Wanneer biedt de verzekering geen dekking?. U heeft, naast de omstandigheden, zoals genoemd in artikel 4 van de bijzondere voorwaarden (QL-PD-VZ-072021), geen recht op vergoeding als sprake is van de volgende omstandigheden:
2.1 Als u betalingsachterstand heeft
2.2 Als u fraude pleegt
2.3 Als er sprake is van opzet of roekeloosheid
2.4 Als er sprake is van criminele en strafbare activiteiten
2.5 Als de overheid sanctiemaatregelen neemt
2.6 Als de schade het gevolg is van molest
Wanneer biedt de verzekering geen dekking?. 2.1 Als u betalingsachterstand heeft
2.2 Als u fraude pleegt
2.3 Als sprake is van opzet of roekeloosheid
2.4 Als sprake is van criminele en strafbare activiteiten
2.5 Als de overheid sanctiemaatregelen neemt
2.6 Als de schade het gevolg is van molest
Wanneer biedt de verzekering geen dekking?. In een aantal situaties bent u niet verzekerd. U krijgt dan geen uitkering. Ze staan in de algemene voorwaarden. Voor deze ziekteverzuimverzekering geldt een aantal extra situaties: • De werknemer is niet langer arbeidsongeschikt; • De werknemer is niet langer bij u in dienst op basis van een arbeidsovereenkomst; • U heeft geen verplichting voor het doorbetalen van het loon wegens ziekte; • De maximale uitkeringsduur is verstreken (52 of 104 weken, afhankelijk van uw keuze); • De werknemer is overleden (zie artikel 2.4); • Uw bedrijf ophoudt te bestaan, door bijvoorbeeld faillissement of overname door een ander bedrijf; • U heeft een eigen risicotermijn afgesproken. Tijdens deze termijn heeft u geen recht op een uitkering; • Uw werknemer wordt ziek en heeft in de vijf jaar daarvoor de wachttijd (104 weken) voor de WIA al gebruikt. En hij heeft nog geen WIA beoordeling aangevraagd; • Als uw werknemer rechten kan ontlenen aan een andere verzekering of (wettelijke) regeling, indien u deze verzekering niet zou hebben afgesloten; • Vanaf de dag waarop uw werknemer de AOW gerechtigde leeftijd bereikt; • Uw werknemer wordt opnieuw arbeidsongeschikt of meer arbeidsongeschikt, doordat hij tegen het advies van de arbodienst en/of bedrijfsarts of het UWV werkte of toch werk deed dat niet passend was; • Uitsluitend tijdens de wachttijd van de WIA: indien u de werknemer ontlaat en het ontslag weer intrekt. U krijgt geen uitkering van ons vanaf de dag dat u de werknemer ontslaat tot aan de dag dat u het ontslag weer moet intrekken. Of tot de dag dat de rechter heeft bepaald dat het ontslag niet rechtsgeldig is; • De werknemer doet dingen die voorkomen dat hij beter wordt. Of werkt niet mee aan het vaststellen van zijn ziekte. Of aan de controle van het ziekteverzuim dat daaruit volgt; • De werknemer wil het werk waarvoor hij is aangenomen niet doen. Of hij wil de passende arbeid die hij volgens de arbodienst en/of de bedrijfsarts kan doen, niet doen. Of u laat hem dit niet doen; • De werknemer werkt niet. Maar er zijn geen objectief medisch vast te stellen problemen. Bijvoorbeeld bij een verstoorde arbeidsrelatie of verzuim om een andere reden dan ziekte; • Als de werknemer na 104 weken weer aan het werk gaat zonder aanpassing van het werk; • Op de dag dat de werknemer vrijwillig gebruik maakt van een vervroegde uittredingsregeling, prepensioen of pensioen; • De werknemer was al (gedeeltelijk) ziek op de datum waarop zijn arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd wordt ver...
Wanneer biedt de verzekering geen dekking?