株式会社. ●●●●●●●●
株式会社. ○ ○ ○ ○ ○ 代表取締役○ ○ ○ ○ ㊞ 乙 住 所 × × × ×
株式会社. 代表取締役 【 】
株式会社. 代表取締役社長●● ●● 印
株式会社. ● ●株式会社 表紙上部と背表紙上部に申請者の商号又は名称を記入してください。
株式会社. ●●●●●株式会社〔注：落札者グループの構成企業名を記入〕をいう。
株式会社. 代表取締役 ◇◇ ◇◇ ㊞
株式会社. 代表取締役社長 （
株式会社. ○○株式会社 □□株式会社 ◇◇株式会社 未定 ※上述の書式に記載しきれない場合は、上述の書式に「別添のとおり」と記載し、別添の資料を添付すること。
５． 再委託（再々委託先及びそれ以下の委託先を含む）が必要である理由及び選定理由 ※上述の書式に記載しきれない場合は、上述の書式に「別添のとおり」と記載し、別添の資料を添付すること。
株式会社. に、本施設の建設に係る業務を【株式会社 】に、本施設の建設に関する工事監理に係る業務を【株式会社 】に、本施設の維持管理・運営及び専用管渠の維持管理に係る業務を【株式会社 】に、それぞれ委託し、又は請け負わせるものとし、【株式会社 】、【株式会社 】、【株式会社 】及び【株式会社 】はそれぞれ前記業務を受託し、又は請け負うものとする。