Zweck der Übernahme der Versicherung und Mittelherkunft. (Angaben sind bei selbstständigen Berufsunfähigkeitsversicherungen und Risikolebensversicherungen nicht erforderlich.) Gründe für die Übernahme der Versicherung Altersvorsorge Risikoabsicherung (Berufsunfähigkeit/Tod) anderer Grund Bitte detailliert beschreiben: Wirtschaftlicher Hintergrund und Herkunft der Beiträge Woher stammen die Mittel zur Erbringung der Beiträge? aus eigener Erwerbstätigkeit/Gehalt/Rente Ersparnisse aus laufendem Einkommen Gehaltsumwandlung/Arbeitgeberleistung Versicherungsleistung Sonstiges (z. B. Erbschaft, Immobilienverkauf, Lotteriegewinn; bitte zum Nachweis entsprechende Belege/Dokumente beilegen) L-Z4008/06.17/m Bitte erläutern: Bitte beschreiben Sie den wirtschaftlichen Hintergrund und die Herkunft der Beiträge. Zum Nachweis sind die entsprechenden Belege und/oder Dokumente (z. B. Gehaltsabrechnung, Schenkungsvertrag, Erbschein, Bankbelege, Immobilienkaufvertrag, Gewinnbescheinigungen, Versorgungsordnung/Pensionszusage) zwingend erforderlich. Aktuelle Erwerbstätigkeit des wirtschaftlich Berechtigten (z. B. angestellt, selbstständig, Rentner) Bitte geben Sie Ihren Arbeitgeber/Branche und die eigene Position/Tätigkeit bzw. Anzahl der Angestellten, Umsatz/Gewinn etc. an. Geschätztes Gesamtjahreseinkommen (aus Gehalt, Miete, Kapitalanlagen usw.) des wirtschaftlich Berechtigten: bis 50.000 Euro 50.000 Euro bis 100.000 Euro größer 100.000 Euro Geschätztes Gesamtvermögen des wirtschaftlich Berechtigten: bis 50.000 Euro 50.000 Euro bis 100.000 Euro größer 100.000 Euro Wie wurde dieses Vermögen erwirtschaftet (z. B. Erspartes, Erbschaft)? Welche Art von Anlagen wurde getätigt (z. B. Wertpapiere, Immobilien)? L-Z4008/06.17/m (Ort und Datum, Unterschrift des neuen Versicherungsnehmers, Firmenstempel falls vorhanden) Zutreffendes bitte ankreuzen Lebensversicherung von 1871 a.G. München Kundenservice bAV 00000 Xxxxxxx Sehr geehrte Xxxxxx, sehr geehrter Kunde, machen Sie es sich bequem und vermeiden Sie Schlange stehen an Post- oder Bankschaltern! Lassen Sie Ihre Beiträge einfach automatisch abbuchen. Wie das geht? Sie senden uns - möglichst noch heute – das ausgefüllte SEPA-Lastschriftmandat. Alles Weitere veranlassen wir für Sie. Bitte beachten Sie, dass soweit uns kein SEPA-Lastschriftmandat erteilt wurde, Sie selbst für die rechtzeitige Beitragszahlung verantwortlich sind. Eine Nichtzahlung der Beiträge kann den Verlust Ihres wertvollen Versicherungsschutzes zur Folge haben.
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