Common use of Cancelación del proceso de selección Clause in Contracts

Cancelación del proceso de selección. El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea responsabilidad de la entidad: a) Cuando desaparece la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del proceso de selección. b) Por restricciones presupuestales. c) Otras debidamente justificadas. Señores: COMITÉ EVALUADOR GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA Presente.- Yo,………………………………………………………….. con D.N.I. N°………………………..., Estado civil……………………. y con domicilio en , con el debido respeto me presento y expongo: Que, deseando participar en el Proceso CAS Nº…………….-2019-GRA, puesto de trabajo (perfil) …………………………………………………………………., para la (indicar la Dependencia, Unidad Orgánica y/o área solicitante) …….………………………………………. Cumpliendo con los requisitos solicitados del perfil de la plaza a la cual postulo, presento los Anexos requeridos para la evaluación correspondiente. Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad o Licenciatura de las Fuerzas Armadas: Discapacidad (SI) (NO) Licenciado de las Fuerzas Armadas (SI) (NO) Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SANCIÓN ADMINISTRATIVA NI HABER SIDO SUSPENDIDO EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Yo,………………………………………………………………………., identificado con DNI N° , con domicilio en ……………………………..………..…….., mediante la presente solicito se me considere participar en el proceso CAS N° ……………………., cuyo puesto de trabajo es………………………….….…….., a fin de participar en el proceso de selección descrito. Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO no tener sanción administrativa ni haber sido sancionado en el ejercicio de sus funciones Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el artículo 42 de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo….….……………………..………………………………………………………………… identificado con DNI Nº …….……….….…………………..., con domicilio en , Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo………………………………………………………., identificado con DNI N° ……………………………., domiciliado en ……………………………………………………………………….., postulante al proceso de Convocatoria de Contratación Administrativa de Servicios Nº …-2019-GRA, al amparo del principio de Veracidad establecido en el

Cancelación del proceso de selección. El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea la responsabilidad de la entidad: a) entidad en los siguientes casos: Cuando desaparece desaparezca la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del iniciado el proceso de selección. b) . Por restricciones presupuestales. c) . Otras debidamente justificadas. Señores: COMITÉ EVALUADOR GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA Presente.- Yo,………………………………………………………….. con D.N.I. N°………………………..., Estado civil……………………. y con domicilio en , con el debido respeto me presento y expongo: Que, deseando participar en el Proceso CAS Nº…………….-2019-GRA, puesto de trabajo (perfil) …………………………………………………………………., para razones que la (indicar la Dependencia, Unidad Orgánica y/o área solicitante) …….………………………………………. Cumpliendo con los requisitos solicitados del perfil de la plaza a la cual postulo, presento los Anexos requeridos para la evaluación correspondiente. Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad o Licenciatura de las Fuerzas Armadas: Discapacidad (SI) (NO) Licenciado de las Fuerzas Armadas (SI) (NO) Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SANCIÓN ADMINISTRATIVA NI HABER SIDO SUSPENDIDO EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES justifiquen Yo,………………………………………………………………………., identificado ………………………………………………. de nacionalidad…………………………… con DNI documento de identidad N° , con domicilio en °……………………………..………..…….., mediante la presente solicito se me considere participar en el proceso CAS N° domiciliado……………………., cuyo puesto de trabajo es………………………….….…….., a fin de participar en el proceso de selección descrito. Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO no tener sanción administrativa ni haber sido sancionado en el ejercicio de sus funciones Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el artículo 42 de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo….….……………………..………………………………………………………………………………distrito…………………………………provincia……………………………………………….departamento…………………………………………………………….……… identificado Declaro bajo juramento que no me encuentro incurso en ninguna de las causales que impiden mi contratación bajo el régimen de Contratación Administrativa de Servicios, regulada en el Decreto Legislativo N° 1057 y su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo N° 075-2008-PCM. En ese sentido, no me encuentro inhabilitado ni administrativa ni judicialmente para contratar con DNI Nº el Estado. Asimismo, no me encuentro comprendido en ninguna de las causales contempladas, ni en ninguna otra causal contemplada en alguna disposición legal o reglamentaria que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado. …….……….….…………………..., con domicilio en , Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo………………………………………………………., identificado con DNI N° …………………………….………………. El suscrito, domiciliado en DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información corresponden a mis datos personales, los mismos que se sujetan a la verdad: (Marque con una “X” la respuesta) ¿Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo establecido con la Ley Nº 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad y cuenta con la acreditación correspondiente? (Marque con una “X” la respuesta) ¿Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y cuenta con la certificación correspondiente? …………………………………………………. De mi consideración: Yo, …………………………………………………………………………………………………………………….., postulante al proceso en mi calidad de Convocatoria postor, luego de Contratación Administrativa haber tomado conocimiento de Servicios Nº la convocatoria del Ministerio Público y conocer todas las condiciones existentes, ofrezco el servicio materia del presente, de conformidad con los Términos de Referencia Mínimos. En ese sentido, acepto la propuesta del monto de la remuneración y a suscribir el contrato, en caso resulte ganador del proceso, y a realizar el servicio con las características, forma y plazo especificados. Asimismo, declaro que soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento como parte de mi propuesta. …-2019………………………………………………. Yo,………………………………………………………………………………………………………………….. de nacionalidad……………………………… con documento de identidad N°………………………………………..domiciliado…………………………………………………………………………………………………………… De conformidad con la Ley 26771 y el Decreto Supremo N° 034-GRA2005-PCM de fecha 00 xx xxxx 0000 el cual dispone que toda persona que preste o ingrese a prestar servicios en la entidad deberá presentar Declaración Jurada en la cual consignará el Nombre completo, al amparo grado de parentesco o vinculo conyugal y la Dependencia de esta Entidad en la que eventualmente presten servicios sus parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por vinculo conyugal. No tener parentesco con ningún personal del principio de Veracidad establecido en elMinisterio Público ( ) Tener parentesco con el siguiente personal del Ministerio Público ( )

Cancelación del proceso de selección. El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea la responsabilidad de la entidad: a) entidad en los siguientes casos: Cuando desaparece desaparezca la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del iniciado el proceso de selección. b) . Por restricciones presupuestales. c) . Otras debidamente justificadasrazones que la justifiquen. Señores: COMITÉ EVALUADOR GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA Presente.- Yo,………………………………………………………….. con D.N.I. N°………………………..., Estado civil……………………. y con domicilio en , con el debido respeto me presento y expongo: Que, deseando participar en el Proceso CAS Nº…………….-2019-GRA, puesto de trabajo (perfil) …………………………………………………………………., para la (indicar la Dependencia, Unidad Orgánica y/o área solicitante) …….………………………………………. Cumpliendo con los requisitos solicitados del perfil de la plaza a la cual postulo, presento los Anexos requeridos para la evaluación correspondiente. Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad o Licenciatura de las Fuerzas Armadas: Discapacidad (SI) (NO) Licenciado de las Fuerzas Armadas (SI) (NO) Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SANCIÓN ADMINISTRATIVA NI HABER SIDO SUSPENDIDO EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Yo,………………………………………………………………………., identificado ………………………………………………. de nacionalidad…………………………… con DNI documento de identidad N° , con domicilio en °……………………………..………..…….., mediante la presente solicito se me considere participar en el proceso CAS N° domiciliado……………………., cuyo puesto de trabajo es………………………….….…….., a fin de participar en el proceso de selección descrito. Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO no tener sanción administrativa ni haber sido sancionado en el ejercicio de sus funciones Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el artículo 42 de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo….….……………………..………………………………………………………………………………distrito…………………………………provincia……………………………………………….departamento…………………………………………………………….……… identificado Declaro bajo juramento que no me encuentro incurso en ninguna de las causales que impiden mi contratación bajo el régimen de Contratación Administrativa de Servicios, regulada en el Decreto Legislativo N° 1057 y su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo N° 075-2008-PCM. En ese sentido, no me encuentro inhabilitado ni administrativa ni judicialmente para contratar con DNI Nº el Estado. Asimismo, no me encuentro comprendido en ninguna de las causales contempladas, ni en ninguna otra causal contemplada en alguna disposición legal o reglamentaria que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado. …….……….….…………………..., con domicilio en , Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo………………………………………………………., identificado con DNI N° …………………………….………………. El suscrito, domiciliado en DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información corresponden a mis datos personales, los mismos que se sujetan a la verdad: (Marque con una “X” la respuesta) ¿Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo establecido con la Ley Nº 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad y cuenta con la acreditación correspondiente? (Marque con una “X” la respuesta) ¿Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y cuenta con la certificación correspondiente? …………………………………………………. De mi consideración: Yo, …………………………………………………………………………………………………………………….., postulante al proceso en mi calidad de Convocatoria postor, luego de Contratación Administrativa haber tomado conocimiento de Servicios Nº la convocatoria del Ministerio Público y conocer todas las condiciones existentes, ofrezco el servicio materia del presente, de conformidad con los Términos de Referencia Mínimos. En ese sentido, acepto la propuesta del monto de la remuneración y a suscribir el contrato, en caso resulte ganador del proceso, y a realizar el servicio con las características, forma y plazo especificados. Asimismo, declaro que soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento como parte de mi propuesta. …-2019………………………………………………. Yo,………………………………………………………………………………………………………………….. de nacionalidad……………………………… con documento de identidad N°………………………………………..domiciliado…………………………………………………………………………………………………………… De conformidad con la Ley 26771 y el Decreto Supremo N° 034-GRA2005-PCM de fecha 00 xx xxxx 0000 el cual dispone que toda persona que preste o ingrese a prestar servicios en la entidad deberá presentar Declaración Jurada en la cual consignará el Nombre completo, al amparo grado de parentesco o vinculo conyugal y la Dependencia de esta Entidad en la que eventualmente presten servicios sus parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por vinculo conyugal. No tener parentesco con ningún personal del principio de Veracidad establecido en elMinisterio Público ( ) Tener parentesco con el siguiente personal del Ministerio Público ( )

Cancelación del proceso de selección. El En cualquier estado del proceso de selección, hasta antes de la suscripción del contrato, cada gerencia puede ser cancelado cancelarlo en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea responsabilidad de la entidad: a) Cuando desaparece desaparezca la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del proceso de selecciónservicio. b) Por restricciones presupuestales. c) Otras Por otros supuestos debidamente justificadasjustificados. Señores: COMITÉ EVALUADOR GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA La formalización de la cancelación del proceso de selección deberá realizarse mediante memorando dirigido a la Subgerencia de Recursos Humanos. Señores Presente.- Yo,………………………………………………………….. Por el presente documento, yo identificado/a con D.N.I. N°………………………...Documento Nacional de Identidad Nº domiciliado en Declaro bajo juramento que no me encuentro incurso en ninguna de las causales que impiden ni contratación bajo el Régimen de Contratación Administrativa de Servicios, Estado civil……………………regulada en el Decreto Legislativo Nº 1057 y su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 075-2008-PCM y sus modificatorias. y con domicilio en En ese sentido, no me encuentro inhabilitado ni administrativamente ni judicialmente para contratar con el debido respeto Estado. Asimismo, no me presento y expongo: Que, deseando participar encuentro comprendido en el Proceso CAS Nº…………….-2019-GRA, puesto de trabajo (perfil) …………………………………………………………………., para la (indicar la Dependencia, Unidad Orgánica y/o área solicitante) …….………………………………………. Cumpliendo con los requisitos solicitados del perfil de la plaza a la cual postulo, presento los Anexos requeridos para la evaluación correspondiente. Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad o Licenciatura ninguna de las Fuerzas Armadas: Discapacidad (SI) (NO) Licenciado causales contempladas, ni en ninguna otra causal establecida en alguna disposición legal o reglamentaria que determine mi imposibilidad de las Fuerzas Armadas (SI) (NO) Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 contratar con el Estado. Pueblo Libre,.......................................................... CARTA DE PRESENTACIÓN DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SANCIÓN ADMINISTRATIVA NI HABER SIDO SUSPENDIDO EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Yo,……………………………………………………………………….DATOS DEL POSTULANTE Señores Presente.- El/la suscrito(a), identificado con DNI N° , con domicilio en ……………………………..………..…….., mediante la presente solicito se me considere participar en el proceso CAS N° ……………………., cuyo puesto de trabajo es………………………….….…….., a fin de participar en el proceso de selección descrito. Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO no tener sanción administrativa ni que la siguiente información corresponden a mis datos personales, los mismos que se sujetan a la verdad: DIST: PROV: DPTO: Pueblo Libre,.......................................................... Señores Presente.- De mi consideración: Yo, , en mi calidad de postulante, luego de haber sido sancionado en tomado conocimiento de la Convocatoria de la Municipalidad de Pueblo Libre y conocer todas las condiciones existentes, ofrezco el ejercicio de sus funciones Firmo la presente declaraciónservicio materia del presente, de conformidad con lo establecido en el artículo 42 los Términos de Referencia. En tal sentido, acepto la propuesta del monto de la Ley N° 27444remuneración y a suscribir el contrato, Ley en caso resulte ganador del proceso, y a realizar el servicio con las características, forma y plazo especificados. Asimismo, declaro que soy responsable de Procedimiento Administrativo Generalla veracidad de los documentos e información que presento como parte del curriculum. Por lo que suscribo la presente en honor Pueblo Libre,.......................................................... Yo de nacionalidad _ identificado/a la verdad. Arequipa, …….. con Documento Nacional de ..………….. del 2019 Yo….….……………………..………………………………………………………………… identificado con DNI Identidad Nº …….……….….…………………..., con domicilio en , Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo………………………………………………………., identificado con DNI N° ……………………………., domiciliado en ………………………………………………………………………..Distrito Provincia Departamento . De conformidad con la Ley 26771 y el Decreto Supremo Nº 034-2005-PCM de fecha 00 xx Xxxx 0000, postulante al proceso el cual dispone que toda persona que preste o ingrese a prestar servicios en la entidad deberá presentar Declaración Jurada en la cual consignará el nombre completo, grado de Convocatoria parentesco o vínculo conyugal y la dependencia de Contratación Administrativa esta Entidad en la que eventualmente presten servicios sus parientes hasta el cuarto grado de Servicios Nº …-2019-GRAconsanguinidad, al amparo del principio segundo de Veracidad establecido en elafinidad y por vínculo conyugal (la que incluye el concubinato declarado judicialmente). a) No tener parentesco con ningún personal de la Municipalidad de Pueblo Libre ( ) b) Tener parentesco con el siguiente personal de la Municipalidad de Pueblo Libre ( ) Pueblo Libre,..........................................................

Cancelación del proceso de selección. El En cualquier estado del proceso de selección, hasta antes de la suscripción del contrato, cada gerencia puede ser cancelado cancelarlo en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea responsabilidad de la entidad: a) Cuando desaparece desaparezca la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del proceso de selecciónservicio. b) Por restricciones presupuestales. c) Otras Por otros supuestos debidamente justificadasjustificados. Señores: COMITÉ EVALUADOR GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA La formalización de la cancelación del proceso de selección deberá realizarse mediante memorando dirigido a la Subgerencia de Recursos Humanos. Señores Presente.- Yo,………………………………………………………….. Por el presente documento, yo identificado/a con D.N.I. N°………………………...Documento Nacional de Identidad Nº domiciliado en Declaro bajo juramento que no me encuentro incurso en ninguna de las causales que impiden ni contratación bajo el Régimen de Contratación Administrativa de Servicios, Estado civil……………………regulada en el Decreto Legislativo Nº 1057 y su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 075-2008- PCM y sus modificatorias. y con domicilio en En ese sentido, no me encuentro inhabilitado ni administrativamente ni judicialmente para contratar con el debido respeto Estado. Asimismo, no me presento y expongo: Que, deseando participar encuentro comprendido en el Proceso CAS Nº…………….-2019-GRA, puesto de trabajo (perfil) …………………………………………………………………., para la (indicar la Dependencia, Unidad Orgánica y/o área solicitante) …….………………………………………. Cumpliendo con los requisitos solicitados del perfil de la plaza a la cual postulo, presento los Anexos requeridos para la evaluación correspondiente. Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad o Licenciatura ninguna de las Fuerzas Armadas: Discapacidad (SI) (NO) Licenciado causales contempladas, ni en ninguna otra causal establecida en alguna disposición legal o reglamentaria que determine mi imposibilidad de las Fuerzas Armadas (SI) (NO) Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 contratar con el Estado. Pueblo Libre,.......................................................... CARTA DE PRESENTACIÓN DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SANCIÓN ADMINISTRATIVA NI HABER SIDO SUSPENDIDO EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Yo,……………………………………………………………………….DATOS DEL POSTULANTE Señores Presente.- El/la suscrito(a), identificado con DNI N° , con domicilio en ……………………………..………..…….., mediante la presente solicito se me considere participar en el proceso CAS N° ……………………., cuyo puesto de trabajo es………………………….….…….., a fin de participar en el proceso de selección descrito. Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO no tener sanción administrativa ni que la siguiente información corresponden a mis datos personales, los mismos que se sujetan a la verdad: NOMBRES DOMICILIO FISCAL PROV: DPTO: DIST: Pueblo Libre,.......................................................... Señores Presente.- De mi consideración: Yo, , en mi calidad de postulante, luego de haber sido sancionado en tomado conocimiento de la Convocatoria de la Municipalidad de Pueblo Libre y conocer todas las condiciones existentes, ofrezco el ejercicio de sus funciones Firmo la presente declaraciónservicio materia del presente, de conformidad con lo establecido en el artículo 42 los Términos de Referencia. En tal sentido, acepto la propuesta del monto de la Ley N° 27444remuneración y a suscribir el contrato, Ley en caso resulte ganador del proceso, y a realizar el servicio con las características, forma y plazo especificados. Asimismo, declaro que soy responsable de Procedimiento Administrativo Generalla veracidad de los documentos e información que presento como parte del curriculum. Por lo que suscribo la presente en honor Pueblo Libre,.......................................................... Yo de nacionalidad _ identificado/a la verdad. Arequipa, …….. con Documento Nacional de ..………….. del 2019 Yo….….……………………..………………………………………………………………… identificado con DNI Identidad Nº …….……….….…………………..., con domicilio en , Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo………………………………………………………., identificado con DNI N° ……………………………., domiciliado en ………………………………………………………………………..Distrito Provincia Departamento . De conformidad con la Ley 26771 y el Decreto Supremo Nº 034-2005-PCM de fecha 00 xx Xxxx 0000, postulante al proceso el cual dispone que toda persona que preste o ingrese a prestar servicios en la entidad deberá presentar Declaración Jurada en la cual consignará el nombre completo, grado de Convocatoria parentesco o vínculo conyugal y la dependencia de Contratación Administrativa esta Entidad en la que eventualmente presten servicios sus parientes hasta el cuarto grado de Servicios Nº …-2019-GRAconsanguinidad, al amparo del principio segundo de Veracidad establecido en elafinidad y por vínculo conyugal (la que incluye el concubinato declarado judicialmente). a) No tener parentesco con ningún personal de la Municipalidad de Pueblo Libre ( ) b) Tener parentesco con el siguiente personal de la Municipalidad de Pueblo Libre ( ) Pueblo Libre,..........................................................

Cancelación del proceso de selección. El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea responsabilidad de la entidad:. a) Cuando desaparece la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del proceso de selección. b) Por restricciones presupuestales. c) Otras debidamente justificadas. Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Señores: COMITÉ EVALUADOR GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA Presente.- Yo,………………………………………………………….. , identificado (a) con D.N.I. Documento Nacional de Identidad N°………………………...° , Estado civil……………………. y con domicilio en , con el debido respeto me presento y expongo: Que, deseando participar en el ante ustedes para postular al Proceso CAS Nº…………….-2019Nº -2019-GRA, puesto de trabajo (perfil) ……………………………………………………………………………………., para la (indicar la Dependencia, Unidad Orgánica y/o área solicitante) …….……………………………………………………….…………………. Cumpliendo con los requisitos solicitados del perfil en el Perfil de la plaza posición a la cual postulo, presento los Anexos documentos requeridos para la evaluación correspondiente. Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad o Licenciatura de las Fuerzas Armadas: Discapacidad (SI) (NO) Licenciado de las Fuerzas Armadas (SI) (NO) ArequipaA Atentamente, …….. de ..………….. del 2019 DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SANCIÓN ADMINISTRATIVA NI HABER SIDO SUSPENDIDO EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Yo,………………………………………………………………………., identificado con DNI N° , con domicilio en ………Firma :……………………..………………. Nombres y Apellidos :………..…….., mediante la presente solicito se me considere participar en el proceso CAS N° ………………………., cuyo puesto …………. N° de trabajo esDNI :…………………………………………. ✓ Copia del DNI vigente con holograma de la última votación electoral.….…….., a fin ( ). ✓ Declaración Jurada simple en original de participar en el proceso de selección descrito. Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO no tener sanción administrativa ni haber sido sancionado suspendido(a) en el ejercicio de sus funciones Firmo la presente declaración, funciones. ( ). ✓ Declaración Jurada de conformidad con lo establecido no encontrarse Inscrito en el artículo 42 Registro de la Ley N° 27444Deudores Alimentarios Morosos-REDAM ✓ Declaración Jurada simple en original de no tener impedimento para contratar y de no percibir otros ingresos del Estado. ✓ Declaración Jurada simple en original sobre Nepotismo ( ). ✓ Declaración Jurada simple en original indicando no registrar antecedentes penales ( ). ✓ Declaración Jurada de Presentación del postulante ( ). ✓ Currículum Vitae documentado (copia simple), Ley acreditando cada uno de Procedimiento Administrativo Generallos requisitos exigidos en el Perfil ( ). Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo….….……………………..………………………………………………………………… identificado con DNI Nº …….……….….…………………..., con domicilio en , Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo………………………………………………………., identificado con DNI N° ……………………………., domiciliado en …………………………………………….……………………………..………………, declaro bajo juramento que, a la fecha, no me encuentro inscrito en el “Registro de Deudores Alimentarios Morosos” a que hace referencia la Ley Nº 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial. Arequipa,……… de… del 2019 Yo, identificado(a) con DNI N° domiciliado en , provincia Departamento postulante al proceso de Convocatoria de Contratación Administrativa de Servicios Nº -2019-GRA, al amparo del principio de Veracidad establecido en el artículo IV. Numeral 1.7 del título Preliminar de la Ley Nº 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, y de lo dispuesto en el Art. 42 y Art. 242 de la referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: • Que, no me encuentro inhabilitado administrativa o judicialmente para contratar con el Estado. • Que, no he sido condenado ni me hallo procesado por delito Doloso. • Que, no me encuentro imposibilitado para contratar con el Estado al no registrar sanción alguna por Despido o Destitución bajo el régimen laboral privado o público, sea como funcionario, servidor x xxxxxx. • Que, no tengo impedimento para ser postor o contratista, según las causadas contempladas en el Art. 9º de la Ley de Contrataciones y adquisiciones de Estado, no en ninguna otra causal contemplada en alguna disposición legal o reglamentaria de ser postor o contratista del Estado. • Que, no percibo otros ingresos provenientes del Estado, de percibir otro ingreso del Estado distinto a la actividad docente o por ser miembro únicamente de un órgano colegiado, y resultar ganador del presente proceso de selección, me obligo a dejar de percibir dichos ingresos durante el periodo de contratación administrativa de servicios. • Que, no he tenido litigios con el Estado. • Que, de encontrarme en alguno de los impedimentos previstos en el presente documento, acepto mi descalificación automática del proceso de selección, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiere lugar, sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar. Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento; que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 441º y el Artículo 438º del Código Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alternado la verdad intencionalmente. Arequipa, ......... de del 2019 Atentamente, Firma :….…………………………………… Nombre y Apellidos :………………………………….…… DNI N° :………………………………………. Señores Presente. Yo, , identificado(a) con DNI Nº y domicilio en provincia departamento , postulante al proceso de Convocatoria de Contratación Administrativa de Servicios Nº …-2019-GRA, al amparo del principio de Veracidad establecido en elel artículo IV. Numeral 1.7 del Título Preliminar de la Ley Nº 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, y de lo dispuesto en el Art. 42º y Art. 242º de la referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: Que a la fecha ( ) ( si o no ), tengo familiares laborando en el , los cuales señalo a continuación: a) Vínculo Matrimonial b) Hasta el Cuarto Grado de Consanguinidad c) Hasta el segundo grado de Afinidad (En caso falte espacio, sírvase consignarlo en hoja adicional) Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento; que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de los establecido en el Art. 441º y Art. 438º del Código Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente. En ese sentido, acepto mi descalificación automática del proceso de selección, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiere lugar, sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar. Arequipa,.........de. de 2019 Firma : ………………………………………… Nombres y Apellidos : …………………………………………. DNI N° : ………………………………………….

Cancelación del proceso de selección. El En cualquier estado del proceso de selección, hasta antes de la suscripción del contrato, cada gerencia puede ser cancelado cancelarlo en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea responsabilidad de la entidad: a) Cuando desaparece desaparezca la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del proceso de selecciónservicio. b) Por restricciones presupuestales. c) Otras Por otros supuestos debidamente justificadasjustificados. Señores: COMITÉ EVALUADOR GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA La formalización de la cancelación del proceso de selección deberá realizarse mediante memorando dirigido a la Subgerencia de Recursos Humanos. Señores Presente.- Yo,………………………………………………………….. Por el presente documento, yo identificado/a con D.N.I. N°………………………...Documento Nacional de Identidad Nº domiciliado en Declaro bajo juramento que no me encuentro incurso en ninguna de las causales que impiden ni contratación bajo el Régimen de Contratación Administrativa de Servicios, Estado civil……………………regulada en el Decreto Legislativo Nº 1057 y su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 075-2008- PCM y sus modificatorias. y con domicilio en En ese sentido, no me encuentro inhabilitado ni administrativamente ni judicialmente para contratar con el debido respeto Estado. Asimismo, no me presento y expongo: Que, deseando participar encuentro comprendido en el Proceso CAS Nº…………….-2019-GRA, puesto de trabajo (perfil) …………………………………………………………………., para la (indicar la Dependencia, Unidad Orgánica y/o área solicitante) …….………………………………………. Cumpliendo con los requisitos solicitados del perfil de la plaza a la cual postulo, presento los Anexos requeridos para la evaluación correspondiente. Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad o Licenciatura ninguna de las Fuerzas Armadas: Discapacidad (SI) (NO) Licenciado causales contempladas, ni en ninguna otra causal establecida en alguna disposición legal o reglamentaria que determine mi imposibilidad de las Fuerzas Armadas (SI) (NO) Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 contratar con el Estado. Pueblo Libre,.......................................................... CARTA DE PRESENTACIÓN DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SANCIÓN ADMINISTRATIVA NI HABER SIDO SUSPENDIDO EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Yo,……………………………………………………………………….DATOS DEL POSTULANTE Señores Presente.- El/la suscrito(a), identificado con DNI N° , con domicilio en ……………………………..………..…….., mediante la presente solicito se me considere participar en el proceso CAS N° ……………………., cuyo puesto de trabajo es………………………….….…….., a fin de participar en el proceso de selección descrito. Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO no tener sanción administrativa ni que la siguiente información corresponden a mis datos personales, los mismos que se sujetan a la verdad: DIST: PROV: DPTO: Pueblo Libre,.......................................................... Señores Presente.- De mi consideración: Yo, , en mi calidad de postulante, luego de haber sido sancionado en tomado conocimiento de la Convocatoria de la Municipalidad de Pueblo Libre y conocer todas las condiciones existentes, ofrezco el ejercicio de sus funciones Firmo la presente declaraciónservicio materia del presente, de conformidad con lo establecido en el artículo 42 los Términos de Referencia. En tal sentido, acepto la propuesta del monto de la Ley N° 27444remuneración y a suscribir el contrato, Ley en caso resulte ganador del proceso, y a realizar el servicio con las características, forma y plazo especificados. Asimismo, declaro que soy responsable de Procedimiento Administrativo Generalla veracidad de los documentos e información que presento como parte del curriculum. Por lo que suscribo la presente en honor Pueblo Libre,.......................................................... Yo de nacionalidad _ identificado/a la verdad. Arequipa, …….. con Documento Nacional de ..………….. del 2019 Yo….….……………………..………………………………………………………………… identificado con DNI Identidad Nº …….……….….…………………..., con domicilio en , Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo………………………………………………………., identificado con DNI N° ……………………………., domiciliado en ………………………………………………………………………..Distrito Provincia Departamento . De conformidad con la Ley 26771 y el Decreto Supremo Nº 034-2005-PCM de fecha 00 xx Xxxx 0000, postulante al proceso el cual dispone que toda persona que preste o ingrese a prestar servicios en la entidad deberá presentar Declaración Jurada en la cual consignará el nombre completo, grado de Convocatoria parentesco o vínculo conyugal y la dependencia de Contratación Administrativa esta Entidad en la que eventualmente presten servicios sus parientes hasta el cuarto grado de Servicios Nº …-2019-GRAconsanguinidad, al amparo del principio segundo de Veracidad establecido en elafinidad y por vínculo conyugal (la que incluye el concubinato declarado judicialmente). a) No tener parentesco con ningún personal de la Municipalidad de Pueblo Libre ( ) b) Tener parentesco con el siguiente personal de la Municipalidad de Pueblo Libre ( ) Pueblo Libre,..........................................................

Cancelación del proceso de selección. El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea la responsabilidad de la entidad: a) entidad en los siguientes casos: Cuando desaparece desaparezca la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del iniciado el proceso de selección. b) . Por restricciones presupuestales. c) . Otras debidamente justificadasrazones que la justifiquen. Señores: COMITÉ EVALUADOR GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA Presente.- Yo,………………………………………………………….. con D.N.I. N°………………………..., Estado civil……………………. y con domicilio en , con el debido respeto me presento y expongo: Que, deseando participar en el Proceso CAS Nº…………….-2019-GRA, puesto de trabajo (perfil) …………………………………………………………………., para la (indicar la Dependencia, Unidad Orgánica y/o área solicitante) …….………………………………………. Cumpliendo con los requisitos solicitados del perfil de la plaza a la cual postulo, presento los Anexos requeridos para la evaluación correspondiente. Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad o Licenciatura de las Fuerzas Armadas: Discapacidad (SI) (NO) Licenciado de las Fuerzas Armadas (SI) (NO) Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SANCIÓN ADMINISTRATIVA NI HABER SIDO SUSPENDIDO EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Yo,………………………………………………………………………., identificado con DNI N° , con domicilio en ……………………………..………..…….., mediante la presente solicito se me considere participar en el proceso CAS N° ……………………., cuyo puesto de trabajo es………………………….….…….., a fin de participar en el proceso de selección descrito. Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO no tener sanción administrativa ni haber sido sancionado en el ejercicio de sus funciones Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el artículo 42 de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo….….……………………..………………………………………………………………… identificado con DNI Nº …….……….….…………………..., con domicilio en , Arequipa, …….. . de ..………….. del 2019 Yonacionalidad…………………………… con documento de identidad N°………………………domiciliado…………………………………………………………………………….distrito…………………………………provincia…………………………….departamento………………………………….…… Declaro bajo juramento que no me encuentro incurso en ninguna de las causales que impiden mi contratación bajo el régimen de Contratación Administrativa de Servicios, identificado con DNI regulada en el Decreto Legislativo N° 1057 y su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo N° 075-2008-PCM. En ese sentido, no me encuentro inhabilitado ni administrativa ni judicialmente para contratar con el Estado. Asimismo, no me encuentro comprendido en ninguna de las causales contempladas, ni en ninguna otra causal contemplada en alguna disposición legal o reglamentaria que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado. ………………………………….………………. El suscrito, domiciliado en DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información corresponden a mis datos personales, los mismos que se sujetan a la verdad: (Marque con una “X” la respuesta) ¿Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo establecido con la Ley Nº 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad y cuenta con la acreditación correspondiente? (Marque con una “X” la respuesta) ¿Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y cuenta con la certificación correspondiente? …………………………………………………. De mi consideración: Yo, …………………………………………………………………………………………………………………….., postulante al proceso en mi calidad de Convocatoria postor, luego de Contratación Administrativa haber tomado conocimiento de Servicios Nº la convocatoria del Ministerio Público y conocer todas las condiciones existentes, ofrezco el servicio materia del presente, de conformidad con los Términos de Referencia Mínimos. En ese sentido, acepto la propuesta del monto de la remuneración y a suscribir el contrato, en caso resulte ganador del proceso, y a realizar el servicio con las características, forma y plazo especificados. Asimismo, declaro que soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento como parte de mi propuesta. …-2019………………………………………………. Yo,………………………………………………………………………………………………………………….. de nacionalidad……………………………… con documento de identidad N°………………………………………..domiciliado…………………………………………………………………………………………………………… De conformidad con la Ley 26771 y el Decreto Supremo N° 034-GRA2005-PCM de fecha 00 xx xxxx 0000 el cual dispone que toda persona que preste o ingrese a prestar servicios en la entidad deberá presentar Declaración Jurada en la cual consignará el Nombre completo, al amparo grado de parentesco o vinculo conyugal y la Dependencia de esta Entidad en la que eventualmente presten servicios sus parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por vinculo conyugal. No tener parentesco con ningún personal del principio de Veracidad establecido en elMinisterio Público ( ) Tener parentesco con el siguiente personal del Ministerio Público ( )

Cancelación del proceso de selección. El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea la responsabilidad de la entidad: a) entidad en los siguientes casos: Cuando desaparece desaparezca la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del iniciado el proceso de selección. b) . Por restricciones presupuestales. c) . Otras debidamente justificadasrazones que la justifiquen. Señores: COMITÉ EVALUADOR GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA Presente.- Yo,………………………………………………………….. con D.N.I. N°………………………..., Estado civil……………………. y con domicilio en , con el debido respeto me presento y expongo: Que, deseando participar en el Proceso CAS Nº…………….-2019-GRA, puesto de trabajo (perfil) …………………………………………………………………., para la (indicar la Dependencia, Unidad Orgánica y/o área solicitante) …….………………………………………. Cumpliendo con los requisitos solicitados del perfil de la plaza a la cual postulo, presento los Anexos requeridos para la evaluación correspondiente. Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad o Licenciatura de las Fuerzas Armadas: Discapacidad (SI) (NO) Licenciado de las Fuerzas Armadas (SI) (NO) Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SANCIÓN ADMINISTRATIVA NI HABER SIDO SUSPENDIDO EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Yo,………………………………………………………………………., identificado con DNI N° , con domicilio en ……………………………..………..…….., mediante la presente solicito se me considere participar en el proceso CAS N° ……………………., cuyo puesto de trabajo es………………………….….…….., a fin de participar en el proceso de selección descrito. Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO no tener sanción administrativa ni haber sido sancionado en el ejercicio de sus funciones Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el artículo 42 de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General. Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo….….……………………..………………………………………………………………… identificado con DNI Nº …….……….….…………………..., con domicilio en , Arequipa, …….. . de ..………….. del 2019 Yonacionalidad…………………………… con documento de identidad N°………………………domiciliado…………………………………………………………………………….distrito…………………………………provincia…………………………….departamento………………………………….…… Declaro bajo juramento que no me encuentro incurso en ninguna de las causales que impiden mi contratación bajo el régimen de Contratación Administrativa de Servicios, identificado con DNI regulada en el Decreto Legislativo N° 1057 y su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo N° 075-2008-PCM. En ese sentido, no me encuentro inhabilitado ni administrativa ni judicialmente para contratar con el Estado. Asimismo, no me encuentro comprendido en ninguna de las causales contempladas, ni en ninguna otra causal contemplada en alguna disposición legal o reglamentaria que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado. ………………………………….………………. El suscrito, domiciliado en DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información corresponden a mis datos personales, los mismos que se sujetan a la verdad: (Marque con una “X” la respuesta) ¿Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo establecido con la Ley Nº 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad y cuenta con la acreditación correspondiente? (Marque con una “X” la respuesta) ¿Usted es una persona licenciada de las Fuerzas Armadas y cuenta con la certificación correspondiente? …………………………………………………. De mi consideración: Yo, …………………………………………………………………………………………………………………….., postulante al proceso en mi calidad de Convocatoria postor, luego de Contratación Administrativa haber tomado conocimiento de Servicios Nº la convocatoria del Ministerio Público y conocer todas las condiciones existentes, ofrezco el servicio materia del presente, de conformidad con los Términos de Referencia Mínimos. En ese sentido, acepto la propuesta del monto de la remuneración y a suscribir el contrato, en caso resulte ganador del proceso, y a realizar el servicio con las características, forma y plazo especificados. Asimismo, declaro que soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento como parte de mi propuesta. …-2019………………………………………………. Yo,………………………………………………………………………………………………………………….. de nacionalidad……………………………… con documento de identidad N°………………………………………..domiciliado……………………………………………………………………………………………… De conformidad con la Ley 26771 y el Decreto Supremo N° 034-GRA2005-PCM de fecha 00 xx xxxx 0000 el cual dispone que toda persona que preste o ingrese a prestar servicios en la entidad deberá presentar Declaración Jurada en la cual consignará el Nombre completo, al amparo grado de parentesco o vínculo conyugal y la Dependencia de esta Entidad en la que eventualmente presten servicios sus parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por vínculo conyugal. DECLARO BAJO JURAMENTO:(Marcar la OPCIÓN correspondiente) No tener parentesco con ningún personal del principio de Veracidad establecido en elMinisterio Público ( ) Tener parentesco con el siguiente personal del Ministerio Público ( )

Cancelación del proceso de selección. El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea responsabilidad de la entidad:. a) Cuando desaparece la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del proceso de selección. b) Por restricciones presupuestales. c) Otras debidamente justificadas. Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Señores: COMITÉ EVALUADOR GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA Presente.- Yo,………………………………………………………….. , identificado (a) con D.N.I. Documento Nacional de Identidad N°………………………...° , Estado civil……………………. y con domicilio en , con el debido respeto me presento y expongo: Que, deseando participar en el ante ustedes para postular al Proceso CAS Nº…………….-2019Nº -2019-GRA, puesto de trabajo (perfil) ……………………………………………………………………………………., para la (indicar la Dependencia, Unidad Orgánica y/o área solicitante) …….……………………………………………………….…………………. Cumpliendo con los requisitos solicitados del perfil en el Perfil de la plaza posición a la cual postulo, presento los Anexos documentos requeridos para la evaluación correspondiente. Indicar marcando con un aspa (x), Condición de Discapacidad o Licenciatura de las Fuerzas Armadas: Discapacidad (SI) (NO) Licenciado ALicenciado de las Fuerzas Armadas (SI) (NO) ArequipaAtentamente, …….. de ..………….. del 2019 DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SANCIÓN ADMINISTRATIVA NI HABER SIDO SUSPENDIDO EN EL EJERCICIO DE SUS FUNCIONES Yo,………………………………………………………………………., identificado con DNI N° , con domicilio en ………Firma :……………………..………………. Nombres y Apellidos :………..…….., mediante la presente solicito se me considere participar en el proceso CAS N° ………………………., cuyo puesto …………. N° de trabajo esDNI :………………………………………….  Copia del DNI vigente con holograma de la última votación electoral.….…….., a fin ( ).  Declaración Jurada simple en original de participar en el proceso de selección descrito. Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO no tener sanción administrativa ni haber sido sancionado suspendido(a) en el ejercicio de sus funciones Firmo la presente declaración, funciones. ( ).  Declaración Jurada de conformidad con lo establecido no encontrarse Inscrito en el artículo 42 Registro de la Ley N° 27444Deudores Alimentarios Morosos-REDAM  Declaración Jurada simple en original de no tener impedimento para contratar y de no percibir otros ingresos del Estado.  Declaración Jurada simple en original sobre Nepotismo ( ).  Declaración Jurada simple en original indicando no registrar antecedentes penales ( ).  Declaración Jurada de Presentación del postulante ( ).  Currículum Vitae documentado (copia simple), Ley acreditando cada uno de Procedimiento Administrativo Generallos requisitos exigidos en el Perfil ( ). Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad. Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo….….……………………..………………………………………………………………… identificado con DNI Nº …….……….….…………………..., con domicilio en , Arequipa, …….. de ..………….. del 2019 Yo………………………………………………………., identificado con DNI N° ……………………………., domiciliado en …………………………………………….……………………………..………………, declaro bajo juramento que, a la fecha, no me encuentro inscrito en el “Registro de Deudores Alimentarios Morosos” a que hace referencia la Ley Nº 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial. Arequipa,……… de… del 2019 Yo, identificado(a) con DNI N° domiciliado en , provincia Departamento postulante al proceso de Convocatoria de Contratación Administrativa de Servicios Nº -2019-GRA, al amparo del principio de Veracidad establecido en el artículo IV. Numeral 1.7 del título Preliminar de la Ley Nº 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, y de lo dispuesto en el Art. 42 y Art. 242 de la referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:  Que, no me encuentro inhabilitado administrativa o judicialmente para contratar con el Estado.  Que, no he sido condenado ni me hallo procesado por delito Doloso.  Que, no me encuentro imposibilitado para contratar con el Estado al no registrar sanción alguna por Despido o Destitución bajo el régimen laboral privado o público, sea como funcionario, servidor x xxxxxx.  Que, no tengo impedimento para ser postor o contratista, según las causadas contempladas en el Art. 9º de la Ley de Contrataciones y adquisiciones de Estado, no en ninguna otra causal contemplada en alguna disposición legal o reglamentaria de ser postor o contratista del Estado.  Que, no percibo otros ingresos provenientes del Estado, de percibir otro ingreso del Estado distinto a la actividad docente o por ser miembro únicamente de un órgano colegiado, y resultar ganador del presente proceso de selección, me obligo a dejar de percibir dichos ingresos durante el periodo de contratación administrativa de servicios.  Que, no he tenido litigios con el Estado.  Que, de encontrarme en alguno de los impedimentos previstos en el presente documento, acepto mi descalificación automática del proceso de selección, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiere lugar, sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar. Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento; que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 441º y el Artículo 438º del Código Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alternado la verdad intencionalmente. Arequipa, ......... de del 2019 Atentamente, Firma :….…………………………………… Nombre y Apellidos :………………………………….…… DNI N° :………………………………………. Señores Presente. Yo, , identificado(a) con DNI Nº y domicilio en provincia departamento , postulante al proceso de Convocatoria de Contratación Administrativa de Servicios Nº …-2019-GRA, al amparo del principio de Veracidad establecido en elel artículo IV. Numeral 1.7 del Título Preliminar de la Ley Nº 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, y de lo dispuesto en el Art. 42º y Art. 242º de la referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: Que a la fecha ( ) ( si o no ), tengo familiares laborando en el , los cuales señalo a continuación: a) Vínculo Matrimonial b) Hasta el Cuarto Grado de Consanguinidad c) Hasta el segundo grado de Afinidad (En caso falte espacio, sírvase consignarlo en hoja adicional) Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento; que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de los establecido en el Art. 441º y Art. 438º del Código Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente. En ese sentido, acepto mi descalificación automática del proceso de selección, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiere lugar, sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar. Arequipa,.........de. de 2019 Firma : ………………………………………… Nombres y Apellidos : …………………………………………. DNI N° : ………………………………………….