Common use of Baggrund Clause in Contracts

Baggrund. I ”Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1, fremgår det af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælge, at den specialiserede genoptræning foretages på et aftalesygehus, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtil.

Baggrund. I ”Bekendtgørelse Fast ejendom i Danmark skal administreres i overensstemmelse med dansk lovgivning. Herudover skal medlemmer af EjendomDanmark følge de her fastsatte etiske normer for ejendomsadministration. Normerne har til formål at værne om genoptræningsplaner den almindelige respekt om ejendomsadministration som et selv- stændigt erhverv og om patienters valg at tjene til vejledning for indehavere og ledere af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1firmaer, fremgår det der beskæftiger sig med ejendomsadministration, disses medarbejdere, kunder og offentligheden med hensyn til de pligter af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist etisk art, der påhviler ejendomsadministratorer som led i udøvelsen af administrationen. Disse normer gælder for opstart administration af genoptræningen efter udskrivning fra sygehusal fast ejendom, hvis herunder offentlige og private udlejnings- ejendomme til beboelse, erhverv mv., andelsboligforeninger, ejerlejlighedsforeninger og almene boliger. Normerne udtrykker EjendomDanmarks opfattelse af de krav, der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”som minimum må stilles til ejendomsadministratorers professionelle standard og etik. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten De her vedtagne normer bygger på udskrivningstidspunktet, tidligere gældende etiske normer i EjendomDanmark og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælgeforenin- gens ønske om, at den specialiserede genoptræning foretages ejendomsadministration i Danmark sker under respekt for etiske regler mindst på et aftalesygehusniveau med ledende europæiske lande. De etiske normer indeholder derfor de retningslinjer, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienterder indgår i „European Code of Ethics for Real Estate Professionals”, som er henvist vedtaget af European Council of Real Estate Professions, CEPI, i 2006. De bestemmelser, som er anført under punkt IV og V, gælder kun for alvorlig sygdomde ejendomsadministratorer, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage)som udfører administration for andre, mens de øvrige bestemmelser gælder for al ejendomsadministration. Fristen beregnes fra modtagelsen Alle indirekte kunder hos ejendomsadministrator, f.eks. lejere, andelshavere og ejerlejlighedsejere, kan i tilfælde af genoptræningsplanen på det regionale sygehusuoverensstemmelser med en ejendomsadministrator eller dennes kunde søge uoverensstem- melsen løst ved bl.a. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus landets huslejenævn eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3de civile domstole. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart Vedtaget af genoptræningsindsatser (gældende fra 1Hovedbestyrelsen i EjendomDanmark. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelseDato: 14. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtil.april 2016

Baggrund. I ”Bekendtgørelse Efter den tidligere gældende landsoverenskomst fra 1995 skulle løn- nen aftales direkte mellem arbejdsgiveren og medarbejderen ud fra en række parametre. Der var samtidig fastsat regler om genoptræningsplaner og mindstebeta- ling. Ved forhandlingerne om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1lønnen skulle der ikke tages hensyn til arbejde på skæve tidspunkter, fremgår det af §idet dette var særskilt reguleret i over- enskomstens § 9, stk. 3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”hvorefter medarbejderne havde krav på et fast forskudttidstillæg. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktetLandsoverenskomsten blev i 1997 splittet op, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”fortsættende overenskomst på det område, som denne sag vedrører, blev lands- overenskomsten for kontor og lager. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stkI denne overenskomst var både reglerne om mindstebetaling og reglerne om faste forskudttidstillæg afskaffet. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivningLønnen skulle fortsat aftales direkte mellem arbejdsgiveren og medarbejderen, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med og som et nyt parameter blev det i henhold til sundhedslovens overenskom- stens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 64, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul, litra B, fastsat, at lønnen tillige skulle give udtryk for den enkelte medarbejders ”arbejde på særlige tidspunkter”. Endelig De nævnte regler blev videreført i senere overenskomster og fremgår det nu af § 4 i funktionæroverenskomsten 2017-2020 for handel, viden og service. I 2010 indgik parterne endvidere en aftale, der fortsat er gældende, hvorefter ”Vejledning der på virksomhederne kan indgås frivillige aftaler om genoptræning og vedligeholdelsestræning betaling af forskudttidstillæg”. Hos Salling Group A/S indførte man den ordning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg1997, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – da den nye overenskomst trådte i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælgekraft, at den specialiserede genoptræning foretages på man fortsatte med at give medarbej- derne et aftalesygehusfast forskudttidstillæg, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienteridet man anvendte de satser herfor, som fremgår af butiksoverenskomsten. Hvert år pr. 1. marts bliver satserne offentliggjort på Salling Group A/S’ intranet. Denne sag har sit udspring i en uoverensstemmelse mellem parterne vedrørende Salling Group A/S’ lagre i Aarslev og ”Bagbutikken”. Det er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætterklagers opfattelse, at der de faste forskudttidstillæg, som gives med- arbejderne på bl.a. disse lagre, er et privat sygehus eller baseret på en privat klinikensidig beslutning fra selskabets side i strid med funktionæroverenskomsten. Indklagede mener omvendt, der har indgået aftale med regionerne at overenskomsten ikke forbyder, at en arbejdsgiver træffer en ensidig beslutning om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit indføre en ordning med henblik på dels at tage hensyn faste for- skudttidstillæg til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtilmedarbejderne.

Baggrund. 1.1 Sælger har udbudt del af ejendommen xxxx.xx. 21fm, Tilst By, ("Ejendommen") til salg på bag- grund af udbudsbetingelser (Bilag 1). Udbuddet sker med henblik på etablering af et nyt boligom- råde. 1.2 I ”Bekendtgørelse om genoptræningsplaner henhold til lokalplan nr. 1045 er Ejendommen sammen med de tilstødende ejendomme, xxxx.xx. 18k, 18m, 18n, 18o og om patienters valg 18p, alle Tilst By, Tilst (herefter samlet benævnt "Naboejendommen"), ud- lagt til opførelse af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1, fremgår det boligbyggeri i form af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”etageboliger og/eller tæt-lave boliger. Det fremgår endvidere bemærkes, at lokalplan 1045 er udarbejdet forud for udmatrikulering af bekendtgørelsen §7 stkområdet. 3 om almen genoptræning: Ejendommen er derfor i lokalplanen benævnt ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart del af genoptræningstilbud efter stkxxxx.xx. 1 inden for 7 dage efter udskrivning21aø, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør Tilst By, Tilst”, mens Naboejendommen er benævnt ”del af genoptræning blandt de leverandørerxxxx.xx. 18a, KL har indgået aftale med Tilst By, Tilst”. 1.3 Udbuddet sker i henhold til sundhedslovens § 140, stk68 i lovbekendtgørelse nr. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig 47 af 15. januar 2019 om kommunernes styrelse og bekendtgørelse nr. 799 af 24. juni 2011 om offentligt udbud ved salg af kommunens henholdsvis regionens faste ejendomme med tilbuddet efter § 6, stktilhørende vejledning nr. 160 af 28. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning juni 2004 samt i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælge, at den specialiserede genoptræning foretages på et aftalesygehus, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus eller en privat klinikoverensstemmelse med de vilkår, der har indgået aftale følger af Købsaftalen med regionerne om at tilbyde bilag. 1.4 Køber er på baggrund af sit tilbud af […] 2019 (Bilag 2) valgt som den pågældende ydelse under ordningen” 3vindende tilbudsgiver. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit Sæl- ger overdrager Ejendommen til Køber med henblik på dels at tage hensyn til Køber skal udvikle og bebygge Ejendom- men i overensstemmelse med vilkårene i Købsaftalen med tilhørende bilag samt lokalplan 1045. 1.5 Købsaftalen med bilag udgør i det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtilhele parternes aftalegrundlag.

Baggrund. 1.1 Folketinget vedtog den 4. juni 2021 lov nr. 1157 om anlæg af Lynetteholm ("An- lægsloven"), der bemyndiger By & Havn til at anlægge Lynetteholm ved at op- fylde et areal i Københavns Havn. Ifølge anlægsloven skal projektet gennemfø- res i overensstemmelse med implementeringsredegørelse for Lynetteholm af juni 2021. 1.2 By & Havn har i medfør af vilkår i implementeringsredegørelsens kapitel 6, pkt. 6.1 overfor tilsynsmyndigheden, Københavns Kommune, udarbejdet en bin- dende plan (”Bindende plan”), som dokumenterer nødvendige tiltag for reduk- tioner af kvælstof (N) og fosfor (P). Den Bindende plan sikrer, at udledningen af kvælstof og fosfor i forbindelse med anlæg af Lynetteholm ikke indebærer for- ringelse af kystvandenes økologiske tilstand eller hindre opfyldelse af miljømå- let god økologisk tilstand i 2027 og senere. 1.3 Den Bindende plan er gældende for perioden 2023 og frem til, at Lynetteholm er anlagt i ca. år 2054. I den bindende plan fremgår, at By & Havn i perioden 2023 til 2027 skal foretage reduktioner på i alt ca. 12 ton fosfor og ca. 60 ton kvælstof. By & Havn har sendt den bindende plan til Københavns Kommune. 1.4 BIOFOS ejer og driver Renseanlæg Lynetten og Renseanlæg Damhusåen (”Bekendtgørelse Ren- seanlæggene”). BIOFOS udskifter beluftningssystemet i den biologiske rensning på Renseanlæggene i forbindelse med sin udbygningsplan. Udskiftningen vil al- lerede fra medio 2023 gøre det muligt for BIOFOS at reducere kvælstofudled- ningen fra Renseanlæggene udover, hvad BIOFOS er forpligtet til for at opfylde sin nuværende udledningstilladelse. Samtidig har BIOFOS et potentiale for at reducere udledningen af fosfor udover, hvad BIOFOS er forpligtet til i sin nuvæ- rende udledningstilladelse. 1.5 Som et tiltag for By & Havn i den Bindende plan har Parterne indgået denne aftale ("Aftale") om genoptræningsplaner BIOFOS’ reduktion af udledningen af kvælstof og om patienters valg fosfor mod By & Havns betaling af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1, fremgår det af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med BIOFOS' meromkostninger i henhold til sundhedslovens spildevandsbeta- lingslovens § 1401, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter 5 og omkostningsbekendtgørelsens § 64, stk. 12, nr. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælge, at den specialiserede genoptræning foretages på et aftalesygehus, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtil2.

Baggrund. I ”Bekendtgørelse LO og DA har rejst problemet, at en realkompetencevurdering (RKV) først kan gennemføres efter, at en uddannelsesaftale om genoptræningsplaner et EUV-forløb er indgået mellem arbejdsgiver og medar- bejder. Det har været undersøgt, om patienters valg der med aftalen om fordelingen af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1, fremgår det af §3den ene milliard kr. til vok- sen – og efteruddannelse i forbindelse med Xxxxx.xx var tilgodeset parternes behov for et for-kursus til RKV. Der er tale om et todages kursus i AMU-regi: ”Genoptræningsplanen skal angive Den personlige uddannel- ses- og jobplan”, som med VEU-aftalen gøres gratis at deltage i. LO og DA finder, at dette ikke tilgodeser løsningen på de problemstillinger, som parterne har fremført. Det skyldes, at det nævnte kursus ikke fører til en tidsfrist egentlig RKV i forhold til et af de tre mulige Erhvervsrettede Uddannelsesforløb for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehusVoksne (EUV-spor). Lovforslaget - § 66v, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”stk. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”2 & 3. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stklovforslaget, at en EUV indledes med en vurdering af elevens praktiske og teoretiske kompetencer (realkompetencevurdering). 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen Realkompetencevurderingen skal være omfattet af elevens uddannelsesaftale. Dette indebærer, at virksomheden ikke ved påbegyndelse af EUV-forløbet kender uddannel- sens indhold og uddannelsesperiodens eksakte længde. Derfor vil Undervisningsministeriet fastsætte nærmere regler om, at uddannelsesaftaler kan tilbyde opstart indgås med angivelse af genoptræningstilbud et forbe- hold for ændringer på baggrund af den gennemførte realkompetencevurdering. En uddannelsesaftale vil fortsat være uopsigelig efter stken gensidig prøvetid på tre måneder, medmindre der opstår misligholdelse eller bristede forudsætninger. 1 Hvis en realkompeten- cevurdering ikke fører til det ønskede eller forudsatte resultat, kan en virksomhed således bringe aftalen til ophør inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælge, at den specialiserede genoptræning foretages på et aftalesygehus, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtiltre måneder.

Baggrund. I ”Bekendtgørelse om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1, fremgår det af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning Når ældre svækkede medicinske patienter udskrives fra sygehus, hvis er risikoen for genindlæggelse stor. Der har Igennem mange år har der er sundhedsfagligt begrundet behov herforværet et ønske om at opnå bedre og mere sammenhængende patientforløb for denne pa- tientgruppe. Dette ønske har blandt andet givet sig udtryk gennem en ræk- ke interventioner, som efter forskellige modeller har evalueret effekten af udgående hospitalsindsats i form af fx udgående sygeplejerske, geriatriske teams og ”følge hjem ordninger”. Desuden fremgår Dette projekt omhandler en anden form for opfølgning, der kan være et sup- plement eller et alternativ til sådanne hospitalsbaserede foranstaltninger. Projektet afprøver en model for tværfaglig opfølgning med aktører fra pri- mærsektoren, hvor det er den praktiserende læge og hjemmesygeplejersken, som ”tager over” efter endt sygehusbehandling. Tidligere undersøgelser af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres op- følgende indsatser har overvejende vist positiv effekt på fx omfanget af efter- følgende indlæggelser, men har sjældent omhandlet primærsektorens aktører. Sundhedsvæsenet har et væsentligt forbedringspotentiale i forhold til patienten på udskrivningstidspunktetpatien- ternes medicinske behandling. Utilsigtede effekter af medicinsk behandling forekommer jævnligt, og den skal samtidig et betydeligt antal indlæggelser tilskrives uhen- sigtsmæssig medicinsk behandling. Ældre medicinske patienter får ofte or- dineret et betydeligt antal lægemidler ved udskrivelsen, og projektet sætter derfor særlig fokus på dette område. Der har ikke tidligere været overenskomstmæssig dækning til, at praktise- rende læger har kunnet tilbyde forebyggende opfølgende hjemmebesøg til patienter efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning udskrivelse fra sygehus. Således har patienter ret til at vælgeMed overenskomsten i 2006 mellem Praktiserende Lægers Organisation og Sygesikringens Forhandlingsudvalg er der imidlertid indført en række ydelser med et opfølgende eller opsøgende sigte, at og der er hermed sat ekstra fokus på den specialiserede genoptræning praktiserende læges rolle i forebyggende aktiviteter. Den undersøgte model for opfølgning består af tre kontakter: Et fælles besøg ved praktiserende læge og hjemmesygeplejerske i patientens hjem ca. 1 uge ef- ter udskrivelsen suppleret med to opfølgende kontakter ved den praktiserende læge i 3. og 8. uge efter udskrivelsen i form af en konsultation eller hjemme- besøg afhængig af patientens samlede problematik. Hjemmesygeplejen delta- ger ved de to opfølgende kontakter efter behov. Ved opfølgningen foretages en bred vurdering af patientens situation med fokus på et aftalesygehuspatientens medicinske behandling, hvis ventetiden opfølgning på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen sygehusets behandling og på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med aktuelle behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtilhjælpe- og omsorgsforanstaltninger fra kommunen.

Baggrund. I ”Bekendtgørelse om genoptræningsplaner 1.1 Torvet i sin helhed opføres med henblik på at Rebild Kommune skal eje og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1drifte dette. Torvet har sammenhæng med de tilstødende byggefelter således, fremgår det af §3: ”Genoptræningsplanen at Xxxxxx skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehusarbejdes sammen med de til de tilstødende byggerier, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”værende kantzoner. Det fremgår endvidere gælder både Sundhedshuset og de øvrige tilstødende byggerier. Torvets entreprisegrænse er tegnet således, at den ikke følger kantzonerne, men har sin egen grænse. Grænsen mellem Torvets entreprisegrænse og kantzonerne skal sikres sammenhæng. Denne sammenhæng forpligter [totalentreprenøren] sig til at sikre udførslen af bekendtgørelsen §7 stkinden Torvet tilbageskødes til Rebild Kommune. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart Torvet vil bl.a. komme til at være adgangsvej for Sundhedshuset. Det skal derfor sikres, at den del af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivningTorvet som har forbindelse til Sundhedshuset, har borgeren ret er opført, når Sundhedshuset er klar til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandøreribrugtagning. 1.2 Med Rebild Kommune som bygherre skal [totalentreprenøren] således forestå den sidste projekterings-, KL har indgået aftale samt bygge- og anlægsarbejder vedrørende Torvet som totalentreprenør i overensstemmelse med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalgtotalentreprisekontrakten, jf. § 87, finder også anvendelse, hvis patienten – bilag 19.5. Totalentreprisekontrakten med bilag regulerer parternes rettigheder og forpligtelser i medfør af patientens genoptræningsplan – projekterings- og byggeperioden og den efterfølgende ansvarsperiode for [totalentreprenøren]. 1.3 På denne baggrund er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i parterne blevet enige om følgende gensidige samarbejdsaftale vedrørende det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælge, at den specialiserede genoptræning foretages på et aftalesygehus, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage). For patienter, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at der er et privat sygehus eller en privat klinik, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtilfælles projekt.

Baggrund. I ”Bekendtgørelse om genoptræningsplaner forhandlingsaftalen mellem Regionernes Lønnings- og om patienters valg Takstnævn (RLTN) og Praktiserende Lægers Organisation (PLO) af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”121. december 2010 fremgår det, fremgår at de praktiserende læger er forpligtiget til at tage det af §3: ”Genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehus, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”Fælles Medicin Kort (FMK) i brug i takt med at regionerne tager løsningen i brug. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter Lægernes basishonorar blev i samme aftale forhøjet med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”75 mio. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 inden for 7 dage efter udskrivning, har borgeren ret til frit at vælge en leverandør af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stkpr. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”april 2011 og yderligere 50 mio. Endelig fremgår det kr. pr. 1. april 2012 blandt andet for anvendelse og drift af ”Vejledning FMK. Der er tale om genoptræning varige midler. Herudover fik hver overenskomsttiltrådt læge 2.500 kr. til tilskud til udgifter vedr. installering af FMK. Grundet forsinkelser i implementeringen af FMK i sygehusvæsenet og vedligeholdelsestræning manglende varetagelse af igangsætningsopgaven i kommuner regionerne og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalg, tekniske problemer med FMK i de praktiserende lægers og hospitalernes egne systemer (jf. § 87Rigsrevisionens rapport af september 2014), finder også anvendelse, hvis patienten – er der i medfør forbindelse med kommunernes implementering af patientens genoptræningsplan – er henvist til at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehus. Således har patienter ret til at vælge, at den specialiserede genoptræning foretages på et aftalesygehus, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage)FMK konstateret mangelfulde og ikke ajourførte medicinkort. For patienterat gøre det muligt for kommunerne at basere deres medicinadministration på oplysningerne i FMK, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætternødvendigt, at der er et privat sygehus eller foretages en privat klinikoprydning i forbindelse med igangsætning af udvalgte medicinkort på FMK. Ved en oprydning i forbindelse med igangsætning af FMK tages der stilling til alle løse recepter i FMK, der har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3relevante recepter løftes op i borgerens medicinkort, og ikke relevante ordinationer slettes. Udgangspunktet for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) varOprydningen sikrer, at genoptræningsforløb borgerens medicinkort på både alment FMK afspejler aktuel medicinering1 på oprydningstidspunktet. Forudsat at alle fremadrettede ordinationer foretages i FMK, og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderetat FMK i øvrigt anvendes korrekt, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med vil der alene være behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtilat gennemføre oprydning i forbindelse med igangsætning af det enkelte medicinkort én gang.

Baggrund. I Af ”Bekendtgørelse Aftale om genoptræningsplaner satspuljen på sundheds- og om patienters valg ældreområdet for 2016-2019” fremgår, at der gradvist indføres en landsdækkende ordning med fast tilknyttede læger til beboere på plejecentre. Der er afsat 100 mio. kr. i perioden 2016-2019 til ordningen. Med henblik på at forbedre den sundhedsfaglige behandling af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus”1beboere på plejecentre, fremgår det herunder at reducere antallet af §3: ”Genoptræningsplanen forebyggelige indlæggelser, genindlæggelser og korttids- indlæggelser samt forbedring af medicinhåndteringen m.m., er satspuljepartierne enige om, at der gradvist skal angive indføres en tidsfrist for opstart af genoptræningen efter udskrivning fra sygehuslandsdækkende ordning med fast tilknyttede læger til beboere på plejecentre baseret på erfaringerne med et tidligere gennemført pilotprojekt med fast tilknyttede læger. Ordningen indebærer, hvis der at beboere på plejecentre bliver tilbudt en læge, som er sundhedsfagligt begrundet behov herfor”fast tilknyt- tet plejecentret. Desuden fremgår det af §4 ”Genoptræningsplanen skal senest udleveres til patienten på udskrivningstidspunktet, og den skal samtidig efter aftale med patienten sendes til patientens bopælskommune samt patientens almen praktiserende læge”. Det fremgår endvidere af bekendtgørelsen §7 stk. 3 om almen genoptræning: ”Såfremt kommunalbestyrelsen ikke Den enkelte beboer kan tilbyde opstart af genoptræningstilbud efter stk. 1 fortsat frit vælge en anden læge inden for 7 dage efter udskrivningram- merne af reglerne om valg og skift af læge. Den fast tilknyttede læge varetager behandlin- gen af den enkelte beboer. Derudover er der enighed om, at der afsættes satspuljemidler til, at kommunerne i en indkøringsfase kan honorere de fasttilknyttede læger til at yde generel sundhedsfaglig rådgivning til personalet på plejecentret – herunder rådgivning i forhold til medicinhåndtering udover det ansvar den enkelte læge i forvejen har borgeren ret i forhold til frit medicingennemgang. I 2013 var den gennemsnitlige indflytningsalder i en plejebolig på 83,7 år. Indflytningsalde- ren for mænd er generelt lavere, end for kvinder. I 2013 var kvinder således i gennemsnit tre år ældre end mænd ved indflytning. Beboerne bor ofte kort tid i en plejebolig. Beboerne bor i gennemsnit ca. 2 år og 8 måne- der i en plejebolig. Knap en tredjedel bor mindre end et år i en plejebolig. Ankestyrelsen har i forbindelse med en kortlægning af plejeboligområdet gennemført en national spørgeskemaundersøgelse. Størstedelen af kommunerne svarer i undersøgelsen, at vælge de ikke har en leverandør fast tilknyttet læge på nogen af genoptræning blandt de leverandører, KL har indgået aftale med i henhold til sundhedslovens § 140, stk. 5, hvis den private leverandør kan opstarte genoptræningen senest samtidig med tilbuddet efter § 6, stk. 1. Udskrivningsdagen tæller som dag nul”. Endelig fremgår det af ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner”2: ”Sundhedslovens regler om udvidet frit sygehusvalgderes plejecentre, jf. § 87tabel 1. I hvilket omfang er der tilknyttet en fast læge på de enkelte plejecentre? Antal kommuner Pct. Ja, finder også anvendelsepå alle 1 1 Ja, hvis patienten – i medfør af patientens genoptræningsplan – på mere end halvdelen 0 0 Ja, på mindre end halvdelen 1 1 Ja, på enkelte 8 8 På ingen plejecentre 86 90 I alt 96 100 Anm.: Alle 98 kommuner er henvist til blevet bedt om at modtage genoptræning på specialiseret niveau i det regionale sygehusvæsen efter udskrivning fra sygehusbesvare spørgsmålet. Således I alt 96 kommuner har patienter ret til at vælgebesvaret spørgsmålet. Det antages, at den specialiserede genoptræning foretages kommunernes besvarelser er baseret på et aftalesygehusen opgørel- se af de kommunale plejecentre, hvis ventetiden på bopælsregionens sygehuse overstiger 2 måneder (60 dage)og ikke selvejende og privatdrevne. For patienterDet kan dog være behæftet med en vis usikkerhed, som er henvist for alvorlig sygdom, indtræder det udvidede fri sygehusvalg efter 1 måned (30 dage). Fristen beregnes fra modtagelsen af genoptræningsplanen på det regionale sygehus. Retten til at vælge genoptræning på et aftalesygehus forudsætter, at om der er et privat sygehus eller en privat klinikkommuner, der også har indgået aftale med regionerne om at tilbyde den pågældende ydelse under ordningen” 3. Udgangspunktet adgang til disse oplys- ninger for den hidtidige aftale om tidsfrister for opstart af genoptræningsindsatser (gældende fra 1. januar 2015) var, at genoptræningsforløb på både alment selvejende og specialiseret niveau4 skulle igangsættes inden for 14 dage efter modtagelse. Følgegruppen for genoptræning og rehabilitering har vurderet, at aftalen tilpasses jf. de følgende afsnit med henblik på dels at tage hensyn til det forskellige regelgrundlag for genoptræning på henholdsvis alment og specialiseret niveau dels at sikre, at borgere med behov for genoptræning på specialiseret niveau ikke stilles ringere end hidtilprivatdrevne plejecentre.