Felles ansvar. Partene har etablert rutiner som sikrer at avvik blir avdekket og tiltak blir iverksatt. • Partene har et kjent kontaktpunkt som tar imot henvendelser om feil og avvik i forbindelse med elektronisk samhandling, samt gir nødvendig veiledning. Slik bekjentgjøring gjelder både egne ansatte og samarbeidspartnerne. • Partene skal gi nødvendig opplæring i egen organisasjon slik at personalet kjenner rutiner og funksjonalitet i forbindelse med bruk av elektronisk samhandling. • Partene skal benytte Norsk Helsenett som transportkanal. • Partene skal varsle endringer og oppgraderinger til hverandre. • Partene skal samarbeide om felles testrutiner. Ved endringer gjennomføres et minimum av samhandlingstester. • Nye partnere i samhandling skal godkjennes via sjekkliste.
Felles ansvar. 1. Partene skal sørge for at pasienter/brukere opplever et helhetlig tilbud, og at en ved eventuell uenighet mellom avtalepartene omkring tilbud rundt enkeltpasienter/-brukere, ivaretar pasientens/brukerens rettigheter i forhold til lov og forskrift
2. Partene skal samarbeide om å lage gode pasientforløp. I dette arbeidet skal regionalt utarbeidet metodikk for pasientforløpsarbeid benyttes. Partene forplikter seg til å stille nødvendig personell til disposisjon i arbeidet
3. Partene skal sikre brukermedvirkning på system- og individnivå
4. Partene skal holde hverandre orientert om eget tilbud innenfor koordinerte tjenester
5. Både helseforetak og kommuner har ansvar for habilitering og rehabilitering av pasienter/brukere. Ved vurdering av hvor hovedansvaret for dette ligger i forhold til enkeltpasienter/-brukere, tar en utgangspunkt i rapporten ”Avklaring av ansvars- og oppgavedeling mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten på rehabiliteringsområdet” fra Helsedirektoratet (IS-1947)
6. Partene skal etablere samarbeid mellom helseforetaket og kommunen rundt pasient- og brukergrupper med sammensatte behov, for eksempel palliativ omsorg, rus og psykiatri.
Felles ansvar. Partene skal samarbeide om forebygging av livsstilssykdommer og videreutvikle lærings- og mestringstiltak med sikte på å føre tiltakene nærmere kommunen. Det skal videreutvikles felles møteplasser og faglig opplegg for god samhandling innenfor smittevernet mellom kommune og helseforetaket. Partene skal samarbeide om tiltak for tidlig intervensjon for å forebygge psykiske lidelser hos barn og unge.
Felles ansvar. At personell som har oppgaver i forbindelse med innleggelse og utskrivning av pasienter følger vedtatte samhandlingsrutiner • Innhente supplerende opplysninger ved behov • At all kontakt mellom Sykehuset Innlandet, henvisende lege og kommunen dokumenteres i pasientens journal Kommunen har ansvar for å ta i mot utskrivningsklar pasient så raskt som mulig i henhold til forskrift om kommunal betalingsplikt.
Felles ansvar. Oppfølging av gravide med risikofaktorar skal skje gjennom eit godt samarbeid mellom spesialisthelsetenesta og kommunehelsetenesta. • Det skal leggjast til rette for møte mellom fødeeining og helsestasjonane to gonger i året. Her bør helsesøster, jordmor og fastlege vere representert. • Kommunen og føretaket pliktar å ta i bruk elektronisk meldingssystem for melding om fødsel når det ligg føre. • Informasjon om svangerskaps-, fødsels- og barselomsorga skal vere kjent for den gravide. Dette skal sikrast både gjennom helseføretaket sine nettsider og tilsvarande i den kommunale nettsida samt ved skriftleg informasjon. • Føretaket og kommunen har i fellesskap ansvar for kompetanseheving. Dette skal organiserast ved dialogmøte, emnekurs, hospiteringsordning og perinatalkomitédag.
Felles ansvar. Kommune og føretak har felles ansvar for ein trygg overgang frå sjukehus til heim. Partane skal leggje til rette for god kommunikasjon mellom føde-/barselavdeling og helsestasjon slik at dei kan utveksle informasjon om gravide og familiar som trenger ekstra oppfølging.
Felles ansvar a) Partene er enig om å avholde samarbeidsmøter for å planlegge nødvendige tiltak etter utskriving
b) Partene har ansvar for at nødvendige hjelpemidler installeres og tilpasses før utskriving8
c) Partene er enige om å utarbeide felles tjenesteavtaler for IP, og for koordinator på systemnivå. Koordinatoransvaret og samarbeidet mellom koordinator i kommunen og HNT skal avklares. Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i HNT og i kommunen har ansvar for å initiere dette arbeidet. Det skal tilstrebes at partene koordinerer sine tjenester. Pasienten skal ha et kontaktpunkt både i HNT og i kommunen.
d) Partene er enig om å legge rapport IS-1947 2011 fra Helsedirektoratet til grunn i arbeidet med å utvikle felles forståelse av habilitering og rehabilitering på individ og systemnivå. Det vises også til Tjenesteavtale 1.
e) Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i HNT og i kommunen skal ha oversikt over pasientforløp i egen organisasjon for å oppnå samhandling på system- og individnivå.
f) Partene har etablert fagråd9 for samarbeid og kompetanseutvikling jfr.tjenesteavtale 6 og 7
a) Utrede, undersøke og gi habiliterings- og rehabiliteringstilbud til pasienter med behov for tverrfaglig spesialisert habilitering og rehabilitering
b) Starte habiliterings- og rehabiliteringstiltak så snart som mulig under institusjonsopphold
c) Melde fra til koordinerende enhet i kommunen ved behov for individuell plan og/eller kommunal koordinator
d) Innkalle til samarbeidsmøter før utskriving når pasient/bruker har behov for omfattende kommunale tjenester
e) Kartlegge pasienten/brukerens behov for nødvendige hjelpemidler etter utskrivning i samarbeid med kommunen
f) Kartlegge pasienten behov for behandlingshjelpemidler, eventuelt behov for opplæring og iverksette bestilling
g) Delta i ansvarsgrupper både før, under og etter pasient/brukers sykehusopphold når det er faglig behov for det
h) I samsvar med helsepersonelloven, gi relevant informasjon til helsepersonell i kommunen i forbindelse med pasienter/brukere som har behov for koordinerte tjenester
i) I komplekse saker skal HNT sikre at det opprettes kontakt mellom pasient, fastlege og eventuelt andre kommunale tjenester før utskrivning fra sykehuset
Felles ansvar. I forbindelse med utbredelse av elektronisk samhandling mellom partene skal det avtales egne rutiner/prosedyrer for:
a) akseptert responstid på meldinger og feilretting
b) felles kontaktpunkt for avvikshåndtering
c) driftsavtaler
d) felles opplæringsprogram ved felles funksjonalitet
e) felles plattform for interaktiv samhandling klinisk (videokonferansesystem, Mowi / Lync eller annet)
f) videreutvikling av elektronisk velferdsteknologi
g) felles meldingstjener lagt til Norsk Helsenett
Felles ansvar. UNN og kommunene har i fellesskap utarbeidet retningslinjer for situasjoner der pasienter trenger kommunalt ansatt ledsager med seg under utredning eller behandling i sykehuset: xxxxx://xxx.xx/xxx- og-forskning/samhandling/rutiner-og-retningslinjer#retningslinjer-for-kommunalt-ansatt-ledsager-for- pasienter-i-sykehuset. Skjema for vurdering, plan og avtale om ledsager, samt skjema for fakturering av kommunal vakt er integrert i denne retningslinja. Det er også utarbeidet et e-læringskurs som gjennomgår ansvarsfordeling, arbeidsoppgaver og dokumentasjon. Man finner e-læringskurset ved å følge lenka ovenfor.
Felles ansvar a) Partene er enig om å avholde samarbeidsmøter for å planlegge nødvendige tiltak etter utskriving.
b) Partene har ansvar for at nødvendige hjelpemidler installeres og tilpasses før utskriving.
c) Partene er enig om å utarbeide felles retningslinjer for IP, og for koordinator på systemnivå. Koordinatoransvaret og samarbeidet mellom koordinator i kommunen og HNT skal avklares. Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i HNT og i kommunen har ansvar for å initiere dette arbeidet. Det skal tilstrebes at partene koordinerer sine tjenester. Pasienten skal ha et kontaktpunkt både i HNT og i kommunen.
d) Partene er enig om å legge rapport IS‐1947 2011 fra Helsedirektoratet til grunn i arbeidet med å utvikle felles forståelse av habilitering og rehabilitering på individ og systemnivå. Det vises også til tjenesteavtale 1.
e) Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i HNT og i kommunen skal ha oversikt over pasientforløp i egen organisasjon for å oppnå samhandling på system‐ og individnivå.
f) Partene er enig om å etablere fast møtestruktur for å sikre samarbeid og kompetanseutvikling i koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i HNT og i kommunen, jf tjenesteavtale 6 punkt 4.