SÃO JOSÉ DOS CAMPOS
Relatório de
Atividades Assistenciais
UPA CAMPO DOS ALEMÃES
Contrato de Gestão nº 343/2024 UPA 24h Unidade Campo dos Alemães
SÃO JOSÉ DOS CAMPOS
JUNHO
2024
Prefeitura Municipal de São José dos Campos
DIRETOR DEPARTAMENTO HOSPITALAR E EMERGÊNCIAS
Xxxxxx Xxxxxxx
SECRETÁRIO DE SAÚDE
Xxxxxxxxx Xxxxxx xx Xxxxx Xxxxxx
CENTRO DE ESTUDOS E PESQUISAS “DR. XXXX XXXXXX”
DIRETOR DE DESENVOLVIMENTO INSTITUCIONAL
Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxx
DIRETOR TÉCNICO
Xxxxxx Xxxxxxxx
GERENTE TÉCNICO REGIONAL
Xxxxxxx Xxxx Xxxxx xx Xxxxx
GERENTE ADMINISTRATIVO
Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx
SUMÁRIO
1. HISTÓRICO E PERFIL INSTITUCIONAL 5
1.1 Centro de Estudos e Pesquisas Dr. Xxxx Xxxxxx - CEJAM 5
1.2 UPA DOS ALEMÃES - Contrato de Gestão nº 343/2024 6
2. ESTRUTURA DE MONITORAMENTO DAS ATIVIDADES 7
3. AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE 7
4. FORÇA DE TRABALHO 7
4.1 Dimensionamento - Colaboradores CLT e PJ (item 1.2 anexo II B ) 7
4.1.1 Dimensionamento UPA DOS ALEMÃES colaboradores CLT 7
4.2 Relação nominal de Profissionais - CLT 8
4.3 Relação nominal de Profissionais - PJ 12
4.3 Indicadores de Gestão de Pessoas 15
4.3.1 Equipe Mínima de Profissionais 15
4.3.2 Absenteísmo 16
4.3.3 Turnover 17
4.3.4 CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho) 17
4.4 Percentual de número de leitos 18
5.1 Indicadores de Desempenho Assistencial 19
5 1.1 Percentual de pacientes atendidos por médico conforme tempo em 2
horas 19
5.1.2 Taxa de Mortalidade < de 24H 20
5.1.3 Percentual de pacientes com suspeita de AVC atendidos conforme linha de cuidado AVC 21
Caso da Paciente FA 177320 21
Análise Crítica: 22
5.1.4 Percentual de pacientes trombolisados +percentual de pacientes encaminhados para ICP conforme linha de cuidado do IAM 24
5.1.5 Cumprimentos e metas dos indicadores da linha de cuidado do trauma 25
5.1.6 Índice de suspeição de SEPSE e abertura de protocolo 27
5.1.7 Número de pacientes que não receberam tratamento precoce de SEPSE 28
5.1.8 Adesão ao protocolo de SEPSE 29
5.1.9 Percentual de pacientes com classificação Azul encaminhados a UBS 30
5.1.10 Percentual de atendimento a pacientes encaminhados pelo serviço de atendimento pré-hospitalar 31
5.1.11 Percentual de pacientes acolhidos com classificação de risco 32
5.1.12 Proporção de notificação de agravos de notificação compulsória 33
5.1.13 Nova consulta em <24h 34
6.1 Indicadores - Produção 35
6.1.1 Consultas em clínica médica 35
6.1.2 Consultas em pediatria 36
6.1.3 Proporção de pacientes atendidos para procedimentos de enfermagem na medicação < 1h 37
7.1 Indicadores de Gestão 38
7.1.1 Percentual de fichas de atendimento ambulatoriais faturados no período 38
7.1.2 Proporção de atendimento prioritário a pessoas vulneráveis 39
7.1.3 Percentual de comissões atuantes e regulares 40
6. PESQUISA DE SATISFAÇÃO DO USUÁRIO 41
6.1 Indicadores de Satisfação do Usuário 41
6.1.1 Avaliação do Atendimento 41
Aspectos Positivos 42
6.1.2 Avaliação do Serviço 43
6.1.3 Net Promoter Score (NPS) 44
7. TREINAMENTO E CAPACITAÇÃO. 45
1. HISTÓRICO E PERFIL INSTITUCIONAL
1.1 Centro de Estudos e Pesquisas Dr. Xxxx Xxxxxx - XXXXX
O Centro de Estudos e Pesquisas “Dr. Xxxx Xxxxxx” - CEJAM é uma entidade sem fins lucrativos fundada em 20 de maio de 1991 por um grupo de médicos, advogados e profissionais de saúde do Hospital Pérola Byington - Centro de Referência da Saúde da Mulher e de Nutrição, Alimentação e Desenvolvimento Infantil – CRSMNADI para dar apoio àquela Instituição.
Seu nome é uma homenagem ao Dr. Xxxx Xxxxxx, médico obstetra, um dos seus fundadores e 1º Diretor Clínico do Hospital Pérola Byington, com ampla experiência na administração em saúde.
Com o lema “Prevenir é Viver com Qualidade”, é qualificado como Organização Social (OSS) em vários municípios com reconhecida experiência na gestão de serviços de saúde, atuando por meio de contratos de gestão e convênios em parceria com o Poder Público.
Atualmente, o CEJAM conta com mais de 120 serviços e programas de saúde nos municípios de São Paulo, Mogi das Cruzes, Rio de Janeiro, Peruíbe, Cajamar e Campinas, sendo uma Instituição de excelência no apoio ao Sistema Único de Saúde (SUS).
Visão
“Ser a melhor instituição nacional na gestão de saúde populacional”.
Missão
"Ser instrumento transformador da vida das pessoas por meio de ações de promoção, prevenção e assistência à saúde".
Valores
● Valorizamos a vida;
● Estimulamos a cidadania;
● Somos éticos;
● Trabalhamos com transparência;
● Agimos com responsabilidade social;
● Somos inovadores;
● Qualificamos a gestão.
Pilares Estratégicos
● Humanização;
● Atenção à Saúde;
● Equipe Multidisciplinar;
● Geração e Disseminação de Conhecimento;
● Tecnologia da Informação;
● Ecossistema em Saúde.
Lema
"Prevenir é Viver com Qualidade".
1.2 UPA DOS ALEMÃES - Contrato de Gestão nº 343/2024
Em 01/06/2024 iniciou o novo Contrato de Gestão nº 343/2024 , o referido contrato visa a implantação e o gerenciamento técnico para a UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO - UPA 24 HORAS - CAMPO DOS ALEMÃES,
realizará os procedimentos de baixa e média complexidade com ênfase no atendimento de Urgência e Emergência em Pediatria e Clínica Médica. A UPA CAMPO DOS ALEMÃES disponibilizará os atendimentos de Urgência 24 horas por dia, ininterruptamente, considerados como tais os atendimentos não programados. Será unidade de atendimento por demanda espontânea e referenciada.
A UPA CAMPO DOS ALEMÃES referenciará pacientes após estabilização das condições clínicas, para internação em unidades hospitalares com pactuação municipal.
A UPA CAMPO DOS ALEMÃES tem 04 leitos de emergência (sala vermelha e amarela), sendo indiferenciados, e 08 leitos de observação adultos sendo 04 femininos e 04 masculinos,06 leitos infantis e 02 leitos de isolamento (01 adulto e 01 infantil), em consequência dos atendimentos de Urgência, por período de até 24h (não caracterizando internação hospitalar);
2. ESTRUTURA DE MONITORAMENTO DAS ATIVIDADES
Todas as atividades realizadas na unidade são monitoradas por sistema informatizado SIG (Sistema Integrado de Gestão) e planilhas de excel para consolidação dos dados.
3. AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE
O processo de avaliação e acompanhamento dos serviços de saúde são realizados através de relatório mensal e a cada 04 meses realizado o relatório quadrimestral e o anual.
O presente relatório apresenta as atividades desenvolvidas no período de 01 a 30 de junho de 2024.
4. FORÇA DE TRABALHO
A força de trabalho efetiva no período avaliado foi 163 (cento e sessenta e três ) colaboradores sub rogados e 53 (Cinquenta e Três) colaboradores PJs . O quadro abaixo apresenta a relação de colaboradores (CLT) previstos e efetivos no período de referência, estratificados por cargo.
4.1 Dimensionamento - Colaboradores CLT e PJ (item 1.2 anexo II B )
4.1.1 Dimensionamento UPA DOS ALEMÃES colaboradores CLT
Setor | Cargo | Previsto | Efetivo | ∆ |
Administrativa | Gerente Administrativo | 1 | 1 | ☑ |
Auxiliar Administrativo | 4 | 4 | ☑ | |
Auxiliar de Recursos Humanos | 1 | 1 | ☑ | |
Coordenador Administrativo | 1 | 1 | ☑ | |
Recepção | Recepcionista (36h) | 7 | 5 | ↓ |
Recepcionista (36h) noturno | 5 | 6 | ↑ | |
Coordenador de Recepção | 0 | 0 | ☑ | |
Concierge | Concierge em atendimento | 2 | 2 | ☑ |
Manutenção | Auxiliar de Manutenção | 2 | 1 | ↓ |
Gerente de Enfermagem (44h) | 1 | 1 | ☑ |
Assistencial
Enfermeiro (36h) | 16 | 15 | ↓ | |
Enfermeiro noturno (36h) | 16 | 11 | ↓ | |
Enfermeiro da Qualidade (44h) | 1 | 1 | ☑ | |
Enfermeiro da CCIH (44h) | 1 | 1 | ☑ | |
Enfermeiro de Educação Permanente ( 44h) | 1 | 1 | ☑ | |
Enfermeiro Supervisor (36h) - noturno | 2 | 2 | ☑ | |
Técnico de enfermagem (36h) | 42 | 51 | ↑ | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | 41 | 40 | ↓ | |
Técnico de CME (44h) | 1 | 1 | ☑ | |
Farmacêutico (36h) | 2 | 2 | ☑ | |
Farmacêutico (36h) noturno | 2 | 2 | ☑ | |
Farmacêutico RT | 1 | 1 | ☑ | |
Auxiliar de farmácia (36h) | 4 | 3 | ↓ |
Total | 165 | 163 | ↓ |
4.2 Relação nominal de Profissionais - CLT
Setor | Cargo | Nome | conselho |
Administrativa | Gerente Administrativo | Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx | N/A |
Auxiliar Administrativo | Xxxxxx Xxxxx Xxxxxx | N/A | |
Auxiliar Administrativo | Xxxxxxx Xxxxxx xx Xxxxx Xxxx | N/A | |
Auxiliar Administrativo | Xxxxx Xxxxxxx xx Xxxxx | N/A | |
Auxiliar Administrativo | Xxxxxxxx Xxxxxxx xx Xxxxx | N/A | |
Auxiliar de Recursos Humanos | Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxx | N/A | |
Coordenador Administrativo | Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx | N/A | |
Recepção | Recepcionista (36h) | Xxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx | N/A |
Recepcionista (36h) | Xxxxxxxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxx Xxxxxxx | N/A | |
Recepcionista (36h) | Xxxxxxx Xxxx Xxxxxx | N/A | |
Recepcionista (36h) | Rosimeire Xxxxxxx Xxxxxxxx da Costa | N/A | |
Recepcionista (36h) | Tamires Xxxxxx xxx Xxxxxx | N/A | |
Recepcionista (36h) | Xxxxxx Xxxxx xx Xxxxxxx | N/A | |
Recepcionista (36h) | Vaga em aberto | ||
Recepcionista (36h) xxxxxxx | Xxxxxxxx Xxxxxxxx xxx Xxxxxx | N/A | |
Recepcionista (36h) noturno | Xxx Xxxxxxx Xxxxx Xxxxx | N/A | |
Recepcionista (36h) noturno | Xxxxx Xxxxx Xxxxxx Xxxxx | N/A | |
Recepcionista (36h) noturno | Xxxxxx Xxxxxxx xx Xxxxxxx | N/A | |
Recepcionista (36h) noturno | Xxxx Xxxx Xxxxxxxxxx | N/A |
Coordenador de Recepção | vaga em aberto | |||
Concierge | Concierge em atendimento | Xxxxxxx Xxxxxx xx Xxxxx Xxxxxx | N/A | |
Concierge em atendimento | Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxx | N/A | ||
Manutenção | Auxiliar de Manutenção | Xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx | N/A | |
Assistencial | Gerente de Enfermagem (44h) | Xxxxxx Xxxxxx xx Xxxxx Xxxx | 538192 | |
Enfermeiro (36h) | Xxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxx | 191890 | ||
Enfermeiro (36h) | Xxxxx Xxxxxx | 673122 | ||
Enfermeiro (36h) | Xxxxx Xxxxxxxxx dos Santos | 699010 | ||
Enfermeiro (36h) | Xxxxx Xxxx Xxxxx Monasterio | 662415 | ||
Enfermeiro (36h) | Xxxxxxx Xxxxx xx Xxxxx | 537069 | ||
Enfermeiro (36h) | Tamiris da Cunha Germano | 470110 | ||
Enfermeiro (36h) | Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxx de Deus | 723857 | ||
Enfermeiro (36h) | Xxxxxx xx Xxxxx Xxxxxxxxxx | 339254 | ||
Enfermeiro (36h) | Xxxxxxx Xxxxxx xxx Xxxxxx | 716316 | ||
Enfermeiro (36h) | Xxxxxxxxx X. Luquetti | 571317 | ||
Enfermeiro (36h) | Xxx Xxxxx Xxxxxxxxx | 583928 | ||
Enfermeiro (36h) | Xxxxxx Xxxxxxxxx xx Xxxxx Xxxxx | 680035 | ||
Enfermeiro (36h) | Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx | 629321 | ||
Enfermeiro (36h) | Xxx Xxxxxxxx Xxxxxxx xx Xxxxx | 539707 | ||
Enfermeiro (36h) | Vaga em aberto | |||
Enfermeiro (36h) | Vaga em aberto | |||
Enfermeiro noturno (36h) | Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxx Junior | 235408 | ||
Enfermeiro noturno (36h) | Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx Junior | 649895 | ||
Enfermeiro noturno (36h) | Tatiane Francisca | 548991 | ||
Enfermeiro noturno (36h) | Jéssica Suellen de Xxxx Xxxxx | 613436 | ||
Enfermeiro noturno (36h) | Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx xx Xxxxxxxx | 651270 | ||
Enfermeiro noturno (36h) | Moniza Leite Campos | 502746 | ||
Enfermeiro noturno (36h) | Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxx | 210973 | ||
Enfermeiro noturno (36h) | Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx xx Xxxxx | 691600 | ||
Enfermeiro noturno (36h) | Xxxx Xxxxxxx xx Xxxxx | 695634 | ||
Enfermeiro noturno (36h) | Xxxxx Xxxx Xxxxxxx Xxxxx Xxxx | 665742 | ||
Enfermeiro noturno (36h) | Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx | 349001 | ||
Enfermeiro noturno (36h) | Xxxx xx Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxx | 573056 | ||
Enfermeiro noturno (36h) | Vaga em aberto | |||
Enfermeiro noturno (36h) | Vaga em aberto | |||
Enfermeiro noturno (36h) | Vaga em aberto | |||
Enfermeiro noturno (36h) | Vaga em aberto | |||
Enfermeiro da Qualidade (44h) | Xxxxxx Xxxxxxx Barbatano | 432512 | |
Enfermeiro da CCIH (44h) | Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxxx | 627225 | |
Enfermeiro de Educação Permanente ( 44h) | Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxx | 467287 | |
Enfermeiro Supervisor (36h) - noturno | Xxx Xxxxx de Fátima Pais | 572063 | |
Enfermeiro Supervisor (36h) - noturno | Xxxxxx xxx Xxxxxx Xxxxx | 627337 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx Xxxxx xx Xxxxx | 975313 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxxx Xxxxxxx xx Xxxxxxx | 1753935 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxx Xxxxxxxxx xx Xxxxx | 1738812 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxx | 624393 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx Xxxxxxxxx xx Xxxxx Xxxxx | 1734641 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx Xxxxxx da Cruz dos Santos | 1007506 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxx Xxxx Xxxxx xxx Xxxxxx | 158893 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxx | 1614379 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxxx Xxxxx do Carmo | 871077 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxx Xxxxxxxxx xx Xxxxx Xxxxx | 2064708 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxx | 1432386 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxx Xxxxx Xxxxxxx xx Xxxxx Xxxxx | 1620607 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx Xxxxxxxxx xx Xxxxx Xxxxx | 1521931 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxx Xxxxxxxx xxx Xxxxxx | 1577736 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxx Xxxxxxxxx C. Oliveira | 1070448 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxx Xxxxxx | 1943233 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Rosimeire Sanches | 1265299 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxx Xxxxx Xxxx | 167264 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxx xx Xxxxxxxx Xxxxxxxx | 1816991 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxx xx Xxxxx | 1624464 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxx Xxxxx | 146730 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxx | 1138362 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxx | 1154484 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxx Xxxxxx xx Xxxxxxxx | 1610605 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxx xx Xxxxx | 1682323 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxxx Xxxxxxxx xxx Xxxxxx | 896035 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxx xxxxx Xxxxx | 146416 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxxx xxx Xxxxxx xx Xxxxx | 1462987 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx | 1293616 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx xx Xxxxx Xxxxxxx | 1219399 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xx Xxxxx | 1867517 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx | 783600 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxx Xxxxx Xxxxxx Xxxxxx | 1177703 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxx Xxxxxxxxx dos Reis | 1598047 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx Xxxxxx xx Xxxxx Xxxxxxx | 1756186 |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxxx Simões | 1874662 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxx Xxxxx Xxxxxxx | 1277628 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxxx Xxxxx xxx Xxxxxx | 1740222 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Maressa Xxxxxxxx Xxxxxx xx Xxxxx | 1806576 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxx Xxxxxx xxx Xxxxxx | 896626 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxx Xxxxx xx Xxxx | 1680039 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxx xxx Xxxxxx Xxxxxx | 1454394 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx Xxxxxxx xx Xxxxx | 1532943 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx Xxxx Xxxxxxx | 349740 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxxx Xxxxxxx xxx Xxxxxx | 1860504 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxxx Xxxxx Xxxxxx | 1661546 | |
Técnico de enfermagem (36h) | Xxxxx Xxxxxx xxx Xxxxxx | 1913760 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxxx Xxxxx | 1482352 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Xxxxx | 1487883 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxx Xxxxxxxxx | 727034 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxx Xxxxxxx de Sa Medeiros | 1229740 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxx Xxxxxxxx xxx Xxxxxx Xxxxxx | 1304691 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Fatima Aparecida Nascimento | 254362 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Inajara Porfiria Lima | 309552 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxxxx Xxxxxx | 176789 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxx Xxxxxxxx Xxxxx | 14485473 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxx Xxxxx Xxxxxxx | 86766 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Ednalva de Xxxxx Xxxxx | 177236 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxx Xxxxxxxx | 6634929 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxx Xxxxxxxx Xxxx de Assis | 920870 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxx Xxxxxxxx X Xxxxxxxx | 479904 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxx Xxxxxx xxx Xxxxxx | 911981 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxxxxx Xxxxxx xx Xxxxx | 577132 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Soraya de Xxxxx Xxxxxxx | 747033 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx | 1443475 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxx Xxxxxxx xx Xxxxxxx | 60170 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxx | 1920424 | |
Técnico de enfermagem (36h) - xxxxxxx | Xxxxxxx xxx Xxxxxx | 1667431 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxx Xxxxxx xxx Xxxxxx | 1215164 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxxx | 1479957 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxx Xxxxxxxxx | 704004 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxxxx xxx Xxxxxx Xxxxxx | 1517589 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxxx | 829527 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxx | 1801715 |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxx Xxxxx xx Xxxxxxxx | 1524061 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xx Xxxxx | 926506 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx | 1413270 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Vagner Xxxx | 1226240 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxxxx xx Xxxxx Xxxxxx | 1652414 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx | 1404676 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx | 1280061 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxxx | 1648438 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxx Xxxxxx Xxxxx Xxxxxx | 1481737 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx | 1053795 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxx Xxxxx | 1129684 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxxx | 783598 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx | 945755 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx | 275287 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxxxx Xxxxx xx Xxxxx | 970403 | |
Técnico de enfermagem (36h) - noturno | Xxxxxxxxx Xxxx Xxxxx | 1468695 | |
Técnico de CME (44h) | Xxxxxxxxx Xxxxxx X das Xxxxx xx Xxxxx | 1172559 | |
Responsável Técnico Farmácia | Carolina de Xxxxxx Xxxxxxxx | 47625 | |
Farmacêutico (36h) | Xxxx xxx Xxxxxx Xxxxx xx Xxxxxxx | 68111 | |
Farmacêutico (36h) | Xxxxxxx xx Xxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx | 112530 | |
Farmacêutico (36h) noturno | Xxxxxxxx Xxxxxxxx do Nascimento | 89551 | |
Farmacêutico (36h) noturno | Xxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxx | 69651 | |
Auxiliar de farmácia (36h) | Xxxxxxxx Xxxxx xxx Xxxxxx | N/A | |
Auxiliar de farmácia (36h) | Xxxxx Xxxxxx xx Xxxxx Xxxxxx | N/A | |
Auxiliar de farmácia (36h) | Xxxxx Xxxxxxxx xxx Xxxxxx Xxxxxxx | N/A | |
Auxiliar de farmácia (36h) | Vaga em aberto | N/A | |
Auxiliar de farmácia (36h) noturno | Xxxxx Xxxxxx | N/A | |
Auxiliar de farmácia (36h) noturno | Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx | N/A | |
Auxiliar de farmácia (36h) noturno | Vaga em aberto | N/A | |
Auxiliar de farmácia FOLGUISTA | Vaga em aberto | ||
Técnico de Radiologia (24h)diurno | Xxxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxx xx Xxxxx | 53596 | |
Técnico de Radiologia (24h)diurno | Xxxxxxxx xx Xxxxxxxx Xxxxxx | 40137 | |
Técnico de Radiologia (24h)diurno | Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxxx Xxxxx | 51065 | |
Técnico de Radiologia (24h)diurno | Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx | 50806 | |
Técnico de Radiologia (24h)noturno | Xxxxxx Xxxxxxxxx Catalani | 17013 | |
Técnico de Radiologia (24h)noturno | Xxxxxx Xxxxxxxx Xxxxx | 51854 | |
Técnico de Radiologia (24h)noturno | Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx | 51834 | |
Tecnico de Radiologia RT (24H) diurno | Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxx | 21659 |
Legenda: (N) - Noturno; (D) - Diurno; (M/T) - Manhã/Tarde; N/A - Não se aplica.
4.3 Relação nominal de Profissionais - PJ
Cargo | Cargo | Nome | Nº Conselho |
Assistencial | Médico clinico (12h) diurno | Enio Firmo Neto | 209683 |
Médico clinico (12h) diurno | Xxxx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxx | 216489 | |
Médico clinico (12h) diurno | Xxxxxx xx Xxxxxxxx Xxxxxxxx | 246894 | |
Médico clinico (12h) diurno | Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxx | 181909 | |
Médico clinico (12h) diurno | Estevão Pioli Barci | 246701 | |
Médico clinico (12h) noturno | Xxxxx Xxxxxxxxx X. Remondini | 225625 | |
Médico clinico (12h) noturno | Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxx | 246754 | |
Médico clinico (12h) noturno | Carina Tamy Sugai | 183017 | |
Médico pediatria (12h) diurno | Xxxxxxxx Grécia Estrela | 234992 | |
Médico pediatria (12h) diurno | Xxxxx Xxxxx Xxxxx Xxxxxxx | 232682 | |
Médico pediatria (12h) diurno | Xxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx | 225424 | |
Xxxxxx xxxxxxxxx (12h) noturno | Xxxx Xxxxx Xxxxxxxxx Xxxxx | 96051 | |
Médico pediatria (12h) noturno | Lucinéia Virginia Dantas | 189744 | |
diarista médico (12h) | Xxxx Xxxxxx Xxxxx | 245617 | |
coordenação médica Clínico (44h) | Xxxxx Xxxxx Xxxxxxx | 167242 | |
coordenação pediatra Clínico (44h) | Xxxxxxxx Xxxx Xxxxxxxx | 207892 | |
RT médico (44H) | Xxxxx Xxxxx Xxxxxxx | 167242 | |
Higiene | Auxiliar de higiene (12) diurno | Xxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx | N/A |
Auxiliar de higiene (12) diurno | Xxxxxxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxxxxx | N/A | |
Auxiliar de higiene (12) diurno | Xxxxx Xxxxxxxxx X. da Xxxxx | N/A | |
Auxiliar de higiene (12) diurno | Xxxxxxx Xxxxx Xxxxx | N/A | |
Auxiliar de higiene (12) diurno | Keilane Xxxxxxxx X. dos Reis | N/A | |
Auxiliar de higiene (12) diurno | Xxx Xxxxxxx Xxxxxxxx | N/A | |
Auxiliar de higiene (12) diurno | Xxxxxxx Xxxxxxx X. Xxxxxx | N/A | |
Auxiliar de higiene (12) diurno | Xxxxxxx xx Xxxxx | N/A | |
Auxiliar de higiene (12) xxxxxxx | Xxxxxxx xxx Xxxxxx Xxxxx | N/A | |
Auxiliar de higiene (12) noturno | Xxxxxxxx xx Xxxxx Xxxxx | N/A | |
Auxiliar de higiene (12) noturno | Xxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx | N/A | |
Auxiliar de higiene (12) noturno | Xxxx Xxxxx Xxxxxxxxxx | N/A | |
Auxiliar de serviços gerais (44h) | Xxxxxx Xxxxxxxx de Xxxxx | X/A |
Líder de higienização (44h) | Xxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxx b. Xxxxx | N/A | |
Controlador de acesso | controlador (12h) diurno | Thaina Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx | N/A |
controlador (12h) diurno | Xxxxxxxx Xxxxxxxx | N/A | |
controlador (12h) diurno | Xxxx Xxxxxx Xxxxxxxx | N/A | |
controlador (12h) diurno | Rochiel da Conceição | N/A | |
controlador (12h) diurno | Xxxxx Xxxxxxx xx Xxxxx | N/A | |
controlador (12h) diurno | Xxxxxxxx xx Xxxxx Xxxxxx | N/A | |
controlador (12h) diurno | Xxxxxx Xxxxxxxxxx | N/A | |
controlador (12h) diurno | Xxxxxx xx Xxxxx Xxxxxxx | N/A | |
controlador (12h) noturno | Xxxxxxx Xxxxx xx Xxxxx | N/A | |
controlador (12h) noturno | Xxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxx | N/A | |
controlador (12h) noturno | Xxxxx Xxxxxxxx X. dos Santos | N/A | |
controlador (12h) noturno | Xxxxx xx Xxxxx Xxxxxx | N/A | |
controlador (12h) noturno | Xxxxxxx Xxxxxxx X. Xxxxxx | N/A | |
líder de controlador de acesso | Xxxx xx Xxxxxxxx | N/A | |
Laboratório | biomédico (12h)diurno | Xxxxxx Xxxxxxx X. Gouvea | 39636 |
biomédico (12h)diurno | Xxxxxxx Xxxxxxxx Xxxxxxx | 47828 | |
biomédico (12h)diurno | Xxxxxx Xxxxxxxx X.Xxxxxx | 116286/01 | |
biomédico (12h)diurno | Xxxxx Xxxxxxx xxx Xxxxxx | 50908 | |
biomédico (12h)noturno | Xxxxxx Xxxxxxx Xxxxxx Xxxxx | 39445 | |
biomédico (12h)noturno | Xxxxxxx Xxxxx Xxxxx | 36171 | |
biomédico (12h)noturno | Xxxxx Xxxxxxx xxx Xxxxxx | 50908 | |
Coordenação técnica (44H) | Xxxxxxxx xx Xxxxxx xxx Xxxxxx | 116745/01 |
4.3 Indicadores de Gestão de Pessoas
4.3.1 Equipe Mínima de Profissionais
Análise Crítica: Vale destacar na análise crítica com base nos dados apresentados no gráfico anexo. Conforme evidenciado, a taxa de equipe mínima estabelecida foi excedida devido à sub-rogação integral da equipe atual. Notavelmente, há um quadro excedente de técnicos de enfermagem, além da inclusão de uma enfermeira de qualidade, função não prevista no edital de chamamento que é fruto da sub-rogação.
Este cenário suscita preocupações relevantes quanto à gestão de recursos humanos e à conformidade com as diretrizes estabelecidas. O aumento no número de técnicos de enfermagem além do preconizado pode impactar negativamente a eficiência operacional e os recursos disponíveis. Da mesma forma, a designação de uma enfermeira de qualidade sem previsão inicial levanta questões sobre a aderência aos parâmetros regulatórios e normativos estabelecidos para este processo.A importância do enfermeiro da qualidade na unidade é fundamental para garantir a excelência no atendimento, a segurança do paciente e a eficiência operacional. Esses profissionais desempenham um papel crucial ao supervisionar continuamente os processos de cuidado, assegurando a implementação e adesão a protocolos clínicos baseados em evidências, o que resulta em melhores resultados para os pacientes. Eles
desenvolvem práticas de segurança para prevenir erros médicos e eventos adversos, analisam incidentes para identificar causas raízes e implementam melhorias preventivas. Além disso, realizam auditorias internas regulares para identificar áreas de melhoria e lideram projetos de melhoria contínua, utilizando metodologias como PDCA (Plan-Do-Check-Act) .
É importante destacar que, para as vagas que continuam em aberto pelo sub-rogado, já iniciamos o processo seletivo, atualmente na fase de inscrição dos candidatos, com previsão de finalização no próximo fechamento mensal.
4.3.2 Absenteísmo
Análise Crítica: Neste mês, destacamos que 14% da equipe de recepção esteve envolvida no acompanhamento de uma colaboradora encaminhada à medicina do trabalho devido a problemas de saúde mental, relacionados a CIDs específicos. A colaboradora recebeu apoio integral da coordenação e está beneficiando-se de consultas semanais com suporte emocional fornecido por um psicólogo, como parte dos benefícios da instituição. Adicionalmente, observamos que 5% relacionado a função do concierge, o qual está vinculado a questões cirúrgicas, envolvendo o tratamento de questões cirúrgicas através de CIDs específicos.
4.3.3 Turnover
Análise Crítica:No mês de junho, registramos apenas um pedido de desligamento, realizado por um colaborador técnico de enfermagem, que justificou a decisão pela necessidade de manter apenas um vínculo de trabalho devido à conclusão de sua faculdade.
4.3.4 CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho)
Análise Crítica: No mês de junho, não tivemos acidente de trabalho.
Análise crítica: É digno de nota que durante o último mês, foi realizado um monitoramento da gestão de leitos, focado na eficiência e operacionalização dos leitos disponíveis na unidade, visando otimizar seu uso e garantir funcionamento ininterrupto de 24 horas. Os indicadores revelaram uma efetividade de 100% neste aspecto.
5. DIRETRIZES DA QUALIDADE E RESULTADOS
Os indicadores são fundamentais para o planejamento e avaliação da unidade. Estão relacionados à qualidade da assistência oferecida aos pacientes e medem aspectos relacionados à efetividade da gestão e ao seu desempenho. Nesse sentido, os dados apresentados a seguir retratam as atividades realizadas na UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO - UPA 24 HORAS - CAMPO DOS ALEMÃES.
5.1 Indicadores de Desempenho Assistencial
5.1.1 Percentual de pacientes atendidos por médico conforme tempo em 2 horas
Análise crítica: No mês de referência, foram atendidos 18.441 pacientes, representando 100% do total de atendimentos realizados neste período. Destes, 16.667 foram atendidos dentro do tempo estipulado de 2 horas. É importante destacar que nossa meta contratual era de 11.700 pacientes por mês. Com base nos números apresentados, observamos que foram atendidos 6.741 pacientes a mais do que o esperado, o que equivale a um percentual de 42,39% acima da meta estabelecida.Esse desempenho demonstra uma eficiência notável na gestão de atendimento da unidade, superando significativamente as expectativas contratuais. Esses resultados positivos refletem um bom planejamento e execução por parte da equipe, possibilitando um serviço de qualidade dentro dos prazos estipulados.Para ainda melhor efetividade deste processo estamos trabalhando junto a coordenação assistencial reuniões semanais no modelo ROUND para atualização de problemáticas que são ponto focal para o atendimento e que causam qualquer impacto, destes são traçadas as metas semanais para acompanhamento do indicador.
5.1.2 Taxa de Mortalidade < de 24H
Análise crítica: No período mencionado, alcançamos a meta estabelecida conforme o Anexo II B. Em relação aos óbitos na unidade, ocorreram 6 casos, totalizando 100% do esperado. Destes, 3 óbitos ocorreram em menos de 24 horas após o ingresso, representando 50% do total. Houve uma distribuição equitativa entre gêneros, com 50% dos óbitos sendo femininos e 50% masculinos. A média de idade foi de 90 anos para os óbitos femininos e 47 anos para os óbitos masculinos.
As principais causas declaradas de óbito foram choque séptico com 3 casos e 2 casos de causas cardiológicas (choque cardiogênico). Um óbito foi registrado por parada cardíaca não especificada. Além disso, um lactente que chegou à unidade em parada cardiorrespiratória foi encaminhado ao IML.
Esses dados fornecem uma análise detalhada dos óbitos ocorridos, e são encaminhados para CVO (comissão de verificação de óbito) destacando áreas críticas para potenciais melhorias nos serviços de saúde e nos protocolos de atendimento.
5.1.3 Percentual de pacientes com suspeita de AVC atendidos conforme linha de cuidado AVC
Análise crítica: No período mencionado, registramos 03 protocolos de AVC.
Caso da Paciente FA 177320
● Idade: 62 anos
● Sexo: Feminino
● Etnia: Negra
● História prévia :Diabetes, Hipertensão arterial sistêmica, AVE prévio em fevereiro de 2024 sem sequelas
● Tempo desde o início dos sintomas até a chegada à unidade: 30 minutos
● Apresentação Clínica:
○ Sintomas: Hemiplegia (paralisia de um lado do corpo), síncope (perda transitória de consciência)
○ Sinais Vitais Iniciais:
■ PA: 81x65 mmHg (pressão arterial baixa)
■ Glicemia: 209 mg/dL (elevada, o que pode ser um fator de risco para AVC)
■ Saturação de oxigênio: 84% em ar ambiente (baixa, indica hipoxemia)
■ Classificação de Risco: Vermelha, indicando uma situação crítica que necessita de atendimento imediato.
● Intervenção: Foi instalada máscara de alta fluxo, com resposta positiva, elevando a saturação para 94%.
● Conclusão e Encaminhamento:
○ A paciente foi encaminhada ao hospital de referência dentro do prazo estabelecido pelo protocolo, que é crucial para o tratamento eficaz do AVC agudo.
Análise Crítica:
A paciente foi identificada rapidamente após o início dos sintomas, dentro do tempo crítico para intervenção. A intervenção inicial com máscara de alta fluxo foi eficaz em melhorar a saturação de oxigênio, o que é crucial para o suporte respiratório em casos agudos de AVC.
O tempo de 02 horas e 56 minutos desde o início dos sintomas até o encaminhamento ao hospital de referência está dentro do prazo estabelecido pelo protocolo, o que é essencial para maximizar as chances de recuperação sem sequelas. Em resumo, o manejo inicial da paciente foi adequado dentro do contexto de um AVC agudo, com uma intervenção rápida e encaminhamento oportuno para um centro especializado. A análise crítica destacou pontos de atenção que foram abordados adequadamente, evidenciando a importância da resposta rápida e coordenada em casos de AVC para otimizar os resultados clínicos.
Dois casos de pacientes que apresentaram sintomas sugestivos de Acidente Vascular Cerebral (AVC) foram avaliados na unidade médica e encerrado o protocolo
Paciente 1 (FA 176385):
○ Idade: 35 anos
○ Sexo: Masculino
○ Etnia: Negra
○ História prévia: Tratamento para ansiedade
○ Tempo desde o início dos sintomas até a chegada à unidade:
7 horas e 23 minutos
○ Diagnóstico final: Parestesia cutânea
○ Conduta: Após avaliação médica, foi descartado o protocolo de AVC. O paciente foi liberado após reavaliação.
2. Paciente 2 (FA 181163):
○ Idade: 51 anos
○ Sexo: Xxxxxxxx
○ Etnia: Xxxxx
○ História prévia: Antecedente prévio de trombose vascular e ansiedade
○ Tempo desde o início dos sintomas até a chegada à unidade:
1 hora e 35 minutos
○ Diagnóstico final: Ansiedade generalizada
○ Conduta: Após avaliação médica, foi descartado o protocolo de AVC. A paciente foi medicada, reavaliada e liberada após isso.
Análise:
● Ambos os pacientes foram inicialmente avaliados por suspeita de AVC de acordo com protocolos específicos (FA 176385 e FA 181163), mas após avaliação médica, o diagnóstico de AVC foi descartado em ambos os casos.
● No caso do paciente 1, foi feito o diagnóstico de parestesia cutânea, que se refere à sensação de formigamento ou dormência na pele.
● No caso da paciente 2, o diagnóstico foi de ansiedade generalizada, uma condição psiquiátrica que pode causar sintomas físicos semelhantes aos de um AVC, como dor de cabeça intensa, palpitações e até mesmo fraqueza ou dormência em partes do corpo.
● Ambos os pacientes foram tratados conforme seus diagnósticos finais e liberados após reavaliação.
5.1.4 Percentual de pacientes trombolisados +percentual de pacientes encaminhados para ICP conforme linha de cuidado do IAM
Análise crítica: No mês mencionado, não ocorreram casos de IAM com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). No período, foram abertos 84 protocolos de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), dos quais 37 foram descartados e 47 foram submetidos a séries de enzimas cardíacas.
Destaca-se um caso específico de uma paciente do sexo feminino, com 80 anos de idade, que apresentou IAM sem supradesnivelamento do segmento ST (IAM SSST) e sem indicativo para trombolise e seguiu encaminhada ao hospital de referência XXX XXX para realização de cateterismo cardíaco eletivo conforme orientação e referencia do municipio.
Vale ressaltar que o preparo do paciente é determinado pela unidade executora do cateterismo cardíaco. Enquanto o paciente aguarda a disponibilidade da vaga,
é elaborado um plano terapêutico individualizado, conforme suas necessidades e a avaliação do quadro clínico.
5.1.5 Cumprimentos e metas dos indicadores da linha de cuidado do trauma
Análise crítica: No mês referido, a sala de emergência atendeu um total de 10 casos de trauma, dos quais 9 foram transferidos e 1 recebeu alta médica. O tempo médio desde a abertura da ficha de atendimento até o atendimento médico foi de 43 minutos, enquanto o tempo médio até a transferência médica foi de 1 hora e 39 minutos.
Em relação ao perfil dos pacientes atendidos, houve predominância de 6 homens e 4 mulheres, com idades variando entre 24 e 84 anos e uma predominância étnica parda. O mecanismo de trauma mais comum foi o trauma cranioencefálico (TCE), representando 40% dos casos, com predominância da região do Campo dos Alemães 40% (4 casos) atendidos, os demais 40% (4 casos) residentes na região Sul ao redor da unidade (Conjunto Xxxxxx Xxxxxx, Dom Pedro, Conj. Xxxx Xxxxx, Res. União), 20% (2 casos) não apresentavam endereço e se identificavam como moradores de área livre na região Sul.
No total do mês, a unidade atendeu 206 traumas classificados como amarelo/verde, sendo 82 deles (39,80%) relacionados a membros inferiores (MMII). Destes, 7 (3,39%) foram traumas em crianças menores de um ano, 5 deles sendo TCE e 2 quedas. Além disso, foram registrados 23 traumas em idosos com mais de 60 anos, totalizando 11,16%, com uma predominância de traumas em membros superiores (MMSS).
Foram notificados notificados 21 (vinte e um) atendimentos externos de acidentes de trabalho, sendo 09 (nove) pacientes do sexo Femino e 11 (onze) pacientes do sexo Masculino. Classificados como 3 (três) do Tipos de Trajeto e
18 (dezoito) Típicos. Destas Notificações 09 (nove) foram identificadas lesões nas partes dos membros superiores e 07 (sete) nos membros inferiores, 02 (dois) na região da Face e 03 no Corpo.
Esses dados destacam a diversidade e a complexidade dos casos de trauma atendidos pela unidade, com um foco especial na gestão do tempo de atendimento e na distribuição demográfica e clínica dos pacientes.
5.1.6 Índice de suspeição de SEPSE e abertura de protocolo
Análise crítica: No mês em questão, foram abertos 06 protocolos de sepse, dos quais 04 foram de pacientes do sexo feminino (67%) e 02 de pacientes do sexo masculino (33%), com faixa etária predominante 4 casos (66%) acima de 77 anos.
Entre esses casos, 05 protocolos foram mantidos na linha de cuidado, o que representa 83% do total de casos de sepse atendidos, com predominância foco pulmonar 60% (3 casos), urinário 20% (1 caso), misto 20% (1 caso). Esses pacientes receberam o pacote de intervenção dentro do prazo recomendado,
incluindo tratamento iniciado dentro da primeira hora e acompanhamento contínuo por até 6 horas.
Esses dados refletem um desempenho positivo na identificação precoce e no manejo eficaz da sepse na unidade, garantindo que a maioria dos pacientes recebesse o tratamento adequado dentro dos padrões estabelecidos pelas diretrizes clínicas.
5.1.7 Número de pacientes que não receberam tratamento precoce de SEPSE
Análise crítica: Todos os pacientes atendidos no período de referência, receberam o tratamento precoce.
5.1.8 Adesão ao protocolo de SEPSE
Análise crítica: No mês de referência, alcançamos 100% de adesão ao protocolo aberto.
Ação de melhoria: O serviço de controle de infecção relacionada à saúde promoverá uma capacitação no mês de agosto para todos os colaboradores, visando melhorar a identificação precoce de sinais de sepse.
Esta iniciativa visa fortalecer o conhecimento da equipe, capacitando-os para reconhecer e responder de forma mais eficaz aos sinais de sepse, promovendo assim melhores resultados no manejo desta condição crítica.
5.1.9 Percentual de pacientes com classificação Azul encaminhados a UBS
Análise crítica: Durante o período mencionado, todos os pacientes classificados na triagem como azul foram encaminhados para a Unidade Básica de Saúde (UBS) de referência, totalizando 13 pacientes. Adicionalmente, outros 20 pacientes foram referenciados para UBSs na região, com uma concentração significativa de encaminhamentos para as unidades no bairro Campo dos Alemães,encaminhamento realizado através de envio de emails junto às unidades de referência.
Esses números indicam um processo eficiente de triagem e encaminhamento dos pacientes de acordo com suas necessidades de cuidados médicos. O encaminhamento correto para a UBS de referência e para outras unidades na região contribui para uma distribuição adequada dos recursos de saúde e assegura que os pacientes recebam o atendimento mais adequado próximo às suas residências.
Essa estratégia não apenas melhora o acesso dos pacientes aos cuidados de saúde, mas também otimiza a utilização dos serviços disponíveis nas UBSs, fortalecendo assim a rede de atendimento.
5.1.10 Percentual de atendimento a pacientes encaminhados pelo serviço de atendimento pré-hospitalar
Análise crítica: No mês de junho, um total de 113 pacientes foram atendidos nesta unidade, provenientes dos serviços APH móvel. Destes, 31 pacientes receberam classificação na cor verde, representando 27,43% do total. 60 pacientes foram classificados na cor amarela, o que equivale a 53,09%. Além disso, 22 pacientes receberam a classificação na cor vermelha, correspondendo a 19,48% do total de pacientes atendidos.
Esta distribuição indica uma predominância significativa de pacientes classificados nas categorias amarela e verde, com uma proporção menor na categoria vermelha. Esses dados são importantes para avaliar a demanda e a distribuição de recursos necessários para diferentes níveis de gravidade de atendimento na unidade durante o período mencionado.
5.1.11 Percentual de pacientes acolhidos com classificação de risco
Análise crítica: No período mencionado, um total de 17.599 pacientes foram classificados na triagem, com a seguinte distribuição: 98 pacientes (0,55%) foram classificados como vermelho, 2.779 pacientes (15,81%) como amarelo, 14.709 pacientes (83,87%) como verde, e 13 pacientes (0,07%) como azul.
Observa-se uma predominância significativa de pacientes classificados como verde (83,87%), indicando que a maioria apresentava condições menos urgentes. Por outro lado, os casos classificados como vermelho e amarelo (totalizando 16,36%) exigiram atenção imediata ou prioritária.
Exclua-se desta análise os pacientes que evadiram da classificação de risco e receberam atendimento na fila dedicada na para continuidade de tratamento de medicação externa.
Esta análise destaca a importância da triagem eficiente para garantir que os recursos sejam alocados de acordo com a gravidade do caso, otimizando o atendimento e a resposta a emergências médicas na unidade.
Análise crítica: Com relação às notificações no SINAN, foram registradas 1.517 notificações no período analisado. Dentre estas, destacam-se 1.258 notificações de dengue, representando 82,96% do total. Além disso, foram registradas 223 notificações de violência auto provocada/interpessoal, totalizando 14,70% das notificações. Os atendimentos anti-rábicos somaram 24 casos (1,58%), enquanto intoxicações exógenas foram responsáveis por 05 notificações (0,32%). Sífilis e incidentes com animais peçonhentos cada um contabilizaram 03 notificações, correspondendo a 0,19% cada. Finalmente, foi registrada 01 notificação de HIV, representando 0,06% do total.
Esta distribuição destaca a predominância das notificações de dengue e violência auto provocada/interpessoal como os principais motivos de registro no SINAN durante o período analisado. A concentração significativa de casos de dengue, está em declínio comparado ao mês anterior, enquanto a alta incidência de notificações de violência interpessoal ressalta a importância da vigilância e intervenção nesses casos para proteção da saúde pública.
Análise crítica: No mês de junho, observamos uma redução significativa no número de pacientes que retornaram à unidade de saúde em menos de 24 horas após o atendimento inicial. Este fenômeno está alinhado com a diminuição das notificações de dengue no período. No entanto, mesmo com a diminuição geral, os CIDs mais frequentes nos retornos em menos de 24 horas foram A090 (Dengue com manifestação clínica não especificada) e R52 (Dor não especificada), com predominância nos bairros Campo dos Alemães e Dom Pedro II.
Esta redução pode indicar melhorias na eficácia dos tratamentos e na qualidade do atendimento inicial, contribuindo para uma diminuição na necessidade de retorno dos pacientes no curto prazo. Isso sugere que as estratégias implementadas podem estar promovendo uma maior resolução dos problemas de saúde já na primeira consulta, resultando em uma melhor gestão dos recursos e na satisfação dos pacientes.
6.1.1 Consultas em clínica médica
Análise crítica: No mês de junho, atendemos um total de 12.720 pacientes na clínica, superando significativamente a meta estabelecida, que era de 8.500 atendimentos.
Essa conquista reflete uma eficiência operacional positiva e uma capacidade robusta de resposta às demandas de saúde da comunidade durante o período avaliado. Além de demonstrar a capacidade da equipe em lidar com um volume maior de pacientes, também indica uma possível necessidade de revisão e ajuste das metas futuras para refletir melhor as capacidades e o potencial de crescimento da unidade de saúde.
Essa superação da meta estabelecida pode ser um indicativo de boa gestão e adequação dos recursos disponíveis para atender à demanda crescente de atendimento médico.
Análise crítica: No mês de junho, o setor de pediatria atendeu um total de 5.721 pacientes, o que representa uma superação significativa da meta estabelecida, inicialmente prevista em 3.200 atendimentos.
Essa superação indica uma demanda crescente e expressiva pelos serviços de saúde pediátricos oferecidos pela unidade. A capacidade de exceder a meta estabelecida demonstra não apenas a eficiência operacional do setor, mas também a capacidade da equipe em adaptar-se e responder de maneira eficaz às necessidades da população pediátrica atendida. Isso reflete positivamente na gestão do setor de pediatria e na satisfação dos pacientes e familiares que buscaram os serviços durante o período.
6.1.3 Proporção de pacientes atendidos para procedimentos de enfermagem na medicação < 1h
Análise crítica: No mês de junho, um total de 8.662 pacientes foram encaminhados para a sala de medicação, e todos eles foram atendidos em tempo inferior a 1 hora.
Esse desempenho exemplar na sala de medicação reflete uma eficiência notável na gestão do tempo e na capacidade de resposta da equipe de saúde. A garantia de atendimento dentro do prazo estabelecido é crucial para proporcionar cuidados eficazes e oportunamente aos pacientes, contribuindo para a melhoria da experiência do paciente e possivelmente para resultados de saúde mais positivos.
Esses resultados positivos indicam uma operação bem-sucedida da sala de medicação, demonstrando a eficácia das práticas e protocolos implementados para otimizar o fluxo de pacientes e garantir um serviço de alta qualidade.
7.1 Indicadores de Gestão
7.1.1 Percentual de fichas de atendimento ambulatoriais faturados no período
Análise crítica: Durante o mês de junho, alcançamos um percentual de conformidade no faturamento de 97,34%.
Esse resultado demonstra um alto nível de precisão e acurácia nos processos de faturamento realizados no período. A alta taxa de conformidade indica que a maioria dos faturamentos foi emitida corretamente, seguindo as normas e procedimentos estabelecidos pela instituição.
No entanto, é fundamental continuar monitorando e avaliando os processos de faturamento para garantir que os padrões de conformidade sejam mantidos consistentemente. Identificar e corrigir eventuais discrepâncias ou áreas de melhoria pode contribuir para melhorar ainda mais a eficiência e a precisão no faturamento, beneficiando tanto a instituição quanto os clientes atendidos.
Análise crítica: Conforme descrito anteriormente, a unidade obteve sucesso ao cumprir os critérios estabelecidos no edital em relação ao atendimento diferenciado às pessoas vulneráveis (AVD), sinalização indicativa de atendimento preferencial (SAI), local específico para atendimento prioritário com garantia do direito de livre escolha (LEP), capacitação de pessoal para atendimento às pessoas vulneráveis (CAP) e divulgação visível do direito ao atendimento prioritário (DIV).
Esses pontos são fundamentais para assegurar que todas as pessoas, especialmente aquelas em situação de vulnerabilidade, recebam o atendimento adequado e respeitoso na unidade de saúde. O cumprimento desses critérios não apenas atende às exigências estabelecidas no edital, mas também promove uma cultura organizacional de inclusão e respeito aos direitos dos pacientes.
Continuar monitorando e avaliando regularmente a implementação dessas práticas garantirá que os padrões elevados de atendimento diferenciado e prioritário sejam mantidos, contribuindo para a excelência no serviço prestado pela unidade de saúde.
7.1.3 Percentual de comissões atuantes e regulares
Análise crítica:
Comissão de Revisão de Prontuário : Foi realizada a leitura do novo regimento e ATA de nomeação dos novos membros realizado um formulário no drive para avaliação qualitativa individual setorizada médico enfermagem e recepção.
Comissão de Revisão de óbito: Foi realizada leitura do novo regimento e ATA de nomeação dos novos membros, enviado ofício pelo RT médico para protocolar junto ao CREMESP realizado um formulário no drive para avaliação qualitativa de cada prontuário.
Comissão de Ética de Enfermagem: Oficializado junto ao conselho a comissão eleitoral e dado início nas candidaturas que deverão ocorrer no prazo de 60 dias.
Comissão de CCIRAS: Foi realizada leitura do novo regimento e ATA de nomeação dos novos membros realizado um formulário no drive para avaliação diária de pacientes, acompanhamento de antibioticoterapia e monitoramentos, traçando um cronograma anual.
Comissão de Núcleo de Segurança do Paciente: Foi realizada leitura do novo regimento e ATA de nomeação dos novos membros, elaborado cronograma
anual, definido um prazo para desenvolvimento para o plano de segurança do paciente 08/08/2024, alteração dos dados dos portais de notificação, revisão de todos os protocolos priorizando regresso e plano terapêutico.
Comissão de Ética Médica: Foi realizada leitura do novo regimento e ATA de nomeação dos novos membros, enviado ofício ao CREMESP para protocolar a comissão.
Comissão Farmácia Terapêutica: Realizada leitura do regimento interno, nomeação dos novos membros, elaborado e em fase de revisão o protocolo de analgesia e antibioticoterapia.
Comissão Interna e Prevenção de Acidentes: Elaborado um cronograma para início das eleições em setembro, visto o aviso antecipado junto ao sindicato.
6. PESQUISA DE SATISFAÇÃO DO USUÁRIO
6.1 Indicadores de Satisfação do Usuário
6.1.1 Avaliação do Atendimento
Análise crítica: Durante o período analisado, a instituição registrou um crescimento notável na satisfação do cliente, com uma taxa de aprovação de 99,09% e um índice de insatisfação de apenas 0,91%. Esses resultados são evidências claras da qualidade dos serviços oferecidos e refletem a eficácia das estratégias implementadas para atender às expectativas e necessidades dos
clientes. A seguir, apresento uma análise crítica dos resultados, destacando os
pontos fortes e as áreas de melhoria, e propondo recomendações para manter e aprimorar a satisfação do cliente.
Aspectos Positivos
1. Alta Taxa de Aprovação e Baixo Índice de Insatisfação
A taxa de aprovação de 99,09% indica que a grande maioria dos clientes está satisfeita com os serviços prestados. Este resultado é extremamente positivo e demonstra que as estratégias e práticas atuais estão funcionando de maneira eficaz para atender às expectativas dos clientes. O índice de insatisfação de 0,91%, embora baixo, fornece insights valiosos sobre possíveis áreas de melhoria.
2. Potencial para Fidelização e Recomendação
A alta taxa de aprovação sugere que os clientes satisfeitos são mais propensos a recomendar a instituição a novos pacientes. A satisfação do cliente é um precursor importante da fidelização e pode levar a uma recomendação positiva, o que pode resultar em um aumento na base de clientes e uma melhoria na reputação da instituição.
3. Estrutura de Pesquisa e Atendimento
A abordagem da equipe de concierge, que realiza a aplicação da pesquisa de satisfação tanto durante a estadia quanto na alta dos pacientes, demonstra um compromisso com a coleta de feedback em momentos críticos da experiência do cliente. Esse processo estruturado é fundamental para garantir a qualidade da experiência do cliente e identificar áreas de melhoria.
4. Gestão de Demandas pelo 156
O controle e acompanhamento de todas as demandas através do 156, com respostas conforme o prazo estipulado e ligações aos pacientes para tratativas, são práticas que evidenciam um comprometimento com a eficiência e a resolução de problemas. Essas ações contribuem para a satisfação do cliente e mostram um bom gerenciamento das questões que surgem.
Conclusão: No entanto, mesmo com um índice de insatisfação baixo, iremos monitorar e abordar as razões por trás desses feedbacks negativos para identificar áreas de melhoria contínua conforme já vem sendo realizado para mitigar possíveis novas insatisfações. A análise detalhada dos motivos de insatisfação pode ajudar a implementar ajustes necessários nos processos e políticas, visando sempre proporcionar uma experiência cada vez melhor aos clientes atendidos.
6.1.2 Avaliação do Serviço
Análise crítica: Em relação à avaliação do serviço, observamos um percentual de aprovação de 97,68% e apenas 2,32% de índice de insatisfação.
Esses resultados indicam um alto nível de satisfação geral com os serviços oferecidos pela instituição. A aprovação de quase 98% reflete a eficácia das práticas e políticas implementadas para atender às necessidades dos clientes e pacientes. Isso pode resultar em uma maior confiança na instituição, além de promover a fidelização dos clientes existentes e atrair novos pacientes.
Embora o índice de insatisfação seja baixo, a unidade vem monitorando as razões por trás dos feedbacks negativos para identificar áreas específicas, todas já tratadas conforme queixa que possam requerer melhorias. A análise dessas questões permite ajustes contínuos nos processos, garantindo uma prestação de serviços contínua e de alta qualidade.
6.1.3 Net Promoter Score (NPS)
Análise crítica: Ao observar o Net Promoter Score (NPS), constatamos que a grande maioria dos nossos clientes recomendaria nossos serviços de atendimento, o que representa um diferencial significativo para nossa instituição.
Plano de ação: Para melhorar ainda mais, planejamos implementar metas em conjunto com o Serviço de Atendimento ao Usuário (SAU) para aumentar o número de preenchimentos de feedbacks. Além disso, destacamos que houve uma atualização no sistema de monitoramento das manifestações dos clientes, o que nos permitirá captar e responder de forma mais eficaz às opiniões e sugestões recebidas.
Essas iniciativas visam fortalecer nossa relação com os clientes, garantindo que suas vozes sejam ouvidas e que possamos continuar aprimorando nossos serviços com base em suas necessidades e expectativas.
7. TREINAMENTO E CAPACITAÇÃO.
Além das capacitações mencionadas no cronograma anterior, foram realizadas 21 capacitações rápidas com colaboradores diretos e indiretos mediante solicitação do departamento de qualidade. É importante ressaltar que essas iniciativas ocorreram durante o período de implantação em junho de 2024.
Plano de ação: Para o mês de julho, será aplicado um levantamento das necessidades de capacitação através da aplicação de formulários no drive, pela enfermeira da Educação Permanente a todos os colaboradores. Este levantamento ajudará a identificar áreas específicas que necessitam de desenvolvimento e treinamento adicional, garantindo que as capacitações futuras sejam direcionadas de forma eficaz para atender às demandas reais da equipe.
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Gerente Técnico Regional