DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 12 luglio 2022, n. 993

XXXXXXXXXXXXX XXXXX XXXXXX XXXXXXXXX 00 luglio 2022, n. 993

Del. G.R.n. 353/2022 avente ad oggetto l’approvazione del V Piano regionale delle Politiche Sociali 2022/2024. Approvazione dello schema di Accordo di Programma tra Ambiti Territoriali Sociali (ATS) e Aziende Sanitarie Locali (ASL) in materia di programmazione di servizi, interventi e prestazioni sociosanitari da attuare in forma integrata.

L’Assessora al Welfare, d’intesa con l’Assessore alla Sanità,sulla base dell’istruttoria espletata dalla Dirigente ad interim della Sezione Inclusione Sociale Attiva, confermata dalla Dirigente della Sezione Benessere sociale, innovazione e sussidiarietà riferisce quanto segue.

Visti:

- Il D. Lgs. n. 502/1992 e il D. Lgs. n. 229/1999 “Norme per la razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale”.

- La Legge quadro n. 328/2000 “Legge di riforma del welfare locale”

- Il DPCM 14 febbraio 2001 “Atto di indirizzo e di coordinamento in materia di prestazioni sociosanitarie”.

- Il DPCM 12 gennaio 2017 “Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all’articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502” che modifica, integra ed aggiorna i contenuti dei precedenti LEA definiti con il DPCM del 29 novembre 2001.

- La L.R. n. 19/2006 e s.m.i. “Disciplina del sistema integrato dei servizi sociali per la dignità e il benessere delle donne e degli uomini di Puglia”.

- La L.R. n. 25 del 3 agosto 2006 “Principi e organizzazione del Servizio Sanitario Regionale”.

- La L.R. n. 26/2006 “Interventi in materia sanitaria”.

- Il Regolamento Regionale n. 4/2007 e s.m.i. di attuazione della l.r. n. 19/2006.

- La L.R. n. 2/2010 “Istituzione del Fondo Nazionale per le Non Autosufficienze”.

- La L.R. n. 4/2010 “Norme urgenti in materia di sanità e servizi sociali”.

- Il Regolamento regionale n. 6 del 18 aprile 2011 “Regolamento di organizzazione del D.S.S.”.

- La Del. X.X. 000/0000 xxxxxxx “Linee guida regionali per la non Autosufficienza” e L.R. n. 2/2010 – art. 4 comma 6. Approvazione Linee guida regionali per l’accesso ai servizi sanitari territoriali ed alla rete integrata dei servizi socio-sanitari.

- La Del. G.R. n. 2814 del 12 dicembre 2011 “Approvazione Scheda per la Valutazione Multidimensionale delle persone adulte e anziane (S.Va.M.A.) e delle persone disabili (S.Va.M.Di) e Modello di Piano di Assistenza Individuale” che raccorda l’implementazione di questi strumenti con l’alimentazione del flusso informativo SIAD del N-SISR mediante l’apposita area applicativa “Assistenza Domiciliare” del sistema informativo regionale denominato “EDOTTO”.

- La L.R. n. 53/2017,come modificata dalla L.R. n. 18/2018e dalla L.R. n. 53/2018,con cui è stato avviato il percorso di riorganizzazione del settore sociosanitario, con particolare riferimento alle strutture residenziali per soggetti non autosufficienti (anziani e soggetti affetti da demenza).

- Il Regolamento regionale n. 4/2019 sull’Assistenza residenziale e semiresidenziale ai soggetti non autosufficienti – Residenza Sanitaria Assistenziale (RSA) estensiva e di mantenimento e Centro diurno per soggetti non autosufficienti – emanato il 21 gennaio 2019.

- Il Regolamento regionale n. 5/2019 sull’Assistenza residenziale e semiresidenziale per soggetti disabili

– Residenza Sanitaria Assistenziale (RSA) per disabili e Centro diurno socioeducativo e riabilitativo per disabili – emanato il 21 gennaio 2019, come modificato ed integrato dal Regolamento Regionale n. 2/2020.

- Le Del. G.R. n. 2153/2019 e n. 2154/2019 con cui sono stati approvati gli atti ricognitivi attuativi rispettivamente del R.R. n. 4/2019 e del R.R. n. 5/2019;

- La Del.G.R.n. 1512/2020di approvazione delle tariffe regionali per le prestazioni sociosanitarie erogate dalle strutture sociosanitarie per soggetti non autosufficienti e disabili di cui ai Regolamenti Regionali n. 4 e n. 5 del 2019.

- La Del. G.R. n. 353/2022 di approvazione del quinto Piano Regionale delle Politiche Sociali per il triennio 2022/2024, che fornisce indirizzi per la definizione ed attuazione dei Piani sociali di zona triennali 2022/2024 in tutti gli Ambiti Territoriali Sociali ai sensi di quanto previsto dallaL.R. n. 19/2006 dal Regolamento Regionale n. 4/2007 e ss.mm.ii.

Premesso che:

- la Regione Puglia ha approvato la Legge Regionale n.19/2006 e ss.mm.ii. “Disciplina del sistema integrato dei servizi sociali per la dignità e il benessere delle donne e degli uomini in Puglia” e il relativo Regolamento di attuazione n. 04/2007 (e ss.mm.ii.), al fine di programmare e realizzare sul territorio, in conformità a quanto previsto dalla L. n. 328/2000, un sistema integrato d’interventi e servizi socio assistenziali e sociosanitari finalizzato a garantire la qualità della vita, le pari opportunità, la non discriminazione e i diritti di cittadinanza;

- la Regione Puglia, negli atti normativi e programmatori in materia di integrazione sociosanitaria, ha più volte indicato la necessità di addivenire ad una strategia programmatoria condivisa tra comparto sanitario e comparto sociale, al fine di perseguire comuni obiettivi di salute e di benessere sociale, razionalizzare l’offerta dei servizi e ottimizzare l’utilizzo delle risorse;

- la Regione Puglia, come previsto all’art. 8 della L. 328/2000 e dall’art. 5 della L.R. n.19/2006, ha determinato gli Ambiti Territoriali Sociali pugliesi, coincidenti con i Distretti Socio- Sanitari;

- sotto il profilo istituzionale i luoghi principali per la realizzazione dell’integrazione sono il Distretto Socio - Sanitario e l’Ambito Territoriale Sociale, i cui confini amministrativi coincidono;

- sul piano gestionale è necessario che i diversi servizi Distrettuali e di Ambito promuovano progressivamente luoghi di coordinamento e spazi di lavoro comune che, nel rispetto delle diverse aree di competenza, superino rigide separazioni di funzioni e sviluppino forme di collaborazione anche con riferimento ai servizi sanitari organizzati a livello sovra distrettuale a livello dipartimentale e/o aziendale;

- i Comuni, nell’esercizio delle funzioni amministrative concernenti gli interventi sociali a livello locale, così come previsto dall’art.13, c. 1 del D. Lgs. n.267/2000 e ss.mm.ii., adottano sul piano territoriale gli assetti più funzionali alla gestione, alla spesa e al rapporto con i cittadini, così come ribadito dall’art. 16 della L.R. n.19/2006 e ss.mm.ii.;

- l’art. 10 della L. R. n. 19/2006 e ss.mm.ii. indica nel Piano sociale di zona lo strumento con cui vengono definiti la programmazione degli interventi sociosanitari integrati ed i modelli organizzativi e gestionali, sulla base delle indicazioni del Piano Regionale delle Politiche Sociali e del Piano Sanitario Regionale.

Dato atto che la Regione Puglia:

- con Deliberazione di Giunta Regionale del 12 aprile 2011, n. 691 ha provveduto all’approvazione delle Linee guida regionali per l’accesso ai servizi sanitari territoriali ed alla rete integrata dei servizi socio-sanitari, disponendo che, al fine di garantire la piena operatività della PUA e dell’UVM, le Direzioni Generali Aziendali provvedevano ad approvare con Deliberazione del Direttore Generale i relativi regolamenti di organizzazione e funzionamento;

- con Deliberazione di Giunta Regionale del 30 marzo 2015, n. 630, ha approvato le Linee Guida per le Cure Domiciliari Integrate (CDI), come integrate giusta Deliberazione Giunta Regionale 13 aprile 2015 n. 750;

- attraverso le Aziende Sanitarie Locali e in collaborazione con gli ATS, assicura i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA)di cui al DPCM 12/01/2017 “Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza”, di cui all’articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502”e, attraverso gli Ambiti Territoriali Sociali in collaborazione con le stesse AA.SS.LL., assicura i Livelli Essenziali delle Prestazioni Sociali (LEPS), come definiti dall’art. 117, c. 2 lett.m) della Costituzione Italiana, individuati per legge e riportati nel Piano Nazionale degli Interventi e dei Servizi Sociali 2021-2023 del Ministero delle Politiche Sociali e del Lavoro (D.I. del 22/10/2021 e del 30/12/2021).

Dato atto altresì che:

- i Livelli Essenziali delle Prestazioni Sociali, di seguito LEPS, sono costituiti dagli interventi, dai servizi, dalle attività e dalle prestazioni integrate che la Repubblica assicura, sulla base di quanto previsto dall’articolo 117, secondo comma, lettera m), della Costituzione e in coerenza con i principi e i criteri indicati agli articoli 1 e 2 della legge 8 novembre 2000, n. 328, con carattere di universalità su tutto il territorio nazionale per garantire qualità della vita, pari opportunità, non discriminazione, prevenzione, eliminazione o riduzione delle condizioni di svantaggio e di vulnerabilità;

- la Legge n. 234 del 30/12/2021 (Legge di Bilancio per il 2022) ha ulteriormente ampliato la gamma dei LEPS indicando con chiarezza, ai commi 159-171 dell’art. 1, ulteriori Livelli Essenziali di Prestazioni Sociali da assicurare su tutto il territorio nazionale, attraverso gli Ambiti Territoriali Sociali, con particolare riferimento al tema dei servizi e degli interventi sociosanitari a partire dalla presa in carico congiunta ed integrata dell’utenza (attraverso PUA- UVM e “Case della Comunità”) ed in relazione ai servizi di cura e supporto a favore delle persone anziane con ridotta autonomia e delle persone non autosufficienti e delle loro famiglie (attraverso servizi di Assistenza Domiciliare Sociale ed Integrata, reti e servizi di supporto per la permanenza a domicilio delle persone anziane, interventi di domotica, servizi di telesoccorso e teleassistenza e interventi di promozione di forme di coabitazione solidale/ co-housing delle persone anziane), rinviando la declinazione specifica ed operativa degli stessi ad appositi provvedimenti e linee guida da adottarsi previa Intesa in sede di Conferenza Unificata;

- parallelamente, sul versante prettamente sanitario, secondo quanto definito dal DPCM 12/01/2017 “Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza”, di cui all’articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502”, sull’intero territorio nazionale il Servizio Sanitario Nazionale garantisce percorsi assistenziali domiciliari, territoriali, semiresidenziali e residenziali con erogazione congiunta di attività e prestazioni afferenti all’area sanitaria e all’area dei servizi sociali;

- ai sensi dello stesso DPCM,il Servizio Sanitario Nazionale garantisce l’accesso unitario ai servizi sanitari e sociali, la presa in carico e la valutazione multidimensionale dei bisogni, sotto il profilo clinico, funzionale e sociale, mentre le Regioni e le Province autonome organizzano tali attività garantendo uniformità sul proprio territorio nelle modalità, nelle procedure e negli strumenti di valutazione multidimensionale, anche in riferimento alle diverse fasi del progetto di assistenza;

- sempre in tema di servizi territoriali sono stati definiti, con apposito Decreto n. 71/2022, autorizzato con Xxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxx xxx 00/00/0000 (XXXX n. 102 del 03/05/2022), profili, modelli e standard per lo sviluppo dell’Assistenza Territoriale nel Servizio Sanitario Nazionale (in connessione con quanto previsto dal PNRR M6-C1-Riforma 1, Reti di prossimità strutture e telemedicina per l’assistenza sanitaria territoriale).

Verificato che:

- anche in forza di quanto indicato ai punti precedenti, il Servizio Sanitario Nazionale (incardinato nelle ASL) ed il sistema delle Autonomie Locali (Comuni aggregati in ATS) garantiscono alle persone in condizioni di non autosufficienza, mediante le risorse umane e strumentali di rispettiva competenza, l’accesso ai servizi sociali e ai servizi sociosanitari attraverso le Porte Uniche di Accesso PUA, che hanno la sede operativa presso le articolazioni del servizio sanitario e, in particolare, presso i Distretti Socio-Sanitari di riferimento;

- presso le PUA sono presenti équipe integrate composte da personale adeguatamente formato e numericamente sufficiente appartenente al Servizio sanitario e agli ATS che, nel rispetto di quanto previsto dal Decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio 2017 e dalla L. n. 234/2021, operano per la valutazione del complesso dei bisogni di natura clinica, funzionale e sociale dellepersone, assicurando la funzionalità delle Unità di Valutazione Multidimensionale (UVM) e provvedendo alla definizione, per ciascun cittadino-utente, di apposito Piano/Progetto di Assistenza Individualizzata e Integrata (PAI).

Dato atto che:

- la Regione Puglia, in coerenza con quanto previsto dal Piano Nazionale degli Interventi e dei Servizi Sociali, con Deliberazione di Giunta Regionale n. 353/2022ha approvato il Piano Regionale delle Politiche Sociali 2022-2024 recante, tra l’altro, gli indirizzi e le indicazioni operative per la definizione e per l’approvazione dei Piani Sociali di Zona;

- come definito con l.r 19/2006 e ss.mm.ii., il Piano Sociale di Zona ha durata triennale ed è definito dai Comuni singoli o associati, d’intesa con le Aziende Sanitarie Locali che, attraverso specifiche forme di concertazione, concorrono alla realizzazione del Piano;

- come previsto dalla stessa legge regionale, il Piano Sociale di Zona definisce le forme di collaborazione con le Aziende Sanitarie Locali per la realizzazione dell’integrazione socio-sanitaria, come monitorata e verificata dalla Commissione Regionale per l’Integrazione Socio- Sanitaria di cui all’art. 11 della L.R. n. 19/2006 e ss.mm.ii..

Ravvisata la necessità di rafforzare già a livello regionale le sinergie tra Dipartimento al Welfare e Dipartimento Sanità al fine di rendere concreta l’integrazione socio sanitaria a livello territoriale.

Dato atto che gli Assessoratial Welfare e alla Sanità hanno promosso la realizzazione di specifico incontro di approfondimento sui temi dell’integrazione socio sanitaria territoriale, aperto alla partecipazione degli Ambiti Territoriali Sociali delle Direzioni Generali della ASL e dei Distretti Socio-Sanitari, tenutosi presso la Fiera del levante in data 07/06/2022.

Ravvisata la necessità di approvare uno schema di Accordo di Programma, finalizzato a indirizzare gli Ambiti Territoriali Sociali e le ASL (con i relativi Distretti Socio-Sanitari) nella definizione delle intese minime e fondamentali atte a garantire l’effettiva integrazione tra sociale e sanitario in materia di erogazione di servizi, interventi e prestazioni in favore dell’utenza avente diritto, durante la vigenza dei Piani Sociali di Zona.

Dato atto che,lo schema di Accordo di Programma approvato con il presente atto serve a tracciare una cornice di riferimento uniforme su tutto il territorio regionale, fermi restando i necessari adeguamenti alla singola realtà territoriale e distrettuale nonché le ulteriori integrazioni che saranno raggiunte tra le parti con Intese, Disciplinari ed ulteriori Accordi aggiuntivi tesi a meglio definire le sinergie in materia di integrazione socio sanitaria, a partire dalle esigenze di contesto di volta in volta rilevate.

Tanto premesso e considerato, si propone alla Giunta Regionale con la presente proposta di deliberazione :

- di approvare lo schema di Accordo di Programma tra ASL e Comuni associati in Ambito Territoriale Sociale, da sottoscrivere per ciascun Distretto Sociosanitario,di cui all’Allegato 1 alla presente proposta di deliberazione, per farne parte integrante e sostanziale;

- di approvare lo schema di rilevazione della spesa sanitaria connessa all’erogazione delle prestazioni sociosanitarie previstedall’Accordo di Programma che dovrà essere parte integrante di quest’ultimo, per come risultante dall’Allegato 2 alla presente proposta di deliberazione, per farne parte integrante e sostanziale;

- di dare atto che, la definizione della spesa sociale afferente alle prestazioni sociosanitarie oggetto dell’Accordo di Programma in oggetto da sottoscriversi tra le parti, trova definizione negli atti di programmazione sociale della spesa allegati al Pianosociale di zona 2022/2024predisposto ai sensi di quanto previsto dal V Piano regionale delle Politiche Sociali approvato con Del di G.R n. 353/2022.

Garanzie di riservatezza

La pubblicazione sul BURP, nonché la pubblicazione all’Albo o sul sito istituzionale, salve le garanzie previste dalla legge n. 241/1990 in tema di accesso ai documenti amministrativi, avviene nel rispetto della tutela della riservatezza dei cittadini secondo quanto disposto dal Regolamento UE n. 679/2016 in materia di protezione dei dati personali, nonché dal D.Lgs.n. 196/2003 e ss.mm.ii., ed ai sensi del vigente Regolamento regionale

n. 5/2006 per il trattamento dei dati sensibili e giudiziari, in quanto applicabile. Ai fini della pubblicità legale, il presente provvedimento è stato redatto in modo da evitare la diffusione di dati personali identificativi non necessari ovvero il riferimento alle particolari categorie di dati previste dagli articoli 9 e 10 del succitato Regolamento UE.

Valutazione di impatto di genere

La presente deliberazione è stata sottoposta a Valutazione di Impatto di Genere ai sensi della D.G.R. n. 302 del 07.03.2022

L’Impatto di Genere stimato è

🞏 diretto

🞏 indiretto

🗹 neutro

Copertura Finanziaria di cui al D.Lgs. 118/2011 e ss.mm.ii.

La presente deliberazione non comporta implicazioni, dirette e/o indirette, di natura economico finanziaria e/o patrimoniale e dalla stessa non deriva alcun onere a carico del bilancio regionale

Gli assessori al Welfare e alla Sanità relatori, sulla base delle risultanze istruttorie come innanzi illustrate, ai sensi del comma 4, lettera d), dell’articolo 4 della L.R. n. 7/1997, propongono alla Giunta:

- di approvare quanto esposto in premessa che qui di seguito si intende integralmente approvato;

- di approvare lo schema di Accordo di Programma tra ASL e Comuni associati in Ambito Territoriale Sociale, da sottoscrivere per ciascun Distretto Sociosanitario, di cui all’Allegato 1 alla presente proposta di deliberazione, per farne parte integrante e sostanziale;

- di approvare lo schema di rilevazione della spesa sanitaria connessa all’erogazione delle prestazioni sociosanitarie previstedall’Accordo di Programma che dovrà essere parte integrante di quest’ultimo, per come risultantedall’Allegato 2 alla presente proposta di deliberazione, per farne parte integrante e sostanziale;

- di dare atto che, la definizione della spesa sociale afferente alle prestazioni sociosanitarie oggetto dell’Accordo di Programma in oggetto da sottoscriversi tra le parti, trova definizione negli atti di programmazione sociale della spesa allegati al Pianosociale di zona 2022/2024 predisposto ai sensi di quanto previsto dal V Piano regionale delle Politiche Sociali approvato con Del di G.R n. 353/2022;

- di pubblicare il presente provvedimento nel B.U.R.P.

I sottoscritti attestano che il procedimento istruttorio è stato espletato nel rispetto della vigente normativa regionale, nazionale ed europea e che il presente schema di provvedimento ai fini dell’adozione dell’atto finale da parte della Giunta Regionale, è conforme alle risultanze istruttorie.

La funzionaria titolare di P.O.

Monitoraggio FNPS e connessione con fondi ordinari

Dr.ssa Xxxxxxxx X’Xxxxxxxx

La Dirigente del Servizio

RUNTS, Economia sociale, Terzo settore e investimenti per l’innovazione sociale, disabilità e invecchiamento aĖvo

Dr.ssa Xxxxxx Xxxxxxxx

La Dirigente del Servizio

Strategie e Governo Assistenza alle Persone

in condizione di Fragilità-Assistenza Sociosanitaria

Dr.ssa Xxxxx Xxxxx

La Dirigente ad interim della sezione Inclusione Sociale Attiva e della Sezione Benessere sociale, innovazione e sussidiarietà Dr.ssa Xxxxx Xxxxx

(firma digitale)

I sottoscritti Direttori di Dipartimento NON ravvisano la necessità di esprimere sulla proposta di delibera osservazioni ai sensi del D.P.G.R. n. 22/2021.

La Direttrice del Dipartimento Welfare

Avv. Xxxxxxxxx Xxxxxx

Il Direttore del Dipartimento Salute e Benessere Animale

Xxxx. Xxxx Xxxxxxxxx

Sottoscrizione del soggetto politico proponente L’Assessora al Welfare

Dr.ssa Xxxx Xxxxxx

L’Assessore alla Sanità, Benessere Animale, Controlli interni, Controlli connessi alla gestione emergenza Covid-19

Dr. Xxxxx Xxxxxx

DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA LA GIUNTA

- Udita la relazione e la conseguente proposta dell’Assessora al Welfare e dell’Assessore alla Sanità

- Viste le sottoscrizioni poste in calce al presente provvedimento;

- a voti unanimi e palesi espressi nei modi di legge.

DELIBERA

1. di approvare quanto esposto in premessa che qui di seguito si intende integralmente approvato;

2. di approvare lo schema di Accordo di Programma tra ASL e Comuni associati in Ambito Territoriale Sociale, da sottoscrivere per ciascun Distretto Sociosanitario, di cui all’Allegato 1 alla presente proposta di deliberazione, per farne parte integrante e sostanziale;

3. di approvare lo schema di rilevazione della spesa sanitaria connessa all’erogazione delle prestazioni sociosanitarie previste dall’Accordo di Programma che dovrà essere parte integrante di quest’ultimo, per come risultante dall’Allegato 2 alla presente proposta di deliberazione, per farne parte integrante e sostanziale;

4. di dare atto che, la definizione della spesa sociale afferente alle prestazioni sociosanitarie oggetto dell’Accordo di Programma in oggetto da sottoscriversi tra le parti, trova definizione negli atti di

programmazione sociale della spesa allegati al Piano sociale di zona 2022/2024 predisposto ai sensi di quanto previsto dal V Piano regionale delle Politiche Sociali approvato con Del di G.R n. 353/2022;

5. di pubblicare il presente provvedimento nel B.U.R.P.

Il Segretario generale della Giunta	Il Presidente della Xxxxxx
XXXX XXXXXXX	XXXXXXX XXXXXXXX

LOGO ASL

LOGO AMBITO

ACCORDO DI PROGRAMMA

(di cui agli artt. 10 della L.R. 10 luglio 2006, n.19 e ss.mm.ii. e 34 del D. Lgs. 18 agosto 2000, n. 267 e ss.mm.ii.)

PER LA REALIZZAZIONE DEL SISTEMA INTEGRATO DI INTERVENTI, SERVIZI SOCIALI E SOCIOSANITARI DELL’AMBITO TERRITORIALE - D.S.S. DI        

- PIANO SOCIALE DI ZONA 2022/2024 -

L’anno 2022 (duemilaventidue) addì   , del mese di        , secondo le modalità e i termini stabiliti dalle vigenti disposizioni normative, i seguenti Soggetti sottoscrittori:

- l’Ambito Territoriale Sociale di                , rappresentato dal Presidente del Coordinamento Istituzionale di Ambito – Sindaco del Comune Capofila (Comune di             )/Presidente del Consorzio “-            ” dott./ssa               ;

e

l’Azienda Sanitaria Locale  

                   ;

rappresentata dal Direttore Generale dott./ssa

PREMESSO CHE

⮚ la Regione Puglia ha approvato la Legge Regionale n.19/2006 e ss.mm.ii. “Disciplina del sistema integrato dei servizi sociali per la dignità e il benessere delle donne e degli uomini in Puglia” e il relativo Regolamento di attuazione n. 04/2007 e ss.mm.ii., al fine di programmare e realizzare sul territorio, in conformità a quanto previsto dalla l 328/2000, un sistema integrato d’interventi e servizi sociali finalizzato a garantire la qualità della vita, le pari opportunità, la non discriminazione e i diritti di cittadinanza;

⮚ la Regione Puglia, negli atti normativi e programmatori in materia di integrazione sociosanitaria, ha più volte indicato la necessità di addivenire ad una strategia programmatoria condivisa, al fine di perseguire comuni obiettivi di salute e di benessere sociale, razionalizzare l’offerta dei servizi e ottimizzare l’utilizzo delle risorse;

⮚ la Regione Puglia, come previsto all’art. 8 della L. n. 328/2000 e dall’art. 5 della L.R. n.19/2006, ha determinato gli Ambiti Territoriali Sociali pugliesi, coincidenti con i Distretti Socio- Sanitari;

⮚ sotto il profilo istituzionale i luoghi principali per la realizzazione dell’integrazione sono il Distretto Socio - Sanitario e l’Ambito Territoriale Sociale, i cui confini amministrativi coincidono, e sul piano gestionale è necessario che i diversi servizi distrettuali e di ambito promuovano progressivamente luoghi di coordinamento e spazi di lavoro comune che, nel rispetto delle diverse aree di competenza, superino rigide separazioni di funzioni e sviluppino forme di collaborazione anche con riferimento ai servizi sanitari organizzati a livello sovra distrettuale a livello dipartimentale e/o aziendale;

⮚ i Comuni, nell’esercizio delle funzioni amministrative concernenti gli interventi sociali a livello locale, così come previsto dall'art.13, c. 1 del D. Lgs. n.267/2000 e ss.mm.ii., adottano sul piano territoriale gli assetti più funzionali alla gestione, alla spesa e al rapporto con i cittadini, così come ribadito dall’art. 16 della L.R. n.19/2006 e ss.mm.ii.;

⮚ l’art. 10 della L. R. n. 19/2006 e ss.mm.ii. indica nel Piano Sociale di Zona lo strumento con cui vengono definiti la programmazione degli interventi socio-sanitari integrati ed i modelli organizzativi e gestionali, sulla base delle indicazioni del Piano Regionale delle Politiche Sociali e del Piano Sanitario Regionale;

⮚ con Deliberazione di Giunta Regionale del 12 aprile 2011, n. 691 la Regione Puglia ha provveduto all’approvazione delle Linee guida regionali per l’accesso ai servizi sanitari territoriali ed alla rete integrata dei servizi socio-sanitari, la quale disponeva che, al fine di garantire la piena operatività della PUA e dell’UVM, le Direzioni Generali Aziendali provvedevano ad approvare con Deliberazione del Direttore Generale i relativi regolamenti di organizzazione e funzionamento;

⮚ la Regione Puglia, con Deliberazione di Giunta Regionale del 30 marzo 2015, n. 630, ha approvato le Linee Guida per le Cure Domiciliari Integrate (CDI), come integrate giusta Deliberazione Giunta Regionale 13 aprile 2015 n. 750;

⮚ la Regione Puglia, attraverso le Aziende Sanitarie Locali e in collaborazione con gli ATS, assicura i livelli essenziali di assistenza di cui al DPCM 12.01.2017 “Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza”, di cui all'articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502”e, attraverso gli Ambiti Territoriali Sociali, in collaborazione con le stesse AA.SS.LL., assicura i Livelli Essenziali delle Prestazioni Sociali, come definiti dall’art. 117,

c. 2 lett.m) della Costituzione Italiana, individuati per legge e riportati nel Piano Nazionale degli Interventi e dei Servizi Sociali 2021-2023 del Ministero delle Politiche Sociali e del Lavoro (D.I. del 22710/2021);

⮚ i livelli essenziali delle prestazioni sociali, di seguito LEPS, sono costituiti dagli interventi, dai servizi, dalle attività e dalle prestazioni integrate che la Repubblica assicura, sulla base di quanto previsto dall’articolo 117, secondo comma, lettera m), della Costituzione e in coerenza con i principi e i criteri indicati agli articoli 1 e 2 della legge 8 novembre 2000, n. 328, con carattere di universalità su tutto il territorio nazionale per garantire qualità della vita, pari

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opportunità, non discriminazione, prevenzione, eliminazione o riduzione delle condizioni di svantaggio e di vulnerabilità;

⮚ la Legge n. 234 del 30/12/2021 (Legge di Bilancio per il 2022) ha ulteriormente ampliato la gamma dei LEPS indicando con chiarezza, ai commi 159-171 dell’art. 1, ulteriori Livelli Essenziali di Prestazioni Sociali da assicurare su tutto il territorio nazionale, attraverso gli Ambiti territoriali sociali, con particolare riferimento al tema dei servizi integrati sociosanitari a partire dalla presa in carico congiunta ed integrata dell’utenza (attraverso PUA- UVM e “Case della Comunità”) ed in relazione ai servizi di cura e supporto a favore delle perone anziane con ridotta autonomia e delle persone non autosufficienti e delle loro famiglie (attraverso servizi di Assistenza Domiciliare Sociale ed Integrata, reti e servizi di supporto per la permanenza a domicilio delle persone anziane, interventi di domotica, servizi di telesoccorso e teleassistenza e interventi di promozione di forme di coabitazione solidale/co-housing delle persone anziane), rinviando la declinazione specifica ed operativa degli stessi ad appositi provvedimenti e linee guida da adottarsi previa Intesa in sede di Conferenza Unificata;

⮚ parallelamente, sul versante prettamente sanitario, secondo quanto definito dal DPCM 12.01.2017 “Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza”, di cui all'articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502”, sull’intero territorio nazionale il Servizio Sanitario Nazionale garantisce percorsi assistenziali domiciliari, territoriali, semiresidenziali e residenziali con erogazione congiunta di attività e prestazioni afferenti all'area sanitaria e all'area dei servizi sociali;

⮚ ai sensi dello stesso DPCM,il Servizio Sanitario Nazionale garantisce l'accesso unitario ai servizi sanitari e sociali, la presa in carico e la valutazione multidimensionale dei bisogni, sotto il profilo clinico, funzionale e sociale, mentre le Regioni e le Province autonome organizzano tali attività garantendo uniformità sul proprio territorio nelle modalità, nelle procedure e negli strumenti di valutazione multidimensionale, anche in riferimento alle diverse fasi del progetto di assistenza;

⮚ sempre in tema di servizi territoriali sono stati definiti, con apposito Decreto n. 71/2022, autorizzato con Xxxxxxxx xxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxx xxx 00/00/0000 (XXXX n. 102 del 03/05/2022), profili, modelli e standard per lo sviluppo dell’Assistenza Territoriale nel Servizio Sanitario Nazionale (in connessione con quanto previsto dal PNRR M6-C1- Riforma 1, Reti di prossimità strutture e telemedicina per l’assistenza sanitaria territoriale), cui occorre necessariamente riferirsi per l’organizzazione delle attività previste dal presente Accordo;

⮚ anche in forza di quanto indicato ai punti precedenti, il Servizio Sanitario Nazionale (incardinato nelle ASL) ed il sistema delle Autonomie Locali (Comuni aggregati in ATS) garantiscono alle persone in condizioni di non autosufficienza, mediante le risorse umane e strumentali di rispettiva competenza, l’accesso ai servizi sociali e ai servizi socio- sanitari attraverso le Porte Uniche di Accesso PUA, che hanno la sede operativa presso le articolazioni del servizio sanitario e, in particolare, presso i Distretti Socio- Sanitari di riferimento;

⮚ presso le PUA operano équipe integrate composte da personale adeguatamente formato e numericamente sufficiente appartenente al Servizio sanitario e agli ATS che, nel rispetto di quanto previsto dal Decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio 2017 e dalla L. n. 234/2021, operano per la valutazione del complesso dei bisogni di natura clinica, funzionale e sociale delle persone, assicurando la funzionalità delle Unità di Valutazione Multidimensionale (UVM) e provvedendo alla definizione, per ciascun cittadino-utente, di apposito Piano/Progetto di Assistenza Individualizzata e Integrata (PAI);

⮚ il Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza (PNRR) è stato presentato dall’Italia per un valore complessivo di 191,5 miliardi di euro, di cui 68,9 miliardi di euro in sovvenzioni e 122,6 miliardi di euro in prestiti, ed è stato valutato positivamente con Decisione del Consiglio ECOFIN del 13 luglio 2021 e notificata all’Italia dal Segretariato generale del Consiglio con nota LT161/21, del 14 luglio 2021; il PNRR “Italia Domani” prevede in particolare la Missione 5 “Inclusione e Coesione”, cui sono assegnati 19,85 miliardi di euro, per realizzare investimenti per la qualità della vita nelle città, l’accessibilità dei servizi di cura per le persone e le famiglie, il miglioramento dell’offerta abitativa e il contrasto delle povertà e dei rischi di marginalità sociale e di esclusione; la Missione 6 “Salute”, cui sono assegnati 15,63 miliardi di euro, per realizzare prioritariamente investimenti per rendere l'assistenza di prossimità più diffusa su tutto il territorio per garantire cure primarie e intermedie, soprattutto alle categorie più fragili; la Missione 4 “Istruzione e Ricerca” nella quale in particolare spiccano gli investimenti per il potenziamento della rete dei servizi per la prima infanzia e per l’infanzia nonché per il contrasto alle povertà educative;

⮚ la Regione Puglia, in coerenza con quanto previsto dal Piano Nazionale degli Interventi e dei Servizi Sociali, con Deliberazione di Giunta Regionale n. 353/2022 ha approvato il Piano Regionale delle Politiche Sociali 2022-2024 recante, tra l’altro, gli indirizzi e le indicazioni operative per la definizione e per l’approvazione dei Piani Sociali di Zona.

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ATTESO CHE

⮚ con Deliberazione di Coordinamento Istituzionale n.   del   / /2022, come recepita con Deliberazione di Consiglio Comunale n.    del   / /2022 del Comune capofila (ovvero di tutti i Comuni dell’Ambito territoriale, in base alle previsioni della Convenzione e/o con Delibera dell’Assemblea Consortile in caso di Consorzi), è stata approvata la proposta di Piano sociale di zona 2022- 2024 dell'Ambito Territoriale di       , come redatta e sottoposta in tali sedi da parte dell’Ufficio di Piano;

⮚ il Piano sociale di zona 2022- 2024 dell'Ambito Territoriale di       , come richiamato al punto precedente è stato poi oggetto di approvazione in sede di Conferenza di Servizi svoltasi in data   alla presenza delle seguenti istituzioni:

Ambito territoriale di         ; ASL di         ;

Provincia di        ; Regione Puglia.

CONSIDERATO CHE

⮚ come definito con l.r 19/2006 e ss.mm.ii., il Piano Sociale di Zona ha durata triennale ed è definito dai Comuni singoli o associati, d'intesa con le Aziende Sanitarie Locali che, attraverso specifiche forme di concertazione, concorrono alla realizzazione del Piano;

⮚ come previsto dalla stessa legge regionale, il Piano Sociale di Zona definisce le forme di collaborazione con le Aziende Sanitarie Locali per la realizzazione dell'integrazione socio-sanitaria, come monitorata e verificata dalla Commissione Regionale per l'Integrazione Socio- Sanitaria di cui all’art. 11 della L.R. n. 19/2006 e ss.mm.ii.;

⮚ è auspicabile che il Piano Sociale di Zona dell’Ambito territoriale, in uno con la programmazione sanitaria del Distretto Sociosanitario, costituiscano la cornice strategica per la programmazione degli investimenti infrastrutturali, tecnologici e connessi al potenziamento dei servizi sociosanitari, che Comuni e ASL restano impegnati a sviluppare a valere sulle risorse dei fondi nazionali ordinari, dei fondi del PNRR e dei fondi SIE della programmazione UE 2021- 2027;

TUTTO CIO’ PREMESSO, VISTO E CONSIDERATO, SI SOTTOSCRIVE IL PRESENTE ACCORDO DI PROGRAMMA TRA

AMBITO TERRITORIALE DI        

E

AZIENDA SANITARIA LOCALE DI                  in relazione al Distretto di     .

per la congiunta e coordinata realizzazione dei LEA e dei LEPS attraverso il Sistema Integrato di Interventi, Servizi Sociali e Socio- Sanitari dell’Ambito Territoriale – D.S.S. di              , come previsti nel Piano Sociale di Zona 2022/2024 dell’Ambito territoriale di          e negli atti dell’ Azienda Sanitaria Locale     in relazione al Distretto di           .

ART. 1 – RECEPIMENTO DELLA PREMESSA E RESPONSABILITA’

Le premesse al presente Accordo di Programma, gli atti e i documenti richiamati, ancorché non materialmente allegati, ne costituiscono parte integrante e sostanziale. Il presente Accordo di Programma disciplina le responsabilità, gli impegni reciproci e nei confronti dell'utenza assunti dagli Enti sottoscrittori.

L'assunzione di responsabilità e di reciproci impegni è condizione imprescindibile per l’attuazione del Piano Sociale di zona, così come degli atti di programmazione aziendale e distrettuale inerenti le materie e le attività ricadenti nel novero dei servizi sociali e socio-sanitari integrati da parte delle Amministrazioni che aderiscono al presente Accordo di Programma.

In ragione del reciproco condizionamento delle funzioni, gli enti sottoscrittori si impegnano a dare attuazione al presente Accordo di Programma con spirito di leale collaborazione, inteso come dovere di lealtà al quale improntare le relazioni istituzionali, teso al raggiungimento degli obiettivi attraverso una costruttiva ricerca dell’interesse pubblico generale che conduca a soluzioni che realizzino il necessario bilanciamento degli interessi coinvolti, evitando l’assunzione di posizioni pregiudizialmente dirette alla tutela esclusiva del singolo interesse pubblico di cui ciascuno di essi è affidatario.

L’Ambito Territoriale Sociale e la ASL si obbligano dunque a contribuire alla realizzazione degli obiettivi indicati nel Piano di Zona 2022-2024 e nei omologhi atti di programmazione aziendale e distrettuale, secondo i ruoli, le competenze e le

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responsabilità a ciascuno di essi per legge attribuiti e, in particolare, ai fini del raggiungimento degli obiettivi medesimi, si impegnano a seguire il criterio della massima diligenza per superare eventuali difficoltà ed imprevisti sopraggiunti con riferimento anche alle attività propedeutiche alla fase esecutiva dei programmi prestabiliti nel Piano Sociale di Zona.

Resta ferma l’opportunità che altri soggetti pubblici e privati, che condividono gli obiettivi e i contenuti del Piano di Zona concorrano alla realizzazione degli obiettivi. Tra detti soggetti particolare rilievo assume il ruolo strategico svolto dal Terzo Settore anche mediante l’attivazione degli strumenti di cui agli artt. 55-57 del D.lgs. 117 del 2017.

ART. 2 – OBIETTIVI

Il presente Accordo di Programma si propone di:

a) attuare il sistema locale degli interventi e dei servizi sociali e socio- sanitari integrati garantendo i livelli essenziali delle prestazioni sociali (LEPS) e i livelli essenziali di assistenza (LEA), come definiti nelle norme in premessa richiamate;

b) definire gli obiettivi strategici e le priorità d’intervento, nonché gli strumenti e le risorse per la loro realizzazione;

c) definire le modalità organizzative dei servizi, le risorse finanziarie strutturali e professionali, i requisiti di qualità;

d) definire le modalità di rilevazione dei dati nell’ambito di quanto già previsto con riferimento agli specifici sistemi informativi esistenti tanto a livello sociale quanto a livello sanitario ;

e) definire le modalità per garantire l’integrazione tra servizi e prestazioni sociali e servizi e prestazioni sanitarie, attraverso la collaborazione tra la ASL e l’Ambito Territoriale Sociale, per la realizzazione dell’integrazione socio- sanitaria, nonché i criteri di ripartizione degli oneri;

f) delineare specifici ambiti di sperimentazione e di innovazione sociale per l’offerta sociosanitaria integrata, in cui implementare modelli di governance, strumenti operativi e assetti gestionali specifici al fine di addivenire alla costruzione di risposte innovative per specifici target di utenti e di pazienti, quali, a mero titolo esemplificativo, il “budget di cura” per i pazienti psichiatrici stabilizzati, la “dote di cura” per integrare in un unico progetto di presa in carico sociosanitario a regia unica prestazioni sanitarie domiciliari personalizzate, servizi di prossimità, concorso alle spese farmaceutiche, defiscalizzazione degli oneri per le figure di assistenza personale, l’affido sociale e culturale di anziani e disabili privi del necessario supporto familiare al fine di ridurre il ricorso alla istituzionalizzazione, ecc.;

g) sperimentare circuiti virtuosi di reimpiego nella rete dei servizi sociali di prossimità e dei servizi sociosanitari di risorse finanziarie derivanti dalla riduzione dei ricoveri inappropriati e/o della durata dei ricoveri di pazienti cronici o con specifiche fragilità;

h) definire le modalità di congiunto monitoraggio dei Servizi e rendicontazione delle spese;

i) definire e attuare iniziative di formazione e di aggiornamento degli operatori sanitari e sociali con specifico riferimento alle nuove competenze connesse all’integrazione dei progetti di cura e alla innovazione tecnologica che ne costituisce il necessario supporto;

j) definire le forme e le modalità di partecipazione dei cittadini e degli utenti alla programmazione e al controllo della qualità dei servizi.

ART. 3 – OGGETTO

Il presente Accordo di Programma, ha per oggetto

- la compiuta definizione dei reciproci impegni specifici fra i soggetti Istituzionali coinvolti nell’attuazione coordinata ed unitaria dei servizi e degli interventi sociali e socio- sanitari previsti dal Piano Sociale di Zona 2022/2024 e negli atti di programmazione sanitaria;

- l’individuazione degli interventi e dei servizi a maggiore valenza integrata e da realizzarsi in modalità coordinata e unitaria sull’intero Ambito Territoriale Sociale;

- la costruzione di un piano di investimenti per l’Ambito/Distretto al fine di potenziare la dotazione di infrastrutture e di servizi sociosanitari, di razionalizzare la spesa di investimenti e di ottimizzare l’accessibilità degli stessi sia sul piano logistico, che sul piano dei tempi e degli spazi, che sul piano economico in termini di compartecipazione eventuale degli utenti.

ART. 4 – IMPEGNI DEGLI ENTI SOTTOSCRITTORI

I soggetti firmatari si impegnano espressamente a realizzare i compiti loro affidati e per competenza dalla legge ripartiti secondo le modalità previste dal presente Accordo, dal Piano Sociale di Zona e dai Protocolli d’Intesa/Regolamenti/Disciplinari approvati e/o da approvarsi.

Prioritariamente, gli Enti sottoscrittori si impegnano alla realizzazione degli interventi e Servizi ad integrazione Socio – Sanitaria per compartecipazione minima come di seguito schematicamente indicata.

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RETE DEI SERVIZI INTEGRATI
AMBITO DI				ASL
A.1	Segretariato Sociale
1	Rete di accesso - PUA	• N. assistenti sociali (- h)			• N. case manager (-/h) – Referente Tecnico parte sanitaria – Assistente Sociale) • N. Assistente Sanitario (- /h) – Infermiere • N.  operatore/assistente amministrativo ( - /h) • Sede operativa PUA • Strumentazioni informatiche e forniture
		Vedi programmazione 2022/2024	finanziaria	PSDZ	Vedi allegato analisi dei costi sanitari per l’integrazione socio sanitaria coerenti con la programmazione aziendale e distrettuale in materia
2	Unità di Valutazione multidimensionale - UVM	• N. – Assistente Sociale per n. --/h settimanali referente del caso oggetto di valutazione.			• Coordinatore Dirigente Medico D.S.S o suo delegato) • MMG/PLS • Personale sanitario ratione materia • Sede operativa UVM Strumentazioni informatiche e forniture	(Direttore
		Vedi programmazione 2022/2024	finanziaria	PSDZ	Vedi allegato analisi dei costi sanitari per l’integrazione socio sanitaria
A 3	Rete territoriale antiviolenza
3	Equipe Integrata , Multidisciplinare per la prevenzione e il contrasto del maltrattamento e della violenza ( Del di G.R 1878/2016)	• N. --Assistente sociale Coordinatore equipe (individuato mediante nomina espressa ed ordine di servizio) • N – Assistente Sociale referente del caso oggetto di valutazione Restano ferme le prescrizioni ed indicazioni previste con DGR 1878/2016			• Neuropsichiatria infantile ASL --- • Pediatra ASL ---- • N Psicologi ASL - (consultoriale e psicologia clinica) • Ginecologo Restano ferme le prescrizioni ed indicazioni previste con DGR 1878/2016
		Vedi programmazione finanziaria PSDZ 2022/2024			Vedi allegato analisi dei costi sanitari per l’integrazione socio sanitaria
4	Centro Specialistico per la cura del trauma interpersonale. Linee Guida regionali su abuso e maltrattamento all'infanzia di cui alla DGR 1878/2016.				Dipartimento di Salute Mentale/servizio di psicologia clinica • psicologo/coordinatore • psicoterapeuti di equipe
					Vedi allegato analisi dei costi sanitari per l’integrazione socio sanitaria
B 4	Supporto alle famiglie e alle reti familiari
5	Promuovere la diffusione dell’approccio metodologico “PIPPI” e prevenire l’istituzionalizzazione- Costruzione equipe multidisplinari	• Assistente Sociale di riferimento del Minorore e del nucleo familiare per n--/h settimanali Sociali per n/h settimanali . Valgono le indicazioni di cui al PRPS 2022/2024 obiettivi tematici C-D			• N---Psicologi dell’ASL (consultorio) per n. --- ore settimanali per le attività istituzionalmente definitive Valgono le indicazioni di cui al PRPS 2022/2024 obiettivi tematici C-D
		Vedi programmazione 2022/2024	finanziaria	PSDZ	Vedi allegato analisi dei costi sanitari per l’integrazione socio sanitaria
C 2	Assistenza Domiciliare Integrata con servizi Sanitari
6	Cure Domiciliari Integrate (disabili e anziani)	• N. – Referente Cure Domiciliari di Ambito			• N. – Referente Cure Domiciliari ASL • Medico di Base

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		• Coordinatore del servizio • Personale OSS in rapporto ai PAI erogati • Personale di assistenza in rapporto ai PAI erogati • Supporto al caregiver del paziente preso in carico con PAI approvati			• Personale Infermieristico in rapporto ai PAI erogati • Personale OSS con profilo aiuto infermieristico in rapporto ai PAI erogati • Terapisti della riabilitazione in rapporto ai PAI erogati • Forniture di protesi, ausili e assistenza farmaceutica
		Vedi programmazione finanziaria PSDZ 2022/2024			Vedi allegato analisi dei costi sanitari per l’integrazione socio sanitaria
D 3/D5	Centri e Attività a carattere socio sanitario/Integrazione retta/Voucher per centri diurni
7	Strutture a ciclo diurno a valenza socio sanitaria per minori, anziani, disabili e pazienti psichiatrici	• Integrazione quota sociale direttamente o mediante erogazione di voucher sociali in favore di cittadini in situazione di in capienza, sulla base del regolamento di ambito ovvero sulla base di avvisi specifici			• Pagamento quota sanitaria relativa al collocamento del cittadino utente in strutture a ciclo diurno a valenza socio sanitaria convenzionate con il SSN. • Gestione diretta strutture diurne
		Vedi programmazione 2022/2024	finanziaria	PSDZ	Vedi allegato analisi dei costi sanitari per l’integrazione socio sanitaria
E4/E8	Strutture Comunitarie a carattere socio sanitario /Integrazione retta/voucher per strutture comunitarie
8	Strutture residenziali valenza socio sanitaria per minori, anziani disabili e pazienti psichiatrici	• Integrazione quota sociale in favore di cittadini in situazione di in capienza, sulla base del regolamento di ambito			• Pagamento quota sanitaria relativa al collocamento del cittadino utente in strutture a ciclo continuativo a valenza socio sanitaria convenzionate con il SSN. • Gestione diretta strutture • Attivazione protocollo per dimissioni protette tra reparti ospedalieri e strutture sociosanitarie per la riduzione della durata dei ricoveri dei soggetti fragili
		Vedi programmazione 2022/2024	finanziaria	PSDZ	Vedi allegato analisi dei costi sanitari per l’integrazione socio sanitaria
	Altre intese su potenziamento integrazione socio sanitaria Ambito e ASL
	Oggetto

Oltre agli interventi indicati nella precedente tabella, Ambito Territoriale e ASL sono impegnate a raggiungere specifiche intese finalizzate a rendere concrete e stabili sul territorio le sinergie in materia di:

- di Prevenzione e contrasto alle Dipendenze, sostegno ed integrazione delle persone affette da problematiche di Salute Mentale

- Accesso immigrati ai servizi e interventi di cui al PSDZ con particolare riferimento ai servizi ed interventi aventi valenza socio sanitaria.

Per la disciplina di dettaglio della gestione operativa dei singoli Servizi e Interventi appena elencati, si rimanda agli specifici Protocolli d’Intesa/Protocolli operativi/Regolamenti/Disciplinari approvati e/o da approvarsi in sede di Coordinamento Istituzionale di Ambito con inderogabile partecipazione da parte del Direttore Generale della ASL o suo formale delegato e relativa adozione/recepimento con atto pubblico di ambedue le parti (ASL e Ambito Territoriale Sociale).

Ogni qual volta i Servizi Sanitari eroghino servizi/interventi a valenza socio sanitaria, da cui discende un obbligo di compartecipazione al costo sociale della prestazione da parte del cittadino fruitore, gli Ambiti Territoriali devono essere posti nella condizione di conoscere in maniera chiara e precisa la quota unitaria di costo sociale del servizio, al fine di

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fondare la richiesta di compartecipazione nei confronti del cittadino fruitore.

Stante l’evoluzione normativa in corso in materia di aggiornamento del Livelli essenziali di assistenza come da ultimo approvati con DPCM 12.01.2017, in materia di attuazione del fondo per il potenziamento dei servizi di assistenza all’autonomia e alla comunicazione per gli alunni con disabilità, istituito dall’art 1 comma 179 della l.234/2021 così come modificato con l. 15/2022 di conversione del D.L 228/2021 art 5 bis, nonchè in materia di attuazione a livello nazionale del Piano Nazionale di Ripresa e Resilenza (PNRR), il presente Accordo rinvia a protocolli operativi specifici da definirsi a seguito di istituzione di tavoli tecnici tematici la regolamentazione degli aspetti dell’integrazione socio sanitaria connessi a :

⮚ Trasporto per persone con disabilità da e per i centri di riabilitazione. (l. r 4/2010)

⮚ Integrazione alunni con disabilità art. 92 RR 4/2007

⮚ Dimissioni Protette

ART. 5 –SISTEMI E FLUSI INFORMATIVI

Le parti si impegnano alla condivisione delle informazioni utili, necessarie e indispensabili a garantire i necessari flussi informativi per la corretta gestione congiunta dei dati relativi a casi, Servizi e Interventi, nel rispetto del Regolamento Generale sulla protezione dei dati Regolamento (UE) 2016/679, con specifico riferimento al dialogo tra cartelle sociali dell’ambito territoriale e fascicoli sanitari. Tanto anche al fine di evitare duplicazione di interventi e frammentazione dell’attività amministrativa, anche attraverso la interoperatività dei relativi sistemi informativi e a garanzia di corretto assolvimento del debito informativo nei confronti degli Enti sovraordinati.

ART. 6 – RESPONSABILITA’ E GOVERNANCE

Nella determinazione degli impegni assunti con il presente Accordo di Programma e per le responsabilità di attuazione degli stessi, per gli effetti che da essi derivano per il cittadino - utente, nonché con l’altra parte firmataria, vengono individuati due livelli di responsabilità:

1) il primo livello, di carattere istituzionale, identificato per la parte sociale (ATS) nel Presidente del Coordinamento Istituzionale per la parte sanitaria (ASL) nel Direttore Generale dell’Azienda Sanitaria Locale (o suo delegato) ;

2) il secondo livello, di carattere tecnico, organizzativo e gestionale, è identificato nel Dirigente Responsabile per l’Integrazione Socio – Sanitaria della ASL (o Direttore del Distretto sociosanitario di riferimento) e nel Dirigente/Responsabile dell’Ufficio di Piano.

La governance del Sistema Integrato di Interventi, Servizi Sociali e Socio- Sanitari dell’Ambito Territoriale Sociale – dell’Area Socio Sanitaria della ASL e D.S.S. di cui al presente Accordo di Programma è affidata al Coordinamento Istituzionale di Ambito, così come dettato dall’art. 11 del R.R. n.4/2007 e ss.mm.ii., che assume le caratteristiche del soggetto politico istituzionale territoriale per le macro scelte di politica sociale e di integrazione con le politiche sanitarie. Al Coordinamento Istituzionale partecipa il Direttore Generale della ASL o il Direttore dell’Area Socio Sanitaria formalmente delegato (o il Direttore di Distretto o altro delegato), nelle occasioni in cui tale organismo discute di tematiche di comune interesse per come definite nel presente Accordo. Ciò al fine di definire e monitorare l’attuazione del sistema integrato di servizi socio- sanitari previsti dal Piano Sociale di Zona e dal presente Accordo di Programma, coordinando l’attività di programmazione e facilitando i processi di integrazione. L’Ufficio di Piano è la principale struttura tecnica- organizzativa dedicata alla gestione del Piano Sociale di Zona e collabora, per la realizzazione di quanto previsto dal presente Accordo di Programma, con il Direttore dell’Area Socio Sanitaria e con il Direttore del D.S.S. e con il Dirigente/Responsabile dell’Integrazione Socio – Sanitaria della ASL.

ART. 7 – VERIFICA E MONITORAGGIO

L’Accordo di Programma e la realizzazione degli obiettivi in esso contenuti sono monitorati attraverso un percorso di valutazione in itinere e congiunta da realizzarsi ad opera del Dirigente/Responsabile dell’Ufficio di Piano, del Direttore del D.S.S. e del Direttore dell’Area Socio- Sanitaria della ASL. Tale Cabina di Regia territoriale per l’Integrazione Socio – Sanitaria, che si incontrerà periodicamente, sottoporrà al Coordinamento Istituzionale, almeno una volta l’anno, una relazione sull’attività svolta e sullo stato di avanzamento in direzione del raggiungimento degli obiettivi previsti nel presente Accordo di Programma. Nella stessa potranno essere contenute proposte ed indicazioni di carattere programmatico. La stessa Relazione, che dovrà contenere i dati relativi alle risorse economiche e umane impiegate secondo quanto definito dal presente Accordo di Programma, dovrà essere trasmessa alla Commissione per l’Integrazione Socio – Sanitaria di cui all’art. 11 della L.R. n. 19/2006 e ss.mm.ii., a cui sono affidati compiti di monitoraggio e verifica a livello regionale.

Il Coordinamento Istituzionale prevederà incontri annuali finalizzati alla specifica valutazione dello stato di realizzazione dell’Accordo di Programma.

Il percorso e le attività di monitoraggio e valutazione descritto rientra nell’ambito delle attività da condurre per la stesura dell’annuale Relazione sociale di Ambito territoriale e pertanto se ne prevede la condivisione anche in sento agli organismi di concertazione quali la Rete per l’Inclusione sociale di Ambito territoriale

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ART. 8 – EVENTUALI MODIFICHE E INTEGRAZIONI.

Eventuali modifiche e integrazioni al presente Accordo di Programma, anche relative ad impegni di spesa e/ risorse umane, sono possibili, purché formalmente anticipate a Regione Puglia, concordate in sede di Coordinamento Istituzionale di Ambito dagli stessi sottoscrittori e confermate attraverso la formale approvazione con conseguenti atti pubblici deliberativi dei due Enti convenuti.

ART. 9 – ONERI FINANZIARI DI PROGRAMMAZIONE

Le risorse economiche a fondamento del presente Accordo di programma sono individuate :

- per l’Ambito territoriale in sede di programmazione finanziaria PSDZ 2022/2024;

- per la ASL nell’allegato 1 al presente accordo, denominato “Risorse ASL a cofinanziamento del PSDZ 2022/2024. Il predetto prospetto compilato su base annuale, è oggetto di aggiornamento da parte della ASL per ciascuna annualità di programmazione del PSDZ 2022/2024. E’ altresì, oggetto di rendicontazione annuale attestante l’effettiva spesa sostenuta rispetto a quanto preventivato.

Art. 10 – ENTRATA IN VIGORE E DURATA

Il presente Accordo di programma entra in vigore dalla data di sottoscrizione dello stesso, successiva all’approvazione dell’Accodo di Programma con atto deliberativo della ASL di competenza e da parte del Consiglio Comunale del Comune Capofila dell’Ambito Territoriale .

Il presente Accordo ha decorrenza dall’entrata in vigore sino alla scadenza del PSDZ 2022/2024,in caso di proroga della durata del Piano Sociale di Zona, la vigenza del presente accordo sarà prorogata in allineamento alla durata del PSDZ.

ART. 11 – CONTROVERSIE

In caso di controversie derivanti dall’attuazione del presente accordo di programma le parti si impegnano ad espletare ogni tentativo di composizione bonaria.

In caso di mancato accordo, è competente il Foro di       

Letto, confermato e sottoscritto

Per l’Azienda Sanitaria Locale

Per l’Ambito Territoriale Sociale

Allegato 1 ACCORDO DI PROGRAMMA (di cui agli artt. 10 della L.R. 10 luglio 2006, n.19 e ss.mm.ii. e 34 del D. Lgs. 18 agosto 2000, n. 267 e ss.mm.ii.) PER LA REALIZZAZIONE DEL SISTEMA INTEGRATO DI INTERVENTI, SERVIZI SOCIALI E SOCIO- SANITARI DELL’AMBITO TERRITORIALE - D.S.S. DI       - PIANO SOCIALE DI ZONA 2022/2024 - Annualita' 2022 Analisi dei costi sanitari per l’integrazione socio sanitaria
			ASL
Servizi/Interventi Integrati			ANNO DI ESERCIZIO	RISORSE PROGRAMMATE PER				IMPORTO TOTALE
				Costi personale	Costi per acquisto servizi	Costi pagamento rette	Costi gestione diretta
A.1.	Segretariato sociale	Rete di accesso PUA						€ 0,00
		Unità di Valutazione Miltidimensionale						€ 0,00
A.3.	Rete territoriale antiviolenza	Equipe Integrata , Multidisciplinare per la prevenzione e il contrasto del maltrattamento e della violenza ( Del di G.R 1878/2016)						€ 0,00
		Centro Specialistico per la cura del trauma interpersonale. Linee Guida regionali su abuso e maltrattamento all'infanzia di cui alla DGR 1878/2016.						€ 0,00
B.4.	Supporto alle famiglie e alle reti familiari	Promuovere la diffusione dell’approccio metodologico “PIPPI” e prevenire l’istituzionalizzazione-						€ 0,00
C.2.	Assistenza domiciliare Integrata con servizi sanitari	Cure Domiciliari integrate anziani						€ 0,00
		Cure Domiciliari integrate disabili						€ 0,00
D.3/D.5	Centri e attività a carattere socio sanitario/Integrazione rette/Voucher per centri Diurni	Strutture a ciclo diurno a valenza socio sanitaria per minori,						€ 0,00
		Strutture a ciclo diurno a valenza socio sanitaria per anziani						€ 0,00
		Strutture a ciclo diurno a valenza socio sanitaria per disabili						€ 0,00
		Strutture a ciclo diurno a valenza socio sanitaria per pazienti psichiatrici						€ 0,00
E.4/E.8	Strutture Comunitarie a carattere socio sanitario Iintegrazione retta/Voucher per strutture comunitarie	Strutture residenziali valenza socio sanitaria per minorii						€ 0,00
		Strutture residenziali valenza socio sanitaria per anziani						€ 0,00
		Strutture residenziali valenza socio sanitaria per disabili						€ 0,00
		Strutture residenziali valenza socio sanitaria per pazienti psichiatrici						€ 0,00
Altro								€ 0,00
Altro								€ 0,00
Altro								€ 0,00
Altro								€ 0,00
TOTALE SPESA ASL 2024				0	0	0	0	0

53250

Bollettino Ufficiale della Xxxxxxx Xxxxxx - x. 00 del 16-8-2022

N.B.: La tabella va replicata per ognuno degli anni del ciclo di programmazione (2022/2024)