TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU. Utrpíte-li během zahraniční cesty úraz, jenž zanechá trvalé následky, poskytne- me Vám pojistné plnění
TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU. 1. Pokud bylo v pojistné smlouvě sjednáno pojištění trvalých následků úrazu a tento úraz zanechá trvalé následky, tj. omezení funkce těles- ných orgánů nebo jejich ztrátu, vzniká pojištěnému nárok na pojistné plnění. Rozsah trvalých následků určuje lékař pojistitele v procentech dle příslušné oceňovací tabulky platné v době uzavření pojistné smlouvy, se kterou je pojistitel povinen pojištěného seznámit. Jestliže však pojištěný v důsledku úrazu během jednoho roku od vzniku úra- zu zemře, nárok na pojistné plnění za trvalé následky nevzniká.
2. Pokud stanoví příslušná oceňovací tabulka procentuální rozpětí, určí pojistitel výši plnění tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídalo rozsahu a povaze tělesného poškození vzniklého následkem úrazu. Pokud rozsah trvalých následků podle příslušné oceňovací tabulky není možné stanovit, je rozhodující, do jaké míry je z lékařského hlediska ovlivněna tělesná funkce poškozeného orgánu.
3. Zemře-li pojištěný během jednoho roku po úrazu z jiné příčiny, která nesouvisí s úrazem, vyplatí pojistitel pojistné plnění podle stupně trvalých následků, který je možno určit na základě naposledy vysta- vených lékařských nálezů.
4. V důsledku jedné pojistné události je pojistitel povinen plnit nejvýše do 100% sjednané pojistné částky, resp. násobku dle odst. 5 tohoto článku pro případ trvalých následků, a to i v případě, kdy součet procent pro jednotlivé trvalé násled- ky hranici 100% překročí.
5. Pokud je v pojistné smlouvě sjednáno progresivní plnění za trvalé následky úrazu, stanoví se výše plnění podle jejich rozsahu stanove- ném v procentech dle příslušné oceňovací tabulky takto: Rozsah trvalých následků úrazu v % Výpočet pojistného plnění do 25% včetně z 1x pojistné částky nad 25% do 50% včetně z 2x pojistné částky nad 50% do 75% včetně z 3x pojistné částky nad 75% do 100% včetně z 4x pojistné částky
6. V prvním roce po úrazu poskytne pojistitel plnění pouze v tom případě, lze-li z lékařského hlediska jednoznačně stanovit konečný rozsah trvalých následků úrazu.
7. Pokud procento trvalých následků není možno jednoznačně určit jeden rok od data úrazu, je oprávněn jak pojistitel, tak pojištěný nechat rozsah trvalých následků každoročně po dobu čtyř let ode dne úrazu prověřit lékařem.
8. Při určení procenta trvalých následků se odečítá procento před- chozích trvalých následků, které měl pojištěný ještě před úrazem. Předchozí následky se stanoví podle příslušné oceňovací tabulky pro určování rozsahu trvalých následků.
9. Pokud je v poj...
TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU. 1. Pokud dojde v důsledku úrazu ke vzniku trvalých následků - invalidity, vzniká pojištěnému nárok na výplatu pojistného plnění z pojistné částky, která byla pro případ invalidity sjednána. Trvalými následky - invaliditou se rozumí trvalé omezení tělesných či duševních funkcí pojištěného v důsledku úrazu.
2. Trvalé následky musí být prokázány po jejich stabilizování, tedy nejdříve po uplynutí jednoho roku od úrazu. Ve výjimečných případech je možné se souhlasem pojistitele prokázat trvalé následky dříve.
3. Výše pojistného plnění je určena stupněm invalidity. V případě kompletní ztráty nebo celkové nefunkčnosti níže uvedených částí těla a smyslových orgánů platí výhradně následující stupně trvalých následků: paže v ramenním kloubu 70 % zrak – obě oči 100 % paže nad loketní kloub 65 % pokud byl zrak druhého oka před vznikem pojistné události již ztracen 65 % paže pod loketní kloub 60 % paže v zápěstním kloubu 55 % zrak – jedno oko 35 % palec u ruky 20 % hlas 20 % ukazovák u ruky 10 % sluch – obě uši 80 % jiný prst u ruky 5 % pokud však byl sluch druhého ucha před vznikem pojistné události již ztracen 45 % noha nad polovinu stehna 70 % noha do poloviny stehna 60 % noha pod kolenní kloub 50 % sluch – jedno ucho 30 % noha do poloviny lýtka 45 % čich 10 % noha v hlezně 40 % chuť 5 % palec u nohy 5 % slezina 10 % jiný prst u nohy 2 % jedna ledvina 20 %
4. Při částečné ztrátě nebo omezení funkčnosti některé z výše uvedených částí těla nebo smyslového orgánu vzniká pojištěnému nárok na výplatu pojistného plnění ve výši odpovídající poměrné části příslušné procentuální sazby uvedené v odst. 3 tohoto článku, kdy míru ztráty nebo omezení funkčnosti části těla nebo smyslového orgánu pojištěného vzhledem k normálnímu stavu, resp. poměrnou část příslušné procentuální sazby uvedené v odst. 3 tohoto článku, stanoví pojistitel výhradně se zřetelem na lékařské stanovisko.
5. Pokud jsou úrazem postiženy části těla nebo smyslové orgány, jejichž ztrátu nebo omezení funkčnosti nelze ohodnotit ve smyslu odst. 3 a 4 tohoto článku, je nutno určit míru poškození fyzických nebo duševních funkcí vzhledem k normálnímu stavu výhradně se zřetelem na lékařské stanovisko.
6. Je-li úrazem postiženo více tělesných nebo duševních funkcí, pak se stupně invalidity vyjádřené procenty, určené podle odst. 3 a 4 tohoto článku sčítají. Výsledné ohodnocení však může činit maximálně 100 %.
7. Postihnou-li trvalé následky části těla nebo orgány, které byly poškozeny již před úrazem, snižuje pojistitel...
TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU. 1) Základem pro určení stupně invalidity je tabulka TTNU, která uvádí maximální stupeň invalidity daného úrazu. Při částečné ztrátě orgánů nebo smyslů nebo částečné ztrátě funkce orgánů nebo smyslů uvedených v tabulce TTNU stanoví na základě lékařského posouzení pojistitel výši pojistného plnění jako procentuální podíl z maximálního ohodnocení stupně invalidity uvedeného v tabulce TTNU.
2) Nelze-li stanovit stupeň invalidity podle výše uvedené tabulky, stanoví se stupeň invalidity lékařským posudkem s ohledem na míru funkčnosti poškozeného orgánu.
3) Byl-li pojištěný stižen tělesnou nebo smyslovou nemocí či vadou již před úrazem a zhorší-li se stav postiženého orgánu následkem úrazu, určí se stupeň předchozí invalidity z dosavadní vady obdobně, jak je uvedeno v článku Pojistné plnění těchto zvláštních pojistných podmínek a o takto zjištěný rozsah předchozí invalidity se sníží pojistné plnění.
4) Týkají-li se jednotlivé trvalé následky po jednom nebo více úrazech téhož orgánu, smyslu nebo jejich částí, hodnotí je pojistitel jako celek, a to nejvýše procentem, stanoveným v tabulce TTNU pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného orgánu, smyslu nebo jejich částí. Podmínkou výplaty pojistného plnění za trvalé následky úrazu je nejen prokázání vzniku trvalých následků úrazu, ale i lékařsky jednoznačné stanovení stupně inva- lidity. Pokud je zjištěn vznik trvalých následků úrazu během jednoho roku ode dne úrazu a není lékařsky jednoznačně stanoven stupeň invalidity, poskytne se plnění teprve po uplynutí jednoho roku ode dne úrazu. Není-li po 1 roce ode dne úrazu stupeň invalidity jednoznačný z hlediska druhu a rozsahu následků úrazu, provede lékař určený pojistitelem přezkoumání stupně invalidity, a to nejpozději do 3 let ode dne vzniku úrazu. Jestliže ani po 3 letech není stupeň invalidity jednoznačný, sta- noví pojistitel stupeň invalidity podle stavu ke konci této lhůty. K rozsahu následků úrazu, které nastanou po uplynutí 3 let od úrazu, se nepřihlíží.
5) Zemře-li pojištěný:
a) během jednoho roku ode dne úrazu na následky úrazu, nevzniká nárok na pojistné plnění za trvalé následky úrazu;
TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU. 1. Utrpíte-li během zahraniční cesty úraz, jenž zanechá trvalé následky, poskytneme Vám pojistné plnění
1.1. způsobil-li úraz alespoň pětiprocentní trvalé následky podle kompenzační tabulky
1.2. stanovil-li lékař konečné následky úrazu nej- později do tří let po úrazu
2. Podle druhu a rozsahu trvalých následků vyplatíme příslušný procentní podíl z limitu pojistného plnění podle kompenzační tabulky.
3. Týkají-li se trvalé následky části těla, která byla poškozena již před úrazem, snížíme po- jistné plnění o procentní částku odpovídající předcházejícímu poškození.
TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU. 1. Utrpíte-li během zahraniční cesty úraz, jenž zanechá trvalé následky, poskytne- me Vám pojistné plnění
1.1. způsobil-li úraz alespoň pětiprocent- ní trvalé následky podle kompenzační tabulky
1.2. xxxxxxxx-li lékař konečné následky úrazu nejpozději do tří let po úrazu
2. Podle druhu a rozsahu trvalých násled- ků vyplatíme příslušný procentní podíl z limitu pojistného plnění podle kompen- zační tabulky.
TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU. Utrpíte-li během zahraniční cesty úraz, jenž za- nechá trvalé následky, poskytneme Vám pojist- né plnění
TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU. Když během cesty utrpíte úraz, který zanechá trvalé následky na Vašem organismu, vyplatíme Vám procento z pojistné částky odpovídající rozsahu trvalého následku podle Xxxxxxxxx tabulky pro trvalé následky úrazu (dále jen „tabulka“). Do této tabulky máte u nás možnost nahlédnout. Najdete ji na našich internetových stránkách xxx.xxxxxxx.xx/xxx-xxxxxxx/xxxxxxxxx- a-formulare (sekce Cestování). Rozsah trvalých následků úrazu posoudíme po jeho ustálení. V prvním roce po úrazu poskytneme pojistné plnění pouze v případě, že lze z lékařského hlediska jednoznačně stanovit konečný rozsah trvalých následků úrazu. Pokud se následky neustálí do 3 let po úrazu, vyplatíme Vám částku odpovídající procentu poškození na konci této lhůty. Týkají-li se trvalé následky úrazu části těla nebo orgánu, který byl poškozen již před úrazem, snížíme plnění za trvalé následky o tolik procent, kolika procentům odpovídala podle tabulky předcházející poškození. Pokud trvalý následek úrazu v tabulce není uveden, stanovíme jeho rozsah podle trvalého následku úrazu, který je v tabulce uveden a svou povahou a závažností je mu objektivně nejvíc podobný.
TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU. Zanechá-li úraz trvalé následky, bude dále poskytnuto plnění z pojistné částky 600 000 Kč pro děti a 400 000 Kč pro dospělé. Trvalé následky se vyjadřují procentuálně (viz tabulku TTNU ve Zvláštních pojistných podmínkách) a pojistné plnění se poskytuje již od 0,001 % stupně invalidity. Ztráta zubu/zubů následkem úrazu a jizvy, které nezpůsobují omezení mechanického pohybu končetiny, se nepovažují za trvalé následky úrazu. Za ztrátu zubu/zubů a za jizvy bude poskytnuto plnění formou paušálních částek, jestliže budou splněny podmínky definované v tabulce TTNU, která je nedílnou součástí pojistné smlouvy. V případě natržení či ruptury Achillovy šlachy vyplatí pojistitel pojistné plnění, a to v paušální výši 2 000 Kč. Pojistné plnění ve výši 2 000 Kč může být u jedné Achillovy šlachy vyplaceno pouze jedenkrát. Takto poskytnuté pojistné plnění v případě natržení či ruptury Achillovy šlachy nezakládá právo pojištěného na pojistné plnění za trvalé následky úrazu a pojistitel není povinen jej poskytnout. Pojistná ochrana se vztahuje i na úrazy, ke kterým dojde při raftingu, vodních sportech a běžné vodní turistice, a to na vodních tocích se stupněm obtížnosti WW I a WW II, za předpokladu, že na vodním toku se stupněm obtížnosti WW II budou pojištění vybaveni plovací vestou a helmou. Pro trvalé následky úrazu bylo sjednáno progresivní plnění, podrobnosti najdete rovněž na xx.xxxx.xx, sekce Pojištění) V pojistné smlouvě je rovněž zahrnuto riziko smrti úrazem. Jednotná pojistná částka představuje 150 000 Kč.
TRVALÉ NÁSLEDKY ÚRAZU. Uhradíme odškodnění za případné trvalé následky, které Vám zůstanou po léčbě úrazu, který jste utrpěli během pojištěné cesty.