Common use of Persönliche Angaben Clause in Contracts

Persönliche Angaben. LANR ................................................................................................................................................................... Wohnungsanschrift (falls die vertragsärztliche Tätigkeit noch nicht aufgenommen ist) Telefon ................................................................................................................................................................... BSNR (bitte alle BSNR einschließlich Nebenbetriebsstätten-Nr. angeben) Niederlassung als Vertragsarzt (im Gebiet der KV ………… ) ab........................................................... in Einzelpraxis _ in Gemeinschaftspraxis _ im MVZ ................................................................................. bei Gemeinschaftspraxis bitte Partner angeben ...................................................................................................................................................................

Persönliche Angaben. LANR ................................................................................................................................................................... Wohnungsanschrift (falls die vertragsärztliche Tätigkeit noch nicht aufgenommen ist) Telefon ................................................................................................................................................................... BSNR (bitte alle BSNR einschließlich Nebenbetriebsstätten-Nr. angeben) Niederlassung als Vertragsarzt (im Gebiet der KV ………… ) ab........................................................... in Einzelpraxis _ in Gemeinschaftspraxis _ im MVZ ................................................................................. bei Gemeinschaftspraxis bitte Partner angeben ...................................................................................................................................................................