Consultations et/ou traitements ambulatoires dans le cadre des "Maladies graves". L'assureur rembourse, par cas d'assurance décrit à l'article 2.2.1.1.3, après déduction de toutes les interventions légales, statutaires ou autres, les frais médicaux suivants pour les consultations et/ou les traitements ambulatoires. Seuls les frais médicaux des consultations et/ou traitements ambulatoires directement liés à une "Maladie grave" diagnostiquée sont éligibles. L'intervention de l'assureur est limitée à € 50.000 par année d'assurance et par assuré. − Xxxx remboursés à 100 % : Si l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités ("la mutualité") n'intervient pas, le taux de remboursement pour le cas d'assurance est réduit à 50 %. • (1) traitement médical : Cela comprend les frais des prestations médicales suivantes : ▪ les consultations (par exemple : au cabinet, la visite à domicile, la consultation d'urgence, la consultation en dehors des heures normales de travail) et les traitements avec le médecin généraliste ; ▪ les consultations et les traitements auprès d'un médecin spécialiste. Un médecin spécialiste est un médecin qui se spécialise dans un domaine particulier de la médecine, tel que la neurologie, l'endocrino-diabétologie, l'oncologie, la néphrologie, etc. ▪ l'imagerie médicale (par exemple : radiographies, scans, échographies), la biologie clinique et tous les autres examens médicaux prescrits et dispensés sous la supervision d'un prestataire de soins reconnu (par exemple, une coloscopie). • (2) traitement paramédical : Sont compris les frais des prestations paramédicales suivantes : consultations et/ou traitements au cabinet ou au domicile de l'assuré qui sont dispensés par un prestataire de soins reconnu autre qu'un médecin généraliste ou un médecin spécialiste. Les professions paramédicales comprennent les professions suivantes (liste limitative) : ▪ le physiothérapeute (kinésithérapeute) ; ▪ l’infirmière ; ▪ la sage-femme ; ▪ le podologue ; ▪ le logopède. Le droit aux prestations d'assurance par l'assureur est soumis à l'approbation préalable du traitement par le médecin-conseil de et au remboursement par l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités ("mutualité"). Pour pouvoir bénéficier d’un remboursement de la part de l’assureur, les prestations paramédicales doivent être prescrites par un médecin. • (3) traitement alternatif: Par dérogation à l'article 2.2.1.2, deuxième tiret, ce plan d'assurance DKV Hospi Premium + couvre les frais du traitement auprès d'un prestataire de soins reconnu dans les domaines exhaustifs...
