Hoe bepalen wij de uitkering?. 3.a Hoe stellen wij de uitkering vast?
Hoe bepalen wij de uitkering?. U heeft alleen recht op een uitkering als: • uw zieke werknemer op de eerste dag van zijn/haar ziekte bij u in dienst was; • de eerste dag van de ziekte binnen de looptijd van deze verzekering is. U heeft pas recht op een uitkering na afloop van uw eigenrisicoperiode. Dus alleen de verzuimde werkdagen na deze periode tellen mee. Wanneer uw werknemer in een korte periode vaker arbeidsongeschikt is en deze periodes volgen elkaar op met tussenpozen van minder dan vier weken, dan rekenen wij de eigenrisicoperiode één keer. Er is dan sprake van samengesteld verzuim. De uitkering wordt per maand achteraf aan u betaald. Uw arbodienst en/of bedrijfsarts beoordeelt of uw werknemer zijn/haar werk kan doen en hoeveel deze kan werken. Met de gegevens van de arbodienst en/of bedrijfsarts bepalen wij of u recht heeft op een uitkering, hoeveel wij uitkeren en hoe lang wij uitkeren. Wij berekenen de uitkering per werkdag op basis van: • het arbeidsongeschiktheidspercentage. • de uitkeringspercentages van het eerste jaar en het tweede jaar, die op het polisblad staan. De uitkering mag niet hoger zijn dan het door u te betalen individuele loon zoals vermeld op de salarisstrook van uw werknemer. Loonsverhogingen op of na de eerste ziektedag van uw werknemer zijn niet verzekerd. Dat geldt ook voor verhogingen van het loon die u voor de eerste ziektedag toekent, maar die u betaalt na de eerste ziektedag. Loonsverhogingen die voortvloeien uit de cao zijn wel verzekerd en u geeft dit binnen één maand aan ons door. • een werkweek van vijf werkdagen. Wij gaan hierbij uit van 261 werkbare dagen per jaar. • het gemaximeerde of ongemaximeerde sv-loon. Op het polisblad staat vermeld of u het gemaximeerde of ongemaximeerde sv-loon heeft verzekerd. • de eventueel meeverzekerde werkgeverslasten. Wij betalen nooit meer dan het loon dat u daadwerkelijk aan uw werknemer moet betalen. Het dekkingspercentage van de twee jaar bij elkaar opgeteld mag daarom niet meer dan 170% van de loonsom zijn, behalve als in de cao een afwijkend uitkeringspercentage staat. De dekking in het 1e ziektejaar kan niet lager zijn dan de dekking in het 2e ziektejaar.
Hoe bepalen wij de uitkering?. U heeft alleen recht op een uitkering:
Hoe bepalen wij de uitkering?. Wij stellen de mate van blijvende invaliditeit vast Geheel verlies of functieverlies van: Bij samengesteld vinger- of handletsel keren wij nooit meer uit dan 60% van het verzekerd bedrag. Geheel verlies van:
Hoe bepalen wij de uitkering?. 3.3.1 Als u overlijdt? Let op!
Hoe bepalen wij de uitkering?. 3.a Hoe stellen wij de uitkering vast? Wij stellen de uitkering vast zoals dat is beschreven in de productmodules. Bij beëindiging van de verzekering, bent u nog steeds verzekerd voor ziekte of arbeidsongeschiktheid die is ontstaan tijdens de looptijd van de verzekering. In dit geval geldt het volgende: • de overige bepalingen in de voorwaarden blijven van toepassing. • wij blijven uitgaan van de Ziektewet (ZW), Wet uitbreiding loondoorbetalingsverplichting bij ziekte (Wulbz), de Wet verlenging loondoorbetalingsverplichting bij ziekte (VLZ) en Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen (WIA) zoals deze gold onmiddellijk vóór de beëindigingsdatum. • is uw werknemer hersteld? Xxx heeft u geen recht meer op uitkering. Wordt uw werknemer binnen 28 kalenderdagen na herstelmelding weer ziek of arbeidsongeschikt? Dan zien wij dit als dezelfde ziekmelding en keren wij weer uit. Arbeidsongeschiktheid die is ontstaan tijdens de looptijd van de verzekering is na beëindiging niet verzekerd als de beëindiging het gevolg is van: • faillissement of surseance van betaling. Behalve als UWV ons als garantsteller aanspreekt. • fraude of wanbetaling.
Hoe bepalen wij de uitkering? a) Hoe stellen wij de uitkering vast? Mate van arbeidsongeschiktheid Uitkering voor rubriek A en B