お客様情報. 申込み手続きの処理状況
お客様情報. お客様番号需要施設名 需要施設住所
お客様情報. お客様番号 ○○○○ 需要施設名 ○○○○ 需要施設住所 ○○県○○市○○ 契約電力 ○○○○ｋＷ
お客様情報. 会社名 担当者名 TEL メールアドレス ライセンス番号 備考
お客様情報. 会社名 ㊞ 部署名 担当者名
お客様情報. お客様番号 ○○○○ 需要施設名 帯広畜産大学構内 需要施設住所 北海道帯広市稲田町西２線 11 番地 契約電力 ○○○〇 kW
お客様情報. □法人 □個人 申込日：２０ 年 月 日 フリガナ ： 会社名 ( 法人) ： フリガナ ： 事業所名( 法人 )：フリガナ ： 担当者ご氏名： 印 フリガナ ： ご住所 ：〒 ＴＥＬ： － － ＦＡＸ： － － 日中の連絡先：ＴＥＬ： － － □勤務先 □自宅 □携帯 Ｅ－ｍａｉｌ： 業種： □印刷 □出版 □製版 □グラフィックデザイン □企画 □広告/ＰＲ □コンピュータソフトウェア □コンピュータハードウェア □ＷＥＢデザイン □一般企業 □教育関係 □官公庁 □学生
お客様情報. ご依頼年月日 2023年9月29日 フリガナ イソ ゲンタロウ ご依頼者氏名 磯 源太郎 施設名 株式会社ニッポンジーン 部署名 研究試薬部 郵便番号 930-0834 ご依頼者施設所在地 富山市問屋町二丁目0番00号ご依頼者施設TEL 076-451-6548 ご依頼者E-mail ○○○〇＠xxxxxxxxxx.xxx販売店会社名・支店名 ○○○〇株式会社 本社販売店所在 都道府県 富山県 販売店担当者名 立山 連峰 販売店TEL ○○〇-○○○-○○○○ 配達先 ご依頼者へ直送コメント 遺伝子名＊1） B2M 由来生物種＊1） Homo sapiens Accession No.＊1） NC_00015.10 (44,711,5107..44,718,145) 候補領域 (5'→3') ※この欄には候補領域のみをご入力ください。 CCCCCCGACAAATCAACAGAACAAAGAAAATTACCTAAACAGCAAGGACATAGGGAGGAACTTCTTGGCACA GAACTTTCCAAACACTTTTTCCTGAAGGGATACAAGAAGCAAGAAAGGTACTCTTTCACTAGGACCTTCTCTGA GCTGTCCTCAGGATGCTTTTGGGACTATTTTTCTTACCCAGAGAATGGAGAAACCCTGCAGGGAATTCCCAAG CTGTAGTTATAAACAGAAGTTCTCCTTCTGCTAGGTAGCATTCAAAGATCTTAATCTTCTGGGTTTCCGTTTTCTC GAATGAAAAATGCAGGTCCGAGCAGTTAACTGGCTGGGGCACCATTAGCAAGTCACTTAGCATCTCTGGGGCC AGTCTGCAAAGCGAGGGGGCAGCCTTAATGTGCCTCCAGCCTGAAGTCCTAGAATGAGCGCCCGGTGTCCCA AGCTGGGGCGCGCACCCCAGATCGGAGGGCGCCGATGTACAGACAGCAAACTCACCCAGT
お客様情報. ふりがな ふりがな 契約名義 （契約者名・法人名） 個人法人 法人担当者 （法人の場合のみ記入） 住 所 （郵送物送付先） 〒 ━ ※建物名までご記入ください 電話番号 携帯番号 ━ ━ ※契約者・法人担当者 緊急番号 ━ ━ ※家族・固定電話（法人︓法人電話番号）
お客様情報. メールアドレス、ユーザ ID 及びパスワード