Common use of A biztosító szolgáltatása Clause in Contracts

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén A baleset folytán bekövetkezett rokkantság vagy állandó egészségkárosodás jelen biztosítás tekintetében alkalmazandó mértékét – tekintet nélkül a biztosító – jogalap fennállásakor Biztosított foglalkozására – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja megszerint kell megállapítani: • testrészek egészségkárosodása egészség- károsodás mértéke mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése, egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése (felső végtag + alsó végtag csonkolása), mindkét comb elvesztése 100% mindkét lábszár elvesztése 90% egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése 80% egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélőképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 100 • 70% egyik kéz elvesztése (csuklón alul) 65% egyik láb teljes elvesztése (boka alatt) 40% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 35% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének 25% A Biztosító a szolgáltatási táblázatban meghatározott biztosítási összegnek az egészségkárosodás fenti táblázat alapján megállapított mértéke szerinti hányada erejéig teljesít kárkifizetést, vagyis a kártérítés biztosítási összegre vetített százalékos mértéke a fenti táblázat alapján megállapított egészségkárosodás százalékos mértékével minden esetben azonos. Az egy balesetből eredő állandó részleges egészségkárosodás esetén teljesített összes kifizetés az állandó teljes elvesztéserokkantság esetére megállapított biztosítási összeget nem haladhatja meg. A baleseti állandó egészségkárosodás alkalmazandó mértékét a táblázatban felsorolt szervek, amennyiben illetve végtagok elvesztése esetén azonnal, egyébként legkésőbb két évvel a biztosított baleset után kell megállapítani. A baleseti sérüléssel közvetlen okozati összefüggésben lévő egészségkárosodás fokát – az anatómiai elváltozáshoz társuló funkciókiesés mértékének megfelelően a másik fül • hallóképességét már végállapot kialakulását követően – a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • Biztosító orvosszakértője állapítja meg. A megállapított egészségkárosodás %-os mértéke nem szükségszerűen esik egybe a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely Nemzeti Szakértői és Kutató Központ Orvosszakértői Intézet és egyéb e funkciót betöltő más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4intézmények határozatában megállapított mértékkel. Ha a maradandó egészségkárosodás foka Biztosított eltűnik, és holtnak nyilvánítják, és a táblázat alapján nem állapítható halál okaként balesetet jelölnek meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a haláleseti biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóakkor kerül kifizetésre, ha a biztosított Kedvezményezett írásban kötelezettséget vállal arra, hogy amennyiben a balesetet követő 15 napon belül meghalholtnak nyilvánított előkerül, vagy olyan adatok kerülnek elő, melyek az életben létére utalnak, úgy a haláleseti biztosítási összeget visszatéríti a Biztosítónak. Amennyiben a Biztosított elhalálozását megelőzően a Biztosító ugyanazon biztosítási eseményből következően baleseti maradandó rokkantságra vonatkozó szolgáltatást teljesített, akkor a baleseti halálra vonatkozó biztosítási szolgáltatási összegből a már kifizetett rokkantsági szolgáltatás összege levonásra kerül. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.13.5.10.1. Baleseti halál biztosítási esemény esetén: - A balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (fedezetet igazoló dokumentumban) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - A haláleseti kifizetésbe a Biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa már kifizetett összeget beszámítja. 3.5.10.2. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás biztosítási esemény esetén: - A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított egy év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított egy év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - A Biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapotrosszabbodás ese- tén a Biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészségkárosodási fok közötti külön- bözetet téríti meg. - A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződés- ben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. - A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek Biztosító orvosa a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes felkar – alkar, vagy kéz – elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig valóvagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése (felső végtag + alsó végtag csonkolása), vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes mindkét comb elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes 100% mindkét lábszár elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • 90% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • tel- jes működésképtelensége 70 • 70% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • elvesztése, egyik felkar elvesztése 80% egyik lábszár részleges csonkolása 50 • elvesztése, egyik bokaízület elvesztése vagy alkar elvesztése, beszélőképesség teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj 70% jobbkezes esetén a jobb kéz, balkezes esetén a bal kéz elvesztése (csuklón alul) 65% jobbkezes esetén a bal kéz, balkezes esetén a jobb kéz elvesztése (csuklón alul) 50% egyik láb elvesztése (boka alatt) 40% egyik szem látóképességének teljes elvesztése vagy 35% egyik fül hallóképességének teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. elvesztése 25% - Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testü- letek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. - A Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor hatályos biztosítási fedezet szerződésben meghatározott biztosítási összegnél (több testrész egészségkárosodása esetén sem). A Biztosító az egyes biztosítási események bejelen- tésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem terjed ki. Z.10.7.6éri a 100%-ot. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottutolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó összesített egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8haladhatja meg a 100%-ot, függetlenül attól, hogy egy vagy több baleset történt. Ha a biztosított - A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóesetben áll be, ha a biztosított biztosítási esemény bejelentésére és megállapí- tására még a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10Biztosított életében kerül sor. - Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól Biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki minimálisan a Biztosítottnak minimá- lisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.18.1. Baleseti halál Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – arra vállal kötelezettséget, hogy biztosítottanként a szolgáltatási táblázatban rögzített köt- vényen meghatározott biztosítási összeget téríti megösszegnek az 1. és 2. sz. táblázat alapján meghatározott százalékát fizeti ki a biz- tosítási szolgáltatás jogosultja számára. Z.10.7.28.2. Baleseti eredetű Az egy balesetből eredő maradandó egészségkárosodás bekövetkezése egészségkáro- sodás esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összes kifizetése nem haladhatja meg a maradandó teljes egészségkárosodás esetére megállapított szolgáltatási összeget. A korábbi baleset- biztosítási eseménnyel összefüggésben múlékony egész- ségkárosodás címén már kifizetett összeget a biztosító levonja az adott biztosítási eseménnyel összefüggésben maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő szolgáltatásból. 8.3. A biztosító a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül, maradandó egészségkárosodás esetén az egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített megállapításától szá- mított 15 napon belül teljesíti a biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatáskéntszolgáltatást. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a 2. számú táb- lázatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése ese- tén a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül meg kell állapítani. A 2. számú táblázatban fel nem sorolt esetekben a maradandó egészségkárosodás mér- tékét – ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével – a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztésea végleges állapot kialakulásakor, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már legkésőbb a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4bekövetkezésétől számított második évvel bezárólag állapítja meg. Ha a maradandó egészségkárosodás foka mértéke a táblázat alapján kárbe- jelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy biztosított kérelmére a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5biztosító a saját orvosa által valószínűsített várható egészségkárosodás mértékének megfelelő szolgáltatási összeg 50%-át előlegként kifizeti. A baleset előtt már maradandóan károsodottbiztosító a szolgáltatás véglegesen megállapított össze- géből az előleget levonja. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkentést, nem ép szervekre, testré- szekre hanem a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kibármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. Z.10.7.68.4. Az Orvosszakértői Intézet (Ha a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, biztosított a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke mértékével nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghalért egyet, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9felülvizsgáló orvosszakértőjéhez fordulhat. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóA vizs- gálat díját a biztosító viseli. A biztosítottnak a felülvizsgálaton való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a biztosító csak abban az esetben viseli, ha a biztosított felülvizsgáló orvosszakértő magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha felülvizs- gálatot a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetésétkezdeményezte.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén A baleset folytán bekövetkezett rokkantság vagy állandó egészségkárosodás jelen biztosítás tekintetében alkalmazandó mértékét – tekintet nélkül a biztosító – jogalap fennállásakor Biztosított foglalkozására – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja megszerint kell megállapítani: • testrészek egészségkárosodása egészségká rosodás mértéke mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése, egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése (felső végtag + alsó végtag csonkolása), mindkét comb elvesztése 100% mindkét lábszár elvesztése 90% egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése 80% egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélőképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 100 • 70% egyik kéz elvesztése (csuklón alul) 65% egyik láb teljes elvesztése (boka alatt) 40% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 35% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének 25% A biztosító a szolgáltatási táblázatban meghatározott biztosítási összegnek az egészségkárosodás fenti táblázat alapján megállapított mértéke szerinti hányada erejéig teljesít kárkifizetést, vagyis a kártérítés biztosítási összegre vetített százalékos mértéke a fenti táblázat alapján megállapított egészségkárosodás százalékos mértékével minden esetben azonos. Az egy balesetből eredő állandó részleges egészségkárosodás esetén teljesített összes kifizetés az állandó teljes elvesztéserokkantság esetére megállapított biztosítási összeget nem haladhatja meg. A baleseti állandó egészségkárosodás alkalmazandó mértékét a táblázatban felsorolt szervek, amennyiben illetve végtagok elvesztése esetén azonnal, egyébként legkésőbb két évvel a biztosított baleset után kell megállapítani. A baleseti sérüléssel közvetlen okozati összefüggésben lévő egészségkárosodás fokát – az anatómiai elváltozáshoz társuló funkciókiesés mértékének megfelelően a másik fül • hallóképességét már végállapot kialakulását követően – a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • Biztosító orvosszakértője állapítja meg. A megállapított egészségkárosodás %-os mértéke nem szükségszerűen esik egybe a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely Nemzeti Szakértői és Kutató Központ Orvosszakértői Intézet és egyéb e funkciót betöltő más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4intézmények határozatában megállapított mértékkel. Ha a maradandó egészségkárosodás foka Biztosított eltűnik, és holtnak nyilvánítják, és a táblázat alapján nem állapítható halál okaként balesetet jelölnek meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a haláleseti biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóakkor kerül kifizetésre, ha a biztosított Kedvezményezett írásban kötelezettséget vállal arra, hogy amennyiben a balesetet követő 15 napon belül meghalholtnak nyilvánított előkerül, vagy olyan adatok kerülnek elő, melyek az életben létére utalnak, úgy a haláleseti biztosítási összeget visszatéríti a Biztosítónak. Amennyiben a Biztosított elhalálozását megelőzően a Biztosító ugyanazon biztosítási eseményből következően baleseti maradandó rokkantságra vonatkozó szolgáltatást teljesített, akkor a baleseti halálra vonatkozó biztosítási szolgáltatási összegből a már kifizetett rokkantsági szolgáltatás összege levonásra kerül. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.12.1. Baleseti halál bekövetkezése Ha a baleset napjától számított egy éven belül megál- lapítható, hogy a közlekedési baleset következményeként a biztosított a szerződésben meghatározott legalább 1%-os mértékű baleseti eredetű maradandó egészségkárosodást szenved, a baleset napján hatályos biztosítási összegnekma- radandó egészségkárosodás mértékének megfelelő százalé- kát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti ki. A maradandó egészségkárosodás mértékét az ÁSZF 21.1.1. pontja szerint kell megállapítani. 2.2. Egyes testrészek vagy érzékszervek részbeni elvesztése, illetve részbeni működésképtelensége esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási testrészek ma- radandó egészségkárosodására vonatkozó táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű meg- adott maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, mértékének megfelelő hányadát kell figyelembe venni. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek mértéke a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a egészségkároso- dásra vonatkozó táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti bal- eseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben mérték- ben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodottAmennyiben a maradandó egészségkárosodás mértéke független a biztosított foglalkozásától és egyéb tevé- kenységétől, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig biztosító a biztosítási fedezet nem terjed kibármely munkavégzést akadályozó maradandó egészségkárosodást veszi figyelembe. Z.10.7.62.3. Az Orvosszakértői Intézet (Amennyiben a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, biztosított a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a megál- lapított maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozatamértékével nem ért egyet, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7saját maga is beszerezhet orvosi véleményt. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított Ameny- nyiben az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető.véleményétől eltér, független, mindkét fél által elismert orvosszakértőt kell felülvizsgálatra Z.10.7.92.4. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóA baleset utáni első évben baleseti eredetű maradandó egészségkárosodási kifizetésre csak akkor kerülhet sor, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10baleset következményei orvosi szempontból egyértelműen tisz- tázottak. Ha Miután a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható megfizetési kötelezettsége megállapítást nyert, a biz- tosított biztosított előlegként követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan az ebben az időpontban megállapítható maradandó egészségkárosodásnak megfelelően járó összeg kifizetésétkifizetést. 2.5. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mérté- ke nem tisztázott egyértelműen, mind a biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van a baleset napjától számított 4 évig, évenként az egészségkárosodás mértékének újbóli megálla- pítását kérni. Amennyiben a felülvizsgálat magasabb mara- dandó egészségkárosodási mértéket állapít meg, a biztosító ennek megfelelően térít. Amennyiben a felülvizsgálat alacso- nyabb mértékű maradandó egészségkárosodást állapít meg, a biztosítottnak nem kell a korábban kifizetett és a felülvizs- gálaton megállapított alacsonyabb szolgáltatás különbségét a biztosítónak visszatérítenie.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.18.1. Baleseti halál bekövetkezése Egy balesetből eredő maradandó egészségkárosodás esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – összes kifizetése nem haladhatja meg a maradandó teljes egészségkárosodás esetére megállapí- tott szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget. A múlékony egészségkárosodás címén már kifizetett összeget téríti mega biztosító levonja a mara- dandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő szolgál- tatásból. Z.10.7.28.2. Baleseti eredetű A biztosító a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül, maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó az egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített megállapításától szá- mított 15 napon belül teljesíti a biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatáskéntszolgáltatást. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító 2. számú táblá- zatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül meg kell állapítani. A 2. számú táblázatban fel nem sorolt esetekben a maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztéseideértve az egyes szervek, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig valóilletve végtagok olyan funkciókiesését, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4amely nem jár azok elvesztésével. Ha a maradandó egészségkárosodás foka mértéke a táblázat alapján kárbe- jelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítanibiztosított kérelmére a biztosító a saját orvosa által vélelmezett, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5várható egészségkárosodás mértékének megfelelő szolgáltatási összeg 50%-át előlegként kifizeti. A baleset előtt már maradandóan károsodottbiztosító a szolgáltatás véglegesen megállapított össze- géből az előleget levonja. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkentést, nem ép szervekre, testré- szekre hanem a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kibármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. Z.10.7.68.3. Az Orvosszakértői Intézet (Ha a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, biztosított a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke mértékével nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghalért egyet, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9felülvizsgáló orvosszakértőjéhez fordulhat. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóA vizsgálat díját a biztosító viseli. A biztosítottnak a felülvizsgálaton való megjelenésével járó kiadásait (uta- zási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a biztosító csak abban az esetben viseli, ha a biztosított felülvizsgáló orvosszakértő magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha felülvizsgálatot a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetésétkezde- ményezte.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.12.1. Baleseti halál bekövetkezése Ha a baleset napjától számított egy éven belül megálla- pítható, hogy a közlekedési baleset következményeként a biz- tosító a szerződésben meghatározott legalább 1%-os mértékű baleseti eredetű maradandó egészségkárosodást szenved, a baleset napján hatályos biztosítási összegnek az egészség- károsodás mértékének megfelelő százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti ki. A maradandó egészségkárosodás mértékét az ÁSZF 21.1.1. pontja szerint kell megállapítani. 2.2. Egyes testrészek vagy érzékszervek részbeni elveszté- se, illetve részbeni működésképtelensége esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű táblázat- ban megadott maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, mértékének hányadát kell figyelembe venni. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mi- lyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodottAmennyiben az egészségkárosodás mértéke független a biztosított foglalkozásától és egyéb tevé- kenységétől, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig biztosító a biztosítási fedezet nem terjed kibármely munkavégzést akadályozó maradandó egészségkárosodást veszi figyelembe. Z.10.7.62.3. Az Orvosszakértői Intézet (Amennyiben a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, biztosított a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a megál- lapított maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozatamértékével nem ért egyet, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7saját maga is beszerezhet orvosi véleményt. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított Ameny- nyiben az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehetővéleményétől eltér, független, mindkét fél által elismert orvosszakértőt kell felülvizsgálatra felkérni. A független orvosszakértői felülvizsgálattal kapcso- latban felmerülő költségeket (utazás, honorárium) a biztosító csak abban az esetben viseli, ha az orvosszakértő magasabb maradandó egészségkárosodást állapított meg, vagy ha a fe- lülvizsgálatot a biztosító kérte. Z.10.7.92.4. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóA baleset utáni első évben a maradandó egészségká- rosodási szolgáltatás kifizetésre csak akkor kerülhet sor, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10baleset következményei orvosi szempontból egyértelműen tisztázottak. Ha Miután a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható megfizetési kötelezettsége megálla- pítást nyert, a biz- tosított biztosított előlegként követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan az ebben az időpontban megállapítható egészségkárosodás szerint járó összeg kifizetésétkifizetést. 2.5. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mérté- ke nem tisztázott egyértelműen, mind a biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van a baleset napjától számított 4 évig, évenként a maradandó egészségkárosodás mértékének új- bóli megállapítását kérni. Amennyiben a felülvizsgálat maga- sabb maradandó egészségkárosodási mértéket állapít meg, a biztosító ennek megfelelően térít. Amennyiben a felülvizsgálat alacsonyabb mértékű maradandó egészságkárosodást állapít meg, a biztosítottnak nem kell a korábban kifizetett és a felül- vizsgálaton megállapított alacsonyabb szolgáltatás különbsé- gét a biztosítónak visszatérítenie.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást.esetén Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent,. Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.14.1.11.1. Baleseti halál biztosítási esemény esetén: - A balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - A haláleseti kifizetésbe a Biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa kifizetett összeget beszámítja. 4.1.11.2. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) biztosítási esemény esetén: - A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított 1 év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapot- rosszabbodás esetén a Biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészség- károsodási fok közötti különbözetet téríti meg. - A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. - A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek Biztosító orvosa a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . testrészek, érzékszervek egészségkárosodása egészség- károsodás foka (%) mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének 100% egy kar vállízülettől való teljes elvesztése 35 • vagy teljes működésképtelensége 70% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% egyik kar könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben ameny- nyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • lábszár részleges csonkolása 50% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék 45% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes 35% egyik bokaízület képtelensége elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • működés- 30% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • műkö- désképtelensége 20% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% a szaglóérzék teljes elvesztése 10% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj műkö- désképtelensége 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 5% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • műkö- désképtelensége 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége műkö- désképtelensége 2 Z.10.7.4. % - Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. - A Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor hatályos biztosítási fedezet szerződésben meg- határozott biztosítási összegnél (több testrész egészség- károsodása esetén sem). A Biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem terjed ki. Z.10.7.6éri a 100%-ot. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottutolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó összesített egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8haladhatja meg a 100%-ot, függetlenül attól, hogy egy vagy több baleset történt. Ha - Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészség- károsodás mértékében, és ez a közrehatás legalább 25%-os volt, a Biztosító a fizetendő összeget a közrehatás mértékével csökkenti. - A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, ha a biztosítási esemény bejelentésére és meg- állapítására még a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9életében kerül sor. - Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. - Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.3. Baleseti műtéti térítés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.3.1. A Biztosító a biztosított kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete esetén a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.3.2. A Biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét besorolása szerinti százalékos mértéke. Amennyiben a biztosított balesete miatt szükséges műtét a kockázatviselési tartamon túl következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos biztosítási szerződésben szereplő biztosítási összeget kell figyelembe venni. 4.1.11.3.3. A műtétek besorolása a műtéti listán található, ennek kivonatos tájékoztatója a jelen feltételekben található. A műtéti lista az orvosi beavatkozások nemzetközi kódrendszerrel definiált (WHO-kód) felsorolása, amely a Biztosító központi irodájában tekinthető meg. 4.1.11.3.4. A baleseti műtéti szolgáltatásra kifizethető kártérítés egy biztosítási éven belül maximum a biztosítási összeg háromszorosa lehet, függetlenül a baleseti események számától (akár műtéti csoportonként, akár műtétenként). A műtéti beavatkozást követő 2 héten belül elvégzett ugyanazon műtéti beavatkozás jelen biztosítás szempontjából nem minősül újabb biztosítási eseménynek. 4.1.11.3.5. Amennyiben ugyanazon baleset kapcsán több műtét elvégzésére kerül sor, úgy csak a legmagasabb műtéti besorolású műtét kerül térítésre. 4.1.11.3.6. Amennyiben az elvégzett sebészeti beavatkozás a műtéti listán nem található meg, úgy a műtét besorolását a Biztosító orvosa állapítja meg. 4.1.11.3.7. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál a műtét indokoltságát és az egészségi állapotot az általa megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.4. Csonttörés és csontrepedés, illetve 28 napot meghaladó gyógytartam biztosítási esemény esetén: 4.1.11.4.1. Balesetből származó csonttörés, csontrepedés illetve 28 napot meghaladó gyógytartam esetén a Biztosító balesetenként a bekövetkezett törések, repedések számától függetlenül egyszeri kifizetésként a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási időszakban. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosító által kijelölt orvosokkal ellenőriztesse a biztosítottnál a gyógyulás időtartamát. 4.1.11.5. Baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.5.1. A baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) meghatározott napi térítést szolgáltatja minden naptári napra abban az esetben, ha a biztosított kórházi tartózkodását megfelelő okmányokkal igazolja. 4.1.11.5.2. A biztosított balesete esetén a Biztosító a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges és megkezdett kórházi gyógykezelésre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.5.3. A biztosított maximálisan 90 napot vehet igénybe egy biztosítási időszak alatt. 4.1.11.6. A biztosított ruházati kára esetén a Biztosító biztosítási eseményenként megtéríti a keletkezett kárt a tényleges kár erejéig. A Biztosító a ruházatban keletkezett károkra csak abban az esetben nyújt térítést, amennyiben a károsult balesete miatt jelen szerződés alapján, egyéb jogcímen balesetbiztosítási szolgáltatásra jogosult. A kártérítés alap- ja az indokolt és igazolt javítási, helyreállítási vagy újrabeszerzési érték. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási évben.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.14.1.11.1. Baleseti baleseti halál biztosítási esemény esetén: - a balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - a haláleseti kifizetésbe a Biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa kifizetett összeget beszámítja. 4.1.11.2. a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás biztosítási esemény esetén: - -a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított 1 év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - a biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapotrosszabbodás esetén a Biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészségkárosodási fok közötti különbözetet téríti meg. - a Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. - a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét Biztosító orvosa a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének 100% egy kar vállízülettől való teljes elvesztése 35 • vagy teljes működésképtelensége 70% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% egyik kar könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • lábszár részleges csonkolása 50% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék 45% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes 35% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • 30% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • 20% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% a szaglóérzék teljes elvesztése 10% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 5% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha % - ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. - a Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor hatályos biztosítási fedezet szerződésben meghatározott biztosítási összegnél (több testrész egészségkárosodása esetén sem). A Biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem terjed ki. Z.10.7.6éri a 100%-ot. Az Orvosszakértői Intézet (utolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az összesített egészségkárosodás mértéke nem haladhatja meg a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott100%-ot, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményébenfüggetlenül attól, illetve hogy egy vagy több baleset történt. - amennyiben a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve baleset előtt már meglévő betegségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozatamértékében, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7és ez a közrehatás legalább 25%-os volt, a Biztosító a fizetendő összeget a közrehatás mértékével csökkenti. Egy - a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, ha a biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha bejelentésére és megállapítására még a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9életében kerül sor. Maradandó - maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha - ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.3. baleseti műtéti térítés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.3.1. a Biztosító a biztosított kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete esetén a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.3.2. a Biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét besorolása szerinti százalékos mértéke. Amennyiben a biztosított balesete miatt szükséges műtét a kockázatviselési tartamon túl következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos biztosítási szerződésben szereplő biztosítási összeget kell figyelembe venni. 4.1.11.3.3. a műtétek besorolása a műtéti listán található, ennek kivonatos tájékoztatója a jelen feltételekben található. A műtéti lista az orvosi beavatkozások nemzetközi kódrendszerrel definiált (WHO-kód) felsorolása, amely a Biztosító központi irodájában tekinthető meg.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.12.1. Baleseti halál bekövetkezése Ha a baleset napjától számított egy éven belül megálla- pítható, hogy a közlekedési baleset következményeként a biz- tosító a szerződésben meghatározott legalább 1%-os mértékű baleseti eredetű maradandó egészségkárosodást szenved, a baleset napján hatályos biztosítási összegnek az egészség- károsodás mértékének megfelelő százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti ki. A maradandó egészségkárosodás mértékét az ÁSZF 21.1.1. pontja szerint kell megállapítani. 2.2. Egyes testrészek vagy érzékszervek részbeni elvesztése, illetve részbeni működésképtelensége esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a megadott maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek há- nyadát kell figyelembe venni. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka egész- ségkárosodás mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/tes- ti vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodottAmennyiben az egészségkárosodás mértéke független a biztosított foglalkozásától és egyéb tevé- kenységétől, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig biztosító a biztosítási fedezet nem terjed kibármely munkavégzést akadályozó maradandó egészségkárosodást veszi figyelembe. Z.10.7.62.3. Az Orvosszakértői Intézet (Amennyiben a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, biztosított a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a megál- lapított maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozatamértékével nem ért egyet, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7saját maga is beszerezhet orvosi véleményt. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított Ameny- nyiben az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehetővéleményétől eltér, független, mindkét fél által elismert orvosszakértőt kell felülvizsgálatra felkérni. A független orvosszakértői felülvizsgálattal kapcso- latban felmerülő költségeket (utazás, honorárium) a biztosító csak abban az esetben viseli, ha az orvosszakértő magasabb maradandó egészségkárosodást állapított meg, vagy ha a fe- lülvizsgálatot a biztosító kérte. Z.10.7.92.4. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóA baleset utáni első évben a maradandó egészségká- rosodási szolgáltatás kifizetésre csak akkor kerülhet sor, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10baleset következményei orvosi szempontból egyértelműen tisztázottak. Ha Miután a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható megfizetési kötelezettsége megálla- pítást nyert, a biz- tosított biztosított előlegként követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan az ebben az időpontban megállapítható egészségkárosodás szerint járó összeg kifizetésétkifizetést. 2.5. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mérté- ke nem tisztázott egyértelműen, mind a biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van a baleset napjától számított 4 évig, évenként a maradandó egészségkárosodás mértékének új- bóli megállapítását kérni. Amennyiben a felülvizsgálat maga- sabb maradandó egészségkárosodási mértéket állapít meg, a biztosító ennek megfelelően térít. Amennyiben a felülvizsgálat alacsonyabb mértékű maradandó egészságkárosodást állapít meg, a biztosítottnak nem kell a korábban kifizetett és a felül- vizsgálaton megállapított alacsonyabb szolgáltatás különbsé- gét a biztosítónak visszatérítenie.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1Z.7.7.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2Z.7.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megállapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástszolgáltatást. Z.10.7.3Z.7.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg:: • · mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • · egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • · egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • · mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • · egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • · egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • · a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • · az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • · egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • · egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • · egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • · egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • · egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • · bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • · egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • · egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • · egyik lábszár részleges csonkolása 50 • · egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • · egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • · bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2100 70 20 70 50 Z.10.7.4Z.7.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5Z.7.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre testrészekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6Z.7.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban jogszabályokban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására megállapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek mértékének megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye szakvéleménye nem köti. Z.10.7.7Z.7.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8Z.7.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9Z.7.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10Z.7.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított biztosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését. Z.7.7.11. Baleseti csonttörés/Sport csonttörés: A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén, balesetenként a törések számától függetlenül – jogalap fennállásakor - a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti. A fogtörés nem minősül biztosítási eseménynek.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1A biztosító az alábbi szolgáltatásokat nyújtja: 1. Baleseti halál bekövetkezése bekövetkezésekor Classic csomag esetén 100.000 Ft-ot míg Családbarát csomag választása esetén 200.000 Ft-ot térít a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti megbiztosító. Z.10.7.22. Baleseti eredetű eredetű, maradandó egészségkárosodás bekövetkezése megállapításakor Classic csomag esetén az erre a biztosító – jogalap fennállásakor –kockázatra irányadó 100.000 Ft, míg Családbarát csomag választása esetén 200.000 Ft biztosítási összegből az egészségkárosodás fokának (%-os mértékének) megfelelő összeget fizeti meg a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástbiztosító. Z.10.7.3. 2.1 Az egészségkárosodás fokát az alábbiak szerint kell megállapítani: Testrészek, érzékszervek egészségkárosodása Egészségkárosodás foka % 2.2 A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség működő- képesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent,, azaz a munkaképesség csökkenésének a mértéke nem irányadó. Z.10.7.5. 2.3 A biztosítási szolgáltatás felső határa nem lehet több 100%-nál, azaz a biztosítási összegnél. 2.4 A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóutáni első évben szolgáltatás kifizetésére csak akkor kerülhet sor, ha a biztosított biztosítási esemény körülményei és a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10mara- dandó egészségkárosodás foka egyértelműen megállapítható. Ha Miután a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható megfizetési kötelezettsége megállapítást nyert, a biz- tosított követelheti biztosított előlegként igényelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan az ebben az időpontban megállapítható károsodási fok szerint járó összeg kifizetését. 2.5 Amennyiben a maradandó egészségkárosodás foka nem tisztázott egyértelműen, úgy mind a biztosítottnak, mind a biztosító- nak joga van a baleset napjától számított négy évig évenként a rokkantság fokának újbóli orvosi megállapítását kérni. A biztosí- tott ismételt kárbejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodását igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a rokkantsági fok újbóli megállapítását. 3. A biztosító a kockázatviselés ideje alatt bekövetkezett csonttörés és csontrepedés esetén – balesetenként a bekövetkezett törések számától függetlenül egyszeri kifizetésként – Classic csomag esetén 3 000 Ft-ot, míg Családbarát csomag választása esetén 5.000 Ft-ot fizet. A fogtörés nem minősül biztosítási eseménynek.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.12.1. Baleseti halál A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti megkizárólag maradandó egészségkárosodás (jelen különös feltételek 1.3.) fennállása esetén teljesít szolgáltatást. Z.10.7.22.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megállapításakor hatályos kötvényben, ennek hiányában a szolgáltatási táblázatban szerződés megszűnésekor hatályban volt kötvényben rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó , amennyiben az egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástmértéke eléri a 30%-ot. Z.10.7.32.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével alábbiak szerint állapítja meg: • testrészek, érzékszervek egészségkárosodása egészségkáro- sodás mértéke egyik kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70% egyik kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működéskép- telensége 65% egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 60% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10% egyik comb csipőízületben történő elvesztése, vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egyik comb részleges csonkolása, vagy a térdízület teljes működésképtelen- sége 60% egyik lábszár részleges csonkolása 50% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2% mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • 100% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • 35% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • el- vesztette 65% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • 15% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • 45% a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.5%

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén A baleset folytán bekövetkezett rokkantság vagy állandó egészségkárosodás jelen biztosítás tekintetében alkalmazandó mértékét – tekintet nélkül a biztosító – jogalap fennállásakor Biztosított foglalkozására – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja megszerint kell megállapítani: • testrészek egészségkárosodása egészség- károsodás mértéke mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése, egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése (felső végtag + alsó végtag csonkolása), mindkét comb elvesztése 100% mindkét lábszár elvesztése 90% egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése 80% egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélőképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 100 • 70% egyik kéz elvesztése (csuklón alul) 65% egyik láb teljes elvesztése (boka alatt) 40% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 35% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben 25% A Biztosító a biztosított a másik fül • hallóképességét már a szolgáltatási táblázatban meghatározott biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • összegnek az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a fenti táblázat alapján megállapított mértéke szerinti hányada erejéig teljesít kárkifizetést, vagyis a kártérítés biztosítási összegre vetített százalékos mértéke a fenti táblázat alapján megállapított egészségkárosodás százalékos mértékével minden esetben azonos. Az egy balesetből eredő állandó részleges egészségkárosodás esetén teljesített összes kifizetés az állandó teljes rokkantság esetére megállapított biztosítási összeget nem állapítható haladhatja meg. A baleseti állandó egészségkárosodás alkalmazandó mértékét a táblázatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén azonnal, egyébként legkésőbb két évvel a baleseti szolgáltatást aszerint baleset után kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, baleseti sérüléssel közvetlen okozati összefüggésben lévő egészségkárosodás fokát – az anatómiai elváltozáshoz társuló funkciókiesés mértékének megfelelően a végállapot kialakulását követően – a Biztosító orvosszakértője állapítja meg. A megállapított egészségkárosodás %-os mértéke nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az szükségszerűen esik egybe az Országos Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv és egyéb e funkciót betöltő más intézmények határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem kötimértékkel. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.12.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén Amennyiben a baleset napjától számított egy éven belül megállapítható, hogy a baleset következményeként a bizto- sított egészsége, testi vagy szellemi teljesítőképessége ma- radandó egészségkárosodást szenved, a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti szerző- désben a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén esetére meghatározott biztosítási összegnek az egészség- károsodás mértékének megfelelő százalékát, de legfeljebb a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás esetére meghatározott biztosítási összeget fizeti ki. 2.1.1. Amennyiben a baleset napjától számított egy éven belül megállapítható, hogy a baleset következményeként a bizto- sítottnál legalább 1% mértékű baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás alakult ki, a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített szerződésben meghatározott biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástegészség- károsodás mértékének megfelelő százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti ki. Z.10.7.32.1.2. A szolgáltatás alapjául szolgáló Az előző pontból adódó maradandó egészségkárosodás mértékét egészségkároso- dási mértékek összegződhetnek, de nem haladhatják meg a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes 100%-ot. Amennyiben a szerződés hatálya alatt több biztosítá- si esemény is bekövetkezik és ezáltal a maradandó egészség- károsodás mértéke együttesen a 100%-ot meghaladják, vagy egy biztosítási esemény kapcsán a maradandó egészségkáro- sodási mértékek összegződnek és azok együttesen a 100%-ot meghaladják, úgy a biztosító szolgáltatásának felső határa min- den esetben a biztosítási összeg egyszerese. Egyes testrészek vagy érzékszervek részbeni elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • illetve részbeni műkö- désképtelensége esetén az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4előző pontban megadott maradan- dó egészségkárosodási mértékének hányadát kell figyelembe venni. Ha Amennyiben a maradandó egészségkárosodás foka mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást szolgálta- tást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodottbaleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértéke független a biztosított foglalkozásától és egyéb tevékenységétől, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig biztosító a biztosítási fedezet nem terjed kibármely munkavégzést akadályozó maradandó egészségká- rosodást veszi figyelembe. Z.10.7.62.1.3. Az Orvosszakértői Intézet (Amennyiben a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, biztosított a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a meg- állapított baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozatamértékével nem ért egyet, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7saját maga is beszerezhet orvosi véleményt. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított Amennyiben az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehetővélemé- nyétől eltér, független, mindkét fél által elismert orvosszak- értőt kell felülvizsgálatra felkérni. A független orvosszakértői felülvizsgálattal kapcsolatban felmerülő költségeket (utazás, honorárium) a biztosító csak abban az esetben viseli, ha az orvosszakértő magasabb maradandó egészségkárosodást állapított meg, vagy ha a felülvizsgálatot a biztosító kérte. Z.10.7.92.1.4. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóA baleset utáni első évben a maradandó egészségkároso- dási szolgáltatás kifizetésre csak akkor kerülhet sor, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10baleset következményei orvosi szempontból egyértelműen tisztázottak. Ha Miután a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható megfizetési kötelezettsége megállapítást nyert, a biz- tosított biztosított előlegként követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan az ebben az időpontban megállapítható, legalább 1%-os mértékű egészségkárosodás szerint járó összeg kifizetésétkifizetést. 2.1.5. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mér- téke nem tisztázott egyértelműen, mind a biztosítottaknak, mind a biztosítónak joga van a baleset napjától számított 4 évig, évenként a maradandó egészségkárosodás mértékének újbóli megállapítását kérni. Amennyiben a felülvizsgálat maga- sabb maradandó egészségkárosodási mértéket állapít meg, a biztosító ennek megfelelően nyújt szolgáltatást. Amennyi- ben a felülvizsgálat alacsonyabb mértékű maradandó egész- ségkárosodást állapít meg, a biztosítottnak nem kell a koráb- ban kifizetett és a felülvizsgálaton megállapított alacsonyabb szolgáltatás különbségét a biztosítónak visszafizetnie.‌ 2.1.6. Ha a biztosított halála

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.14.1.11.1. Baleseti halál biztosítási esemény esetén: - A balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - A haláleseti kifizetésbe a Biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa kifizetett összeget beszámítja. 4.1.11.2. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) biztosítási esemény esetén: - A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított 1 év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapot- rosszabbodás esetén a Biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészség- károsodási fok közötti különbözetet téríti meg. - A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. - A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek Biztosító orvosa a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . n testrészek, érzékszervek egészségkárosodása egészség- károsodás foka (%) mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének 100% egy kar vállízülettől való teljes elvesztése 35 • vagy teljes működésképtelensége 70% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% egyik kar könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben ameny- nyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • lábszár részleges csonkolása 50% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék 45% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes 35% egyik bokaízület képtelensége elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • működés- 30% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • műkö- désképtelensége 20% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% a szaglóérzék teljes elvesztése 10% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj műkö- désképtelensége 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 5% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • műkö- désképtelensége 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége műkö- désképtelensége 2 Z.10.7.4. % - Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. - A Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor hatályos biztosítási fedezet szerződésben meg- határozott biztosítási összegnél (több testrész egészség- károsodása esetén sem). A Biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem terjed ki. Z.10.7.6éri a 100%-ot. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottutolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó összesített egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8haladhatja meg a 100%-ot, függetlenül attól, hogy egy vagy több baleset történt. Ha - Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészség- károsodás mértékében, és ez a közrehatás legalább 25%-os volt, a Biztosító a fizetendő összeget a közrehatás mértékével csökkenti. - A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, ha a biztosítási esemény bejelentésére és meg- állapítására még a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9életében kerül sor. - Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. - Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.3. Baleseti műtéti térítés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.3.1. A Biztosító a biztosított kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete esetén a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.3.2. A Biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét besorolása szerinti százalékos mértéke. Amennyiben a biztosított balesete miatt szükséges műtét a kockázatviselési tartamon túl következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos biztosítási szerződésben szereplő biztosítási összeget kell figyelembe venni. 4.1.11.3.3. A műtétek besorolása a műtéti listán található, ennek kivonatos tájékoztatója a jelen feltételekben található. A műtéti lista az orvosi beavatkozások nemzetközi kódrendszerrel definiált (WHO-kód) felsorolása, amely a Biztosító központi irodájában tekinthető meg. 4.1.11.3.4. A baleseti műtéti szolgáltatásra kifizethető kártérítés egy biztosítási éven belül maximum a biztosítási összeg háromszorosa lehet, függetlenül a baleseti események számától (akár műtéti csoportonként, akár műtétenként). A műtéti beavatkozást követő 2 héten belül elvégzett ugyanazon műtéti beavatkozás jelen biztosítás szempontjából nem minősül újabb biztosítási eseménynek. 4.1.11.3.5. Amennyiben ugyanazon baleset kapcsán több műtét elvégzésére kerül sor, úgy csak a legmagasabb műtéti besorolású műtét kerül térítésre. 4.1.11.3.6. Amennyiben az elvégzett sebészeti beavatkozás a műtéti listán nem található meg, úgy a műtét besorolását a Biztosító orvosa állapítja meg. 4.1.11.3.7. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál a műtét indokoltságát és az egészségi állapotot az általa megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.4. Csonttörés és csontrepedés, illetve 28 napot meghaladó gyógytartam biztosítási esemény esetén: 4.1.11.4.1. Balesetből származó csonttörés, csontrepedés illetve 28 napot meghaladó gyógytartam esetén a Biztosító balesetenként a bekövetkezett törések, repedések számától függetlenül egyszeri kifizetésként a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási időszakban. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosító által kijelölt orvosokkal ellenőriztesse a biztosítottnál a gyógyulás időtartamát. 4.1.11.5. Baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.5.1. A baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) meghatározott napi térítést szolgáltatja minden naptári napra abban az esetben, ha a biztosított kórházi tartózkodását megfelelő okmányokkal igazolja. 4.1.11.5.2. A biztosított balesete esetén a Biztosító a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges és megkezdett kórházi gyógykezelésre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.5.3. A biztosított maximálisan 90 napot vehet igénybe egy biztosítási időszak alatt. 4.1.11.6. A biztosított ruházati kára esetén a Biztosító biztosítási eseményenként megtéríti a keletkezett kárt a tényleges kár erejéig. A Biztosító a ruházatban keletkezett károkra csak abban az esetben nyújt térítést, amennyiben a károsult balesete miatt jelen szerződés alapján, egyéb jogcímen balesetbiztosítási szolgáltatásra jogosult. A kártérítés alap- ja az indokolt és igazolt javítási, helyreállítási vagy újrabeszerzési érték. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási évben.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1. Baleseti A baleseti halál bekövetkezése esetén időpontjában hatályos kötvényben a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban jelen biztosítási kockázat vonatkozásában rögzített biztosítási összeget téríti megfizeti ki a haláleseti szolgáltatásra jogosult kedvezményezett részére. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, biz- tosító a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. megállapításakor hatályos kötvény- A biz- tosító biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástszolgáltatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent,. Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését. Z.10.7.11. Baleseti csonttörés/Sport csonttörés: A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén, balesetenként a törések számától függetlenül a hatályos kötvény- ben a jelen biztosítási kockázat vonatkozásában rögzített biztosítási összeget téríti meg.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.12.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén Amennyiben a baleset napjától számított egy éven belül megállapítható, hogy a baleset következményeként a bizto- sított egészsége, testi vagy szellemi teljesítőképessége ma- radandó egészségkárosodást szenved, a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti szerző- désben a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén esetére meghatározott biztosítási összegnek az egészség- károsodás mértékének megfelelő százalékát, de legfeljebb a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás esetére meghatározott biztosítási összeget fizeti ki. 2.1.1. Amennyiben a baleset napjától számított egy éven belül megállapítható, hogy a baleset következményeként a bizto- sítottnál legalább 1% mértékű baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás alakult ki, a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített szerződésben meghatározott biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástegészség- károsodás mértékének megfelelő százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti ki. Z.10.7.32.1.2. A szolgáltatás alapjául szolgáló Az előző pontból adódó maradandó egészségkárosodás mértékét egészségkároso- dási mértékek összegződhetnek, de nem haladhatják meg a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes 100%-ot. Amennyiben a szerződés hatálya alatt több biztosítá- si esemény is bekövetkezik és ezáltal a maradandó egészség- károsodás mértéke együttesen a 100%-ot meghaladják, vagy egy biztosítási esemény kapcsán a maradandó egészségkáro- sodási mértékek összegződnek és azok együttesen a 100%-ot meghaladják, úgy a biztosító szolgáltatásának felső határa min- den esetben a biztosítási összeg egyszerese. Egyes testrészek vagy érzékszervek részbeni elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • illetve részbeni műkö- désképtelensége esetén az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4előző pontban megadott maradan- dó egészségkárosodási mértékének hányadát kell figyelembe venni. Ha Amennyiben a maradandó egészségkárosodás foka mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást szolgálta- tást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodottbaleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértéke független a biztosított foglalkozásától és egyéb tevékenységétől, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig biztosító a biztosítási fedezet nem terjed kibármely munkavégzést akadályozó maradandó egészségká- rosodást veszi figyelembe. Z.10.7.62.1.3. Az Orvosszakértői Intézet (Amennyiben a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, biztosított a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a meg- állapított baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozatamértékével nem ért egyet, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7saját maga is beszerezhet orvosi véleményt. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított Amennyiben az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehetővélemé- nyétől eltér, független, mindkét fél által elismert orvosszak- értőt kell felülvizsgálatra felkérni. A független orvosszakértői felülvizsgálattal kapcsolatban felmerülő költségeket (utazás, honorárium) a biztosító csak abban az esetben viseli, ha az orvosszakértő magasabb maradandó egészségkárosodást állapított meg, vagy ha a felülvizsgálatot a biztosító kérte. Z.10.7.92.1.4. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóA baleset utáni első évben a maradandó egészségkároso- dási szolgáltatás kifizetésre csak akkor kerülhet sor, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10baleset következményei orvosi szempontból egyértelműen tisztázottak. Ha Miután a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható megfizetési kötelezettsége megállapítást nyert, a biz- tosított biztosított előlegként követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan az ebben az időpontban megállapítható, legalább 1%-os mértékű egészségkárosodás szerint járó összeg kifizetésétkifizetést. 2.1.5. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mér- téke nem tisztázott egyértelműen, mind a biztosítottaknak, mind a biztosítónak joga van a baleset napjától számított 4 évig, évenként a maradandó egészségkárosodás mértékének újbóli megállapítását kérni. Amennyiben a felülvizsgálat maga- sabb maradandó egészségkárosodási mértéket állapít meg, a biztosító ennek megfelelően nyújt szolgáltatást. Amennyi- ben a felülvizsgálat alacsonyabb mértékű maradandó egész- ségkárosodást állapít meg, a biztosítottnak nem kell a koráb- ban kifizetett és a felülvizsgálaton megállapított alacsonyabb szolgáltatás különbségét a biztosítónak visszafizetnie. 2.1.6. Ha a biztosított halála

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.18.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó Az egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –fokát az alábbiak szerint kell megállapítani: Testrészek, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét érzékszervek egészségkárosodása Egészségkárosodás foka % -mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • 100% - egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • 35% - egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% - mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% - egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • 15% - egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • 45% - a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • 10% - az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • 5% - egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • 70% - egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • 65% - egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • 60% - egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • 20% - egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • 10% - bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • 5% - egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • 70% - egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • 60% - egyik lábszár részleges csonkolása 50 • 50% - egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 30% - egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • 5% - bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2% Z.10.7.48.2. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent,, azaz a munkaképesség csökkenésének a mértéke nem irányadó. Z.10.7.58.3. A biztosítási szolgáltatás felső határa nem lehet több 100%-nál, azaz a biztosítási összegnél. 8.4. A baleset előtt már maradandóan károsodottutáni első évben szolgáltatás kifizetésére csak akkor kerülhet sor, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig ha a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, esemény körülményei és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozatafoka egyértelműen megállapítható. Miután a biztosító fizetési kötelezettsége megállapítást nyert, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti előlegként igényelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan az ebben az időpontban megállapítható károsodási fok szerint járó összeg kifizetését. 8.5. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás foka nem tisztázott egyértelműen, úgy mind a biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van a baleset napjától számított négy évig évenként a rokkantság fokának újbóli orvosi megállapítását kérni. A biztosított ismételt kárbejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodását igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a rokkantsági fok újbóli megállapítását.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.18.1. Baleseti A Biztosító a biztosítási eseménynek minősülő baleseti halál bekövetkezése (beleértve a közlekedési baleseti halált is) továbbá baleseti eredetű csonttörés, csontrepedés esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget 6. pontban meghatározott összegeket téríti meg. Z.10.7.28.2. Baleseti A balesetből eredő maradandó egészségkárosodás (beleértve a közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése is) mértékét a Biztosító orvos szakértője állapítja meg, más szakértői testületek döntésétől függetlenül. Az egészségkárosodás mértékének meghatározásakor az orvos szakértői vizsgálat alapján megállapított anatómiai károsodásból adódó funkciócsökkenést kell figyelembe venni, a munkaképesség csökkenéstől vagy munkaköri alkalmasságtól függetlenül. Végtagok, szervek elvesztése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –megállapításra az alábbiakban felsorolt esetekben azonnal, egyéb esetekben a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatáskéntvégállapot kialakulását követően, legkésőbb 2 év után kerül sor. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja megegészségkárosodásos esetekre vonatkozó rokkantsági táblázat: • mindkét felkar elvesztése 100% • mindkét comb elvesztése 100% • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 100% • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 70% • egyik fül hallóképességének jobb kéz elvesztése (csuklón alul)∗ 65% • bal kéz elvesztése (csuklón alul)* 50% • hüvelykujj teljes elvesztése 15 20% • egyik fül hallóképességének mutató ujj teljes elvesztéseelvesztése 10% • egyéb kézujj teljes elvesztése 5% *igazolt vagy előre jelzett balkezesség esetén a térítés fordított 8.3. Az itt fel nem sorolt esetekben a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékét a Biztosító orvos szakértője állapítja meg. Megállapítása független más orvos szakértői testület döntésétől. 8.4. Egy eseménnyel kapcsolatban egy Biztosítottra vonatkozóan a baleseti eredetű, amennyiben maradandó egészségkárosodási mérték a biztosított 100 %-ot nem haladhatja meg. 8.5. A biztosítási esemény bekövetkeztekor a másik fül • hallóképességét már Biztosító a biztosítási szerződésben meghatározott, az adott Biztosítottra vonatkozó biztosítási összegnek a Biztosított egészségkárosodásának fokától függő mértékű összegének kifizetésére vállal kötelezettséget. 8.6. Amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • bekövetkezésekor már meglévő sérülés, állapot legalább 25 %-os mértékben közrehatott a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig valóbiztosítási eseménnyel összefüggő maradandó egészségkárosodás kialakulásában, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy Biztosító a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2közrehatás mértékével csökkentett egészségkárosodás alapján szolgáltat. Z.10.7.48.7. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított Biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke foka után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának Biztosító orvos szakértőjének megállapítása szerint alapján figyelembe vehető. Z.10.7.98.8. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó Amennyiben a Biztosító szolgáltatását követően a Biztosított egészségi állapota tovább romlik ugyanannak a biztosítási eseménynek a következményeként, amely alapján a Biztosító már teljesített szolgáltatást, a Biztosított a megfelelő orvosi kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával, biztosítási eseményenként, a bejelentett baleset napjától számított legfeljebb 4 évig, évenként egy alkalommal ismételt szolgáltatási igény nem támasztható, ha igénybejelentéssel kérheti egészségi állapota felülvizsgálatát és a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10maradandó egészségkárosodás mértékének ismételt megállapítását. Ha A felülvizsgálat eredményétől függően a biztosító a biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát teljesíti, azzal, hogy a fentebb említett biztosítási eseménnyel összefüggésben történt korábbi teljesítések összegét az utóbb teljesített szolgáltatás összegéből levonja. 8.9. A szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de összeg kifizetésének időpontjára vonatkozó szabályt a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetésétII. fejezet 6.D.2. pont tartalmazza.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.15.B.20.8.1. Baleseti halál/közlekedési baleseti halál bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – megtéríti a szolgáltatási táblázatban szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti megösszeget. Z.10.7.25.B.20.8.2. Baleseti Baleseti/közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás egészségkáro- sodás mértékének meg- állapításakor megállapításakor a szolgáltatási táblázatban szerződésben rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3szolgáltatást. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. 2 Ha a maradandó az egészségkárosodás foka mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, úgy a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6szempont- ból csökkent mértéke alapján kell megállapítani. Az Orvosszakértői Intézet intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban jogszabályokban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására mérté- kének megállapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás gészségká rosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek mértékének megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye szakvéleménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított biztosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.12.1. Baleseti halál bekövetkezése Ha a baleset napjától számított egy éven belül megálla- pítható, hogy a közlekedési baleset következményeként a biz- tosító a szerződésben meghatározott legalább 1%-os mértékű baleseti eredetű maradandó egészségkárosodást szenved, a baleset napján hatályos biztosítási összegnek az egészség- károsodás mértékének megfelelő százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti ki. A maradandó egészségkárosodás mértékét az ÁSZF 21.1.1. pontja szerint kell megállapítani. 2.2. Egyes testrészek vagy érzékszervek részbeni elveszté- se, illetve részbeni működésképtelensége esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű táblázat- ban megadott maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, mértékének hányadát kell figyelembe venni. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mi- lyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodottAmennyiben az egészségkárosodás mértéke független a biztosított foglalkozásától és egyéb tevé- kenységétől, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig biztosító a biztosítási fedezet nem terjed kibármely munkavégzést akadályozó maradandó egészségkárosodást veszi figyelembe. Z.10.7.62.3. Az Orvosszakértői Intézet (Amennyiben a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, biztosított a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a megál- lapított maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozatamértékével nem ért egyet, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7saját maga is beszerezhet orvosi véleményt. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított Ameny- nyiben az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehetővéleményétől eltér, független, mindkét fél által elismert orvosszakértőt kell felülvizsgálatra felkérni. A független orvosszakértői felülvizsgálattal kapcso- latban felmerülő költségeket (utazás, honorárium) a biztosító csak abban az esetben viseli, ha az orvosszakértő magasabb maradandó egészségkárosodást állapított meg, vagy ha a fe- lülvizsgálatot a biztosító kérte. Z.10.7.92.4. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóA baleset utáni első évben a maradandó egészségká- rosodási szolgáltatás kifizetésre csak akkor kerülhet sor, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10baleset következményei orvosi szempontból egyértelműen tisztázottak. Ha Miután a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható megfizetési kötelezettsége megálla- pítást nyert, a biz- tosított biztosított előlegként követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan az ebben az időpontban megállapítható egészségkárosodás szerint járó összeg kifizetésétkifizetést. 2.5. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mérté- ke nem tisztázott egyértelműen, mind a biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van a baleset napjától számított 4 évig, évenként a maradandó egészségkárosodás mértékének új- bóli megállapítását kérni. Amennyiben a felülvizsgálat maga- sabb maradandó egészségkárosodási mértéket állapít meg, a biztosító ennek megfelelően térít. Amennyiben a felülvizsgálat alacsonyabb mértékű maradandó egészségkárosodást állapít meg, a biztosítottnak nem kell a korábban kifizetett és a felül- vizsgálaton megállapított alacsonyabb szolgáltatás különbsé- gét a biztosítónak visszatérítenie.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.12.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén a A biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti szolgáltatása baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén esetén 2.1.1. Amennyiben a baleset napjától számított egy éven belül megállapítható, hogy a baleset következményeként a bizto- sítottnál legalább 1% mértékű baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás alakult ki, a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített szerződésben meghatározott biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatáskéntegészség- károsodás mértékének megfelelő százalékát, de legfeljebb a baleset napján hatályos biztosítási összeget fizeti ki. 2.2. A biz- tosító kizárólag biztosító szolgáltatása 50% feletti baleseti eredetű ma- radandó egészségkárosodás esetén: 2.2.1. Amennyiben a baleset napjától számított egy éven belül megállapítható, hogy a baleset következményeként a biztosítottnál 50%-ot meghaladó baleseti eredetű maradan- dó egészségkárosodás alakult ki, akkor a biztosító a szerző- désben meghatározott biztosítási összeget fizeti ki egyszeri térítésként. A biztosító térítésének, feltétele tehát, az 50%-ot meghaladó maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástegészségkárosodás, de az e feletti résznél a biztosító már nem veszi figyelembe a %-os mértéket, minden esetben a baleset napján érvényes biztosítási össze- get fizeti ki. Z.10.7.32.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja megalábbiak szerint kell megállapítani: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy Testrészek maradandó egészségkárosodása: Térítés mértéke: Egy kar vállízülettől vállizületből való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy 70% Egy kar könyökízület fölöttig könyökizület felettig való elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% Egy kar könyökizület alatt való elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% Egy kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 55% Egy hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20% Egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy működésképtelensége 10% Bármely más ujj teljes elvesztése vagy működésképtelensége 5% Egy láb combközép felettig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz 70% Egyik láb combközépig való teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj 60% Egy láb térd alatt való elvesztése vagy teljes működésképtelensége 50% Egyik láb lábszár közepéig való elvesztése vagy teljes működésképtelensége 45% Egyik lábfej teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik 40% Egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más 5% Bármely másik lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. % Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100% Egyik szem látóképességének teljes elvesztése 50% Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60% Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 30% A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. szaglóérzék teljes elvesztése 10% Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.ízlelőképesség teljes elvesztése 5%

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1. Baleseti halál bekövetkezése a) A biztosított személyek baleseti eredetû • halála esetén 150 000 Ft, • maradandó, teljes egészségkárosodása esetén 300 000 Ft, • maradandó, részleges egészségkárosodás esetén 300 000 Ft-nak az egészségkárosodás mértékével megegyezô hányada, • csonttörés, csontrepedés esetén 5 000 Ft. b) A szolgáltatásokhoz szükséges iratok: • biztosítási kötvény, • szolgáltatási igény iránti bejelentés, • balesetet igazoló hivatalos okmány, • kórházi zárójelentés a maradandó egészségkárosodás- ra járó szolgáltatás esetén, • munkahelyi baleset esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – munkáltató által aláírt bal- eseti jegyzôkönyv, • (halál esetén) halotti anyakönyvi kivonat, • hatósági eljárás esetén a szolgáltatási táblázatban rögzített határozat, • az élettársi viszony igazolása, • (halál esetén) az örököst megállapító jogerôs köz- jegyzôi vagy bírósági határozat, • egyéb olyan okiratok, amelyek a jogosultság, továbbá a biztosítási összeget téríti megesemény és a biztosítási összeg megállapí- tásához szükségesek. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén c) A baleset elôtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástBiztosító kockázatviselésébôl ki- zártak. Z.10.7.3. d) A szolgáltatás alapjául szolgáló balesetbôl eredô maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa végtagok, illetve szervek teljes elvesztése esetén az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja megalábbiak szerint kell megállapítani: • mindkét szem látóképességének elvesztése 100% • mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése 100% • egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése (felsô végtag + alsóvégtag csonkolása), mindkét comb elvesztése 100% • mindkét lábszár elvesztése 90% • egyik comb vagy egyik felkar elvesztése 80% • egyik lábszár elvesztése 70% • egyik alkar elvesztése, 70% • beszélôképesség teljes elvesztése, 70% • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 100 70% • jobb kéz elvesztése csuklón alul* 65% • bal kéz elvesztése csuklón alul 50% • egyik láb teljes elvesztése (boka alatt) 40% • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 35% • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése25% * Balkezesség esetén a térítés mértéke fordított e) Az egészségkárosodás mértékének megállapítására jelen szabályzat figyelembevételével a Biztosító or- vosszakértôje jogosult. f) Egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban egy Biztosí- tottra vonatkozóan a baleseti eredetû, amennyiben maradandó egészségkárosodás térítése a biztosított 100 %-ot nem halad- hatja meg. g) Maradandó egészségkárosodás esetén a másik fül • hallóképességét már Biztosító a szolgáltatásra elôleget nyújthat. A végleges szolgálta- tásból az elôleg összegét le kell vonni. h) A szolgáltatás iránti igényt a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • be- következésétôl számított két éven belül a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig valóBiztosítónak be kell jelenteni, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy különben a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kikártérítési igény elévül. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (i) A jelen biztosítás alapján teljesített szolgáltatások füg- getlenek a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa társadalombiztosító által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem kötinyújtott szolgálta- tásoktól. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.11.1. Baleseti halál bekövetkezése A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított 2 év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 2 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. 1.2. Amennyiben a Biztosított egészségkárosodásának mértéke folyamatosan változik, úgy mind a Biztosítottnak, mind a Biztosítónak joga van biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított 2 évig évenként egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás orvosi megállapítását kérni, azaz mind a Biztosítottnak, mind a Biztosítónak joga van annak megállapítását kérni, hogy az egészségi állapot orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthető. 1.3. A Biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapotrosszabbodás esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – Biztosító csak a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget már korábban megállapított egészségkárosodási fok és az új egészségkárosodási fok közötti különbözetet téríti meg. Z.10.7.21.4. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatáskéntmegfelelő összegű szolgáltatást nyújt. 1.5. A biz- tosító kizárólag maradandó térítés mértékét (az egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét fokát) a biz- tosító Biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével alábbiak szerint állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 100% • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70% • egyik szem látóképességének comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése 35 vagy teljes működésképtelensége 65% • egyik kar könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 245% Z.10.7.41.6. Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint a szerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvos-szakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kibiztosításból kizártak. Z.10.7.61.7. A Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor aktuális biztosítási összegnél. A Biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem éri a 100%-ot. Az Orvosszakértői Intézet (utolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az összesített egészségkárosodás mértéke nem haladhatja meg a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott100%-ot, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményébenfüggetlenül attól, illetve hogy egy vagy több baleset történt. 1.8. Amennyiben a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve baleset előtt már meglévő betegségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozatamértékében, szakvé- leménye nem kötiés ez a közrehatás legalább 25%-os volt, a Biztosító a fizetendő összeget a közrehatás mértékével csökkenti. Z.10.7.71.9. Egy A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, ha a biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8bejelentésére és megállapítására még a Biztosított életében kerül sor. Ha a biztosított Biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke foka után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.91.10. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított Biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.101.11. Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól Biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a Biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. 1.12. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 1.13. A biztosítási szolgáltatás alapja a biztosítási esemény bekövetkezésekor aktuális biztosítási összeg. 1.14. A biztosítási esemény bekövetkeztekor a meg nem szolgált biztosítási díjakat a Biztosító visszautalja a Szerződőnek. A Biztosító a biztosítási esemény időpontjáig várja el a biztosítási díjat.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.13.5.10.1. Baleseti halál biztosítási esemény esetén: - A balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (fedezetet igazoló dokumentumban) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - A haláleseti kifizetésbe a Biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa kifizetett összeget beszámítja. 3.5.10.2. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) biztosítási esemény esetén: - A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10-100%) esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított egy év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától szá- mított egy év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - A Biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapotrosszabbodás esetén a Biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészségkárosodási fok közötti különbözetet téríti meg. - A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerző- désben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. - A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek Biztosító orvosa a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes felkar – alkar, vagy kéz – elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig valóvagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése (felső végtag + alsó végtag csonkolása), vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes mindkét comb elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes 100% mindkét lábszár elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • 90% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • tel- jes működésképtelensége 70 • 70% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • elvesztése, egyik felkar elvesztése 80% egyik lábszár részleges csonkolása 50 • elvesztése, egyik bokaízület elvesztése vagy alkar elvesztése, beszélőképesség teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj 70% jobbkezes esetén a jobb kéz, balkezes esetén a bal kéz elvesztése (csuklón alul) 65% jobbkezes esetén a bal kéz, balkezes esetén a jobb kéz elvesztése (csuklón alul) 50% egyik láb elvesztése (boka alatt) 40% egyik szem látóképességének teljes elvesztése vagy 35% egyik fül hallóképességének teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. elvesztése 25% - Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szol- gáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. - A Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor hatályos biztosítási fedezet szerződésben meghatáro- zott biztosítási összegnél (több testrész egészségkárosodása esetén sem). A Biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem terjed ki. Z.10.7.6éri a 100%-ot. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottutolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó összesített egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8haladhatja meg a 100%-ot, függetlenül attól, hogy egy vagy több baleset történt. Ha a biztosított - A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóesetben áll be, ha a biztosított biztosítási esemény bejelentésére és megálla- pítására még a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10Biztosított életében kerül sor. - Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól Biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a Biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1II.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén A biztosító az orvosi szempontból egyértelműen megállapítható mértékű maradandó egészségkárosodással összefüggésben a megállapított szolgáltatást a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges utolsó irat beérkezé- sét követő 15 napon belül, egyéb esetekben a károsodás véglegessé válását követő 15 napon belül teljesíti. Ha a baleset napjától számított 1 (egy) év eltelt, a biztosító – jogalap fennállásakor – szolgáltatása az 1 (egy) év elteltét követő 30 napon belül abban az esetben is esedékes, ha az egészségkárosodás folyamatosan változik. Ez utóbbi esetben a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 (egy) év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. Z.10.7.2II.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az adott biztosítottra vonatkozó szolgáltatási csomag- ban a biztosító – jogalap fennállásakor –jelen különös feltétel szerinti biztosítási kockázatra megjelölt, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában aktuális biztosítási összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástmegfelelő összegű szolgáltatást nyújt. Z.10.7.3II.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó Az egészségkárosodás mértékét fokát a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével alábbiak szerint állapítja meg: • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10% bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egyik comb részleges csonkolása, vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% egyik lábszár részleges csonkolása 50% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2% mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • 100% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • 35% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • 15% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • 45% a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 25% Z.10.7.4II.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka szolgáltatás mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A biztosítót a társadalombiztosítási szervek határozata nem köti, az orvosszakértői intézetek által megállapított egészségká- rosodás mértéke a szerződés alkalmazásában nem irányadó. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembe vételével a biztosító orvosa állapítja meg. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kibiztosításból kizártak. Z.10.7.6II.5. Az Orvosszakértői Intézet (A megállapított károsodás mértékének alapján fizetendő szolgáltatás nem lehet több a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottbiztosítási kötvényben meghatározott biztosítási összegnél. II.6. Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek, az vagy fogyatékosságok közrehatottak a biztosítási ese- ménnyel összefüggő maradandó egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértékekialakulásában, a biztosító orvosa által megállapítandó a közrehatás mértékével csök- kentett egészségkárosodás mértékénélalapján szolgáltat. II.7. Amennyiben a biztosított egészségkárosodása folyamatosan romlik, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegénekbiztosítottnak joga van biztosítási esemé- nyenként a bejelentett baleset napjától számított 2 (két) évig, illetve egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem kötiújbóli orvosi megállapítását kérni. A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és a megfelelő kezelés ellenére kialakuló álla- potrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8II.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke foka után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga eredményeként született orvosi irat alapján meg- állapítható. II.9. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosított egészségi állapotát a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehetőáltal megnevezett orvo- sokkal ellenőriztesse. Z.10.7.9II.10. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1II.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén A biztosító az orvosi szempontból egyértelműen megállapítha- tó mértékű maradandó egészségkárosodással összefüggésben a megállapított szolgáltatást a szolgáltatási igény elbírálásához szük- séges utolsó irat beérkezését követő 15 napon belül, egyéb esetek- ben a károsodás véglegessé válását követő 15 napon belül teljesíti. Ha a baleset napjától számított 1 (egy) év eltelt, a biztosító – jogalap fennállásakor – szolgál- tatása az 1 (egy) év elteltét követő 30 napon belül abban az esetben is esedékes, ha az egészségkárosodás folyamatosan változik. Ez utóbbi esetben a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 (egy) év letelte után fennálló egészségkároso- dás mértékének megfelelően állapítja meg. Z.10.7.2II.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az adott biztosítottra vonatkozó szolgáltatási csomagban a biztosító – jogalap fennállásakor –jelen különös fel- tétel szerinti biztosítási kockázatra megjelölt, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában aktuális biztosítási összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástmegfelelő összegű szolgáltatást nyújt. Z.10.7.3II.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó Az egészségkárosodás mértékét fokát a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével alábbiak szerint állapítja meg: Testrészek, érzékszervek Egészségkárosodás foka % • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70% • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 60% • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20% • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10% • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% • egyik comb részleges csonkolása, vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% • egyik lábszár részleges csonkolása 50% • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30% • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2% • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 100% • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 35% • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 65% • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 60% • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 15% • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 45% • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 10% • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 25% Z.10.7.4II.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka szolgáltatás mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi szel- lemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5csök- kent. A biztosítót a társadalombiztosítási szervek határozata nem köti, az orvosszakértői intézetek által megállapított egészségkáro- sodás mértéke a szerződés alkalmazásában nem irányadó. A ma- radandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembe vételével a biztosító orvosa állapítja meg. A baleset előtt már maradandóan mara- dandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás károso- dás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kibiztosításból kizártak. Z.10.7.6II.5. Az Orvosszakértői Intézet (A megállapított károsodás mértékének alapján fizetendő szolgálta- tás nem lehet több a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottbiztosítási kötvényben meghatározott biztosí- tási összegnél. II.6. Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek, az vagy fogyaté- kosságok közrehatottak a biztosítási eseménnyel összefüggő mara- dandó egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértékekialakulásában, a biztosító orvosa által megállapítandó a közrehatás mértékével csökkentett egészségkárosodás mértékénélalapján szolgáltat. II.7. Amennyiben a biztosított egészségkárosodása folyamatosan rom- lik, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegénekbiztosítottnak joga van biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított 2 (két) évig, illetve egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem kötiújbóli orvosi megállapítását kérni. A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és a megfe- lelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészség- károsodás megállapítását. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8II.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke foka után teljesítendő a szolgáltatásszol- gáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga eredményeként született orvosi irat alapján megállapítható. II.9. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosított egészségi állapotát a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehetőáltal megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. Z.10.7.9II.10. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.15.B.20.8.1. Baleseti halál/közlekedési baleseti halál bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti megösszeget. Z.10.7.25.B.20.8.2. Baleseti Baleseti/közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás egészségkáro- sodás mértékének meg- állapításakor megállapításakor a szolgáltatási táblázatban szerződésben rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3szolgáltatást. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. 2 Ha a maradandó az egészségkárosodás foka mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, úgy a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6szempont- ból csökkent mértéke alapján kell megállapítani. Az Orvosszakértői Intézet intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban jogszabályokban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására mérté- kének megállapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás gészségká- rosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek mértékének megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye szakvéleménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított biztosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.14.1.11.1. Baleseti halál biztosítási esemény esetén: - A balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - A haláleseti kifizetésbe a Biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa kifizetett összeget beszámítja. 4.1.11.2. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) biztosítási esemény esetén: - A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított 1 év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapot- rosszabbodás esetén a Biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészség- károsodási fok közötti különbözetet téríti meg. - A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. - A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek Biztosító orvosa a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . n testrészek, érzékszervek egészségkárosodása egészség- károsodás foka (%) mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének 100% egy kar vállízülettől való teljes elvesztése 35 • vagy teljes működésképtelensége 70% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% egyik kar könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • lábszár részleges csonkolása 50% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék 45% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes 35% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • 30% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • 20% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% a szaglóérzék teljes elvesztése 10% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 5% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. % - Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. - Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.3. Baleseti műtéti térítés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.3.1. A Biztosító a biztosított kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete esetén a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.3.2. A Biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét besorolása szerinti százalékos mértéke. Amennyiben a biztosított balesete miatt szükséges műtét a kockázatviselési tartamon túl következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos biztosítási szerződésben szereplő biztosítási összeget kell figyelembe venni. 4.1.11.3.3. A műtétek besorolása a műtéti listán található, ennek kivonatos tájékoztatója a jelen feltételekben található. A műtéti lista az orvosi beavatkozások nemzetközi kódrendszerrel definiált (WHO-kód) felsorolása, amely a Biztosító központi irodájában tekinthető meg. 4.1.11.3.4. A baleseti műtéti szolgáltatásra kifizethető kártérítés egy biztosítási éven belül maximum a biztosítási összeg háromszorosa lehet, függetlenül a baleseti események számától (akár műtéti csoportonként, akár műtétenként). A műtéti beavatkozást követő 2 héten belül elvégzett ugyanazon műtéti beavatkozás jelen biztosítás szempontjából nem minősül újabb biztosítási eseménynek. - Ha a térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. - A Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor hatályos biztosítási szerződésben meg- határozott biztosítási összegnél (több testrész egészség- károsodása esetén sem). A Biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem éri a 100%-ot. Az utolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az összesített egészségkárosodás mértéke nem haladhatja meg a 100%-ot, függetlenül attól, hogy egy vagy több baleset történt. - Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészség- károsodás mértékében, és ez a közrehatás legalább 25%-os volt, a Biztosító a fizetendő összeget a közrehatás mértékével csökkenti. - A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, ha a biztosítási esemény bejelentésére és meg- állapítására még a biztosított életében kerül sor. 4.1.11.3.5. Amennyiben ugyanazon baleset kapcsán több műtét elvégzésére kerül sor, úgy csak a legmagasabb műtéti besorolású műtét kerül térítésre. 4.1.11.3.6. Amennyiben az elvégzett sebészeti beavatkozás a műtéti listán nem található meg, úgy a műtét besorolását a Biztosító orvosa állapítja meg. 4.1.11.3.7. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál a műtét indokoltságát és az egészségi állapotot az általa megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.4. Csonttörés és csontrepedés, illetve 28 napot meghaladó gyógytartam biztosítási esemény esetén: 4.1.11.4.1. Balesetből származó csonttörés, csontrepedés illetve 28 napot meghaladó gyógytartam esetén a Biztosító balesetenként a bekövetkezett törések, repedések számától függetlenül egyszeri kifizetésként a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási időszakban. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosító által kijelölt orvosokkal ellenőriztesse a biztosítottnál a gyógyulás időtartamát. 4.1.11.5. Baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.5.1. A baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) meghatározott napi térítést szolgáltatja minden naptári napra abban az esetben, ha a biztosított kórházi tartózkodását megfelelő okmányokkal igazolja. 4.1.11.5.2. A biztosított balesete esetén a Biztosító a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges és megkezdett kórházi gyógykezelésre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.5.3. A biztosított maximálisan 90 napot vehet igénybe egy biztosítási időszak alatt. 4.1.11.6. A biztosított ruházati kára esetén a Biztosító biztosítási eseményenként megtéríti a keletkezett kárt a tényleges kár erejéig. A Biztosító a ruházatban keletkezett károkra csak abban az esetben nyújt térítést, amennyiben a károsult balesete miatt jelen szerződés alapján, egyéb jogcímen balesetbiztosítási szolgáltatásra jogosult. A kártérítés alapja az indokolt és igazolt javítási, helyreállítási vagy újrabeszerzési érték. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási évben.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1(1) A biztosító az orvosi szempontból egyértelműen megállapítható mértékű maradandó egészségkárosodással összefüggésben a megállapított szolgáltatást a szolgáltatási igény elbírálásához szük- séges utolsó irat beérkezését követő 15 napon belül, egyéb esetek- ben a károsodás véglegessé válását követő 15 napon belül teljesíti. Baleseti halál Ha a baleset napjától számított 1 (egy) év eltelt, a biztosító szolgál- tatása az 1 (egy) év elteltét követő 30 napon belül abban az eset- ben is esedékes, ha az egészségkárosodás folyamatosan változik. Ez utóbbi esetben a biztosító a szolgáltatásának mértékét a bal- eset napjától számított 1 (egy) év letelte után fennálló egészség- károsodás mértékének megfelelően állapítja meg. (2) A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosí- tási esemény bekövetkezésének időpontjában hatályos biztosítási szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti megösszegből a maradandó egész- ségkárosodás mértékének megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó (3) Az egészségkárosodás bekövetkezése esetén fokát a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével alábbiak szerint állapítja meg: • Testrészek, érzékszervek Egészségkárosodás foka % – egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70% – egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% – egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 60% – egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20% – egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10% – bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% – egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% – egyik comb részleges csonkolása, vagy a térdízület – egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% – bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2% – mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • 100% – egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • 35% – egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • – egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2hallóképességét Z.10.7.4. (4) Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást szol- gáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A biztosítót a társadalombiztosítási szervek határozata nem köti, az orvosszakértői intézetek által megállapított egészségkárosodás mértéke a szerződés alkalmazásában nem irányadó. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembe vételével a biztosító orvosa állapítja meg. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig mér- tékéig a biztosításból kizártak. (5) A megállapított károsodás mértékének alapján fizetendő szolgálta- tás nem lehet több a biztosítási fedezet nem terjed kikötvényben meghatározott biztosí- tási összegnél. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (6) Amennyiben a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottbaleset előtt már meglévő betegségek, az vagy fogya- tékosságok közrehatottak a biztosítási eseménnyel összefüggő maradandó egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértékekialakulásában, a biztosító orvosa által megállapítandó a közre- hatás mértékével csökkentett egészségkárosodás mértékénélalapján szolgáltat. (7) Amennyiben a biztosított egészségkárosodása folyamatosan rom- lik, a biztosítottnak joga van biztosítási eseményenként a bejelen- tett baleset napjától számított 2 (két) évig, egy alkalommal a ma- radandó egészségkárosodás újbóli orvosi megállapítását kérni. A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem kötiegészség- károsodás megállapítását. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. (8) Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke foka után teljesítendő a szolgáltatásszol- gáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga eredményeként született orvosi irat alapján megállapítható. (9) A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosított egészségi állapotát a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehetőáltal megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. Z.10.7.9. (10) Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.11. Baleseti A biztosító a baleseti halál biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban halál idõpontjában hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget téríti megtéríti. Z.10.7.22. Baleseti eredetű A biztosító a közlekedési baleseti halál biztosítási esemény bekövetkezé- se esetén a halál idõpontjában hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget téríti. 3. Baleseti, vagy közlekedési baleseti eredetû maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén (rokkantság) esetén 3.1. Xxxxx feltételek alapján a biztosító kizárólag abban az esetben teljesít szol- gáltatást, ha az egészségkárosodás maradandó. Egészségkárosodásnak tekintendõ az olyan testi és/vagy szellemi mûkö- dõképesség-csökkenés, mely a szokásos életvitelt korlátozza. Jelen feltételek alapján maradandó az egészségkárosodás akkor, ha az orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthetõ. Ha az egészségkárosodás mértéke még folyamatosan változik, de a bale- set napjától számított 4 év eltelt, akkor a baleset napjától eltelt 4 év letelte után a biztosító orvosszakértõje megállapítja az igazolhatóan fennálló egészségkárosodás mértékét, melyet a biztosító a szolgáltatási kötelezett- sége és a szolgáltatás mértéke szempontjából a baleset következménye- ként kialakult maradandó egészségkárosodásnak tekint. A maradandó egészségkárosodás megállapítása során a munkaképesség megváltozása, és/vagy a sporttevékenység abbahagyásának kényszere nem irányadó. A baleset következtében kialakuló hátrányos esztétikai következmények és egyéb (szociális, anyagi, stb.) hátrányok önmagukban nem képezhetik ma- radandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény alapját. 3.2. Amennyiben a biztosított egészségkárosodásának mértéke folyamatosan változik, úgy mind a biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított 4 évig, évenként egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás, illetve annak mértéké- nek orvosi megállapítását kérni, azaz mind a biztosítottnak, mind a biztosí- tónak joga van annak megállapítását kérni, hogy az egészségi állapot orvo- silag kialakultnak, stabilnak tekinthetõ. A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és – jogalap fennállásakor –a megfelelõ kezelés ellenére kialakuló állapot- rosszabbodást igazoló – orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti az egészségkárosodás maradandóvá válásának, valamint a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megállapítását. A felülvizsgálat eredményétõl függõen a szolgáltatási táblázatban biztosító a jelen feltételek IV.3.3. bekezdése szerinti szolgáltatást teljesíti, azzal, hogy a fentebb említett biz- tosítási eseménnyel összefüggésben történt korábbi teljesítések összegét az utóbb teljesített szolgáltatás összegébõl le kell vonja. 3.3. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapításakor hatályos kötvényben, ennek hiányában a szerzõdés megszûnésekor hatályban volt kötvényben rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező mértéké- vel megegyezõ százalékát nyújtja szolgáltatásként. 3.4. A biz- tosító kizárólag maradandó térítés mértékét (az egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét fokát) a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi aláb- bi táblázat figyelembevételével alapján állapítja meg: • Testrészek, érzékszervek Egészségkárosodás egészségkárosodása foka % egy kar vállízülettõl való teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége 70% mûködésképtelensége 65% egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége 60% b) c) egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége 20% d) egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége 10% bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége 5% egyik comb csípõízületben történõ elvesztése vagy a csípõízület teljes mûködésképtelensége 70% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes mûködésképtelensége 60% egyik lábszár részleges csonkolása 50% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége 30% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége 2% mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • 100% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • 35% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elõtt elvesztette 65 • 65% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • 15% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elõtt elvesztette 45 • 45% a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • 10% az ízlelőképesség ízlelõképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 25% Z.10.7.43.5. Ha a maradandó az egészségkárosodás foka mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, úgy a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét – a táblázat figyelembevételével – a biztosító orvosa állapítja meg. A baleset előtt elõtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6biztosításból kizártak. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv A társadalombiztosítási szervek határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, munkaképes- ség-csökkenés mértéke a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénélegész- ségkárosodás fokánál, és illetve a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó egészségkárosodás mara- dandó jellegének, illetve a maradandó az egészségkárosodás mértéké- nek mértékének megállapítása tekintetében más orvosszakértői orvosszakértõi testületek határozata, szakvé- leménye határozata nem köti. Z.10.7.73.6. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.83.7. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt elõtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke foka után teljesítendő teljesítendõ a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása megállapítá- sa szerint figyelembe vehetővehetõ. Z.10.7.93.8. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatótá- masztható, ha a biztosított a balesetet követő követõ 15 napon belül meghal. Z.10.7.103.9. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő szol- gáltatásként fizetendõ összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított bizto- sított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését. 4. A biztosító a csonttörés biztosítási esemény bekövetkezése esetén – bale- setenként a törések számától függetlenül – a biztosítási esemény idõpon- tjában hatályos biztosítási összeget téríti meg a kedvezményezett részére. 5. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosított egészségi állapotát a biztosító által meg nevezett orvosokkal ellenõriztesse.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1II.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén A biztosító szolgáltatása a szolgáltatási igény elbírálásához és a maradandó egészségkárosodás megállapításához szükséges valamennyi ok- mány beérkezésének időpontjától számított 30 napon belül esedékes. Ha a baleset napjától számított 1 (egy) év eltelt, a biztosító – jogalap fennállásakor – szolgáltatása abban az esetben is esedékes, ha az egészségkárosodás folyamatosan változik. Ez utóbbi esetben a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított egy (1) év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. Z.10.7.2II.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az adott biztosítottra vonatkozó szolgáltatási csomagban a biztosító – jogalap fennállásakor –jelen különös feltétel szerinti biztosítási kockázatra megjelölt, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában aktuális biztosítási összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástmegfelelő összegű szolgáltatást nyújt. Z.10.7.3II.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó mértékét (az egészségkárosodás mértékét fokát) a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat adatainak figyelembevételével állapítja meg: Testrészek, érzékszervek Egészségkárosodás foka % • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70% • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 60% • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20% • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10% • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% • egyik comb részleges csonkolása, vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% • egyik lábszár részleges csonkolása 50% • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30% • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2% • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 100% • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 35% • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 65% • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 60% • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 15% • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 45% • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 10% • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 25% Z.10.7.4II.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka szolgáltatás mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A biztosítót a társadalombiztosítási szervek határozata nem köti, az or- vosszakértői intézetek által megállapított egészségkárosodás mértéke a szerződés alkalmazásában nem irányadó. A maradandó egészségká- rosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a biztosító orvosa állapítja meg. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kibiztosításból kizártak. Z.10.7.6II.5. Az Orvosszakértői Intézet (A megállapított károsodás mértékének alapján fizetendő szolgáltatás nem lehet több a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottbiztosítási kötvényben meghatározott biztosítási ösz- szegnél. II.6. Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve vagy fogyatékosságok közrehatottak a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértékebaleset következményeiben, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénéla fizetendő összeget a közrehatás mértékének megfelelően csökkenti. II.7. Amennyiben a biztosított egészségkárosodása folyamatosan romlik, és úgy a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve biztosított a bejelentett baleset napjától számított 2 (két) évig jogo- sult egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem kötiújbóli orvosi megállapítását kérni. A biztosított ismételt szolgáltatási igénybejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészség- károsodás megállapítását. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8II.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke foka után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9II.9. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosított egészségi állapotát a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. II.10. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1II.1. Baleseti halál A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén – jogalap fennállása- kor – kizárólag maradandó egészségkárosodás (jelen különös feltételek I.3.) fenn- állása esetén teljesít szolgáltatást. II.2. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – maradandó egész- ségkárosodás mértékének megállapításakor hatályos kötvényben vagy index- levélben, ennek hiányában a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban szerződés megszűnésekor hatályban volt kötvény- ben vagy indexlevélben rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás egészségká- rosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó , amennyiben az egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástmértéke eléri a 30%-ot. Z.10.7.3II.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével alábbiak szerint állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztésetestrészek, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2érzékszervek egészségkárosodása egészségkárosodás mértéke % Z.10.7.4II.4. Ha a maradandó az egészségkárosodás foka mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy úgy azt a testi és/vagy szellemi működőképesség épség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6csökkent mértéke alapján kell megállapítani. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottjogszabályokban meghatá- rozott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására megállapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, mértéke a biztosító orvosa által megállapítandó mara- dandó egészségkárosodás mértékénél, mértékénél és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek az egészségkáro- sodás mértékének megállapítása tekintetében más orvosszakértői orvos-szakértői testületek határozatahatá- rozata, szakvé- leménye szakvéleménye nem köti.köti.‌ Z.10.7.7II.5. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás egészségká- rosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8II.6. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó leg- utolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9II.7. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatótámaszt- ható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10II.8. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként szolgálta- tásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti biztosított követel- heti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését. II.9. Amennyiben a biztosító szolgáltatását követően a biztosított egészségi állapota tovább romlik ugyanannak a biztosítási eseménynek a következményeként, amely alapján a biztosító már teljesített szolgáltatást, a biztosított a megfelelő orvosi kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával, biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított legfeljebb 4 évig, évenként egy alkalommal, ismételt szolgáltatási igénybejelentéssel kérheti egészségi állapota felülvizs- gálatát és a maradandó egészségkárosodás mértékének ismételt megállapítását. A biz- tosító orvosa által megállapított állapotrosszabbodás esetén a biztosító a felülvizsgálat időpontjában hatályos kötvényben vagy indexlevélben rögzített biztosítási összeg alapján teljesít szolgáltatást azzal, hogy a fentebb említett biztosítási eseménnyel összefüggés- ben történt korábbi teljesítések összegét az utóbb teljesítendő szolgáltatás össze- géből levonja.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.14.1.11.1. Baleseti halál biztosítási esemény esetén: - A balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - A haláleseti kifizetésbe a Biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa kifizetett összeget beszámítja. 4.1.11.2. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) biztosítási esemény esetén: - A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított 1 év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapot- rosszabbodás esetén a Biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészség- károsodási fok közötti különbözetet téríti meg. - A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. K&H lakásbiztosítás - A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek Biztosító orvosa a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . n testrészek, érzékszervek egészségkárosodása egészség- károsodás foka (%) mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének 100% egy kar vállízülettől való teljes elvesztése 35 • vagy teljes működésképtelensége 70% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% egyik kar könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben ameny- nyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • lábszár részleges csonkolása 50% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék 45% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes 35% egyik bokaízület képtelensége elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • működés- 30% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • műkö- désképtelensége 20% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% a szaglóérzék teljes elvesztése 10% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj műkö- désképtelensége 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 5% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • műkö- désképtelensége 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége műkö- désképtelensége 2 Z.10.7.4. % - Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. - A Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor hatályos biztosítási fedezet szerződésben meg- határozott biztosítási összegnél (több testrész egészség- károsodása esetén sem). A Biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem terjed ki. Z.10.7.6éri a 100%-ot. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottutolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó összesített egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8haladhatja meg a 100%-ot, függetlenül attól, hogy egy vagy több baleset történt. Ha - Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészség- károsodás mértékében, és ez a közrehatás legalább 25%-os volt, a Biztosító a fizetendő összeget a közrehatás mértékével csökkenti. - A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, ha a biztosítási esemény bejelentésére és meg- állapítására még a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9életében kerül sor. - Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. - Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.3. Baleseti műtéti térítés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.3.1. A Biztosító a biztosított kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete esetén a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.3.2. A Biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét besorolása szerinti százalékos mértéke. Amennyiben a biztosított balesete miatt szükséges műtét a kockázatviselési tartamon túl következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos biztosítási szerződésben szereplő biztosítási összeget kell figyelembe venni. 4.1.11.3.3. A műtétek besorolása a műtéti listán található, ennek kivonatos tájékoztatója a jelen feltételekben található. A műtéti lista az orvosi beavatkozások nemzetközi kódrendszerrel definiált (WHO-kód) felsorolása, amely a Biztosító központi irodájában tekinthető meg. 4.1.11.3.4. A baleseti műtéti szolgáltatásra kifizethető kártérítés egy biztosítási éven belül maximum a biztosítási összeg háromszorosa lehet, függetlenül a baleseti események számától (akár műtéti csoportonként, akár műtétenként). A műtéti beavatkozást követő 2 héten belül elvégzett ugyanazon műtéti beavatkozás jelen biztosítás szempontjából nem minősül újabb biztosítási eseménynek. 4.1.11.3.5. Amennyiben ugyanazon baleset kapcsán több műtét elvégzésére kerül sor, úgy csak a legmagasabb műtéti besorolású műtét kerül térítésre. 4.1.11.3.6. Amennyiben az elvégzett sebészeti beavatkozás a műtéti listán nem található meg, úgy a műtét besorolását a Biztosító orvosa állapítja meg. 4.1.11.3.7. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál a műtét indokoltságát és az egészségi állapotot az általa megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.4. Csonttörés és csontrepedés, illetve 28 napot meghaladó gyógytartam biztosítási esemény esetén: 4.1.11.4.1. Balesetből származó csonttörés, csontrepedés illetve 28 napot meghaladó gyógytartam esetén a Biztosító balesetenként a bekövetkezett törések, repedések számától függetlenül egyszeri kifizetésként a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási időszakban. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosító által kijelölt orvosokkal ellenőriztesse a biztosítottnál a gyógyulás időtartamát.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1II.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén A biztosító az orvosi szempontból egyértelműen megállapítható mértékű maradandó egészségkárosodással összefüggésben a megállapított szolgáltatást a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges utolsó irat beérkezését követő 15 napon belül, egyéb esetekben a károsodás vég- legessé válását követő 15 napon belül teljesíti. Ha a baleset napjától számított 1 (egy) év eltelt, a biztosító – jogalap fennállásakor – szolgáltatása az 1 (egy) év elteltét követő 30 napon belül abban az esetben is esedékes, ha az egészségkárosodás folyamatosan változik. Ez utóbbi esetben a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti biztosító a szol- gáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 (egy) év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. Z.10.7.2II.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az adott biztosítottra vonatkozó szolgáltatási csomagban a jelen különös feltétel szerinti biztosítási kockázatra megjelölt, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában aktuális egészségkárosodás mértékének megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. biztosítási összegből a maradandó II.3. Az egészségkárosodás fokát a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével alábbiak szerint állapítja meg: Testrészek, érzékszervek Egészségkárosodás foka % • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70% • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 60% • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20% • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10% • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% • egyik comb részleges csonkolása, vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% • egyik lábszár részleges csonkolása 50% • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30% • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2% • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 100% • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 35% • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 65% • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 60% • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 15% • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 45% • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 10% • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 25% Z.10.7.4II.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka szolgáltatás mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A biztosítót a társadalombiztosítási szervek határozata nem köti, az or- vosszakértői intézetek által megállapított egészségkárosodás mértéke a szerződés alkalmazásában nem irányadó. A maradandó egészségká- rosodás mértékét a fenti táblázat figyelembe vételével a biztosító orvosa állapítja meg. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kibiztosításból kizártak. Z.10.7.6II.5. Az Orvosszakértői Intézet (A megállapított károsodás mértékének alapján fizetendő szolgáltatás nem lehet több a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottbiztosítási kötvényben meghatározott biztosítási ösz- szegnél. II.6. Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek, az vagy fogyatékosságok közrehatottak a biztosítási eseménnyel összefüggő maradandó egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértékekialakulásában, a biztosító orvosa által megállapítandó a közrehatás mértékével csökkentett egészségkárosodás mértékénélalapján szolgáltat. II.7. Amennyiben a biztosított egészségkárosodása folyamatosan romlik, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegénekbiztosítottnak joga van biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított 2 (két) évig, illetve egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem kötiújbóli orvosi megállapítását kérni. A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és a megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8II.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke foka után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga eredményeként született orvosi irat alapján megállapítható. II.9. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosított egészségi állapotát a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehetőáltal megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. Z.10.7.9II.10. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1A Biztosító szolgáltatása a szolgáltatási igény elbírálásához és a maradandó egészségkárosodás megállapításához szükséges valamennyi okmány beérkezésének időpontjától számított 30 napon belül esedékes. Baleseti halál Ha a baleset napjától számított 2 év eltelt, a Biztosító szolgáltatása abban az esetben is esedékes, ha az egészségkárosodás folyamatosan változik. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 2 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. Amennyiben a Biztosított egészségkárosodása folyamatosan változik, a Biztosítottnak joga van biztosítási eseményenként a bejelentett bal- eset napjától számított 2 évig évenként egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás újbóli orvosi megállapítását kérni. A Biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban szolgáltatás esedékességekor hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. Az egészségkárosodás fokát a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító Biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével alábbiak szerint állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • 100% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • 35% egy kar vállizülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20% egy kar könyökizület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, 65% amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • 10% egyik kar könyökízület könyökizület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • 60% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • 10% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület 60% bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 5% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • 5% egyik lábszár részleges csonkolása 50% az ízlelőképesség teljes elvesztése 5% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, 45% amennyiben a biztosított a másik fül hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. % Ha a maradandó az egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást akkor azt aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembe vételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadóbiztosításból kizártak. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8a szolgáltatás esedékességekor hatályos kötvényben meghatározott biztosítási összegnél. Amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezésekor már meglévő sérülés, állapot legalább 25%-os mértékben közrehatott a biztosítási eseménnyel összefüggő maradandó egészségkárosodás kialakulásában, a Biztosító a közrehatás mértékével csökkentett egészségkárosodás alapján szolgáltat. Ha a biztosított Biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke foka után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga eredményeként született orvosi irat alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9megállapítható. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított Biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított Biztosított követelheti a biztosítótól Biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1Z.7.7.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2Z.7.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megállapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástszolgáltatást. Z.10.7.3Z.7.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg:: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4Z.7.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5Z.7.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre testrészekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6Z.7.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban jogszabályokban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására megállapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek mértékének megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye szakvéleménye nem köti. Z.10.7.7Z.7.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8Z.7.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9Z.7.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10Z.7.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított biztosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését. Z.7.7.11. Baleseti csonttörés/Sport csonttörés: A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén, balesetenként a törések számától függetlenül – jogalap fennállásakor - a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti. A fogtörés nem minősül biztosítási eseménynek.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén A baleset folytán bekövetkezett rokkantság vagy állandó egészségkárosodás jelen biztosítás tekintetében alkalmazandó mértékét – tekintet nélkül a biztosító – jogalap fennállásakor Biztosított foglalkozására – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja megszerint kell megállapítani: • mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése, egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése (felső végtag + alsó végtag csonkolása), mindkét comb elvesztése 100% mindkét lábszár elvesztése 90% egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése 80% egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélőképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 100 • 70% egyik kéz elvesztése (csuklón alul) 65% egyik láb teljes elvesztése (boka alatt) 40% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 35% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének 25% A Biztosító a szolgáltatási táblázatban meghatározott biztosítási összegnek az egészségkárosodás fenti táblázat alapján megállapított mértéke szerinti hányada erejéig teljesít kárkifizetést, vagyis a kártérítés biztosítási összegre vetített százalékos mértéke a fenti táblázat alapján megállapított egészségkárosodás százalékos mértékével minden esetben azonos. Az egy balesetből eredő állandó részleges egészségkárosodás esetén teljesített összes kifizetés az állandó teljes elvesztéserokkantság esetére megállapított biztosítási összeget nem haladhatja meg. A baleseti állandó egészségkárosodás alkalmazandó mértékét a táblázatban felsorolt szervek, amennyiben illetve végtagok elvesztése esetén azonnal, egyébként legkésőbb két évvel a biztosított baleset után kell megállapítani. A baleseti sérüléssel közvetlen okozati összefüggésben lévő egészségkárosodás fokát – az anatómiai elváltozáshoz társuló funkciókiesés mértékének megfelelően a másik fül • hallóképességét már végállapot kialakulását követően – a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • Biztosító orvosszakértője állapítja meg. A megállapított egészségkárosodás %-os mértéke nem szükségszerűen esik egybe az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely Országos Orvosszakértői Intézet és egyéb e funkciót betöltő más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4intézmények határozatában megállapított mértékkel. Ha a maradandó egészségkárosodás foka Biztosított eltűnik, és holtnak nyilvánítják, és a táblázat alapján nem állapítható halál okaként balesetet jelölnek meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a haláleseti biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóakkor kerül kifizetésre, ha a biztosított Kedvezményezett írásban kötelezettséget vállal arra, hogy amennyiben a balesetet követő 15 napon belül meghalholtnak nyilvánított előkerül, vagy olyan adatok kerülnek elő, melyek az életben létére utalnak, úgy a haláleseti biztosítási összeget visszatéríti a Biztosítónak. Amennyiben a Biztosított elhalálozását megelőzően a Biztosító ugyanazon biztosítási eseményből következően baleseti maradandó rokkantságra vonatkozó szolgáltatást teljesített, akkor a baleseti halálra vonatkozó biztosítási szolgáltatási összegből a már kifizetett rokkantsági szolgáltatás összege levonásra kerül. A Biztosító egyösszegű többlettérítést fizet – szolgáltatási táblázatban strandsérülés címszó alatt szereplő összeghatárig – amennyiben a Biztosított külföldön, hobbi szinten űzött sportok végzése során, vagy bizonyíthatóan (orvosilag dokumentáltan) tenger- vagy tóparton, strandon, egyéb fürdőhelyen bekövetkező illetve tengeri élőlény által okozott baleset következtében orvosilag indokolt és szükséges gyógykezelésre szorul. Jelen feltételek szerint partnak minősül a szárazföld és az apályvonal közötti övezet, ahol a strandolás nem ütközik hatósági tiltásba. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.11. Baleseti halál bekövetkezése A Biztosított személyek baleseti eredetû: • halála esetén 150 000 Ft • maradandó, teljes egészségkárosodása esetén, 300 000 Ft • maradandó, részleges egészségkárosodás esetén 300 000 Ft-nak az egészségkárosodás mértékével megegyezõ hányada • csonttörés, csontrepedés esetén 5 000 Ft 2. A szolgáltatásokhoz szükséges iratok: • biztosítási kötvény, • szolgáltatási igény iránti bejelentés, • balesetet igazoló hivatalos okmány, • kórházi zárójelentés a maradandó egészségkárosodás- ra járó szolgáltatás esetén, • munkahelyi baleset esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – munkáltató által aláírt bal- eseti jegyzõkönyv, • (halál esetén) halotti anyakönyvi kivonat, • hatósági eljárás esetén a szolgáltatási táblázatban rögzített határozat, • az élettársi viszony igazolása, • (halál esetén) az örököst megállapító jogerõs köz- jegyzõi vagy bírósági határozat, • egyéb olyan okiratok, amelyek a jogosultság, továbbá a biztosítási összeget téríti megesemény és a biztosítási összeg megállapí- tásához szükségesek. Z.10.7.23. Baleseti eredetű A baleset elõtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a Biztosító kockázatviselésébõl kizártak. 4. A balesetbõl eredõ maradandó egészségkárosodás bekövetkezése mér- tékét végtagok, illetve szervek teljes elvesztése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja megalábbiak szerint kell megállapítani: • mindkét szem látóképességének elvesztése 100% • mindkét felkar, alkar vagy kéz elvesztése 100% • egyik kar vagy kéz és comb vagy lábszár együttes elvesztése (felsõ végtag + alsóvégtag csonkolása), mindkét comb elvesztése 100% • mindkét lábszár elvesztése 90% • egyik comb vagy egyik felkar elvesztése 80% • egyik lábszár elvesztése 70% • egyik alkar elvesztése, 70% • beszélõképesség teljes elvesztése, 70% • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 100 70% • jobb kéz elvesztése csuklón alul* 65% • bal kéz elvesztése csuklón alul 50% • egyik láb teljes elvesztése (boka alatt) 40% • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 35% • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése25% * Balkezesség esetén a térítés mértéke fordított 5. Az egészségkárosodás mértékének megállapítására jelen szabályzat figyelembevételével a Biztosító orvosszakértõje jogosult. 6. Egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban egy Biztosítottra vonatkozóan a baleseti eredetû, amennyiben maradandó egészségká- rosodás térítése a biztosított 100 %-ot nem haladhatja meg. 7. Maradandó egészségkárosodás esetén a másik fül • hallóképességét már Biztosító a szol- gáltatásra elõleget nyújthat. A végleges szolgáltatásból az elõleg összegét le kell vonni. 8. A szolgáltatás iránti igényt a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • bekövet- kezésétõl számított két éven belül a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig valóBiztosítónak be kell jelenteni, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy különben a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2kártérítési igény elévül. Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.59. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre jelen biztosítás alapján teljesített szolgáltatások függet- lenek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kitársadalombiztosító által nyújtott szolgáltatások- tól. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1(1) A biztosító az orvosi szempontból egyértelműen megállapít- ható mértékű maradandó egészségkárosodással összefüg- gésben a megállapított szolgáltatást a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges utolsó irat beérkezését követő 30 napon belül, egyéb esetekben a károsodás véglegessé vá- lását követő 30 napon belül teljesíti. Baleseti halál Ha a baleset napjától számított 1 év eltelt, a biztosító szolgáltatása az 1 (egy) év elteltét követő 30 napon belül abban az esetben is esedékes, ha az egészségkárosodás folyamatosan változik. Ez utóbbi esetben a biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 (egy) év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. (2) A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában hatályos biztosítási szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástmegfelelő ösz- szegű szolgáltatást nyújt. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó (3) Az egészségkárosodás mértékét fokát a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével alábbiak szerint állapítja meg: • Testrészek, érzékszervek Egészségkárosodás egészségkárosodása foka % – egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70% – egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% – egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 60% – egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20% – egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10% – bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% – egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% – egyik comb részleges csonkolása, vagy a térdízület – egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30% – egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% – bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2% – mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • 100% – egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • 35% – egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • – egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2hallóképességét Z.10.7.4. (4) Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/és/ vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A biztosítót a társadalombiztosítási szervek határozata nem köti, az orvosszakértői intézetek által megállapított egészségkárosodás mértéke a szerző- dés alkalmazásában nem irányadó. A maradandó egész- ségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a biztosító orvosa állapítja meg. A baleset előtt már maradandóan maradan- dóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kibiztosításból kizártak. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1A Biztosító szolgáltatása a szolgáltatási igény elbírálásához és a maradandó egészségkárosodás megállapításához szükséges valamennyi okmány beérkezésének időpontjától számított 30 napon belül esedékes. Baleseti halál Ha a baleset napjától számított 2 év eltelt, a Biztosító szolgáltatása abban az esetben is esedékes, ha az egészségkárosodás folyamatosan változik. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 2 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. Amennyiben a Biztosított egészségkárosodása folyamatosan változik, a Biztosítottnak joga van biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított 2 évig évenként egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás újbóli orvosi megállapítását kérni. A Biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban szolgáltatás esedékességekor hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. Az egészségkárosodás fokát a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító Biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével alábbiak szerint állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • 100% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • 35% egy kar vállizülettől való teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 70% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30% egyik comb csípőízületben történő elvesztése, vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egyik hüvelykujj teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 20% egy kar könyökizület fölöttig való teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 65% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított Biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • 65% a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • 10% egyik kar könyökízület könyökizület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • 60% egyik hüvelykujj mutatóujj teljes elvesztése elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • 10% egyik comb részleges csonkolása csonkolása, vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • 60% bármely más kézujj teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 5% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60% egyik nagylábujj teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 5% egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj 50% az ízlelőképesség teljes elvesztése vagy 5% egyik fül hallóképességének teljes működésképtelensége 5 • elvesztése, amennyiben a Biztosított a másik fül hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45% bármely más lábujj teljes elvesztése elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. % Ha a maradandó az egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást akkor azt aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembe vételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadóbiztosításból kizártak. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8a szolgáltatás esedékességekor hatályos kötvényben meghatározott biztosítási összegnél. Amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezésekor már meglévő sérülés, állapot legalább 25%-os mértékben közrehatott a biztosítási eseménnyel összefüggő maradandó egészségkárosodás kialakulásában, a Biztosító a közrehatás mértékével csökkentett egészségkárosodás alapján szolgáltat. Ha a biztosított Biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke foka után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga eredményeként született orvosi irat alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9megállapítható. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított Biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított Biztosított követelheti a biztosítótól Biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.12.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén A biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási rokkantsági táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti megfoglalt, a rokkantsági mértéknek megfelelő szolgáltatást fizet. A biztosító csak a 25%-os vagy azt meghaladó végleges rokkantság esetén nyújt szolgáltatást. Z.10.7.22.2. Az állandósult baleseti kár mértékének megállapításakor a Magyar Biztosítók Szövetsége (a továbbiakban: MABISZ) Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatáskéntSebészeti Orvos Szakértői Útmutatóban foglalt alapelveket és mértékeket kell irányadónak tekinteni. 2.3. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét rokkantság fokát a biz- tosító orvosa az alábbi következő táblázat figyelembevételével állapítja megiránymutató jelleggel tartalmazza: • mindkét Testrészek egészségkárosodása Térítés mértéke Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik 100% Egy szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét 50% Egyoldali felkar csonkolása 65% Egyoldali comb csonkolása 60% Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik 60% Agyzúzódás utáni állapot, súlyos maradványtünetekkel és folyamatos ápolási igénnyel 100% A nyaki, háti, ágyéki gerincvelő sérülése állandósult bénulással 70-100% Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének 30% Szaglóérzék teljes elvesztése 10% Hüvelykujj elvesztése 15% Mutatóujjak elvesztése 10% Többi ujj elvesztése, amennyiben egyenként 2% 2.4. A táblázatban nem rögzített szervek vagy testrészek elvesztése, funkciócsökkenése esetén a biztosított biztosító orvosszakértője állapítja meg, hogy a másik fül • hallóképességét már Biztosított normál testi teljesítőképessége milyen mértékben csökkent. 2.5. Az előzőekben megadott egészségkárosodási százalékos szolgáltatások összegződhetnek, a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • szolgáltatás felső határa a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2biztosítási összeg. Z.10.7.42.6. Ha a maradandó egészségkárosodás foka baleset következtében a táblázat alapján nem állapítható megBiztosított 1 éven belül meghal, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítanirokkantsági szolgáltatás nem igényelhető, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent,már kifizetett rokkantsági kártérítés a haláleseti összegből levonásra kerül. Z.10.7.52.7. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre utáni első évben a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatórokkantsági kifizetésre csak akkor kerülhet sor, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10baleset következményei orvosi szempontból egyértelműen tisztázottak. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapítottafizetési kötelezettsége egyértelműen megállapítást nyert, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még várható károsodási fok nem állapítható meg pontosan, a Biztosított előlegként kérheti az abban az időpontban előrelátható károsodási fok szerinti összeg 20 százalékának kifizetését. Az előlegként kifizetett összeg nem haladhatja meg a baleseti halál biztosítási összegét. 2.8. Amennyiben a tartós rokkantság foka nem tisztázott egyértelműen, mind a Biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van a baleset napjától számított 2 évig, évenként a rokkantság fokának újbóli megállapítását kérni. Ha az új felülvizsgálat magasabb rokkantsági fokot állapít meg, a biz- tosított követelheti biztosító ennek megfelelően térít. 2.9. Maximális térítés a biztosítótól tartam alatt a tényállás alapján neki minimálisan járó baleseti eredetű rokkantsági összeg kifizetését100%-a.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1II.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén A biztosító szolgáltatása a szolgáltatási igény elbírálásához és a maradandó egészségkárosodás megállapí- tásához szükséges valamennyi okmány beérkezésének időpontjától számított 30 napon belül esedékes. Ha a baleset napjától számított 1 (egy) év eltelt, a biztosító – jogalap fennállásakor – szolgáltatása abban az esetben is esedékes, ha az egészségkárosodás folyamatosan változik. Ez utóbbi esetben a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított egy (1) év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. Z.10.7.2II.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az adott biztosítottra vonatkozó szolgáltatási csomag- ban a biztosító – jogalap fennállásakor –jelen különös feltétel szerinti biztosítási kockázatra megjelölt, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában aktuális biztosítási összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástmegfelelő összegű szolgáltatást nyújt. Z.10.7.3II.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó mértékét (az egészségkárosodás mértékét fokát) a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével adatainak figyelem- bevételével állapítja meg: • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10% bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egyik comb részleges csonkolása, vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% egyik lábszár részleges csonkolása 50% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2% mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • 100% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • 35% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • 15% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • 45% a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 25% Z.10.7.4II.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka szolgáltatás mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A biztosítót a társadalombiztosítási szervek határozata nem köti, az orvosszakértői intézetek által megállapított egészségká- rosodás mértéke a szerződés alkalmazásában nem irányadó. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a biztosító orvosa állapítja meg. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kibiztosításból kizártak. Z.10.7.6II.5. Az Orvosszakértői Intézet (A megállapított károsodás mértékének alapján fizetendő szolgáltatás nem lehet több a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottbiztosítási kötvényben meghatározott biztosítási összegnél. II.6. Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve vagy fogyatékosságok közrehatottak a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértékebaleset következ- ményeiben, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénéla fizetendő összeget a közrehatás mértékének megfelelően csökkenti. II.7. Amennyiben a biztosított egészségkárosodása folyamatosan romlik, és úgy a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve biztosított a bejelentett baleset nap- jától számított 2 (két) évig jogosult egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem kötiújbóli orvosi megállapí- tását kérni. A biztosított ismételt szolgáltatási igénybejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló álla- potrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8II.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke foka után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása megállapítá- sa szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9II.9. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosított egészségi állapotát a biztosító által megnevezett orvo- sokkal ellenőriztesse. II.10. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1. 8.A. Baleseti halál/közlekedési baleseti halál bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban szerző- désben rögzített biztosítási összeget téríti meg(lásd VIII. részben meghatározott összeg, illetve értékkövetést követően a hatályos kötvényben rögzített összeg) téríti. Z.10.7.2. Baleseti 8.B. Baleseti/közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megállapításakor a szolgáltatási táblázatban szerződésben rögzített biztosítási összegnek (lásd VIII. részben meghatározott összeg, illetve értékkövetést követően a hatá- lyos kötvényben rögzített összeg) a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3szolgáltatást. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. 2 Ha a maradandó az egészségkárosodás foka mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, úgy a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6csökkent mértéke alapján kell megállapítani. Az Orvosszakértői Intézet intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban jogszabályokban meghatározott, az egészségkárosodás egészségkáro- sodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására megállapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási nyugdíjbiz- tosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál meghatá- rozásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek mértékének megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye szakvéleménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása megál- lapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága nagy- sága még nem állapítható meg, a biz- tosított biztosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.14.1.11.1. Baleseti baleseti halál biztosítási esemény esetén: - a balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - a haláleseti kifizetésbe a Biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa kifizetett összeget beszámítja. 4.1.11.2. a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) biztosítási esemény esetén: - a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított 1 év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - a biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapot- rosszabbodás esetén a Biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészség- károsodási fok közötti különbözetet téríti meg. - a Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. - A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek Biztosító orvosa a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . testrészek, érzékszervek egészségkárosodása egészség- károsodás foka (%) mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének 100% egy kar vállízülettől való teljes elvesztése 35 • vagy teljes működésképtelensége 70% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% egyik kar könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben ameny- nyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • lábszár részleges csonkolása 50% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék 45% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes 35% egyik bokaízület képtelensége elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • működés- 30% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • műkö- désképtelensége 20% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% a szaglóérzék teljes elvesztése 10% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj műkö- désképtelensége 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 5% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • műkö- désképtelensége 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége műkö- désképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha % - ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. - a Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor hatályos biztosítási fedezet szerződésben meg- határozott biztosítási összegnél (több testrész egészség- károsodása esetén sem). A Biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem terjed ki. Z.10.7.6éri a 100%-ot. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottutolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó összesített egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8haladhatja meg a 100%-ot, függetlenül attól, hogy egy vagy több baleset történt. Ha - amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészség- károsodás mértékében, és ez a közrehatás legalább 25%-os volt, a Biztosító a fizetendő összeget a közrehatás mértékével csökkenti. - a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, ha a biztosítási esemény bejelentésére és meg- állapítására még a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9életében kerül sor. Maradandó - maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha - ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapítottamegálla- pította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.3. baleseti műtéti térítés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.3.1. a Biztosító a biztosított kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete esetén a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.3.2. a Biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos bizto- sítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét besorolása szerinti százalékos mértéke. Amennyiben a biztosított balesete miatt szükséges műtét a kockázatviselési tartamon túl következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos biztosítási szerződésben szereplő biztosítási összeget kell figyelembe venni. 4.1.11.3.3. a műtétek besorolása a műtéti listán található, ennek kivonatos tájékoztatója a jelen feltételekben található. A műtéti lista az orvosi beavatkozások nemzetközi kódrendszerrel definiált (WHO-kód) felsorolása, amely a Biztosító központi irodájában tekinthető meg. 4.1.11.3.4. a baleseti műtéti szolgáltatásra kifizethető kártérítés egy biztosítási éven belül maximum a biztosítási összeg háromszorosa lehet, függetlenül a baleseti események számától (akár műtéti csoportonként, akár műtétenként). A műtéti beavatkozást követő 2 héten belül elvégzett ugyanazon műtéti beavatkozás jelen biztosítás szempontjából nem minősül újabb biztosítási eseménynek. 4.1.11.3.5. amennyiben ugyanazon baleset kapcsán több műtét elvégzésére kerül sor, úgy csak a legmagasabb műtéti besorolású műtét kerül térítésre. 4.1.11.3.6. amennyiben az elvégzett sebészeti beavatkozás a műtéti listán nem található meg, úgy a műtét besorolását a Biztosító orvosa állapítja meg. 4.1.11.3.7. a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosított- nál a műtét indokoltságát és az egészségi állapotot az általa megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.4. csonttörés és csontrepedés, illetve 28 napot meghaladó gyógytartam biztosítási esemény esetén: 4.1.11.4.1. balesetből származó csonttörés, csontrepedés illetve 28 napot meghaladó gyógytartam esetén a Biztosító balesetenként a bekövetkezett törések, repedések számától függetlenül egyszeri kifizetésként a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti. a Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási időszakban. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosító által kijelölt orvosokkal ellenőriztesse a biztosítottnál a gyógyulás időtartamát. 4.1.11.5. baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.5.1. a baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) meghatározott napi térítést szolgáltatja minden naptári napra abban az esetben, ha a biztosított kórházi tartózkodását megfelelő okmányokkal igazolja. 4.1.11.5.2. a biztosított balesete esetén a Biztosító a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges és megkezdett kórházi gyógykezelésre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.5.3. a biztosított maximálisan 90 napot vehet igénybe egy biztosítási időszak alatt. 4.1.11.6. a biztosított ruházati kára esetén a Biztosító biztosítási eseményenként megtéríti a keletkezett kárt a tényleges kár erejéig. A Biztosító a ruházatban keletkezett károkra csak abban az esetben nyújt térítést, amennyiben a károsult balesete miatt jelen szerződés alapján, egyéb jogcímen balesetbiztosítási szolgáltatásra jogosult. A kártérítés alap- ja az indokolt és igazolt javítási, helyreállítási vagy újrabeszerzési érték. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási évben.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1II.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén A biztosító szolgáltatása a szolgáltatási igény elbírálásához és a maradandó egészségkárosodás megállapításához szükséges va- lamennyi okmány beérkezésének időpontjától számított 30 napon belül esedékes. Ha a baleset napjától számított 1 (egy) év eltelt, a biztosító – jogalap fennállásakor – szolgáltatása abban az esetben is esedékes, ha az egész- ségkárosodás folyamatosan változik. Ez utóbbi esetben a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított egy (1) év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. Z.10.7.2II.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az adott biztosítottra vonatkozó szolgáltatási csomagban a biztosító – jogalap fennállásakor –jelen különös fel- tétel szerinti biztosítási kockázatra megjelölt, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában aktuális biztosítási összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástmegfelelő összegű szolgáltatást nyújt. Z.10.7.3II.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó mértékét (az egészségkárosodás mértékét fokát) a biz- tosító orvosa biztosító or- vosa az alábbi táblázat adatainak figyelembevételével állapítja meg: Testrészek, érzékszervek Egészségkárosodás foka % • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70% • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes működésképtelensége 60% • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20% • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10% • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% • egyik comb részleges csonkolása, vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% • egyik lábszár részleges csonkolása 50% • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30% • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5% • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2% • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 100% • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 35% • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 65% • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 60% • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 15% • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 45% • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 10% • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 25% Z.10.7.4II.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka szolgáltatás mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A biztosítót a társadalombiztosítási szervek határozata nem köti, az orvosszakértői intézetek által megállapított egészség- károsodás mértéke a szerződés alkalmazásában nem irányadó. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelem- bevételével a biztosító orvosa állapítja meg. A baleset előtt már maradandóan ma- radandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás káro- sodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kibiztosításból kizártak. Z.10.7.6II.5. Az Orvosszakértői Intézet (A megállapított károsodás mértékének alapján fizetendő szolgálta- tás nem lehet több a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottbiztosítási kötvényben meghatározott biztosí- tási összegnél. II.6. Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve vagy fogya- tékosságok közrehatottak a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértékebaleset következményeiben, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénélbizto- sító a fizetendő összeget a közrehatás mértékének megfelelően csökkenti. II.7. Amennyiben a biztosított egészségkárosodása folyamatosan rom- lik, és úgy a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve biztosított a bejelentett baleset napjától számított 2 (két) évig jogosult egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem kötiúj- bóli orvosi megállapítását kérni. A biztosított ismételt szolgáltatási igénybejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapot- rosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdemé- nyezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8II.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás egészségkárosodás olyan mértéke foka után teljesítendő a szolgáltatásszol- gáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító biz- tosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9II.9. A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosított egészségi állapotát a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. II.10. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.14.1.11.1. Baleseti halál biztosítási esemény esetén: - a balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - a haláleseti kifizetésbe a Biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa kifizetett összeget beszámítja. 4.1.11.2. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás biztosítási esemény esetén: - A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított 1 év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapotrosszabbodás esetén a Biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészségkárosodási fok közötti különbözetet téríti meg. - A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. - A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek Biztosító orvosa a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének 100% egy kar vállízülettől való teljes elvesztése 35 • vagy teljes működésképtelensége 70% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% egyik kar könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • lábszár részleges csonkolása 50% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék 45% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes 35% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • 30% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • 20% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% a szaglóérzék teljes elvesztése 10% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 5% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. % - Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. - A Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor hatályos biztosítási fedezet szerződésben meghatározott biztosítási összegnél (több testrész egészségkárosodása esetén sem). A Biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem terjed ki. Z.10.7.6éri a 100%-ot. Az Orvosszakértői Intézet (utolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az összesített egészségkárosodás mértéke nem haladhatja meg a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott100%-ot, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményébenfüggetlenül attól, illetve hogy egy vagy több baleset történt. - Amennyiben a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve baleset előtt már meglévő betegségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozatamértékében, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7és ez a közrehatás legalább 25%-os volt, a Biztosító a fizetendő összeget a közrehatás mértékével csökkenti. Egy - A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, ha a biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha bejelentésére és megállapítására még a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9életében kerül sor. - Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. - Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.3. Baleseti műtéti térítés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.3.1. A Biztosító a biztosított kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete esetén a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.3.2. A Biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét besorolása szerinti százalékos mértéke. Amennyiben a biztosított balesete miatt szükséges műtét a kockázatviselési tartamon túl következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos biztosítási szerződésben szereplő biztosítási összeget kell figyelembe venni. 4.1.11.3.3. A műtétek besorolása a műtéti listán található, ennek kivonatos tájékoztatója a jelen feltételekben található. A műtéti lista az orvosi beavatkozások nemzetközi kódrendszerrel definiált (WHO-kód) felsorolása, amely a Biztosító központi irodájában tekinthető meg.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén 2.1 A biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási rokkantsági táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti megfoglalt, a rokkantsági mértéknek megfelelő szolgáltatást fizet. A biztosító csak a 25%-os vagy azt meghaladó végleges rokkantság esetén nyújt szolgáltatást. Z.10.7.2. 2.2 Az állandósult baleseti kár mértékének megállapításakor a Magyar Biztosítók Szövetsége (a továbbiakban: MABISZ) Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástSebészeti Orvos Szakértői Útmutatóban foglalt alapelveket és mértékeket kell irányadónak tekinteni. Z.10.7.3. 2.3 A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét rokkantság fokát a biz- tosító orvosa az alábbi következő táblázat figyelembevételével állapítja megiránymutató jelleggel tartalmazza: • mindkét Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik 100% Egy szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét 50% Egyoldali felkar csonkolása 65% Egyoldali comb csonkolása 60% Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik 60% Agyzúzódás utáni állapot, súlyos maradványtünetekkel és folyamatos ápolási igénnyel 100% A nyaki, háti, ágyéki gerincvelő sérülése állandósult bénulással 70-100% Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének 30% Szaglóérzék teljes elvesztése 10% Hüvelykujj elvesztése 15% Mutatóujjak elvesztése 10% Többi ujj elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése egyenként 2% 2.4 A táblázatban nem rögzített szervek vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes testrészek elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy funkciócsökkenése esetén a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható biztosító orvosszakértője állapítja meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a Biztosított normál testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból teljesítőképessége milyen mértékben csökkent,. Z.10.7.5. 2.5 Az előzőekben megadott egészségkárosodási százalékos szolgáltatások összegződhetnek, a biztosítási szolgáltatás felső határa a biztosítási összeg. 2.6 Ha a baleset következtében a Biztosított 1 éven belül meghal, a rokkantsági szolgáltatás nem igényelhető, a már kifizetett rokkantsági kártérítés a haláleseti összegből levonásra kerül. 2.7 A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre utáni első évben a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatórokkantsági kifizetésre csak akkor kerülhet sor, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10baleset következményei orvosi szempontból egyértelműen tisztázottak. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapítottafizetési kötelezettsége egyértelműen megállapítást nyert, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még várható károsodási fok nem állapítható meg pontosan, a Biztosított előlegként kérheti az abban az időpontban előrelátható károsodási fok szerinti összeg 20 százalékának kifizetését. Az előlegként kifizetett összeg nem haladhatja meg a baleseti halál biztosítási összegét. 2.8 Amennyiben a tartós rokkantság foka nem tisztázott egyértelműen, mind a Biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van a baleset napjától számított 2 évig, évenként a rokkantság fokának újbóli megállapítását kérni. Ha az új felülvizsgálat magasabb rokkantsági fokot állapít meg, a biz- tosított követelheti biztosító ennek megfelelően térít. 2.9 Maximális térítés a biztosítótól tartam alatt a tényállás alapján neki minimálisan járó baleseti eredetű rokkantsági összeg kifizetését100%-a.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1Z.7.7.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási szol- gáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2Z.7.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást.esetén Z.10.7.3Z.7.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4Z.7.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5Z.7.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6Z.7.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban jogszabályokban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására megállapí- tására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7Z.7.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8Z.7.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9Z.7.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10Z.7.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként szol- gáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított biztosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetésétkifize- tését. Z.7.7.11. Baleseti csonttörés/Sport csonttörés: A biztosító a biztosítási esemény bekö- vetkezése esetén, balesetenként a törések számától függetlenül – jogalap fennállása- kor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti. A fogtörés nem minősül biztosítási eseménynek.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.14.1.11.1. Baleseti halál biztosítási esemény esetén: - A balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - A haláleseti kifizetésbe a Biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa kifizetett összeget beszámítja. 4.1.11.2. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) biztosítási esemény esetén: - A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított 1 év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapot- rosszabbodás esetén a Biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészség- károsodási fok közötti különbözetet téríti meg. - A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. - A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek Biztosító orvosa a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . n testrészek, érzékszervek egészségkárosodása egészség- károsodás foka (%) mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének 100% egy kar vállízülettől való teljes elvesztése 35 • vagy teljes működésképtelensége 70% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% egyik kar könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben ameny- nyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • lábszár részleges csonkolása 50% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék 45% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes 35% egyik bokaízület képtelensége elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • működés- 30% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • műkö- désképtelensége 20% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% a szaglóérzék teljes elvesztése 10% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj műkö- désképtelensége 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 5% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • műkö- désképtelensége 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége műkö- désképtelensége 2 Z.10.7.4. % - Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. - A Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor hatályos biztosítási fedezet szerződésben meg- határozott biztosítási összegnél (több testrész egészség- károsodása esetén sem). A Biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem terjed ki. Z.10.7.6éri a 100%-ot. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottutolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó összesített egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8haladhatja meg a 100%-ot, függetlenül attól, hogy egy vagy több baleset történt. Ha K&H lakásbiztosítás - Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészség- károsodás mértékében, és ez a közrehatás legalább 25%-os volt, a Biztosító a fizetendő összeget a közrehatás mértékével csökkenti. - A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, ha a biztosítási esemény bejelentésére és meg- állapítására még a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9életében kerül sor. - Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. - Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.3. Baleseti műtéti térítés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.3.1. A Biztosító a biztosított kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete esetén a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.3.2. A Biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét besorolása szerinti százalékos mértéke. Amennyiben a biztosított balesete miatt szükséges műtét a kockázatviselési tartamon túl következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos biztosítási szerződésben szereplő biztosítási összeget kell figyelembe venni. 4.1.11.3.3. A műtétek besorolása a műtéti listán található, ennek kivonatos tájékoztatója a jelen feltételekben található. A műtéti lista az orvosi beavatkozások nemzetközi kódrendszerrel definiált (WHO-kód) felsorolása, amely a Biztosító központi irodájában tekinthető meg. 4.1.11.3.4. A baleseti műtéti szolgáltatásra kifizethető kártérítés egy biztosítási éven belül maximum a biztosítási összeg háromszorosa lehet, függetlenül a baleseti események számától (akár műtéti csoportonként, akár műtétenként). A műtéti beavatkozást követő 2 héten belül elvégzett ugyanazon műtéti beavatkozás jelen biztosítás szempontjából nem minősül újabb biztosítási eseménynek. 4.1.11.3.5. Amennyiben ugyanazon baleset kapcsán több műtét elvégzésére kerül sor, úgy csak a legmagasabb műtéti besorolású műtét kerül térítésre. 4.1.11.3.6. Amennyiben az elvégzett sebészeti beavatkozás a műtéti listán nem található meg, úgy a műtét besorolását a Biztosító orvosa állapítja meg. 4.1.11.3.7. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál a műtét indokoltságát és az egészségi állapotot az általa megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.4. Csonttörés és csontrepedés, illetve 28 napot meghaladó gyógytartam biztosítási esemény esetén: 4.1.11.4.1. Balesetből származó csonttörés, csontrepedés illetve 28 napot meghaladó gyógytartam esetén a Biztosító balesetenként a bekövetkezett törések, repedések számától függetlenül egyszeri kifizetésként a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási időszakban. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosító által kijelölt orvosokkal ellenőriztesse a biztosítottnál a gyógyulás időtartamát. 4.1.11.5. Baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.5.1. A baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) meghatározott napi térítést szolgáltatja minden naptári napra abban az esetben, ha a biztosított kórházi tartózkodását megfelelő okmányokkal igazolja. 4.1.11.5.2. A biztosított balesete esetén a Biztosító a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges és megkezdett kórházi gyógykezelésre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.5.3. A biztosított maximálisan 90 napot vehet igénybe egy biztosítási időszak alatt. 4.1.11.6. A biztosított ruházati kára esetén a Biztosító biztosítási eseményenként megtéríti a keletkezett kárt a tényleges kár erejéig. A Biztosító a ruházatban keletkezett károkra csak abban az esetben nyújt térítést, amennyiben a károsult balesete miatt jelen szerződés alapján, egyéb jogcímen balesetbiztosítási szolgáltatásra jogosult. A kártérítés alap- ja az indokolt és igazolt javítási, helyreállítási vagy újrabeszerzési érték. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási évben.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.12.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén Ha a baleset napjától számított egy éven belül megállapítható, hogy a közlekedési baleset kö- vetkezményeként a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti szerződésben meghatározott legalább 30%-os mértékű bal- eseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –egészségkárosodást, munkaképesség csökkenést vagy ennek meg- felelő baleseti eredetű össz-szervezeti egész- ségkárosodást szenved, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített baleset napján ha- tályos biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástrokkantsági fok alapján megállapított százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti ki. Z.10.7.32.2. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes Egyes testrészek vagy érzékszervek részbeni elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • illetve részbeni működésképtelen- sége esetén az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4előző pontban megadott rok- kantsági százalékok megfelelő hányadát kell figyelembe venni. Ha a maradandó egészségkárosodás rokkantság foka a táblázat rok- kantsági tábla alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi or- vosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodottHa a rokkantság mértéke független a biztosított foglalkozásától és egyéb tevékenységétől, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig biz- tosító a biztosítási fedezet nem terjed kibármely munkavégzést akadályozó rok- kantságot veszi figyelembe. Z.10.7.62.3. Az Orvosszakértői Intézet (Ha a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, biztosított a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénélmegál- lapított rokkantság mértékével nem ért egyet, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadósaját maga is beszerezhet orvosi véleményt. A biztosítót Amennyiben az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehetővélemé- nyétől eltér, független, mindkét fél által elismert orvosszakértőt kell felülvizsgálatra felkérni. A füg- getlen orvosszakértői felülvizsgálattal kapcsolat- ban felmerülő költségeket (utazás, honorárium) a biztosító csak abban az esetben viseli, ha az orvosszakértő magasabb rokkantsági százalé- kot állapított meg. Z.10.7.92.4. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatóA baleset utáni első évben a rokkantsági kifi- zetésre csak akkor kerülhet sor, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10baleset következményei orvosi szempontból egyértel- műen tisztázottak. Ha Miután a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható megfizetési kötelezettsége megállapítást nyert, a biz- tosított biztosított előlegként követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan az ebben az időpontban megálla- pítható károsodási fok szerint járó összeg kifizetésétkifizetést. 2.5. A közúti közlekedési baleseti rokkantságra vo- natkozó szolgáltatási igényt a baleset bekövet- keztétől számított 1 éven belül kell bejelenteni, de ebben az esetben is a biztosítási esemény bekövetkeztét a biztosítóval 5 munkanapon be- lül írásban közölni kell.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.116.1. Baleseti halál A biztosító a jelen kiegészítő biztosítás szerinti szol- gáltatást az Allianz Otthonom lakásbiztosítás Biztosítási Információk, I. Általános biztosítási feltételek, 11.B, b) pontja szerint teljesíti. 16.2. Egy balesetből eredő maradandó egészségkároso- dás esetén a biztosító összes kifizetése nem haladhatja meg a maradandó teljes egészségkárosodás esetére meg- állapított szolgáltatási összeget. 16.3. Egy balesetből eredő, több, múlékony egészségká- rosodásnak minősülő biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a magasabb szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti megösszeg alap- ján teljesít. Z.10.7.216.4. Baleseti A biztosító a szükséges iratok (jelen feltételek 12.5. pontjában részletezettek szerint) bemutatásától számított 15 napon belül, baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése egészség- károsodás esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó az egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített megállapításától számított 15 napon belül teljesíti a biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatáskéntszolgáltatást. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító 2. számú táblázatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül meg kell állapítani. A 2. számú táblázatban fel nem sorolt esetekben a maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével. A biztosító szolgáltatásának teljesítésének minősül a biztosított banki átutalás. A kifizetés napja az az időpont, amikor a másik szem • látóképességét már fizetendő összeg a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2biztosító számlájáról utalásra kerül. Z.10.7.416.5. Ha a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás foka egészségkároso- dás mértéke a táblázat alapján kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítanibiztosított kérelmére a biztosító a saját orvosa által vélelmezett, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5várható egészségkáro- sodás mértékének megfelelő szolgáltatási összeg 50%-át előlegként kifizeti. A baleset előtt már maradandóan károsodottbiztosító a szolgáltatás véglegesen megállapított összegéből az előleget és a múlékony sérü- lésre kifizetett szolgáltatási összeget levonja. Az egészség- károsodás mértékének megállapításánál nem a foglalko- zással összefüggő munkaképesség-csökkentést, nem ép szervekre, testré- szekre hanem a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed kibármely munka4 végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. Z.10.7.616.6. Az Orvosszakértői Intézet (Ha a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, biztosított a biztosító orvosa által megállapítandó megállapított baleseti maradandó egészségkárosodás mértékénélmértékével nem ért egyet, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadófelülvizsgálatát kérheti. 16.7. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve jelen kiegészítő biztosítás alapján kifizetett összeg független a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem kötitársadalombiztosítási szervek megállapításai- tól és szolgáltatásaitól. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.14.1.11.1. Baleseti halál biztosítási esemény esetén: - A balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - A haláleseti kifizetésbe a Biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa kifizetett összeget beszámítja. 4.1.11.2. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) biztosítási esemény esetén: - A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított 1 év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapot- rosszabbodás esetén a Biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészség- károsodási fok közötti különbözetet téríti meg. - A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. - A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek Biztosító orvosa a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . n testrészek, érzékszervek egészségkárosodása egészség- károsodás foka (%) mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének 100% egy kar vállízülettől való teljes elvesztése 35 • vagy teljes működésképtelensége 70% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% egyik kar könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • lábszár részleges csonkolása 50% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék 45% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes 35% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • 30% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • 20% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% a szaglóérzék teljes elvesztése 10% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 5% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. % - Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. - A Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor hatályos biztosítási fedezet szerződésben meg- határozott biztosítási összegnél (több testrész egészség- károsodása esetén sem). A Biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem terjed ki. Z.10.7.6éri a 100%-ot. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározottutolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó összesített egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8haladhatja meg a 100%-ot, függetlenül attól, hogy egy vagy több baleset történt. Ha - Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészség- károsodás mértékében, és ez a közrehatás legalább 25%-os volt, a Biztosító a fizetendő összeget a közrehatás mértékével csökkenti. K&H lakásbiztosítás - A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, ha a biztosítási esemény bejelentésére és meg- állapítására még a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9életében kerül sor. - Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. - Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.3. Baleseti műtéti térítés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.3.1. A Biztosító a biztosított kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete esetén a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.3.2. A Biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét besorolása szerinti százalékos mértéke. Amennyiben a biztosított balesete miatt szükséges műtét a kockázatviselési tartamon túl következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos biztosítási szerződésben szereplő biztosítási összeget kell figyelembe venni. 4.1.11.3.3. A műtétek besorolása a műtéti listán található, ennek kivonatos tájékoztatója a jelen feltételekben található. A műtéti lista az orvosi beavatkozások nemzetközi kódrendszerrel definiált (WHO-kód) felsorolása, amely a Biztosító központi irodájában, valamint a honlapján tekinthető meg. 4.1.11.3.4. A Biztosító szolgáltatása egy biztosítási éven belül nem haladhatja meg az aktuális biztosítási összeg háromszorosát, azaz a Biztosító szolgáltatásának felső mértéke egy biztosítási éven belül több biztosítási esemény fennállása esetén is legfeljebb az aktuális biztosítási összeg háromszorosa (akár műtéti csoportonként, akár műtétenként). A műtéti beavatkozást követő 2 héten belül elvégzett ugyanazon műtéti beavatkozás jelen biztosítás szempontjából nem minősül újabb biztosítási eseménynek. 4.1.11.3.5. Amennyiben egy műtéti beavatkozás során több sebészeti eljárás szükséges, akkor a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a beavatkozás során elvégzett legmagasabb százalékos besorolású műtét alapulvételével állapítja meg. 4.1.11.3.6. Amennyiben az elvégzett sebészeti beavatkozás a műtéti listán nem található meg, úgy a műtét besorolását a Biztosító orvosa állapítja meg. 4.1.11.3.7. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál a műtét indokoltságát és az egészségi állapotot az általa megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.4. Csonttörés és csontrepedés, illetve 28 napot meghaladó gyógytartam biztosítási esemény esetén: 4.1.11.4.1. Balesetből származó csonttörés, csontrepedés illetve 28 napot meghaladó gyógytartam esetén a Biztosító balesetenként a bekövetkezett törések, repedések számától függetlenül egyszeri kifizetésként a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási időszakban. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosító által kijelölt orvosokkal ellenőriztesse a biztosítottnál a gyógyulás időtartamát. 4.1.11.5. Baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.5.1. A baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) meghatározott napi térítést szolgáltatja minden naptári napra abban az esetben, ha a biztosított kórházi tartózkodását megfelelő okmányokkal igazolja. 4.1.11.5.2. A biztosított balesete esetén a Biztosító a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges és megkezdett kórházi gyógykezelésre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.5.3. A biztosított maximálisan 90 napot vehet igénybe egy biztosítási időszak alatt. 4.1.11.6. A biztosított ruházati kára esetén a Biztosító biztosítási eseményenként megtéríti a keletkezett kárt a tényleges kár erejéig. A Biztosító a ruházatban keletkezett károkra csak abban az esetben nyújt térítést, amennyiben a károsult balesete miatt jelen szerződés alapján, egyéb jogcímen balesetbiztosítási szolgáltatásra jogosult. A kártérítés alapja az indokolt és igazolt javítási, helyreállítási vagy újrabeszerzési érték. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási évben.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.14.1.11.1. Baleseti halál biztosítási esemény esetén: - a balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - a haláleseti kifizetésbe a biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa kifizetett összeget beszámítja. 4.1.11.2. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás biztosítási esemény esetén: - A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás esetén a biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított 1 év eltelt. Ez utóbbi esetben a biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapotrosszabbodás esetén a biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészségkárosodási fok közötti különbözetet téríti meg. - A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. - A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek biztosító orvosa a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének 100% egy kar vállízülettől való teljes elvesztése 35 • vagy teljes működésképtelensége 70% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% egyik kar könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • lábszár részleges csonkolása 50% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék 45% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes 35% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • 30% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • 20% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% a szaglóérzék teljes elvesztése 10% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 5% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. % - Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a biztosító orvosa állapítja meg. A biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. - A biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb a teljesítés esedékességekor hatályos biztosítási fedezet szerződésben meghatározott biztosítási összegnél (több testrész egészségkárosodása esetén sem). A biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem terjed ki. Z.10.7.6éri a 100%-ot. Az Orvosszakértői Intézet (utolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az összesített egészségkárosodás mértéke nem haladhatja meg a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott100%-ot, az függetlenül attól, hogy egy vagy több baleset történt. - Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményébenmértékében, illetve és ez a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértékeközrehatás legalább 25%-os volt, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénéla fizetendő összeget a közrehatás mértékével csökkenti. - A biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, és ha a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha bejelentésére és megállapítására még a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9életében kerül sor. - Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. - Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti biztosító saját döntése alapján a biztosítótól biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - A biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.3. Baleseti műtéti térítés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.3.1. A biztosító a biztosított kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete esetén a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.3.2. A biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét besorolása szerinti százalékos mértéke. Amennyiben a biztosított balesete miatt szükséges műtét a kockázatviselési tartamon túl következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos biztosítási szerződésben szereplő biztosítási összeget kell figyelembe venni. 4.1.11.3.3. A műtétek besorolása a műtéti listán található, ennek kivonatos tájékoztatója a jelen feltételekben található. A műtéti lista az orvosi beavatkozások nemzetközi kódrendszerrel definiált (WHO-kód) felsorolása, amely a biztosító központi irodájában tekinthető meg.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén A biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –jelen feltételek szerint Testrészek Rokkantság károsodása foka egyik felsô végtag vállízülettôl való teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége 70% egyik felsô végtag könyökízület fölött való teljes elvesztése 65% vagy teljes mûködésképtelensége egyik felsô végtag könyökízület alatt való teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa továbbá az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • egyik kéz 60% teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége 20% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége 10% bármely más ujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége 5% egyik alsó végtag combközép fölött való teljes elvesztése 70% vagy mûködésképtelensége egyik alsó végtag combközépig való teljes elvesztése 60% vagy mûködésképtelensége egyik alsó végtag lábszár közepéig vagy egyik lábfej teljes 50% elvesztése vagy mûködésképtelensége egyik lábfej boka szintjében való elvesztése vagy teljes 30% mûködôképtelensége egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy mûködésképtelensége 2% mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • 100% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • 35% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét 65% már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt eseményt megelôzôen elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • 15% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt 45% eseményt megelôzôen elvesztette 45 • a beszélôképesség teljes elvesztése 60% a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • 10% az ízlelőképesség ízlelôképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy 5% megtéríti a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy kedvezményezett részére a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre a korábbi károsodás mértékéig biztosítottnak a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6esemény időpontjában (ld. Az Orvosszakértői Intézet a fenti 1.§ (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott2) pontban) az aktív kockázatviseléssel fede- zett hitelszerződés(ek) alapján fennálló, az egészségkárosodás Általános Biztosítási Feltételek 15.§ (egészségi állapot1) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem kötia. pontjában foglaltak szerint kiszámított hiteltartozását. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.11. Baleseti halál bekövetkezése esetén a A biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű kizárólag az 50%-ot meghaladó mértékű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként(I.3. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás pont) fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.32. Amennyiben a biztosított egészségkárosodásának mértéke folyamatosan változik, úgy mind a biztosítottnak, mind a biz- tosítónak joga van biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított 4 évig, évenként egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás, illetőleg annak mértéke orvosi megállapítását kérni, azaz mind a biztosított, mind a biztosító jogosult annak megállapítását kérni, hogy az egészségi állapot orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthető. A szolgáltatás alapjául szolgáló biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és – a megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló – orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti az egészségkárosodás maradandóvá válásának, valamint a maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az alábbi táblázat figyelembevételével állapítja meg: • mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már mértékének megállapítását. 3. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének teljes elvesztésebekövetkezése esetén az 50%-ot meghaladó mértékű maradandó egészségkárosodás megállapításakor hatályos kötvényben, amennyiben ennek hiányában a biztosított szerződés megszűnésekor hatályban volt kötvényben rögzített biztosítási összeget nyújtja szolgáltatásként. 4. Az egészségkárosodás fokát a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • biztosító orvosa az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2általános feltételek C melléklet 1. pontban található táblázat alapján álla- pítja meg. Z.10.7.45. Ha a maradandó az egészségkárosodás foka mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, úgy a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5csökkent mértéke alapján kell megállapítani. A maradandó egészségkárosodás mértékét – a táblázat figyelembevételével – a biztosító orvosa állapítja meg. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6biztosításból kizártak. Az Orvosszakértői Intézet orvosszakértői intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szervOrszágos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó meg- állapítandó egészségkárosodás mértékénélfokánál, és a biztosító által nyújtandó nyúj- tandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó illet- ve az egészségkárosodás mértéké- nek mértékének megállapítása tekintetében tekinte- tében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye szakvélemé- nye nem köti. Z.10.7.76. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó ma- radandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.87. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely és a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint a figyelembe vehetővehető egészségkárosodás mértéke az 50%-ot meghaladta, a biztosító az aktuális biztosítási összeget fizeti ki szolgáltatásként. Z.10.7.98. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.109. Ha A biztosító jogosult arra, hogy a biztosított egészségi állapotát a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetésétáltal megnevezett orvosokkal ellenőriztesse.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.14.1.11.1. Baleseti halál biztosítási esemény esetén: - A balesettől számított egy éven belül a balesetből kifolyólag bekövetkező halál esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti ki. - A haláleseti kifizetésbe a Biztosító az ugyanazon esemény miatt baleseti maradandó egészségkárosodási szolgáltatásként általa kifizetett összeget beszámítja. 4.1.11.2. A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) biztosítási esemény esetén: - A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás (1-10- 100%) esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége akkor válik esedékessé, ha az egészségkárosodás maradandó, vagy ha az egészségkárosodás mértéke folyamatosan változik és a baleset napjától számított 1 év eltelt. Ez utóbbi esetben a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a baleset napjától számított 1 év letelte után fennálló egészségkárosodás mértékének megfelelően állapítja meg. - A biztosított ismételt szolgáltatási igény bejelentéssel és megfelelő kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti a maradandó egészségkárosodás megállapítását. Állapot- rosszabbodás esetén a Biztosító csak a már korábban megállapított és egészségkárosodási fok és az új egészség- károsodási fok közötti különbözetet téríti meg. - A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási táblázatban biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget téríti meg. Z.10.7.2. Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, összegből a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor megfelelő összegű szolgáltatást nyújt. - A térítés mértékét (az egészségkárosodás fokát) a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek Biztosító orvosa a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatást. Z.10.7.3. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa az testrészek, érzékszervek egészségkárosodása alábbi táblázat figyelembevételével táblázata szerint állapítja meg: • . n testrészek, érzékszervek egészségkárosodása egészség- károsodás foka (%) mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik szem látóképességének 100% egy kar vállízülettől való teljes elvesztése 35 • vagy teljes működésképtelensége 70% egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes működésképtelensége 70% egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65% egyik kar könyökízület alattig való vagy egyik kéz teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 60% egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • 65% egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60% mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • 60% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • lábszár részleges csonkolása 50% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék 45% egyik szem látóképességének teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes 35% egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • 30% egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • 20% egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15% a szaglóérzék teljes elvesztése 10% egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj 10% az ízlelőképesség teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • 5% egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • 5% bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. % - Ha a maradandó egészségkárosodás foka térítés mértéke a táblázat alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi működőképesség épség (működőképesség) orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, Z.10.7.5. A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázat figyelembevételével a Biztosító orvosa állapítja meg. A Biztosítót más orvosszakértői testületek határozata nem köti, így például a társadalombiztosítási szervek határozata nem szolgál alapul a szolgáltatás mértékének megállapításánál. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekreszervek, testré- szekre testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6biztosításból kizártak. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. - A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke Biztosító szolgáltatása nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8a teljesítés - Amennyiben a baleset előtt már meglévő betegségek vagy fogyatékosságok közrehatottak a maradandó egészség- károsodás mértékében, és ez a közrehatás legalább 25%-os volt, a Biztosító a fizetendő összeget a közrehatás mértékével csökkenti. Ha - A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége csak abban az esetben áll be, ha a biztosítási esemény bejelentésére és meg- állapítására még a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9életében kerül sor. - Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10. - Ha a biztosító Biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biz- tosított követelheti Biztosító saját döntése alapján a biztosítótól biztosított részére kifizetheti a tényállás alapján neki a biztosítottnak minimálisan járó összeget. Ez az összeg kifizetéséta végleges egészségkárosodási kifizetésbe beleszámít. - A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál az egészségi állapotot a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.3. Baleseti műtéti térítés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.3.1. A Biztosító a biztosított kockázatviselés tartamán belül bekövetkezett balesete esetén a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.3.2. A Biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét besorolása szerinti százalékos mértéke. Amennyiben a biztosított balesete miatt szükséges műtét a kockázatviselési tartamon túl következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos biztosítási szerződésben szereplő biztosítási összeget kell figyelembe venni. 4.1.11.3.3. A műtétek besorolása a műtéti listán található, ennek kivonatos tájékoztatója a jelen feltételekben található. A műtéti lista az orvosi beavatkozások nemzetközi kódrendszerrel definiált (WHO-kód) felsorolása, amely a Biztosító központi irodájában, valamint a honlapján tekinthető meg. 4.1.11.3.4. A Biztosító szolgáltatása egy biztosítási éven belül nem haladhatja meg az aktuális biztosítási összeg háromszorosát, azaz a Biztosító szolgáltatásának felső mértéke egy biztosítási éven belül több biztosítási esemény fennállása esetén is legfeljebb az aktuális biztosítási összeg háromszorosa (akár műtéti csoportonként, akár műtétenként). A műtéti beavatkozást követő 2 héten belül elvégzett ugyanazon műtéti beavatkozás jelen biztosítás szempontjából nem minősül újabb biztosítási eseménynek. 4.1.11.3.5. Amennyiben egy műtéti beavatkozás során több sebészeti eljárás szükséges, akkor a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a beavatkozás során elvégzett legmagasabb százalékos besorolású műtét alapulvételével állapítja meg. 4.1.11.3.6. Amennyiben az elvégzett sebészeti beavatkozás a műtéti listán nem található meg, úgy a műtét besorolását a Biztosító orvosa állapítja meg. 4.1.11.3.7. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a biztosítottnál a műtét indokoltságát és az egészségi állapotot az általa megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 4.1.11.4. Csonttörés és csontrepedés, illetve 28 napot meghaladó gyógytartam biztosítási esemény esetén: esedékességekor hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) meghatározott biztosítási összegnél (több testrész egészségkárosodása esetén sem). A Biztosító az egyes biztosítási események bejelentésének sorrendjében teljesít mindaddig, amíg a balesetből eredő egészségkárosodások összesített százalékos mértéke el nem éri a 100%-ot. Az utolsó egészségkárosodás százalékosan olyan mértékben vehető figyelembe, hogy az összesített egészségkárosodás mértéke nem haladhatja meg a 100%-ot, függetlenül attól, hogy egy vagy több baleset történt. 4.1.11.4.1. Balesetből származó csonttörés, csontrepedés illetve 28 napot meghaladó gyógytartam esetén a Biztosító balesetenként a bekövetkezett törések, repedések számától függetlenül egyszeri kifizetésként a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) rögzített biztosítási összeget fizeti. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási időszakban. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosító által kijelölt orvosokkal ellenőriztesse a biztosítottnál a gyógyulás időtartamát. 4.1.11.5. Baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén: 4.1.11.5.1. A baleseti következmény miatti, orvosilag szükséges fekvőbetegként kórházban történő gyógykezelés biztosítási esemény esetén a Biztosító a biztosítási esemény időpontjában hatályos biztosítási szerződésben (kötvényben) meghatározott napi térítést szolgáltatja minden naptári napra abban az esetben, ha a biztosított kórházi tartózkodását megfelelő okmányokkal igazolja. 4.1.11.5.2. A biztosított balesete esetén a Biztosító a baleset napjától számított egy éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges és megkezdett kórházi gyógykezelésre nyújt szolgáltatást. 4.1.11.5.3. A biztosított maximálisan 90 napot vehet igénybe egy biztosítási időszak alatt. 4.1.11.6. A biztosított ruházati kára esetén a Biztosító biztosítási eseményenként megtéríti a keletkezett kárt a tényleges kár erejéig. A Biztosító a ruházatban keletkezett károkra csak abban az esetben nyújt térítést, amennyiben a károsult balesete miatt jelen szerződés alapján, egyéb jogcímen balesetbiztosítási szolgáltatásra jogosult. A kártérítés alapja az indokolt és igazolt javítási, helyreállítási vagy újrabeszerzési érték. A Biztosító szolgáltatása legfeljebb 3 biztosítási eseményből eredő kifizetésre terjed ki egy biztosítási évben.

A biztosító szolgáltatása. Z.10.7.1. Baleseti halál bekövetkezése esetén 2.1 A biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosító – jogalap fennállásakor – a szolgáltatási rokkantsági táblázatban rögzített biztosítási összeget téríti megfoglalt, a rokkantsági mértéknek megfelelő szolgáltatást fizet. A biztosító csak a 25%-os vagy azt meghaladó végleges rokkantság esetén nyújt szolgáltatást. Z.10.7.2. 2.2 Az állandósult baleseti kár mértékének megállapításakor a Magyar Biztosítók Szövetsége (a továbbiakban: MABISZ) Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás bekövetkezése esetén a biztosító – jogalap fennállásakor –, a maradandó egészségkárosodás mértékének meg- állapításakor a szolgáltatási táblázatban rögzített biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. A biz- tosító kizárólag maradandó egészségkárosodás fennállása esetén teljesít szolgál- tatástSebészeti Orvos Szakértői Útmutatóban foglalt alapelveket és mértékeket kell irányadónak tekinteni. Z.10.7.3. 2.3 A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkárosodás mértékét rokkantság fokát a biz- tosító orvosa az alábbi következő táblázat figyelembevételével állapítja megiránymutató jelleggel tartalmazza: • mindkét Testrészek egészségkárosodása Térítés mértéke Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100 • egyik 100% Egy szem látóképességének teljes elvesztése 35 • egyik szem látóképességének teljes elvesztése, amennyiben a biztosított a másik szem • látóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 65 • mindkét 50% Egyoldali felkar csonkolása 65% Egyoldali comb csonkolása 60% Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60 • egyik 60% Agyzúzódás utáni állapot, súlyos maradványtünetekkel és folyamatos ápolási igénnyel 100% A nyaki, háti, ágyéki gerincvelő sérülése állandósult bénulással 70-100% Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 15 • egyik fül hallóképességének 30% Szaglóérzék teljes elvesztése 10% Hüvelykujj elvesztése 15% Mutatóujjak elvesztése 10% Többi ujj elvesztése, amennyiben a biztosított a másik fül • hallóképességét már a biztosítási esemény bekövetkezte előtt elvesztette 45 • a szaglóérzék teljes elvesztése 10 • az ízlelőképesség teljes elvesztése 5 • egy kar vállízülettől való teljes elvesztése egyenként 2% 2.4 A táblázatban nem rögzített szervek vagy teljes működésképtelensége 70 • egy kar könyökízület fölöttig való teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 65 • egyik kar könyökízület alattig való, vagy egyik kéz teljes testrészek elvesztése, • vagy teljes működésképtelensége 60 • egyik hüvelykujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 20 • egyik mutatóujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 10 • bármely más kézujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • egyik comb csípőízületben történő elvesztése vagy funkciócsökkenése esetén a csípőízület teljes • működésképtelensége 70 • egyik comb részleges csonkolása vagy a térdízület teljes működésképtelensége 60 • egyik lábszár részleges csonkolása 50 • egyik bokaízület elvesztése vagy teljes működésképtelensége 30 • egyik nagylábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 5 • bármely más lábujj teljes elvesztése vagy teljes működésképtelensége 2 Z.10.7.4. Ha a maradandó egészségkárosodás foka a táblázat alapján nem állapítható biztosító orvosszakértője állapítja meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a Biztosított normál testi és/vagy szellemi működőképesség orvosi szempontból teljesítőképessége milyen mértékben csökkent,. Z.10.7.5. 2.5 Az előzőekben megadott egészségkárosodási százalékos szolgáltatások összegződhetnek, a biztosítási szolgáltatás felső határa a biztosítási összeg. 2.6 Ha a baleset következtében a Biztosított 1 éven belül meghal, a rokkantsági szolgáltatás nem igényelhető, a már kifizetett rokkantsági kártérítés a haláleseti összegből levonásra kerül. 2.7 A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre, testré- szekre utáni első évben a korábbi károsodás mértékéig a biztosítási fedezet nem terjed ki. Z.10.7.6. Az Orvosszakértői Intézet (a mindenkor hatályos magyar jogszabályok- ban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megál- lapítására jogosult szerv) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészségkárosodás mértéké- nek megállapítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvé- leménye nem köti. Z.10.7.7. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke nem lehet nagyobb 100%-nál. Z.10.7.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egész- ségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. Z.10.7.9. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támaszthatórokkantsági kifizetésre csak akkor kerülhet sor, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. Z.10.7.10baleset következményei orvosi szempontból egyértelműen tisztázottak. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapítottafizetési kötelezettsége egyértelműen megállapítást nyert, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még várható károsodási fok nem állapítható meg pontosan, a Biztosított előlegként kérheti az abban az időpontban előrelátható károsodási fok szerinti összeg 20 százalékának kifizetését. Az előlegként kifizetett összeg nem haladhatja meg a baleseti halál biztosítási összegét. 2.8 Amennyiben a tartós rokkantság foka nem tisztázott egyértelműen, mind a Biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van a baleset napjától számított 2 évig, évenként a rokkantság fokának újbóli megállapítását kérni. Ha az új felülvizsgálat magasabb rokkantsági fokot állapít meg, a biz- tosított követelheti biztosító ennek megfelelően térít. 2.9 Maximális térítés a biztosítótól tartam alatt a tényállás alapján neki minimálisan járó baleseti eredetű rokkantsági összeg kifizetését100%-a.