所 属. 役 職 連絡先 TEL： E-mail：
所 属. 担 当 業 務 氏 名 （自署又は記名押印） （提出先）
所 属. 役職 記入下さい）
所 属. 氏 名 ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ その他閲覧者 別紙 3 原子力規制委員会原子力規制庁長官官房総務課広報室長 殿 令 和 年 月 日 社 名 住 所 氏 名 印 当社は、「令和２年度から令和６年度原子力規制委員会ホームページリニューアル構築及び運用・保守業務」の調達（以下「本調達」という。）における提案書を検討することを目的とし、資料閲覧を希望します。なお、資料閲覧にあたり、以下の各事項を遵守することを誓約します。
所 属. 氏 名 ： 連絡先（TEL）： （Email）： その他閲覧者
所 属. 担 当 業 務 氏 名 （自署又は記名押印） （提出先） 公益財団法人横浜市建築保全公社理事長 団体名 責任者職氏名 横浜市個人情報の保護に関する条例第17条第1項の規定に従い、公益財団法人横浜市建築保全公社の個人情報を取り扱う事務に従事する者に対し、個人情報を取り扱う場合に遵守すべき事項並びに横浜市個人情報の保護に関する条例その他個人情報の保護に関する法令等に基づく罰則の内容及び民事上の責任についての研修を実施しましたので、別紙個人情報保護に関する誓約書（様式１）（全 枚）のとおり提出いたします。 引き続き個人情報の漏えい等の防止に取り組んでいきま す。
所 属. 従業員 職 種 勤 続 年 数
所 属. 役 職 勤続年数 年 年 収 万円
所 属. 担 当 業 務 氏 名 （自署又は記名押印） 令和 年 月 日 （提出先）
所 属. ○○○○ 氏 名：○○ ○○ TEL/FAX：0000-00-0000/0000-00-0000 ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ：○○○