Common use of OFFERTEFORMULIER Clause in Contracts

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 – bus 784 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaris. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst FEDERALE OVERHEIDSDIENST Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten Logistiek Afdeling Aankopen North Galaxy – Toren B23 B4 – bus 784 961 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure Het formulier moet volledig ingevuld worden Rubriek 1 : Globale forfaitaire prijs voor de levering het leveren en aankoop plaatsen van een applicatie kunststofvloer (coating) voor het vastgoedbeheer gebouw te Brussel (BTW exclusief) [in letters en in cijfers ] waarbij de btw dient te worden gevoegd voor een bedrag van: [in letters en in cijfers ] wat een totaal bedrag, inclusief btw, geeft van: [in letters en in cijfers ] Rubriek 2 : Globale forfaitaire prijs voor het leveren en plaatsen van een kunststofvloer (coating) voor het gebouw te Bornem (BTW exclusief) [in letters en in cijfers ] waarbij de logies btw dient te worden gevoegd voor een bedrag van: [in letters en in cijfers ] wat een totaal bedrag, inclusief btw, geeft van: [in letters en in cijfers ] Rubriek 3 : Globale forfaitaire prijs voor het leveren en plaatsen van een kunststofvloer (coating) voor het SHAPE-dorp gebouw te Gembloux (BTW exclusief) [in letters en in cijfers ] waarbij de btw dient te worden gevoegd voor een bedrag van: [in letters en in cijfers ] wat een totaal bedrag, inclusief btw, geeft van: [in letters en in cijfers ] …….. Het paritair comité waarvan de inschrijver afhangt nee Ja De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank inschrijver is houder van de Ondernemingen onder aannemerserkenning D25 (schrappen wat niet past) nee ja De inschrijver heeft het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: sociaal dumping document (naambijlage B) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappenondertekend Ik verleen de Administratie de toelating om alle nuttige inlichtingen, zowel van financiële als van morele aard, over mij in te winnen bij andere instanties of instellingen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot Bij goedkeuring van deze offerte zal de uitvoering, borgtocht worden gesteld overeenkomstig de in het bestek gestelde voorwaarden en bepalingen van het bestek tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaristermijnen. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: op het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien rekeningnummer Het bestelbonnummer (45xxxxxxx) en in voorkomend geval het contractnummer (5xxxxxxx) zullen systematisch op elke factuur vermeld worden. Er wordt gekozen voor de facturatie door een andere vestiging dan taal voor de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 interpretatie van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:contract.

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 B4 – bus 784 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop het leveren van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp beveiligingsmateriaal De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek van de omschreven diensten tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaris. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel vennootschappen?2 JA / NEEN3 NEEN3 2 De voorwaarden om als een kmo te worden beschouwd, zijn: - jaargemiddelde van het personeelsbestand: 50 - jaaromzet, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro - balanstotaal: 4.500.000 euro Wanneer meer dan een van de hierboven vermelde criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dit slechts gevolgen wanneer dit zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. In dat geval zijn de gevolgen van deze overschrijding van toepassing vanaf het boekjaar volgende op het lopende boekjaar waarin voor de tweede keer meer dan een criterium overschreden werd of niet meer overschreden werd. 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 – bus 784 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor Vereenvoudigde onderhandelingsprocedure met voorafgaande bekendmaking met als voorwerp de levering en aankoop renovatie van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies daken van het SHAPE-dorp woningen gelegen in de Avenue d’Ottawa De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek van de omschreven werken tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaris. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden opgemaakt, moet het adres ervan hieronder vermeld worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer ervan moet identiek zijn aan die van de op blz blz. 1 vermelde maatschappelijke zetel zijnzetel. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel vennootschappen?2 JA / NEEN3 De geplande doorlooptijd per werf, zoals bedoeld in punt C.3.6.2. is * dagen. * in te vullen door de inschrijver 2 De voorwaarden om als een kmo te worden beschouwd, zijn: - jaargemiddelde van het personeelsbestand: 50 - jaaromzet, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro - balanstotaal: 4.500.000 euro Wanneer meer dan een van de hierboven vermelde criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dit slechts gevolgen wanneer dit zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. In dat geval zijn de gevolgen van deze overschrijding van toepassing vanaf het boekjaar volgende op het lopende boekjaar waarin voor de tweede keer meer dan een criterium overschreden werd of niet meer overschreden werd. 3 Schrappen wat niet past 1:24 - Het offerteformulier (zie deel C.2.4 en bijlage F.1). - De prijsinventaris (zie deel C.2.5 en bijlage F.2). - De statuten en alle andere nuttige documenten die de bevoegdheid van de ondertekenaar(s) bewijzen, met inbegrip van het Wetboek document dat de volmacht van Vennootschappen de gevolmachtigde(n) vaststelt (zie deel C.1.2). - Een uittreksel uit het strafregister (zie deel C.2.6). - De documenten in verband met de selectiecriteria (zie deel C.3): o Aannemerserkenning D12 klasse 1 (zie deel C.3.3.1) o Lijst van referenties van gelijkaardige werken (zie deel C.3.3.1 en Verenigingen?2 Gedaan Te bijlage F.4) - De documenten in verband met de gunningscriteria (plaatszie deel C.3.6). o Document doorlooptijd (zie bijlage F.3) Op - De beschrijving van de werken met betrekking tot de technische voorschriften (datum) zie deel E). - Andere documenten die gevraagd worden in de technische voorschriften (zie deel E). - Document omtrent buitenlandse firma’s (zie bijlage F.3). - Andere bijlagen die de inschrijver nuttig acht. Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 – bus 784 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop het transport van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp euromuntstukken De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie): 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek van de omschreven diensten tegen de prijzen vermeld in hieronder vermelde prijs (prijzen): Forfaitair totaalbedrag voor het transport van de prijsinventaris. euromunten conform aan de technische voorschriften Bedrag van de btw Totaalbedrag inclusief btw In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): JA / NEEN3 Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 vennootschappen?2 2 De voorwaarden om als een kmo te worden beschouwd, zijn: - jaargemiddelde van het personeelsbestand: 50 - jaaromzet, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro - balanstotaal: 4.500.000 euro Wanneer meer dan een van de hierboven vermelde criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dit slechts gevolgen wanneer dit zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. In dat geval zijn de gevolgen van deze overschrijding van toepassing vanaf het boekjaar volgende op het lopende boekjaar waarin voor de tweede keer meer dan een criterium overschreden werd of niet meer overschreden werd. 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Op (datum) Te (plaats) Op (datum) Gedaan Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 – bus 784 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekentoptreedt, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek van de omschreven diensten tegen de prijzen vermeld in de prijsinventarisprijsinventaris (F.2.). In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden opgemaakt, moet het adres ervan hieronder vermeld worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer ervan moet identiek zijn aan die van de op blz blz. 1 vermelde maatschappelijke zetel zijnzetel. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel vennootschappen?2 JA / NEEN3 3 Schrappen wat niet past 1:24 - Het offerteformulier (zie deel C, 2.4). - De prijsinventaris (zie deel C. 2.5). - Voor niet-Belgische inschrijvers: de bijlage “Buitenlandse firma – Vaste inrichting” (zie deel F). - De statuten en alle andere nuttige documenten die de bevoegdheid van de ondertekenaar(s) bewijzen, met inbegrip van het Wetboek document dat de volmacht van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te de gevolmachtigde(n) vaststelt (plaatszie deel C, 2.6). - Het Uniform Europees Aanbestedingsdocument (UEA) Op (datumzie deel C, 2.7). - De overige documenten in verband met de kwalitatieve selectie (zie deel C, 3.3). - De beschrijving van de diensten met betrekking tot de technische voorschriften (zie deel E,). - Andere documenten die gevraagd worden in de technische voorschriften (zie deel E) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy Bestek nr. SBGE-BMWB/2015/DP01 Directe onderhandelingsprocedure met bekendmaking: De inschrijver (volledige benaming – Toren B23 – bus 784 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor rechtsvorm) waarvan de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firma: met als maatschappelijke zetel gevestigd is te (volledig adres: ) ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen (of gelijkwaardig voor buitenlandse inschrijvers) onder het nummer: Houder van BTW-nummer: Houder van bankrekening nummer: en waarvoor Xxxxxxxxmijnheer/Mevrouw1mevrouw (naam + functie): gedomicilieerd op het adres (volledig adres): Het deel van de opdracht dat de inschrijver desgevallend wil uitbesteden is: Indien van toepassing, de voorgestelde onderaannemers: Contactgegevens voor alle latere correspondentie (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. als postadres, e-mailadres, telefoon- en faxnummer): Handelend in de hoedanigheid van inschrijver of gevolmachtigde optreedt plaatst zijn handtekening hieronder en hieronder ondertekent, verbindt zich tot ertoe de uitvoering, opdracht beschreven in het voornoemde bestek uit te voeren overeenkomstig de bepalingen en voorwaarden van dit bestek voor de totale prijs (overeenkomstig de bijgevoegde inventaris) hierna opgegeven in letters en bepalingen in cijfers, uitgedrukt in euro excl. BTW, van: Ik machtig de BMWB om alle nuttige informatie, zowel van financiële als morele aard, omtrent mijn persoon in te winnen bij andere instanties of organisaties. Met deze inschrijving verbind ik mij ertoe om op eenvoudig verzoek en zo snel mogelijk aan de overheid de documenten en attesten te bezorgen die zij wenst te ontvangen in uitvoering van het bestek tegen bestek. een uittreksel uit het strafregister of een evenwaardig document uitgereikt door een gerechtelijke of overheidsinstantie van het land van oorsprong of herkomst waaruit blijkt dat de prijzen vermeld inschrijver zich niet in het voornoemde 1e geval van uitsluiting bevindt een kopie van de prijsinventaris. In BELAC-accreditatie het inventarisformulier van bijlage 2, behoorlijk ingevuld de machtigingen van de ondertekenaars van de offerte is (uittreksels uit het Belgisch Staatsblad of gelijkwaardig voor buitenlandse inschrijvers) desgevallend voor de vertrouwelijke informatie en/gevolmachtigde de authentieke of de informatie die betrekking heeft op technische onderhandse akte of commerciële geheimen duidelijk aangeduidhet nr. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting bijlage bij het Staatsblad (of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder gelijkwaardig voor buitenlandse inschrijvers) Opgemaakt te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:Datum Naam

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 – bus 784 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering van mobiele vouwschermen, uitschuifbare afzetpalen met bijhorende opslagkarren en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp signalisatieborden De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaris. prijsinventaris In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel vennootschappen?2 JA / NEEN3 NEEN3 2 De voorwaarden om als een kmo te worden beschouwd, zijn: - jaargemiddelde van het personeelsbestand: 50 - jaaromzet, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro - balanstotaal: 4.500.000 euro Wanneer meer dan een van de hierboven vermelde criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dit slechts gevolgen wanneer dit zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. In dat geval zijn de gevolgen van deze overschrijding van toepassing vanaf het boekjaar volgende op het lopende boekjaar waarin voor de tweede keer meer dan een criterium overschreden werd of niet meer overschreden werd. 3 Schrappen wat niet past 1:24 - Het offerteformulier (zie deel C). - De prijsinventaris (zie deel C). - De statuten en alle andere nuttige documenten die de bevoegdheid van de ondertekenaar(s) bewijzen, met inbegrip van het Wetboek document dat de volmacht van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te de gevolmachtigde(n) vaststelt (plaatszie deel C). - Het Uniform Europees Aanbestedingsdocument (UEA) Op (datumzie deel C). - Een uittreksel uit het strafregister (zie deel C). - De documenten in verband met de selectiecriteria (zie deel C). - De documenten in verband met de gunningscriteria (zie deel C). - De beschrijving van de diensten met betrekking tot de technische voorschriften (zie deel E) - Andere documenten die gevraagd worden in de technische voorschriften (zie deel E). Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid: GOEDGEKEURD:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 – bus 784 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor het transport en de levering en aankoop cartouchering (verpakking) van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp euromuntstukken De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie): 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek van de omschreven diensten tegen de prijzen vermeld in hieronder vermelde prijs (prijzen): Forfaitair totaalbedrag voor de prijsinventaris. cartouchering en het transport van de euromunten conform aan de technische voorschriften 1ste fase: 26 miljoen muntstukken van 1 eurocent en 28 miljoen muntstukken van 2 eurocent Bedrag van de btw Totaalbedrag inclusief btw Forfaitair totaalbedrag voor de cartouchering en het transport van de euromunten conform aan de technische voorschriften 2de fase: 19 miljoen muntstukken van 1 eurocent en 17 miljoen muntstukken van 2 eurocent Totaal forfaitair bedrag voor de cartouchering en het transport van de euromunten conform aan de technische voorschriften Fase 1 + 2 In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): JA / NEEN3 Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 vennootschappen?2 2 De voorwaarden om als een kmo te worden beschouwd, zijn: - jaargemiddelde van het personeelsbestand: 50 - jaaromzet, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro - balanstotaal: 4.500.000 euro Wanneer meer dan een van de hierboven vermelde criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dit slechts gevolgen wanneer dit zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. In dat geval zijn de gevolgen van deze overschrijding van toepassing vanaf het boekjaar volgende op het lopende boekjaar waarin voor de tweede keer meer dan een criterium overschreden werd of niet meer overschreden werd. 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:Te (plaats)

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – - Toren B23 – - bus 784 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie ondersteuning voor de Sailpoint IdentityIQ-licenties en voor onderhoudsdiensten voor het vastgoedbeheer voor Identity Manager-platform van de logies van het SHAPE-dorp FOD Financiën De firmaonderneming: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxxde heer/Mevrouw1: (naam) (functie)mevrouw2: 1 De 2 Schrappen wat niet correcte vermelding schrappenpast. handelend als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en die hieronder ondertekent, zich verbindt zich tot de uitvoeringuitvoering van de beschreven diensten, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek bestek, tegen de prijzen vermeld in de prijsinventarisprijsinventaris opgegeven prijzen. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: op het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende over de uitvoering van de opdracht moet naar het volgende adres worden gestuurd naargestuurd: KMO Kmo (kleine en middelgrote ondernemingondernemingen): JA / NEE4 Wordt uw firma onderneming beschouwd als een KMO kmo in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 Vennootschappen?3 3 De voorwaarden om als kmo te worden beschouwd, zijn: - jaargemiddelde van het personeelsbestand: 50 - jaaromzet, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro; - balanstotaal: 4.500.000 euro. Wanneer meer dan één van de bovenstaande criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dit slechts gevolgen wanneer dit zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. De gevolgen gaan in dat geval in vanaf het boekjaar dat volgt op het boekjaar gedurende hetwelk meer dan één van de criteria voor de tweede keer werden overschreden of niet meer werden overschreden. 4 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan op (datum) Te (plaats) Op (datum) Opgesteld Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 B4 – bus 784 961 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek van de omschreven diensten tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaris. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel vennootschappen?2 JA / NEEN3 NEEN3 2 De voorwaarden om als een kmo te worden beschouwd, zijn: - jaargemiddelde van het personeelsbestand: 50 - jaaromzet, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro - balanstotaal: 4.500.000 euro Wanneer meer dan een van de hierboven vermelde criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dit slechts gevolgen wanneer dit zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. In dat geval zijn de gevolgen van deze overschrijding van toepassing vanaf het boekjaar volgende op het lopende boekjaar waarin voor de tweede keer meer dan een criterium overschreden werd of niet meer overschreden werd. 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting Budget en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten Afdeling Aankopen North Galaxy – Toren B23 B4 – bus 784 961 Koning Xxxxxx XX-XX laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp Bestek: S&L/DA/2019/007 De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxxde heer/Mevrouw1mevrouw1: (naam) (functie)) gedomicilieerd op het adres: 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt [in letters en hieronder ondertekentin cijfers in EURO] waarbij de btw dient te worden gevoegd voor een bedrag van: [in letters en in cijfers in EURO] wat een bedrag, verbindt zich tot inclusief btw, geeft van: [in letters en in cijfers in EURO] [in letters en in cijfers in EURO] waarbij de uitvoeringbtw dient te worden gevoegd voor een bedrag van: [in letters en in cijfers in EURO] wat een prijs voor één prestatie op afroep, overeenkomstig de voorwaarden inclusief btw, geeft van: [in letters en bepalingen van het bestek tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaris. In de offerte is de cijfers in EURO] De vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen is duidelijk aangeduidaangegeven in de offerte. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: op het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naarnaar volgend adres: KMO Kmo (kleine en middelgrote ondernemingondernemingen): Wordt uw firma onderneming beschouwd als een KMO kmo in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel Vennootschappen?2 JA / NEEN3 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Opgesteld Te (plaats) Op op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten ADBA Fedorest North Galaxy – Toren B23 – bus 784 830 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor boekhoudkundige en budgettaire diensten en advies aan de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp ADBA Fedorest De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: of buitenlands BTW-nummer en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek van de omschreven diensten tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaris. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - − IBAN: - − BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Verenigingen (WVV)?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst FEDERALE OVERHEIDSDIENST Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten Afdeling Aankopen North Galaxy – Toren B23 B4 – bus 784 Koning 961 Xxxxxx Xxxxxx XX-laan xxxx 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure BRUSSEL 1 Schrappen wat niet past Briefopeners In letters In cijfers A) Forfaitaire eenheidsprijs in EUR voor de levering aankoop, met inbegrip van de levering, de installatie, de indienststelling en aankoop de opleiding van 6 operatoren voor één briefopener voor grote volumes Bedrag exclusief btw inclusief btw EUR EUR B) Forfaitaire Prijs in EUR voor het onderhoud van 1 briefopener voor grote volumes en de naleving van een applicatie SLA voor een capaciteit van 1,5 miljoen enveloppen op jaarbasis Bedrag exclusief btw inclusief btw EUR EUR C) Prijs in EUR per latere bestelling voor het vastgoedbeheer onderhoud van een bijkomende capaciteit van 500.000 enveloppen per briefopener Bedrag exclusief btw inclusief btw EUR EUR Verplichte opties In letters In cijfers D) Forfaitaire Eenheidsprijs voor de logies interne verhuis in hetzelfde gebouw per briefopener Bedrag exclusief btw inclusief btw EUR EUR E) Forfaitaire Eenheidsprijs voor de verhuis per briefopener van het SHAPE-dorp De firma: ene gebouw naar het andere Bedrag exclusief btw inclusief btw EUR EUR Ik verleen de administratie de toelating om alle nuttige inlichtingen over mij, zowel van financiële als van morele aard, in te winnen bij andere instanties of instellingen. Deze inschrijving omvat de verbintenis om de administratie op eenvoudig verzoek en zo spoedig mogelijk de documenten en certificaten te bezorgen waarvan zij de voorlegging eist in overeenstemming met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank het bestek of op grond van de Ondernemingen onder reglementering betreffende de sluiting van overeenkomsten voor rekening van de staat. Bij gunning van deze offerte zal de borgtocht worden gesteld in overeenstemming met de in het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de bestek voorgeschreven voorwaarden en bepalingen van het bestek tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaristermijnen. In de offerte is de De vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen geheimen, is duidelijk aangeduidaangegeven in de offerte. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 B4 – bus 784 961 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek van de omschreven diensten tegen de prijzen vermeld hieronder vermelde globale jaarprijs. Totaalbedrag exclusief btw Bedrag van de btw Totaalbedrag inclusief btw Het aantal te presteren uren voor een prestatiejaar voor de schoonmaak in enge zin (dus alleen bedrijfsuren zonder managementuren (voorbereiding, begeleiding en controle)) van de prijsinventarisramen van het gebouw ligt verplicht tussen 5.600 en 6.300 uur. [in letters en in cijfers] [tussen 5.600 en 6.300 uren] Het minimumaantal schoonmakers: In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel vennootschappen?2 JA / NEEN3 NEEN3 2 De voorwaarden om als een kmo te worden beschouwd, zijn: - jaargemiddelde van het personeelsbestand: 50 - jaaromzet, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro - balanstotaal: 4.500.000 euro Wanneer meer dan een van de hierboven vermelde criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dit slechts gevolgen wanneer dit zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. In dat geval zijn de gevolgen van deze overschrijding van toepassing vanaf het boekjaar volgende op het lopende boekjaar waarin voor de tweede keer meer dan een criterium overschreden werd of niet meer overschreden werd. 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst FEDERALE OVERHEIDSDIENST Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten Afdeling Aankopen North Galaxy – Toren B23 B4 – bus 784 961 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure BRUSSEL 1 schrappen wat niet van toepassing is Prestatie Globale prijs in EURO in cijfers (2 decimalen) in letters Prijs voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank realisatie van de Ondernemingen onder opdracht die in dit bestek wordt beschreven. exclusief btw bedrag van de btw bedrag inclusief btw Ik verleen de administratie de toelating om bij andere instanties of instellingen alle nuttige inlichtingen over mij in te winnen, zowel van financiële als morele aard. Deze inschrijving omvat de verbintenis om de administratie op eenvoudig verzoek en zo spoedig mogelijk de documenten en certificaten te bezorgen waarvan zij de voorlegging eist in overeenstemming met het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappenbestek of op grond van de reglementering betreffende de sluiting van contracten voor rekening van de staat. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot Bij goedkeuring van deze offerte zal de uitvoering, overeenkomstig borgtocht worden gesteld in overeenstemming met de in het bestek gestelde voorwaarden en bepalingen van het bestek tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaristermijnen. In de offerte is de De vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen is duidelijk aangeduidaangegeven in de offerte. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: op het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien Er wordt gekozen voor het Nederlands/Frans2 als taal voor de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die interpretatie van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijnovereenkomst. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naarnaar volgend adres: KMO (✆ en F) Kmo (kleine en middelgrote ondernemingondernemingen): Wordt uw firma onderneming beschouwd als een KMO kmo in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel Vennootschappen? [1] JA / NEEN3 3 Schrappen of NEEN (omcirkel uw antwoord) 2 schrappen wat niet past 1:24 van toepassing is [1] De voorwaarden om als een kmo te worden beschouwd zijn: - jaargemiddelde van het Wetboek personeelsbestand: 50 - Alle documenten en inlichtingen gevraagd voor de kwalitatieve selectie en de gunningscriteria (zie punt 4 van Vennootschappen deel C. Gunning); Vergeet niet om alle pagina’s van uw offerte, uw inventaris en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan van de aanbestedende overheid:bijlagen op een ononderbroken wijze te nummeren. - jaaromzet, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro - balanstotaal: 4.500.000 euro Wanneer meer dan één van de bovenstaande criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dat slechts gevolgen wanneer het zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. De gevolgen van deze overschrijding gaan in dat geval in vanaf het boekjaar dat volgt op het boekjaar gedurende hetwelk meer dan één van de criteria voor de tweede keer werden overschreden of niet meer werden overschreden.

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten ABDA Fedorest North Galaxy – Galaxy, Toren B23 – bus 784 B2 Koning Xxxxxx XX-laan 33 bus 830 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie): 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekentoptreedt, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek tegen de prijzen vermeld hieronder vermelde prijzen. De inschrijver mag deze prijsinventarissen niet wijzigen en mag alleen de lege vakjes invullen. Hij vult verplicht alle lege vakjes in. A. Prijsinventaris voor de aankoop van de point of sale terminals Post/Eenheid Maximale hoeveelheid (1) Eenheidsprijs excl. btw in cijfers (2) Totaalprijs van de prijsinventarisofferte excl. btw in cijfers (3) = (1) x (2) Levering en installatie van 1 point of sales terminal 15 B. Prijsinventaris voor de reparatie van de point of sale terminals Post/Eenheid Vermoedelijke hoeveelheid (1) Eenheidsprijs excl. btw in cijfers (2) Totaalprijs excl. btw per post in cijfers (3) = (1) x (2) Vervangen van het geheugen 3 Vervangen van de flash disk SSD 5 Vervangen van het moederbord 3 Vervangen van de voedingseenheid 3 Vervangen van de klantendisplay 3 Een manuur voor een reparatie- interventie 65 Traject heen en terug, ongeacht de plaats 40 Totaalprijs van de offerte excl. btw in cijfers en verbindt zich tot de volgende garantietermijn (minstens 2 jaar): (kalenderdagen) en verbindt zich tot de volgende leveringstermijn (maximaal 120 kalenderdagen): In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden opgemaakt, moet het adres ervan hieronder vermeld worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer ervan moet identiek zijn aan die van de op blz blz. 1 vermelde maatschappelijke zetel zijnzetel. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): JA / NEEN3 Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 vennootschappen?2 - Het offerteformulier (zie deel C.2.4). - De statuten en alle andere nuttige documenten die de bevoegdheid van de ondertekenaar(s) bewijzen, met inbegrip van het document dat de volmacht van de gevolmachtigde(n) vaststelt (zie deel C.1.2). - Een uittreksel uit het strafregister (zie deel C.2.6). - De documenten in verband met de selectiecriteria (zie deel C.3.3). - De documenten in verband met de gunningscriteria (zie deel C.3.6). - Andere documenten die gevraagd worden in de technische voorschriften (zie deel E). 2 De voorwaarden om als een kmo te worden beschouwd, zijn: - jaargemiddelde van het personeelsbestand: 50 - jaaromzet, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro - balanstotaal: 4.500.000 euro Wanneer meer dan een van de hierboven vermelde criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dit slechts gevolgen wanneer dit zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. In dat geval zijn de gevolgen van deze overschrijding van toepassing vanaf het boekjaar volgende op het lopende boekjaar waarin voor de tweede keer meer dan een criterium overschreden werd of niet meer overschreden werd. 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 – bus 784 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firmaBESTEK: S&L/DA/2018/134 Vereenvoudigde onderhandelingsprocedure met voorafgaande bekendmaking met als adresonderwerp: ingeschreven bij de Kruispuntbank ondersteuning van de Ondernemingen onder FOD Financiën op het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie)vlak van workforce- management 1 De niet correcte vermelding schrappenIndien geen BTW wordt aangerekend, gelieve de wettelijke reden daarvoor te vermelden. wat een prijs, inclusief BTW, geeft van: [in letters en in cijfers in EURO] Ik verleen de administratie de toestemming om alle nuttige inlichtingen, zowel van financiële als inschrijver van morele aard, over mij in te winnen bij andere instanties of gevolmachtigde optreedt instellingen. Deze inschrijving omvat de verbintenis om op eenvoudige aanvraag en hieronder ondertekentbinnen de kortst mo- gelijke tijd aan de administratie de documenten en attesten te bezorgen waarvan ze de voor- legging zou eisen krachtens het bestek of krachtens de reglementering betreffende het sluiten van overeenkomsten voor rekening van de staat. Indien deze offerte wordt goedgekeurd, verbindt zich tot zal de uitvoering, borgtocht worden gestort overeenkomstig de in het bestek gestelde voorwaarden en bepalingen van het bestek tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaristermijnen. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische techni- sche of commerciële geheimen geheimen, duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid aanbesteder zal de verschuldigde sommen betalen door storting stor- ting of overschrijving op: op het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien Er wordt gekozen voor het Nederlands/Frans 2 voor de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : interpretatie van het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijncontract. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO Een e-mailadres moet verplicht vermeld worden zodat de met de opvolging van het con- tract bevoegde persoon kan gecontacteerd worden (voor de facturatie, de borgtocht, …) (✆ en F-nummer) (e-mailadres) 2 Schrappen wat niet past Kmo (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma onderneming beschouwd als een KMO kmo in de zin van artikel 15 van het Wetboek WETBOEK VAN JA of NEEN (omcirkel) VENNOOTSCHAPPEN3 Onderstaande tabel in te vullen door aanbesteder: - alle documenten en inlichtingen gevraagd in het raam van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 de selectiecriteria en van de gunningscriteria; - het ingevulde en geldig ondertekende offerteformulier; - de volledig ingevulde inventaris - alle andere stukken die de inschrijver bij zijn offerte moet voegen Vergeet niet alle pagina’s van uw offerte, uw inventaris en de bijlagen van een ononderbroken num- mering te voorzien. 3 Schrappen wat niet past 1:24 De voorwaarden om als een kmo te worden beschouwd, zijn: - jaargemiddelde van het Wetboek personeelsbestand: 50 - jaaromzet, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro - balanstotaal: 4.500.000 euro Wanneer meer dan een van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:hierboven vermelde criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dit slechts gevolgen wanneer dit zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. In dat geval zijn de gevolgen van deze overschrijding van toepassing vanaf het boekjaar volgende op het lopende boekjaar waarin voor de tweede keer meer dan een criterium overschreden werd of niet meer overschreden werd.

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 – bus 784 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de aankoop en de levering van verrijdbare en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp in hoogte (elektrisch of mechanisch) verstelbare visitatiebanken De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: Voor de buitenlandse firma’s: waarvan het BTW nummer is: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek van de omschreven diensten tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaris. en verbindt zich tot de volgende garantietermijn: In het geval deze offerte wordt goedgekeurd, zal de borgtocht worden gestort overeenkomstig de in het bestek gestelde voorwaarden en termijnen. Ik verleen de administratie de toelating om alle nuttige inlichtingen, zowel van financiële als van morele aard, over mij in te winnen bij andere instanties of instellingen. Deze inschrijving behelst de verbintenis om op eenvoudige aanvraag en binnen de kortste tijd aan de Administratie de documenten en attesten te laten geworden waarvan het de voorlegging zou eisen krachtens het bestek van deze aanneming of krachtens de reglementering betreffende het sluiten van overeenkomsten voor rekening van de Staat. Bij goedkeuring van deze offerte zal de borgtocht worden gesteld overeenkomstig de in het bestek gestelde voorwaarden en termijnen. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel vennootschappen?2 JA / NEEN3 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 B4 – bus 784 961 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firma: met als adres: ingeschreven Ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxxde heer/Mevrouw1mevrouw1: (naam) (functie) 1 De Schrappen wat niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaristoepassing is. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: op het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende over de uitvoering van de opdracht moet naar het volgende adres worden gestuurd naargestuurd: KMO Kmo (kleine en middelgrote ondernemingondernemingen): Wordt uw firma onderneming beschouwd als een KMO kmo in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel Vennootschappen?2 JA / NEEN3 NEEN3 2 De voorwaarden om als kmo te worden beschouwd: - jaargemiddelde van het personeelsbestand: 50; - jaarlijks omzetcijfer, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro; - Balanstotaal: 4.500.000 euro. Wanneer meer dan één van de bovenstaande criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dit slechts gevolgen wanneer dit zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. De gevolgen van deze overschrijding gaan in dat geval in vanaf het boekjaar dat volgt op het boekjaar gedurende hetwelk meer dan één van de criteria voor de tweede keer werden overschreden of niet meer werden overschreden. 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan toepassing is Opgesteld Te (plaats) Op op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst FEDERALE OVERHEIDSDIENST Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten Logistiek Afdeling Aankopen North Galaxy – Toren B23 B4 – bus 784 961 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firma: (volledige benaming) met als adres: ingeschreven (straat) (postnr. en gemeente) (land) Ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: nummer (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen) en waarvoor de heer/mevrouw5 (straat) (postnr. en gemeente) (land) als inschrijver of gevolmachtigde optreedt optredend, ondertekent hieronder en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het genoemde bestek tot de uitvoering van de leveringen en diensten die het onderwerp uitmaken van onderhavig bestek, tegen de prijzen vermeld vermelde bedragen volgens de bijgevoegde inventaris. In het geval deze offerte wordt goedgekeurd, zal de borgtocht worden gestort overeenkomstig de in het bestek gestelde voorwaarden en termijnen. Ik verleen de prijsinventarisadministratie de toelating om alle nuttige inlichtingen, zowel van financiële als van morele aard, over mij in te winnen bij andere instanties of instellingen. Deze inschrijving behelst de verbintenis om op eenvoudige aanvraag en binnen de kortste tijd aan de Administratie de documenten en attesten te laten geworden waarvan het de voorlegging zou eisen krachtens het bestek van deze aanneming of krachtens de reglementering betreffende het sluiten van overeenkomsten voor rekening van de Staat. Op de facturen moet de volgende vermelding staan: "Het verschuldigde bedrag moet worden gestort op rekeningnr.. op naam van... te...". Het nummer van de bestelbon (4500XXXXXX) en eventueel het nummer van de overeenkomst (5XXXXXX) moeten systematisch op elke factuur worden vermeld. Bij goedkeuring van deze offerte zal de borgtocht worden gesteld overeenkomstig de in het bestek gestelde voorwaarden en termijnen. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: op het rekeningnummer: - rekeningnummer IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst FEDERALE OVERHEIDSDIENST Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten Logistiek Afdeling Aankopen North Galaxy – Toren B23 B4 – bus 784 961 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firma: (volledige benaming) met als adres: ingeschreven (straat) (postnr. en gemeente) (land) Ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: nummer en waarvoor Xxxxxxxxde heer/Mevrouw1: mevrouw5 (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen) gedomicilieerd op het adres: (straat) (postnr. en gemeente) (land) als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en gevolmachtigdeoptredend, ondertekent hieronder ondertekent, verbindt enverbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het genoemde bestek tot de uitvoering van de leveringen en diensten die het onderwerp uitmaken van onderhavig bestek, tegen de prijzen vermeld vermelde bedragen volgens de bijgevoegde inventaris. In het geval deze offerte wordt goedgekeurd, zal de borgtocht worden gestort overeenkomstig de in het bestek gestelde voorwaarden en termijnen. Ik verleen de prijsinventarisadministratie de toelating om alle nuttige inlichtingen, zowel van financiële als van morele aard, over mij in te winnen bij andere instanties of instellingen. Deze inschrijving behelst de verbintenis om op eenvoudige aanvraag en binnen de kortste tijd aan de Administratie de documenten en attesten te laten geworden waarvan het de voorlegging zou eisen krachtens het bestek van deze aanneming of krachtens de reglementering betreffende het sluiten van overeenkomsten voor rekening van de Staat. Op de facturen moet de volgende vermelding staan: "Het verschuldigde bedrag moet worden gestort op rekeningnr..op naam van... te...". Het nummer van de bestelbon (4500XXXXXX) en eventueel het nummer van de overeenkomst (5XXXXXX) moeten systematisch op elke factuur worden vermeld. Bij goedkeuring van deze offerte zal de borgtocht worden gesteld overeenkomstig de in het bestek gestelde voorwaarden en termijnen. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: op het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien rekeningnummer IBAN BIC Er wordt gekozen voor de facturatie door een andere vestiging dan Nederlandse/Franse 6 taal voor de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : interpretatie van het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijncontract. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine straat) (postnr. en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te gemeente) (plaatstelefoonnummer) Op (datume-mailadres) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:De inschrijver of gevolmachtigde: (naam) (functie) (handtekening)

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten North Galaxy – Toren B23 – bus 784 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firma: met als adres: ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek tegen de prijzen vermeld in de prijsinventaris. In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 JA / NEEN3 2 De voorwaarden om als een kmo te worden beschouwd, zijn: - jaargemiddelde van het personeelsbestand: 50 - jaaromzet, exclusief belasting over de toegevoegde waarde: 9.000.000 euro - balanstotaal: 4.500.000 euro Wanneer meer dan een van de hierboven vermelde criteria worden overschreden of niet meer worden overschreden, heeft dit slechts gevolgen wanneer dit zich gedurende twee achtereenvolgende boekjaren voordoet. In dat geval zijn de gevolgen van deze overschrijding van toepassing vanaf het boekjaar volgende op het lopende boekjaar waarin voor de tweede keer meer dan een criterium overschreden werd of niet meer overschreden werd. 3 Schrappen wat niet past Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid:

OFFERTEFORMULIER. Federale Overheidsdienst Financiën FEDERALE OVERHEIDSDIENST FINANCIËN Stafdienst Begroting en Beheerscontrole Team Overheidsopdrachten Logistiek Afdeling Aankopen North Galaxy – Toren B23 B4 – bus 784 961 Koning Xxxxxx XX-laan 33 1030 BRUSSEL Openbare procedure voor de levering en aankoop van een applicatie voor het vastgoedbeheer voor de logies van het SHAPE-dorp De firma: (volledige benaming) met als adres: (straat) (postnummer en gemeente) (land) ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder het nummer: en waarvoor Xxxxxxxx/Mevrouw1: (naam) (functie) 1 De niet correcte vermelding schrappen. ) en waarvoor de heer/mevrouw1 (straat) (postnummer en gemeente) (land) als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent, ; zich verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek nr.: S&L/DA/2018/002, van de hiervoor omschreven dienst, tegen de prijzen vermeld hieronder vermelde, in letters en in cijfers uitgedrukte prijs in euro, van: Prestatie Globale prijs in euro In cijfers ( 2 decimalen) In letters Exclusief btw Prijs voor de prijsinventarisrealisatie van de opdracht die in dit bestek wordt beschreven. Bedrag de btw van Bedrag inclusief btw 1 schrappen wat niet van toepassing is Ik verleen de administratie de toelating om bij andere instanties of instellingen alle nuttige inlichtingen over mij in te winnen, zowel van financiële als van morele aard. Deze inschrijving omvat de verbintenis om de administratie op eenvoudig verzoek en zo spoedig mogelijk de documenten en certificaten te bezorgen waarvan zij de voorlegging eist overeenkomstig het bestek of overeenkomstig de reglementering betreffende de afsluiting van contracten voor rekening van de staat. In het geval deze offerte wordt goedgekeurd, zal de offerte is borgtocht worden gestort overeenkomstig de in het bestek gestelde voorwaarden en termijnen. De vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen is duidelijk aangeduidaangegeven in de offerte. Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op: op het rekeningnummer: - IBAN: - BIC: Indien de facturatie door een andere vestiging dan de hierboven vermelde maatschappelijke zetel zal opgemaakt worden, gelieve zijn/haar adres hieronder te vermelden. NB : het BTW-nummer moet identiek aan die van de op blz 1 vermelde maatschappelijke zetel zijn. Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar: KMO (kleine en middelgrote onderneming): Wordt uw firma beschouwd als een KMO in de zin van artikel 15 van het Wetboek van vennootschappen – artikel JA / NEEN3 3 Schrappen wat niet past 1:24 van het Wetboek van Vennootschappen en Verenigingen?2 Gedaan Te (plaats) Op (datum) Dit vak is voorbehouden aan de aanbestedende overheid: