INTESTAZIONE DEL CONTO CORRENTE. Cognome ......................................................................................................... Nome ............................................................................................................... Indirizzo ........................................................................................................... Comune ...................................................................... CAP.............................
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Samples: Assicurazione Temporanea Caso Morte, Malattia Grave E Non Autosufficienza, Contratto Di Assicurazione Temporanea Caso Morte a Premio Annuo Costante E Limitato E Capitale Decrescente
INTESTAZIONE DEL CONTO CORRENTE. Cognome ......................................................................................................... Nome ............................................................................................................... Indirizzo ........................................................................................................... Comune ...................................................................... CAP.......................................................... IBAN DEL CONTO DA ADDEBITARE Nome e Cognome Contraente/Legale Rappresentante data e firma □ SI □ NO
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Samples: Contratto Di Assicurazione Temporanea Caso Morte, Malattie Gravi E Non Autosufficienza, Assicurazione Vita Key Man
INTESTAZIONE DEL CONTO CORRENTE. Cognome ......................................................................................................... Nome ............................................................................................................... Indirizzo ........................................................................................................... Comune ...................................................................... CAP.......................................................... IBAN DEL CONTO DA ADDEBITARE Nome e Cognome Contraente/Legale Rappresentante data e firma _ □ SI □ NO
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Samples: Contratto Di Assicurazione Temporanea, Contratto Di Assicurazione Temporanea Caso Morte
INTESTAZIONE DEL CONTO CORRENTE. Cognome ......................................................................................................... Nome ............................................................................................................... Indirizzo ........................................................................................................... Comune ...................................................................... CAP.......................................................... IBAN DEL CONTO DA ADDEBITARE PR99B AXA Assicurazioni S.p.A. COPIA PER IL CLIENTE - Pagina 4 di 4 Mod. 4812 – ed. 2016 Xxxxx Xxxx, 00 00000 Xxxxxx - Xxxxxx Tel. (+00) 00 000000 n. R.E.A. 1576311
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