Common use of DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS Clause in Contracts

DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS. Las coberturas que otorga la compañía de seguros en virtud de esta póliza, siempre y cuando estén expresamente indicadas en las Condiciones Particulares de la póliza, son las que se indican a continuación: A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACION. a) DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓNG: asto por habitación, alimentación y atención general de enfermería, suministrada al asegurado durante su hospitalización. b) SERVICIOS HOSPITALARIOSG: astos por concepto de servicios del hospital no incluidos en la letra anterior, tales como salas de urgencia; derecho de pabellón; unidad de tratamiento intensivo y/o intermedio, recuperación u observación; exámenes de laboratorio e imagen médica, procedimientos especiales; equipos, insumos y medicamentos; otros gastos suministrados al asegurado durante su hospitalización y que hayan sido debidamente prescritos por el médico tratante durante la hospitalización como necesarios para el tratamiento de la in¬capacidad. c) HONORARIOS MÉDICOSL: os honorarios de profesionales médicos y arsenalera que hubieran intervenido en una operación quirúrgica efectuada a un asegurado hospitalizado, incluyéndose las consultas médicas e interconsultas de pacientes hospitalizados. d) CIRUGÍA DENTAL POR ACCIDENTEE: l tratamiento de lesiones provenientes de un accidente a los dientes naturales, efectuado por un médico cirujano maxilofacial o un odontólogo, siempre que éstas se realicen dentro de los seis (6) meses siguientes al accidente y que esta cobertura este vigente. El tratamiento incluye todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes, tratamiento dental en general, el reemplazo de dichas piezas dentales accidentadas. e) SERVICIO PRIVADO DE ENFERMER:AEs el servicio privado otorgado por una enfermera profesional durante la hospitalización, siempre que haya sido prescrito por el médico tratante, adicional al contemplado en la definición de Día Cama Hospitalización. f) CIRUGÍA AMBULATORIAS: i el asegurado sufriera alguna incapacidad como consecuencia de un accidente o enfermedad, que requiera cirugía sin que fuere hospitalizado en un hospital, se reembolsará o pagará los gastos en que se incurra por concepto de los servicios hospitalarios suministrados por el hospital, descritos en la letra b) anterior, y los honorarios médicos relacionados directamente. g) CIRUGIA BARIATRICAS: i el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, u otro valor indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. Sí la cobertura respectiva está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. h) CIRUGÍA MAXILOFACIALS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de la Cirugía Maxilofacial. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. i) CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIAS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c, antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. j) PRÓTESIS QUIRÚRGICASS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos por concepto de prótesis fijas o removibles requeridas a consecuencia de una intervención quirúrgica. Quedan excluidas de la cobertura de esta póliza las prótesis maxilofaciales. El gasto se liquidará bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. B) BENEFICIO DE MATERNIDAD. C) BENEFICIO AMBULATORIO. i. Consultas Médicas: es el tiempo en que el paciente está junto al médico en un lugar determinado (el consultorio o el domicilio de quien sufre el problema de salud), mientras este último evalúa al paciente, entrega su opinión profesional y recomienda el tratamiento a seguir. ii. Exámenes de Laboratorio: la exploración complementaria solicitada al laboratorio clínico por un médico para confirmar o descartar un diagnóstico. iii. Exámenes de Imagenología. iv. Exámenes de Radiografías. v. Exámenes de Ultrasonografía. vi. Exámenes de Medicina Nuclear.

DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS. Las coberturas que otorga la compañía de seguros en virtud de esta póliza, siempre y cuando estén expresamente indicadas en las Condiciones Particulares de la póliza, son las que se indican a continuación: A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACION. a) DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓNG: asto por habitación, alimentación y atención general de enfermería, suministrada al asegurado durante su hospitalización. b) SERVICIOS HOSPITALARIOSG: astos por concepto de servicios del hospital no incluidos en la letra anterior, tales como salas de urgencia; derecho de pabellón; unidad de tratamiento intensivo y/o intermedio, recuperación u observación; exámenes de laboratorio e imagen médica, procedimientos especiales; equipos, insumos y medicamentos; otros gastos suministrados al asegurado durante su hospitalización y que hayan sido debidamente prescritos por el médico tratante durante la hospitalización como necesarios para el tratamiento de la in¬capacidad. c) HONORARIOS MÉDICOSL: os honorarios de profesionales médicos y arsenalera que hubieran intervenido en una operación quirúrgica efectuada a un asegurado hospitalizado, incluyéndose las consultas médicas e interconsultas de pacientes hospitalizados. d) CIRUGÍA DENTAL POR ACCIDENTEE: l tratamiento de lesiones provenientes de un accidente a los dientes naturales, efectuado por un médico cirujano maxilofacial o un odontólogo, siempre que éstas se realicen dentro de los seis (6) meses siguientes al accidente y que esta cobertura este vigente. El tratamiento incluye todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes, tratamiento dental en general, el reemplazo de dichas piezas dentales accidentadas. e) SERVICIO PRIVADO DE ENFERMER:AEs ENFERMERAE: s el servicio privado otorgado por una enfermera profesional durante la hospitalización, siempre que haya sido prescrito por el médico tratante, adicional al contemplado en la definición de Día Cama Hospitalización. f) CIRUGÍA AMBULATORIAS: i el asegurado sufriera alguna incapacidad como consecuencia de un accidente o enfermedad, que requiera cirugía sin que fuere hospitalizado en un hospital, se reembolsará o pagará los gastos en que se incurra por concepto de los servicios hospitalarios suministrados por el hospital, descritos en la letra b) anterior, y los honorarios médicos relacionados directamente. g) CIRUGIA BARIATRICAS: i el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, u otro valor indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. Sí la cobertura respectiva está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. h) CIRUGÍA MAXILOFACIALS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de la Cirugía Maxilofacial. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. i) CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIAS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c, antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. j) PRÓTESIS QUIRÚRGICASS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos por concepto de prótesis fijas o removibles requeridas a consecuencia de una intervención quirúrgica. Quedan excluidas de la cobertura de esta póliza las prótesis maxilofaciales. El gasto se liquidará bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. B) BENEFICIO DE MATERNIDAD. C) BENEFICIO AMBULATORIO. i. Consultas Médicas: es el tiempo en que el paciente está junto al médico en un lugar determinado (el consultorio o el domicilio de quien sufre el problema de salud), mientras este último evalúa al paciente, entrega su opinión profesional y recomienda el tratamiento a seguir. ii. Exámenes de Laboratorio: la exploración complementaria solicitada al laboratorio clínico por un médico para confirmar o descartar un diagnóstico. iii. Exámenes de Imagenología. iv. Exámenes de Radiografías. v. Exámenes de Ultrasonografía. vi. Exámenes de Medicina Nuclear.

DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS. Las coberturas que otorga la compañía de seguros en virtud de esta póliza, siempre y cuando estén expresamente indicadas en las Condiciones Particulares de Particulares, y en la pólizaforma y con los límites allí señalados, son las que se indican a continuación:. Si en las Condiciones Particulares de esta póliza se hubiese estipulado un deducible, la compañía reembolsará considerando los gastos que excedan del deducible. A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACION.Beneficio de Hospitalización: Gastos provenientes de prestaciones realizadas durante una hospitalización, efectuadas o prescritas por un médico tratante y que se detallan a continuación: a) DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓNGDías cama hospitalización: asto Gasto por habitación, alimentación y atención en general de enfermería, suministrada al asegurado durante su hospitalización. b) SERVICIOS HOSPITALARIOSGServicios hospitalarios: astos Gastos por concepto de servicios del de hospital no incluidos en la letra anterior, tales como salas de urgencia; derecho de pabellón; unidad de tratamiento intensivo y/o intermedio, recuperación u observaciónintensivo; exámenes de laboratorio e imagen médica, y radiología; procedimientos especiales; equipos, ; insumos y medicamentosmedicamentos hospitalarios; y otros gastos suministrados al asegurado durante su hospitalización y que hayan sido debidamente prescritos por el médico tratante durante la hospitalización como necesarios para el tratamiento de la in¬capacidadincapacidad. c) HONORARIOS MÉDICOSLHonorarios médicos quirúrgicos: os Los honorarios de profesionales médicos y arsenalera arsenaleras que hubieran intervenido en una operación quirúrgica efectuada a un asegurado hospitalizado, incluyéndose las consultas médicas e interconsultas de pacientes hospitalizadosal asegurado. d) CIRUGÍA DENTAL POR ACCIDENTEECirugía dental por accidente: l El tratamiento de lesiones provenientes de un accidente a los dientes naturales, efectuado por un médico cirujano maxilofacial o un odontólogo, siempre que éstas ésta se realicen realice dentro de los seis (6) meses siguientes al accidente y que esta cobertura este beneficio esté vigente. El tratamiento incluye todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes, tratamiento dental en general, también el reemplazo de dichas piezas dentales accidentadas. e) SERVICIO PRIVADO DE ENFERMER:AEs el servicio Servicio Privado de Enfermera: Servicio privado otorgado por una de enfermera profesional durante la hospitalizaciónHospitalización, siempre que haya sido prescrito por el un médico tratante, adicional al contemplado en la definición de Día Cama Hospitalización. f) CIRUGÍA AMBULATORIASServicio de Ambulancia: i el asegurado sufriera alguna incapacidad como consecuencia Servicio de ambulancia terrestre para conducir al Asegurado desde y hacia un hospital local, dentro de un accidente o enfermedad, que requiera cirugía sin que fuere hospitalizado en un hospital, se reembolsará o pagará los gastos en que se incurra por concepto radio de los servicios hospitalarios suministrados por el hospital, descritos en la letra b) anterior, y los honorarios médicos relacionados directamente. g) CIRUGIA BARIATRICAS: i el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, u otro valor indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. Sí la cobertura respectiva está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. h) CIRUGÍA MAXILOFACIALS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de la Cirugía Maxilofacial. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. i) CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIAS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c, antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. j) PRÓTESIS QUIRÚRGICASS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos por concepto de prótesis fijas o removibles requeridas a consecuencia de una intervención quirúrgica. Quedan excluidas de la cobertura de esta póliza las prótesis maxilofaciales. El gasto se liquidará bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado indicado en las Condiciones Particulares de la póliza50 Kms. B) BENEFICIO DE MATERNIDADBeneficio Ambulatorio: Gastos provenientes de prestaciones realizadas en forma ambulatoria o sin Hospitalización, efectuadas o prescritas por un médico tratante y que se detallan expresamente a continuación: a) Cirugía Ambulatoria. Cb) BENEFICIO AMBULATORIOConsultas Médicas. i. Consultas Médicas: es el tiempo en que el paciente está junto al médico en un lugar determinado (el consultorio o el domicilio de quien sufre el problema de salud), mientras este último evalúa al paciente, entrega su opinión profesional y recomienda el tratamiento a seguir. ii. c) Exámenes de Laboratorio: la exploración complementaria solicitada al laboratorio clínico por un médico para confirmar o descartar un diagnóstico. iii. Exámenes de Imagenología. iv. Exámenes de d) Radiografías. v. Exámenes de Ultrasonografía. vi. Exámenes de Medicina Nuclear.

DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS. Las coberturas que otorga podrá otorgar la compañía de seguros en virtud de esta póliza, siempre son las que se indican a continuación. A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACIÓN B) BENEFICIO DE MATERNIDAD C) BENEFICIO AMBULATORIO D) BENEFICIO MEDICAMENTOS AMBULATORIOS E) BENEFICIO DE SALUD MENTAL F) BENEFICIOS ADICIONALES Para los efectos de tener derecho a los beneficios que emanan de estas coberturas, éstas deberán estar expresamente señaladas en las Condiciones Particulares de la póliza, en las cuales se establecerán además los porcentajes y cuando estén límites de reembolso o pago correspondientes a cada una de ellas. A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACIÓN: Bajo este beneficio se cubren los gastos médicos incurridos en complemento de lo que cubra el sistema de salud previsional o de bienestar u otro seguro o convenio, de acuerdo a los porcentajes y límites de reembolso o pago definidos para este beneficio en el Cuadro de Beneficios de las Condiciones Particulares de la póliza. Se podrán contratar las siguientes prestaciones que se originen de una hospitalización, las cuales deberán estar expresamente indicadas en las Condiciones Particulares de la póliza, son . Las prestaciones podrán ser las que se indican a continuaciónsiguientes: A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACION. a) DÍAS x. XXXX CAMA HOSPITALIZACIÓNGHOSPITALIZACIÓN: asto Gasto por habitación, alimentación ali-mentación y atención general de enfermería, suministrada al asegurado durante su hospitalización.; b) ii. SERVICIOS HOSPITALARIOSGHOSPITALARIOS: astos Gastos médicos por concepto con-cepto de servicios servi-cios del hospital no incluidos en la letra punto i. anterior, tales como salas de urgencia; derecho de pabellón; unidad de tratamiento intensivo y/tra-tamiento inten-sivo o intermedio, recuperación u observación; exámenes de laboratorio e imagen médicaimagenología, ultrasonografía y medicina nuclear, procedimientos especiales; equipos, insumos y medicamentosmedica-mentos; otros gastos suministrados al asegurado durante su hospitalización y que hayan ha-yan sido debidamente debida-mente prescritos por el médico mé-dico tratante durante la hospitalización como necesarios ne-cesarios para el tratamiento de la in¬capacidad.incapacidad que la motivó; c) iii. HONORARIOS MÉDICOSLMÉDICOS: os Los honorarios de profesionales pro-fesionales médicos y arsenalera que hubieran intervenido inter-venido en una operación quirúrgica efectuada a un al asegurado hospitalizado, incluyéndose las y honorarios por procedimientos y visitas o consultas médicas e interconsultas de pacientes hospitalizados. d) CIRUGÍA DENTAL POR ACCIDENTEE: l tratamiento de lesiones provenientes de un accidente a los dientes naturales, efectuado por un médico cirujano maxilofacial o un odontólogo, siempre que éstas se realicen dentro de los seis (6) meses siguientes al accidente y que esta cobertura este vigente. El tratamiento incluye todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes, tratamiento dental en general, el reemplazo de dichas piezas dentales accidentadas. e) SERVICIO PRIVADO DE ENFERMER:AEs el servicio privado otorgado por una enfermera profesional durante la hospitalización, siempre que haya sido prescrito por el médico tratante, adicional al contemplado en la definición de Día Cama Hospitalización. f) CIRUGÍA AMBULATORIAS: i el asegurado sufriera alguna incapacidad como consecuencia de un accidente o enfermedad, que requiera cirugía sin que fuere hospitalizado en un hospital, se reembolsará o pagará los gastos en que se incurra por concepto de los servicios hospitalarios suministrados por el hospital, descritos en la letra b) anterior, y los honorarios médicos relacionados directamente. g) CIRUGIA BARIATRICAS: i el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, u otro valor indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. Sí la cobertura respectiva está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. h) CIRUGÍA MAXILOFACIALS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de la Cirugía Maxilofacial. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. i) CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIAS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c, antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. j) PRÓTESIS QUIRÚRGICASS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos por concepto de prótesis fijas o removibles requeridas a consecuencia de una intervención quirúrgica. Quedan excluidas de la cobertura de esta póliza las prótesis maxilofaciales. El gasto se liquidará bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. B) BENEFICIO DE MATERNIDAD. C) BENEFICIO AMBULATORIO. i. Consultas Médicas: es el tiempo en que el paciente está junto al médico en un lugar determinado (el consultorio o el domicilio de quien sufre el problema de salud), mientras este último evalúa al paciente, entrega su opinión profesional y recomienda el tratamiento a seguir. ii. Exámenes de Laboratorio: la exploración complementaria solicitada al laboratorio clínico por un médico para confirmar o descartar un diagnóstico. iii. Exámenes de Imagenología. iv. Exámenes de Radiografías. v. Exámenes de Ultrasonografía. vi. Exámenes de Medicina Nuclear.intrahospitalarias

DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS. Las coberturas que otorga la compañía de seguros en virtud de esta póliza, siempre y cuando estén expresamente indicadas en las Condiciones Particulares de la póliza, son las que se indican a continuación: A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACION. a) DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓNG: asto por habitación, alimentación y atención general de enfermería, suministrada al asegurado durante su hospitalización. b) SERVICIOS HOSPITALARIOSG: astos por concepto de servicios del hospital no incluidos en la letra anterior, tales como salas de urgencia; derecho de pabellón; unidad de tratamiento intensivo y/o intermedio, recuperación u observación; exámenes de laboratorio e imagen médica, procedimientos especiales; equipos, insumos y medicamentos; otros gastos suministrados al asegurado durante su hospitalización y que hayan sido debidamente prescritos por el médico tratante durante la hospitalización como necesarios para el tratamiento de la in¬capacidad. c) HONORARIOS MÉDICOSL: os honorarios de profesionales médicos y arsenalera que hubieran intervenido en una operación quirúrgica efectuada a un asegurado hospitalizado, incluyéndose las consultas médicas e interconsultas de pacientes hospitalizados. d) CIRUGÍA DENTAL POR ACCIDENTEE: l tratamiento de lesiones provenientes de un accidente a los dientes naturales, efectuado por un médico cirujano maxilofacial o un odontólogo, siempre que éstas se realicen dentro de los seis (6) meses siguientes al accidente y que esta cobertura este vigente. El tratamiento incluye todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes, tratamiento dental en general, el reemplazo de dichas piezas dentales accidentadas. e) SERVICIO PRIVADO DE ENFERMER:AEs el servicio privado otorgado por una enfermera profesional durante la hospitalización, siempre que haya sido prescrito por el médico tratante, adicional al contemplado en la definición de Día Cama Hospitalización. f) CIRUGÍA AMBULATORIAS: i el asegurado sufriera alguna incapacidad como consecuencia de un accidente o enfermedad, que requiera cirugía sin que fuere hospitalizado en un hospital, se reembolsará o pagará los gastos en que se incurra por concepto de los servicios hospitalarios suministrados por el hospital, descritos en la letra b) anterior, y los honorarios médicos relacionados directamente. g) CIRUGIA BARIATRICAS: i el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, u otro valor indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. Sí la cobertura respectiva está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. h) CIRUGÍA MAXILOFACIALS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de la Cirugía Maxilofacial. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. i) CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIAS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c, antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. j) PRÓTESIS QUIRÚRGICASS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos por concepto de prótesis fijas o removibles requeridas a consecuencia de una intervención quirúrgica. Quedan excluidas de la cobertura de esta póliza las prótesis maxilofaciales. El gasto se liquidará bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. B) BENEFICIO DE MATERNIDAD. C) BENEFICIO AMBULATORIO. i. Consultas Médicas: es el tiempo en que el paciente está junto al médico en un lugar determinado (el consultorio o el domicilio de quien sufre el problema de salud), mientras este último evalúa al paciente, entrega su opinión profesional y recomienda el tratamiento a seguir. ii. Exámenes de Laboratorio: la exploración complementaria solicitada al laboratorio clínico por un médico para confirmar o descartar un diagnóstico. iii. Exámenes de Imagenología. iv. Exámenes de Radiografías. v. Exámenes de Ultrasonografía. vi. Exámenes de Medicina Nuclear.

DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS. Las coberturas que otorga la compañía de seguros aseguradora en virtud de esta póliza, siempre y cuando estén expresamente indicadas en las Condiciones Particulares de Particulares, en la pólizaforma y límites allí señalados, son las que se indican a continuación:. Si en las Condiciones Particulares de la póliza se hubiese estipulado un deducible, la compañía aseguradora reembolsará considerando los gastos que excedan del deducible. Asimismo, si en las Condiciones Particulares se hubiese establecido un periodo de carencia, regirá la cobertura de que trata esta póliza sólo una vez transcurrido dicho periodo. A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACION.Beneficio de Hospitalización: Gastos provenientes de prestaciones realizadas durante una hospitalización, efectuadas o prescritas por un médico tratante y que se detallan a continuación: a) DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓNGDías cama hospitalización: asto Gasto por habitación, alimentación y atención en general de enfermería, suministrada al asegurado durante su hospitalización. b) SERVICIOS HOSPITALARIOSGServicios hospitalarios: astos Gastos por concepto de servicios del de hospital no incluidos en la letra anterior, tales como salas de urgencia; derecho de pabellón; unidad de tratamiento intensivo y/o intermedio, recuperación u observaciónintensivo; exámenes de laboratorio e imagen médica, y radiología; procedimientos especiales; equipos, ; insumos y medicamentosmedicamentos hospitalarios; y otros gastos suministrados al asegurado durante su hospitalización y que hayan sido debidamente prescritos por el médico tratante durante la hospitalización como necesarios para el tratamiento de la in¬capacidadincapacidad. c) HONORARIOS MÉDICOSLHonorarios médicos quirúrgicos: os Los honorarios de profesionales médicos y arsenalera arsenaleras que hubieran intervenido en una operación quirúrgica efectuada a un asegurado hospitalizado, incluyéndose las consultas médicas e interconsultas de pacientes hospitalizadosal asegurado. d) CIRUGÍA DENTAL POR ACCIDENTEECirugía dental por accidente: l El tratamiento de lesiones provenientes de un accidente a los dientes naturales, efectuado por un médico cirujano maxilofacial o un odontólogo, siempre que éstas ésta se realicen realice dentro de los seis (6) meses siguientes al accidente y que esta cobertura este beneficio esté vigente. El tratamiento incluye todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes, tratamiento dental en general, también el reemplazo de dichas piezas dentales accidentadas. e) SERVICIO PRIVADO DE ENFERMER:AEs el servicio Servicio Privado de Enfermera: Servicio privado otorgado por una de enfermera profesional durante la hospitalizaciónHospitalización, siempre que haya sido prescrito por el un médico tratante, adicional al contemplado en la definición de Día Cama Hospitalización. f) CIRUGÍA AMBULATORIASServicio de Ambulancia: i el asegurado sufriera alguna incapacidad como consecuencia Servicio de ambulancia terrestre para conducir al Asegurado desde y hacia un hospital local, dentro de un accidente o enfermedad, que requiera cirugía sin que fuere hospitalizado en un hospital, se reembolsará o pagará los gastos en que se incurra por concepto radio de los servicios hospitalarios suministrados por el hospital, descritos en la letra b) anterior, y los honorarios médicos relacionados directamente. g) CIRUGIA BARIATRICAS: i el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, u otro valor indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. Sí la cobertura respectiva está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. h) CIRUGÍA MAXILOFACIALS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de la Cirugía Maxilofacial. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. i) CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIAS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c, antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. j) PRÓTESIS QUIRÚRGICASS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos por concepto de prótesis fijas o removibles requeridas a consecuencia de una intervención quirúrgica. Quedan excluidas de la cobertura de esta póliza las prótesis maxilofaciales. El gasto se liquidará bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado indicado en las Condiciones Particulares de la póliza50 Kms. B) BENEFICIO DE MATERNIDADBeneficio Ambulatorio: Gastos provenientes de prestaciones realizadas en forma ambulatoria o sin Hospitalización, efectuadas o prescritas por un médico tratante y que se detallan expresamente a continuación: a) Cirugía Ambulatoria. Cb) BENEFICIO AMBULATORIOConsultas Médicas. i. Consultas Médicas: es el tiempo en que el paciente está junto al médico en un lugar determinado (el consultorio o el domicilio de quien sufre el problema de salud), mientras este último evalúa al paciente, entrega su opinión profesional y recomienda el tratamiento a seguir. ii. c) Exámenes de Laboratorio: la exploración complementaria solicitada al laboratorio clínico por un médico para confirmar o descartar un diagnóstico. iii. Exámenes de d) Imagenología. iv. Exámenes de Radiografías. v. Exámenes de Ultrasonografía. vi. Exámenes de Medicina Nuclear.

DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS. Las coberturas que otorga la compañía de seguros en virtud de esta póliza, siempre y cuando estén expresamente indicadas en las Condiciones Particulares de la póliza, son las que se indican a continuación: A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACION. a) DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓNGHOSPITALIZACIÓN: asto Gasto por habitación, alimentación y atención general de enfermería, suministrada al asegurado durante su hospitalización. b) SERVICIOS HOSPITALARIOSGHOSPITALARIOS: astos Gastos por concepto de servicios del hospital no incluidos en la letra anterior, tales como salas de urgencia; derecho de pabellón; unidad de tratamiento intensivo y/o intermedio, recuperación u observación; exámenes de laboratorio e imagen médica, procedimientos especiales; equipos, insumos y medicamentos; otros gastos suministrados al asegurado durante su hospitalización y que hayan sido debidamente prescritos por el médico tratante durante la hospitalización como necesarios para el tratamiento de la in¬capacidadin-capacidad. c) HONORARIOS MÉDICOSLMÉDICOS: os Los honorarios de profesionales médicos y arsenalera que hubieran intervenido en una operación quirúrgica efectuada a un asegurado hospitalizado, incluyéndose las consultas médicas e interconsultas de pacientes hospitalizados. d) CIRUGÍA DENTAL POR ACCIDENTEEACCIDENTE: l El tratamiento de lesiones provenientes de un accidente a los dientes naturales, efectuado por un médico cirujano maxilofacial o un odontólogo, siempre que éstas se realicen dentro de los seis (6) meses siguientes al accidente y que esta cobertura este vigente. El tratamiento incluye todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes, tratamiento dental en general, el reemplazo de dichas piezas dentales accidentadas. e) SERVICIO PRIVADO DE ENFERMER:AEs el servicio privado otorgado por una enfermera profesional durante la hospitalización, siempre que haya sido prescrito por el médico tratante, adicional al contemplado en la definición de Día Cama Hospitalización. f) CIRUGÍA AMBULATORIAS: i el asegurado sufriera alguna incapacidad como consecuencia de un accidente o enfermedad, que requiera cirugía sin que fuere hospitalizado en un hospital, se reembolsará o pagará los gastos en que se incurra por concepto de los servicios hospitalarios suministrados por el hospital, descritos en la letra b) anterior, y los honorarios médicos relacionados directamente. g) CIRUGIA BARIATRICAS: i el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, u otro valor indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. Sí la cobertura respectiva está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. h) CIRUGÍA MAXILOFACIALS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de la Cirugía Maxilofacial. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. i) CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIAS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c, antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. j) PRÓTESIS QUIRÚRGICASS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos por concepto de prótesis fijas o removibles requeridas a consecuencia de una intervención quirúrgica. Quedan excluidas de la cobertura de esta póliza las prótesis maxilofaciales. El gasto se liquidará bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. B) BENEFICIO DE MATERNIDAD. C) BENEFICIO AMBULATORIO. i. Consultas Médicas: es el tiempo en que el paciente está junto al médico en un lugar determinado (el consultorio o el domicilio de quien sufre el problema de salud), mientras este último evalúa al paciente, entrega su opinión profesional y recomienda el tratamiento a seguir. ii. Exámenes de Laboratorio: la exploración complementaria solicitada al laboratorio clínico por un médico para confirmar o descartar un diagnóstico. iii. Exámenes de Imagenología. iv. Exámenes de Radiografías. v. Exámenes de Ultrasonografía. vi. Exámenes de Medicina Nuclear.

DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS. Las coberturas que otorga la compañía de seguros aseguradora en virtud de esta póliza, siempre y cuando estén expresamente indicadas como contratadas en las Condiciones Particulares de la esta póliza, son las que se indican a continuación: A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACION.Beneficio de Hospitalización: Gastos provenientes de prestaciones realizadas durante una hospitalización, efectuadas o prescritas por un médico tratante y que se detallan a continuación: a) DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓNGDías cama hospitalización: asto Gasto por habitación, alimentación y atención en general de enfermería, suministrada al asegurado durante su hospitalización. b) SERVICIOS HOSPITALARIOSGServicios hospitalarios: astos Gastos por concepto de servicios del de hospital no incluidos en la letra anterior, tales como salas de urgencia; derecho de pabellón; unidad de tratamiento intensivo y/o intermedio, recuperación u observaciónintensivo; exámenes de laboratorio e imagen médica, y radiología; procedimientos especiales; equipos, ; insumos y medicamentosmedicamentos hospitalarios; y otros gastos suministrados al asegurado durante su hospitalización y que hayan sido debidamente prescritos por el médico tratante durante la hospitalización como necesarios para el tratamiento de la in¬capacidadincapacidad. c) HONORARIOS MÉDICOSLHonorarios médicos quirúrgicos: os Los honorarios de profesionales médicos y arsenalera que hubieran intervenido en una operación quirúrgica efectuada a un asegurado hospitalizado, incluyéndose las consultas médicas e interconsultas de pacientes hospitalizadosal asegurado. d) CIRUGÍA DENTAL POR ACCIDENTEECirugía dental por accidente: l El tratamiento de lesiones provenientes de un accidente a los dientes naturales, efectuado por un médico cirujano maxilofacial o un odontólogo, siempre que éstas ésta se realicen realice dentro de los seis (6) meses siguientes al accidente y que esta cobertura este beneficio esté vigente. El tratamiento incluye todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes, tratamiento dental en general, también el reemplazo de dichas piezas dentales accidentadas. e) SERVICIO PRIVADO DE ENFERMER:AEs el servicio Servicio Privado de Enfermera: Servicio privado otorgado por una de enfermera profesional durante la hospitalización, siempre que haya sido prescrito por el médico tratante, adicional al contemplado en la definición de Día Cama Hospitalización. f) CIRUGÍA AMBULATORIASServicio de Ambulancia: i Servicio de ambulancia terrestre para conducir al asegurado desde y hacia un hospital local, dentro de un radio de 50 Kms, y con el máximo número de traslados indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. g) Cirugía ambulatoria: Si el asegurado sufriera alguna incapacidad como consecuencia de un accidente o enfermedad, que requiera cirugía sin que fuere hospitalizado en un hospital, se reembolsará o pagará directamente los gastos en que se incurra por concepto de los servicios hospitalarios suministrados por el hospital, descritos en la letra b) anterior, y los honorarios médicos relacionados directamente. gh) CIRUGIA BARIATRICASCirugía bariatrica: i Esto es para el caso de obesidad, entendiéndose por tal si el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, u otro valor indicado en las Condiciones Particulares de la póliza, o si el Índice de Masa Corporal es mayor o igual a 35, con la presencia de al menos una o más de las siguientes enfermedades agregadas a la obesidad: Diabetes Mellitus tipo 2; Cardiopatías Severas Secundarias a Obesidad; Apnea Obstructiva del Sueño Severa o Enfermedades Osteo-Articulares Severas candidatas a prótesis de reemplazo. Sí la esta cobertura respectiva está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros aseguradora reembolsará o pagará directamente los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de treinta y seis (636) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todos aquellos definidos en las letras a, b b, c y c d, antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago directo y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. hi) CIRUGÍA MAXILOFACIALSCirugía maxilofacial: i Si esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros aseguradora reembolsará o pagará directamente los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de treinta y seis (636) meses, correspondiente a los gastos de la Cirugía MaxilofacialMaxilofacial por enfermedad. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b b, c y c d, antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago directo y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. ij) CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIASCirugía rinolaringológica: i Si esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros aseguradora reembolsará o pagará directamente los gastos efectivamente incurridos, incurridos provenientes de una hospitalizacióntodo procedimiento quirúrgico rinolaringológico, incluyendo la cirugía de rinoplastia y/o septoplastía funcional en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de treinta y seis (636) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b b, c y cd, antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago directo y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. jB) PRÓTESIS QUIRÚRGICASSBeneficio Ambulatorio: i esta cobertura está Gastos provenientes de prestaciones médicas realizadas en forma ambulatoria o sin hospitalización, efectuadas o prescritas por un médico tratante y que se detallan expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos por concepto de prótesis fijas o removibles requeridas a consecuencia de una intervención quirúrgica. Quedan excluidas de la cobertura de esta póliza las prótesis maxilofaciales. El gasto se liquidará bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. B) BENEFICIO DE MATERNIDAD. C) BENEFICIO AMBULATORIO. i. Consultas Médicas: es el tiempo en que el paciente está junto al médico en un lugar determinado (el consultorio o el domicilio de quien sufre el problema de salud), mientras este último evalúa al paciente, entrega su opinión profesional y recomienda el tratamiento a seguir. ii. Exámenes de Laboratorio: la exploración complementaria solicitada al laboratorio clínico por un médico para confirmar o descartar un diagnóstico. iii. Exámenes de Imagenología. iv. Exámenes de Radiografías. v. Exámenes de Ultrasonografía. vi. Exámenes de Medicina Nuclear.

DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS. Las coberturas que otorga la compañía contenidas en esta cláusula podrán ser tomadas en forma individual o en conjunto, quedando expresa constancia de seguros en virtud de esta póliza, siempre y cuando estén expresamente indicadas ello en las Condiciones Particulares condiciones particulares. Las coberturas en favor de la póliza, las personas aseguradas son las que se indican especifican a continuacióncontinuación y se prestarán en los casos, forma y límites que se indican: A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACION. a) DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓNG: asto por habitación, alimentación y atención general de enfermería, suministrada al asegurado durante su hospitalización. b) SERVICIOS HOSPITALARIOSG: astos por concepto de servicios del hospital no incluidos 1. Transporte o repatriación sanitaria en la letra anterior, tales como salas de urgencia; derecho de pabellón; unidad de tratamiento intensivo y/o intermedio, recuperación u observación; exámenes de laboratorio e imagen médica, procedimientos especiales; equipos, insumos y medicamentos; otros gastos suministrados al asegurado durante su hospitalización y que hayan sido debidamente prescritos por el médico tratante durante la hospitalización como necesarios para el tratamiento de la in¬capacidad. c) HONORARIOS MÉDICOSL: os honorarios de profesionales médicos y arsenalera que hubieran intervenido en una operación quirúrgica efectuada a un asegurado hospitalizado, incluyéndose las consultas médicas e interconsultas de pacientes hospitalizados. d) CIRUGÍA DENTAL POR ACCIDENTEE: l tratamiento caso de lesiones provenientes producto de un accidente a de tránsito en el vehículo asegurado La Compañía financiará los dientes naturalesgastos de traslado del asegurado, efectuado por un en ambulancia o en el medio que considere más idóneo el facultativo que lo atienda, hasta el Centro Hospitalario adecuado o hasta el domicilio del asegurado que figura en la póliza. El equipo médico cirujano maxilofacial de la Compañía mantendrá los contactos necesarios con el Centro Hospitalario o un odontólogo, siempre facultativo que éstas se realicen dentro atienda al asegurado para supervisar que el transporte o repatriación sea el adecuado. 2. Transporte o repatriación de los seis (6) meses siguientes al accidente y que esta cobertura este vigente. El tratamiento incluye todo tipo asegurados acompañantes Cuando la lesión de exámenes dentales, extracciones, empastes, tratamiento dental en general, el reemplazo uno de dichas piezas dentales accidentadas. e) SERVICIO PRIVADO DE ENFERMER:AEs el servicio privado otorgado por una enfermera profesional durante la hospitalización, siempre que haya sido prescrito por el médico tratante, adicional al contemplado en la definición de Día Cama Hospitalización. f) CIRUGÍA AMBULATORIAS: i el asegurado sufriera alguna incapacidad los asegurados como consecuencia de un accidente o enfermedad, que requiera cirugía sin que fuere hospitalizado en un hospital, se reembolsará o pagará los gastos de tránsito en que se incurra por concepto de los servicios hospitalarios suministrados por haya participado el hospitalvehículo asegurado, descritos en impida la letra b) anterior, y los honorarios médicos relacionados directamente. g) CIRUGIA BARIATRICAS: i el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, u otro valor indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. Sí la cobertura respectiva está expresamente indicada en las Condiciones Particularescontinuación del viaje, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. h) CIRUGÍA MAXILOFACIALS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a Compañía sufragará los gastos de la Cirugía Maxilofacial. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en traslado de las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y restantes personas aseguradas que le acompañen hasta el monto domicilio del asegurado registrado en la póliza o hasta el lugar donde aquel se encuentre hospitalizado. Si alguna de dichas personas fuera un hijo menor de 15 años del asegurado trasladado o repatriado y no tuviera quién le acompañase, la Compañía proporcionará la persona adecuada para que le atienda durante el viaje hasta el domicilio o lugar de hospitalización ya referidos. 3. Transporte o repatriación del asegurado fallecido y los demás acompañantes En caso de fallecimiento de una de las personas aseguradas durante el viaje como consecuencia de un accidente del tránsito que afecte al vehículo asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. i) CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIAS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará Compañía efectuará los trámites necesarios para el transporte o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a repatriación del cadáver y asumir los gastos de una Cirugía traslado para su inhumación en Chile. En el mismo evento, la Compañía sufragará los gastos de Rinoplastia y/o Septoplastia. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c, antes indicada traslado de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y restantes acompañantes asegurados hasta el monto domicilio del asegurado registrado en la póliza o hasta el lugar de inhumación, siempre que no les fuera posible emplear el mismo vehículo asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares . Si alguno de la póliza. j) PRÓTESIS QUIRÚRGICASS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particularesdichos acompañantes asegurados fuera menor de 15 años y no tuviera quién le acompañase, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos por concepto de prótesis fijas o removibles requeridas a consecuencia de una intervención quirúrgica. Quedan excluidas de Compañía proporcionará la cobertura de esta póliza las prótesis maxilofaciales. El gasto se liquidará bajo esta cobertura según persona adecuada para que le atienda durante el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado indicado en las Condiciones Particulares de la pólizatraslado. B) BENEFICIO DE MATERNIDAD. C) BENEFICIO AMBULATORIO. i. Consultas Médicas: es el tiempo en que el paciente está junto al médico en un lugar determinado (el consultorio o el domicilio de quien sufre el problema de salud), mientras este último evalúa al paciente, entrega su opinión profesional y recomienda el tratamiento a seguir. ii. Exámenes de Laboratorio: la exploración complementaria solicitada al laboratorio clínico por un médico para confirmar o descartar un diagnóstico. iii. Exámenes de Imagenología. iv. Exámenes de Radiografías. v. Exámenes de Ultrasonografía. vi. Exámenes de Medicina Nuclear.

DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS. Las Se otorgará cobertura a los gastos médicos y hospitalarios incurridos por los asegurados, tanto dentro como fuera del país, conforme se señale en las condiciones particulares. Se entenderá que tienen cobertura todos aquellos beneficios que tengan asignado un monto o porcentaje de reembolso en el Cuadro de Beneficios, el cual forma parte de las condiciones particulares de esta póliza. Los beneficios o prestaciones cubiertas o contratadas, los porcentajes de reembolso, el monto máximo de reembolso, deducible, carencias y período de acumulación, los cuales pueden o no estar restringidos a una o más personas, se detallan expresamente en Cuadro de Beneficios de Salud, el cual forma parte de las condiciones particulares de la póliza. Si en las condiciones particulares de la cobertura adicional se hubiese estipulado un deducible, la compañía aseguradora reembolsará los gastos que excedan del deducible. En virtud de esta cláusula adicional las coberturas que otorga la compañía de seguros en virtud de esta póliza, siempre y cuando estén expresamente indicadas en las Condiciones Particulares de la pólizaaseguradora, son las que se indican a continuación: A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACION.: a) DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓNGDías cama hospitalización: asto Gasto por habitación, alimentación y atención en general de enfermería, suministrada al asegurado durante su hospitalización. b) SERVICIOS HOSPITALARIOSGServicios hospitalarios: astos Gastos por concepto de servicios del de hospital no incluidos en la letra anterior, tales como salas de urgencia; derecho de pabellón; unidad de tratamiento intensivo y/o intermedio, recuperación u observaciónintensivo; exámenes de laboratorio e imagen médica, y radiología; procedimientos especiales; equipos, ; insumos y medicamentos; otros gastos suministrados al asegurado durante su hospitalización y que hayan sido debidamente prescritos por el médico tratante durante la hospitalización como necesarios para el tratamiento de la in¬capacidadmédico. c) HONORARIOS MÉDICOSLHonorarios médicos quirúrgicos: os Los honorarios de profesionales médicos y arsenalera que hubieran intervenido en una operación quirúrgica efectuada a un asegurado hospitalizado, incluyéndose las consultas médicas e interconsultas de pacientes hospitalizadosal asegurado. d) CIRUGÍA DENTAL POR ACCIDENTEECirugía dental por accidente: l El tratamiento de lesiones provenientes de un accidente a los dientes naturales, efectuado por un médico cirujano maxilofacial o un odontólogo, siempre que éstas esta se realicen realice dentro de los seis (6) meses siguientes al accidente y que esta cobertura este beneficio esté vigente. El tratamiento incluye todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes, tratamiento dental en general, también el reemplazo de dichas piezas dentales accidentadas. e) SERVICIO PRIVADO DE ENFERMER:AEs el servicio privado otorgado por una enfermera profesional durante la hospitalizaciónServicio de ambulancia terrestre para conducir al asegurado desde y hacia un hospital local, siempre que haya sido prescrito por el médico tratante, adicional al contemplado en la definición de Día Cama Hospitalización. f) CIRUGÍA AMBULATORIAS: i el asegurado sufriera alguna incapacidad como consecuencia dentro de un accidente o enfermedad, que requiera cirugía sin que fuere hospitalizado en un hospital, se reembolsará o pagará los gastos en que se incurra por concepto radio de los servicios hospitalarios suministrados por el hospital, descritos en la letra b) anterior, y los honorarios médicos relacionados directamente50 Km. g) CIRUGIA BARIATRICAS: i el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, u otro valor indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. Sí la cobertura respectiva está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. h) CIRUGÍA MAXILOFACIALS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de la Cirugía Maxilofacial. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. i) CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIAS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c, antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. j) PRÓTESIS QUIRÚRGICASS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos por concepto de prótesis fijas o removibles requeridas a consecuencia de una intervención quirúrgica. Quedan excluidas de la cobertura de esta póliza las prótesis maxilofaciales. El gasto se liquidará bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. B) BENEFICIO DE MATERNIDAD. C) BENEFICIO AMBULATORIO. i. Consultas Médicas: es el tiempo en que el paciente está junto al médico en un lugar determinado (el consultorio o el domicilio de quien sufre el problema de salud), mientras este último evalúa al paciente, entrega su opinión profesional y recomienda el tratamiento a seguir. ii. Exámenes de Laboratorio: la exploración complementaria solicitada al laboratorio clínico por un médico para confirmar o descartar un diagnóstico. iii. Exámenes de Imagenología. iv. Exámenes de Radiografías. v. Exámenes de Ultrasonografía. vi. Exámenes de Medicina Nuclear.

DESCRIPCIÓN DE LAS COBERTURAS. Las coberturas que otorga la compañía de seguros aseguradora en virtud de esta póliza, siempre y cuando estén expresamente indicadas como contratadas en las Condiciones Particulares de la esta póliza, son las que se indican a continuación: A) BENEFICIO DE HOSPITALIZACION.: Bajo este beneficio se pueden contratar las siguientes coberturas que se originen de una hospitalización, las cuales deberán estar expresamente indicadas en las Condiciones Particulares de la póliza: a) DÍAS CAMA HOSPITALIZACIÓNGHOSPITALIZACIÓN: asto Gasto por habitación, alimentación y atención general de enfermería, suministrada al asegurado durante su hospitalización. b) SERVICIOS HOSPITALARIOSGHOSPITALARIOS: astos Gastos por concepto de servicios del hospital no incluidos en la letra anterior, tales como salas de urgencia; derecho de pabellón; unidad de tratamiento intensivo y/o intermedio, recuperación u observación; exámenes de laboratorio e imagen médicamedica, procedimientos especiales; equipos, insumos y medicamentos; otros gastos suministrados al asegurado durante su hospitalización hospita¬lización y que hayan sido debidamente prescritos por el médico tratante durante la hospitalización como necesarios para el tratamiento de la in¬capacidad. c) HONORARIOS MÉDICOSLMÉDICOS QUIRÚRGICOS: os Los honorarios de profesionales médicos y arsenalera que hubieran intervenido en una operación quirúrgica efectuada a un asegurado hospitalizado, incluyéndose las consultas médicas e interconsultas de pacientes hospitalizadosal asegurado. d) PRÓTESIS: Gastos por concepto de prótesis fijas o removibles, como también los productos sanitarios implante activo tales como marcapasos e implantes cocleares, requeridos a consecuencia de una intervención quirúrgica. e) CIRUGÍA DENTAL POR ACCIDENTEEACCIDENTE: l El tratamiento de lesiones provenientes de un accidente a los dientes naturales, efectuado por un médico cirujano maxilofacial o un odontólogo, siempre que éstas se realicen dentro de los seis (6) meses siguientes al accidente y que esta cobertura este vigente. El tratamiento incluye todo tipo de exámenes dentales, extracciones, empastes, tratamiento dental en general, el reemplazo de dichas piezas dentales accidentadas. e) SERVICIO PRIVADO DE ENFERMER:AEs el servicio privado otorgado por una enfermera profesional durante la hospitalización, siempre que haya sido prescrito por el médico tratante, adicional al contemplado en la definición de Día Cama Hospitalización. f) CIRUGÍA AMBULATORIAS: i el asegurado sufriera alguna incapacidad como consecuencia de un accidente o enfermedad, que requiera cirugía sin que fuere hospitalizado en un hospital, se reembolsará o pagará los gastos en que se incurra por concepto de los servicios hospitalarios suministrados por el hospital, descritos en la letra b) anterior, y los honorarios médicos relacionados directamente. g) CIRUGIA BARIATRICAS: i el Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor o igual a 40, u otro valor indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. Sí la cobertura respectiva está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses. Los gastos que se cubren bajo esta cobertura son todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. h) CIRUGÍA MAXILOFACIALS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de la Cirugía Maxilofacial. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. i) CIRUGÍA DE RINOPLASTIA Y/O SEPTOPLASTIAS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos, provenientes de una hospitalización, en que incurra un asegurado, después de haber cumplido el período de carencia de seis (6) meses, correspondiente a los gastos de una Cirugía de Rinoplastia y/o Septoplastia. Se cubren bajo esta cobertura todos aquellos definidos en las letras a, b y c, antes indicada de este Beneficio de Hospitalización, todos los cuales se liquidarán bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado, todos ellos indicados en las Condiciones Particulares de la póliza. j) PRÓTESIS QUIRÚRGICASS: i esta cobertura está expresamente indicada en las Condiciones Particulares, la compañía de seguros reembolsará o pagará los gastos efectivamente incurridos por concepto de prótesis fijas o removibles requeridas a consecuencia de una intervención quirúrgica. Quedan excluidas de la cobertura de esta póliza las prótesis maxilofaciales. El gasto se liquidará bajo esta cobertura según el porcentaje de reembolso o pago y hasta el monto asegurado indicado en las Condiciones Particulares de la póliza. B) BENEFICIO DE MATERNIDAD. C) BENEFICIO AMBULATORIO. i. Consultas Médicas: es el tiempo en que el paciente está junto al médico en un lugar determinado (el consultorio o el domicilio de quien sufre el problema de salud), mientras este último evalúa al paciente, entrega su opinión profesional y recomienda el tratamiento a seguir. ii. Exámenes de Laboratorio: la exploración complementaria solicitada al laboratorio clínico por un médico para confirmar o descartar un diagnóstico. iii. Exámenes de Imagenología. iv. Exámenes de Radiografías. v. Exámenes de Ultrasonografía. vi. Exámenes de Medicina Nuclear.