合理且必要. 指被保险人发生的各项医疗费用应符合下列所有条件:
(1) 治疗疾病所必需的项目;
(2) 不超过安全、足量治疗原则的项目;
(3) 由医师开具的处方药或医嘱;
(4) 非试验性的、研究性的项目;
(5) 与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目。 对是否合理且必要由本公司根据客观、审慎、合理的原则进行核定,若被保险人对核定结果有不同意见,可委托双方认可的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。
合理且必要. 指同时满足下列要求:
(1) 治疗所必需的;
(2) 不超过安全、足量治疗原则的;
(3) 非试验性、研究性项目所产生的;
(4) 符合接受治疗当地通行的医疗标准。对是否合理且必要由我们根据客观、审慎、合理的原则进行核定,若被保险人对核定结果有不同意见,可委托双方认可的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。
合理且必要. 指符合以下两个条件:
(1) 符合通常惯例:指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用。 对是否符合通常惯例,由保险人根据客观、审慎的原则进行审核;如果被保险人对审核结果有不同意见,可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。
(2) 医学必要:指被保险人接受治疗或服务、使用器械或服用药品符合以下条件: a.医师处方要求且对治疗被保险人疾病或伤害合适且必需;
合理且必要. 指符合以下两个条件:
(1) 符合通常惯例:指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用。 对是否符合通常惯例,由保险人根据客观、审慎的原则进行审核;如果被保险人对审核结果有不同意见,可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。
(2) 医学必要:指被保险人接受治疗或服务、使用器械或服用药品符合以下条件: a.医师处方要求且对治疗被保险人疾病或伤害合适且必需;
b. 在范围、持续期、强度、护理上不超过为被保险人提供安全、恰当、合适的诊断或治疗所需的水平;
c. 与接受治疗地普遍的医疗专业实践标准一致;
d. 非主要为了个人舒适或为了被保险人父母、家庭、医师或其他医疗提供方的方便;
e. 非病人学术教育或职业培训的一部分或与之相关;
f. 非试验性或研究性。
合理且必要. 指被保险人发生的各项医疗费用应符合下列所有条件:
合理且必要. 指符合以下两个条件:
合理且必要. 指同时满足下列要求:
合理且必要. 本合同所指的合理且必要,如保单无另行约定,仅指医学上的合理且必要。
合理且必要. 指合理的、符合通常惯例且医疗必需的医疗费用。
1. 符合通常惯例:指被保险人接受的医疗服务满足以下条件:
(1) 该服务满足医疗需要而且根据治疗当地通行治疗规范、采用了通行治疗方法;
(2) 医疗费用没有超过当地对类似情形治疗的常规费用,类似情形是指在同一地区、对相同性别、近似年龄的人所患的同类疾病或身体伤害实施的类似治疗或服务。
合理且必要. 指医疗费用同时满足下列全部要求: