REFERENCIAS PERSONALES. En la presente sección el candidato deberá detallar como mínimo las referencias personales correspondientes a las dos últimas instituciones para las cuales realizó trabajos profesionales de su especialidad. Nº Nombredela entidado empresa Cargodelareferencia Nombrede lapersona An o Tele fonoactual 1 2 3 4 Declaro que la informacio n proporcionada es veraz y exacta, y, en caso sea necesario, autorizo su investigacio n. De ser seleccionado y de verificarse que la informacio n es falsa, acepto expresamente que la entidad proceda a mi retiro automa tico, sin perjuicio de aplicarse las sanciones legales que me correspondan. La atribucio n de puntaje a los candidatos se basara estrictamente sobre la informacio n registrada en los presentes formularios. Todo respaldo adicional servira para validar dicha informacio n y nunca podra servir a mejorar la experiencia indicada en el presente formulario. Entendemos que ustedes no están obligados a aceptar ninguna de las propuestas que reciban. Atentamente, Firma del consultor:------------------------------------- Nombre completo del consultor:-------------------------------------------------- Dirección: ------------------------------------------------------------------------------- Dirección electrónica para oír notificaciones: EL INSTITUTO DE PROTECCION Y SANIDAD AGROPECUARIA, (IPSA), representado en este acto por xxxxxxxxxxxxxxxx, (Generales xx Xxx), actuando en su carácter de xxxxx, debidamente autorizado para suscribir el presente contrato, Acuerdo Presidencial No. Publicado En La Gaceta No. XXX, del --día de mes del año dos y a quien en lo sucesivo de este contrato se le denominará EL IPSA y Nombre del consultor), (Generales xx Xxx), y a quien en lo sucesivo se le denominará EL CONSULTOR, convenimos en celebrar el presente Contrato de Servicios de Consultoría que se regirá por las siguientes cláusulas:
REFERENCIAS PERSONALES. Detallar como mínimo las referencias personales correspondientes a las tres últimas instituciones donde estuvo trabajando. Nº Nombre de la entidad o empresa Cargo de la referencia Nombre de la persona Teléfono actual 1 2 3 Lima,……………………… de 20 .…. Firma El (la) que suscribe ….…………………………………………………………………………………………………………………., identificado (a) con DNI N°…………………………., domiciliado (a) en …. …………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. No registrar Antecedentes Penales1, Policiales, ni Judiciales. gozar de Buena Salud Física y Mental y estar habilitado para contratar con el Estado. No tener deudas por conceptos de alimentos, ya sea `por obligaciones alimentarías establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdos conciliatorios con calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantengo adeudos por pensiones alimentarías devengadas en un proceso cautelar o en un proceso de ejecución de acuerdos conciliatorios extrajudiciales sobre alimentos, que haya ameritado, la inscripción del suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por la Ley Nº 28970. No estar registrado en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido RNSDD No recibir remuneración ni ingreso de otra Institución Pública, salvo caso de dietas y función docente. En caso de resultar falsa la información que proporciono, me someto a las disposiciones sobre el delito de falsa declaración en Procesos Administrativos – Artículo 411° del Código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Señores COMISIÓN DE SELECCION EVALUADORA DE CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIO (CAS) Presente.- Yo,..……………….…….………………………………………………………………………………………..…………………………..… … identificado(a) con DNI Nº………….…………….….., mediante la presente le solicito se me considere para participar en el Proceso CAS Nº 001-2018-HNDM, convocado por el HOSPITAL NACIONAL “DOS XX XXXX”, a fin de acceder al servicio cuya denominación es ………………………………………………….…......................................……………………… (nombre del puesto). Para ello, declaro bajo juramento que cumplo íntegramente con los requisitos básicos y perfiles establecidos en la publicación correspondiente al servicio convocado, y que adjunto a la presente la correspondiente Hoja de Vida (Anexo N° 01), copia de DNI, Declaración Jurada (Anexo N° 02), y de más Formatos N° 01 (1A, 1B, 1C, 1D ) y demás documentos solicitados, Lima, ………...
REFERENCIAS PERSONALES. En la presente sección el candidato deberá detallar como mínimo las referencias personales correspondientes a las dos últimas instituciones para las cuales realizó trabajos profesionales de su especialidad. Nº Nombre de la entidad o empresa Cargo de la referencia Nombre de la persona Año Teléfono actual 1 2 3 4 Declaro que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso sea necesario, autorizo su investigación. De ser seleccionado y de verificarse que la información es falsa, acepto expresamente que la entidad proceda a mi retiro automático, sin perjuicio de aplicarse las sanciones legales que me correspondan. La atribución de puntaje a los candidatos se basará estrictamente sobre la información registrada en los presentes formularios. Todo respaldo adicional servirá para validar dicha información y nunca podrá servir a mejorar la experiencia indicada en el presente formulario. Entendemos que ustedes no están obligados a aceptar ninguna de las propuestas que reciban. Atentamente, Firma del consultor: Nombre completo del consultor: Dirección: Dirección electrónica para oír notificaciones: acto por xxxxxxxxxxxxxxxx, (Generales xx Xxx), actuando en su carácter de xxxxx, debidamente autorizado para suscribir el presente contrato, Acuerdo Presidencial No. Publicado En La Gaceta No. XXX, del --día de mes del año dos -----y a quien en lo sucesivo de este contrato se le denominará EL IPSA y Nombre del consultor), (Generales xx Xxx) y a quien en lo sucesivo se le denominará EL CONSULTOR, convenimos en celebrar el presente Contrato de Servicios de Consultoría que se regirá por las siguientes cláusulas:
REFERENCIAS PERSONALES. NOMBRES Y APELLIDOS EMPRESA CARGO TELEFONOS (CELULAR Y FIJO)
REFERENCIAS PERSONALES. NOMBRES Y APELLIDOS ENTIDAD PÚBLICA O PRIVADA CARGO TELEFONOS (CELULAR O FIJO)
REFERENCIAS PERSONALES. (1) Nombre Completo Teléfono(s) Domicilio (Calle, número exterior, número interior, código postal, colonia, delegación o municipio, estado) (2) Nombre Completo Teléfono(s) Domicilio (Calle, número exterior, número interior, código postal, colonia, delegación o municipio, estado)
REFERENCIAS PERSONALES. 6. CONSULTA LISTA VINCULANTES
REFERENCIAS PERSONALES. Detallar como mínimo las referencias personales correspondientes a las tres últimas instituciones donde estuvo trabajando. Nº NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA CARGO DE LA REFERENCIA NOMBRE DE LA PERSONA TELÉFONO ACTUAL 1 2 3 4 La (el) que suscribe ………………………………………………………………………………………………….. Identificada (o) con DNI N°…………………………., domiciliada (o) en ……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… No registrar Antecedentes Penales1, Policiales, ni Judiciales, gozar de Buena Salud Física y Mental y estar habilitado para contratar con el Estado. En caso de resultar falsa la información que proporciono, me someto a las disposiciones sobre el delito de falsa declaración en Procesos Administrativos – Artículo 411° del Código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Lima, de de 2013.
REFERENCIAS PERSONALES. NOMBRE Y APELLIDO INSTITUCIÓN NÚMERO DE TELÉFONO
REFERENCIAS PERSONALES. En la presente sección, el candidato deberá detallar las referencias personales. No. Nombre de la Entidad o Empresa Cargo de la Persona de referencia Nombre de la Persona de referencia Año(s) de relación laboral Teléfonos actualizados 1 2 3 4 5 En caso de requerir más espacio, puede duplicar o ampliar el presente cuadro Declaro que solamente podré ser evaluado en base a la información que expongo en el presente formulario. Declaro que la información proporcionada es veraz. Y, en caso necesario, autorizo su investigación; asimismo en caso de ser la empresa seleccionada, me comprometo a presentar la documentación original, que demuestre la veracidad de la toda información declarada en este formulario. De ser la Corredora de Xxxxxxx contratada y de verificarse que la información sea falsa acepto expresamente que la entidad proceda a la descalificación de la firma, sin perjuicio de aplicarse las sanciones legales que me correspondan. Las definiciones aplicables a este Requerimiento son: