Persönliche Angaben. Name Geburtsdatum Geburtsname Staatsangehörigkeit Straße PLZ Telefon (privat) Telefon (dienstl.) Fax (dienstl.) E-Mail (privat) E-Mail (dienstl.) Beruf*) Führerschein(e) Ort Vorname Geburtsort Geschlecht Handy (privat) Fax (privat) ausgestellt am Wehr- Zivildienst / Freistellung*) abgeleistet nein ja von – bis Besondere zusätzliche Qualifikationen (z.B. EDV, Sprachen Grundkenntnisse/Mutter- sprache/Studium, Dolmetscher): Ich bin/war förderndes Mitglied im BRK-Kreisverband (ehrenamtliche Leistung) von/seit bis Ich bin/war Mitglied in einer Rotkreuz-Gemeinschaft (Name und KV) von/seit bis Ich bin/war Mitglied in einer Rotkreuz-Gemeinschaft (Name und KV) von/seit bis Ich bin/war Mitglied eines anderen RK-Verbandes außerhalb des BRK (Bezeichnung und Ort) von/seit bis tätig als*): Ich gehöre/gehörte einer anderen Organisation, einem Verein, einem Unternehmen, deren/dessen Aufgaben vergleichbar mit denen des BRK sind an. (Name d. Org./des Vereins/ des Unternehmens und Ort) *) tätig als: seit tätig als: seit Name Anschrift Telefon (privat)
Persönliche Angaben. LANR ................................................................................................................................................................... Wohnungsanschrift (falls die vertragsärztliche Tätigkeit noch nicht aufgenommen ist) Telefon ................................................................................................................................................................... BSNR (bitte alle BSNR einschließlich Nebenbetriebsstätten-Nr. angeben) Niederlassung als Vertragsarzt (im Gebiet der KV ………… ) ab........................................................... in Einzelpraxis _ in Gemeinschaftspraxis _ im MVZ ................................................................................. bei Gemeinschaftspraxis bitte Partner angeben ...................................................................................................................................................................
Persönliche Angaben. LANR ................................................................................................................................................................... Name, Vorname, ggf. Titel geb. am ................................................................................................................................................................... Praxisanschrift (Ort, Straße, Hausnummer) Telefon ................................................................................................................................................................... Wohnungsanschrift (falls die vertragsärztliche Tätigkeit noch nicht aufgenommen ist) Telefon ................................................................................................................................................................... BSNR (bitte alle BSNR einschließlich Nebenbetriebsstätten-Nr. angeben) bei Gemeinschaftspraxis bitte Partner angeben ...................................................................................................................................................................
Persönliche Angaben. Ihre persönlichen Angaben werden von EF in erster Linie zur Organisation Ihres Aufenthaltes (inkl. Versicherungen, Marketing- und sonstige Dienstleistungen) inner- und ausserhalb der EU/ EWR/ Schweiz, zur Bereitstellung des Kundenservices und zur Einhaltung der vereinbarten Vertragsleistungen verarbeitet. Unter Berücksichtigung der geltenden Datenschutzbestimmungen können Ihre Daten mit Tochter- sowie Partnerunterneh- men und Versicherungen inner- und ausserhalb der EU/EWR/Schweiz geteilt werden. EF archiviert die persönlichen Angaben gemäss den gesetzlichen Bestimmungen. Sollten Fragen dazu bestehen oder wünschen Sie eine Berichtigung oder Löschung Ihrer Daten, kontaktieren Sie bitte EF Education First Ltd, Xxxxxxxxxxxxx 00 in 0000 Xxxxxx oder verwenden Sie das Formular auf xxx.xxxxxxx.xx/xx/xxxxx/xxxxxxx-xxxxxx. Die kompletten EF Datenschutzrichtlinien finden Sie unter xxx.xxxxxxx.xx/xx/xxxxx/ privacy-policy.
Persönliche Angaben. Angaben des Kindes Name Vorname Geburtsdatum Name Name Vorname Vorname Straße/Haus-Nr. Straße/Haus-Nr. PLZ/Ort PLZ/Ort Telefon Telefon Zutreffendes bitte ankreuzen: Das Kind lebt bei beiden Elternteilen Das Kind lebt nur bei einem Elternteil Der Vater ist berufstätig bzw. in Ausbildung ab/seit in Vollzeit Teilzeit (von Uhr bis Uhr nicht berufstätig Die Mutter ist berufstätig bzw. in Ausbildung ab/seit in Vollzeit Teilzeit (von Uhr bis Uhr nicht berufstätig Folgende/s Geschwisterkind/er nimmt/nehmen zur gleichen Zeit an der OGS teil: Name, Vorname voraussichtlich bis Besondere Aufnahmegründe: Diese Angaben sind unbedingt erforderlich, da im Falle eines Überhangs von Anmeldungen gegenüber den zur Verfügung stehenden Plätzen eine Auswahl erfolgen muss. Sollte Ihr Kind nicht sofort einen Platz erhalten, so wird es in eine Warteliste aufgenommen. Es wird darauf hingewiesen, dass grundsätzlich kein Anspruch auf einen OGS-Platz besteht.
Persönliche Angaben. Anschriftenänderungen bzw. bei Lastschrifteinzug auch Kontoänderungen sind umgehend mitzuteilen. Eventuell entstehende Kosten durch fehlende Informationen (bspw. bei mangelnder Kontodeckung) sind vom Kunden zu tragen.
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Persönliche Angaben. Bei der Registrierung musst du deinen Vornamen, deine Handy- nummer und dein Geburtsdatum angeben.
Persönliche Angaben. Titel, Name: Vorname(n): Hauptwohnsitz: Straße, Nr.: PLZ: Ort: optional zur schnelleren Kontaktaufnahme: Telefon: Fax: E-Mail:
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