AU CONTRAT DE TRAVAIL
ANNEXES
AU CONTRAT DE TRAVAIL
De l’enfant :
………………………………………… Accueilli chez MME :
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Santé de l’enfant
Carnet de santé
Sera-t-il confié à l’assistante maternelle oui ❑ non ❑
Si non : une photocopie des vaccinations figurant sur le carnet de santé sera jointe au contrat (mise à jour régulière).
Surveillance médicale
◆ Dans le cadre de son activité professionnelle l’assistante maternelle peut être amenée à recevoir la visite de la puéricultrice ou du médecin de la Protection Maternelle et Infantile.
◆ L’assistante maternelle s’engage à respecter les prescriptions médicales sur présentation obligatoire de l’ordonnance.
◆ L’assistante maternelle doit être informée des allergies éventuelles et des maladies particulières de l’enfant.
◆ A titre exceptionnel et en cas d’impossibilité des parents, l’assistante maternelle pourra appeler le médecin lorsqu’elle le jugera nécessaire, elle fera l’avance des frais médicaux et pharmaceutiques que les parents rembourseront aussitôt :
oui ❑ non ❑
Les allergies
Asthme □ Oui □ Non Médicamenteuses □ Oui □ Non Alimentaires □ Oui □ Non Autres ………………………………
Précisez la cause de l’allergie et la conduite à tenir (signaler si automédication) et Joindre le protocole du médecin :
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Indiquez ci-après les difficultés de santé (maladies, accidents, crises convulsives, hospitalisation, opérations, rééducation) en précisant les dates et les précautions à prendre :
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Recommandations utiles des parents : votre enfant porte-t-il des lentilles, des lunettes, des prothèses auditives, des prothèses dentaires ? Précisez
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Accueil de l’enfant en cas de maladie
En cas de maladie, l’enfant sera-t-il confié à l’assistante maternelle ? oui ❑ non ❑ dans certains cas ❑
Modalités à négocier entre parents et assistante maternelle :
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Si l’enfant est confié avec de la fièvre fournir le protocole et vérifier la validité
Date
Signature de l’employeur Signature du salarié
Précédée de la mention « lu et approuvé » Précédée de la mention « lu et approuvé »
Autorisation parentale de donner des médicaments
Nous soussignés, M. Mme …………………………………………………………………………………………………..
autorisons Mme, M. ………………………………………
assistant(e) maternel(le) qui assure la garde de notre enfant………………………………….
à lui administrer uniquement les médicaments prescrits sur ordonnance ou sur le protocole du médecin dont l’original ou une photocopie sera obligatoirement jointe.
Attention aux médicaments génériques : la correspondance doit être précisée sur l’ordonnance par le pharmacien
Date : Signature des parents
En cas d’urgence
◆ Centre antipoison : tél. 0 825 812 822
(Restez vigilant par rapport aux différents dangers domestiques)
◆ L’assistante maternelle fera appel au Service Assistance Médicale d’Urgence (SAMU) en composant :
- le 15 à partir d’un poste fixe,
- le 112 à partir d’un portable.
◆ L’enfant sera conduit par le Service d’Assistance Médicale d’Urgence (SAMU) :
- au Centre Hospitalier :
- à la Clinique :
◆ L'assistante maternelle s’engage à prévenir les parents dès que possible.
◆ En cas d’impossibilité de nous joindre, nous soussignés :
Madame …..............................................................Monsieur..............................................
autorisons le médecin à pratiquer en urgence les soins nécessaires ainsi qu'une intervention chirurgicale avec anesthésie générale, sur notre enfant …...................
né le …............................................
Date :
Signatures : Père Mère
◆ Liste et coordonnées des personnes à prévenir si les parents ne sont pas joignables :
Les autorisations
Le ou Les parents :
❑ autorisent ❑ n’autorisent pas
€ L’assistante maternelle à confier l’enfant à titre exceptionnel, en cas d'urgence, à une autre assistante maternelle (sous couvert de l’accord de la PMI).
Nom de la personne autorisée : …………………………
❑ autorisent ❑ n’autorisent pas
€ L’assistante maternelle à transporter l’enfant dans sa voiture (en respectant les dispositions légales) :
❑ Pour tous déplacements
❑ Pour les déplacements suivants :
€ Modalité de conduite à l’école
L’assistante maternelle amènera ou ira chercher l’enfant ❑ à l’école
❑ à l’arrêt du bus
Moyen de transport utilisé : ❑ à pied
❑ en voiture
❑ autorisent ❑ n’autorisent pas
€ L’assistante maternelle à emmener l’enfant aux activités proposées par le Relais Assistantes Maternelles.
❑ autorisent ❑ n’autorisent pas
€ L’assistante maternelle à prendre l’enfant en photo dans le cadre de ces activités.
❑ autorisent
€ les sorties (commerces, parc, jeux extérieurs, bibliothèque, promenades, ) citées
ci-après :
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❑ autorisent
Les personnes suivantes à venir chercher l’enfant :
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Si des personnes autres que les parents ou les personnes indiquées ci-dessus doivent reprendre l’enfant au domicile de l’assistante maternelle, elles devront se munir d’une autorisation écrite de la main des parents ainsi que d’une pièce d’identité.
A , le
Signatures : Père Mère
Autres dispositions & Informations complémentaires
€ Acceptation de la présence d'animaux chez l'assistante maternelle
conditions :
€
€
Date
Signature de l’employeur Signature du salarié
AVENANT N°
au CONTRAT du / /
Entre l’employeur :
Mr ou Mme………………………………………………………………….………………………………………………………
Adresse :……………………………………………………………………………………….………………………………….
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Et l’assistante maternelle :
Mme…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse :……………………………………………………………….………………………………………………………………
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Objet de la modification (page du présent contrat)
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Contenu de la modification :
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Date d’effet :……………………………..
Signatures précédées de la mention « lu et approuvé » :
de l’employeur : du salarié :