Dst. Catatan: Ketentuan di atas diisi apabila diberlakukan serah terima sebagian pekerjaan (secara parsial) dan sudah ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan.
Dst. [diisi hak dan kewajiban Penyedia yang timbul akibat lingkup pekerjaan selain yang sudah tercantum dalam SSUK]
Dst. Catatan: Ketentuan di atas diisi apabila diberlakukan serah terima sebagian pekerjaan (secara parsial)
Dst. [diisi bagian pekerjaan yang akan dilakukan serah terima sebagian pekerjaan (secara parsial)]
Dst b. Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama No Bagian Pekerjaan yang Disubkontrakkan Nama Subpenyedia Alamat Subpenyedia Kualifikasi Subpenyedia Keterangan 1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. 2 ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
Dst. Catatan: *) Wajib diisi oleh Xxjabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan rancangan kontrak **) Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen penawaran DAFTAR PERSONEL MANAJERIAL No Nama Personel Manajerial Jabatan dalam Pekerjaan ini*) Tingkat Pendidikan/Ijazah Pengalaman Kerja Profesional (Tahun)*) Sertifikat Kompetensi Kerja*) Keterangan 1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. 2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
Dst. Catatan: *)Didapatkan dari pokja pemilihan (apabila ada)
1) Pekerjaan Utama No Bagian Pekerjaan yang Disubkontrakkan*) Nama Subkontraktor**) Alamat Subkontraktor**) Kualifikasi Subkontraktor**) Keterangan
1 TIDAK ADA ……….. ……….. ……….. ……….. Catatan: *) Wajib diisi oleh Xxjabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan rancangan kontrak **) Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen penawaran
2) Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama No Bagian Pekerjaan yang Disubkontrakkan*) Nama Subkontraktor**) Alamat Subkontraktor**) Kualifikasi Subkontraktor**) Keterangan
1 TIDAK ADA ……….. ……….. ……….. ……….. Catatan: *) Wajib diisi oleh Xxjabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan rancangan kontrak **) Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen penawaran DAFTAR PERSONEL MANAJERIAL No Nama Personel Manajerial Jabatan dalam Pekerjaan ini*) Tingkat Pendidikan/Ijazah Pengalaman Kerja Profesional (Tahun)*) Sertifikat Kompetensi Kerja*) Keterangan 1 ……….. Pelaksana ……….. ……….. ……….. ……….. 2 ……….. Ahli K3 Konstruksi ……….. ……….. ……….. ……….. Catatan: *) Wajib diisi oleh Xxjabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan rancangan kontrak **) Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen penawaran DAFTAR PERALATAN UTAMA No Nama Peralatan Utama*) Merek dan Tipe**) Kapasitas **) Jumlah **) Kondisi **) Status Kepemilikan **) Keterangan
1 Xxxxxx Xxxxxx/ Stemper Kuda ……….. 70 Kg 1 unit ……….. ……….. ………..
2 Concrete Mixer ……….. 0,3-0,6 M3 1 unit ……….. ……….. ………..
Dst. Tingkat Pencapaian pelaksanaan program KKN: (Dinilai secara kuantitatif berdasarkan indikator keberhasilan pencapaian tiap program KKN yang telah dilaksanakan secara berurutan seperti point F) 1. 2.
Dst. I. Program KKN yang telah dijadwalkan terdahulu tapi belum terlaksana:
1. 2.
Dst. Xxxxxxx belum terlaksananya program KKN tersebut di atas: