Vorname. Geburts- datum Xxxxxx/ Xxxx-Xx. Xxxx Xxxx XXX XXX Xxx Xxx Online-Zugang1 01.23 Ich beantrage hiermit einen Online-Zugang zur Depotführung (inkl. elektronischem Postfach) und bestätige, dass sämtliche im Rahmen der Geschäftsbeziehung zur Verfügung zu stellenden Unterlagen sowie die gesamte Korrespondenz in mein elektronisches Postfach eingestellt werden sollen. Meine bei der USB geführten Depots, beziehungsweise die bei der USB geführten Depots, über die ich als gesetzlicher Vertreter verfügungsberechtigt bin, sollen zur Depotführung (Erteilung von Kauf-, Tausch- und Verkaufsaufträgen sowie sonstiger Aufträge) über das OnlineBanking des Vertriebspartners entsprechend der Sonderbedingungen für die Auftragserteilung im UnionDepot per OnlineBanking der Vertriebspartner freigeschaltet werden. Zugleich wünsche ich, dass die USB sämtliche Unterlagen und die Korrespondenz in bzw. über mein OnlineBanking-Postfach ent- sprechend der Sonderbedingungen für die Nutzung des OnlineBanking-Postfachs abwickelt. Soweit meine Hausbank/der Vertriebspartner der USB jetzt oder später ein OnlineBanking nicht (mehr) anbietet oder ich keinen Zugang zum OnlineBanking des Vertriebspartners (mehr) habe, Unabhängig davon, ob meine o.g. Depots für das OnlineBanking des Vertriebspartners oder für UnionDepotOnline freigeschaltet werden, stimme ich zu, dass meine im Depot hinterlegten Zahlwege auch für die Online-Nutzung im Rahmen des OnlineBanking des Vertriebspartners bzw. zur Online-Nutzung im Rahmen von UnionDepotOnline freigegeben werden. Bei Gemein- schaftsdepots stimme ich außerdem zu, dass meine im Depot hinterlegten Zahlwege auch zur Online-Nutzung durch den zweiten Depotinhaber freigegeben werden. Diese Zustimmung kann jederzeit durch Mitteilung an die USB in Textform (zum Beispiel per E-Mail) widerrufen werden. Sofern der Depotinhaber nur gemeinsam mit einer anderen Person über das Depot verfügen kann, ist die Erteilung von Tausch- und Verkaufsaufträgen sowie die Beauftragung sonstiger Verfügungen ausgeschlossen. 🡽 Der Depotinhaber kann jederzeit verlangen, dass ihm die im Rahmen der Geschäftsbeziehung zur Verfügung zu stellenden Unterlagen sowie die gesamte Korrespondenz (statt elektronisch) papierhaft per Post zugesandt werden. Die Zusendung von Pflichtinformationen (im Sinne der EU-Richtlinie 2014/65/EU über Märkte für Finanzinstrumente) für die Depotführung und die Erbringung sonstiger Wertpapierdienstleistungen der USB, wie beispielsweise Kommissionsgeschäfte, ist für den...
Vorname. AN/ Muss Vorname - vorhanden - alphanumerisch - keine Texterkennungszeichen 3 Name V AN/ Muss Name - vorhanden - alphanumerisch - keine Texterkennungszeichen 4 Straße, Haus- nummer V AN/ Muss Straße und Hausnummer der Adresse der Betriebsstätte ("Hauptbetriebsstätte") - vorhanden - alphanumerisch - keine Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 0 PLZ 5 F N/ Muss Postleitzahl der Adresse der Betriebsstätte - vorhanden - numerisch - fünfstellig - führende Nullen sind zu verwenden, falls Anzahl Zeichen nicht erreicht wird
Vorname. Nachname,
Vorname. Hausnr. Ort Geburtstag
Vorname. 8 Nachname
Vorname. Aufnahmedatum Uhrzeit Name Geb.-Datum Fachabteilung Station Akademisches Lehrkrankenhaus der Johannes Gutenberg-Universität Mainz Xxxxxxxxxxx Xxxxxx 0-0 Tel.: 0 67 31 / 4 07- 0 IK-Nr. 260730376 und der DRK Krankenhausgesellschaft mbH Rheinland-Pfalz als Xxxxxx des DRK Krankenhaus Alzey über die Gewährleistung der nachstehen- den angekreuzten gesondert berechenbaren Wahlleistungen zu den in den AVB und in den DRG-Entgelttarif genannten Bedingungen: die ärztlichen Leistungen aller an der Behandlung beteiligten Ärzte des Krankenhauses, soweit diese zur gesonderten Berechnung ihrer Leistungen be- rechtigt sind, einschließlich der von diesen Ärzten veranlassten Leistungen von Ärzten oder ärztlich geleiteten Einrichtungen außerhalb des Krankenhau- ses. Dies gilt auch, soweit die wahlärztlichen Leistungen vom Krankenhaus berechnet werden; die Liquidation erfolgt nach der GOÄ/GOZ in der je- weils gültigen Fassung. Unterbringung in einem 1-Bett-Zimmer Unterbringung in einem 2-Bett-Zimmer Ich erkläre mich damit einverstanden, dass das DRK Krankenhaus Alzey, die Wahlleistung Unterkunft direkt mit meinem privaten Kostenträger abrechnen darf. Sollte ich nicht 100% privat versichert sein, werde ich den Differenzbetrag als Selbstzahler begleichen. Ich wünsche für einen Zeitraum von maximal vier Tagen die Reservierung bzw. das Freihalten des von mir gebuchten 1-Bett-Zimmers für den Fall, dass ich das Zimmer vorübergehend nicht nutzen kann (z. B. bei einem Aufenthalt auf der Intensivstation). Während der Zeit der Reservierung/des Freihaltens, in welcher das Zimmer nicht anderweitig belegt wird, berechnet das Krankenhaus einen um 25 % geminderten Zimmerpreis. Unterbringung und Verpflegung einer Begleitperson @ Entgelt je Berechnungstag. Innere Medizin Xx. Xxxxxxx Xxxxxx Xx. Xxxxxxxxx Xxxx, Xx. Xxxx Xxxxxxxx Xx. Xxxxxxx Xxxxxxxx Chirurgie Unfallchirurgie Abdominal- u. Visceralchirurgie Xxxxxxxxx Xxxxxxxx Hanns-Xxxxxx Xxxxxxxx, Xxxxxxx Xxxxxxxx, Xx. Xxxx Xxxxxx Anästhesiologie Xx. Xxxx x. Blohn Xxxxxxxxx Xxxxxxx, Xx. Xxxxx Xxxxxxxxxxx, Xx. Xxxxxxxx Xxxxxx Mit der Weitergabe der Daten an die privatärztlichen Verrechnungsstellen mit denen das Krankenhaus sowie die liquidationsberechtigten Ärzte des Kranken- hauses zusammenarbeiten zur Rechnungserstellung, zum Einzug und zur Abtretung der Forderungen bin ich einverstanden. Meine Einwilligung kann ich jeder- zeit widerrufen. Dies gilt auch für mitbehandelnde Ärzte und die für die Durchführung etwaiger Spezialuntersuchungen (Labor...
Vorname. XXXXXXXX XXXXXXX, XX. 0 XXX/XXX 0 BRANCHE
Vorname. Nachname Universität/Fachbereich/ Organisation E-Mail Ich, die/der Vortragende, bin damit einverstanden, dass meine unten aufgeführte Veranstaltung/ mein unten aufgeführter Vortrag mit Ton und Bild filmisch aufgezeichnet wird. Die Aufnahmen dürfen von der Goethe-Universität als Video-/Datenstream und als Video-/Datendateien zum Download in für die Öffentlichkeit frei zugänglichen Internet-Portalen/Websites der Goethe- Universität zur Darstellung Ihrer Aktivitäten elektronisch über das Internet zugänglich gemacht und von den Nutzer*innen mit den Nutzungsrechten der Creative Commons–BY–NC–ND (Namensnennung-Nicht kommerziell-Keine Bearbeitungen) verwendet werden. Grundlage für eine Veröffentlichung ist die Creative Commons 4.0 Deutschland Lizenz, siehe „Was ist CC?“ (www)1. Die Goethe-Universität darf Auszüge zu Zwecken des Universitätsmarketings in öffentlich zugänglichen Portalen der Goethe-Universität und ihrer Einrichtungen verwenden. Es wird angegeben, dass die Nutzungsrechte beim Vortragenden liegen. Die Goethe-Universität wird in ihren Veröffentlichungen auf die angegebenen Nutzungsrechte gesondert hinweisen. Darüberhinausgehende Nutzungen bedürfen einer gesonderten Vereinbarung zwischen dem Vortragenden, der Goethe-Universität und den Interessenten. Die Goethe-Universität wird hierzu ggf. die o.g. E-Mail-Adresse des/der Vortragenden an Interessenten weitergeben. 1 xxxxx://xx.xxxxxxxxxxxxxxx.xxx/xxxxx.xxx/xxx-xxx-xx/ Semester Wochentag(e) Uhrzeit(en) (von/bis) Einzeltermin(e) ☐Ich möchte die Nutzungsformen/-rechte und/oder Nutzergruppen anders wählen als durch Creative Commons–BY–NC–ND festgelegt (bitte Seite 3 und 4 ausfüllen)
Vorname. Land PLZ Ort und Begünstigten (nachstehend Erwerber genannt) 🡽 Bitte unbedingt den Zunamen, Vornamen sowie alle weiteren Vornamen angeben. Herr divers Land PLZ Vorname alle weiteren Vornamen Ort Straße/ Haus-Nr.
Vorname. 7.3 Geburtsdatum