Common use of A biztosító szolgáltatása Clause in Contracts

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésére. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető meg. (3) A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékát. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen különös biztosítási feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat nyújt a biztosított betegsége vagy balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésére. (2) elvégzése miatt. A műtétek tájékoztató jellegű besorolását a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3. és jelen különös feltéte- lének 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája megtekint- hető a biztosítónál te- kinthető meg. (3) biztosító ügyfélszolgálati irodáiban és honlapján. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re szerződési feltételek szerint kifizeti a műtétekre a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási biz- tosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékát. (4) . A nagyműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegeérvényes, műté- ti térítésre vonatkozó biztosítási összeg: – nagyműtét esetén 100%-a; – közepes műtét esetén 50%-a; – kisműtét esetén 25%-a. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha . Amennyiben a biztosítotton ugyanabból a balesetből vagy betegségből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást műtétet (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak hajta- nak végre, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. A betegségi és baleseti műtéti szolgáltatások elbírálásának alapját a vonat- kozó feltételek mellékletét képező, illetve az ügyfélszolgálati irodákban megtekinthető WHO-kódos lista képezi. Vitás esetekben, illetve amennyi- ben a beavatkozás nem található meg a WHO-kódos listában, akkor társa- ságunk orvosszakértői véleményezése a döntő. Az elbírálás során a biztosí- tó orvosának döntése, valamint a biztosító szolgáltatása más véleménye- zéstől független. A biztosító jogosult a biztosítottnál a műtét indokoltságát és egészségi ál- lapotát ellenőrizni. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökkena. művi terhességmegszakítás, kivéve, ha az előállott terhes- ség bűncselekmény következménye, illetve a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban terhesség megszakítása az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.anya egészségének megőrzése érdekében történik;

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen által nyújtott szolgáltatásokat a szerződő által választott módo- zat különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésérefeltételei szabályozzák. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását baleseti halál esetére szóló biztosítási összegből a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2.levonja az ugyanebből a balesetből eredő rokkantság, 3egészségkárosodás miatt már kifi- zetett összeget. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája Amennyiben a biztosítónál te- kinthető megbaleseti eredetű rokkantságra kifizetett szol- gáltatások összege meghaladja a baleseti halálra szóló szolgáltatás összegét, az esetleges többletkifizetést a biztosító nem követelheti vissza. (3) A Amennyiben a baleseti eredetű rokkantság szolgáltatás teljesítését meg- előzően ugyanazon baleset következtében a biztosított a baleseti halál szol- gáltatás elévülési idején belül meghal, a biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátbaleseti eredetű rokkantság szolgáltatást nem, csak baleseti halál szolgáltatást teljesít. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke biztosító a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, balesetből eredő rokkantság fokát a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegejelen általános feltételek el- választhatatlan részét képező 1. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-aszámú mellékletének megfelelően állapítja meg. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan kórházi ápolásra szóló szolgáltatás egyidejűleg csak egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállaljabiztosítási ese- ményre vehető igénybe. Újabb biztosítási eseményre kórházi ápolási szolgál- tatás csak akkor teljesíthető, amikor az előző kórházi ápolás orvosilag egyér- telműen befejeződött. (6) Amennyiben A biztosító kockázatviselése alatt bekövetkező, biztosítási esemény- nek minősülő baleseti vagy betegségi eredetű kórházi ápolás; vagy ke- resőképtelenség miatti betegszabadság; vagy táppénzes állományba vétel esetén a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- térítési kötelezettsége addig az időpontig áll fenn, amelyik az alább felsorolt időpontok közül a leghamarabb bekö- vetkezik: – a keresőképtelenség megszűnik vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesítetta különös feltételekben sza- bályozott maximálisan téríthető napok száma eltelt, és ugyanazon balesetből szár- mazóan vagy – kórházi ápolás megszűnik, vagy a későbbiekben közepes különös feltételekben szabályo- zott maximálisan téríthető napok száma letelt, vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, – a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed kibiztosítási szerződés megszűnik. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzésebiztosító a megszűnés utáni időszakra (napokra) a kórházi ápolás vagy keresőképtelenség miatti betegszabadság, táppénzes állományba vétel folyamatos fennállása esetén sem nyújt további szolgáltatást. (7) A biztosított orvosilag igazolt csonttörése, csontrepedése esetén bal- esetenként egy alkalommal a kötvényben rögzített egyszeri térítési összeget fizeti ki a biztosító a biztosított részére függetlenül a törések, repedések számától, súlyosságától. Ha egy balesetből eredően a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végrebizto- sított több testrésze is sérül, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíticsak egy testrész sérülése kap- csán nyújt szolgáltatást. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. (8.1. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy biztosítottanként a köt- vényen meghatározott biztosítási összegnek az 1) A biztosító jelen különös feltételek . és 2. sz. táblázat alapján műtéti támogatást nyújthat meghatározott százalékát fizeti ki a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésérebiztosítási szolgáltatás jogosultja számára. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását 8.2. Az egy balesetből eredő maradandó egészségkároso- dás esetén a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3. és 4. számú melléklete tartalmazzaösszes kifizetése nem haladhatja meg a maradandó teljes egészségkárosodás esetére megállapított szolgáltatási összeget. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája korábbi baleset- biztosítási eseménnyel összefüggésben múlékony egész- ségkárosodás címén már kifizetett összeget a biztosítónál te- kinthető megbiztosító levonja az adott biztosítási eseménnyel összefüggésben maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő szolgáltatásból. (3) 8.3. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti szükséges iratok bemutatásától szá- mított 15 napon belül, maradandó egészségkárosodás esetén az egészségkárosodás mértékének a műtétek- re megállapí- tásától számított 15 napon belül teljesíti a biztosítási szolgáltatást. A maradandó egészségkárosodás mértékét a 2. számú táblázatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a szükséges iratok bemutatásától szá- mított 15 napon belül meg kell állapítani. A 2. számú táb- lázatban fel nem sorolt esetekben a maradandó egész- ségkárosodás mértékét – ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével – a biztosító orvosa a végleges állapot kiala- kulásakor, legkésőbb a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek bekövetkezé- sétől számított második évvel bezárólag állapítja meg. Ha a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátmaradandó egészségkárosodás mértéke a kárbeje- lentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a biztosított kérelmére a biztosító a saját orvosa által valószínűsített várható egészségkárosodás mértékének megfelelő szolgáltatási összeg 50%-át előlegként kifizeti. A biztosító a szolgáltatás véglegesen megállapított össze- géből az előleget levonja. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkentést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke 8.4. Ha a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben biztosított a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerülorvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed kifelülvizsgáló orvosszakértőjéhez fordulhat. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, vizs- gálat díját a biztosító viseli. A biztosítottnak a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. felülvizsgá- laton való megjelenésével járó kiadásait (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a biztosító csak abban az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéveesetben viseli, ha a szerződő fél felülvizsgáló orvosszakértő magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt felülvizsgálatot a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakrakezdeményezte.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen által nyújtott szolgáltatásokat a szerződő által választott módo- zat különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésérefeltételei szabályozzák. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását baleseti halál esetére szóló biztosítási összegből a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2.levonja az ugyanebből a balesetből eredő rokkantság, 3egészségkárosodás miatt már kifi- zetett összeget. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája Amennyiben a biztosítónál te- kinthető megbaleseti eredetű rokkantságra kifizetett szol- gáltatások összege meghaladja a baleseti halálra szóló szolgáltatás összegét, az esetleges többletkifizetést a biztosító nem követelheti vissza. (3) A Amennyiben a baleseti eredetű rokkantság szolgáltatás teljesítését meg- előzően ugyanazon baleset következtében a biztosított a baleseti halál szol- gáltatás elévülési idején belül meghal, a biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátbaleseti eredetű rokkantság szolgáltatást nem, csak baleseti halál szolgáltatást teljesít. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke biztosító a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, balesetből eredő rokkantság fokát a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegejelen általános feltételek el- választhatatlan részét képező 1. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-aszámú mellékletének megfelelően állapítja meg. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan kórházi ápolásra szóló szolgáltatás egyidejűleg csak egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállaljabiztosítási ese- ményre vehető igénybe. Újabb biztosítási eseményre kórházi ápolási szolgál- tatás csak akkor teljesíthető, amikor az előző kórházi ápolás orvosilag egyér- telműen befejeződött. (6) Amennyiben A biztosító kockázatviselése alatt bekövetkező, biztosítási esemény- nek minősülő baleseti vagy betegségi eredetű kórházi ápolás; vagy ke- resőképtelenség miatti betegszabadság; vagy táppénzes állományba vétel esetén a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- térítési kötelezettsége addig az időpontig áll fenn, amelyik az alább felsorolt időpontok közül a leghamarabb bekö- vetkezik: – a keresőképtelenség megszűnik vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesítetta különös feltételekben sza- bályozott maximálisan téríthető napok száma eltelt, és ugyanazon balesetből szár- mazóan vagy – kórházi ápolás megszűnik, vagy a későbbiekben közepes különös feltételekben szabályo- zott maximálisan téríthető napok száma letelt, vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, – a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed kibiztosítási szerződés megszűnik. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzésebiztosító a megszűnés utáni időszakra (napokra) a kórházi ápolás vagy keresőképtelenség miat- ti betegszabadság, táppénzes állományba vétel folyamatos fennál- lása esetén sem nyújt további szolgáltatást. (7) A biztosított orvosilag igazolt csonttörése, csontrepedése esetén bal- esetenként egy alkalommal a kötvényben rögzített egyszeri térítési összeget fizeti ki a biztosító a biztosított részére függetlenül a törések, repedések számától, súlyosságától. Ha egy balesetből eredően a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végrebizto- sított több testrésze is sérül, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíticsak egy testrész sérülése kap- csán nyújt szolgáltatást. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. A biztosítottnak (1szerződőnek) a biztosítási eseményt annak bekö- vetkezése után haladéktalanul, de legkésőbb az észleléstől számí- tott 2 munkanapon belül be kell jelentenie írásban (e-mail, fax, levél) a biztosítási szerződést kezelő biztosító egységhez, a szüksé- ges felvilágosításokat meg kell adnia, és lehetővé kell tennie a beje- lentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. A biztosítási esemény bekövetkezése után a biztosított vagyontárgy állapotában a biztosított (szerződő) a kárfelvételi eljárás megindu- lásáig, de legfeljebb a bejelentéstől számított 5 munkanapon belül csak a kárenyhítéshez szükséges mértékig változtathat. A biztosító jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat köteles a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésére. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását kárbejelentés beérkezését követő 5 munkanapon belül a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3kárrendezési eljárás megkezdéséről intézkedni. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető meg. (3) A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását biztosítási szolgáltatást arányosan állapíthatja meg, ha a szerződő a biztosítás megkötését követően kifizetheti az érintett kockázatvi- selési helyen az állatállomány nagyságának változását nem jelentet- te be. Az alul- és felülbiztosítás számításának alapja a műtétek- re biztosított ál- latállomány darabszáma. Ha az a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékát. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- károsodáskori állományénál kisebb vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végrenagyobb, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (8) kárt olyan arányban téríti meg, ahogy a biztosított állatállomány darabszáma a károsodáskori állatállomány darabszámához aránylik. A szolgáltatás mértéke egy éven belül biztosító nem haladhatja meg alkalmazza az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivévearányos kártérítést, ha az állatállomány da- rabszámának változása nem éri el a szerződő fél 10%-ot. Nem alkalmazható az arány- lagos kártérítés az egyedileg azonosított állatállományok esetében. A biztosító a díjat megfelelő- en kiegészítibiztosítási szolgáltatásból minden esetben levonja a VÁSZF XI. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt fejezet (6) bekezdésében felsorolt tételeket (önrész, marad- vány, máshonnan megtérülő összeg, díjtartozás) azzal az eltéréssel, hogy a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb biztosítási szolgáltatásból a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta szerződés teljes 1 éves tartamára a szerződő fél figyelmétbiztosítót megillető, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával még be nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakrafizetett díj levonásra kerül.

A biztosító szolgáltatása. (1) 1.1. A biztosító jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat Biztosító a biztosított Biztosított betegsége esetén a kockázatviselés tartama alatti műtétekre, a Biztosított balesete esetén a baleset napjától számított 1 éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. 1.2. A Biztosító szolgáltatása a műtét napján aktuális biztosítási összegnek az elvégzett műtét besorolása szerinti százalékos mértéke. Amennyiben a Biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-szükséges műtét a tartamon túl következik be, közepes vagy kisműtét el- végzéséreakkor a térítés mértékének megállapításánál a baleset időpontjában aktuális biztosítási összeget kell figyelembe venni. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3. és 4. számú melléklete tartalmazza1.3. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája besorolása a biztosítónál te- kinthető műtéti listán található, ennek kivonatos tájékoztatója a jelen feltételekben található. A teljes műtéti lista az orvosi beavatkozások nemzetközi kódrendszerrel definiált (WHO-kód) felsorolása, amely a Biztosító székhelyén tekinthető meg. (3) A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékát. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege1.4. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő Biztosító szolgáltatása egy biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális aktuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott háromszorosát, azaz a Biztosító szolgáltatásának felső mértéke egy biztosítási időszakra vonatkozó éven belül több biztosítási esemény fennállása esetén is legfeljebb az aktuális biztosítási összeg háromszorosa (akár műtéti csoportonként, akár műtétenként). A műtéti beavatkozást követő 2 héten belül elvégzett ugyanazon műtéti beavatkozás jelen biztosítás szempontjából nem minősül újabb biztosítási eseménynek. Egy baleset vagy betegség miatt szükségessé váló, eltérő időpontban végzett több műtéti beavatkozás esetén a Biztosító a legmagasabb százalékos besorolású műtétet téríti. Ugyanazon biztosítási eseményből adódó különböző műtéti besorolások esetén a Biztosító a műtétek százalékos besorolása közötti különbséget téríti. 1.5. Amennyiben egy műtéti beavatkozás során, egy időben több sebészeti eljárás szükséges, akkor a Biztosító a szolgáltatásának mértékét a beavatkozás során elvégzett legmagasabb százalékos besorolású műtét alapul vételével állapítja meg. 1.6. Amennyiben az ugyan- azon elvégzett sebészeti beavatkozás a műtéti listán nem található meg, úgy a műtét besorolását a Biztosító orvosa állapítja meg. 1.7. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál a műtét indokoltságát és az egészségi állapotot az általa megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. 1.8. A biztosítási időszakban bekövetkezett szolgáltatás alapja a biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökkenbekövetkezésekor aktuális biztosítási összeg. 1.9. A kezelési, kivéve, ha ápolási költségeket a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával Biztosító nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakratéríti.

A biztosító szolgáltatása. (8.1. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy biztosítottanként a köt- vényen meghatározott biztosítási összegnek az 1) A biztosító jelen különös feltételek . és 2. sz. táblázat alapján műtéti támogatást nyújthat meghatározott százalékát fizeti ki a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésérebiztosítási szolgáltatás jogosultja számára. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását 8.2. Az egy balesetből eredő maradandó egészségkároso- dás esetén a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3. és 4. számú melléklete tartalmazzaösszes kifizetése nem haladhatja meg a maradandó teljes egészségkárosodás esetére megállapított szolgáltatási összeget. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája korábbi baleset- biztosítási eseménnyel összefüggésben múlékony egész- ségkárosodás címén már kifizetett összeget a biztosítónál te- kinthető megbiztosító levonja az adott biztosítási eseménnyel összefüggésben maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő szolgáltatásból. (3) 8.3. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti szükséges iratok bemutatásától szá- mított 15 napon belül, maradandó egészségkárosodás esetén az egészségkárosodás mértékének a műtétek- re megállapí- tásától számított 15 napon belül teljesíti a biztosítási szolgáltatást. A maradandó egészségkárosodás mértékét a 2. számú táblázatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a szükséges iratok bemutatásától szá- mított 15 napon belül meg kell állapítani. A 2. számú táb- lázatban fel nem sorolt esetekben a maradandó egész- ségkárosodás mértékét – ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével – a biztosító orvosa a végleges állapot kiala- kulásakor, legkésőbb a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek bekövetkezé- sétől számított második évvel bezárólag állapítja meg. AHE-12960/4J Ha a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátmaradandó egészségkárosodás mértéke a kárbeje- lentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a biztosított kérelmére a biztosító a saját orvosa által valószínűsített várható egészségkárosodás mértékének megfelelő szolgáltatási összeg 50%-át előlegként kifizeti. A biztosító a szolgáltatás véglegesen megállapított össze- géből az előleget levonja. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkentést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke 8.4. Ha a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben biztosított a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerülorvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed kifelülvizsgáló orvosszakértőjéhez fordulhat. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, vizs- gálat díját a biztosító viseli. A biztosítottnak a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. felülvizsgá- laton való megjelenésével járó kiadásait (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a biztosító csak abban az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéveesetben viseli, ha a szerződő fél felülvizsgáló orvosszakértő magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt felülvizsgálatot a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakrakezdeményezte.

A biztosító szolgáltatása. (1) . A biztosító kizárólag abban az esetben teljesít szolgáltatást, ha az egészségkárosodás a jelen feltételek I.3. bekezdésének értelmében maradandó. 2. Amennyiben a biztosított egészségkárosodása folyamatosan változik, úgy mind a biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított 4 évig, évenként egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás, illetve annak mértékének orvosi megál- lapítását kérni, azaz mind a biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van annak megállapítását kérni, hogy az egészségi álla- pot orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthető. A biztosított is- mételt szolgáltatási igénybejelentéssel és – a megfelelő keze- lés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló – orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti az egészségkároso- dás maradandóvá válásának, valamint a maradandó egész- ségkárosodás mértékének megállapítását. 3. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a ma- radandó egészségkárosodás mértékének megállapításakor hatályos kötvényben, ennek hiányában a szerződés megszű- nésekor hatályban volt kötvényben rögzített biztosítási ösz- szegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével meg- egyező százalékát nyújtja szolgáltatásként, figyelemmel a jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzéséreII.11. bekezdésére is. 4. A térítés mértékét (2az egészségkárosodás fokát) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3or- vosa az általános feltételek C melléklet 1. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető pontjában található táblázat alapján állapítja meg. 5. Ha az egészségkárosodás mértéke a táblázat alapján nem ál- lapítható meg, úgy azt aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi épség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent. A maradandó egészségkárosodás mértékét – a táblázat figyelembevételével – a biztosító orvosa állapítja meg. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szer- vek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. Az orvosszakértői intézet (3Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet) szakvéleményében, illetve a nyug- díjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke a biztosító orvosa által megálla- pítandó egészségkárosodás foka, vagy a biztosító által nyúj- tandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségkárosodás maradandó jellegének, il- letve az egészségkárosodás mértékének megállapítása tekin- tetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvéle- ménye nem köti. 6. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított ma- radandó egészségkárosodás nem lehet nagyobb 100%-nál. 7. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egészségkárosodás olyan foka után teljesí- tendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anya- ga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figye- lembe vehető. 8. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. 9. Ha a biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti kötelezettségét már megállapítot- ta, de a műtétek- re szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek biztosított követelheti a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátbiztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege10. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke biztosító jogosult arra, hogy a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, biztosított egészségi állapotát a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-abiztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) 11. Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések szolgáltatását követően a biztosított egészségi állapota tovább romlik ugyanannak a biztosítási eseménynek a következményeként, amely alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerülbiztosító már teljesített szolgáltatást, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége biztosított a különbözet megfizeté- sére terjed kimegfelelő orvosi kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával, a II.2. bekezdésben meghatározott határidőn belül ismételten kérheti egészségi állapota felülvizs- gálatát. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, felülvizsgálat eredményétől függően a biztosító a legmagasabb összegű jelen különös feltételek II. 3. bekezdése szerinti szolgáltatást teljesíti. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg , azzal, hogy a fentebb említett biztosítási eseménnyel összefüggésben történt korábbi teljesítések összegét az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresétutóbb teljesített szolgáltatások összegéből le kell vonni. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett Ugyanazon biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az következményeként megálla- pított maradandó egészségkárosodás ilyen esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem élsem le- het nagyobb 100%-nál, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakrajelen különös feltételek II.6. bekez- désével összhangban.

A biztosító szolgáltatása. A biztosítottnak (1szerződőnek) a biztosítási eseményt annak bekö- vetkezése után haladéktalanul, de legkésőbb az észleléstől számí- tott 2 munkanapon belül be kell jelentenie írásban (e-mail, fax, levél) a biztosítási szerződést kezelő biztosító egységhez, a szüksé- ges felvilágosításokat meg kell adnia, és lehetővé kell tennie a beje- lentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. A biztosítási esemény bekövetkezése után a biztosított vagyontárgy állapotában a biztosított (szerződő) a kárfelvételi eljárás megindu- lásáig, de legfeljebb a bejelentéstől számított 5 munkanapon belül csak a kárenyhítéshez szükséges mértékig változtathat. A biztosító jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat köteles a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésére. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását kárbejelentés beérkezését követő 5 munkanapon belül a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3kárrendezési eljárás megkezdéséről intézkedni. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető meg. (3) A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását biztosítási szolgáltatást arányosan állapíthatja meg, ha a szerződő a biztosítás megkötését követően kifizetheti az érintett kockázatvi- selési helyen az állatállomány nagyságának változását nem jelentet- te be. Az alul- és felülbiztosítás számításának alapja a műtétek- re biztosított ál- latállomány darabszáma. Ha az a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékát. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- károsodáskori állományénál kisebb vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végrenagyobb, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (8) kárt olyan arányban téríti meg, ahogy a biztosított állatállomány darabszáma a károsodáskori állatállomány darabszámához aránylik. A szolgáltatás mértéke egy éven belül biztosító nem haladhatja meg alkalmazza az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivévearányos kártérítést, ha az állatállomány da- rabszámának változása nem éri el a szerződő fél 10%-ot. Nem alkalmazható az arány- lagos kártérítés az egyedileg azonosított állatállományok esetében. A biztosító a díjat megfelelő- en kiegészítibiztosítási szolgáltatásból minden esetben levonja a VÁSZF XI. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt fejezet (6) bekezdésében felsorolt tételeket (önrész, ma- radvány, máshonnan megtérülő összeg, díjtartozás) azzal az eltérés- sel, hogy a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb biztosítási szolgáltatásból a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta szerződés teljes 1 éves tarta- mára a szerződő fél figyelmétbiztosítót megillető, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával még be nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakrafizetett díj levonásra kerül.

A biztosító szolgáltatása. (1) A Biztosító a biztosítási szerződés alapján a biztosítási esemény bekövetkezését és bejelentését követően, a jogalap fennállása esetén teljesíti a jelen feltételben meghatározott szolgáltatásokat. A Biztosító a szolgáltatást kárbiztosításként, a szerződésben meghatározott biztosítási összeg erejéig teljesíti, az alábbi táblázatban meghatározott limitösszegek figyelembe vételével. - maximális biztosítási összeg foglalásonként és biztosítási eseményenként 10.000.000 Ft - ezen belül a maximális biztosítási összeg utasonként 4.000.000 Ft - a vevőt terhelő önrészesedés a biztosító jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat által térítendő összeg százalékában 20% ha a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-biztosítási esemény a Résztvevő (utas) Covid-19 megbetegedése, közepes sürgősségi kórházi fekvőbeteg gyógykezelése, elhalálozása, vagy kisműtét el- végzésérea következő típusú baleseti sérülései: csonttörés, szalagszakadás, legalább III. fokú égési sérülés - mely esetekben a Biztosító önrészesedést nem alkalmaz.* - a vevőt terhelő önrészesedés minimális összege résztvevőnként - *Kórházi fekvőbeteg- gyógykezelésben részesül az a személy, aki legalább egy éjszakát fekvőbeteg- ellátás keretében kórházban tölt. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető meg.Alulbiztosítás esete: (3) A biztosító Szolgáltatás lemondása, illetve módosítása esetén a Biztosító a Szolgáltató által a Vevő részére – a Szolgáltatásra vonatkozó szerződés feltételeinek megfelelően – bánatpénzként leszámlázott összeget, vagy módosítás esetén – legfeljebb az azonos időpontban való lemondás esetén esedékes bánatpénz összegéig – a módosítás számlával igazolt költségét téríti meg az önrészesedés levonásával. Módosítás esetén a Biztosító szolgáltatása kizárólag az azonos helyszínre, időtartamra és szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti színvonalra vonatkozó módosítási költségekre terjed ki, és nem vonatkozik a műtétek- re drágább helyszín, a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek hosszabb időtartam vagy a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátmagasabb, illetve komplexebb szolgáltatási színvonal miatt felmerült többletköltségekre. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke Szolgáltatás megszakítás esetén a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnöveltBiztosító megtéríti a Vevő által a Szolgáltatás kezdetét megelőzően kifizetett, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-abekövetkezése miatt igénybe nem vett szolgáltatások időarányos ellenértékét. (5) A biztosító ugyanabból Biztosító szolgáltatása vízum költségére kizárólag akkor terjed ki, ha az kizárólag a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállaljalefoglalt utazási szolgáltatás tartamára, de legfeljebb az azt követő fél évre érvényes. (6) Amennyiben A Biztosító egy biztosítási eseménnyel összefüggésben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, biztosítási szerződések és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzésebiztosítottak számától függetlenül legfeljebb 300 millió forintot térít meg. (7) Ha A Biztosító és segítségnyújtó szolgálata a biztosítotton ugyanabból Biztosítottal illetve a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, Vevő megbízásában eljáró személlyel történő kapcsolattartást magyar vagy angol nyelven vállalja. Vitás esetben a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesítimagyar nyelven tett nyilatkozatok az irányadóak. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen által nyújtott szolgáltatásokat a szerződő által választott módozat különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésérefeltételei szabályozzák. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását baleseti halál esetére szóló biztosítási összegből a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2.levonja az ugyanebből a balesetből eredő rokkantság, 3egészségkárosodás miatt már kifizetett összeget. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája Amennyiben a biztosítónál te- kinthető megbaleseti eredetű rokkantságra kifizetett szolgáltatások összege meghaladja a baleseti halálra szóló szolgáltatás összegét, az esetleges többletkifizetést a biztosító nem követelheti vissza. (3) A biztosító Amennyiben a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékát.baleseti eredetű rokkantság szolgáltatás teljesítését (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke biztosító a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, balesetből eredő rokkantság fokát a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegejelen általános felté- telek elválaszthatatlan részét képező 1. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-aszámú mellékletének megfelelően állapítja meg. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan kórházi ápolásra szóló szolgáltatás egyidejűleg csak egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállaljabiztosítási eseményre vehető igénybe. Újabb biztosítási eseményre kórházi ápolási szolgáltatás csak akkor teljesíthető, amikor az előző kórházi ápolás orvosi- lag egyértelműen befejeződött. (6) Amennyiben A biztosító kockázatviselése alatt bekövetkező, biztosítá- si eseménynek minősülő baleseti vagy betegségi eredetű kórházi ápolás; vagy keresőképtelenség miatti betegszabad- ság; vagy táppénzes állományba vétel esetén a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- térí- tési kötelezettsége addig az időpontig áll fenn, amelyik az alább felsorolt időpontok közül a leghamarabb bekövetkezik: – a keresőképtelenség megszűnik vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesítetta különös feltételek- ben szabályozott maximálisan téríthető napok száma el- telt, és ugyanazon balesetből szár- mazóan vagy – kórházi ápolás megszűnik, vagy a későbbiekben közepes különös feltételekben szabályozott maximálisan téríthető napok száma letelt, vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, – a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed kibiztosítási szerződés megszűnik. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzésebiztosító a megszűnés utáni időszakra (napokra) a kórházi ápolás vagy kereső- képtelenség miatti betegszabadság, táppénzes állomány- ba vétel folyamatos fennállása esetén sem nyújt további szolgáltatást. (7) A biztosított orvosilag igazolt csonttörése, csontrepedése esetén balesetenként egy alkalommal a kötvényben rögzített egyszeri térítési összeget fizeti ki a biztosító a biztosított ré- szére függetlenül a törések, repedések számától, súlyossá- gától. Ha egy balesetből eredően a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végrebiztosított több testrésze is sérül, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíticsak egy testrész sérülése kapcsán nyújt szolgáltatást. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete betegsége miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésérekis- műtétre, amelyet Magyarországon végeznek el. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3. és 4. számú melléklete tartalmazzatartal- mazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető biz- tosítónál tekinthető meg. (3) A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re műté- tekre a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékát. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény ese- mény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből betegségből származóan egy műtéti szol- gáltatás szolgáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan beteg- ségből származóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére elvég- zésére is sor kerül, a biztosító pótlólagos szolgáltatási kötelezettsége kötelezettsé- ge a különbözet megfizeté- sére megfizetésére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből betegségből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (8) Ha a biztosítotton különböző betegségből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (9) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha . (10) A biztosító a szerződő fél 3.§ (7) pontban meghatározott kiemelt műtéti eljárások- ra vonatkozóan a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a 8.§ (3) pontjában meghatározott szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra150%-át fi- zeti ki.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat Biztosító a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésére. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető meg. (3) A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását biztosítási esemény bekövetkeztét követően kifizetheti a műtétek- re megfizeti a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a jelen feltétel részét képező műtéti besorolás szerint listában meghatározott százalékát. (2) A Biztosító a szokásos műtéteket nehézségi fokuknak megfelelően 5 csoportba sorolta. Az első csoportba sorolt műtétek esetén a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége 0%. A második csoportban lévő műtétek elvégzése esetén a Biztosító térítési kötelezettsége a biztosítási összeg 10%-a, a harmadik csoportban a 25%-a, a negyedik csoportban az 50%-a, és az ötödik csoportban 100%-a. 3) Jelen feltétel 6. pontja tartalmaz egy tájékoztató listát az egyes műtétek kategóriákba sorolásáról. Egy részletesebb lista a Biztosító honlapján és ügyfélszolgálatán megtekinthető. A részletesebb listában nem szereplő műtétek besorolását a Biztosító orvosa a WHO-kódok alapján végzi. 4) A nagyműtéti biztosítási szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő következő korlátozásokkal kerül kifizetésre: • Egy biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül a kifizetendő szolgáltatások összege nem haladhatja meg az ak- tuális aktuális biztosítási összeg kétszeresét100%-át. Az adott • Amennyiben egy biztosítási időszakra vonatkozó eseményből adódóan egy alkalommal (egy ülésben) több műtéti beavatkozásra van szükség, akkor az elvégzett műtétek közül a Biztosító a legmagasabb térítési kategóriájú műtétre fizet. • Amennyiben egy biztosítási összeg eseményből adódóan több alkalommal végeznek műtétet, úgy a Biztosító csak az ugyan- azon első műtétre térít. 5) A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a Biztosítottnál a műtét indokoltságát és egészségi állapotát az általa megjelölt orvosokkal ellenőriztesse. 6) A Biztosító egy biztosítási időszakban bekövetkezett éven belül maximum 1 biztosítási eseményre fizet műtéti térítést. 7) A több biztosítási eseményből egyidejűleg történő műtétek esetén a Biztosító a legmagasabb térítési kategóriájú műtétre fizet. 8) Egy naptári hónapon belül bekövetkező több biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha esetén a szerződő fél Biztosító csak egy – a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a korábbi bekövetkezésű – biztosítási eseményből adódó műtéti térítést fizet. 9) A szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban Biztosító szolgáltatását követően a folyó biztosítási időszakraSzerződő további díjfizetése esetén továbbra is fennmarad, figyelembe véve a 4./4 pontot is.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat 2.1. Ha a baleset napjától számított egy éven belül megállapítható, hogy a közlekedési baleset kö- vetkezményeként a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-egészsége, közepes testi vagy kisműtét el- végzésére. szellemi teljesítőképessége tartósan káro- sodott (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető meg. (3) A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékát. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végrerokkant marad), a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesítiszerződés- ben meghatározott, a baleset napján hatályos biztosítási összegnek a rokkantsági fok alapján megállapított százalékát, de legfeljebb a bizto- sítási összeget fizeti ki. A rokkantság fokát a Balesetbiztosítási Általános Feltételek 17.1.1 pontja szerint kell megállapítani. 2.2. Egyes testrészek vagy érzékszervek részbeni el- vesztése, illetve részbeni működésképtelensége esetén az előző pontban megadott egészségká- rosodási százalékok megfelelő hányadát kell fi- gyelembe venni. Ha a rokkantság foka az egészségkárosodási tábla alapján nem állapítható meg, a baleseti szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a testi vagy szellemi működőképesség orvosi szem- pontból milyen mértékben csökkent. Ha a mara- dandó egészségkárosodás mértéke független a biztosított foglalkozásától és egyéb tevékeny- ségétől, a biztosító a bármely munkavégzést aka- dályozó egészségkárosodást veszi figyelembe. A tartós egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg. 2.3. Ha a biztosított a biztosító orvosa által meg- állapított tartós egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, saját maga is szerezhet be orvosi véleményt. Amennyiben az a biztosító orvosának véleményétől eltér, független, mindkét fél által elismert orvosszakértőt kell felülvizsgálatra fel- kérni. A független orvosszakértői felülvizsgálattal kapcsolatban felmerülő költségeket (8) utazás, honorárium) a biztosító csak abban az esetben viseli, ha az orvosszakértő magasabb egészség- károsodási százalékot állapított meg, vagy ha a fe- lülvizsgálatot a biztosító kérte. 2.4. A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivévebaleset utáni első évben a rokkantsági kifize- tésre csak akkor kerülhet sor, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészítibaleset követ- kezményei orvosi szempontból egyértelműen tisz- tázottak. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt Miután a biztosító abban fizetési kötelezettsé- ge megállapítást nyert, a biztosított előlegként követelheti a biztosítótól a tényállás alapján neki az esetben alkalmazhatjaebben az időpontban megállapítható károso- dási fok szerint járó kifizetést. 2.5. Amennyiben a tartós rokkantság foka nem tisztá- zott egyértelműen, ha arra legkésőbb mind a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta biztosítottnak, mind a szerződő fél figyelmétbiztosítónak joga van a baleset napjától számított 4 évig, és évenként a fe- dezetfeltöltés díját közölterokkantság fokának újbóli meg- állapítását kérni. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem élfelülvizsgálat magasabb rokkantsági fokot állapít meg, a szerződés biztosító ennek megfelelően térít. Ha a felülvizsgálat alacsonyabb rokkantsági fokot állapít meg, a biztosítottnak nem kell a korábban kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban és a folyó biztosítási időszakrafelülvizsgála- ton megállapított alacsonyabb szolgáltatás kü- lönbségét a biztosítónak visszatérítenie.

A biztosító szolgáltatása. (1) II.1. A biztosító a biztosított betegsége esetén a kockázatviselés tartama alatti műtétekre, a biztosított balesete esetén a bal- eset napjától számított 2 éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. II.2. A biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos kötvényben rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét csoportba sorolásától függő százalékos mértéke. Amennyiben a biz- tosított balesete miatt szükséges műtét a jelen biztosítási szerződés megszűnését követően, de a biztosítási esemény- ben meghatározott baleset időpontjától számított 2 éven belül következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál az utolsó hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeget kell figyelembe venni. II.3. A biztosító a biztosítási összeget az alapbiztosítás különös felté- telei szerint meghatározott devizanemben tartja nyilván és annak kockázati díját az adott devizanemben vonja le a szerződő szám- lájáról. A szolgáltatási összeg kifizetése forintban történik. II.4. A műtétek csoportba sorolását tartalmazó műtéti lista (ál- talános feltételek XIV.2.5.3.) kivonatos formája az ún. kivona- tos lista (általános feltételek XIV.2.5.4.), amely a jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat elválaszthatatlan részét képező „B” mellékletben található. A kivonatos lista tartalmazza a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzéséretérítés százalékos mértékét is. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását II.5. Amennyiben egy napon vagy egy eljárásban több műtétet vé- geznek, akkor a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető szolgáltatásának mértékét a leg- kisebb sorszámú csoportba sorolt műtét (azaz a legmagasabb százalékos besorolású műtét) alapul vételével állapítja meg. (3) A biztosító II.6. Amennyiben az általános feltételek II.3.2. pontjában rögzített vá- rakozási idő alatt a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re a jelen különös feltételek I. pontjában meghatá- rozott biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékát. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnöveltnem balesetből eredően következett be, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, úgy a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzésenem áll be. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen által nyújtott szolgáltatásokat a szerződő által választott módozat különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésérefeltételei szabályozzák. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását baleseti halál esetére szóló biztosítási összegből a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2.levonja az ugyanebből a balesetből eredő rokkantság, 3egészségkárosodás miatt már kifizetett összeget. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája Amennyiben a biztosítónál te- kinthető megbaleseti eredetű rokkantságra kifizetett szolgáltatások összege meghaladja a baleseti halálra szóló szolgáltatás összegét, az esetleges többletkifizetést a biztosító nem követelheti vissza. (3) A biztosító Amennyiben a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékát.baleseti eredetű rokkantság szolgáltatás teljesítését (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke biztosító a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, balesetből eredő rokkantság fokát a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegejelen általános felté- telek elválaszthatatlan részét képező 1. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-aszámú mellékletének megfelelően állapítja meg. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan kórházi ápolásra szóló szolgáltatás egyidejűleg csak egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállaljabiztosítási eseményre vehető igénybe. Újabb biztosítási eseményre kórházi ápolási szolgáltatás csak akkor teljesíthető, amikor az előző kórházi ápolás orvosi- lag egyértelműen befejeződött. (6) Amennyiben A biztosító kockázatviselése alatt bekövetkező, biztosítá- si eseménynek minősülő baleseti vagy betegségi eredetű kórházi ápolás; vagy keresőképtelenség miatti betegszabad- ság; vagy táppénzes állományba vétel esetén a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- térí- tési kötelezettsége addig az időpontig áll fenn, amelyik az alább felsorolt időpontok közül a leghamarabb bekövetkezik: – a keresőképtelenség megszűnik vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesítetta különös feltételek- ben szabályozott maximálisan téríthető napok száma el- telt, és ugyanazon balesetből szár- mazóan vagy – kórházi ápolás megszűnik, vagy a későbbiekben közepes különös feltételekben sza- bályozott maximálisan téríthető napok száma letelt, vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, – a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed kibiztosítási szerződés megszűnik. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzésebiztosító a megszűnés utáni időszakra (napokra) a kórházi ápolás vagy kereső- képtelenség miatti betegszabadság, táppénzes állomány- ba vétel folyamatos fennállása esetén sem nyújt további szolgáltatást. (7) A biztosított orvosilag igazolt csonttörése, csontrepedése esetén balesetenként egy alkalommal a kötvényben rögzített egyszeri térítési összeget fizeti ki a biztosító a biztosított ré- szére függetlenül a törések, repedések számától, súlyossá- gától. Ha egy balesetből eredően a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végrebiztosított több testrésze is sérül, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíticsak egy testrész sérülése kapcsán nyújt szolgáltatást. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. (8.1. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy biztosítottanként a köt- vényen meghatározott biztosítási összegnek az 1) A biztosító jelen különös feltételek . és 2. sz. táblázat alapján műtéti támogatást nyújthat meghatározott százalékát fizeti ki a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésérebiztosítási szolgáltatás jogosultja számára. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását 8.2. Az egy balesetből eredő maradandó egészségkároso- dás esetén a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3. és 4. számú melléklete tartalmazzaösszes kifizetése nem haladhatja meg a maradandó teljes egészségkárosodás esetére megállapított szolgáltatási összeget. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája korábbi baleset- biztosítási eseménnyel összefüggésben múlékony egész- ségkárosodás címén már kifizetett összeget a biztosítónál te- kinthető megbiztosító levonja az adott biztosítási eseménnyel összefüggésben maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő szolgáltatásból. (3) 8.3. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti szükséges iratok bemutatásától szá- mított 15 napon belül, maradandó egészségkárosodás esetén az egészségkárosodás mértékének a műtétek- re megállapí- tásától számított 15 napon belül teljesíti a biztosítási szolgáltatást. A maradandó egészségkárosodás mértékét a 2. számú táblázatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a szükséges iratok bemutatásától szá- mított 15 napon belül meg kell állapítani. A 2. számú táb- lázatban fel nem sorolt esetekben a maradandó egész- ségkárosodás mértékét – ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével – a biztosító orvosa a végleges állapot kiala- kulásakor, legkésőbb a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek bekövetkezé- sétől számított második évvel bezárólag állapítja meg. AHE-12960/3J Ha a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátmaradandó egészségkárosodás mértéke a kárbeje- lentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a biztosított kérelmére a biztosító a saját orvosa által valószínűsített várható egészségkárosodás mértékének megfelelő szolgáltatási összeg 50%-át előlegként kifizeti. A biztosító a szolgáltatás véglegesen megállapított össze- géből az előleget levonja. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkentést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke 8.4. Ha a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben biztosított a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerülorvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed kifelülvizsgáló orvosszakértőjéhez fordulhat. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, vizs- gálat díját a biztosító viseli. A biztosítottnak a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. felülvizsgá- laton való megjelenésével járó kiadásait (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a biztosító csak abban az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéveesetben viseli, ha a szerződő fél felülvizsgáló orvosszakértő magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt felülvizsgálatot a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakrakezdeményezte.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosító jelen az alábbi biztosítási szolgáltatást nyújtja: a. A biztosított halála, 1-30% közötti, vagy 31-50% közötti nem rehabili- tálható egészségi állapota, vagy balesetből eredő 50%-os vagy azt meghaladó mértékű egészségkárosodása esetén a biztosító a vonatko- zó különös biztosítási feltételekben megállapított feltételek szerint meg- téríti a kedvezményezett részére a biztosítottnak a biztosítási esemény időpontjában az adott hitelszerződés kapcsán a kedvezményezett felé fennálló, az alábbiak szerint kiszámított hiteltartozását. Fennálló hiteltartozás (hitelkártya) = CB – D + C, ahol CB a biztosítási esemény bekövetkezésének napját követő legkö- zelebbi záró egyenleg, mely tartalmazza a záró egyenleg készítésének időpontjáig felszámított kamatokat és díjakat is, D a CB időpontja és a biztosítási esemény bekövetkezésének napja kö- zötti időszakban felvett hitelek összege, C a CB időpontja és a biztosítási esemény bekövetkezésének napja kö- zötti időszakban történt jóváírások összege. b. A biztosított keresőképtelensége vagy munkanélkülivé válása esetén a biztosító a vonatkozó különös biztosítási feltételekben meghatározott feltételek szerint és időtartamra megfizeti a kedvezményezett részére az adott hitelszerződés alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-részére nyújtott hitelkeret 5%- át azt követően, közepes hogy az adott hónapban a biztosított által az adott hi- telszerződés alapján fizetendő minimális törlesztőrészlet esedékessé vált. Ha a keresőképtelenség kezdetekor a biztosított vállalkozó vagy kisműtét el- végzéséremun- kavégzésre irányuló olyan egyéb jogviszonyban áll, amely a munkanél- küliségi kockázatra vonatkozó különös biztosítási feltételek 7.§ (2) pontja alapján nem minősül munkaviszonynak, akkor a biztosító kere- sőképtelenség esetén – szolgáltatási kedvezményként – kétszeres szol- gáltatást nyújt (azaz a vonatkozó különös biztosítási feltételekben meg- határozott feltételek szerint és időtartamra a hitelkeret 5%-a helyett annak 10%-át téríti havonta). A biztosító fenntartja azt a jogot, hogy a 12.§ (6) pontban részletezett tényezők változása esetén a szolgáltatási kedvezmény mértékét megváltoztassa, függetlenül attól, hogy a biztosított mikor csatlakozott a csoportos biztosítá- si szerződéshez, illetve a biztosítási fedezetét mikor aktiválta. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását Havi törlesztést nyújtó szolgáltatás esetén a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2.kizárólag azokat a törlesztéseket téríti meg, 3. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája amelyek a biztosítónál te- kinthető megbiztosítási eseményt ki- váltó állapot fennállásának időtartama alatt váltak esedékessé. (3) A biztosító a havi törlesztést nyújtó biztosítási szolgáltatást egyidejűleg csak egy jogcímen (vagy csak keresőképtelenség, vagy csak munkanélküliség jogcímén) teljesíti. Ha havi törlesztést nyújtó szolgáltatás teljesítésének tarta- ma alatt a biztosítottnak másik jogcímen is szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti igénye keletkezik, melynek alapján a műtétek- re biztosító szintén a havi törlesztés megfizetésére köteles, akkor a biztosító az elsőként bejelentett biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek alapján teljesít mindaddig, amíg ezen a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátjogcímen a biztosított szolgáltatásra jogosult. (4) A nagyműtéti Ha a havi törlesztést nyújtó szolgáltatás mértéke időtartama alatt olyan biztosí- tási esemény következik be, amelynek alapján a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnöveltbiztosító a fennálló hitel- tartozást téríti meg (halál, a 1-30% közötti, vagy 31-50% közötti nem reha- bilitálható egészségi állapot, balesetből eredő 50%-os vagy azt meghaladó mértékű egészségkárosodás) és ezen újonnan bekövetkezett biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke kapcsán a kötvényben sze- replő biztosító térítési kötelezettsége a vonatkozó biztosítási összegnek feltételek alapján egyébként fennáll, akkor a biztosító a havi törlesztések fi- zetését befejezi és az indexálás során megnövelt, a újonnan bekövetkezett biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-abekövet- kezésének napján (ld. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő vonatkozó különös biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, feltételekben) fenn- álló hiteltartozást fizeti meg a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-akedvezményezett részére. (5) A biztosító ugyanabból egy biztosítottra vonatkozó kockázatvállalásának felső határa a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállaljabiztosítottnak a szerződővel szemben – hitelkártya szerződés alapján – fennálló összes tartozása(i) vonatkozásában 20 000 000 Ft, azaz húszmillió forint. Ezen határösszeg alkalmazása során figyelembe kell venni minden olyan kifizetést, amely az adott biztosítottra vonatkozóan a GB638 jelű csoportos biztosítási szerző- dés alapján történt. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen által nyújtott szolgáltatásokat a szerződő által választott módo- zat különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésérefeltételei szabályozzák. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását baleseti halál esetére szóló biztosítási összegből a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2.levonja az ugyanebből a balesetből eredő rokkantság, 3egészségkárosodás miatt már kifi- zetett összeget. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája Amennyiben a biztosítónál te- kinthető megbaleseti eredetű rokkantságra kifizetett szol- gáltatások összege meghaladja a baleseti halálra szóló szolgáltatás összegét, az esetleges többletkifizetést a biztosító nem követelheti vissza. (3) A Amennyiben a baleseti eredetű rokkantság szolgáltatás teljesítését meg- előzően ugyanazon baleset következtében a biztosított a baleseti halál szol- gáltatás elévülési idején belül meghal, a biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátbaleseti eredetű rokkantság szolgáltatást nem, csak baleseti halál szolgáltatást teljesít. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke biztosító a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, balesetből eredő rokkantság fokát a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegejelen általános feltételek elválaszthatatlan részét képező 1. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-aszámú mellékletének megfelelően állapítja meg. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan kórházi ápolásra szóló szolgáltatás egyidejűleg csak egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállaljabiztosítási ese- ményre vehető igénybe. Újabb biztosítási eseményre kórházi ápolási szolgál- tatás csak akkor teljesíthető, amikor az előző kórházi ápolás orvosilag egyér- telműen befejeződött. (6) Amennyiben A biztosító kockázatviselése alatt bekövetkező, biztosítási esemény- nek minősülő baleseti vagy betegségi eredetű kórházi ápolás; vagy ke- resőképtelenség miatti betegszabadság; vagy táppénzes állományba vétel esetén a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- térítési kötelezettsége addig az időpontig áll fenn, amelyik az alább felsorolt időpontok közül a leghamarabb bekö- vetkezik: – a keresőképtelenség megszűnik vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesítetta különös feltételekben sza- bályozott maximálisan téríthető napok száma eltelt, és ugyanazon balesetből szár- mazóan vagy – kórházi ápolás megszűnik, vagy a későbbiekben közepes különös feltételekben szabályo- zott maximálisan téríthető napok száma letelt, vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, – a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed kibiztosítási szerződés megszűnik. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzésebiztosító a megszűnés utáni időszakra (napokra) a kórházi ápolás vagy keresőképtelenség miatti betegszabadság, táppénzes állományba vétel folyamatos fennállása esetén sem nyújt további szolgáltatást. (7) A biztosított orvosilag igazolt csonttörése, csontrepedése esetén bal- esetenként egy alkalommal a kötvényben rögzített egyszeri térítési összeget fizeti ki a biztosító a biztosított részére függetlenül a törések, repedések számától, súlyosságától. Ha egy balesetből eredően a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végrebizto- sított több testrésze is sérül, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíticsak egy testrész sérülése kap- csán nyújt szolgáltatást. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. (1) . A biztosító kizárólag abban az esetben teljesít szolgáltatást, ha az egészségkárosodás a jelen feltételek I.3. bekezdésének értelmében maradandó. 2. Amennyiben a biztosított egészségkárosodása folyamatosan változik, úgy mind a biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított 4 évig, évenként egy alkalommal a maradandó egészségkárosodás, illetve annak mértékének orvosi megál- lapítását kérni, azaz mind a biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van annak megállapítását kérni, hogy az egészségi álla- pot orvosilag kialakultnak, stabilnak tekinthetõ. A biztosított is- mételt szolgáltatási igénybejelentéssel és – a megfelelõ keze- lés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló – orvosi iratainak benyújtásával kezdeményezheti az egészségkároso- dás maradandóvá válásának, valamint a maradandó egész- ségkárosodás mértékének megállapítását. 3. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a ma- radandó egészségkárosodás mértékének megállapításakor hatályos kötvényben, ennek hiányában a szerzõdés megszû- nésekor hatályban volt kötvényben rögzített biztosítási ösz- szegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével meg- egyezõ százalékát nyújtja szolgáltatásként, figyelemmel a jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzéséreII.11. bekezdésére is. 4. A térítés mértékét (2az egészségkárosodás fokát) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3or- vosa az általános feltételek C melléklet 1. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető pontjában található táblázat alapján állapítja meg. 5. Ha az egészségkárosodás mértéke a táblázat alapján nem ál- lapítható meg, úgy azt aszerint kell megállapítani, hogy a testi és/vagy szellemi épség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent. A maradandó egészségkárosodás mértékét – a táblázat figyelembevételével – a biztosító orvosa állapítja meg. A baleset elõtt már maradandóan károsodott, nem ép szer- vek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. Az orvosszakértõi intézet (3Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértõi Intézet) szakvéleményében, illetve a nyug- díjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke a biztosító orvosa által megálla- pítandó egészségkárosodás foka, vagy a biztosító által nyúj- tandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségkárosodás maradandó jellegének, il- letve az egészségkárosodás mértékének megállapítása tekin- tetében más orvosszakértõi testületek határozata, szakvéle- ménye nem köti. 6. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított ma- radandó egészségkárosodás nem lehet nagyobb 100%-nál. 7. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása elõtt meghal, az egészségkárosodás olyan foka után teljesí- tendõ a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anya- ga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figye- lembe vehetõ. 8. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követõ 15 napon belül meghal. 9. Ha a biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti kötelezettségét már megállapítot- ta, de a műtétek- re szolgáltatásként fizetendõ összeg nagysága még nem állapítható meg, a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek biztosított követelheti a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátbiztosítótól a tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege10. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke biztosító jogosult arra, hogy a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, biztosított egészségi állapotát a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-abiztosító által megnevezett orvosokkal ellenõriztesse. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) 11. Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések szolgáltatását követõen a biztosított egészségi állapota tovább romlik ugyanannak a biztosítási eseménynek a következményeként, amely alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerülbiztosító már teljesített szolgáltatást, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége biztosított a különbözet megfizeté- sére terjed kimegfelelõ orvosi kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával, a II.2. bekezdésben meghatározott határidõn belül ismételten kérheti egészségi állapota felülvizs- gálatát. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, felülvizsgálat eredményétõl függõen a biztosító a legmagasabb összegű jelen különös feltételek II. 3. bekezdése szerinti szolgáltatást teljesíti. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg , azzal, hogy a fentebb említett biztosítási eseménnyel összefüggésben történt korábbi teljesítések összegét az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresétutóbb teljesített szolgáltatások összegébõl le kell vonni. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett Ugyanazon biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az következményeként megálla- pított maradandó egészségkárosodás ilyen esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem élsem le- het nagyobb 100%-nál, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakrajelen különös feltételek II.6. bekez- désével összhangban.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosító jelen az alábbi biztosítási szolgáltatást nyújtja: a. A biztosított halála, 1-30% közötti vagy 31-50% közötti nem rehabili- tálható egészségi állapota, vagy balesetből eredő 50%-os vagy azt meghaladó mértékű egészségkárosodása esetén a biztosító a vonatko- zó különös biztosítási feltételekben megállapított feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat szerint meg- téríti a kedvezményezett részére a biztosítottnak a biztosítási esemény időpontjában az adott hitelszerződés kapcsán a kedvezményezett felé fennálló, az alábbiak szerint kiszámított hiteltartozását. Fennálló hiteltartozás (hitelkártya) = CB – D + C, ahol CB a biztosítási esemény bekövetkezésének napját követő legkö- zelebbi záró egyenleg, mely tartalmazza a záró egyenleg készítésének időpontjáig felszámított kamatokat és díjakat is, D a CB időpontja és a biztosítási esemény bekövetkezésének napja kö- zötti időszakban felvett hitelek összege, C a CB időpontja és a biztosítási esemény bekövetkezésének napja kö- zötti időszakban történt jóváírások összege. Abban az esetben, ha a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-a biztosítási esemény időpontjában hitelkártya részletfizetési szolgáltatás(oka)t vett igénybe, közepes akkor a fenti- ekben leírt záró egyenleg (CB) a hitelkártya szerződéssel kapcsolatos fennálló tartozásra (teljes tartozásra) vonatkozik, azaz tartalmazza a hi- telkártya részletfizetési szolgáltatás(ok) egyenlegét is. b. A biztosított keresőképtelensége vagy kisműtét el- végzéséremunkanélkülivé válása esetén a biztosító a vonatkozó különös biztosítási feltételekben meghatározott fel- tételek szerint és időtartamra megfizeti a kedvezményezett részére az adott hitelszerződés alapján a biztosított részére nyújtott hitelkeret 5%-át azt követően, hogy az adott hónapban a biztosított által az adott hitel- szerződés alapján fizetendő minimális törlesztőrészlet esedékessé vált. Amennyiben a keresőképtelenség kezdetekor a biztosított vállalkozó vagy munkavégzésre irányuló olyan egyéb jogviszonyban áll, amely az általá- nos biztosítási feltételek 1.§-a alapján nem minősül munkaviszonynak, akkor a biztosító keresőképtelenség esetén – szolgáltatási kedvezmény- ként – kétszeres szolgáltatást nyújt (azaz a vonatkozó különös biztosítási feltételekben meghatározott feltételek szerint és időtartamra a hitelkeret 5%-a helyett annak 10%-át téríti havonta). A biztosító fenntartja azt a jogot, hogy a 13.§-ban részletezett tényezők változása esetén a szolgál- tatási kedvezmény mértékét megváltoztassa, függetlenül attól, hogy a biztosított mikor csatlakozott a csoportos biztosítási szerződéshez. A keresőképtelenségi vagy munkanélkülivé válás esetére vonatkozó havi szolgáltatás összege független attól, hogy a biztosított igénybe vett-e a biztosítási esemény időpontjában valamely hitelkártya részletfizetési szolgáltatást, az mindig a teljes hitelkeret 5%-a, illetve 10%-a. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását Havi törlesztést nyújtó szolgáltatás esetén a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2.kizárólag azokat a törlesztéseket téríti meg, 3. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája amelyek a biztosítónál te- kinthető megbiztosítási eseményt kiváltó állapot fennállásának időtartama alatt váltak esedékessé. (3) A biztosító a havi törlesztést nyújtó biztosítási szolgáltatást egyidejűleg csak egy jogcímen (vagy csak keresőképtelenség, vagy csak munkanélküliség jogcímén) teljesíti. Ha havi törlesztést nyújtó szolgáltatás teljesítésének tarta- ma alatt a biztosítottnak másik jogcímen is szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti igénye keletkezik, melynek alapján a műtétek- re biztosító szintén a havi törlesztés megfizetésére köteles, akkor a biztosító az elsőként bejelentett biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek alapján teljesít mindaddig, amíg ezen a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátjogcímen a biztosított szolgáltatásra jogosult. (4) A nagyműtéti Amennyiben a havi törlesztést nyújtó szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a időtartama alatt olyan biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke következik be, amelynek alapján a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek biztosító a fennálló hiteltartozást téríti meg (halál, 1-30% közötti vagy 31-50% közötti nem re- habilitálható egészségi állapot, balesetből eredő 50%-os vagy azt megha- ladó mértékű egészségkárosodás) és ezen újonnan bekövetkezett biztosí- tási esemény kapcsán a biztosító térítési kötelezettsége a vonatkozó bizto- sítási feltételek alapján egyébként fennáll, akkor a biztosító a havi törlesz- tések fizetését befejezi és az indexálás során megnövelt, a újonnan bekövetkezett biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-abe- következésének napján (ld. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő vonatkozó különös biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, feltételekben) fennálló hiteltartozást fizeti meg a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-akedvezményezett részére. (5) A biztosító ugyanabból egy biztosítottra vonatkozó kockázatvállalásának felső határa a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállaljabiztosítottnak a szerződővel szemben – hitelkártya szerződés alapján – fennálló összes tartozása(i) vonatkozásában 20 000 000 Ft, azaz húszmillió forint. Ezen határösszeg alkalmazása során figyelembe kell venni minden olyan kifizetést, amely az adott biztosítottra vonatkozóan a GB638 jelű csoportos biztosítási szerző- dés alapján történt. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosító jelen különös az alábbi biztosítási szolgáltatást nyújtja: a. A biztosított halála, 1-30% közötti, vagy 31-50% közötti nem re- habilitálható egészségi állapota, vagy balesetből eredő 50%-os vagy azt meghaladó mértékű egészségkárosodása esetén a biztosí- tó a vonatkozó Különös Biztosítási Feltételekben megállapított feltételek szerint megtéríti a kedvezményezett részére a biztosítottnak a biztosítá- si esemény időpontjában az adott hitelszerződés kapcsán a kedvezmé- nyezett felé fennálló, az alábbiak szerint kiszámított hiteltartozását. Fennálló hiteltartozás (hitelkártya) = CB – D + C, ahol CB a biztosítási esemény bekövetkezésének napját követő legkö- zelebbi záró egyenleg, mely tartalmazza a záró egyenleg készítésének időpontjáig felszámított kamatokat és díjakat is, D a CB időpontja és a biztosítási esemény bekövetkezésének napja közötti időszakban felvett hitelek összege, C a CB időpontja és a biztosítási esemény bekövetkezésének napja kö- zötti időszakban történt jóváírások összege. b. A biztosított keresőképtelensége vagy munkanélkülivé válása esetén a biztosító a vonatkozó Különös Biztosítási Feltételekben meg- határozott feltételek szerint és időtartamra megfizeti a kedvezménye- zett részére az adott hitelszerződés alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-részére nyújtott hitelkeret 5%-át azt követően, közepes hogy az adott hónapban a biztosított által az adott hitelszerződés alapján fizetendő minimális törlesztőrészlet esedékessé vált. Ha a keresőképtelenség kezdetekor a biztosított vállalkozó vagy kisműtét el- végzéséremun- kavégzésre irányuló olyan egyéb jogviszonyban áll, amely a munkanél- küliségi kockázatra vonatkozó Különös Biztosítási Feltételek 7.§ (2) pontja alapján nem minősül munkaviszonynak, akkor a biztosító kere- sőképtelenség esetén – szolgáltatási kedvezményként – kétszeres szol- gáltatást nyújt (azaz a vonatkozó Különös Biztosítási Feltételekben meg- határozott feltételek szerint és időtartamra a hitelkeret 5%-a helyett annak 10%-át téríti havonta). A biztosító fenntartja azt a jogot, hogy a 12.§ (6) pontban részletezett tényezők változása esetén a szolgáltatási kedvezmény mértékét megváltoztassa, függetlenül attól, hogy a bizto- sított mikor csatlakozott a csoportos biztosítási szerződéshez, illetve a biztosítási fedezetét mikor aktiválta. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását Havi törlesztést nyújtó szolgáltatás esetén a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2.kizárólag azokat a törlesztéseket téríti meg, 3. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája amelyek a biztosítónál te- kinthető megbiztosítási eseményt kiváltó állapot fennállásának időtartama alatt váltak esedékessé. (3) A biztosító a havi törlesztést nyújtó biztosítási szolgáltatást egyidejűleg csak egy jogcímen (vagy csak keresőképtelenség, vagy csak munkanélküli- ség jogcímén) teljesíti. Ha havi törlesztést nyújtó szolgáltatás teljesítésének tartama alatt a biztosítottnak másik jogcímen is szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti igénye kelet- kezik, melynek alapján a műtétek- re biztosító szintén a havi törlesztés megfizetésére köteles, akkor a biztosító az elsőként bejelentett biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek alap- xxx teljesít mindaddig, amíg ezen a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátjogcímen a biztosított szolgáltatásra jogosult. (4) A nagyműtéti Ha a havi törlesztést nyújtó szolgáltatás mértéke időtartama alatt olyan biztosí- tási esemény következik be, amelynek alapján a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnöveltbiztosító a fennálló hitel- tartozást téríti meg (halál, a 1-30% közötti, vagy 31-50% közötti nem reha- bilitálható egészségi állapot, balesetből eredő 50%-os vagy azt meghaladó mértékű egészségkárosodás) és ezen újonnan bekövetkezett biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke kapcsán a kötvényben sze- replő biztosító térítési kötelezettsége a vonatkozó biztosítási összegnek fel tételek alapján egyébként fennáll, akkor a biztosító a havi törlesztések fizetését befejezi és az indexálás során megnövelt, a újonnan bekövetkezett biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-abekö- vetkezésének napján (ld. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, vonatkozó Különös Biztosítási Feltételekben) fennálló hiteltartozást fizeti meg a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-akedvezményezett részére. (5) A biztosító ugyanabból egy biztosítottra vonatkozóan egy hitelszerződés kapcsán keresőképtelenség esetén legfeljebb 24 (huszonnégy) hónapig, munkanél- küliség esetén szintén legfeljebb 24 (huszonnégy) hónapig vállalja a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállaljateljesítését. (6) Amennyiben A biztosító egy biztosítottra vonatkozó kockázatvállalásának felső határa a biztosító jelen szerződési kikötések biztosítottnak a szerződővel szemben – hitelkártya szerződés alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített– fennálló összes tartozása(i) vonatkozásában 20 000 000 Ft, és ugyanazon balesetből szár- mazóan azaz húszmillió forint. Ezen határösszeg alkalmazása során figyelembe kell venni minden olyan kifizetést, amely az adott biztosítottra vonatkozóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzéseGB638 jelű cso- portos biztosítási szerződés alapján történt. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. (1) II.1. A biztosító a biztosított balesete esetén a baleset napjától számított két éven belül bekövetkező, a baleseti következmények elhárítása miatt szükséges műtétekre nyújt szolgáltatást. II.2. A biztosító szolgáltatása a műtét napján hatályos kötvényben, vagy indexlevélben szereplő, a jelen biztosítási kockázat vonatkozásá- ban rögzített biztosítási összegnek az elvégzett műtét csoportba sorolásától függő százalékos mértéke. Amennyiben a műtét a jelen biztosítási szerződés megszűnését követően, de a biztosítási eseményben meghatározott baleset időpontjától számított két éven belül következik be, akkor a térítés mértékének megállapításánál – a szerződés megszűnését követően – az utolsó hatályos kötvényben, vagy indexlevélben szereplő, a jelen kockázat vonatkozásában rögzített biztosítási összeget kell figyelembe venni. II.3. A műtétek csoportba sorolását és a térítés százalékos mértékét a kivonatos műtéti lista (általános feltételek IX.4.) tartalmazza, mely nem része a jelen feltételek alapján megkötött biztosítási szerződésnek. II.4. Amennyiben egy napon vagy egy eljárásban több műtétet végeznek, akkor a biztosító a szolgáltatásának mértékét a legkisebb sorszámú csoportba sorolt műtét (azaz a legmagasabb százalékos besorolású műtét) alapulvételével állapítja meg. II.5. A biztosító szolgáltatása ugyanazon biztosítási eseményből kifolyólag a jelen különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat II.6. pontja szerinti szolgáltatás kivételével maximum a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésérebiztosítási összeg 100%-a lehet. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3II.6. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető meg. (3) A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a fenti műtéti besorolás szerint meghatározott százalékát. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek szolgáltatásokon túl az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegealábbi Plasztikai műtéti beavatkozásokhoz kapcsolódó extra térítéseket nyújtja. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- különös feltételek I.1. pontjában foglalt balesettel összefüggésben a biztosított a) a teljes testfelületének legalább 20%-án III. fokú égési sérülés található, vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesítettaz arckoponyán (beleértve a fület is) és a nyak áll alatti ré- gióján összesen legalább a teljes testfelülethez viszonyított 2%-án legalább III. fokú égési sérülése keletkezett, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, akkor a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesítijelen különös feltételek II. fejezete szerint megállapított biztosítási összeg további 100%-át nyújtja szolgáltatásként. b) nagy kiterjedésű roncsolással, hám- és/vagy hám alatti szövethiánnyal járó, a teljes bőrvastagság összesen legalább teljes testfelülethez viszonyított 5%-án, vagy az arckoponyán (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális beleértve a fület is) és a nyak áll alatti régióján összesen legalább a teljes testfelülethez viszonyí- tott 2%-án bekövetkező sérülése keletkezett, akkor a biztosító a jelen különös feltételek II. fejezete szerint megállapított biztosítási összeg kétszereséttovábbi 100%-át nyújtja szolgáltatásként. c) a biztosított arckoponyáján végeznek el csontszövet pótlással járó beavatkozást, akkor a biztosító a jelen különös feltételek II. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó fejezete szerint megállapított biztosítási összeg további 100%-át nyújtja szolgáltatásként. II.7. Xxxxx feltétel vonatkozásában csak az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökkena beavatkozás minősül plasztikai műtétnek, kivéve, ha amelynek célja a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészítikülsődleges formák (eredeti vagy azt nagyban megközelítő) műtét általi visszaállítása. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával A kizárólag gyógyító-helyreállító célzattal elvégzett műtétek nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakratekinthetők plasztikai beavat- kozásnak.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen által nyújtott szolgáltatásokat a szerződő által választott mó- dozat különös feltételek alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésérefeltételei szabályozzák. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását baleseti halál esetére szóló biztosítási összegből a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2.levonja az ugyanebből a balesetből eredő rokkantság, 3egészségkárosodás miatt már ki- fizetett összeget. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája Amennyiben a biztosítónál te- kinthető megbaleseti eredetű rokkantságra kifizetett szolgáltatások összege meghaladja a baleseti halálra szóló szolgáltatás összegét, az esetleges többletkifizetést a biztosító nem követelheti vissza. (3) A Amennyiben a baleseti eredetű rokkantság szolgáltatás teljesítését meg- előzően ugyanazon baleset következtében a biztosított a baleseti halál szol- gáltatás elévülési idején belül meghal, a biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátbaleseti eredetű rokkantság szolgáltatást nem, csak baleseti halál szolgáltatást teljesít. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke biztosító a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, balesetből eredő rokkantság fokát a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegejelen általános feltéte- lek elválaszthatatlan részét képező 1. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-aszámú mellékletének megfelelően ál- lapítja meg. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan kórházi ápolásra szóló szolgáltatás egyidejűleg csak egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállaljabiztosítási ese- ményre vehető igénybe. Újabb biztosítási eseményre kórházi ápolási szolgál- tatás csak akkor teljesíthető, amikor az előző kórházi ápolás orvosilag egyér- telműen befejeződött. (6) Amennyiben A biztosító kockázatviselése alatt bekövetkező, biztosítási ese- ménynek minősülő baleseti vagy betegségi eredetű kórházi ápolás; vagy keresőképtelenség miatti betegszabadság; vagy táppénzes állo- mányba vétel esetén a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- térítési kötelezettsége addig az idő- pontig áll fenn, amelyik az alább felsorolt időpontok közül a legha- marabb bekövetkezik: – a keresőképtelenség megszűnik vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesítetta különös feltételekben sza- bályozott maximálisan téríthető napok száma eltelt, és ugyanazon balesetből szár- mazóan vagy – kórházi ápolás megszűnik, vagy a későbbiekben közepes különös feltételekben szabályo- zott maximálisan téríthető napok száma letelt, vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, – a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed kibiztosítási szerződés megszűnik. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzésebiztosító a megszűnés utáni időszakra (napokra) a kórházi ápolás vagy keresőképtelenség mi- atti betegszabadság, táppénzes állományba vétel folyamatos fenn- állása esetén sem nyújt további szolgáltatást. (7) A biztosított orvosilag igazolt csonttörése, csontrepedése esetén balesetenként egy alkalommal a kötvényben rögzített egyszeri téríté- si összeget fizeti ki a biztosító a biztosított részére függetlenül a töré- sek, repedések számától, súlyosságától. Ha egy balesetből eredően a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végrebiztosított több testrésze is sérül, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíticsak egy testrész sérülése kapcsán nyújt szolgáltatást. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen különös feltételek az éves járadékszolgáltatást a 8.§ alapján műtéti támogatást nyújthat a járadékszolgál- tatás esedékességétől a járadékszolgáltatás tartamának végéig, de legfel- jebb a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-haláláig az ajánlaton meghatározott rendszerességgel tel- jesíti a biztosított részére. A járadékszolgáltatás rendszeressége az évestől eltérően havi, közepes negyedéves vagy kisműtét el- végzéséreféléves lehet. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását Amennyiben a szerződő felek két életre szóló járadékbiztosításban álla- podtak meg, a biztosító Baleset- a járadék összegét a járadékszolgáltatás kezdeté- től az ajánlatban megjelölt módon és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2.rendszerességgel folyósítja a biztosí- tottak, 3. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető megilletve az életben maradt biztosított részére. (3) A Amennyiben a szerződő felek özvegyi járadékszolgáltatásban állapodtak meg, a biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint 8.§-ban meghatározott százalékátjáradékszolgáltatás kezdetétől az életben maradt biztosított részére élethosszig tartó járadékszolgáltatást teljesít. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke Amennyiben a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az szerződő felek a járadékszolgáltatás halasztásában álla- podtak meg, a halasztás tartama alatt a biztosítottnak a járadékszolgálta- tás megkezdése előtt bekövetkezett halála esetén a biztosító a járadékbiz- tosításra befizetett díj indexálás során megnövelt, megemelt összegét téríti vissza a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-akedvezményezettnek. (5) A biztosító ugyanabból Amennyiben a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállaljaszerződő felek garanciaidőben állapodtak meg, a bizto- sítottnak a járadékszolgáltatás megkezdését követően, de még a garancia- idő tartamán belül bekövetkezett halála esetén a járadékszolgáltatást a biz- tosító a garanciaidő végéig a kedvezményezettnek teljesíti. (6) Amennyiben A biztosítottnak a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerüljáradékfolyósítás megkezdését követően, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége garancia- idő lejárata előtt bekövetkezett halála esetén a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzésekedvezményezett kérheti a garanciaidő hátralevő idejére járó járadékszolgáltatás egyösszegű megvál- tását és a szerződés egyösszegű megváltási értékének kifizetését. (7) Ha Amennyiben a biztosítotton ugyanabból biztosítási szerződésben nem jelöltek kedvezmé- nyezettet, illetőleg a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végrekedvezményezett jelölés a biztosított halálakor már nincs hatályban, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesítigaranciaidő hátralévő tartamára esedékes járadékszolgáltatás egyösszegű megváltási értékét fizeti ki a biztosított örökösének. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha Amennyiben a szerződő fél erről a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt biztosítási ajánlaton rendelkezik, a biztosítottnak a garanciaidő letelte után a járadékfolyósítás alatt, valamint a garanciaidő nélkül megkötött szerződések esetén a járadékfolyósítás alatt bekövetkezett halála esetén a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta 3.§ (3) pontban meghatározott kockázati többletszolgáltatást nyújtja a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakrakedvezményezettnek.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosító jelen az alábbi biztosítási szolgáltatást nyújtja: a. A biztosított halála, 1-30% közötti vagy 31-50% közötti nem rehabili- tálható egészségi állapota, vagy balesetből eredő 50%-os vagy azt meghaladó mértékű egészségkárosodása esetén a biztosító a vonatko- zó különös biztosítási feltételekben megállapított feltételek szerint meg- téríti a kedvezményezett részére a biztosítottnak a biztosítási esemény időpontjában az adott hitelszerződés kapcsán a kedvezményezett felé fennálló, az alábbiak szerint kiszámított hiteltartozását. Fennálló hiteltartozás (hitelkártya) = CB – D + C, ahol CB a biztosítási esemény bekövetkezésének napját követő legkö- zelebbi záró egyenleg, mely tartalmazza a záró egyenleg készítésének időpontjáig felszámított kamatokat és díjakat is, D a CB időpontja és a biztosítási esemény bekövetkezésének napja kö- zötti időszakban felvett hitelek összege, C a CB időpontja és a biztosítási esemény bekövetkezésének napja kö- zötti időszakban történt jóváírások összege. b. A biztosított keresőképtelensége vagy munkanélkülivé válása esetén a biztosító a vonatkozó különös biztosítási feltételekben meghatározott feltételek szerint és időtartamra megfizeti a kedvezményezett részére az adott hitelszerződés alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-részére nyújtott hitelkeret 5%- át azt követően, közepes hogy az adott hónapban a biztosított által az adott hi- telszerződés alapján fizetendő minimális törlesztőrészlet esedékessé vált. Ha a keresőképtelenség kezdetekor a biztosított vállalkozó vagy kisműtét el- végzéséremunka- végzésre irányuló olyan egyéb jogviszonyban áll, amely az általános biz- tosítási feltételek 1.§-a alapján nem minősül munkaviszonynak, akkor a biztosító keresőképtelenség esetén – szolgáltatási kedvezményként – kétszeres szolgáltatást nyújt (azaz a vonatkozó különös biztosítási felté- telekben meghatározott feltételek szerint és időtartamra a hitelkeret 5%-a helyett annak 10%-át téríti havonta). A biztosító fenntartja azt a jogot, hogy a 14.§-ban részletezett tényezők változása esetén a szolgáltatási kedvezmény mértékét megváltoztassa, függetlenül attól, hogy a biztosított mikor csatlakozott a csoportos biztosítási szerződéshez, illetve a biztosítási fedezetét mikor aktiválta. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását Havi törlesztést nyújtó szolgáltatás esetén a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2.kizárólag azokat a törlesztéseket téríti meg, 3. és 4. számú melléklete tartalmazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája amelyek a biztosítónál te- kinthető megbiztosítási eseményt ki- váltó állapot fennállásának időtartama alatt váltak esedékessé. (3) A biztosító a havi törlesztést nyújtó biztosítási szolgáltatást egyidejűleg csak egy jogcímen (vagy csak keresőképtelenség, vagy csak munkanélküliség jogcímén) teljesíti. Ha havi törlesztést nyújtó szolgáltatás teljesítésének tarta- ma alatt a biztosítottnak másik jogcímen is szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti igénye keletkezik, melynek alapján a műtétek- re biztosító szintén a havi törlesztés megfizetésére köteles, akkor a biztosító az elsőként bejelentett biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek alapján teljesít mindaddig, amíg ezen a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékátjogcímen a biztosított szolgáltatásra jogosult. (4) A nagyműtéti Ha a havi törlesztést nyújtó szolgáltatás mértéke időtartama alatt olyan biztosí- tási esemény következik be, amelynek alapján a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnöveltbiztosító a fennálló hitel- tartozást téríti meg (halál, a 1-30% közötti vagy 31-50% közötti nem reha- bilitálható egészségi állapot, balesetből eredő 50%-os vagy azt meghaladó mértékű egészségkárosodás) és ezen újonnan bekövetkezett biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke kapcsán a kötvényben sze- replő biztosító térítési kötelezettsége a vonatkozó biztosítási összegnek feltételek alapján egyébként fennáll, akkor a biztosító a havi törlesztések fi- zetését befejezi és az indexálás során megnövelt, a újonnan bekövetkezett biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 50%-abekövet- kezésének napján (ld. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő vonatkozó különös biztosítási összegnek az indexálás során megnövelt, feltételekben) fenn- álló hiteltartozást fizeti meg a biz- tosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-akedvezményezett részére. (5) A biztosító ugyanabból egy biztosítottra vonatkozó kockázatvállalásának felső határa a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás teljesítését vállaljabiztosítottnak a szerződővel szemben – hitelkártya szerződés alapján – fennálló összes tartozása(i) vonatkozásában 20 000 000 Ft, azaz húszmillió forint. Ezen határösszeg alkalmazása során figyelembe kell venni minden olyan kifizetést, amely az adott biztosítottra vonatkozóan a GB638 jelű csoportos biztosítási szerző- dés alapján történt. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak végre, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási időszakra.

A biztosító szolgáltatása. (1) A biztosító jelen különös feltételek Xxxxxxx Xxxxxxxxxx alapján műtéti támogatást nyújthat a biztosított balesete miatt szükségessé vált nagy-, közepes vagy kisműtét el- végzésérekismű- tét elvégzésére. (2) A műtétek tájékoztató jellegű besorolását a biztosító Baleset- és Egész- ségbiztosítási Általános Feltételeinek 2., 3. és 4. számú melléklete tartalmazzatartal- mazza. A műtétek WHO kódok szerint besorolásának részletes listája a biztosítónál te- kinthető biz- tosítónál tekinthető meg. (3) A biztosító a szolgáltatási igény elbírálását követően kifizetheti a műtétek- re műté- tekre a biztosítási esemény időpontjában aktuális biztosítási összegnek a műtéti besorolás szerint meghatározott százalékát. (4) A nagyműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során indexálással megnövelt, a biztosítási esemény időpontjában érvényes összege. A közepes műtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben sze- replő szereplő biztosítási összegnek az indexálás során indexálással megnövelt, a biztosítási esemény ese- mény időpontjában érvényes összegének 50%-a. A kisműtéti szolgáltatás mértéke a kötvényben szereplő biztosítási összegnek az indexálás során megnöveltindexálással meg- növelt, a biz- tosítási biztosítási esemény időpontjában érvényes összegének 25%-a. (5) A biztosító ugyanabból a balesetből származóan egy műtéti szol- gáltatás szolgáltatás teljesítését vállalja. (6) Amennyiben a biztosító jelen szerződési kikötések alapján kis- kis-, vagy közepes műtéti szolgáltatást teljesített, és ugyanazon balesetből szár- mazóan baleset- ből származóan a későbbiekben közepes vagy nagyműtét elvégzésére elvégzé- sére is sor kerül, a biztosító szolgáltatási kötelezettsége a különbözet megfizeté- sére különbö- zet megfizetésére terjed ki. A különbözet kifizetésére az alábbi esetekben ese- tekben kerül sor: – kisműtétet követően közepes műtét elvégzése; – kisműtétet követően nagyműtét elvégzése; – közepes műtétet követően nagyműtét elvégzése. (7) Ha a biztosítotton ugyanabból a balesetből származóan egyidejűleg egyide- jűleg többféle műtéti beavatkozást (nagy-, közepes, kisműtét) hajtanak hajta- nak végre, a biztosító a legmagasabb összegű szolgáltatást teljesíti. (8) A szolgáltatás mértéke egy éven belül nem haladhatja meg az ak- tuális biztosítási összeg kétszeresét. Az adott biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyan- azon biztosítási időszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt ki- fizetett kifizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerződő fél a díjat megfelelő- en meg- felelően kiegészíti. Az előző mondat szerinti jogkövetkezményt a biztosító abban az esetben alkalmazhatja, ha arra legkésőbb a szolgáltatás tel- jesítésével szol- gáltatás teljesítésével egyidejűleg írásban felhívta a szerződő fél figyelmét, és a fe- dezetfeltöltés fedezetfeltöltés díját közölte. Ha a szerződő fél a fedezetfeltöltés fe- dezetfeltöltés jogával nem él, a szerződés a kifizetett összeggel csökkentett biztosítási összeg mellett marad hatályban a folyó biztosítási biz- tosítási időszakra.