patvirtinta atitinkama medicinine pažyma, išduota ne vėliau kaip per 3 mėnesius pasibaigus 12 mėnesių laikotarpiui nuo nelaimingo atsitikimo datos. Jeigu nepagydomas fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) yra neabejotinas, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytimokėti draudimo išmoką nesilaikydamas šiame punkte nustatytų terminų. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.16.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Atsitikus draudžiamajam įvykiui, draudėjas (arba notariškai patvirtintą jo nuorašąapdraustasis) privalo: a) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis į gydytoją (gydymo įstaigą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastj; b) nedelsdamas, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti bet ne vėliau kaip per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3dienų, pranešti draudikui apie kiekvieną draudžiamąjį įvykį. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasPavėlavus pranešti apie draudžiamąjį įvykį, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų draudėjo kompensuoti medicinines išlaidas, būtinas draudžiamajam įvykiui nustatyti; c) vykdyti gydytojo nurodymus ir, kiek tai įmanoma, mažinti nelaimingo atsitikimo pasekmes; d) teisingai užpildyti draudiko atsiųstą pranešimą apie nelaimingą atsitikimą ir nedelsdamas išsiųsti draudikui; e) remdamasis draudiko nurodymais, užkirsti kelią nuostoliams atsirasti ar juos mažinti, taip pat suteikti draudiko reikalaujamą informaciją; f) stengtis, kad kuo greičiau būtų parengti draudikui reikalingi pranešimai bei išvados; g) atlikti draudiko paskirtą medicininę ekspertizę, jei medicininiai duomenys nepakankami ir pagal juos negalima tiksliai nustatyti nelaimingo atsitikimo metu patirto sveikatos pakenkimo laipsnio. Tam būtinas išlaidas apmoka draudikas; h) leisti draudikui atlikti nuostolių priežasties ir dydžio tyrimus, suteikti draudikui visą ir teisingą informaciją, taip pat pateikti jo reikalaujamus dokumentus. 6.2. Gavęs raštišką pranešimą apie nelaimingą atsitikimą, draudikas ar jo atstovas nedelsdami pateikia draudėjui arba asmeniui, turinčiam teisę gauti draudimo išmoką, užpildyti pranešimo apie nelaimingą atsitikimą blanką. 6.3. Draudėjas, apdraustasis ir draudimo išmokų (naudos) gavėjai privalo laikytis 6 straipsnio nuostatų. 6.4. Draudėjas ir/arba apdraustasis privalo kuo išsamiau atsakyti į draudiko pateiktos anketos klausimus ir grąžinti ją draudikui, taip pat privalo pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie draudžiamojo įvykio aplinkybes bei pasekmes, būtinus nustatant draudimo išmokos dydį. Šiuos dokumentus jie turi teisę gauti įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. 6.5. Draudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka nelaimingo atsitikimo tyrimą, kurio metu apklausiami įvykio liudytojai, apžiūrima įvykio vieta, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gydymo, medicininės ekspertizės įstaigos, taip pat organizacijos, kuriose yra sudaromi psichoneurologinių, toksikologinių, narkologinių įskaitų sąrašai. 6.6. Draudimo išmokos dydį nustato draudiko gydytojai ekspertai, vadovaudamiesi šių draudimo taisyklių draudimo išmokų lentelėmis ir atsižvelgdami į nukentėjusį asmenį gydžiusių medikų išvadas, konsultacijas, siūlymus ir nukentėjusiojo asmens reabilitacijos efektyvumą. 6.7. Kosmetinės plastinės ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimusatstatomosios rekonstrukcinės operacijos būtinybė nustatoma pagal 6.6 punkto reikalavimus tik pasibaigus sužalojimo gijimo procesui, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiagaatsižvelgus į ankstesnę nukentėjusio asmens sveikatos būklę iki nelaimingo atsitikimo ir atmetant ankstesnių traumų pasekmes bei kosmetinius defektus ar įgimtas anomalijas. 6.8. Draudiko gydytojų ekspertų išvados yra privalomos, išvadomisjei neįrodoma, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiaiskad jos neatitinka tikrosios padėties. 6.9. Ilgalaikis ir nuolatinis apdraustojo fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) ir jo laipsnis draudiko gali būti vertinamas ir nustatomas praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių po nelaimingo atsitikimo, sprendimaissu sąlyga, nutarimais ir nutartimiskad negalia yra mediciniškai patvirtinta atitinkama pažyma, išduota ne vėliau kaip per 3 mėnesius pasibaigus 12 mėnesių laikotarpiui nuo nelaimingo atsitikimo datos. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydjJeigu nepagydomas fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) yra neabejotinas, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytimokėti draudimo išmoką nesilaikant šiame punkte nustatytų terminų. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastjpriežastj, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimojsitei- sėjimo. 12.3. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti jvertinti bei išlaidasišlai- das, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų dokumentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokas, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus rei- kalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo tyrimo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ ir/arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos Reikalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- macijąin- formaciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos teisėsaugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės tei- sės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines medicinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties apdraustojo mir- ties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo draudimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma nustatoma pagal faktinj apdraustojo apdraus- tojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių galioju- sių per 3 paskutinius metus, ir draudimo sumos padidėjimą atitinkanti išperkamoji suma. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo draudi- mo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo draudimo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.16.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Atsitikus draudžiamajam jvykiui, draudėjas (arba notariškai patvirtintą jo nuorašąapdraustasis) privalo: a) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis j gydytoją (gydymo jstaigą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastj; b) nedelsdamas, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti bet ne vėliau kaip per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3dienų, pranešti draudikui apie kiekvieną draudžiamąjj jvykj. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su Pavėlavus pranešti apie draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasjvykj, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų draudėjo kompensuoti medicinines išlaidas, būtinas draudžiamajam jvykiui nustatyti; c) vykdyti gydytojo nurodymus ir, kiek tai jmanoma, mažinti nelaimingo atsitikimo pasekmes; d) teisingai užpildyti draudiko atsiųstą pranešimą apie nelaimingą atsitikimą ir nedelsdamas išsiųsti draudikui; e) remdamasis draudiko nurodymais, užkirsti kelią nuostoliams atsirasti ar juos mažinti, taip pat suteikti draudiko reikalaujamą informaciją; f) stengtis, kad kuo greičiau būtų parengti draudikui reikalingi pranešimai bei išvados; g) atlikti draudiko paskirtą medicininę ekspertizę, jei medicininiai duomenys nepakankami ir pagal juos negalima tiksliai nustatyti nelaimingo atsitikimo metu patirto sveikatos pakenkimo laipsnio. Tam būtinas išlaidas apmoka draudikas; h) leisti draudikui atlikti nuostolių priežasties ir dydžio tyrimus, suteikti draudikui visą ir teisingą informaciją, taip pat pateikti jo reikalaujamus dokumentus. 6.2. Gavęs raštišką pranešimą apie nelaimingą atsitikimą, draudikas ar jo atstovas nedelsdami pateikia draudėjui arba asmeniui, turinčiam teisę gauti draudimo išmoką, užpildyti pranešimo apie nelaimingą atsitikimą blanką. 6.3. Draudėjas, apdraustasis ir draudimo išmokų (naudos) gavėjai privalo laikytis 6 straipsnio nuostatų. 6.4. Draudėjas ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimusapdraustasis privalo kuo išsamiau atsakyti j draudiko pateiktos anketos klausimus ir grąžinti ją draudikui, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais taip pat privalo pateikti visus turimus dokumentus ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą nustatant informaciją apie draudžiamojo jvykio faktąaplinkybes bei pasekmes, aplinkybes, pasekmes ir būtinus nustatant draudimo išmokos dydj. Šiuos dokumentus jie turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. 6.5. Draudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka nelaimingo atsitikimo tyrimą, kurio metu apklausiami jvykio liudytojai, apžiūrima jvykio vieta, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gydymo, medicininės ekspertizės jstaigos, taip pat organizacijos, kuriose yra sudaromi psichoneurologinių, toksikologinių, narkologinių jskaitų sąrašai. 6.6. Draudimo išmokos dydj nustato draudiko gydytojai ekspertai, vadovaudamiesi šių draudimo taisyklių draudimo išmokų lentelėmis ir atsižvelgdami j nukentėjusj asmenj gydžiusių medikų išvadas, konsultacijas, siūlymus ir nukentėjusiojo asmens reabilitacijos efektyvumą. 6.7. Kosmetinės plastinės ar atstatomosios rekonstrukcinės operacijos būtinybė nustatoma pagal 6.6 punkto reikalavimus tik pasibaigus sužalojimo gijimo procesui, atsižvelgus j ankstesnę nukentėjusio asmens sveikatos būklę iki nelaimingo atsitikimo ir atmetant ankstesnių traumų pasekmes bei kosmetinius defektus ar jgimtas anomalijas. 6.8. Draudiko gydytojų ekspertų išvados yra privalomos, jei nejrodoma, kad jos neatitinka tikrosios padėties. 6.9. Ilgalaikis ir nuolatinis apdraustojo fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) ir jo laipsnis draudiko gali būti vertinamas ir nustatomas praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių po nelaimingo atsitikimo, su sąlyga, kad negalia yra mediciniškai patvirtinta atitinkama pažyma, išduota ne vėliau kaip per 3 mėnesius pasibaigus 12 mėnesių laikotarpiui nuo nelaimingo atsitikimo datos. Jeigu nepagydomas fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) yra neabejotinas, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytimokėti draudimo išmoką nesilaikant šiame punkte nustatytų terminų. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.111.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - pateikti mirties liudijimą liudi- jimą (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - . Jeigu buvo susitarta dėl draudimo išmokų apdraustojo mirties atveju, po jo mirties draudikui reikia pateikti išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastjpriežastj, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią pra- džią ir eigą. 12.211.2. Apie Kiekvienu atveju apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. Jeigu po ap- draustojo mirties buvo gautos draudimo išmokos, kurių mokėjimas pa- gal 6.3 punktą apdraustajam mirus turi būti nutraukiamas, draudikui turi būti grąžintos šios išmokos. 12.311.3. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj draudžamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.411.4. Prieš išmokant pensiją ar kitą išmoką, draudikas gali pareikalauti iš draudėjo ar naudos gavėjo dokumento ar kitų jrodymų, patvirtinan- čių, ar apdraustasis išmokos nustatymo dienai nėra miręs 11.5. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasišmoką, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos Reikalingos gauti informacijos infor- macijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti. 12.511.6. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos jmoka buvo nustatytos mažesnėsnustatyta mažesnė, tai draudimo išmoka nustato- ma nustatoma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas nustatytą draudimo jmokasjmoką. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.16.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Atsitikus Draudžiamajam jvykiui, Draudėjas (arba notariškai patvirtintą jo nuorašąApdraustasis) pri- valo: a) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis j gydy- toją (gydymo jstaigą); - išsamią ; b) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 30 dienų, pranešti Draudikui apie kiekvieną Draudžiamąjj jvykj. Pavėlavus pranešti apie Drau- džiamąjj jvykj, Draudikas gali pareikalauti Draudėjo kompensuoti medicinines išlaidas, būtinas Draudžiamajam jvykiui nustatyti; c) vykdyti gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą nurodymus ir, kiek tai jmanoma, mažinti nelai- mingo atsitikimo pasekmes; d) teisingai užpildyti Xxxxxxxx atsiųstą pranešimą apie mirties prie- žastjnelaimingą atsitikimą ir nedelsdamas išsiųsti Draudikui; e) remdamasis Xxxxxxxx nurodymais, užkirsti kelią nuostoliams atsirasti ar juos mažinti, taip pat apie ligossuteikti Draudiko reikalaujamą informaciją; f) stengtis, dėl kurios apdraustasis mirėkad kuo greičiau būtų parengti Draudikui reikalingi pra- nešimai bei išvados; g) atlikti Draudiko paskirtą medicininę ekspertizę, pradžią jei medicininiai duomenys nepakankami ir eigąpagal juos negalima tiksliai nustatyti nelaimingo atsitikimo metu patirto sveikatos pakenkimo laips- nio. Tam būtinas išlaidas apmoka Draudikas; h) leisti Draudikui atlikti nuostolių priežasties ir dydžio tyrimus, su- teikti Draudikui visą ir teisingą informaciją, taip pat pateikti jo reikalaujamus dokumentus. 12.26.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo mirties Gavęs raštišką pranešimą apie nelaimingą atsitikimą, Draudikas ar jo atstovas nedelsdami pateikia Draudėjui arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimoasmeniui, turinčiam teisę gauti Draudimo išmoką, užpildyti pranešimo apie nelaimingą at- sitikimą blanką. 12.36.3. DokumentusDraudėjas ir/arba Xxxxxxxxxxxx privalo kuo išsamiau atsakyti j Draudiko pateiktos anketos klausimus ir grąžinti ją Draudikui, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti taip pat privalo pateikti visus turimus dokumentus ir jver- tinti informaciją apie Draudžia- mojo jvykio aplinkybes bei išlaidaspasekmes, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmokąbūtinus nustatant Xxxxxxxx iš- mokos dydj. Šiuos dokumentus jie turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. 12.46.4. Siekdamas nustatytiDraudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka nelaimingo atsiti- kimo tyrimą, kurio metu apklausiami jvykio liudytojai, apžiūrima jvykio vieta, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gydymo, medicininės ekspertizės jstaigos, taip pat organizacijos, kuriose yra su- daromi psichoneurologinių, toksikologinių, narkologinių jskaitų sąrašai. 6.5. Draudimo išmokos dydj nustato Draudiko gydytojai ekspertai, vadovaudamiesi šių Draudimo sąlygų draudimo išmokų lentelėmis ir atsižvelgdami j nukentėjusj asmenj gydžiusių medikų išvadas. 6.6. Kosmetinės plastinės ar priklauso mokėti draudimo išmokasatstatomosios rekonstrukcinės operaci- jos būtinybė nustatoma pagal 6.5 punkto reikalavimus tik pasibaigus sužalojimo gijimo procesui, draudikas atsižvelgus j ankstesnę nukentėjusio as- mens sveikatos būklę iki nelaimingo atsitikimo ir atmetant ankstesnių traumų pasekmes bei kosmetinius defektus ar jgimtas anomalijas. 6.7. Ilgalaikis ir nuolatinis Apdraustojo fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) ir jo laipsnis Draudiko gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/būti vertinamas ir nu- statomas praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių po nelaimingo atsitikimo, su sąlyga, kad negalia yra mediciniškai patvirtinta atitinkama pažyma, išduota ne vėliau kaip per 3 mėnesius pasibaigus 12 mėnesių laikotar- piui nuo nelaimingo atsitikimo datos. Jeigu nepagydomas fizinio ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimuspsichinio pajėgumo netekimas (negalia) yra neabejotinas, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas Draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytimokėti Draudimo išmoką nesilaikant šiame punkte nustatytų terminų. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.16.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Atsitikus draudžiamajam jvykiui, draudėjas (arba notariškai patvirtintą jo nuorašąapdraustasis) pri- valo: a) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis j gydytoją (gydymo jstaigą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastj; b) nedelsdamas, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti bet ne vėliau kaip per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3dienų, pranešti drau- dikui apie kiekvieną draudžiamąjj jvykj. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su Pavėlavus pranešti apie draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasjvykj, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų draudėjo kom- pensuoti medicinines išlaidas, būtinas draudžiamajam jvykiui nustatyti; c) vykdyti gydytojo nurodymus ir, kiek tai jmanoma, mažinti nelaimingo atsitikimo pasekmes; d) teisingai užpildyti draudiko atsiųstą pranešimą apie nelai- mingą atsitikimą ir nedelsdamas išsiųsti draudikui; e) remdamasis draudiko nurodymais, užkirsti kelią nuosto- liams atsirasti ar juos mažinti, taip pat suteikti draudiko reika- laujamą informaciją; f) stengtis, kad kuo greičiau būtų parengti draudikui reikalingi pranešimai bei išvados; g) atlikti draudiko paskirtą medicininę ekspertizę, jei medicini- niai duomenys nepakankami ir pagal juos negalima tiksliai nu- statyti nelaimingo atsitikimo metu patirto sveikatos pakenkimo laipsnio. Tam būtinas išlaidas apmoka draudikas; h) leisti draudikui atlikti nuostolių priežasties ir dydžio tyrimus, suteikti draudikui visą ir teisingą informaciją, taip pat pateikti jo reikalaujamus dokumentus. 6.2. Gavęs raštišką pranešimą apie nelaimingą atsitikimą, draudikas ar jo atstovas nedelsdami pateikia draudėjui arba asmeniui, turinčiam teisę gauti draudimo išmoką, užpildyti pranešimo apie nelaimingą at- sitikimą blanką. 6.3. Draudėjas, apdraustasis ir draudimo išmokų (naudos) gavėjai privalo laikytis 6 straipsnio nuostatų. 6.4. Draudėjas ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimusapdraustasis privalo kuo išsamiau atsakyti j draudiko pateiktos anketos klausimus ir grąžinti ją draudikui, remtis ikiteisminio tyri- taip pat privalo pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie drau- džiamojo jvykio aplinkybes bei pasekmes, būtinus nustatant draudi- mo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj. Šiuos dokumentus jie turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. 6.5. Draudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka nelaimingo at- sitikimo tyrimą, kurio metu apklausiami jvykio liudytojai, apžiūrima jvykio vieta, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gy- dymo, medicininės ekspertizės jstaigos, taip pat organizacijos, kuriose yra sudaromi psichoneurologinių, toksikologinių, narkologinių jskaitų sąrašai. 6.6. Draudimo išmokos dydj nustato draudiko gydytojai ekspertai, vadovaudamiesi šių draudimo taisyklių draudimo išmokų lentelėmis ir atsižvelgdami j nukentėjusj asmenj gydžiusių medikų išvadas, konsul- tacijas, siūlymus ir nukentėjusiojo asmens reabilitacijos efektyvumą. 6.7. Kosmetinės plastinės ar atstatomosios rekonstrukcinės opera- cijos būtinybė nustatoma pagal 6.6 punkto reikalavimus tik pasibai- gus sužalojimo gijimo procesui, atsižvelgus j ankstesnę nukentėjusio asmens sveikatos būklę iki nelaimingo atsitikimo ir atmetant ankstes- nių traumų pasekmes bei kosmetinius defektus ar jgimtas anomalijas. 6.8. Draudiko gydytojų ekspertų išvados yra privalomos, jei nejrodo- ma, kad jos neatitinka tikrosios padėties. 6.9. Ilgalaikis ir nuolatinis apdraustojo fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) ir jo laipsnis draudiko gali būti vertinamas ir nu- statomas praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių po nelaimingo atsiti- kimo, su sąlyga, kad negalia yra mediciniškai patvirtinta atitinkama pažyma, išduota ne vėliau kaip per 3 mėnesius pasibaigus 12 mėne- sių laikotarpiui nuo nelaimingo atsitikimo datos. Jeigu nepagydomas fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) yra neabejotinas, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytimokėti draudimo išmoką nesilaikant šiame punkte nustatytų terminų. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.1. Apdraustojo mirties atveju Įvykus nelaimingam atsitikimui, draudėjas (apdraustasis) privalo: a) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis j asmens sveikatos priežiūros jstaigą; b) nurodyti gydančiam gydytojui tikslią nelaimingo atsitikimo datą ir aplin- kybes; c) vykdyti gydytojo nurodymus ir, kiek tai jmanoma, mažinti nelaimingo atsi- tikimo pasekmes; d) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 30 dienų, pranešti draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastjkie- kvieną draudžiamąjj jvykj. Pavėlavus pranešti apie draudžiamąjj jvykj, drau- dikas gali pareikalauti draudėjo kompensuoti medicinines išlaidas, būtinas draudžiamajam jvykiui nustatyti; e) teisingai užpildyti draudiko atsiųstą pranešimą apie nelaimingą atsitikimą ir nedelsdamas išsiųsti draudikui; f) remdamasis draudiko nurodymais, užkirsti kelią nuostoliams atsirasti ar juos mažinti, taip pat apie ligossuteikti draudiko reikalaujamą informaciją; g) stengtis, kad kuo greičiau būtų parengti draudikui reikalingi pranešimai bei išvados; h) atlikti draudiko paskirtą medicininę ekspertizę, jei medicininiai duomenys nepakankami ir pagal juos negalima tiksliai nustatyti nelaimingo atsitikimo metu patirto sveikatos pakenkimo laipsnio. Tam būtinas išlaidas apmoka draudikas; i) duoti raštišką sutikimą, suteikiantj draudikui teisę susipažinti su jo medici- nos dokumentais, leisti draudikui atlikti nuostolių priežasties ir dydžio tyrimus, suteikti draudikui visą ir teisingą informaciją, taip pat pateikti jo reikalaujamus dokumentus; j) dokumentais pagrjsti patirtus nuostolius, jeigu yra pateikiamas reikalavimas mokėti draudimo išmoką dėl kurios apdraustasis mirėmedicininės pagalbos, pradžią o taip pat ir eigąkitais draudi- mo sutartyje nustatytais atvejais; k) prieš gaunant medicinos paslaugas raštu suderinti jprastos ar papildomos medicininės pagalbos išlaidų dydžius su draudiku. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo mirties Gavęs rašytinj pranešimą apie nelaimingą atsitikimą, draudikas ar jo atstovas nedelsdami pateikia draudėjui arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimoasmeniui, turinčiam teisę gauti draudimo išmo- ką, užpildyti pranešimo apie nelaimingą atsitikimą blanką. 12.3. DokumentusDraudėjas, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti apdraustasis ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmokąišmokų (naudos) gavėjai privalo laikytis 12 straipsnio nuostatų. 12.4. Siekdamas nustatytiDraudėjas ir/arba apdraustasis privalo kuo išsamiau atsakyti j draudiko pateik- tos anketos klausimus ir grąžinti ją draudikui, ar priklauso mokėti taip pat privalo pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie draudžiamojo jvykio aplinkybes bei pasekmes, būti- nus nustatant draudimo išmokasišmokos dydj. Šiuos dokumentus jie turi teisę gauti jstaty- mų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. 12.5. Draudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka nelaimingo atsitikimo tyrimą, kurio metu apklausiami jvykio liudytojai, apžiūrima jvykio vieta, užklausiamos ati- tinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gydymo, medicininės ekspertizės jstaigos, taip pat jstaigos, kuriose yra sudaromi psichoneurologinių, toksikologinių, narkologinių jskaitų sąrašai. Draudžiamajam jvykiui tirti draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų pasitelkti institucijas, eks- pertus, atitinkamos srities specialistus arba mokslininkus. 12.6. Draudimo išmokos dydj nustato draudiko gydytojai ekspertai, vadovaudamie- si šių draudimo taisyklių draudimo išmokų lentelėmis ir atsižvelgdami j nukentėjusj asmenj gydžiusių medikų išvadas, konsultacijas, siūlymus ir nukentėjusiojo asmens reabilitacijos efektyvumą. 12.7. Kosmetinės plastinės ar atstatomosios rekonstrukcinės operacijos būtinybė nustatoma pagal 12.6 punkto reikalavimus tik pasibaigus sužalojimo gijimo pro- cesui, atsižvelgus j ankstesnę nukentėjusio asmens sveikatos būklę iki nelaimingo atsitikimo ir atmetant ankstesnių traumų pasekmes bei kosmetinius defektus ar jgimtas anomalijas. 12.8. Jeigu yra pateikiamas reikalavimas dėl išlaidų psichologinei pagalbai kompen- savimo, tai būtina pateikti draudikui asmens sveikatos priežiūros jstaigos išduotą siuntimą psichologo, psichiatro, psichoterapeuto konsultacijai. 12.9. Įprastinės ir papildomos medicininės pagalbos draudimo atveju draudikui būtina pateikti išlaidas pagrindžiančių sąskaitų originalus. Jeigu pateiktas reikala- vimas padengti nukentėjusios asmens paieškos ir gelbėjimo išlaidas, tai turi būti pa- teiktas paieškos ir gelbėjimo tarnybos išduotas dokumentas, patvirtinantis paieškos ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio gelbėjimo darbų faktą, aplinkybesir tokias išlaidas pagrindžianti sąskaita. Nukentėjusio apdraustojo transportavimo j nuolatinę gyvenamąją vietą atveju, pasekmes turi būti pateikta gydytojo pažymą apie būtinumą parvežti tolimesniam gydymui j nuolatinio gyveni- mo vietą. 12.10. Erkinis encefalitas ir išmokos dydjLaimo liga yra pagrindžiami apdraustojo užsikrėtimu šiomis ligomis dėl erkės jkandimo, atliktais ir ligą patvirtinančiais serologiniais tyrimais, pirmųjų ligos požymių atsiradimu praėjus ne mažiau kaip 30 dienų nuo papildomo draudimo apsaugos taikymo pradžios dienos. Negalia turi pasireikšti ne vėliau kaip per 2 metus nuo erkinio encefalito ar Laimo ligos diagnozavimo datos. 12.11. Ilgalaikis ir nuolatinis apdraustojo fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) ir jo laipsnis draudiko gali būti vertinamas ir nustatomas praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių po nelaimingo atsitikimo, su sąlyga, kad negalia yra patvirtinta atitinkama medicinine pažyma, išduota ne vėliau kaip per 3 mėnesius pasibaigus 12 mėnesių laikotarpiui nuo nelaimingo atsitikimo datos. Jeigu nepagydomas fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) yra neabejotinas, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytimo- kėti draudimo išmoką nesilaikant šiame punkte nustatytų terminų. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą (arba notariškai patvirtintą jo nuorašą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastj, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigą. 12.211.1. Apie apdraustojo mirtj darbingumo netekimą draudikui reikia pranešti per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimodarbingumo lygio nustatymo dienos. Draudikui pri- valoma pateikti Nejgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos išvadą bei išsamų gydančio gydytojo išrašą apie darbingumo netekimo priežastis, pradžią ir numa- tomą ateityje ilgalaikj jo buvimą. 12.3. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.411.2. Siekdamas nustatytitiksliau nustatyti darbingumo netekimo lygj, ar priklauso mokėti draudimo išmokas, draudikas drau- dikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita jrodymų, apklausti visus gydytojus, ligonines ir kitas gydymo jstaigas, kuriose apdrausta- sis buvo gydomas, užsakyti atlikti reikalingus tyrimus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiaga, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimismedicininius tyrimus ar skirti gydytojų ekspertizę. 11.3. Rei- kalingos Reikalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- macijąRink- damas informaciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigųjs- taigų, teisė- saugos teisėsaugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentusdoku- mentus, medi- cinines medicinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentusdokumen- tus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatyti. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.611.4. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu darbingumo netekimo draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl tai apdraustajam nustačius darbingumo netekimą per pirmus 3 mėnesius nuo draudimo sumos padidinimo dienos, draudimo išmoka dėl darbin- gumo netekimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo prieš padidinimą galiojusi darbingumo netekimo draudimo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.16.1. Apdraustojo mirties atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Atsitikus draudiminiam jvykiui, draudėjas (arba notariškai patvirtintą jo nuorašąapdraustasis) priva- lo: a) nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 48 valandas, kreiptis j gydytoją (gydymo jstaigą); - išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos pažymą apie mirties prie- žastj; b) nedelsdamas, taip pat apie ligos, dėl kurios apdraustasis mirė, pradžią ir eigą. 12.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui reikia pranešti bet ne vėliau kaip per 30 dienų nuo apdraustojo mirties arba per 30 dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj mirusiu jsiteisėjimo. 12.3dienų, pranešti drau- dikui apie kiekvieną draudiminj jvykj. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.4. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokasPavėlavus pranešti apie draudiminj jvykj, draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų draudėjo kompen- suoti medicinines išlaidas, būtinas draudiminiam jvykiui nusta- tyti; c) vykdyti gydytojo nurodymus ir, kiek tai jmanoma, mažinti ne- laimingo atsitikimo pasekmes; d) teisingai užpildyti draudiko atsiųstą pranešimą apie nelai- mingą atsitikimą ir nedelsdamas išsiųsti draudikui; e) remdamasis draudiko nurodymais, užkirsti kelią nuostoliams atsirasti ar juos mažinti, taip pat suteikti draudiko reikalaujamą informaciją; f) stengtis, kad kuo greičiau būtų parengti draudikui reikalingi pranešimai bei išvados; g) atlikti draudiko paskirtą medicininę ekspertizę, jei medicini- niai duomenys nepakankami ir pagal juos negalima tiksliai nu- statyti nelaimingo atsitikimo metu patirto sveikatos pakenkimo laipsnio. Tam būtinas išlaidas apmoka draudikas; h) leisti draudikui atlikti nuostolių priežasties ir dydžio tyrimus, suteikti draudikui visą ir teisingą informaciją, taip pat pateikti jo reikalaujamus dokumentus. 6.2. Gavęs raštišką pranešimą apie nelaimingą atsitikimą, draudikas ar jo atstovas nedelsdami pateikia draudėjui arba asmeniui, turinčiam teisę gauti draudimo išmoką, užpildyti pranešimo apie nelaimingą at- sitikimą blanką. 6.3. Draudėjas, apdraustasis ir draudimo išmokų (naudos) gavėjai privalo laikytis 6 straipsnio nuostatų. 6.4. Draudėjas ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita atlikti reikalingus tyrimusapdraustasis privalo kuo išsamiau atsakyti j draudiko pateiktos anketos klausimus ir grąžinti ją draudikui, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiagataip pat privalo pateikti visus turimus dokumentus ir informaciją apie draudi- minio jvykio aplinkybes bei pasekmes, išvadomis, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą būtinus nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir draudimo išmokos dydj. Šiuos dokumentus jie turi teisę gauti jstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka. 6.5. Draudikas, gavęs pradinę informaciją, atlieka nelaimingo at- sitikimo tyrimą, kurio metu apklausiami jvykio liudytojai, apžiūrima jvykio vieta, užklausiamos atitinkamos teisėsaugos, teisėtvarkos, gy- dymo, medicininės ekspertizės jstaigos, taip pat organizacijos, kuriose yra sudaromi psichoneurologinių, toksikologinių, narkologinių jskaitų sąrašai. 6.6. Draudimo išmokos dydj nustato draudiko gydytojai ekspertai, vadovaudamiesi šių taisyklių draudimo išmokų lentelėmis ir atsižvelg- dami j nukentėjusj asmenj gydžiusių medikų išvadas, konsultacijas, siūlymus ir nukentėjusiojo asmens reabilitacijos efektyvumą. 6.7. Kosmetinės, plastinės ar atstatomosios rekonstrukcinės opera- cijos būtinybė nustatoma pagal 6.6. punkto reikalavimus tik pasibai- gus sužalojimo gijimo procesui, atsižvelgus j ankstesnę nukentėjusio asmens sveikatos būklę iki nelaimingo atsitikimo ir atmetant ankstes- nių traumų pasekmes bei kosmetinius defektus ar jgimtas anomalijas. 6.8. Draudiko gydytojų ekspertų išvados yra privalomos, jei nejrodo- ma, kad jos neatitinka tikrosios padėties. 6.9. Ilgalaikis ir nuolatinis apdraustojo fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) ir jo laipsnis draudiko gali būti vertinamas ir nu- statomas praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių po nelaimingo atsiti- kimo, su sąlyga, kad negalia yra mediciniškai patvirtinta atitinkama pažyma, išduota ne vėliau kaip per 3 mėnesius pasibaigus 12 mėne- sių laikotarpiui nuo nelaimingo atsitikimo datos. Jeigu nepagydomas fizinio ar psichinio pajėgumo netekimas (negalia) yra neabejotinas, draudikas turi teisę reikalauti iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokas, sveikatos priežiūros jstaigų, teisė- saugos institucijų, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentus, asmenų tapatybę, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentus, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytimokėti draudimo išmoką nesilaikant šiame punkte nustatytų terminų. 12.5. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnės, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokas. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.111.1. Apdraustojo mirties arba Darbingumo netekimo atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Draudimo išmoka mokama tik pateikus Draudikui šiuos dokumentus: a) pranešimą apie draudžiamąjį įvykį išsamiai nurodant visas draudžiamojo įvykio aplinkybes; b) Apdraustojo tapatybę patvirtinantį dokumentą (Draudėjo patvirtinta kopija); c) Apdraustojo sudarytą Kreditavimo sutartį (rašytinė arba notariškai patvirtintą jo nuorašąpatvirtinta naudojantis Draudėjo internetinės bankininkystės sistema) su visais jos priedais, galiojusiais Draudimo apsaugos galiojimo metu (Draudėjo patvirtinta kopija); - ; d) kredito grąžinimo grafiką, pagal kurį apskaičiuota Draudimo įmoka (rašytinis arba patvirtintas naudojantis Draudėjo internetinės bankininkystės sistema); e) Draudėjo pažymą apie negrąžintą Xxxxxxx sumą draudžiamojo įvykio dienai su nurodymu kur pervesti Xxxxxxxx išmoką; f) išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos įstaigos pažymą apie mirties prie- žastjdraudžiamojo įvykio priežastį, taip pat apie nurodant ligos, dėl kurios apdraustasis mirėįvyko draudžiamasis įvykis, pradžią ir eigą; g) mirties liudijimo notariškai patvirtintą kopiją (Apdraustojo mirties atveju); h) Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos išduotos darbingumo lygio pažymos notariškai patvirtintą kopiją (Darbingumo netekimo atveju); i) kitus draudžiamąjį įvykį patvirtinančius dokumentus, jei tokių reikalauja Draudikas. 12.211.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui Apdraustojo mirtį Draudikui reikia pranešti per 30 (trisdešimt) dienų nuo apdraustojo Apdraustojo mirties arba per 30 (trisdešimt) dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj Apdraustąjį mirusiu jsiteisėjimoįsiteisėjimo dienos. Apie Darbingumo netekimą Draudikui reikia pranešti raštu per 30 (trisdešimt) dienų nuo darbingumo lygio nustatymo dienos. 12.3. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.411.3. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokas, draudikas Draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita įrodymų, apklausti visus gydytojus, ligonines ir kitas gydymo įstaigas, kuriose Apdraustasis buvo gydomas, užsakyti atlikti reikalingus tyrimusmedicininius tyrimus ar skirti gydytojų ekspertizę. Dokumentus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiagareikalingus draudžiamajam įvykiui nustatyti ir įvertinti pateikia asmuo pretenduojantis į Draudimo išmoką. 11.4. Darbingumo netekimo atveju, išvadomisjeigu gauta visa informacija, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą reikšminga nustatant draudžiamojo jvykio įvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes bei Draudimo išmokos dydį, Draudikas privalo per 180 (vieną šimtą aštuoniasdešimt) dienų nuo draudžiamojo įvykio dienos nustatyti ar įvykis yra draudžiamasis. 11.5. Draudimo išmokas Draudikas sumoka per 30 (trisdešimt) dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant Draudžiamojo įvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti dydį (įskaitant papildomą informaciją iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokasteisėsaugos institucijų, sveikatos priežiūros jstaigųįstaigų ir pan.) ir Draudikas priima sprendimą mokėti Draudimo išmoką. Jeigu dėl Draudžiamojo įvykio vyksta teisėtvarkos, teisė- saugos institucijųteisėsaugos institucijų tyrimas arba pradėtas teismo procesas, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentustai Draudikas turi teisę atidėti sprendimą dėl Draudimo išmokos iki tyrimo ar teismo proceso pabaigos. Sprendimą, asmenų tapatybęar gauta informacija yra pakankama pripažinti įvykį draudžiamuoju, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentusnustatyti išmokos dydį, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytipriima Draudikas. 12.511.6. Atsisakydamas mokėti Xxxxxxxx išmoką ar ją sumažindamas, Draudikas privalo pateikti Draudėjui, Apdraustajam ar Naudos gavėjui išsamų ir motyvuotą paaiškinimą apie tokio sprendimo priežastis. 11.7. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnėsDraudimo išmoka nėra išmokėta per 30 (trisdešimt) dienų nuo pranešimo apie Draudžiamąjį įvykį gavimo dienos, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokasDraudikas privalo raštu išsamiai informuoti Xxxxxxxx (Naudos gavėją) apie Draudžiamojo įvykio tyrimo eigą. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.

Draudimo išmokų nustatymo tvarka. 12.111.1. Apdraustojo mirties arba Darbingumo netekimo atveju draudikui reikia pateikti: - mirties liudijimą Draudimo išmoka mokama tik pateikus Draudikui šiuos dokumentus: a) pranešimą apie draudžiamąjį įvykį išsamiai nurodant visas draudžiamojo įvykio aplinkybes; b) Apdraustojo tapatybę patvirtinantį dokumentą (Draudėjo patvirtinta kopija); c) Apdraustojo sudarytą Kreditavimo sutartį (patvirtinta parašais arba naudojantis Draudėjo internetinės bankininkystės sistema arba elektroniniu paštu) su visais jos priedais, galiojusiais Draudimo apsaugos galiojimo metu (Draudėjo patvirtinta kopija); d) kredito grąžinimo grafiką, pagal kurį apskaičiuota Draudimo įmoka (arba notariškai patvirtintą jo nuorašąpatvirtintas parašais arba naudojantis Draudėjo internetinės bankininkystės sistema arba elektroniniu paštu); - ; e) Draudėjo pažymą apie negrąžintą Xxxxxxx sumą draudžiamojo įvykio dienai su nurodymu kur pervesti Xxxxxxxx išmoką; f) išsamią gydytojo arba gydymo jstaigos įstaigos pažymą apie mirties prie- žastjdraudžiamojo įvykio priežastį, taip pat apie nurodant ligos, dėl kurios apdraustasis mirėįvyko draudžiamasis įvykis, pradžią ir eigą; g) mirties liudijimo notariškai patvirtintą kopiją (Apdraustojo mirties atveju); h) Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos išduotos darbingumo lygio pažymos notariškai patvirtintą kopiją (Darbingumo netekimo atveju); i) kitus draudžiamąjį įvykį patvirtinančius dokumentus, jei tokių reikalauja Draudikas. 12.211.2. Apie apdraustojo mirtj draudikui Apdraustojo mirtį Draudikui reikia pranešti per 30 (trisdešimt) dienų nuo apdraustojo Apdraustojo mirties arba per 30 (trisdešimt) dienų nuo teismo sprendimo paskelbti apdraustąjj Apdraustąjį mirusiu jsiteisėjimoįsiteisėjimo dienos. Apie Darbingumo netekimą Draudikui reikia pranešti raštu per 30 (trisdešimt) dienų nuo darbingumo lygio nustatymo dienos. 12.3. Dokumentus, reikalingus draudžiamajam jvykiui nustatyti ir jver- tinti bei išlaidas, susijusias su draudžiamąjj jvykj patvirtinančių doku- mentų išdavimu, apmoka asmuo, pretenduojantis j draudimo išmoką. 12.411.3. Siekdamas nustatyti, ar priklauso mokėti draudimo išmokas, draudikas Draudikas gali pareikalauti papildomų dokumentų ir/ar jrodymų arba pats savo sąskaita įrodymų, apklausti visus gydytojus, ligonines ir kitas gydymo įstaigas, kuriose Apdraustasis buvo gydomas, užsakyti atlikti reikalingus tyrimusmedicininius tyrimus ar skirti gydytojų ekspertizę. Dokumentus, remtis ikiteisminio tyri- mo institucijų tyrimo medžiagareikalingus draudžiamajam įvykiui nustatyti ir įvertinti pateikia asmuo pretenduojantis į Draudimo išmoką. 11.4. Darbingumo netekimo atveju, išvadomisjeigu gauta visa informacija, procesiniais sprendimais ir/ arba teismų nuosprendžiais, sprendimais, nutarimais ir nutartimis. Rei- kalingos gauti informacijos apimtj nustato draudikas. Rinkdamas infor- maciją, reikšmingą reikšminga nustatant draudžiamojo jvykio įvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes bei Draudimo išmokos dydį, Draudikas privalo per 180 (vieną šimtą aštuoniasdešimt) dienų nuo draudžiamojo įvykio dienos nustatyti ar įvykis yra draudžiamasis. 11.5. Draudimo išmokas Draudikas sumoka per 30 (trisdešimt) dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant Draudžiamojo įvykio faktą, aplinkybes, pasekmes ir išmokos dydj, draudikas turi teisę reikalauti dydį (įskaitant papildomą informaciją iš asmenų, pateikusių prašymus gauti išmokasteisėsaugos institucijų, sveikatos priežiūros jstaigųįstaigų ir pan.) ir Draudikas priima sprendimą mokėti Draudimo išmoką. Jeigu dėl Draudžiamojo įvykio vyksta teisėtvarkos, teisė- saugos institucijųteisėsaugos institucijų tyrimas arba pradėtas teismo procesas, kitų fizinių ir juridinių asmenų Lietuvos Respublikos jstatymų nustatyta tvarka išduotus paveldėjimo teisės dokumentustai Draudikas turi teisę atidėti sprendimą dėl Draudimo išmokos iki tyrimo ar teismo proceso pabaigos. Sprendimą, asmenų tapatybęar gauta informacija yra pakankama pripažinti įvykį draudžiamuoju, giminystės ryšj patvirtinančius dokumentusnustatyti išmokos dydį, medi- cinines išvadas, diagnozes, kitus medicininius dokumentus, apdraus- tojo mirties faktą patvirtinančius dokumentus, paaiškinimus, išvadas ir visą kitą žodinę ir rašytinę informaciją, kuri, draudiko manymu, yra reikalinga jvykiui ištirti ir išmokai nustatytipriima Draudikas. 12.511.6. Atsisakydamas mokėti Xxxxxxxx išmoką ar ją sumažindamas, Draudikas privalo pateikti Draudėjui, Apdraustajam ar Naudos gavėjui išsamų ir motyvuotą paaiškinimą apie tokio sprendimo priežastis. 11.7. Jei apdraustojo amžius buvo nurodytas neteisingai ir dėl to drau- dimo jmokos buvo nustatytos mažesnėsDraudimo išmoka nėra išmokėta per 30 (trisdešimt) dienų nuo pranešimo apie Draudžiamąjį įvykį gavimo dienos, tai draudimo išmoka nustato- ma pagal faktinj apdraustojo amžių ir nustatytas draudimo jmokasDraudikas privalo raštu išsamiai informuoti Xxxxxxxx (Naudos gavėją) apie Draudžiamojo įvykio tyrimo eigą. 12.6. Jeigu draudimo suma buvo padidinta ir apdraustasis nusižudo per pirmus 3 metus nuo draudimo sumos padidinimo, išskyrus 4.1 a) punkte numatytą atvejj, tai mokama draudimo suma lygi mažiausiai iš apdraustojo draudimo sumų, galiojusių per 3 paskutinius metus. 12.7. Jeigu draudimo suma buvo padidinta, o pirma draudimo jmoka pagal draudimo sutarties pakeitimą dėl draudimo sumos padidinimo yra nesumokėta, tai jvykus draudžiamajam jvykiui išmokama draudi- mo suma, galiojusi iki jos padidinimo.