Common use of EXPERIENCIA LABORAL Clause in Contracts

EXPERIENCIA LABORAL. “DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU” a) Experiencia laboral mínima de (comenzar por la más reciente). (Puede insertar más filas si así lo requiere). b) Experiencia en el sector público mínima de…………. (comenzar por la más reciente).Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una duración mayor a un mes. (Puede adicionar más bloques si así lo requiere). Nº Nombre de la Entidad o Empresa Cargo desempeñado Fecha de Inicio (mes/año) Fecha de culminación (mes/año) Tiempo en el cargo Nº FOLIO Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su investigación. Me someto a las disposiciones de verificación posterior establecidas por Xxx. Firma Por la presente, yo ……………………………………………….... , identificado/a con DNI Nº ......................, declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD (*) Xxxxx y fecha,....................... Firma (*) Mediante Resolución Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad Por la presente, yo………………………………………………...., identificado/a con DNI Nº......................, declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley N° 28970. Xxxxx y fecha,....................... Firma Conste por el presente que el (la) señor(ta) identificado (a) con D.N.I. N° ………………………con domicilio en …………………. en el Distrito de , DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE (MARCAR CON UN ASPA “X”, según corresponda): Cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO I SOBRINO I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), DE NOMBRE (S) ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ Quien (es) laboran en este Ministerio, con el (los) cargo (s) y en la Dependencia (s): ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ No cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO ISOBRINO I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), que laboren en este Ministerio. Xxxxx y fecha,..................... Firma Huella Digital Yo, ………………………………………………………………………………………………, identificado (a) con DNI N° ……………….………………,domiciliado en

EXPERIENCIA LABORAL. “DECENIO El POSTULANTE deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU”ÁREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. a) Experiencia laboral mínima de general no menor a dos (02) años en el sector público o privado. (comenzar por la más reciente). (Puede insertar más filas si así lo requiere). b) Experiencia en el sector público mínima de…………. (comenzar por la más reciente).Detallar Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una duración mayor a un mes. (Puede adicionar más bloques si así lo requiere). Nº Nombre de la Entidad o Empresa Cargo desempeñado Fecha de Inicio (mes/año) Fecha de culminación (mes/año) Tiempo en el cargo Nº FOLIO 1 2 b) Experiencia específica no menor a un (01) año en desarrollo de funciones de asistente administrativo, atención al cliente o cargos similares. (comenzar por la más reciente). Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una duración mayor a un mes. (Puede adicionar más bloques si así lo requiere). Nº Nombre de la Entidad o Empresa Cargo desempeñado Fecha de Inicio (mes/año) Fecha de culminación (mes/año) Tiempo en el cargo Nº FOLIO 1 2 c) Experiencia en trámites de Essalud, subsidios, descansos médicos, gestión de seguros, organización de eventos y talleres a nivel organizacional. (comenzar por la más reciente). Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una duración mayor a un mes. (Puede adicionar más bloques si así lo requiere). Nº Nombre de la Entidad o Empresa Cargo desempeñado Fecha de Inicio (mes/año) Fecha de culminación (mes/año) Tiempo en el cargo Nº FOLIO 1 2 Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su investigación. Me someto a las disposiciones de verificación posterior establecidas por Xxx. Firma Por la presenteYo, yo ……………………………………………….... , identificado/a identificado con DNI Nº ......................con domicilio en 1. Que, declaro no me encuentro inhabilitado administrativa ni judicialmente para contratar con el Estado. 2. Que, no me encuentro imposibilitado para contratar con el Estado al no registrar sanción alguna por Despido o destitución bajo juramento el régimen laboral privado o público, sea como funcionario, servidor x xxxxxx. 3. Que, no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al percibo otro ingreso del Estado. 4. Que, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD (*) Xxxxx y fecha,....................... Firma (*) Mediante Resolución Ministerial 017no estoy incurso en las prohibiciones e incompatibilidades señaladas en el Decreto Supremo Nº 019-20072002-PCM. 5. Que, publicado no tengo antecedentes penales ni policiales. 6. Que, no me encuentro inscrito en el 20 de enero de 2007, se aprobó la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad Por la presente, yo………………………………………………...., identificado/a con DNI Nº......................, declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley N° 28970Morosos. 7. Xxxxx y fecha,....................... Firma Conste por el presente que el (la) señor(ta) identificado (a) con D.N.I. N° ………………………con domicilio en …………………. en el Distrito Que gozo de , DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE (MARCAR CON UN ASPA “X”, según corresponda): Cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO I SOBRINO I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), DE NOMBRE (S) ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ Quien (es) laboran en este Ministerio, con el (los) cargo (s) y en la Dependencia (s): ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ No cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO ISOBRINO I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), que laboren en este Ministerio. Xxxxx y fecha,..................... Firma Huella Digital Yo, ………………………………………………………………………………………………, identificado (a) con DNI N° ………………buena salud.………………,domiciliado en

EXPERIENCIA LABORAL. “DECENIO El postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SÓLO LOS DATOS QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU”ÁREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos. a) Experiencia laboral mínima de general tanto en el sector público como el privado (comenzar por la más reciente). ) Nº Nombre de la entidad o empresa Cargo desempeñado Fecha de inicio (mes / año) Fecha de Culminación (mes / año) Tiempo en el Cargo (Puede insertar más filas si así lo requiere).) Señores. DIRECCION SUB REGIONL DE SALUD LCC - SULLANA ATENCIÓN : Presidente del Comité Evaluador. REFERENCIA: CONVOCATORIA CAS Nº 002-2011-DSRSLCC Señores. DIRECCION SUB REGIONL DE SALUD LCC - SULLANA ATENCIÓN : Presidente del Comité Evaluador. REFERENCIA: CONVOCATORIA CAS Nº 002-2011-DSRSLCC INCOMPATIBILIDAD NEPOTISMO b(1) Experiencia en el sector público mínima de…………Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos, así como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual. (comenzar por la más reciente).Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requeridaYo, con una duración mayor a un mes. (Puede adicionar más bloques si así lo requiere). Nº Nombre de la Entidad o Empresa Cargo desempeñado Fecha de Inicio (mes/año) Fecha de culminación (mes/año) Tiempo en el cargo Nº FOLIO Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su investigación. Me someto a las disposiciones de verificación posterior establecidas por Xxx. Firma Por la presente, yo ……………………D.N.I Nº………………………….... ., identificado/a con DNI Nº ......................, declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD (*) Xxxxx y fecha,....................... Firma (*) Mediante Resolución Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad Por la presente, yo………………………………………………...., identificado/a con DNI Nº......................, declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley N° 28970. Xxxxx y fecha,....................... Firma Conste por el presente que el (la) señor(ta) identificado (a) con D.N.I. N° ………………………con domicilio en …………………. en el Distrito de , DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE (MARCAR CON UN ASPA “X”, según corresponda): Cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cónyugelegal en: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO I SOBRINO I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), DE NOMBRE (S) ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ Quien (es) laboran en este Ministerio, con el (los) cargo (s) y en la Dependencia (s): ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ No cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO ISOBRINO I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), que laboren en este Ministerio. Xxxxx y fecha,..................... Firma Huella Digital Yo, ………………………………RUC Nº… , con relación a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO Me encuentro afiliado a algún régimen de Pensiones: SI NO Pro futuro Horizonte Prima Elija el siguiente régimen de pensiones: Sistema Nacional de Pensiones: Sistema Privado de Pensiones: CUSP Nº ………………………….. OTROS……………………………… OTROS: ……………………………… Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios: SI NO En un plazo de 5 días hábiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Logística – Área de Obtención los documentos que acreditan mi afiliación a algún régimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho régimen, identificado (a) debiendo indicar si suspendí los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario, y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institución efectúe la retención correspondiente. Sullana,, ………, de , del 2011. Yo, con DNI N° D.N.I Nº……………………RUC Nº… , con relación a la convocatoria de la referencia, declaro bajo juramento que NO tengo Vínculo Laboral con otras Entidades del Estado. Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en los artículos IV numeral 1.7 y 42º de la Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobada por la Ley Nº 27444, sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente, en caso de verificarse su falsedad. Sullana, ………, de , del 2011. señor Xx. CPC. XXXXX XXXXXXX XXXXX XXXXXXXX, identificado con DNI Nº …………., en calidad de Director de Economía, a quien en adelante, se denominara LA SUB REGION DE SALUD; y, de la otra parte, el señor (a)……………………….., identificado con DNI Nº …………. y R.U.C. Nª………………., con domicilio ………………,domiciliado en………………,, a quien en adelante se le denominara EL/LA CONTRATADO(A), en los términos y condiciones siguientes:

EXPERIENCIA LABORAL. “DECENIO El POSTULANTE deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU”ÁREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. a) Experiencia laboral mínima de de… (comenzar por la más reciente). (Puede insertar más filas si así lo requiere). b) Experiencia en el sector público mínima de…………. (comenzar por la más reciente).Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una duración mayor a un mes. (Puede adicionar más bloques si así lo requiere). Nº Nombre de la Entidad o Empresa Cargo desempeñado Fecha de Inicio (mes/año) Fecha de culminación (mes/año) Tiempo en el cargo Nº FOLIO 1 2 Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su investigación. Me someto a las disposiciones de verificación posterior establecidas por Xxx. Firma Por la presente, yo ……………………………………………….... , identificado/a con DNI Nº ......................, declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD (*) Xxxxx y fecha,....................... Firma (*) Mediante Resolución Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad Por la presente, yo………………………………………………...., identificado/a con DNI Nº......................Nº. , declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley N° 28970. Xxxxx y fecha,....................... Firma Conste por el presente que el (la) señor(ta) identificado (a) con D.N.I. N° ………………………con domicilio en …………………. en el Distrito de , DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE (( MARCAR CON UN ASPA “X”, según corresponda): Cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO I SOBRINO I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), DE NOMBRE (S) ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ Quien (es) laboran en este Ministerio, con el (los) cargo (s) y en la Dependencia (s): ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ No cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO ISOBRINO I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), que laboren en este Ministerio. Xxxxx y fecha,..................... Firma Huella Digital Yo, ………………………………………………………………………………………………, identificado (a) con DNI N° ……………….………………,domiciliado en

EXPERIENCIA LABORAL. “DECENIO El POSTULANTE deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU” a) AREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. Experiencia laboral mínima solicitada de acuerdo al perfil (comenzar Comenzar por la el más reciente). (Puede insertar más filas si así lo requiere). b) Experiencia en el sector público mínima de…………. (comenzar por la más reciente).Detallar Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una duración mayor a un mes. mes (Puede adicionar más bloques si así lo requiere). Nº Nombre de la Entidad o Empresa Cargo desempeñado Fecha de Inicio ) N° NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA CARGO DESEMPEÑADO FECHA DE INICIO (mesMES/añoAÑO) Fecha de culminación FECHA DE CULMINACION (mesMES/añoAÑO) Tiempo en el cargo Nº TIEMPO EN EL CARGO CUENTA CON SUSTENTO (SI/NO) N° FOLIO 1 3 4 Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su investigacióninvestigación posterior de conformidad a lo establecido en la Ley N° 27444. Me someto a las disposiciones NOMBRE Y APELLIDO : DNI : FECHA : Arequipa…………….…. del mes de verificación posterior establecidas por Xxxde 2019. Firma Por la presente, yo ……………….……………………………….... , identificado……………………………....................,identificado/a con DNI Nº ......................Nº. , declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD (*) Xxxxx y fecha,....................... Arequipa………. del mes de de 2019. Firma (*) Mediante Resolución Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad modalidad. Por la presente, yoyo ……………………………………………….... identificado/a con DNI………………………………………………...., identificado/a con DNI Nº......................, …… ,declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley NXxx X° 2897000000. Xxxxx y fechaXxxxxxxx…………….…. del mes de de 2019. Firma Yo,....................... Firma Conste por el presente que el (la) señor(ta) ………………………………………………………………………………………….……..., identificado (a) con D.N.I. N° Nº……………………….. ……………………….y con domicilio en ………dirección domiciliaria en………………………………………………………………………………………………………………. en el Distrito No tener grado de , DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE (MARCAR CON UN ASPA “X”, según corresponda): Cuento con pariente (s), parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razón de matrimonio con los funcionarios de la Municipalidad y/o cónyugepersonal de confianza de la Municipalidad que gozan de la facultad de nombramiento y contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el presente proceso de selección. Arequipa…………….…. del mes de de 2019. - Pertenecer al siguiente régimen pensionario: Sistema Nacional de Pensiones Sistema Privado de Pensiones AFP Pro Futuro AFP Habitat AFP Prima FIRMA (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO I SOBRINO I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO)Antecedentes policiales, DE NOMBRE (Spenales y de buena salud) ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ Quien (es) laboran en este Ministerio, con el (los) cargo (s) y en la Dependencia (s): ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ No cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cónyuge: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO ISOBRINO I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), que laboren en este Ministerio. Xxxxx y fecha,..................... Firma Huella Digital Yo, Yo,……………………………………………………………………………………….………,identificado (a) con DNI N°………………………………. …………..,domiciliado ………………………………………………………………………….., y habiendo sido contratado(a) por la Municipalidad Distrital de La Joya , declaro bajo juramento que: - No registro antecedentes policiales. - No registro antecedentes penales. - Gozo de buena salud. Ratificándome en el contenido de la presente declaración, la suscribo para los fines del caso, de conformidad a lo prescrito en la Ley N° 25035 “Ley de Simplificación Administrativa” y disposiciones legales vigentes. Arequipa…………. del mes de……………….. de 2019 FIRMA Yo, identificado (a) con DNI N° ……………….………………,domiciliado en…………………………………………….,identificado con DNI N°… , con domicilio en , Declaro bajo juramento que :

EXPERIENCIA LABORAL. “DECENIO El POSTULANTE deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SOLO LOS DATOS QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU”AREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuales y completar los datos respectivos. a) Experiencia laboral mínima de Profesional General y/o en el Sector Público. (comenzar por la más reciente). (Puede insertar más filas si así lo requiere). b) Experiencia en el sector público mínima de…………. (comenzar por la más reciente).Detallar Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida, con una duración mayor a un mes. (Puede adicionar más bloques si así lo requiere). Nº No Nombre de la Entidad o Empresa Cargo desempeñado Fecha de Inicio (mes/año) Fecha de culminación (mes/año) Tiempo en el cargo Nº FOLIO cargo 1 Descripción del trabajo realizado 2 Descripción del trabajo realizado 3 (Puede insertar más filas si así lo requiere) b) PROFESIONALES DE LA SALUD ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………….. (comenzar por la más reciente). 1 Descripción del trabajo realizado 2 Descripción del trabajo realizado 3 (Puede insertar más filas si así lo requiere) En el caso de haber realizado otros trabajos en forma paralela, se considerará el período cronológico de mayor duración. Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso necesario, autorizo su investigación. Me someto NOMBRE Y APELLIDO: DNI: FECHA: FIRMA: --------------------------- Firma El que suscribe ……………………………………………………………………….., identificado con DNI Nº ........................, con RUC Nº ……………, domiciliado en .............................................................., que se presenta como postulante, declaro bajo juramento:  Que cumpliré con las prestaciones a las disposiciones mi cargo relacionadas al objeto de verificación posterior establecidas la contratación. Los Aquijes, , xx Xxxxxx del 2011 El que suscribe ……………………………………………………………...., identificado con DNI Nº ................, con RUC Nº ……………, domiciliado en , que se presenta como postulante , declaro  Que no me encuentro inmerso dentro de la incompatibilidad de ingresos establecido en el artículo N° 7 del Decreto de Urgencia Nº 020-2006 “Normas de Austeridad y Racionalidad en el Gasto Público”, el cual precisa que en el Sector Público no se podrá percibir simultáneamente remuneración y pensión, incluidos honorarios por Xxxservicios no personales, asesorías o consultorías, salvo por función docente y la percepción de dietas por participación de uno (1) de los directorios de entidades o empresas públicas, el cual se encuentra concordante con lo dispuesto en el artículo 3 de la Ley N° 28175 - Xxx Xxxxx del Empleo Público. Firma Por Los Aquijes, , xx Xxxxxx del 2011 Conste por la presente, yo ……………………………………………….... ... …………………… , identificado/a con DNI Nº ......................, declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD (*) Xxxxx y fecha,....................... Firma Los Aquijes, , xx Xxxxxx del 2011 (*) Mediante Resolución Ministerial 017-2007-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se aprobó la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD”. En ella se establece la obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios. Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna modalidad Por la presente, yo………………………………………………...., identificado/a con DNI Nº......................, declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por Ley N° 28970modalidad. Xxxxx y fecha,....................... Firma Conste por el presente que el (la) señor(taseñor(ita) identificado (a) con D.N.I. N° ……………………… con domicilio en ………………con domicilio en ………………………………………….…. en el Distrito de , DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE provincia de………………….. (MARCAR CON UN ASPA “X”Xxxx y marcar con un aspa, según corresponda): ) Cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cónyugecónyuge o conviviente: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO I SOBRINO XXXXXXXX I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), DE NOMBRE (S) ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ Quien (es) laboran en este Ministerioy/o es cualquier integrante de la Asociación CLAS Los Aquijes, o es miembro de la Comisión Evaluadora con el (los) cargo (s) y en la Dependencia (s): ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ No cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y/o cónyuge, conviviente: (PADRE I HERMANO I HIJO I TIO ISOBRINO I XXXXX X XXXXX I SUEGRO I CUÑADO), que laboren en este Ministerioy/o sea cualquier integrante de la Asociación CLAS Los Aquijes; o que sean miembros de la comisión evaluadora de la presente convocatoria. Xxxxx y fecha,..................... Firma Huella Digital YoLos Aquijes, , xx Xxxxxx del 2011 Conste por el presente que el (la) señor(ita) identificado (a) con D.N.I. N° ………………………… con domicilio en …………………………………………………………………………………….…. en el Distrito de , identificado (a) con DNI N° Provincia de ……………….………………,domiciliado en…… (Xxxx y marcar con un aspa, según corresponda)