Prontuário Eletrônico. Deverá disponibilizar um módulo para ser usado pelo profissional, no consultório, que permita registrar os detalhes do atendimento, dos procedimentos realizados, da hipótese diagnóstica e emitir receitas, guia de encaminhamento, solicitações e atestados, permitindo visualizar, de forma simples e objetiva, os dados coletados na triagem bem como todo o histórico do paciente no município, ainda com a possibilidade de impressão de atestados de declarações e registrar informações referentes ao ESUS; Com referência ao prontuário do paciente, este deverá conter o histórico, referente a todos os procedimentos e serviços prestados ao paciente, em todas as suas passagens por qualquer unidade de saúde cadastrada no sistema, com informações sobre as fichas de atendimento, as receitas emitidas ao paciente, os medicamentos retirados por ele em qualquer unidade de farmácia interligada, os exames realizados e seus resultados, as vacinas aplicadas, as doenças diagnosticadas, guias de encaminhamento e SADT´s geradas para cada paciente; Na listagem da triagem, o sistema deve possibilitar o filtro por profissional e data de atendimento, listando todos os usuários com consulta agendada de acordo com o filtro; Possibilitar que na tela de triagem seja informada a anamnese, avaliação física contemplando antropometria, sinais vitais e medição de glicemia; Possibilitar o cálculo automático do IMC ao informar o peso e altura do paciente; Faturar automaticamente os procedimentos referentes a antropometria, aferição de pressão e glicemia, quando estes forem informados na triagem; Permitir classificar a prioridade de atendimento entre baixa, intermediária e alta; Permitir informar procedimentos executados na triagem; Permitir informar XXXx diagnosticados na triagem; Permitir indicar o motivo da consulta através do código CIAP; Permitir a consulta do odontograma em tela; Possuir regulação de guias de encaminhamentos; Emitir relatório de acompanhamento antropométrico, com informação de P.A, glicemia; Permitir ao usuário formatar as fichas de atendimento (FA, FAO, SADT) e exames, de modo que ele possa selecionar os campos e a sua disposição dentro do documento, bem como o tipo da fonte e inserção de figuras e tabelas; Possuir rotina para informar evolução clínica.
Prontuário Eletrônico. O que verificar? ● Nome do sistema; ● Empresa contratada para gestão do sistema; ● Se há fragilidades em relação ao manuseio e extração das informações; Em caso de descumprimento de algum item, cabe ao fiscal:
i) Imediatamente: - solicitar à OSS a imediata correção da irregularidade identificada;
ii) Ação Posterior a visita: - Notificar a OSS para apresentação de justificativas e plano de ação para evitar a recorrência da irregularidade; - Em caso de inércia ou omissão da OSS, após 02 (duas) notificações para correção da irregularidade identificada, deve a CAF sugerir a abertura de processo administrativo sancionatório ao setor da SES competente, conforme manual para a qualificação procedimental e processual das aplicações de sanções nos casos de descumprimento das obrigações advindas dos contratos de gestão firmados com Organizações Sociais de Saúde.
Prontuário Eletrônico. (Nome do sistema, se há fragilidades em relação ao manuseio e extração das informações)