走行距離. 車両状況 事故による修復歴 ある・なし冠水歴 ある・なしメーター戻し交換等 ある・なし 故障個所 ある・なし この車両の状態について左枠内のことを確認し、この確認事項に相違があったときは、契約解除および代金返済、代金減額損害賠償などの請求を受けても異議はありません。 整備命令違反 ある・なし 売主署名 印
走行距離. ④ 車検有効期限、登録番号、車台番号
走行距離 km(貸与車両が複数の場合、車両別に記載。部品交換がある場合は内容を記載)
走行距離. 未記入の場合は、積算距離計の数値をその車両の実走行距離とみなします。 ・ タコグラフメーター装着車については、注意事項欄にタコグラフ装着の旨を記入して出品すること。 ・ 色（極力カラーナンバーを記入して下さい）、色替えの場合は、出品申込書に記入して下さい ・ 譲渡書類の有効期限が翌月末日を満たさない場合は書類規程に基づきその有効期限日を記入して下さい。 ・ シフト（フロア５速、フロアＡＴ、コラムＡＴ等） ・ 冷房（ＡＣ、ＡＡＣ、ＷＡＣ、クーラー等） ・ 燃料（ガソリン、軽油、ＬＰＧ、ＣＮＧ、電気等） ※ハイブリットはガソリン車扱い ・ 改造車、構造変更車（各変更内容を記入） ・ 希望出品コーナー名 ・ 修復箇所 ・ タイヤの残り山、スペアタイヤ、ジャッキ、工具の有無 ・ 機関、機構上の不具合 ・ 特別仕様車、限定車、地域限定車等 ・ レスオプション、欠品部品、規格外部品等 ・ 内外装のキズ、凹凸、汚れ等 ・ 職権打刻車（輸入車の再打刻車を含む）は、その旨を申告して下さい。 ・ 災害車等 ・ クレーン車・タンクローリー車等の場合、特殊・特装部品の検査証・証明書等の必要書類の有無 ・ リサイクル預託金
走行距離. ⑩ メーター ⑪ 引取先 ⑫
走行距離. ⑬タコグラフ装着と製造年月（積算距離計一体式） ⑭エアコン（ＡＣ）やクーラー（Ｃ）の有無の申告 ⑮標準ルーフでない車両（サンルーフ「ＳＲ」、パノラミックルーフなど） ⑯内外装の瑕疵（キズ・凹み・交換跡・補修跡・汚れなど）
走行距離. 使用者TEL 売買条件 車両金額 未払自動車税 未払残債 小計 移転廃車費用 所有権解除費 出張回送費 買取手数料 小計 その他 小計 銀行口座 振込銀行 支店名 口座種別 口座番号 口座名義 銀行口座 振込銀行 支店名 口座種別 口座番号 口座名義
走行距離. 走行時間】 支払期日： 年 月 日 総 ｋｍ 総 時 分 適用を受けようとする割引 □学校団体割引 □障害者施設団体割引 実車 ｋｍ 実車 時 分 □その他( 割引) 運賃（税別） 円 ①
走行距離. 車両状態・装備内容が表示と異なるため、免責適用範囲が広範であること。