Common use of DICHIARAZIONE Clause in Contracts

DICHIARAZIONE. Il Sottoscritto/Proponente dichiara per proprio conto e a nome dei suoi Associati: - che le informazioni rese sul presente modulo sono conformi a verità; - di non aver sottaciuto alcun elemento rilevante per la valutazione del rischio; - di aver ricevuto, esaminato con attenzione, ottenuto i chiarimenti richiesti, perfettamente compreso ed accettato la “Nota Informativa”, le “Condizioni di Assicurazione”, il “Glossario” che, con il presente modulo di proposta di Assicurazione, formano parte integrante del Fascicolo Informativo; - di aver ricevuto, esaminato con attenzione, ottenuto i chiarimenti richiesti, perfettamente compreso xx accettato l’informativa sulla privacy sopra riportata e la documentazione precontrattuale fornita dall’intermediario. Data Nome e funzione di chi firma Timbro e firma ALLEGATO N°1- NO CLAIMS DECLARATION

DICHIARAZIONE. Il Sottoscritto/Proponente dichiara per proprio conto e a nome dei suoi Associati: - che le informazioni rese sul presente modulo sono conformi a verità; - di non aver sottaciuto alcun elemento rilevante per la valutazione del rischio; - di aver ricevuto, esaminato con attenzione, ottenuto i chiarimenti richiesti, perfettamente compreso ed accettato la “Nota Informativa”, le “Condizioni di Assicurazione”, il “Glossario” che, con il presente modulo di proposta di Assicurazione, formano parte integrante del Fascicolo Informativo; - di aver ricevuto, esaminato con attenzione, ottenuto i chiarimenti richiesti, perfettamente compreso xx accettato l’informativa sulla privacy sopra riportata e la documentazione precontrattuale fornita dall’intermediario. Data Nome e funzione di chi firma Timbro e firma ALLEGATO N°1- NO CLAIMS DECLARATIONfirma

DICHIARAZIONE. Il Sottoscritto/Proponente dichiara per proprio conto e a nome dei suoi Associati: - che le informazioni rese sul presente modulo sono conformi a verità; - di non aver sottaciuto alcun elemento rilevante per la valutazione del rischio; - di aver ricevuto, esaminato con attenzione, ottenuto i chiarimenti richiesti, perfettamente compreso ed accettato la “Nota Informativa”, le “Condizioni di Assicurazione”, il “Glossario” che, con il presente modulo di proposta di Assicurazione, formano parte integrante del Fascicolo Informativo; - di aver ricevuto, esaminato con attenzione, ottenuto i chiarimenti richiesti, perfettamente compreso xx accettato l’informativa sulla privacy sopra riportata e la documentazione precontrattuale fornita dall’intermediario. Data Nome e funzione di chi firma Timbro e firma ALLEGATO N°1- 2 - NO CLAIMS DECLARATION