Common use of DICHIARAZIONE Clause in Contracts

DICHIARAZIONE. che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; • che nei propri confronti non sussistono provvedimenti o procedimenti di prevenzione in corso né condanne che comportino divieti, sospensioni o decadenze a norma dell’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e s.m.i., nonché del D.Lgs. 8.08.1994 n. 490 e del D.P.R. 3.06.1998, n. 252 (antimafia); • di adempiere, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa in materia; • di non essersi avvalso di piani individuali di emersione all’art. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall’art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266; ovvero, di essersi avvalso ma che il periodo di emersione si è concluso; • di essere iscritto al registro delle imprese presso la Camera di Commercio, con indicazione del numero di iscrizione, la forma giuridica, l’oggetto sociale, la data di iscrizione, la durata della Ditta e i nominativi dei soggetti che ricoprano le cariche sociali, comprensivi di data di nascita e il luogo di residenza, in particolare la degli attuali titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari; • di essere iscritto presso l’INPS ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • di essere iscritto presso l’INAIL ed indica il numero P.A.T. Posizione Assicurativa Territoriale e la relativa sede; • di essere iscritto presso la Cassa Edile/Edilcassa/ecc. ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • il CCNL applicato e la dimensione dell’organico aziendale; • (nel caso di operatori economici aventi sede, residenza o domicilio nei Paesi inseriti nelle black list di cui al decreto del Ministro delle finanze del 4 maggio 1999 e al decreto del Ministro dell’economia e delle finanze del 21 novembre 2001) di essere in possesso dell’autorizzazione rilasciata ai sensi del D.M. 14 dicembre 2010 del Ministero dell’economia e delle finanze; • che nel triennio antecedente la data della lettera di xxxxxx non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri di rappresentanza né il direttore tecnico; irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero condanne con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; sono stati però adottati dall'impresa atti o misure di completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (allegare in tal caso, copia degli atti che dimostrano quanto dichiarato); l'esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima;

DICHIARAZIONE. che nei propri confronti(la sottostante dichiarazione deve essere resa dal titolare e dal direttore tecnico se si tratta di impresa individuale, negli ultimi cinque annida tutti i soci e dai direttori tecnici se si tratta di società in nome collettivo, non sono stati estesi gli effetti delle misure da tutti i soci accomandatari e dai direttori tecnici se si tratta di prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956società in accomandita semplice, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; • che nei propri confronti non sussistono provvedimenti o procedimenti di prevenzione in corso né condanne che comportino divieti, sospensioni o decadenze a norma dell’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e s.m.i., nonché del D.Lgs. 8.08.1994 n. 490 e del D.P.R. 3.06.1998, n. 252 (antimafia); • di adempiere, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa in materia; • di non essersi avvalso di piani individuali di emersione all’art. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall’art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266; ovvero, di essersi avvalso ma che il periodo di emersione si è concluso; • di essere iscritto al registro delle imprese presso la Camera di Commercio, con indicazione del numero di iscrizione, la forma giuridica, l’oggetto sociale, la data di iscrizione, la durata della Ditta e i nominativi dei soggetti che ricoprano le cariche sociali, comprensivi di data di nascita e il luogo di residenza, in particolare la degli attuali titolari, soci, direttori tecnici, dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza rappresentanza, dai direttori tecnici e soci accomandatari; • dal socio unico persona fisica ovvero dal socio di essere iscritto presso l’INPS ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • di essere iscritto presso l’INAIL ed indica il numero P.A.T. Posizione Assicurativa Territoriale e la relativa sede; • di essere iscritto presso la Cassa Edile/Edilcassa/ecc. ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • il CCNL applicato e la dimensione dell’organico aziendale; • (nel maggioranza in caso di operatori economici aventi sedesocietà con un numero di soci pari o inferiore a quattro, residenza per ogni altro tipo di società o domicilio nei Paesi inseriti nelle black list consorzio e dai medesimi soggetti di cui al decreto del Ministro delle finanze del 4 maggio 1999 e al decreto del Ministro dell’economia e delle finanze del 21 novembre 2001ciascuna impresa eventualmente associata) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a Prov. il codice fiscale residente in in qualità di essere dell’impresa con sede in possesso dell’autorizzazione rilasciata con codice fiscale n. con partita IVA n. _ ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.M. 14 DPR 28 dicembre 2010 del Ministero dell’economia 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e delle finanze; • dichiarazioni mendaci ivi indicate, □ che nel triennio antecedente la data della lettera a proprio carico non è stata pronunciata una sentenza di xxxxxx condanna definitiva o non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri emesso un decreto penale di rappresentanza né il direttore tecnico; condanna divenuto irrevocabile oppure o una sentenza di applicazione della pena su richiesta richiesta, ai sensi dell’art. dell'articolo 444 del CPP codice di procedura penale; □ che non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 o un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4 del medesimo decreto, fermo restando quanto previsto dagli artt. 88, comma 4-bis e 92, commi 2 e 3 del D. Lgs. n. 159/2011 con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. Resta fermo altresì quanto previsto dall’articolo 34-bis, commi 6 e 7, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159; □ di aver riportato le seguenti condanne definitive/sentenze patteggiate: ATTENZIONE: il concorrente deve indicare TUTTE LE CONDANNE PENALI RIPORTATE, ivi comprese quelle per reati gravi in danno dello Stato o le quali abbia beneficiato della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero non menzione; non è, invece, tenuto ad indicare le condanne con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; sono stati però adottati dall'impresa atti o misure di completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (allegare in tal caso, copia degli atti che dimostrano quanto dichiarato); l'esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa è stata dichiarata estinta ai sensi dell’articolo 179, settimo comma, del codice penale ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima;xxxxxxxx. Ai fini dell’estinzione del reato il mero decorso del tempo non è sufficiente ad estinguere gli effetti penali, essendo necessaria la pronuncia del giudice competente. □ che non risultano iscritte sul sito dell’Osservatorio segnalazioni a proprio carico di omessa denuncia dei reati previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale, aggravati ai sensi dell’art. 7 del D. Legge 13/5/1991 n. 152 convertito dalla legge 203/1991, emergenti da indizi a base di richieste di rinvio a giudizio formulate nell’anno antecedente alla pubblicazione del bando di gara, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma Data Oggetto: Procedura aperta informatizzata per la fornitura di dispositivi medici. afferenti alla CND A03 e A04-A07, da destinare alle diverse strutture dell’ARNAS Brotzu e del P.O. Xxx, per due anni con eventuale rinnovo per un ulteriore anno. CIG vari. (la sottostante dichiarazione deve essere resa dai soggetti cessati dalle seguenti cariche: direttori tecnici, soci (in caso di S.n.c.), soci accomandatari (in caso di S.a.s.), amministratori muniti dei poteri di rappresentanza, socio unico persona fisica o socio di maggioranza in caso di società con un numero di soci pari o inferiore a quattro, (per ogni altro tipo di società o consorzio), cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a Prov. il codice fiscale residente in in qualità di dell’impresa con sede in con codice fiscale n. con partita IVA n. ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, □ che a proprio carico non è stata pronunciata una sentenza di condanna definitiva o non è stato emesso un decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o una sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale; □ che non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 o un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4 del medesimo decreto, fermo restando quanto previsto dagli artt. 88, comma 4-bis e 92, commi 2 e 3 del D. Lgs. n. 159/2011 con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. Resta fermo altresì quanto previsto dall’articolo 34-bis, commi 6 e 7, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159; □ di aver riportato le seguenti condanne definitive o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze patteggiate: ATTENZIONE: è obbligatorio indicare tutte le condanne penali subite, , ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione; non si è, invece, tenuti ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa è stata dichiarata estinta ai sensi dell’articolo 179, settimo comma, del codice penale ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna xxxxxxxx. Ai fini dell’estinzione del reato il mero decorso del tempo non è sufficiente ad estinguere gli effetti penali, essendo necessaria la pronuncia del giudice competente. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma Data Oggetto: Procedura aperta informatizzata per la fornitura di dispositivi medici. afferenti alla CND A03 e A04-A07, da destinare alle diverse strutture dell’ARNAS Brotzu e del P.O. Xxx, per due anni con eventuale rinnovo per un ulteriore anno. CIG vari. (la sottostante dichiarazione deve essere resa dai soggetti cessati dalle seguenti cariche: direttori tecnici, soci (in caso di S.n.c.), soci accomandatari (in caso di S.a.s.), amministratori muniti dei poteri di rappresentanza, socio unico persona fisica o socio di maggioranza in caso di società con un numero di soci pari o inferiore a quattro, (per ogni altro tipo di società o consorzio), cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a Prov. il codice fiscale residente in in qualità di dell’impresa con sede in con codice fiscale n. con partita IVA n. ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, Dichiara che nei confronti di nato il a residente a cessato dalla carica di il dell’impresa con sede in con codice fiscale n con partita IVA n (segnare con una crocetta la voce che interessa) □ non è stata pronunciata una sentenza di condanna definitiva o non è stato emesso un decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o una sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale; □ non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 o un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4 del medesimo decreto, fermo restando quanto previsto dagli artt. 88, comma 4-bis e 92, commi 2 e 3 del D. Lgs. n. 159/2011 con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. Resta fermo altresì quanto previsto dall’articolo 34-bis, commi 6 e 7, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159; □ di aver riportato le seguenti condanne definitive/sentenze patteggiate: ovvero (in caso di condanne definitive o sentenze patteggiate): □ sussistono le seguenti condanne definitive o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze patteggiate: ATTENZIONE: è obbligatorio indicare tutte le condanne penali subite, , ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione; non si è, invece, tenuti ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa è stata dichiarata estinta ai sensi dell’articolo 179, settimo comma, del codice penale ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna xxxxxxxx. Ai fini dell’estinzione del reato il mero decorso del tempo non è sufficiente ad estinguere gli effetti penali, essendo necessaria la pronuncia del giudice competente. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma Data

DICHIARAZIONE. che nei propri confronti(la sottostante dichiarazione deve essere resa dal titolare e dal direttore tecnico se si tratta di impresa individuale, negli ultimi cinque annida tutti i soci e dai direttori tecnici se si tratta di società in nome collettivo, non sono stati estesi gli effetti delle misure da tutti i soci accomandatari e dai direttori tecnici se si tratta di prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956società in accomandita semplice, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; • che nei propri confronti non sussistono provvedimenti o procedimenti di prevenzione in corso né condanne che comportino divieti, sospensioni o decadenze a norma dell’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e s.m.i., nonché del D.Lgs. 8.08.1994 n. 490 e del D.P.R. 3.06.1998, n. 252 (antimafia); • di adempiere, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa in materia; • di non essersi avvalso di piani individuali di emersione all’art. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall’art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266; ovvero, di essersi avvalso ma che il periodo di emersione si è concluso; • di essere iscritto al registro delle imprese presso la Camera di Commercio, con indicazione del numero di iscrizione, la forma giuridica, l’oggetto sociale, la data di iscrizione, la durata della Ditta e i nominativi dei soggetti che ricoprano le cariche sociali, comprensivi di data di nascita e il luogo di residenza, in particolare la degli attuali titolari, soci, direttori tecnici, dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza rappresentanza, dai direttori tecnici e soci accomandatari; • dal socio unico persona fisica ovvero dal socio di essere iscritto presso l’INPS ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • di essere iscritto presso l’INAIL ed indica il numero P.A.T. Posizione Assicurativa Territoriale e la relativa sede; • di essere iscritto presso la Cassa Edile/Edilcassa/ecc. ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • il CCNL applicato e la dimensione dell’organico aziendale; • (nel maggioranza in caso di operatori economici aventi sedesocietà con un numero di soci pari o inferiore a quattro, residenza per ogni altro tipo di società o domicilio nei Paesi inseriti nelle black list consorzio e dai medesimi soggetti di cui al decreto del Ministro delle finanze del 4 maggio 1999 e al decreto del Ministro dell’economia e delle finanze del 21 novembre 2001ciascuna impresa eventualmente associata) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a Prov. il codice fiscale residente in in qualità di essere dell’impresa con sede in possesso dell’autorizzazione rilasciata con codice fiscale n. con partita IVA n. ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.M. 14 DPR 28 dicembre 2010 del Ministero dell’economia 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e delle finanze; • dichiarazioni mendaci ivi indicate, □ che nel triennio antecedente la data della lettera a proprio carico non è stata pronunciata una sentenza di xxxxxx condanna definitiva o non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri emesso un decreto penale di rappresentanza né il direttore tecnico; condanna divenuto irrevocabile oppure o una sentenza di applicazione della pena su richiesta richiesta, ai sensi dell’art. dell'articolo 444 del CPP codice di procedura penale; □ che non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 o un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4 del medesimo decreto, fermo restando quanto previsto dagli artt. 88, comma 4- bis e 92, commi 2 e 3 del D. Lgs. n. 159/2011 con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. Resta fermo altresì quanto previsto dall’articolo 34-bis, commi 6 e 7, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159; □ di aver riportato le seguenti condanne definitive/sentenze patteggiate: ATTENZIONE: il concorrente deve indicare TUTTE LE CONDANNE PENALI RIPORTATE, xxx comprese quelle per reati gravi in danno dello Stato o le quali abbia beneficiato della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero non menzione; non è, invece, tenuto ad indicare le condanne con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; sono stati però adottati dall'impresa atti o misure di completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (allegare in tal caso, copia degli atti che dimostrano quanto dichiarato); l'esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa è stata dichiarata estinta ai sensi dell’articolo 179, settimo comma, del codice penale ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima;. Ai fini dell’estinzione del reato il mero decorso del tempo non è sufficiente ad estinguere gli effetti penali, essendo necessaria la pronuncia del giudice competente. □ che non risultano iscritte sul sito dell’Osservatorio segnalazioni a proprio carico di omessa denuncia dei reati previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale, aggravati ai sensi dell’art. 7 del D. Legge 13/5/1991 n. 152 convertito dalla legge 203/1991, emergenti da indizi a base di richieste di rinvio a giudizio formulate nell’anno antecedente alla pubblicazione del bando di gara, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma Data

DICHIARAZIONE. che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure La parte contraente dichiara di prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; • che nei propri confronti non sussistono provvedimenti o procedimenti di prevenzione in corso né condanne che comportino divieti, sospensioni o decadenze a norma dell’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e s.m.i., nonché del D.Lgs. 8.08.1994 n. 490 e del D.P.R. 3.06.1998, n. 252 (antimafia); • di adempiere, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa in materia; • di non essersi avvalso di piani individuali di emersione all’art. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall’art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266; ovvero, di essersi avvalso ma che il periodo di emersione si è concluso; • di essere iscritto al registro delle imprese presso la Camera di Commercio, con indicazione del numero di iscrizione, la forma giuridica, l’oggetto sociale, la data di iscrizione, la durata della Ditta e i nominativi dei soggetti che ricoprano le cariche sociali, comprensivi di data di nascita e il luogo di residenza, in particolare la degli attuali titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari; • di essere iscritto presso l’INPS ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • di essere iscritto presso l’INAIL ed indica il numero P.A.T. Posizione Assicurativa Territoriale e la relativa sede; • di essere iscritto presso la Cassa Edile/Edilcassa/ecc. ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • il CCNL applicato e la dimensione dell’organico aziendale; • (nel caso di operatori economici aventi sede, residenza o domicilio nei Paesi inseriti nelle black list di cui al decreto del Ministro delle finanze del 4 maggio 1999 e al decreto del Ministro dell’economia e delle finanze del 21 novembre 2001) di essere in possesso dell’autorizzazione rilasciata ai sensi del D.M. 14 dicembre 2010 del Ministero dell’economia e delle finanze; • che nel triennio antecedente la data della lettera di xxxxxx non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri di rappresentanza né il direttore tecnico; irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta aver ricevuto completa informativa ai sensi dell’art. 444 13 D.Lgs. 30/6/2003 n. 196 ed in seguito all’entrata in vigore del CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero condanne Regolamento UE nr. 679/2016 ed esprime il consenso al trattamento ed alla comunicazione dei propri dati e di quelli dell’ospite rappresentato qualificati come personali dalle citate disposizioni legislative, con sentenza passata in giudicatoparticolare riguardo a quelli cosiddetti sensibili, nei limiti stabiliti dalla legge, per uno le finalità e per la durata precisati nell’informativa. La parte contraente dichiara di accettare in modo specifico, ai sensi dell’art. 1341, comma 2 del Codice Civile, le clausole del contratto di cui agli articoli 3, 4, 5, 6, 8 e 10. La parte contraente dichiara che all’atto della sottoscrizione del presente contratto ha: ⋅ preso visione dei contenuti del “Regolamento per l’accoglimento e la permanenza degli ospiti/clienti” e della carta dei servizi” consegnati alla parte contraente; ⋅ preso visione dell’importo delle rette vigenti; ⋅ presentato tutta la documentazione e certificazione medica necessaria all’accoglimento come indicato nel Regolamento; ⋅ provveduto in data……………..…… al versamento della somma pari ad € a titolo di deposito cauzionale infruttifero ovvero ha stipulato in data con ………………………una fideiussione bancaria o più reati assicurativa a garanzia di partecipazione una mensilità della retta vigente (depurata della quota a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; sono stati però adottati dall'impresa atti o misure di completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (allegare in tal caso, copia degli atti che dimostrano quanto dichiaratocarico del S.S.N.); l'esclusione La parte contraente autorizza l’Azienda pubblica di servizi alla persona della Carnia “Xxx Xxxxx Xxxxxxxxx” ad introitare, a titolo di rinuncia al relativo credito, ogni disponibilità liquida eventualmente relitta dalla parte contrattuale, qualora non vi siano eredi o altri aventi diritto che la reclamino entro tre anni dallo scioglimento del rapporto contrattuale. Similmente gli eventuali oggetti di valore, lasciati dalla parte contrattuale presso la struttura residenziale al momento dello scioglimento del rapporto e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca reclamati da eredi o altri interessati entro tre anni, s’intenderanno trasferiti all’A.S.P. della condanna medesima;Carnia.

DICHIARAZIONE. che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; • che nei propri confronti non sussistono provvedimenti o procedimenti di prevenzione -di essere in corso né condanne che comportino divieti, sospensioni o decadenze a norma dell’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 regola con quanto previsto dalla L.383/2001 e s.m.i.; -di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui Xxxxx 68/99, indicando l'Ufficio Provinciale competente al quale rivolgersi ai fini della verifica, ovvero di non essere assoggettabile agli obblighi da essa derivanti; -di applicare integralmente, ai sensi dell’art.52 della L.R. 3/07, nei confronti dei lavoratori dipendenti impiegati nella esecuzione dell’appalto, anche se assunti al di fuori della Regione, le condizioni economiche e normative previste dai contratti collettivi nazionali e territoriali di lavoro della categoria vigenti nel territorio di esecuzione del contratto e di rispondere dell'osservanza id quanto sopra previsto da parte degli eventuali subappaltatori, subaffidatari o ditte in ogni forma di subcontrattazione nei confronti dei propri dipendenti, per le prestazioni rese nell'ambito del subappalto loro affidato -di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione italiana o quella dello stato di appartenenza, nonché l'essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse secondo la legislazione italiana o quella dello stato di appartenenza; di essere a conoscenza e accettare il vincolo per la stazione appaltante di subordinare l’aggiudicazione definitiva e i pagamenti all’acquisizione del D.Lgs. 8.08.1994 n. 490 Documento Unico di Regolarità Contributiva; -di aver preso visione degli atti e di ogni altro elemento concernente la gara e di accettarli in pieno e senza riserve; -di essere a conoscenza e di accettare tutte le norme pattizie contenute nel “Protocollo di legalità” sottoscritto dal Comune di Napoli e dalla Prefettura di Napoli in data 1.8.07, pubblicato e prelevabile sul sito internet della Prefettura di Napoli all’indirizzo xxx.xxxxxxxxx.xx, nonché sul sito internet del D.P.R. 3.06.1998Comune di Napoli all’indirizzo xxx.xxxxxx.xxxxxx.xx e di accettarne incondizionatamente il contenuto e gli effetti; di essere a conoscenza e di accettare le condizioni del programma 100 della Relazione previsionale e programmatica pubblicata sul sito del Comune di Napoli all'indirizzo xxx.xxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxx, n. 252 (antimafia)che prevede, per i contratti di appalto di lavori, servizi e forniture, di subordinare l’aggiudicazione all’iscrizione dell’appaltatore, ove dovuta, nell’anagrafe dei contribuenti, ed alla verifica della correttezza dei pagamenti dei tributi locali; • -di essere a conoscenza e di adempiere, all’interno della propria azienda, agli impegnarsi ad assumere tutti gli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa in materia; • tracciabilità dei flussi finanziari di non essersi avvalso di piani individuali di emersione all’artcui all'art. 1 bis – comma 14 – 3 della Legge 18/10/2001 n. 38313 agosto 2010, sostituito dall’art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266n.136 e successive modifiche; ovvero, -di impegnarsi a mettere a disposizione per l'espletamento dell'appalto il gruppo di essersi avvalso ma che il periodo lavoro di emersione si è conclusocui all'articolo 9 del CSA; • di -di essere iscritto al registro delle imprese presso la Camera di Commercio, con indicazione del numero di iscrizione, la forma giuridica, l’oggetto sociale, la data di iscrizione, la durata della Ditta a conoscenza e i nominativi dei soggetti che ricoprano le cariche sociali, comprensivi di data di nascita e il luogo di residenza, in particolare la degli attuali titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari; • di essere iscritto presso l’INPS ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • di essere iscritto presso l’INAIL ed indica il numero P.A.T. Posizione Assicurativa Territoriale e la relativa sede; • di essere iscritto presso la Cassa Edile/Edilcassa/ecc. ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • il CCNL applicato e la dimensione dell’organico aziendale; • (nel caso di operatori economici aventi sede, residenza o domicilio nei Paesi inseriti nelle black list impegnarsi ad assumere tutti gli obblighi di cui al decreto DPR 62 del Ministro delle finanze 2013 nonché le norme previste dal vigente Codice di Comportamento dei dipendenti del 4 maggio 1999 Comune di Napoli, approvato con Deliberazione di GC n. 254 del 24 aprile 2014, che integra e al decreto specifica le disposizioni del Ministro dell’economia Codice di comportamento dei dipendenti pubblici e delle finanze che si applica anche alle imprese fornitrici di beni e servizi o che realizzano opere in favore del 21 novembre 2001) Comune di essere in possesso dell’autorizzazione rilasciata Napoli, il legale rappresentante inserisce inoltre la seguente dichiarazione ai sensi dell'art. 17 dello stesso codice “la controparte attesta di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque di non aver attribuito incarichi a dipendenti di codesta Amministrazione comunale, anche non più in servizio, che negli ultimi tre anni abbiano esercitato poteri istruttori, autoritativi o negoziali per conto della Amministrazione comunale in procedimenti in cui la controparte sia stata interessata; si impegna altresì a non conferire tali incarichi per l’intera durata del D.M. 14 dicembre 2010 contratto, consapevole delle conseguenze previste dall’art. 53 comma 16-ter del Ministero dell’economia e delle finanze; • che nel triennio antecedente la data della lettera di xxxxxx non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri di rappresentanza né il direttore tecnico; irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 decreto legislativo 165 del CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero condanne con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; sono stati però adottati dall'impresa atti o misure di completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (allegare in tal caso, copia degli atti che dimostrano quanto dichiarato); l'esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima;2001”.

DICHIARAZIONE. che nei propri confrontiI soggetti tenuti alla compilazione del mod. 3/A devono dichiarare se le azioni o quote da essi possedute, negli ultimi cinque annidirettamente e/o per il tramite di società controllate, non sono stati estesi gli effetti delle misure fiduciarie o per interposta persona, comportano il controllo, anche tramite sindacato di prevenzione della sorveglianza voto e tramite il diritto di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956nominare o revocare la maggioranza degli amministratori dell'impresa assicurativa, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; • che nei propri confronti non sussistono provvedimenti o procedimenti di prevenzione in corso né condanne che comportino divieti, sospensioni o decadenze a norma dell’artai sensi dell'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 20/1991 e s.m.i.successive modificazioni, nonché il possesso di una partecipazione qualificata ai sensi del D.Lgscomma 2 bis dell'art. 8.08.1994 10 della legge n. 490 e del D.P.R. 3.06.1998, n. 252 (antimafia); • 20/91 nell'impresa di adempiere, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa in materia; • di non essersi avvalso di piani individuali di emersione all’artassicurazione. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall’art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266; ovvero, di essersi avvalso ma che il periodo di emersione si è concluso; • di essere iscritto al registro delle imprese presso la Camera di Commercio, con indicazione del numero di iscrizione, la forma giuridica, l’oggetto sociale, la data di iscrizione, la durata della Ditta e i nominativi dei soggetti che ricoprano le cariche sociali, comprensivi di data di nascita e il luogo di residenza, in In particolare la degli attuali titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari; • di essere iscritto presso l’INPS ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • di essere iscritto presso l’INAIL ed indica il numero P.A.T. Posizione Assicurativa Territoriale e la relativa sede; • di essere iscritto presso la Cassa Edile/Edilcassa/ecc. ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • il CCNL applicato e la dimensione dell’organico aziendale; • (nel caso di operatori economici aventi sedecontrollo tramite sindacato di voto, residenza dovrà essere indicata la percentuale complessiva di controllo che fa capo al sindacato medesimo. In tale ipotesi, il dichiarante è tenuto ad allegare al modello 3/A, copia del patto stesso. Qualora detto documento sia stato già trasmesso all'ISVAP anche da parte di un altro socio aderente al patto medesimo, il dichiarante potrà fare riferimento alle comunicazioni già effettuate. Dovranno inoltre essere barrate le caselle corrispondenti ai quadri riempiti (B, C, D, E, F). Qualora il dichiarante abbia riempito anche uno o domicilio nei Paesi inseriti più dei quadri G, H ed L, dovrà peraltro indicare - nelle black list caselle corrispondenti - il numero dei fogli riempiti per ciascun quadro. N.B. Il modello deve essere compilato a macchina o in stampatello, in tutte le sue parti. Le notizie vanno riportate senza alcuna abbreviazione (es.: Xxxx Xxxxx o Xxxxxxxxx e non X. Xxxxx). I cognomi ed i nomi devono essere indicati senza titoli onorifici, di cui al decreto del Ministro delle finanze del 4 maggio 1999 e al decreto del Ministro dell’economia e delle finanze del 21 novembre 2001) studio o di altra natura. Le date devono essere espresse in possesso dell’autorizzazione rilasciata ai sensi del D.M. 14 dicembre 2010 del Ministero dell’economia e delle finanzeforma numerica; • che nel triennio antecedente per l'anno indicare le ultime due cifre (es. 5 giugno 1995 = 05.06.95). Il modello andrà completato con la data della lettera comunicazione, la firma del dichiarante o del legale rappresentante ed il relativo indirizzo (con la specifica del codice di xxxxxx non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri di rappresentanza né il direttore tecnico; irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero condanne con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; sono stati però adottati dall'impresa atti o misure di completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (allegare in tal caso, copia degli atti che dimostrano quanto dichiaratoavviamento postale); l'esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima;.

DICHIARAZIONE. che nei propri confronti(la sottostante dichiarazione deve essere resa dal titolare e dal direttore tecnico se si tratta di impresa individuale, negli ultimi cinque annida tutti i soci e dai direttori tecnici se si tratta di società in nome collettivo, non sono stati estesi gli effetti delle misure da tutti i soci accomandatari e dai direttori tecnici se si tratta di prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956società in accomandita semplice, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; • che nei propri confronti non sussistono provvedimenti o procedimenti di prevenzione in corso né condanne che comportino divieti, sospensioni o decadenze a norma dell’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e s.m.i., nonché del D.Lgs. 8.08.1994 n. 490 e del D.P.R. 3.06.1998, n. 252 (antimafia); • di adempiere, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa in materia; • di non essersi avvalso di piani individuali di emersione all’art. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall’art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266; ovvero, di essersi avvalso ma che il periodo di emersione si è concluso; • di essere iscritto al registro delle imprese presso la Camera di Commercio, con indicazione del numero di iscrizione, la forma giuridica, l’oggetto sociale, la data di iscrizione, la durata della Ditta e i nominativi dei soggetti che ricoprano le cariche sociali, comprensivi di data di nascita e il luogo di residenza, in particolare la degli attuali titolari, soci, direttori tecnici, dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza rappresentanza, dai direttori tecnici e soci accomandatari; • dal socio unico persona fisica ovvero dal socio di essere iscritto presso l’INPS ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • di essere iscritto presso l’INAIL ed indica il numero P.A.T. Posizione Assicurativa Territoriale e la relativa sede; • di essere iscritto presso la Cassa Edile/Edilcassa/ecc. ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • il CCNL applicato e la dimensione dell’organico aziendale; • (nel maggioranza in caso di operatori economici aventi sedesocietà con un numero di soci pari o inferiore a quattro, residenza per ogni altro tipo di società o domicilio nei Paesi inseriti nelle black list consorzio e dai medesimi soggetti di cui al decreto del Ministro delle finanze del 4 maggio 1999 e al decreto del Ministro dell’economia e delle finanze del 21 novembre 2001ciascuna impresa eventualmente associata) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a Prov. il codice fiscale residente in in qualità di essere dell’impresa con sede in possesso dell’autorizzazione rilasciata con codice fiscale n. con partita IVA n. ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.M. 14 DPR 28 dicembre 2010 del Ministero dell’economia 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e delle finanze; • dichiarazioni mendaci ivi indicate, □ che nel triennio antecedente la data della lettera a proprio carico non è stata pronunciata una sentenza di xxxxxx condanna definitiva o non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri emesso un decreto penale di rappresentanza né il direttore tecnico; condanna divenuto irrevocabile oppure o una sentenza di applicazione della pena su richiesta richiesta, ai sensi dell’art. dell'articolo 444 del CPP codice di procedura penale; □ che non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 o un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4 del medesimo decreto, fermo restando quanto previsto dagli artt. 88, comma 4-bis e 92, commi 2 e 3 del D. Lgs. n. 159/2011 con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. Resta fermo altresì quanto previsto dall’articolo 34-bis, commi 6 e 7, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159; □ di aver riportato le seguenti condanne definitive/sentenze patteggiate: ATTENZIONE: il concorrente deve indicare TUTTE LE CONDANNE PENALI RIPORTATE, ivi comprese quelle per reati gravi in danno dello Stato o le quali abbia beneficiato della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero non menzione; non è, invece, tenuto ad indicare le condanne con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; sono stati però adottati dall'impresa atti o misure di completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (allegare in tal caso, copia degli atti che dimostrano quanto dichiarato); l'esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa è stata dichiarata estinta ai sensi dell’articolo 179, settimo comma, del codice penale ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima;xxxxxxxx. Ai fini dell’estinzione del reato il mero decorso del tempo non è sufficiente ad estinguere gli effetti penali, essendo necessaria la pronuncia del giudice competente. □ che non risultano iscritte sul sito dell’Osservatorio segnalazioni a proprio carico di omessa denuncia dei reati previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale, aggravati ai sensi dell’art. 7 del D. Legge 13/5/1991 n. 152 convertito dalla legge 203/1991, emergenti da indizi a base di richieste di rinvio a giudizio formulate nell’anno antecedente alla pubblicazione del bando di gara, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma Data Oggetto: Procedura aperta informatizzata per la fornitura di soluzioni infusionali classificate come dispositivi medici o specialità medicinali, per la durata di tre anni, con eventuale rinnovo per un ulteriore anno. Codici Cig vari. (la sottostante dichiarazione deve essere resa dai soggetti cessati dalle seguenti cariche: direttori tecnici, soci (in caso di S.n.c.), soci accomandatari (in caso di S.a.s.), amministratori muniti dei poteri di rappresentanza, socio unico persona fisica o socio di maggioranza in caso di società con un numero di soci pari o inferiore a quattro, (per ogni altro tipo di società o consorzio), cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a Prov. il codice fiscale residente in in qualità di dell’impresa con sede in con codice fiscale n. con partita IVA n. ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, □ che a proprio carico non è stata pronunciata una sentenza di condanna definitiva o non è stato emesso un decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o una sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale; □ che non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 o un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4 del medesimo decreto, fermo restando quanto previsto dagli artt. 88, comma 4-bis e 92, commi 2 e 3 del D. Lgs. n. 159/2011 con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. Resta fermo altresì quanto previsto dall’articolo 34-bis, commi 6 e 7, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159; □ di aver riportato le seguenti condanne definitive o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze patteggiate: ATTENZIONE: è obbligatorio indicare tutte le condanne penali subite, , ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione; non si è, invece, tenuti ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa è stata dichiarata estinta ai sensi dell’articolo 179, settimo comma, del codice penale ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna xxxxxxxx. Ai fini dell’estinzione del reato il mero decorso del tempo non è sufficiente ad estinguere gli effetti penali, essendo necessaria la pronuncia del giudice competente. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma Data Oggetto: Procedura aperta informatizzata per la fornitura di soluzioni infusionali classificate come dispositivi medici o specialità medicinali, per la durata di tre anni, con eventuale rinnovo per un ulteriore anno. Codici Cig vari. (la sottostante dichiarazione deve essere resa dai soggetti cessati dalle seguenti cariche: direttori tecnici, soci (in caso di S.n.c.), soci accomandatari (in caso di S.a.s.), amministratori muniti dei poteri di rappresentanza, socio unico persona fisica o socio di maggioranza in caso di società con un numero di soci pari o inferiore a quattro, (per ogni altro tipo di società o consorzio), cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a Prov. il codice fiscale residente in in qualità di dell’impresa con sede in con codice fiscale n. con partita IVA n. ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, Dichiara che nei confronti di nato il a residente a cessato dalla carica di il dell’impresa con sede in con codice fiscale n con partita IVA n (segnare con una crocetta la voce che interessa) □ non è stata pronunciata una sentenza di condanna definitiva o non è stato emesso un decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o una sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale; □ non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 o un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4 del medesimo decreto, fermo restando quanto previsto dagli artt. 88, comma 4-bis e 92, commi 2 e 3 del D. Lgs. n. 159/2011 con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. Resta fermo altresì quanto previsto dall’articolo 34-bis, commi 6 e 7, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159; □ di aver riportato le seguenti condanne definitive/sentenze patteggiate: ovvero (in caso di condanne definitive o sentenze patteggiate): □ sussistono le seguenti condanne definitive o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze patteggiate: ATTENZIONE: è obbligatorio indicare tutte le condanne penali subite, , ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione; non si è, invece, tenuti ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa è stata dichiarata estinta ai sensi dell’articolo 179, settimo comma, del codice penale ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna xxxxxxxx. Ai fini dell’estinzione del reato il mero decorso del tempo non è sufficiente ad estinguere gli effetti penali, essendo necessaria la pronuncia del giudice competente. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma Data In caso di Avvalimento Dichiarazione di impegno impresa ausiliaria Oggetto: Procedura aperta informatizzata per la fornitura di soluzioni infusionali classificate come dispositivi medici o specialità medicinali, per la durata di tre anni, con eventuale rinnovo per un ulteriore anno. Codici Cig vari. Il sottoscritto (cognome) ……………………………………… (nome) ………………………………………. nato a ....................………………………………….. Prov.………... il ………………………………………. codice fiscale ………………………………………….…. residente in ………………………………………. cittadino italiano OVVERO: cittadino dello Stato (appartenente all’U.E.)

DICHIARAZIONE. che nei propri confronti(la sottostante dichiarazione deve essere resa dal titolare e dal direttore tecnico se si tratta di impresa individuale, negli ultimi cinque annida tutti i soci e dai direttori tecnici se si tratta di società in nome collettivo, non sono stati estesi gli effetti delle misure da tutti i soci accomandatari e dai direttori tecnici se si tratta di prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956società in accomandita semplice, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; • che nei propri confronti non sussistono provvedimenti o procedimenti di prevenzione in corso né condanne che comportino divieti, sospensioni o decadenze a norma dell’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e s.m.i., nonché del D.Lgs. 8.08.1994 n. 490 e del D.P.R. 3.06.1998, n. 252 (antimafia); • di adempiere, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa in materia; • di non essersi avvalso di piani individuali di emersione all’art. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall’art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266; ovvero, di essersi avvalso ma che il periodo di emersione si è concluso; • di essere iscritto al registro delle imprese presso la Camera di Commercio, con indicazione del numero di iscrizione, la forma giuridica, l’oggetto sociale, la data di iscrizione, la durata della Ditta e i nominativi dei soggetti che ricoprano le cariche sociali, comprensivi di data di nascita e il luogo di residenza, in particolare la degli attuali titolari, soci, direttori tecnici, dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza rappresentanza, dai direttori tecnici e soci accomandatari; • dal socio unico persona fisica ovvero dal socio di essere iscritto presso l’INPS ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • di essere iscritto presso l’INAIL ed indica il numero P.A.T. Posizione Assicurativa Territoriale e la relativa sede; • di essere iscritto presso la Cassa Edile/Edilcassa/ecc. ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • il CCNL applicato e la dimensione dell’organico aziendale; • (nel maggioranza in caso di operatori economici aventi sedesocietà con un numero di soci pari o inferiore a quattro, residenza per ogni altro tipo di società o domicilio nei Paesi inseriti nelle black list consorzio e dai medesimi soggetti di cui al decreto del Ministro delle finanze del 4 maggio 1999 e al decreto del Ministro dell’economia e delle finanze del 21 novembre 2001ciascuna impresa eventualmente associata) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a Prov. il codice fiscale residente in in qualità di essere dell’impresa con sede in possesso dell’autorizzazione rilasciata con codice fiscale n. con partita IVA n. ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.M. 14 DPR 28 dicembre 2010 del Ministero dell’economia 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e delle finanze; • dichiarazioni mendaci ivi indicate, □ che nel triennio antecedente la data della lettera a proprio carico non è stata pronunciata una sentenza di xxxxxx condanna definitiva o non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri emesso un decreto penale di rappresentanza né il direttore tecnico; condanna divenuto irrevocabile oppure o una sentenza di applicazione della pena su richiesta richiesta, ai sensi dell’art. dell'articolo 444 del CPP codice di procedura penale; □ che non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 o un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4 del medesimo decreto, fermo restando quanto previsto dagli artt. 88, comma 4-bis e 92, commi 2 e 3 del D. Lgs. n. 159/2011 con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. Resta fermo altresì quanto previsto dall’articolo 34-bis, commi 6 e 7, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159; □ di aver riportato le seguenti condanne definitive/sentenze patteggiate: ATTENZIONE: il concorrente deve indicare TUTTE LE CONDANNE PENALI RIPORTATE, ivi comprese quelle per reati gravi in danno dello Stato o le quali abbia beneficiato della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero non menzione; non è, invece, tenuto ad indicare le condanne con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; sono stati però adottati dall'impresa atti o misure di completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (allegare in tal caso, copia degli atti che dimostrano quanto dichiarato); l'esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa è stata dichiarata estinta ai sensi dell’articolo 179, settimo comma, del codice penale ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima;xxxxxxxx. Ai fini dell’estinzione del reato il mero decorso del tempo non è sufficiente ad estinguere gli effetti penali, essendo necessaria la pronuncia del giudice competente. □ che non risultano iscritte sul sito dell’Osservatorio segnalazioni a proprio carico di omessa denuncia dei reati previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale, aggravati ai sensi dell’art. 7 del D. Legge 13/5/1991 n. 152 convertito dalla legge 203/1991, emergenti da indizi a base di richieste di rinvio a giudizio formulate nell’anno antecedente alla pubblicazione del bando di gara, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma Data

DICHIARAZIONE. che nei propri confrontiDI REGOLARITA’ DIRITTO AL LAVORO DEI DISABILI Gara di appalto del 02.03.2010, negli ultimi cinque annimediante procedura aperta, non sono stati estesi gli effetti delle misure per l’affidamento dei lavori di prevenzione della sorveglianza costruzione n.16 alloggi di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956E.R.P. nel Comune di Sassari (SS), Via Nurra, n.52. Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) nato a ( ), il (luogo) (prov.) (data) residente a ( ), Via , n. 1423(luogo) (prov.) (indirizzo) in qualità di legale rappresentante dell'Impresa “ “ con xxxx xxxxxx xx ( ), irrogate nei confronti Xxx , x. , (xxxxx) (xxxx.) (indirizzo) consapevole delle sanzioni penali, nel caso di un proprio convivente; • che nei propri confronti dichiarazioni non sussistono provvedimenti veritiere, di formazione o procedimenti uso di prevenzione in corso né condanne che comportino divietiatti falsi, sospensioni o decadenze a norma dell’artrichiamate dall'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e s.m.i., nonché del D.Lgs. 8.08.1994 n. 490 e 76 del D.P.R. 3.06.1998445 del 28 dicembre 2000, n. 252 (antimafia); • segnare con una X la situazione che ricorre) □ di adempiere, all’interno della propria azienda, non essere assoggettato agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa collocamento lavorativo dei disabili di cui alla L. 12.03.1999, n. 68, poiché ha un organico inferiore a 15 dipendenti; □ di non essere assoggettato agli obblighi di collocamento lavorativo dei disabili di cui alla L. 12.03.1999, n. 68, poiché pur avendo un organico compreso tra 15 e 35 dipendenti non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18.01.2000; □ di essere in regola con gli obblighi di collocamento lavorativo dei disabili di cui alla L. 12.03.1999, n. 68, in quanto ha un organico compreso tra 15 e 35 dipendenti ed ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18.01.2000 nel pieno rispetto delle prescrizioni normative in materia; • di non essersi avvalso di piani individuali di emersione all’art. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall’art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266; ovvero, di essersi avvalso ma che il periodo di emersione si è concluso; • di essere iscritto al registro delle imprese presso la Camera di Commercio, con indicazione del numero di iscrizione, la forma giuridica, l’oggetto sociale, la data di iscrizione, la durata della Ditta e i nominativi dei soggetti che ricoprano le cariche sociali, comprensivi di data di nascita e il luogo di residenza, in particolare la degli attuali titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di poteri di rappresentanza e soci accomandatari; • di essere iscritto presso l’INPS ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • di essere iscritto presso l’INAIL ed indica il numero P.A.T. Posizione Assicurativa Territoriale e la relativa sede; • di essere iscritto presso la Cassa Edile/Edilcassa/ecc. ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • il CCNL applicato e la dimensione dell’organico aziendale; • (nel caso di operatori economici aventi sede, residenza o domicilio nei Paesi inseriti nelle black list di cui al decreto del Ministro delle finanze del 4 maggio 1999 e al decreto del Ministro dell’economia e delle finanze del 21 novembre 2001) □ di essere in possesso dell’autorizzazione rilasciata ai sensi regola con gli obblighi di collocamento lavorativo dei disabili di cui alla L. 12.03.1999, n. 68, in quanto ha un organico superiore a 35 dipendenti. Ufficio Provinciale del D.M. 14 dicembre 2010 Lavoro di riferimento: Via , n. , Città , fax , telef. , e-mail . Dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nel rispetto della disciplina dettata dal D.Lgs. 30.06.2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali), ed esclusivamente nell'ambito del Ministero dell’economia procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. (luogo, data) Il Legale Rappresentante La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia nitida e delle finanze; • che non autenticata di un documento d'identità del sottoscrittore. DICHIARAZIONE DI OFFERTA Gara di appalto del 02.03.2010, mediante procedura aperta, per l’affidamento dei lavori di costruzione n.16 alloggi di E.R.P. nel triennio antecedente Comune di Sassari (SS), Via Nurra, n.52. Importo a base di gara Soggetto a ribasso € 1.031.270,00 Oneri per la data sicurezza Non soggetti a ribasso € 40.500,00 Importo totale della lettera di xxxxxx non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolaregara € 1.071.770,00 Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) nato a ( ), il socio(luogo) (prov.) (data) residente a ( ), l’amministratore munito dei poteri di rappresentanza né il direttore tecnico; irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’artVia , n. (luogo) (prov.) (indirizzo) in nome dell'Impresa “ “ con xxxx xxxxxx xx ( ), Xxx , x. , (xxxxx) (xxxx.) (indirizzo) nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) □ Titolare o Legale rappresentante □ Procuratore speciale / generale soggetto che partecipa alla gara in oggetto come: (barrare la casella che interessa) □ Imprenditore individuale (lett. 444 del CPP per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero condanne con sentenza passata in giudicatoa, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo comma 1, direttiva CE 2004/18; sono stati però adottati dall'impresa atti o misure di completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (allegare in tal casoart. 34, copia degli atti che dimostrano quanto dichiaratoD.Lgs. 163/2006 s.m.i.); l'esclusione □ Società commerciale □ Società cooperativa (lett. a, comma 1, art. 34, D.Lgs. 163/2006 s.m.i.); □ Consorzio fra società cooperativa di produzione e il divieto lavoro (lett. b, comma 1, art. 34, D.Lgs. 163/2006 s.m.i.); □ Consorzio tra imprese artigiane (lett. b, comma 1, art. 34, D.Lgs. 163/2006 s.m.i.); □ Consorzio stabile, anche in ogni caso forma di società consortile (lett. c, comma 1, art. 34, X.Xxx. 163/2006 s.m.i.); □ Mandatario di un raggruppamento temporaneo di concorrenti (lett. d, comma 1, art. 34, D.Lgs. 163/2006 s.m.i.) □ tipo orizzontale □ tipo verticale □ costituito □ non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero costituito; □ Mandante di un raggruppamento temporaneo di concorrenti (lett. d, comma 1, art. 34, D.Lgs. 163/2006 s.m.i.) □ tipo orizzontale □ tipo verticale □ costituito □ non costituito; □ Capogruppo di un consorzio ordinario di concorrenti (lett. e, comma 1, art. 34, D.Lgs. 163/2006 s.m.i.); □ costituito □ non costituito; □ Consorziato di un consorzio ordinario di concorrenti (lett. e, comma 1, art. 34, X.Xxx. 163/2006 s.m.i.); □ costituito □ non costituito; □ Capofila di un GEIE (lett. f, comma 1, art. 34, D.Lgs. 163/2006 s.m.i.); □ costituito □ non costituito; □ Mandante di un GEIE (lett. f, comma 1, art. 34, D.Lgs. 163/2006 s.m.i.); □ costituito □ non costituito; □ Operatore economico stabilito in caso di revoca altro Stato membro della condanna medesima;UE, costituito conformemente alla legislazione vigente del proprio Paese (lett. f-bis, comma 1, art. 34, D.Lgs. 163/2006 s.m.i.).

DICHIARAZIONE. che nei propri confronti(la sottostante dichiarazione deve essere resa dal titolare e dal direttore tecnico se si tratta di impresa individuale, negli ultimi cinque annida tutti i soci e dai direttori tecnici se si tratta di società in nome collettivo, non sono stati estesi gli effetti delle misure da tutti i soci accomandatari e dai direttori tecnici se si tratta di prevenzione della sorveglianza di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956società in accomandita semplice, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; • che nei propri confronti non sussistono provvedimenti o procedimenti di prevenzione in corso né condanne che comportino divieti, sospensioni o decadenze a norma dell’art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 e s.m.i., nonché del D.Lgs. 8.08.1994 n. 490 e del D.P.R. 3.06.1998, n. 252 (antimafia); • di adempiere, all’interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa in materia; • di non essersi avvalso di piani individuali di emersione all’art. 1 bis – comma 14 – della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall’art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266; ovvero, di essersi avvalso ma che il periodo di emersione si è concluso; • di essere iscritto al registro delle imprese presso la Camera di Commercio, con indicazione del numero di iscrizione, la forma giuridica, l’oggetto sociale, la data di iscrizione, la durata della Ditta e i nominativi dei soggetti che ricoprano le cariche sociali, comprensivi di data di nascita e il luogo di residenza, in particolare la degli attuali titolari, soci, direttori tecnici, dagli amministratori muniti di poteri di rappresentanza rappresentanza, dai direttori tecnici e soci accomandatari; • dal socio unico persona fisica ovvero dal socio di essere iscritto presso l’INPS ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • di essere iscritto presso l’INAIL ed indica il numero P.A.T. Posizione Assicurativa Territoriale e la relativa sede; • di essere iscritto presso la Cassa Edile/Edilcassa/ecc. ed indica il numero d’iscrizione e la relativa sede; • il CCNL applicato e la dimensione dell’organico aziendale; • (nel maggioranza in caso di operatori economici aventi sedesocietà con un numero di soci pari o inferiore a quattro, residenza per ogni altro tipo di società o domicilio nei Paesi inseriti nelle black list consorzio e dai medesimi soggetti di cui al decreto del Ministro delle finanze del 4 maggio 1999 e al decreto del Ministro dell’economia e delle finanze del 21 novembre 2001ciascuna impresa eventualmente associata) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a Prov. il codice fiscale residente in in qualità di essere dell’impresa con sede in possesso dell’autorizzazione rilasciata con codice fiscale n. con partita IVA n. ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.M. 14 DPR 28 dicembre 2010 del Ministero dell’economia 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e delle finanze; • dichiarazioni mendaci ivi indicate, □ che nel triennio antecedente la data della lettera a proprio carico non è stata pronunciata una sentenza di xxxxxx condanna definitiva o non è stato sostituito né è cessato dalla carica il titolare, il socio, l’amministratore munito dei poteri emesso un decreto penale di rappresentanza né il direttore tecnico; condanna divenuto irrevocabile oppure o una sentenza di applicazione della pena su richiesta richiesta, ai sensi dell’art. dell'articolo 444 del CPP codice di procedura penale; □ che non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 o un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4 del medesimo decreto, fermo restando quanto previsto dagli artt. 88, comma 4-bis e 92, commi 2 e 3 del D. Lgs. n. 159/2011 con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. Resta fermo altresì quanto previsto dall’articolo 34-bis, commi 6 e 7, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159; □ di aver riportato le seguenti condanne definitive/sentenze patteggiate: ATTENZIONE: il concorrente deve indicare TUTTE LE CONDANNE PENALI RIPORTATE, ivi comprese quelle per reati gravi in danno dello Stato o le quali abbia beneficiato della Comunità che incidono sulla moralità professionale ovvero non menzione; non è, invece, tenuto ad indicare le condanne con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all’art. 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; sono stati però adottati dall'impresa atti o misure di completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata (allegare in tal caso, copia degli atti che dimostrano quanto dichiarato); l'esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa è stata dichiarata estinta ai sensi dell’articolo 179, settimo comma, del codice penale ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima;xxxxxxxx. Ai fini dell’estinzione del reato il mero decorso del tempo non è sufficiente ad estinguere gli effetti penali, essendo necessaria la pronuncia del giudice competente. □ che non risultano iscritte sul sito dell’Osservatorio segnalazioni a proprio carico di omessa denuncia dei reati previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale, aggravati ai sensi dell’art. 7 del D. Legge 13/5/1991 n. 152 convertito dalla legge 203/1991, emergenti da indizi a base di richieste di rinvio a giudizio formulate nell’anno antecedente alla pubblicazione del bando di gara, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma Data Oggetto: Procedura aperta informatizzata per la fornitura in service di dispositivi medici per Vitrectomia e Facoemulsificazione, da destinare alla S.C. di Oculistica dell’AOB, per la durata di tre anni, con eventuale rinnovo per un ulteriore anno. Codice Cig 8374259125. (la sottostante dichiarazione deve essere resa dai soggetti cessati dalle seguenti cariche: direttori tecnici, soci (in caso di S.n.c.), soci accomandatari (in caso di S.a.s.), amministratori muniti dei poteri di rappresentanza, socio unico persona fisica o socio di maggioranza in caso di società con un numero di soci pari o inferiore a quattro, (per ogni altro tipo di società o consorzio), cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a Prov. il codice fiscale residente in in qualità di dell’impresa con sede in con codice fiscale n. con partita IVA n. ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, □ che a proprio carico non è stata pronunciata una sentenza di condanna definitiva o non è stato emesso un decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o una sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale; □ che non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 o un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4 del medesimo decreto, fermo restando quanto previsto dagli artt. 88, comma 4-bis e 92, commi 2 e 3 del D. Lgs. n. 159/2011 con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. Resta fermo altresì quanto previsto dall’articolo 34-bis, commi 6 e 7, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159; □ di aver riportato le seguenti condanne definitive o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze patteggiate: ATTENZIONE: è obbligatorio indicare tutte le condanne penali subite, , ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione; non si è, invece, tenuti ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa è stata dichiarata estinta ai sensi dell’articolo 179, settimo comma, del codice penale ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna xxxxxxxx. Ai fini dell’estinzione del reato il mero decorso del tempo non è sufficiente ad estinguere gli effetti penali, essendo necessaria la pronuncia del giudice competente. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma Data Oggetto: Procedura aperta informatizzata per la fornitura in service di dispositivi medici per Vitrectomia e Facoemulsificazione, da destinare alla S.C. di Oculistica dell’AOB, per la durata di tre anni, con eventuale rinnovo per un ulteriore anno. Codice Cig 8374259125. (la sottostante dichiarazione deve essere resa dai soggetti cessati dalle seguenti cariche: direttori tecnici, soci (in caso di S.n.c.), soci accomandatari (in caso di S.a.s.), amministratori muniti dei poteri di rappresentanza, socio unico persona fisica o socio di maggioranza in caso di società con un numero di soci pari o inferiore a quattro, (per ogni altro tipo di società o consorzio), cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara) Il sottoscritto (cognome) (nome) nato a Prov. il codice fiscale residente in in qualità di dell’impresa con sede in con codice fiscale n. con partita IVA n. ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, Dichiara che nei confronti di nato il a residente a cessato dalla carica di il dell’impresa con sede in con codice fiscale n con partita IVA n (segnare con una crocetta la voce che interessa) □ non è stata pronunciata una sentenza di condanna definitiva o non è stato emesso un decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o una sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale; □ non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs. n. 159/2011 o un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4 del medesimo decreto, fermo restando quanto previsto dagli artt. 88, comma 4-bis e 92, commi 2 e 3 del D. Lgs. n. 159/2011 con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia. Resta fermo altresì quanto previsto dall’articolo 34-bis, commi 6 e 7, del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159; □ di aver riportato le seguenti condanne definitive/sentenze patteggiate: ovvero (in caso di condanne definitive o sentenze patteggiate): □ sussistono le seguenti condanne definitive o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze patteggiate: ATTENZIONE: è obbligatorio indicare tutte le condanne penali subite, , ivi comprese quelle per le quali abbia beneficiato della non menzione; non si è, invece, tenuti ad indicare le condanne quando il reato è stato depenalizzato ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione ovvero, nei casi di condanna ad una pena accessoria perpetua, quando questa è stata dichiarata estinta ai sensi dell’articolo 179, settimo comma, del codice penale ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna xxxxxxxx. Ai fini dell’estinzione del reato il mero decorso del tempo non è sufficiente ad estinguere gli effetti penali, essendo necessaria la pronuncia del giudice competente. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Firma Data In caso di Avvalimento Dichiarazione di impegno impresa ausiliaria Oggetto: Procedura aperta informatizzata per la fornitura in service di dispositivi medici per Vitrectomia e Facoemulsificazione, da destinare alla S.C. di Oculistica dell’AOB, per la durata di tre anni, con eventuale rinnovo per un ulteriore anno. Codice Cig 8374259125. Il sottoscritto (cognome) ……………………………………… (nome) ………………………………………. nato a ....................………………………………….. Prov.………... il ………………………………………. codice fiscale ………………………………………….…. residente in ………………………………………. cittadino italiano OVVERO: cittadino dello Stato (appartenente all’U.E.)