Common use of Prestazioni escluse Clause in Contracts

Prestazioni escluse. Sono escluse dal rimborso le spese relative a: 1. le protesi dentarie, la cura delle paradontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici, salvo quanto previsto all’Art. “Area ricoveri”, lett. A, punto 8 e all’Art. 5 – Area prestazioni extraospedaliere specialistiche e/o ambulatoriali lett. G; 2. le prestazioni mediche aventi finalità estetiche, salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi o da intervento chirurgico oncologico (limitatamente alla sede anatomica di lesione) e quelli relativi a bambini di età inferiore a tre anni); 3. i ricoveri durante i quali vengono compiuti solamente accertamenti o terapie fisiche che, per la loro natura tecnica, possono essere effettuati anche in ambulatorio, purchè consentito dallo stato di salute dell’Assicurato; 4. i ricoveri causati dalla necessità dell’Assicurato di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza. Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche dell’Assicurato che non consentono più la guarigione con trattamenti medici e che rendono necessaria la permanenza in Istituto di cura per interventi di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento; 5. le intossicazioni e gli infortuni conseguenti a: - abuso di alcolici; - uso di allucinogeni; - uso non terapeutico di psicofarmaci e stupefacenti; 6. l’aborto volontario non terapeutico; 7. la correzione o l’eliminazione di malformazioni o difetti fisici, salvo che dagli stessi non consegua una patologia o che gli stessi non siano conseguenti ad infortunio. Sono tuttavia compresi gli interventi per l’eliminazione di malformazioni o difetti fisici congeniti dei neonati, purchè effettuati nel primo anno di vita. Eventualmente, nel caso in cui le predette malformazioni e/o difetti fisici siano evidenti fin dal primo anno di vita del neonato stesso e sia accertabile e documentabile dal punto di vista medico-clinico l’impossibilità di effettuare un intervento chirurgico nel primo anno di vita, il periodo utile entro il quale l’intervento è rimbosabile – a termini di contratto – è elevato ai primi tre anni di vita. 8. tutte le procedure e gli interventi finalizzati alla fecondazione assistita; 9. gli infortuni sofferti in conseguenza di proprie azioni delittuose dolosamente compiute o tentate dall’Assicurato, nonché da lui volutamente attuate o consentite contro la sua persona; 10. check-up clinici; 11. agopuntura; 12. prestazioni fisioterapiche (ove previste) non effettuate da medico specialista o da fisioterapista diplomato, ovvero effettuate presso centri estetici o di fitness; 13. psicoterapia; 14. le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo come pure di radiazioni provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche; 15. le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche; 16. gli infortuni derivanti dalla pratica degli sport aerei in genere o di qualsiasi sport esercitato professionalmente; 17. gli infortuni derivanti dalla partecipazione a corse o gare automobilistiche non di regolarità pura, motociclistiche e motonautiche, ed alle relative prove ed allenamenti; 18. gli infortuni sofferti e le malattie verificatesi durante lo svolgimento del servizio di leva od il servizio sostitutivo di questo, l’arruolamento volontario, il richiamo per mobilitazione o per motivi di carattere eccezionale;

Prestazioni escluse. Sono escluse dal rimborso le spese relative a: 1. gli interventi di correzione o eliminazione della miopia, salvo quanto previsto all’Art. “Area ricoveri”, lett. A), punto 9; 2. le protesi dentarie, la cura delle paradontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici, salvo quanto previsto all’Art. “Area ricoveri”, lett. A, punto 8 e all’Art. 5 – Area prestazioni extraospedaliere specialistiche e/o ambulatoriali lett. G; 23. le prestazioni mediche aventi finalità estetiche, salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi o da intervento chirurgico oncologico (limitatamente alla sede anatomica di lesione) e quelli relativi a bambini di età inferiore a tre anni); 34. i ricoveri durante i quali vengono compiuti solamente accertamenti o terapie fisiche che, per la loro natura tecnica, possono essere effettuati anche in ambulatorio, purchè consentito dallo stato di salute dell’Assicurato; 45. i ricoveri causati dalla necessità dell’Assicurato di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza. Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche dell’Assicurato che non consentono più la guarigione con trattamenti medici e che rendono necessaria la permanenza in Istituto di cura per interventi di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento; 56. le intossicazioni e gli infortuni conseguenti a: - abuso di alcolici; - uso di allucinogeni; - uso non terapeutico di psicofarmaci e stupefacenti; 67. l’aborto volontario non terapeutico; 78. la correzione o l’eliminazione di malformazioni o difetti fisici, salvo che dagli stessi non consegua una patologia o che gli stessi non siano conseguenti ad infortunio. Sono tuttavia compresi gli interventi per l’eliminazione di malformazioni o difetti fisici congeniti dei neonati, purchè effettuati nel primo anno di vita. Eventualmente, nel caso in cui le predette malformazioni e/o difetti fisici siano evidenti fin dal primo anno di vita del neonato stesso e sia accertabile e documentabile dal punto di vista medico-clinico l’impossibilità di effettuare un intervento chirurgico nel primo anno di vita, il periodo utile entro il quale l’intervento è rimbosabile – a termini di contratto – è elevato ai primi tre anni di vita. 89. tutte le procedure e gli interventi finalizzati alla fecondazione assistita; 910. gli infortuni sofferti in conseguenza di proprie azioni delittuose dolosamente compiute o tentate dall’Assicurato, nonché da lui volutamente attuate o consentite contro la sua persona; 1011. check-up clinici; 1112. agopuntura; 1213. prestazioni fisioterapiche (ove previste) non effettuate da medico specialista o da fisioterapista diplomato, ovvero effettuate presso centri estetici o di fitness; 1314. psicoterapia; 1415. le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo come pure di radiazioni provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche; 1516. le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche; 1617. gli infortuni derivanti dalla pratica degli sport aerei in genere o di qualsiasi sport esercitato professionalmente; 1718. gli infortuni derivanti dalla partecipazione a corse o gare automobilistiche non di regolarità pura, motociclistiche e motonautiche, ed alle relative prove ed allenamenti; 1819. gli infortuni sofferti e le malattie verificatesi durante lo svolgimento del servizio di leva od il servizio sostitutivo di questo, l’arruolamento volontario, il richiamo per mobilitazione o per motivi di carattere eccezionale;

Prestazioni escluse. Sono escluse dal rimborso Non sono riconducibili alla libera professione le spese relative a: 1. le protesi dentarieprestazioni rese in pronto soccorso ed emergenza, la cura delle paradontopatiei ricoveri nei servizi di terapia intensiva e sub intensiva, le cure dentarie prestazioni trasfusionali e gli accertamenti odontoiatricidi dialisi e in attività analoghe, salvo quanto previsto all’Art. “Area ricoveri”, lett. A, punto 8 e all’Art. 5 – Area prestazioni extraospedaliere specialistiche e/o ambulatoriali lett. G; 2. le prestazioni mediche aventi finalità estetichenelle divisioni di recupero e rieducazione funzionale eccetto, salvo per quest'ultima, il caso di patologia disabilitante cronica o stabilizzata non in fase di riacutizzazione, su espressa richiesta del paziente. Non sono erogabili, altresì, le prestazioni che per condizioni oggettive, strutturali o per l'organizzazione del supporto necessario, risultino economicamente negative per l'Azienda o che, in base a valutazioni della Direzione generale, da notificarsi all'interessato e alle organizzazioni sindacali, si pongano in contrasto con gli interventi interessi dell'Azienda o che si configurino come prestazioni concorrenziali con quelle istituzionalmente svolte dall'Azienda e le prestazioni alle quali non sia riconosciuta validità diagnostico terapeutica sulla base delle più aggiornate conoscenze tecnico-scientifiche desunte dalla letteratura e dalle linee guida degli organismi sanitari nazionali ed internazionali. Le seguenti attività, ancorché comportino la corresponsione di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortuni emolumenti od indennità, non rientrano fra le attività libero-professionali e non sono, pertanto, disciplinate dal presente regolamento, sebbene debbano essere autorizzate dall’azienda o da interventi demolitivi ad essa comunicate a norma dell’art. 60 dei contratti collettivi nazionale di lavoro 8 giugno 2000, dell’art. 13 del decreto del Presidente del consiglio dei ministri 27 marzo 2000, dell’art. 53 del decreto del Presidente della repubblica n. 165/2001 e dell’art. 7 novies della legge n. 43/2005: Docenza corsi di formazione, diplomi universitari e scuole di specializzazione Autorizzazione Collaborazione a riviste e periodici scientifici o da intervento chirurgico oncologico (limitatamente alla sede anatomica di lesione) professionali Autorizzazione Relazioni a convegni e quelli pubblicazione relativi a bambini interventi Autorizzazione Partecipazione a comitati scientifici o commissioni presso ministeri ed enti pubblici Autorizzazione Incarichi in organismi sindacali o della propria categoria professionale, non in veste di età inferiore a tre anni); 3. i ricoveri durante i quali vengono compiuti solamente accertamenti o terapie fisiche chedirigente, per la loro natura tecnica, possono essere effettuati anche in ambulatorio, purchè consentito dallo stato di salute dell’Assicurato; 4. i ricoveri causati dalla necessità dell’Assicurato di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza. Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche dell’Assicurato che non consentono più la guarigione con trattamenti medici comportino collocamento in aspettativa Autorizzazione Attività professionale gratuita per organizzazioni di utilità sociale, senza scopo di lucro; organizzazioni e che rendono necessaria la permanenza in Istituto associazioni di cura per interventi di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento; 5. le intossicazioni e gli infortuni conseguenti a: - abuso di alcolici; - uso di allucinogeni; - uso non terapeutico di psicofarmaci e stupefacenti; 6. l’aborto volontario non terapeutico; 7. la correzione o l’eliminazione di malformazioni o difetti fisici, salvo che dagli stessi non consegua una patologia o che gli stessi non siano conseguenti ad infortunio. Sono tuttavia compresi gli interventi per l’eliminazione di malformazioni o difetti fisici congeniti dei neonati, purchè effettuati nel primo anno di vita. Eventualmente, nel caso in cui le predette malformazioni e/o difetti fisici siano evidenti fin dal primo anno di vita del neonato stesso e sia accertabile e documentabile dal punto di vista medico-clinico l’impossibilità di effettuare un intervento chirurgico nel primo anno di vita, il periodo utile entro il quale l’intervento è rimbosabile – a termini di contratto – è elevato ai primi tre anni di vita. 8. tutte le procedure e gli interventi finalizzati alla fecondazione assistita; 9. gli infortuni sofferti in conseguenza volontariato Comunicazione Utilizzazione economica di proprie azioni delittuose dolosamente compiute opere dell'ingegno o tentate dall’Assicurato, nonché da lui volutamente attuate o consentite contro la sua persona; 10. check-up clinici; 11. agopuntura; 12. prestazioni fisioterapiche (ove previste) non effettuate da medico specialista o da fisioterapista diplomato, ovvero effettuate presso centri estetici o di fitness; 13. psicoterapia; 14. le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo come pure di radiazioni provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche; 15. le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche; 16. gli infortuni derivanti dalla pratica degli sport aerei in genere o di qualsiasi sport esercitato professionalmente; 17. gli infortuni derivanti dalla partecipazione a corse o gare automobilistiche non di regolarità pura, motociclistiche e motonautiche, ed alle relative prove ed allenamenti; 18. gli infortuni sofferti e le malattie verificatesi durante lo svolgimento del servizio di leva od il servizio sostitutivo di questo, l’arruolamento volontario, il richiamo per mobilitazione o per motivi di carattere eccezionale;invenzioni industriali Comunicazione Consulenza Tecniche d'Ufficio Comunicazione

Prestazioni escluse. Sono escluse dal rimborso Non sono riconducibili alla libera professione le spese relative a: 1. le protesi dentarieprestazioni rese in pronto soccorso ed emergenza, la cura delle paradontopatiei ricoveri nei servizi di terapia intensiva e sub intensiva, le cure dentarie prestazioni trasfusionali e gli accertamenti odontoiatricidi dialisi e in attività analoghe, salvo quanto previsto all’Art. “Area ricoveri”, lett. A, punto 8 e all’Art. 5 – Area prestazioni extraospedaliere specialistiche e/o ambulatoriali lett. G; 2. le prestazioni mediche aventi finalità estetichenelle divisioni di recupero e rieducazione funzionale eccetto, salvo gli interventi per quest'ultima, il caso di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari patologia disabilitante cronica o stabilizzata non in fase di riacutizzazione, su espressa richiesta del paziente. Non è consentita l'erogazione in libera professione delle seguenti prestazioni: - Prestazioni ambulatoriali e di diagnostica strumentale urgenti, come da infortuni richiesta medica. - Ricoveri d'urgenza in tutte le UU.00. - Ricoveri ordinari nelle UU.00. di Terapia intensiva e rianimazione, Unità Coronarica, - Dialisi (escluse quelle rese attraverso prestazioni aggiuntive ex art. 55) - Ricoveri ordinari di malattie terminali - Trapianti d'organo Non sono erogabili, altresì, le prestazioni che per condizioni oggettive, strutturali o da interventi demolitivi per l'organizzazione del supporto necessario, risultino economicamente non remunerative per l'Azienda o da intervento chirurgico oncologico (limitatamente alla sede anatomica di lesione) e quelli relativi a bambini di età inferiore a tre anni); 3. i ricoveri durante i quali vengono compiuti solamente accertamenti o terapie fisiche che, per in base a valutazioni della Direzione Generale, da notificarsi all'interessato e alle organizzazioni sindacali, si pongano in contrasto con gli interessi dell'Azienda o che si configurino come prestazioni concorrenziali con quelle istituzionalmente svolte dall'Azienda. Non sono erogabili, inoltre, le prestazioni alle quali non sia riconosciuta validità diagnostico terapeutica sulla base delle più aggiornate conoscenze tecnico-scientifiche desunte dalla letteratura e dalle linee guida degli organismi sanitari nazionali ed internazionali. Non sono comprese nell'attività libero professionale quelle svolte in qualità di consulente tecnico d'ufficio incaricato dall'autorità giudiziaria le quali sono previste dal legislatore come prestazioni di ausilio all'esercizio della funzione giurisdizionale. Le seguenti attività, ancorché comportino la loro natura tecnicacorresponsione di emolumenti od indennità, possono non rientrano fra le attività libero-professionali e non sono, pertanto, disciplinate dal presente regolamento, sebbene debbano essere effettuati anche autorizzate dall’Azienda o ad essa comunicate a norma dell’art. 60 dei Contratti Collettivi Nazionale di Lavoro 8 giugno 2000, dell’art. 13 del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 27 marzo 2000, dell’art. 53 del Decreto del Presidente della Repubblica n. 165/2001 e dell’art. 7 novies della legge n. 43/2005: ATTIVITÀ NON RIENTRANTI NELLA LIBERA PROFESSIONE INTRAMURARIA Docenza corsi di formazione, diplomi universitari e scuole di specializzazione Collaborazione a riviste e periodici scientifici o professionali Relazioni a convegni e pubblicazione dei relativi interventi Partecipazione a comitati scientifici o commissioni presso enti pubblici e ministeri Incarichi in ambulatorioorganismi sindacali o della propria categoria professionale, purchè consentito dallo stato non in veste di salute dell’Assicurato; 4. i ricoveri causati dalla necessità dell’Assicurato di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza. Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche dell’Assicurato dirigente, che non consentono più la guarigione con trattamenti medici comportino il collocamento in aspettativa Attività professionale gratuita per organizzazioni di utilità sociale senza scopo di lucro, organizzazioni e che rendono necessaria la permanenza in Istituto associazioni di cura per interventi di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento; 5. le intossicazioni e gli infortuni conseguenti a: - abuso di alcolici; - uso di allucinogeni; - uso non terapeutico di psicofarmaci e stupefacenti; 6. l’aborto volontario non terapeutico; 7. la correzione o l’eliminazione di malformazioni o difetti fisici, salvo che dagli stessi non consegua una patologia o che gli stessi non siano conseguenti ad infortunio. Sono tuttavia compresi gli interventi per l’eliminazione di malformazioni o difetti fisici congeniti dei neonati, purchè effettuati nel primo anno di vita. Eventualmente, nel caso in cui le predette malformazioni e/o difetti fisici siano evidenti fin dal primo anno di vita del neonato stesso e sia accertabile e documentabile dal punto di vista medico-clinico l’impossibilità di effettuare un intervento chirurgico nel primo anno di vita, il periodo utile entro il quale l’intervento è rimbosabile – a termini di contratto – è elevato ai primi tre anni di vita. 8. tutte le procedure e gli interventi finalizzati alla fecondazione assistita; 9. gli infortuni sofferti in conseguenza volontariato Utilizzazione economica di proprie azioni delittuose dolosamente compiute opere dell'ingegno o tentate dall’Assicurato, nonché da lui volutamente attuate o consentite contro la sua persona; 10. check-up clinici; 11. agopuntura; 12. prestazioni fisioterapiche (ove previste) non effettuate da medico specialista o da fisioterapista diplomato, ovvero effettuate presso centri estetici o invenzioni industriali Consulenze tecniche d'ufficio Per le attività di fitness; 13. psicoterapia; 14. le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo come pure di radiazioni provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche; 15. le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche; 16. gli infortuni derivanti dalla pratica degli sport aerei in genere o di qualsiasi sport esercitato professionalmente; 17. gli infortuni derivanti dalla partecipazione a corse o gare automobilistiche non di regolarità pura, motociclistiche e motonautiche, ed alle relative prove ed allenamenti; 18. gli infortuni sofferti e le malattie verificatesi durante lo svolgimento del servizio di leva od il servizio sostitutivo di questo, l’arruolamento volontario, il richiamo per mobilitazione o per motivi di carattere eccezionale;cui sopra si rimanda al regolamento aziendale sulla disciplina delle autorizzazioni agli incarichi extraistituzionali.

Prestazioni escluse. Sono escluse dal rimborso le spese relative a: 1. gli interventi di correzione o eliminazione della miopia, salvo quanto previsto all’Art. “Area ricoveri”, lett. A), punto 9; 2. le protesi dentarie, la cura delle paradontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici, salvo quanto previsto all’Art. “Area ricoveri”, lett. A, punto 8 e all’Art. 5 2.4 – Area prestazioni extraospedaliere specialistiche e/o ambulatoriali lett. GE; 23. le prestazioni mediche aventi finalità estetiche, salvo gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da infortuni o da interventi demolitivi o da intervento chirurgico oncologico (limitatamente alla sede anatomica di lesione) e quelli relativi a bambini di età inferiore a tre anni); 34. i ricoveri durante i quali vengono compiuti solamente accertamenti o terapie fisiche che, per la loro natura tecnica, possono essere effettuati anche in ambulatorio, purchè consentito dallo stato di salute dell’Assicurato; 45. i ricoveri causati dalla necessità dell’Assicurato di avere assistenza di terzi per effettuare gli atti elementari della vita quotidiana nonché i ricoveri per lunga degenza. Si intendono quali ricoveri per lunga degenza quelli determinati da condizioni fisiche dell’Assicurato che non consentono più la guarigione con trattamenti medici e che rendono necessaria la permanenza in Istituto di cura per interventi di carattere assistenziale o fisioterapico di mantenimento; 56. le intossicazioni e gli infortuni conseguenti a: - abuso di alcolici; - uso di allucinogeni; - uso non terapeutico di psicofarmaci e stupefacenti; 67. l’aborto volontario non terapeutico; 78. la correzione o l’eliminazione di malformazioni o difetti fisici, salvo che dagli stessi non consegua una patologia o che gli stessi non siano conseguenti ad infortunio. Sono tuttavia compresi gli interventi per l’eliminazione di malformazioni o difetti fisici congeniti dei neonati, purchè effettuati nel primo anno di vita. Eventualmente, nel caso in cui le predette malformazioni e/o difetti fisici siano evidenti fin dal primo anno di vita del neonato stesso e sia accertabile e documentabile dal punto di vista medico-clinico l’impossibilità di effettuare un intervento chirurgico nel primo anno di vita, il periodo utile entro il quale l’intervento è rimbosabile – a termini di contratto – è elevato ai primi tre anni di vita. 89. tutte le procedure e gli interventi finalizzati alla fecondazione assistita; 910. gli infortuni sofferti in conseguenza di proprie azioni delittuose dolosamente compiute o tentate dall’Assicurato, nonché da lui volutamente attuate o consentite contro la sua persona; 1011. check-up clinici; 1112. agopuntura; 1213. prestazioni fisioterapiche (ove previste) non effettuate da medico specialista o da fisioterapista diplomato, ovvero effettuate presso centri estetici o di fitness; 1314. psicoterapia; 1415. le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell’atomo come pure di radiazioni provocate dall’accelerazione artificiale di particelle atomiche; 1516. le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche; 1617. gli infortuni derivanti dalla pratica degli sport aerei in genere o di qualsiasi sport esercitato professionalmente; 1718. gli infortuni derivanti dalla partecipazione a corse o gare automobilistiche non di regolarità pura, motociclistiche e motonautiche, ed alle relative prove ed allenamenti; 1819. gli infortuni sofferti e le malattie verificatesi durante lo svolgimento del servizio di leva od il servizio sostitutivo di questo, l’arruolamento volontario, il richiamo per mobilitazione o per motivi di carattere eccezionale; 20. le spese sostenute in conseguenza di malattie mentali ricomprese capitolo 5 (DISTURBI PSICHICI) della 9° revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD9-CM) dell’Organizzazione Mondiale della Sanità e/o dell’assunzione di farmaci psicotropi a scopo terapeutico, in coerenza con quanto previsto dal regolamento ISVAP (ora IVASS) Nr.. 35/2010.1